Спрей от боли в сердце

Нитроспрей: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Nitrospray

Действующее вещество: нитроглицерин (nitroglycerin)

Производитель: ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Нитроспрей – вазодилатирующее средство из группы нитратов; антиангинальный препарат.

Выпускают Нитроспрей в форме спрея подъязычного дозированного: прозрачная бесцветная жидкость [10 мл (200 доз) в полипропиленовом флаконе, оснащенном механическим дозирующим насосом, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с насадкой-распылителем и защитным колпачком].

  • действующее вещество: нитроглицерин (в форме 4% раствора) – 0,4 мг;
  • дополнительный компонент: этанол (спирт этиловый ректификованный).

Нитроспрей – периферический вазодилататор, оказывающий преимущественное влияние на венозные сосуды.

Механизм действия нитроглицерина, активного вещества препарата, базируется на его способности высвобождать из своей молекулы оксид азота, представляющий собой естественный эндотелиальный релаксирующий фактор. Данное соединение обеспечивает повышение внутриклеточной концентрации циклической гуанозинмонофосфатазы, тем самым препятствуя проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывая их расслабление. Результатом расслабления гладких мышц сосудистой стенки является расширение сосудов, что приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузки) и сопротивления большого круга кровообращения (постнагрузки). При этом уменьшается работа сердца и снижается потребность миокарда в кислороде.

На фоне вызванного препаратом расширения коронарных сосудов улучшается коронарный кровоток и осуществляется его перераспределение в зоне с недостаточным кровоснабжением, что содействует повышению доставки кислорода в сердечную мышцу. Снижение возврата венозной крови уменьшает давление наполнения, способствует нормализации снабжения кровью субэндокардиальных слоев, понижает давление в малом круге кровообращения, приводит к постепенному снятию симптомов при отеке легких.

Подавляя сосудистый компонент, формирующий болевой синдром, нитроглицерин демонстрирует центральное тормозящее воздействие на симпатический тонус сосудов. Вещество также способствует расслаблению гладкомышечных клеток бронхов, тонкого и толстого кишечника, пищевода, желчных протоков, желчного пузыря, мочевыводящих путей. Действие Нитроспрея быстро проявляется, эффект развивается на протяжении 1–1,5 минут и отмечается примерно в течение 30 минут.

При сублингвальном использовании (рассасывании под языком) нитроглицерин быстро и полностью абсорбируется в системный кровоток с поверхности слизистой полости рта. Биодоступность вещества составляет 100%, поскольку при сублингвальном приеме не возникает его первичной печеночной деградации.

Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови наблюдается спустя 4 минуты после принятия средства. Связь с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Для вещества характерно быстрое протекание процесса метаболической трансформации с участием нитратредуктазы, в ходе которого образуются ди- и мононитраты (активность проявляет только изосорбид-5-мононитрат) и конечный продукт – глицерин. Экскретируется нитроглицерин почками в форме метаболитов, в неизменном виде выделяется менее 1% дозы, общий клиренс – 25–30 л/мин.

После приема Нитроспрея период полувыведения (Т½) средства из плазмы крови составляет 2,5–4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами, его накапливание отмечается в стенках сосудов.

  • приступы стенокардии – в целях купирования и профилактики (предупреждение приступов путем приема перед физической нагрузкой);
  • острая левожелудочковая недостаточность (в т. ч. на фоне острого инфаркта миокарда).
  • возраст до 18 лет;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • повышение внутричерепного давления, вызванное травмой или кровоизлиянием в головной мозг;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы;
  • гиперчувствительность к органическим нитратам.

Относительные (рекомендуется принимать Нитроспрей с особой осторожностью, поскольку существует риск развития осложнений):

  • хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся низким давлением заполнения левого желудочка [из-за угрозы снижения артериального давления (АД) и развития тахикардии, что может усилить ишемию];
  • острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка;
  • тяжелая форма анемии;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (ввиду возможного учащения приступов стенокардии);
  • тиреотоксикоз;
  • почечная недостаточность в тяжелой степени;
  • печеночная недостаточность.

Препарат используют сублингвально. Во избежание развития осложнений Нитроспрей следует принимать по рекомендации лечащего врача.

Перед распылением спрея баллон не следует встряхивать, при проведении процедуры по возможности желательно находиться в положении сидя. Для приема средства нужно, держа баллон вертикально, снять с него защитный колпачок, затем открыв рот и задержав на несколько секунд дыхание, нажать один раз на баллон, направив струю препарата под язык. Закрыв рот, необходимо постараться некоторое время не глотать препарат.

В случае первого использования средства или после продолжительного перерыва в приеме требуется перед непосредственным введением спрея одну дозу выпустить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.

Рекомендуемые дозы и кратность приема Нитроспрея:

  • купирование приступа стенокардии: при первом приступе следует ввести под язык 1 или 2 дозы (0,4 или 0,8 мг); при недостаточности эффекта можно произвести распыление повторно с 5-минутными интервалами; если после сублингвального введения 3 доз на протяжении 15 минут приступ не удалось купировать, требуется незамедлительно обратиться к врачу;
  • профилактика приступа стенокардии: за 5–10 минут до возможного стресса или предполагаемой нагрузки следует использовать 1 дозу (0,4 мг).

Максимальная разовая доза Нитроспрея не должна превышать 1,6 мг нитроглицерина (4 дозы), максимальная суточная – 6,4 мг (16 доз).

  • центральная нервная система: чувство слабости, головная боль (в особенности в начале терапии, при длительном применении – уменьшается); редко – заторможенность, тревожность, психотические реакции, дезориентация;
  • сердечно-сосудистая система: жар, тахикардия, гиперемия лица, головокружение, снижение АД; редко (преимущественно при передозировке) – цианоз, ортостатический коллапс;
  • аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь;
  • пищеварительная система: сухость во рту; редко – тошнота, абдоминальная боль, рвота;
  • местные реакции: ощущение жжения под языком;
  • прочие: редко – метгемоглобинемия, гипотермия, нечеткость зрения.

Симптомами передозировки могут быть: снижение АД, головная боль, рефлекторная тахикардия, ортостатическая гипотензия, покраснение лица, чувство жара, головокружение, диарея, рвота, повышенная сонливость, астения. При использовании очень высоких доз (более 20 мг/кг) возможно возникновение метгемоглобинемии, цианоза, диспноэ и тахипноэ, ортостатического коллапса.

При легких проявлениях передозировки рекомендуют перевести больного в положение лежа, приподняв ему ноги. В тяжелых случаях назначают проведение общих методов лечения интоксикации и шока – восполняют объем циркулирующей крови, вводят норэпинефрин и/или дофамин и др. Использовать эпинефрин (адреналин) противопоказано.

Если наблюдается развитие метгемоглобинемии, назначают внутривенное введение витамина C (или в виде натриевой соли) в дозе 1000 мг, 1% раствора метиленового синего в дозе до 50 мл, толуидинового синего в начальной дозе 2–4 мг/кг, в дальнейшем – многократно по 2 мг/кг. Также при появлении данного осложнения возможно проведение гемодиализа, оксигенотерапии, обменного переливания крови.

В период применения Нитроспрея строго запрещено употреблять этанолсодержащие напитки.

Из-за усугубления риска возникновения во время лечения ортостатических реакций требуется соблюдать осторожность в случае резкого изменения положения тела, длительного стояния, выполнения физических упражнений, а также при жаркой погоде.

Нитроглицерин способствует усилению выведения из организма ванилилминдальной кислоты и катехоламинов с мочой.

Отменять Нитроспрей необходимо постепенно и под наблюдение врача.

В начале курса терапии требуется воздержаться от работы со сложными механизмами и управления автотранспортными средствами. В дальнейшем расширение ограничений следует устанавливать индивидуально для каждого больного.

Информации о проникновении препарата в материнское молоко не имеется.

Во время беременности и в период кормления грудью использование Нитроспрея допускается только под строгим медицинским контролем после тщательного сопоставления предполагаемой пользы лечения для матери и возможной угрозы для здоровья плода/ребенка.

Согласно инструкции, Нитроспрей не назначают детям и подросткам до 18 лет ввиду недостаточности клинических данных.

При наличии тяжелой степени почечной недостаточности препарат следует принимать с осторожностью.

При наличии печеночной недостаточности использовать Нитроспрей требуется с осторожностью из-за усугубления риска возникновения метгемоглобинемии.

  • ингибиторы моноаминоксидазы, другие антигипертензивные препараты и вазодилататоры (блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы), трициклические антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (варденафил, тадалафил, силденафил), прокаинамид, этанол – возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина;
  • новокаинамид, хинидин – усугубляется угроза возникновения ортостатического коллапса;
  • гепарин – возможно снижение его антикоагулянтного действия;
  • дигидроэрготамин – усиливается эффект данного средства.

Аналогами Нитроспрея являются: Нитрокор, Нитроглицерин, Нитро ПОЛЬ инфуз, Нитролонг, Нитронг форте, Нитроминт, Перлинганит, Сустак форте, Нитроспринт, Тринитролонг.

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от проникновения света и удаленном от открытого огня, при температуре до 30 °C.

Согласно отзывам, Нитроспрей является удобным в применении средством, эффективно и быстро купирующим приступы стенокардии.

Вместе с тем многие пациенты, принимавшие препарат, отмечают, что в некоторых случаях он может резко снизить АД, из-за чего рекомендуют после приема средства некоторое время находиться в состоянии покоя.

К недостаткам препарата относят большое количество противопоказаний, а также развитие нежелательных реакций, преимущественно, таких как головная боль, слабость во всем теле, тошнота, рвота. Все пациенты считают Нитроспрей серьезным лекарственным средством, которое следует принимать только строго по показаниям в рекомендуемых дозах.

Примерная цена на Нитроспрей может варьировать в пределах 90–120 рублей за упаковку, содержащую 200 доз (10 мл).

источник

Описание актуально на 06.07.2016

  • Латинское название: Nitrospray
  • Код АТХ: C01DA02
  • Действующее вещество: Нитроглицерин (Nitroglycerin)
  • Производитель: ОАО Фармстандарт-Лексредства (Россия)

Спрей дозированный подъязычный 0.4 мг/доза в полипропиленовом флаконе 10 мл с насадкой-распылителем в картонной пачке № 1.

Антиангинальный препарат, относится к группе периферических вазодилататоров, оказывающих влияние преимущественно на венозные сосуды. Механизм действия нитроглицерина основан на способности высвобождать оксид азота, являющегося эндотелиальным релаксирующим фактором. На основе действия оксида азота (повышает концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы внутри клеток), замедляется проникновение в гладкомышечные клетки ионов кальция, что вызывает расслабление гладких мышц стенки сосудов и их расширение. В результате этого снижается преднагрузка (венозный возврат к сердцу) и постнагрузка (сопротивление в большом круге кровообращения), что уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Уменьшение возврата венозной крови снижает давление наполнения, нормализует снабжение кровью субэндокардиальные слои и давление в малом круге кровообращения.

В результате расширения коронарных сосудов происходит перераспределение коронарного кровотока в области с недостаточным кровоснабжением. Нитроспрей (нитроглицерин) понижает симпатический тонус сосудов, при этом, угнетается сосудистый компонент болевого синдрома. Препарат расслабляет клетки гладкой мускулатуры бронхов, желчного пузыря, мочевыводящих путей, пищевода, желчных протоков, кишечника и их сфинктеров.

Препарат быстро абсорбируется с поверхности слизистых оболочек, достигая терапевтической концентрация в крови в течение нескольких минут. Связь с белками крови составляет около 60%. Выводится с мочой.

Профилактика и купирование приступов при стенокардии, острый инфаркт миокарда и в комплексной терапии острой левожелудочковой недостаточности.

Артериальная гипотензия, шок, геморрагический инсульт, сосудистый коллапс, гипертрофическая кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (с низким давлением наполнения у левого желудочка), перенесенная недавно травма головы, детский возраст, закрытоугольная глаукома, токсический отек легких, беременность, лактация.

Головная боль, слабость, нечеткость зрения, головокружение, двигательное беспокойство, тошнота, рвота, сухость во рту, кожная сыпь, артериальная гипотензия, дерматит.

Нитроспрей применяют сублингвально в форме аэрозоля. 1 доза аэрозоля содержит 400 мкг нитроглицерина. При первых признаках приступа стенокардии для его купирования средство наносят под или на язык 1-2 дозы препарата (400-800 мкг) задерживая дыхание. Перед употреблением баллончик встряхивать, при распылении держать перед собой вертикально.

После распыления аэрозоля необходимо закрывать рот, но не глотать сразу. Повторное введение дозы должно проводиться с интервалом не менее 30 секунд. Препарат при необходимости вводят повторно, но не больше 3 доз на протяжении 15 минут с интервалами 5минут.

Для профилактики приступа вводят 1 дозу за 5-10 минут до предполагаемого стресса или нагрузки. Максимальная дозировка Нитроспрея в сутки — 6.4 г (16 доз), разовая — 1.6 г (4 дозы). В период использования препарата необходимо быть осторожным при резком изменении положения тела, жаркой погоде, выполнении физических упражнений из-за риска развития ортостатических реакций. В этот период не рекомендуется употреблять алкоголь. Препарат необходимо отменять под контролем врача и постепенно.

Если после впрыскивания 3 доз на протяжении 15 минут приступ не купируется необходима госпитализация пациента. В случае, если прием препарата сопровождается головной болью, возможен одновременный прием ацетилсалициловой кислоты.

Головокружение, цианоз губ, ладоней, ногтей, обморок, одышка, резкая слабость или усталость, повышение температуры тела, учащение сердцебиения, судороги.

Гипотензивный эффект Нитроспрея усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных ЛС, антидепрессантов, этанола, ингибиторов ФДЭ, при этом снижаться эффективность Нитроспрея. При одновременном приеме Нитроспрея с гепарином, антикоагулянтный эффект гепарина снижается.

Вдали от открытого огня при температуре до 30°С.

источник

Пациентам, страдающим от стенокардии, а также перенесшим инфаркт миокарда, врач может прописать такой препарат, как «Изокет-спрей». Назначают его и для профилактики приступов стенокардии.

Почему выбирается именно это средство? Каковые его «плюсы» и «минусы»? В каких случаях «Изокет» противопоказан? Ответы на эти и подобные им вопросы, а также отзывы тех, кто уже опробовал на себе действие данного лекарства мы постарались собрать воедино.

«Изокет» (Isoket) выпускается в различных формах. Это: аэрозоль, таблетки, капсулы, концентрат для изготовления раствора и спрей. Общим для них является изосорбида динитрат, выступающий основным действующим веществом.

Его концентрация разнится в каждой из форм выпуска препарата. Так, в одном флаконе спрея (15 мл) содержится 300 доз лекарства, по 1,25 мг изосорбида динитрата в одной дозе. В числе вспомогательных веществ в «Изокет-спрее» выступают этиловый спирт и макрогол 400.

Спрей, выпускаемый в виде бесцветного, со спиртовым запахом прозрачного раствора, входит в группу сердечно-сосудистых препаратов и является периферическим вазодилататором, то есть лекарственным средством, расширяющим мелкие сосуды, действуя непосредственно на их гладкую мускулатуру.

«Изокет» — препарат сублингвальный, или «подъязычный». Распыляют его в полости рта, где раствор разбрызгивается в виде микроскопических частичек и легко впитывается через слизистую оболочку, быстро попадая в кровоток.

Назначают этот медикамент только взрослым пациентам — в возрасте не младше 18 лет. А в зависимости от цели приема препарата несколько различаются способы его применения.

Так, чтобы остановить приступ стенокардии, нужны от одного до трех впрыскиваний с интервалами в 30 секунд. Эта же доза рекомендована и в преддверии сильной физической или эмоциональной нагрузки — для того, чтобы приступ стенокардии предотвратить. Важно помнить, что увеличивать количество впрыскиваний без согласования с лечащим врачом недопустимо!

В случае острого инфаркта миокарда или сердечного приступа прием «Изокета» также начинают с одного-трех впрыскиваний, постоянно контролируя уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений. Если через пять минут состояние пациента не улучшится, врач может назначить повторное впрыскивание.

В целом же можно выделить следующий алгоритм действий во время применения лекарства:

Несколько раз нажмите на распылитель прежде, чем использовать спрей — так вы получите равномерное «облачко» раствора. Удерживая флакон в вертикальном положении, распылителем вверх, поднесите его вплотную ко рту. Глубоко вдохните и, задержав дыхание, до упора нажмите на распылитель (может возникнуть ощущение легкого жжения на языке). После впрыскивания закройте рот и следующие 30 секунд дышите только носом.

Важно обращать внимание на следующие моменты:

обязательно проверяйте работу распылителя, если он долго не использовался; дозировку и длительность приема препарата назначает только ваш кардиолог — исходя из индивидуальных особенностей пациента; слишком длительное применение этого лекарственного средства может вызвать снижение его эффективности. Если это произошло, врач может отменить прием «Изокета» на пару дней или, после месяца приема, рекомендовать паузу до 5 суток; резкая отмена препарата не рекомендуется — его «изымают из обращения» постепенно, при необходимости заменяя аналогами; раствор нельзя вдыхать или допускать попадания его в глаза; на нижней части этикетки флакона нанесена стрелка. Когда уровень раствора опустится до верхнего края этой стрелки, лучше приобрести новый флакон. Хотя использование старого флакона еще возможно пока в наклоненном флаконе раствор закрывает конец трубки; отмечена способность препарата понижать скорость реакций. По этой причине нужно отказаться от управления транспортом на время приема препарата; в состав спрея входит около 85% этанола и поэтому врачи рекомендуют исключить употребление спиртного в период лечения.

Полезные свойства «Изокет-спрея»:

Понижает потребность миокарда в кислороде. Эффективно купирует спазмы коронарных сосудов, нормализует коронарное кровообращение. Уменьшает нагрузку на миокард, значительно улучшая качество жизни людей, страдающих от сердечной недостаточности. Оказывает сосудорасширяющий эффект (в основном, для вен). Уменьшает давление в желудочках сердца и по малому кругу кровообращения и, вследствие этого, ослабляет симптомы отека легких. Препарат почти не изменяет частоту сердечных сокращений. У пациентов со стенокардией и ишемической болезнью сердца стимулирует повышение выносливости при физических нагрузках. У некоторых больных стимулирует также расслабление гладких мышц матки. Препарат быстро впитывается, а значит, лечебный эффект возникает быстрее, чем при использовании таблеток. Биодоступность «Изокета» — 60–100%.

Как и у любого лекарственного препарата, у лекарства есть свои побочные эффекты. Их можно распределить по группам, в зависимости от места возникновения:

редко — рвота; редко — тошнота; сухость и жжение в рту.

возможно развитие гипотензии (в том числе — ортостатической, сопровождающейся повышением ЧСС); понижение артериального давления может вызвать замедление реакций, головокружение, нарушение координации движений, слабость. Очень редко — брадикардия и синкопе; изредка — усиление симптомов стенокардии (в качестве парадоксальной нитратной реакции) и коллапс.

усиление утомляемости; нарушение режима дня; расстройства зрения; ишемия мозга; у части пациентов в начале лечения — головная боль (как правило, симптом «самоликвидируется» вскоре после начала приема препарата).

изредка — покраснение кожи, сыпь, зуд, крапивница; в частных случаях — эксфолиативный дерматит; редко — ощущение жара, крайне редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса—Джонсона.

Передозировка «Изокета» в организме может вызвать головокружение, головные боли, нарушения зрения, бледность или, наоборот — покраснение кожи, быстрое понижение артериального давления, слабый пульс, тахикардия, усиленное потоотделение, обморок. В более тяжелых случаях возможны диарея, тошнота, рвота, судороги, повышение ВЧД, температуры тела, метгемоглобинемия, паралич и кома.

«Изокет-спрей» можно применять только после того, как его назначит ваш кардиолог. При этом необходимо помнить о противопоказаниях, которые имеет этот препарат.

артериальная гипотензия; индивидуальная чувствительность или непереносимость веществ, входящих в состав спрея, а также лекарствам нитратной группы; острая сосудистая недостаточность; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; возраст младше 18 лет; прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5, включая сильденафил (к примеру, «Виагра»); кардиогенный шок; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тампонада сердца.

Под наблюдением врача с большой осторожностью «Изокет-спрей» можно применять в случаях: острого инфаркта миокарда с пониженным давлением в желудочках, анемии, болезнях и травмах, сопровождающихся повышением ВЧД (например, геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма), тяжелой печеночной и почечной недостаточности, во время беременности, лактации, пациентам пожилого возраста.

В случаях одновременного использования «Изокет-спрея» и других лекарственных препаратов, обладающих сосудорасширяющими свойствами (гипотензивные средства, антагонисты кальция, ингибиторы), а также циклических антидепрессантов у пациентов нередко наблюдалось усиление гипотензивного эффекта изосорбида динитрата. Это может вызвать значительное понижение АД и, как следствие, — шок и коллапс.

Этиловый спирт, входящий в состав других препаратов, в сочетании с «Изокетом» также может вызвать усиление гипотензивного действия этого лекарственного средства.

Применение «Изокета» в одно время с м-холиноблокаторами (атропин) умножает риск повышения внутричерепного давления.

Читайте далее — состав Корвалола. В чём секрет уже легендарного средства?

В новости (тыц) показания к применению Нипертена.

Для того, чтобы лекарственное средство не превратилось в отраву, необходимо тщательно соблюдать сроки и условия его хранения. Для спрея «Изокет» это температура не выше 25 °С, а также сухое, затененное, недоступное для детей место. В этом случае срок годности спрея составит 5 лет.

Среднюю цену, как для российских, так и для украинских аптек, мы вывели, ориентируясь на данные, указанные на интернет-сайтах крупных аптечных сетей.

Для Российской Федерации эта сумма составила 422 рубля. Для Украины — 154.30 гривен.

Спрей имеет несколько аналогов, которые лечащий врач может выписать своем пациенту в случае, если есть необходимость замены препарата. В их числе: «Изо Мик спрей», «Аэросонит», «Динисорб», «Изо Мак спрей», «Изолонг», «Кардикет», «Нитросорбид», «Изакардин спрей».

Игорь, он-лайн консультант аптечной сети:

Врачи нередко советуют людям, страдающим стенокардией, иметь при себе спрей «Изокет». Причина тому — его удобство и быстродействие, ведь, в отличие от таблеток, он практически мгновенно начинает «работать» в организме.

«Изокет» может спасти и во время сердечного приступа. Однако нужно помнить, что данное лекарственное средство отпускается в аптеке только по рецепту врача. Да и вообще — самолечение сердечных болезней недопустимо.

Екатерина, 37 лет:

У моей мамы диагностировали стенокардию. Кроме того, у нее давно уже болит желудок, нередко мучают мигрени, так что нитроглицерин для нас — не слишком удачный выбор. Кардиолог выписал «Изокет-спрей».

Да, головные боли это лекарство вызывает, но, по словам доктора, оно быстро выводится из организма, а потому и голова болит не так долго. Сам же спрей действует быстро, приступ снимает, да и физические нагрузки маме стало легче переносить.

Стоимость от 112 до 526 руб.

Стоимость от 6 до 102 руб.

Стоимость от 2 до 110 руб.

Стоимость от 53 до 1230 руб.

Стоимость от 963 до 1576 руб.

Стоимость от 30 до 50 руб.

Стоимость от 13 до 613 руб.

Стоимость от 24 до 195 руб.

Стоимость от 137 до 259 руб.

Стоимость от 77 до 126 руб.

Стоимость от 378 до 1050 руб.

Стоимость от 145 до 905 руб.

Стоимость от 156 до 303 руб.

Стоимость от 122 до 180 руб.

Стоимость от 30 до 353 руб.

Стоимость от 96 до 1948 руб.

Стоимость от 87 до 179 руб.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антиангинальный спрей-аэрозоль с вазодилатирующей способностью. Устраняет гипоксию миокарда, снижает нагрузку на сердечную мышцу. Не влияет на частоту пульса. Действие спрея начинается в течение 2-х минут и продолжается около часа.

Антиангинальное средство на основе изосорбида динитрата. Препарат понижает периферическое сопротивление сосудов и благоприятствует притоку крови к сердцу. Повышает приспособленность сердечной мышцы к физической нагрузке.

Средство действует через 1-2 минуты и продолжает действовать до 2-х часов.

Использование спреев от боли во время беременности

Действие спрея при беременности не исследовалось.

Противопоказания к применению

Пониженное кровяное давление, склонность к аллергии, гипертиреоз, глаукома, дети до 18 лет, повышенное внутричерепное давление.

Гиперчувствительность, гипотензия, тампонада сердца, тяжелая анемия, гипертиреоз, глаукома.

Диспепсия, заторможенность, понижение АД, расстройства координации, чувство усталости, бессонница, замедление психомоторики, покраснение лица, жар, аллергия.

Тахикардия, покраснение лица, гипотензия, общая слабость, ухудшение зрения, приступы тошноты.

Способ применения и дозы спреев от боли

Распыляют на слизистую рта, без вдыхания. После этого полминуты не следует дышать ртом.

Один впрыск соответствует одной дозе. Не рекомендуется проводить более 3-х впрысков. Промежутки между распылениями должны быть не менее 30 секунд.

Впрыск производят под язык, одновременно задержав дыхание. Обычная дозировка – от 1 до 3-х впрысков, но не больше 3-9 впрысков в течение часа.

Головная боль, головокружение, понижение показателей температуры и кровяного давления, приступы тошноты.

Понижение кровяного давления, учащение сердцебиения, головная боль, тошнота.

Взаимодействия с другими препаратами

Не рекомендуется использовать одновременно с алкоголем, гипотензивными препаратами, антагонистами кальция, циклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО.

Под запретом одновременное использование нитратов и силденафила. Нежелательно сочетание с гипотензивными, сосудорасширяющими препаратами, с этанолом, нейролептиками, наркотическими анальгетиками, гепарином.

Условия хранения и срок годности

Сохраняют в комнатных условиях, без доступа детей. Длительность хранения – до 5 лет.

источник

Спрей дозированный в виде прозрачного бесцветного раствора с запахом спирта.

1 доза (42.25 мг)
изосорбида динитрат 1.25 мг

Вспомогательные вещества: макрогол 400, этанол 100%.

15 мл (300 доз) — флаконы темного стекла с дозирующим устройством (1) — пачки картонные.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. C max в плазме крови достигается через 1 ч. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, C max активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.

Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T 1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T 1/2 2.5 ч.

T 1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы, варьирует от 20 мин до 4 ч. Выводится почками и через кишечник.

Для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).

Для впрыскивания в полость рта: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

При приеме внутрь разовая доза составляет 10-120 мг, частота приема 1-5 раз/сут, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

При сублингвальном или буккальном применении разовая доза — 5-10 мг, частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

При впрыскивании в полость рта применяют 1-3 дозы с интервалом около 30 сек на фоне задержки дыхания. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза составляет 1-3 впрыскивания. Если через 5 мин не наступает улучшения, впрыскивание можно повторять при условии постоянного контроля АД и ЧСС. Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой.

При в/в введении режим дозирования зависит от клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Для накожного применения начальная доза — 1 г на ночь, перед сном, а при необходимости и утром.

Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, преходящая гиперемия лица, ощущение жара, артериальная гипотензия; в отдельных случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, нечеткость зрения; редко — ишемия мозга и коллапс.

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида динитрата.

При одновременном применении антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.

При одновременном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

источник

Сегодня многие специалисты назначают пациентам сосудорасширяющий спрей «Изокет» с профилактической целью или при необходимости купирования приступа стенокардии. Это лекарственное средство имеет обширный перечень различных показаний к применению. Его успешно используют в терапии сердечно-сосудистых патологий, в том числе для борьбы с острыми состояниями.

Действующему веществу этого лекарства от стенокардии присущи выраженные вазодилатирующие и сосудорасширяющие свойства. Изосорбида динитрат стимулирует образование в организме оксида азота и снижает потребности мышцы сердца в кислороде и энергии, тем самым уменьшая нагрузку на миокард. Он эффективно снижает давление в малом кругу кровообращения, ослабляет кровяной приток к правому предсердию, уменьшает напряжение стенок сердечных желудочков, понижая диастолическое давление и улучшая систолическую функцию в них. Лекарственное средство не оказывает влияния на частоту сокращений сердца и хорошо расширяет церебральные сосуды. Оно также может увеличить сосуды твердой мозговой оболочки и самого мозга, вызывая тем самым боль в голове. Средство влияет на перераспределение коронарного кровотока в области, где кровообращение снижено. При ИБС (ишемической болезни сердца) и стенокардии за счет действия препарата у больных появляется возможность увеличить допустимые физические нагрузки.

Спрей «Изокет» быстро всасывается по всей площади слизистой оболочки рта, поэтому эффект от его применения наступает спустя 30 секунд и продолжается до 120 минут. Благодаря быстродействию его часто назначают пациентам для купирования неотложных острых состояний.

Лекарственное средство представляет собой прозрачный раствор, не имеющий цвета и обладающий спиртовым запахом. Оно выпускается в двух разновидностях:

  1. Спрей «Изокет» подъязычный и дозированный. При одном нажатии на дозатор освобождается в виде мельчайших капель одна его доза, которая состоит из 1,25 мг действующего компонента — изосорбида динитрата, а также вспомогательных элементов: этанола и макрогола 400. Аэрозоль не имеет в составе фреона, поэтому относится к препаратам, безвредным для окружающей среды. Выпускается в прозрачных флаконах по 15 мл, упакованных в коробку с дозатором и инструкцией. Стеклянный флакончик, рассчитанный на 300 нажатий (доз), позволяет следить за количеством препарата и своевременно приобретать замену.
  2. Раствор в форме концентрата, предназначенный для инфузий. В 1 мл этого препарата содержится 1 мг действующего элемента изосорбида динитрата и дополнительные вещества: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода. В одной ампуле — 10 мл раствора для инфузий. Выпускается в картонных пачках по 10 штук в каждой.

Спрей «Изокет» назначается специалистами при стенокардических приступах всех форм и в качестве профилактической меры для их избегания. Также он рекомендуется при постинфарктных состояниях, инфаркте миокарда в острой стадии, увеличении толерантности при ИМС и терапии спазма коронарных артерий. Аэрозоль «Изокет» успешно применяют в качестве лекарства при сердечной недостаточности в области левого желудочка. Согласно инструкции, концентрат для инфузий назначают пациентам с такими патологиями сердечно-сосудистой системы:

  • нестабильная стенокардия, возникающая в предынфарктном состоянии или предшествующая инфаркту миокарда;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • инфаркт миокарда в острой форме, вызванный недостаточностью левого желудочка сердца;
  • спазм коронарных сосудов в процессе оперативных вмешательств;
  • сердечная недостаточность всех видов;
  • острая левожелудочковая сердечная недостаточность;
  • отек легких.

Препарат в форме спрея распыляется в полости рта больного, за счет этого он быстро поступает в кровоток. Каждое впрыскивание обеспечивает попадание внутрь одной дозы препарата. Инструкция по применению указывает на различные способы использования медикамента в зависимости от симптоматики.

В целях купирования стенокардического приступа, перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой, способной стать причиной обострения, задерживается дыхание, и пациент получает от 1 до 3 доз с интервалом в 30 секунд между впрыскиваниями. Увеличение дозировки без наблюдения специалиста запрещено.

В случае подозрения на обострение сердечной недостаточности или инфаркт миокарда с острым течением больной получает от 1 до 3 доз препарата под строгим контролем как частоты сердечных сокращений, так и артериального давления. Если улучшение не наступило, то процедуру повторяют через пять минут по решению доктора. В последующие десять минут состояние должно стабилизироваться. В противном случае можно повторить манипуляцию еще раз под наблюдением врача.

Перед лечебной процедурой купирования коронарного спазма (в случае диагностической или терапевтической катетеризации) пациенту назначают по 1-2 впрыскивания. При возникшей необходимости дозировку можно повторить, но при условии контроля показателей кровообращения.

В случаях, когда новый аэрозоль применяется впервые, или после последнего приема прошло более 24 часов, рекомендуется первое нажатие направить в воздух, так как оно может не содержать необходимой дозировки. Для получения дозы в соответствии с инструкцией распылитель нажимается непрерывно до конца и затем отпускается. Во время использования флакон со спреем должен находиться дозатором вверх и в вертикальном положении. Следует соблюдать осторожность и не допускать попадания брызг в глаза. В течение всего периода лечения необходим постоянный контроль артериального давления (АД) и проведение ЭКГ. Значение АД не должно быть меньше 100 мм рт. ст. Резкая отмена препарата запрещена инструкцией, поэтому назначаемые дозы снижаются постепенно. Алкогольные напитки противопоказаны при приеме аэрозоля «Изокет».

Отзывы специалистов указывают на то, что высокая дозировка медикамента, частое его назначение или систематическое применение могут привести к развитию толерантности у больного. Такая особенность развивается и при использовании других препаратов, имеющих в составе нитраты. В подобных ситуациях доктора рекомендуют отменить использование лекарственного средства на 2-3 дня, а после курса регулярной терапии, продлившегося 3-6 недель, сделать паузу на 3-5 суток, и заменить его временно другими препаратами аналогичного действия. В большинстве случаев после перерыва или отмены терапии чувствительность у пациента довольно быстро восстанавливается. Компоненты средства выводятся в виде метаболитов почками практически в полном объеме.

Согласно предписаниям в инструкции, препарат «Изокет» (раствор для инфузий) применяют внутривенно. Дозировка назначается лечащим вречом индивидуально с учетом гемодинамических и клинических показателей больного. Терапию необходимо начинать с низких доз и, медленно увеличивая, доводить до необходимого количества. Рекомендуемая инструкцией дозировка составляет 2-7 мг/ч, соответственно, средняя доза составляет около 7,5 мг/ч. В случаях особой необходимости объем может быть увеличен до 10 мг/ч.

В большинстве случаев люди с сердечной недостаточностью нуждаются в повышенных дозах лекарственного средства. Введение препарата должно проходить в стационарных условиях лечения под наблюдением специалиста и с использованием автоматических систем для инфузий. Вся процедура сопровождается контролем показателей кровообращения (артериального давления и частоты сердечных сокращений).

Раствор для внутривенного введения готовят в стерильных условиях непосредственно перед процедурой. Препарат хранится не более 24 часов. Способы приготовления:

  • для концентрации 0,01% (100 мкг/мл) – из 50 мл 0,1%-ного лекарственного средства можно изготовить 500 мл препарата, готового для введения;
  • для концентрации 0,02% (200 мкг/мл) – из 100 мл 0,1%-ного лекарственного средства можно изготовить 500 мл медикамента, готового для введения.

Препарат не назначается при гиперчувствительности пациента к нитратным соединениям, а также другим элементам аэрозоля «Изокет». Применение также запрещено при наличии у больного таких заболеваний:

  • выраженная гипотония, при которой значение систолического давления опускается ниже 90 мм рт.ст.;
  • сосудистая недостаточность в острой стадии, например, при шоке или сосудистом коллапсе;
  • перикардит и тампонада перикарда;
  • при кардиогенном шоке в случаях, когда нет возможности скорректировать другим способом давление в левом сердечном желудочке;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • закрытоугольная глаукома.

Кроме того, препарат не назначают лицам младше восемнадцати лет. Инструкция по применению рекомендует использование медикамента с особой осторожностью и при постоянном наблюдении в таких случаях:

  • инфаркт миокарда с острой формой течения при наличии у пациента сниженного давления наполнения левого сердечного желудочка;
  • повышение внутричерепного давления;
  • митральный или/и аортальный стеноз;
  • обнаружение у больного вероятности появления ортостатического нарушения в регуляции кровообращения;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Учеными при разработке препарата были проведены исследования животных. Эксперимент на испытуемых показал, что повреждающего действия на плод не производится. Однако во время беременности и в лактационный период назначение аэрозоля рекомендовано только в тех ситуациях, когда предполагаемая польза для женщины будет значительно превышать потенциальный риск для плода или грудного малыша. Лечение в этих случаях должно проводиться под строгим надзором специалистов, контролирующих показатели кровообращения (артериальное давление и частоту сокращения сердца), а также общее состояние пациентки.

Запрещено совместное использование сосудорасширяющих средств и препарата «Изокет» (спрей). Применение их в комбинации может вызвать усиление гипотензивного эффекта. Такое же последствие влечет за собой одновременный прием аэрозоля «Изокет» и таких медикаментов: антигипертензивные средства, блокаторы кальциевых каналов, «Хинидин» или «Новокаинамид», нейролептики, ингибиторы фосфодиэстеразы-5.

Возможно усиление антиангинального эффекта при использовании совместно с такими препаратами, как «Амиодарон», «Пропранолол», «Нифедипин», «Верапамил», и с другими блокаторами кальциевых замедленных каналов.

Повышение внутричерепного давления у пациента может возникнуть при комбинированной терапии с атропином и другими м-холиноблокаторами.

Чрезмерное уменьшение артериального давления, приводящее к коронарной перфузии, появляется под воздействием альфа-адреноблокаторов и симпатомиметиков.

В инструкции описана масса побочных явлений, которые могут быть вызваны препаратом «Изокет» (спрей). Отзывы некоторых пациентов, принимавших этот медикамент, указывают на появление головных болей, которые в медицине называются «нитратными». Как правило, через 2-3 дня проблема исчезает самостоятельно и не требует коррекции. Довольно редко медикамент может вызывать такие явления, как тошнота, покраснение кожного покрова, рвота и сухость во рту. Некоторые больные, получавшие медикамент в первый раз, жалуются на общую слабость, головокружение, снижение артериального давления и чувство заторможенности. Это вызывается небольшими нарушениями в функционировании сердечно-сосудистой системы. Они возникают при первичном использовании или при превышении рекомендуемой дозировки.

Однако, согласно отзывам, пациенты заметили и эффективность препарата. А при приеме в соответствии с предписаниями специалиста побочные явления возникают не так часто. Исключение составляет головная боль в первые дни использования, которая сопровождает большинство случаев, но, как правило, проходит за несколько суток.

Передозировка этого медикамента может вызвать ряд серьезных отклонений: обмороки, коллапс, высокое внутричерепное давление, гипертермию, судороги, расстройства зрительной функции, усиленное выделение пота, метгемоглобинемию, брадикардию, паралич и кому. Именно поэтому важно не заниматься самолечением сердца, а принимать препарат строго по предписаниям специалиста!

При описанных симптомах требуется отмена препарата и проведение терапии, направленной на стабилизацию состояния больного.

Медикамент «Кардикет» (CHWARZ PHARMA, Германия) – один из распространенных дженериков (аналогов) препарата «Изокет» (спрей). Цена этого заменителя зависит от концентрации действующего вещества и количества пилюль в упаковке.

Например, средство в таблетках по 20 мг «Кардикет ретард» (20 шт. в упаковке) стоит от 62 до 72 рублей, а такой же препарат, только с дозировкой таблеток 40 мг и количеством в 50 штук, имеет стоимость 210-220 рублей.

Группа медикаментов «Нитросорбид», выпускаемая несколькими российскими компаниями и имеющая разные формы выпуска, тоже является заменителем медикамента «Изокет». Аналоги этой группы имеют такие названия: «Нитросорбид-Русфар», «Нитросорбид», «Нитросорбид Н.С.», «Нитросорбид-УВИ».

В российских аптеках придется заплатить от 365 до 470 рублей за один дозированный препарат «Изокет» (спрей). Цена формируется в зависимости от места расположения торговой точки и ее статуса. На сайтах, торгующих медикаментами, его можно приобрести по более низкой стоимости, чем в обычной аптеке рядом с домом. Но при заказе через Интернет придется заплатить около 200 рублей за доставку или получить средство бесплатно в пункте самовывоза, который не всегда географически удобно расположен.

Также в любой аптеке можно приобрести упаковку (10 ампул) концентрированного раствора для инфузий «Изокет». Цена на него колеблется в пределах 906-980 рублей.

Препарат произведен немецкой компанией «ЮСБ Фарма ГмбХ». Срок его годности составляет пять лет. Условие продажи – наличие рецепта врача. При длительном перерыве в использовании рекомендуется проверить работоспособность распылителя. На этикетке аэрозоля снизу нарисована стрелка. Когда жидкость достигнет ее уровня, следует приобрести новый препарат, так как использование уже имеющегося флакона возможно лишь при небольшом его наклоне, при котором засасывающая трубочка погружается в жидкость.

Большинство людей, достигших зрелого возраста, сталкивались с болью в области сердца. Болевые ощущения в грудной клетке – это одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью.

Человек может испытывать давящие, колющие, сжимающие, ноющие или острые пронзающие боли. Во многих случаях они «отдают» под лопатку, в левую руку или к углу нижней челюсти. Продолжительность приступа варьирует от одной-двух минут до нескольких часов, а иногда боли беспокоят пациента несколько дней подряд. Интенсивность неприятных ощущений нередко меняется при смене положения тела и дыхательных движениях. Боли в сердце могут развиваться как при полном покое, так и при физических нагрузках или психоэмоциональных переживаниях. По характеру болевого синдрома можно с высокой долей вероятности установить причину его возникновения.

Важно: интенсивность боли далеко не всегда коррелирует с тяжестью и серьезностью патологии, но игнорировать появление этого симптома абсолютно недопустимо! Как и недопустимо принимать какие-либо препараты при болях в сердце без консультации с кардиологом или терапевтом!

Наиболее частыми причинами появления болей в груди становятся следующие патологии:

  • ИБС – ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда и стенокардия являются вариантами ее развития);
  • ревматические поражения;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • межреберная невралгия;
  • неврозы;
  • болезни грудного отдела позвоночника (кифосколиоз, остеохондроз и т. д.);
  • болезни органов пищеварительного тракта (в частности – пищевода и желудка);
  • ущемление нервных корешков;
  • заболевания мышц;
  • радикулит.

Боли, возникновение которых связано непосредственно с сердцем, можно разделить по своему происхождению на две важнейшие категории – ангиозные и кардиалгии. Ангиозные (сосудистые) являются характерным клиническим проявлением различных форм и стадий ИБС. Кардиалгии обусловлены вегето-сосудистой дистонией, воспалительными заболеваниями органа, ревматическими поражениями или врожденными патологиями (пороками).

Ангиозные боли в сердце возникают при недостаточном кровоснабжении миокарда и, как следствие, кислородном голодании тканей. Толчком к их развитию часто становятся нервное возбуждение или физическая работа. Характер болей – жгущий, давящий или сжимающий. Они обычно локализованы за грудиной; также достаточно типична иррадиация в левую руку, под лопатку и нижнюю челюсть. Часто таким болям сопутствует одышка. После отдыха они обычно проходят.

Важно: установить точную причину появления неприятных симптомов способен только квалифицированный специалист-кардиолог после проведения полного обследования пациента. Только после постановки точного диагноза может быть назначена адекватная терапия. Ни в коем случае не следует заниматься самодиагностикой и самолечением!

Интенсивная жгучая, сжимающая или раздирающая боль является одним из признаков инфаркта – острого состояния, при котором на фоне нарушения кровоснабжения стремительно развивается некроз участка сердечной мышцы.

Кардиалгии, обусловленные воспалением миокарда или перикарда, а также ревматическим процессом, как правило, достаточно продолжительные. Они разлитые, ноющие или колющие. Характерная локализация – слева от грудины. Для них свойственно усиление при кашле и дыхательной экскурсии.

Чтобы определиться с тем, что принимать при болях в сердце, необходимо убедиться, что боль за грудиной является именно сердечной болью. Ведь подобные ощущения могут провоцировать самые разные патологии.

Для радикулита грудного отдела и поражений хрящевой ткани ребер свойственны боли, локализованные справа или слева от грудины. Их интенсивность меняется при глубоком вдохе, активном выдохе, движениях в плечевом суставе, и изменениях положения туловища.

Ноющие, колющие и четко локализованные болевые ощущения достаточно характерны для неврозов. Интенсивный болевой синдром в межреберных промежутках в ряде случаев может быть одним из первых клинических проявлений опоясывающего лишая.

Боли в верхней части груди (ближе к шее и плечевому поясу) появляются на фоне нервных расстройств. Одна из причин выраженных болезненных ощущений в груди – миозит (воспаление мышц).

Обратите внимание: специфической особенностью невралгических болей является их непостоянный характер и изменение интенсивности при изменении положения тела.

Колющие или сжимающие боли иногда провоцируются вздутием кишечника при метеоризме. Если болевой синдром за грудиной возникновение появляется вскоре после еды, или его развитие связано с голоданием – то, возможно, причина кроется в патологии желудка (гастрит или язва) или поджелудочной железы.

Обратите внимание: преходящие болевые ощущения может обусловливать банальное переедание.

Они продолжаются, в среднем, около 20 минут и снимаются Нитроглицерином (0,0005 г) или Нитрокором (1 таблетка или капсула сублингвально). Альтернативным ЛС в данной ситуации является Нитроминт (аэрозоль). Нитроглицерин при сердечных болях можно принимать повторно, но не более 3 раз, и с соблюдением 5-минутного интервала.

Важно не паниковать, и постараться успокоиться, поскольку повышенное нервное напряжение часто усугубляет ситуацию!

Обратите внимание: необходимо учитывать, что Нитроглицерин способствует снижению АД. После его приема возможны слабость, тошнота, потливость и головные боли. Ни в коем случае не следует сразу принимать по 2-3 таблетки (капсулы).

Больному нужно расстегнуть или снять стесняющую верхнюю одежду. Требуется также обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Валидол оказывает рефлекторное сосудорасширящее действие, а Валокордин и Корвалол – седативное; поэтому при стенокардии они не помогут.

Рекомендуется разжевать 0,5 г (1 таб.) Ацетилсалициловой кислоты; как вариант – принять 4 таблетки Клопидогреля.

Когда боль не проходит более получаса, становится нестерпимой, сопровождается удушьем, резкой слабостью, потливостью и побледнением кожных покровов, а также синюшностью губ и кончиков пальцев, это может с высокой долей вероятности свидетельствовать о развитии инфаркта. В подобных случаях нужно незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи!

Нитроглицерин при инфаркте почти бесполезен. До приезда врачей лучше принять по 1 таблетке Анальгина и Ацетилсалициловой кислоты (по 0,5 г), запив достаточным количеством воды.

Больного необходимо усадить с опущенными ногами (лежать не рекомендуется), и дать ему рассосать таблетку Валидола. При длительной интенсивной боли в сердце целесообразно принимать такие препараты как Корвалол или Валокордина (30-40 капель). Хороший эффект дают местные согревающие и отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны с горчицей или горчичники на область икр). Пациенту важно обеспечить полный покой.

Некоторые препараты, рекомендованные при болях в сердце:

Терапевтический эффект перечисленных фармакологических средств развивается в течение 10-15 минут.

Если болевой синдром появился на фоне повышения артериального давления, следует срочно принять эффективный антигипертензивный препарат (например – Коринфар).

Параллельно с приемом лекарств внутрь показаны растирания с пчелиным ядом, а также Эфкамоном и мазью Бом-Бенге.

При кардиалгиях (например, на фоне пролапса митрального клапана) Нитроглицерин неэффективен, но боли такого рода ослабевают после приема анальгетиков.

При невротических состояниях и вызванных ими болях в сердце можно принимать экстракт Валерианы (в виде таблеток или аптечной настойки).

Нередко приступ удается купировать самостоятельно (если речь не идет об инфаркте). Даже если помощь «неотложки» не понадобилась, в любом случае нужно в тот же день вызвать на дом участкового терапевта. Важно пройти полное обследование для установления истинных причин появления болей в сердце.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

7,128 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Боль в сердце – основной симптом многих кардиологических заболеваний. Однако нередко боль в сердце обусловлена другими причинами: межреберной невралгией, шейным остеохондрозом, депрессией, болезнями легких. Сильная боль в сердце – серьезный повод обратиться за медицинской помощью. В ожидании медиков состояние больного помогут облегчить лекарственные препараты.

Сердечные боли нередко возникают при физических нагрузках и сильных эмоциональных переживаниях, поэтому во время приступа нужно прекратить любую деятельность и постараться успокоиться. Уменьшить неприятные ощущения помогут лекарственные препараты с ментолом, в частности, валидол. Его нужно положить под язык и держать во рту до полного рассасывания. Заменить валидол можно корвалолом или валокордином в количестве 30-40 капель, растворенных в 1/3 стакана воды. Если под рукой нет вообще никаких медикаментов, используются водка или коньяк: небольшое количество алкоголя нужно подержать во рту несколько минут, а затем выплюнуть. Глотать спиртное нельзя!
Боль во время приступа стенокардии хорошо снимается 1 таблеткой нитроглицерина под язык или одной дозой аэрозоля Нитроминт.

Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды и улучшает сократимость миокарда, поэтому является универсальным средством для купирования сердечных приступов. Отсутствие эффекта от его применения может говорить о развитии инфаркта миокарда, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Нитроглицерин не поможет, если возникновение боли связано с ревматическими заболеваниями сердца. В этом случае лучше принять противовоспалительные и анальгезирующие средства, такие как аспирин и анальгин.

У пациентов с гипертонией боль может быть вызвана подъемом артериального давления. Уменьшить ее помогут гипотензивные препараты, назначенные врачом. Быстрое и эффективное действие оказывает коринфар.

Если пациент не страдает сердечным заболеванием, ему нежелательно принимать нитроглицерин. Этот препарат рекомендован только тем пациентам, которые точно знают о наличии у них кардиологических проблем. Для людей с гипотонией нитроглицерин может быть очень опасен, поскольку он обладает способностью расширять сосуды и таким образом еще больше снижать артериальное давление.

Пациентам, страдающим от стенокардии, а также перенесшим инфаркт миокарда, врач может прописать такой препарат, как «Изокет-спрей». Назначают его и для профилактики приступов стенокардии.

Почему выбирается именно это средство? Каковые его «плюсы» и «минусы»? В каких случаях «Изокет» противопоказан? Ответы на эти и подобные им вопросы, а также отзывы тех, кто уже опробовал на себе действие данного лекарства мы постарались собрать воедино.

«Изокет» (Isoket) выпускается в различных формах. Это: аэрозоль, таблетки, капсулы, концентрат для изготовления раствора и спрей. Общим для них является изосорбида динитрат, выступающий основным действующим веществом.

Его концентрация разнится в каждой из форм выпуска препарата. Так, в одном флаконе спрея (15 мл) содержится 300 доз лекарства, по 1,25 мг изосорбида динитрата в одной дозе. В числе вспомогательных веществ в «Изокет-спрее» выступают этиловый спирт и макрогол 400.

Спрей, выпускаемый в виде бесцветного, со спиртовым запахом прозрачного раствора, входит в группу сердечно-сосудистых препаратов и является периферическим вазодилататором, то есть лекарственным средством, расширяющим мелкие сосуды, действуя непосредственно на их гладкую мускулатуру.

«Изокет» — препарат сублингвальный, или «подъязычный». Распыляют его в полости рта, где раствор разбрызгивается в виде микроскопических частичек и легко впитывается через слизистую оболочку, быстро попадая в кровоток.

Назначают этот медикамент только взрослым пациентам — в возрасте не младше 18 лет. А в зависимости от цели приема препарата несколько различаются способы его применения.

Так, чтобы остановить приступ стенокардии, нужны от одного до трех впрыскиваний с интервалами в 30 секунд. Эта же доза рекомендована и в преддверии сильной физической или эмоциональной нагрузки — для того, чтобы приступ стенокардии предотвратить. Важно помнить, что увеличивать количество впрыскиваний без согласования с лечащим врачом недопустимо!

В случае острого инфаркта миокарда или сердечного приступа прием «Изокета» также начинают с одного-трех впрыскиваний, постоянно контролируя уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений. Если через пять минут состояние пациента не улучшится, врач может назначить повторное впрыскивание.

В целом же можно выделить следующий алгоритм действий во время применения лекарства:

Несколько раз нажмите на распылитель прежде, чем использовать спрей — так вы получите равномерное «облачко» раствора. Удерживая флакон в вертикальном положении, распылителем вверх, поднесите его вплотную ко рту. Глубоко вдохните и, задержав дыхание, до упора нажмите на распылитель (может возникнуть ощущение легкого жжения на языке). После впрыскивания закройте рот и следующие 30 секунд дышите только носом.

Важно обращать внимание на следующие моменты:

обязательно проверяйте работу распылителя, если он долго не использовался; дозировку и длительность приема препарата назначает только ваш кардиолог — исходя из индивидуальных особенностей пациента; слишком длительное применение этого лекарственного средства может вызвать снижение его эффективности. Если это произошло, врач может отменить прием «Изокета» на пару дней или, после месяца приема, рекомендовать паузу до 5 суток; резкая отмена препарата не рекомендуется — его «изымают из обращения» постепенно, при необходимости заменяя аналогами; раствор нельзя вдыхать или допускать попадания его в глаза; на нижней части этикетки флакона нанесена стрелка. Когда уровень раствора опустится до верхнего края этой стрелки, лучше приобрести новый флакон. Хотя использование старого флакона еще возможно пока в наклоненном флаконе раствор закрывает конец трубки; отмечена способность препарата понижать скорость реакций. По этой причине нужно отказаться от управления транспортом на время приема препарата; в состав спрея входит около 85% этанола и поэтому врачи рекомендуют исключить употребление спиртного в период лечения.

Полезные свойства «Изокет-спрея»:

Понижает потребность миокарда в кислороде. Эффективно купирует спазмы коронарных сосудов, нормализует коронарное кровообращение. Уменьшает нагрузку на миокард, значительно улучшая качество жизни людей, страдающих от сердечной недостаточности. Оказывает сосудорасширяющий эффект (в основном, для вен). Уменьшает давление в желудочках сердца и по малому кругу кровообращения и, вследствие этого, ослабляет симптомы отека легких. Препарат почти не изменяет частоту сердечных сокращений. У пациентов со стенокардией и ишемической болезнью сердца стимулирует повышение выносливости при физических нагрузках. У некоторых больных стимулирует также расслабление гладких мышц матки. Препарат быстро впитывается, а значит, лечебный эффект возникает быстрее, чем при использовании таблеток. Биодоступность «Изокета» — 60–100%.

Как и у любого лекарственного препарата, у лекарства есть свои побочные эффекты. Их можно распределить по группам, в зависимости от места возникновения:

редко — рвота; редко — тошнота; сухость и жжение в рту.

возможно развитие гипотензии (в том числе — ортостатической, сопровождающейся повышением ЧСС); понижение артериального давления может вызвать замедление реакций, головокружение, нарушение координации движений, слабость. Очень редко — брадикардия и синкопе; изредка — усиление симптомов стенокардии (в качестве парадоксальной нитратной реакции) и коллапс.

усиление утомляемости; нарушение режима дня; расстройства зрения; ишемия мозга; у части пациентов в начале лечения — головная боль (как правило, симптом «самоликвидируется» вскоре после начала приема препарата).

изредка — покраснение кожи, сыпь, зуд, крапивница; в частных случаях — эксфолиативный дерматит; редко — ощущение жара, крайне редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса—Джонсона.

Передозировка «Изокета» в организме может вызвать головокружение, головные боли, нарушения зрения, бледность или, наоборот — покраснение кожи, быстрое понижение артериального давления, слабый пульс, тахикардия, усиленное потоотделение, обморок. В более тяжелых случаях возможны диарея, тошнота, рвота, судороги, повышение ВЧД, температуры тела, метгемоглобинемия, паралич и кома.

«Изокет-спрей» можно применять только после того, как его назначит ваш кардиолог. При этом необходимо помнить о противопоказаниях, которые имеет этот препарат.

артериальная гипотензия; индивидуальная чувствительность или непереносимость веществ, входящих в состав спрея, а также лекарствам нитратной группы; острая сосудистая недостаточность; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; возраст младше 18 лет; прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5, включая сильденафил (к примеру, «Виагра»); кардиогенный шок; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тампонада сердца.

Под наблюдением врача с большой осторожностью «Изокет-спрей» можно применять в случаях: острого инфаркта миокарда с пониженным давлением в желудочках, анемии, болезнях и травмах, сопровождающихся повышением ВЧД (например, геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма), тяжелой печеночной и почечной недостаточности, во время беременности, лактации, пациентам пожилого возраста.

В случаях одновременного использования «Изокет-спрея» и других лекарственных препаратов, обладающих сосудорасширяющими свойствами (гипотензивные средства, антагонисты кальция, ингибиторы), а также циклических антидепрессантов у пациентов нередко наблюдалось усиление гипотензивного эффекта изосорбида динитрата. Это может вызвать значительное понижение АД и, как следствие, — шок и коллапс.

Этиловый спирт, входящий в состав других препаратов, в сочетании с «Изокетом» также может вызвать усиление гипотензивного действия этого лекарственного средства.

Применение «Изокета» в одно время с м-холиноблокаторами (атропин) умножает риск повышения внутричерепного давления.

Читайте далее — состав Корвалола. В чём секрет уже легендарного средства?

В новости (тыц) показания к применению Нипертена.

Для того, чтобы лекарственное средство не превратилось в отраву, необходимо тщательно соблюдать сроки и условия его хранения. Для спрея «Изокет» это температура не выше 25 °С, а также сухое, затененное, недоступное для детей место. В этом случае срок годности спрея составит 5 лет.

Среднюю цену, как для российских, так и для украинских аптек, мы вывели, ориентируясь на данные, указанные на интернет-сайтах крупных аптечных сетей.

Для Российской Федерации эта сумма составила 422 рубля. Для Украины — 154.30 гривен.

Спрей имеет несколько аналогов, которые лечащий врач может выписать своем пациенту в случае, если есть необходимость замены препарата. В их числе: «Изо Мик спрей», «Аэросонит», «Динисорб», «Изо Мак спрей», «Изолонг», «Кардикет», «Нитросорбид», «Изакардин спрей».

Игорь, он-лайн консультант аптечной сети:

Врачи нередко советуют людям, страдающим стенокардией, иметь при себе спрей «Изокет». Причина тому — его удобство и быстродействие, ведь, в отличие от таблеток, он практически мгновенно начинает «работать» в организме.

«Изокет» может спасти и во время сердечного приступа. Однако нужно помнить, что данное лекарственное средство отпускается в аптеке только по рецепту врача. Да и вообще — самолечение сердечных болезней недопустимо.

Екатерина, 37 лет:

У моей мамы диагностировали стенокардию. Кроме того, у нее давно уже болит желудок, нередко мучают мигрени, так что нитроглицерин для нас — не слишком удачный выбор. Кардиолог выписал «Изокет-спрей».

Да, головные боли это лекарство вызывает, но, по словам доктора, оно быстро выводится из организма, а потому и голова болит не так долго. Сам же спрей действует быстро, приступ снимает, да и физические нагрузки маме стало легче переносить.

Стоимость от 112 до 526 руб.

Стоимость от 6 до 102 руб.

Стоимость от 2 до 110 руб.

Стоимость от 53 до 1230 руб.

Стоимость от 963 до 1576 руб.

Стоимость от 30 до 50 руб.

Стоимость от 13 до 613 руб.

Стоимость от 24 до 195 руб.

Стоимость от 137 до 259 руб.

Стоимость от 77 до 126 руб.

Стоимость от 378 до 1050 руб.

Стоимость от 145 до 905 руб.

Стоимость от 156 до 303 руб.

Стоимость от 122 до 180 руб.

Стоимость от 30 до 353 руб.

Стоимость от 96 до 1948 руб.

Стоимость от 87 до 179 руб.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антиангинальный спрей-аэрозоль с вазодилатирующей способностью. Устраняет гипоксию миокарда, снижает нагрузку на сердечную мышцу. Не влияет на частоту пульса. Действие спрея начинается в течение 2-х минут и продолжается около часа.

Антиангинальное средство на основе изосорбида динитрата. Препарат понижает периферическое сопротивление сосудов и благоприятствует притоку крови к сердцу. Повышает приспособленность сердечной мышцы к физической нагрузке.

Средство действует через 1-2 минуты и продолжает действовать до 2-х часов.

Использование спреев от боли во время беременности

Действие спрея при беременности не исследовалось.

Противопоказания к применению

Пониженное кровяное давление, склонность к аллергии, гипертиреоз, глаукома, дети до 18 лет, повышенное внутричерепное давление.

Гиперчувствительность, гипотензия, тампонада сердца, тяжелая анемия, гипертиреоз, глаукома.

Диспепсия, заторможенность, понижение АД, расстройства координации, чувство усталости, бессонница, замедление психомоторики, покраснение лица, жар, аллергия.

Тахикардия, покраснение лица, гипотензия, общая слабость, ухудшение зрения, приступы тошноты.

Способ применения и дозы спреев от боли

Распыляют на слизистую рта, без вдыхания. После этого полминуты не следует дышать ртом.

Один впрыск соответствует одной дозе. Не рекомендуется проводить более 3-х впрысков. Промежутки между распылениями должны быть не менее 30 секунд.

Впрыск производят под язык, одновременно задержав дыхание. Обычная дозировка – от 1 до 3-х впрысков, но не больше 3-9 впрысков в течение часа.

Головная боль, головокружение, понижение показателей температуры и кровяного давления, приступы тошноты.

Понижение кровяного давления, учащение сердцебиения, головная боль, тошнота.

Взаимодействия с другими препаратами

Не рекомендуется использовать одновременно с алкоголем, гипотензивными препаратами, антагонистами кальция, циклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО.

Под запретом одновременное использование нитратов и силденафила. Нежелательно сочетание с гипотензивными, сосудорасширяющими препаратами, с этанолом, нейролептиками, наркотическими анальгетиками, гепарином.

Условия хранения и срок годности

Сохраняют в комнатных условиях, без доступа детей. Длительность хранения – до 5 лет.

источник

Моя медицина
Спрей от боли в сердце