Сонапакс через сколько начинает действовать

Как принимать препарат Сонапакс взрослым и детям — показания, дозировка, побочные действия, аналоги и цена

Существует много препаратов-нейролептиков, которые эффективны при наличии психических расстройств, неврозов, маниакально-депрессивных состояний. К таким лекарствам относится и Сонапакс. При правильном использовании он помогает добиться стойкой ремиссии, устранить нервозность, повышенную возбудимость. Чтобы избежать побочных эффектов стоит знать, что главное руководство при применении таблеток Сонапакс – инструкция по применению. Узнайте: какова его цена, есть ли побочные эффекты и противопоказания.

Таблетки назначаются врачами в качестве адекватной терапии психоневрологических расстройств диагностированных у взрослых и детей. Препарат Сонапакс (мнн. Sonapax – Thioridazine) относится к фармакологической группе нейролептиков. Благодаря правильно подобранному составу фармакодинамика данного лекарственного средства направлена на периферическую и центральную нервную систему. Фармакокинетика препарата построена так, что остатки активных веществ и продукты распада полностью метаболизируются печенью и выводятся вместе с мочой.

Таблетки Сонапакс представляют собой круглые двояковыпуклые драже светло-розового или светло-желтого цвета. Расфасован препарат в картонные коробки по 2-3 блистера. В каждой контурной упаковке содержится от 20 до 30 таблеток. Вместе с капсулами Сонапакс в коробке находится подробная инструкция по применению антидепрессивного препарата с соответствующими рекомендациями по дозировке и информацией о побочных эффектах.

Активным компонентом лекарственного средства Сонапакс выступает синтетический тиоридазин. В одной капсуле содержится от 10 до 25 мг данного действующего вещества. В качестве вспомогательных веществ выступают:

сахароза;
тальк;
желатин;
кукурузный или картофельный крахмал;
краситель – кошенилевый красный;
стеарат магния;
лактоза;
стеариновая кислота;
диоксид кремния;
гуммиарабик.

Сонапакс для детей назначают для лечения поведенческих отклонений, повышенной психоэмоциональности ребенка, чрезмерной возбудимости. Показаниями к применению согласно инструкции для взрослых служит наличие следующих патологических состояний:

шизоаффективных расстройств;
абстинентного синдрома;
маниакально-депрессивного психоза;
невроза с характерными клиническими симптомами страха, мании преследования, агрессивности, нарушения сна;
нервного тика конечностей;
тяжелой депрессии;
психомоторного возбуждения;
соматических заболеваний кожи, вызванных расстройством психики;
болезни Гентингтона;
повышенной психомоторной активности;
невротических отклонений, сопровождающихся гиперреактивностью и возбуждением.

Широкий список показаний к использованию, данный в инструкции к препарату, не должен являться причиной употребления таблеток при беременности, в пожилом возрасте и при кормлении грудью, если иные рекомендации не были выданы лечащим врачом. Кроме того, Сонапакс и алкоголь являются абсолютно несовместимыми понятиями, поэтому лекарство стоит принимать с особой осторожностью при ярко выраженном алкоголизме. К остальным противопоказаниям согласно инструкции относятся:

хронические болезни печени или почек;
острые депрессивные расстройства;
тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
брадикардия;
нарушения желудочкового ритма;
токсикомания;
порфирия и феохромоцитома;
недостаточность лактазы;
непереносимость лактозы;
глюкозная мальабсорбция;
коматозное состояние пациента;
артериальная гипотензия;
наличие черепно-мозговой травмы;
гипокалиемия;
детский возраст до 4 лет.

В инструкции по применению таблеток Сонапакс указано возможное появление следующих побочных эффектов:

Со стороны пищеварения: запор или диарея, потеря или повышение аппетита, желтуха, увеличение массы тела, диспепсические расстройства.
От центральной нервной системы: спутанность речи и сознания, нарушение терморегуляции, потеря сознания, бессонница, возбуждение, судороги, нарушение двигательных функций.
Кровоток и костный мозг: уменьшение числа лейкоцитов, развитие агранулоцитоза, изменение уровня глюкозы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, тахикардия, гипотензия.
Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, жжение, крапивница.
Половая и репродуктивная система: нарушение менструального цикла, снижение или полное отсутствие либидо.

В аннотации также можно найти симптомы передозировки препаратом Сонапакс. Как правило, злоупотребление таблетками проявляется в виде покраснения и сухости слизистых оболочек рта, задержкой мочеиспускания, нарушением речи, снижением остроты зрения, кишечной непроходимостью, дезориентацией, тошнотой и рвотой. При передозировке таблетками в острой форме у пациента может возникнуть тахикардия, апноэ, отек легких, кратковременная потеря сознания или кома. Смертельная доза Сонапакс для взрослых – 50 мг/л.

Перед началом лечения врач обязательно должен подробно рассказать: как принимать Сонапакс, какие есть противопоказания и негативные реакции у препарата, обозначить длительность приема и дозировку. Помимо этого особое внимание стоит обратить на ряд особых указаний данных в инструкции по применению:

Лекарственное взаимодействие активного компонента с некоторыми другими группа лекарств недопустимо. Если вы принимаете другие таблетки, стоит заранее сообщить об этом врачу.
Использование Сонапакс в период лактации, при эпилепсии, синдроме Рейе и гиперплазии представительной железы возможно только по усмотрению врача.
С осторожностью стоит назначать лекарство ребенку с заболеваниями дыхательных органов.

Лекарственную терапию рекомендуется начинать с малых дозировок, постепенно наращивая концентрацию активных компонентов в крови. Оптимальный терапевтический эффект достигается спустя неделю после начала использования Сонапакс. Дозировка и курс приема устанавливается врачом, исходя из поставленного диагноза и наличия симптомов. Если указаний от доктора не поступало, то пить таблетки Сонапакс при шизофрении стоит по инструкции:

при амбулаторном лечении по 50-200 мг 2/4 раза в сутки;
в условиях стационара по 100-300 мг 2/4 раза в день.

Психомоторная активность, повышенная возбудимость и легкая стадия эмоциональных или умственных расстройств лечится амбулаторно. Дозировку согласно инструкции стоит рассчитать таким способом, чтобы за сутки принять от 20 до 100 миллиграмм препарата. При лечении более выраженных дисфункций психики оптимальная дозировка при таком же курсе приема составляет 50-200 мг Сонапакс за сутки.

В детской психиатрии лекарство Сонапакс назначают с четырех лет. Средняя дозировка препарата ребенку от 4 до 7 лет рассчитывается по 10-20 мг на день. Рекомендуемый объем родителям стоит разделить на 2-3 приема. Сонапакс детям от 8 до 14 лет дают по 20-30 мг/сут. за 3 приема. Подросткам до 18 лет можно принимать до 50 мг препарата на день. Во время лечения за состоянием ребенка должны следить родители и при малейших отклонениях от нормы немедленно сообщить врачу.

Психосоматические расстройства сна лекарственным нейролептическим средством Сонапакс лечатся крайне редко, так как в противопоказаниях инструкции указано, что препарат может негативно влиять на качество и продолжительность ночного отдыха. В данном случае пожилым людям стоит принимать по 10-20 миллиграмм таблеток перед сном. Суточная доза для взрослых не должна превышать 25 миллиграмм.

При индивидуальной непереносимости, проявлении побочных симптомов препарат рекомендуется заменить аналогичными лекарственными средствами. При самостоятельном выборе средств нужно руководствоваться данными медицинской энциклопедии рлс, в которой обозначены все препараты нейролептики имеющие такое же международное название или АТС-код. Выбрать аналог Сонапакса можно из следующих препаратов:

Купить аналоги и само лекарство Сонапакс можно не очень дорого в интернет-магазине, аптеке, заказать доставку по почте у официального производителя. Продажа данного лекарственного средства осуществляется только при наличии рецепта, поэтому при покупке товара через интернет при себе нужно иметь электронные копии документов. Средняя стоимость на Сонапакс в Москве, Санкт-Петербурге и районах представлена в таблице:

источник

Описание актуально на 26.05.2014

Латинское название: Sonapax
Код АТХ: N05AC02
Действующее вещество: Тиоридазин (Thior >

Активным веществом Сонапакса, международное название (МНН) которого – тиоридазин, является тиоридазина гидрохлорид, которого в одной таблетке содержится 10 мг или 25 мг.

В качестве вспомогательных веществ выступают: лактозы моногидрат, тальк, кремния диоксид коллоидный, желатин, крахмал кукурузный, стеариновая кислота.

В состав оболочки входят камедь акации, сахароза, тальк, краситель.

Таблетки покрыты оболочкой, круглые, имеют светло-розовый цвет, излом – белого цвета. В упаковке 20 таблеток, в картонной коробке содержится 3 упаковки.

Таблетки Сонапакс оказывают нейролептическое, антидепрессивное и транквилизирующее действие.

Действующее вещество оказывает центральное и периферическое воздействие на нервную систему. Вещество способно подавлять определенные функции ствола головного мозга, а так же оказывать антигистаминный и хинолитический эффект. Не подавляет моторную активность, противорвотного действия не имеет, эстрапирамидальные нарушения провоцирует реже, чем другие нейролептики.

Помимо этого тиоридазин оказывает слабое антидепрессивное, антиаутичное и антипсихотическое действие.

Из кишечника всасывается полностью. Достигает максимальной концентрации после приема через 2-4 часа. Почками выводится около 35% препарата, остальное – через кишечник (как в чистом виде, так и в виде метаболитов). Через гематоплацентарный барьер тиоридазин проникает в грудное молоко.

Прием препарата назначают при следующих заболеваниях:

шизофрения;
психомоторное возбуждение;
абстинентный синдром;
психозы;
болезнь Гентингтона;
шизоаффективные расстройства;
тик;
психосоматические расстройства;
агрессивность, неспособность концентрировать внимание длительное время;
неврозы, которые сопровождаются расстройством сна, тревогой, навязчивыми состояниями, психоэмоциональным напряжение, депрессивными расстройствами, страхом;
болезни кожи, которые сопровождаются сильным зудом.

Для детей показания к применению Сонапакса – нарушение поведения, сопровождающиеся повышенной психомоторной активностью.

Не следует принимать препарат в следующих случаях:

детям до 4 лет;
печеночная недостаточность;
выраженное угнетение ЦНС;
дефицит лактазы;
повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и любым производным фенотиазина;
выраженное депрессивное состояние;
аритмии;
непереносимость лактозы или фруктозы;
удлиненный интервал QT, прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
заболевания крови;
пониженная активность изофермента CYP2D6;
глюкозно-галактозная мальабсорбция;
коматозное состояние.

Назначать препарат с осторожность необходимо в следующих случаях: нарушение кроветворения, болезнь Паркинсона, кахексия, алкоголизм, закрытоугольная глаукома, микседема, рвота, рак молочной железы, почечная недостаточность, синдром Рейе, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, гиперплазия предстательной железы, эпилепсия, заболевания, которые увеличивают риск тромбоэмболитических осложнений, заболевания, которые сопровождаются нарушениями дыхания. Удлинение интервала QT увеличивает риск проявления сильнейшего токсического эффекта.

Лекарство Сонапакс может вызвать следующие побочные эффекты:

ажитация, бессонница, нарушение терморегуляции, обморок, спутанность сознания, возбуждение, паркинсонизм, снижение судорожного порога, поздние дискинезии, дистонические расстройства, эмоциональные нарушения, ЗНС, экстрапирамидные расстройства;
холестатический гепатит, анорексия, диарея, повышенный аппетит, рвота, гипосаливация, тошнота, гипертрофия языковых сосочков, диспепсия, кишечная непроходимость;
тахикардия (в том числе типа «пируэт»), снижение давления, изменение ЭКГ (в том числе удлинение интервала QT, зависящее от размера дозы);
лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия, эозинофилия;
сыпь, аллергические реакции на коже, эксфолиативный дерматит, эритема, бронхоспастический синдром, заложенность носа, ангионевротический отек;
фотосенсибилизация, меланоз кожи (развивается при приеме высоких доз длительное время);
увеличение веса, ложный положительный результат теста на беременность;
дисменорея, парадоксальная ишурия, нарушение эякуляции, гиперпролактинемия, дизурия, снижение либидо, приапизм, гинекомастия;
фотофобия, нарушение зрения.

Таблетки принимаются внутрь, режим дозирования для каждого пациента устанавливается индивидуально.

Взрослым при психозах обычно назначают в амбулаторных условиях 150-400 мг в день, разделенные на 3-4 приема, в стационаре – 250-800 мг. Начинать лечение необходимо с низких доз (в сутки 25-70 мг), постепенно размер дозы увеличивается до достижения оптимального эффекта (антипсихотический эффект наблюдается после начала лечения через 10-14 дней). Обычно курс лечения длится несколько недель. В качестве поддерживающей дозы назначают 70-200 мг перед сном однократно. Пожилым людям назначают более низкие дозы – 100-300 мг. Отменять препарат необходимо постепенно.

Терапевтическая доза при легких эмоциональных и умственных расстройствах в сутки составляет 50-200 мг.

При психосоматических расстройствах в день необходимо принимать 10-75 мг.

При необходимости подавить сильный зуд размер дозы устанавливается в индивидуальном порядке, однако, он не должен быть больше 200 мг.

Детям в возрасте 4-7 лет в сутки необходимо принимать 10-20 мг (в два-три приема); 8-14 лет – 20-30 мг (в три приема), 15-18 лет – 30-50 мг (в три приема).

Инструкция на Сонапакс приабстинентном синдроме: пациентам назначают от 10 до 400 мг в зависимости от степени состояния.

Передозировка препаратом имеет следующие симптомы:

изменение ЭКГ, фибрилляция желудочков, аритмии, желудочковая тахикардия, удлинение интервалов PR и QT, брадикардия, синусовая тахикардия, снижение давления угнетение функции миокарда;
седативный эффект, гипотермия, кома, спутанность сознания, экстрапирамидальные расстройства, гипертермия, ажитация, арефлексия;
задержка мочи, мидриаз, сухость кожи, заложенность носа, миоз, нечеткость зрения;
апноэ, угнетение дыхания, отек легких;
запор, понижение моторики ЖКТ, кишечная непроходимость;
уремия, олигурия.

Проявление токсичности наступает при концентрации тиоридазина более 10 мг/л в плазме, смерть наступает при концентрации 20-80 мг/л.

Для лечения необходимо наладить легочную вентиляцию и адекватную оксигенацию. Необходимо провести ЭКГ. Суть терапии в коррекции электролитных нарушений, необходимо ввести лидокаин, соблюдая при этом осторожность, так как существует риск появления судорог, изопротеренол, фенитоин. Нее следует применять хинидин, прокаинамид и дизопирамид, так как они могут повлиять на увеличение интервала QT.

Для пресечения острых эктрапирамидальных расстройств следует использовать тригексифенидил или дифенгидрамин.

Прием Сонапакса может усилить действие гипотензивных, анальгезирующих, наркотических и снотворных средств, а так же алкоголя; повысить антихолинергический эффект амитриптилина.

Сонапакс уменьшает действие амфетамина, леводопы.

Комбинация препарата с эфедрином может вызвать гипотензию. Антистероидные средства в комбинации с данным препаратом повышают риск возникновения агранулоцитоза.

Удлинение интервала QT может быть вызвано приемом пробукола, цизаприда, астемизола, пимозида, эритромицина, хинидина и дизопирамида, что может привести к развитию желудочковой тахикардии.

Отпуск из аптек исключительно при наличии рецепта от врача.

Таблетки следует хранить в сухом месте, температура не должна быть выше 25°С.

При необходимости отмены препарата, это следует делать постепенно.

Поскольку лекарственное средство снижает скорость реакции и ослабляет координацию, то пациентам в период лечения не следует управлять транспортными средствами.

Во время приема Сонапакса потребление алкоголя исключается, поскольку возрастает риск гепатотоксичной реакции, дистонии, теплового удара и расстройств нервной системы.

Прием препарата противопоказан в последнюю неделю беременности и во время I триместра. В остальное время прием препарат возможен, если риск для матери больше, чем для плода. На время лечения кормление грудью следует приостановить.

На форумах можно прочитать отзывы пациентов, принимавших препарат, которые отмечают, что он является мягким и слабым нейролептиком, который хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Однако многие считают, что у мужчин он вызывает импотенцию.

Отзывы врачей на Сонапакс чаще всего положительные, но некоторые врачи считают, что этот препарат устарел, к тому же плохо влияет на сердце.

Этот препарат часто назначают гиперактивным и невнимательным детям, отзывы есть как положительные, так и отрицательные. Одним он помог, другие пишут об усилении активности ребенка или, наоборот, о заторможенности после приема лекарства. Для детей этот препарат безвреден, он очень хорошо переносится.

В Википедии данных о Сонапаксе нет.

Стоимость препарата в Украине в среднем составляет 116 грн.

В России цена Сонапакса колеблется в пределах 290 рублей.

источник

В последние годы появились новые нейролептики – препараты, которые назначаются для лечения психических расстройств. Несмотря на это, специалисты часто прописывают пациентам лекарства, которые применяются в медицинской практике на протяжении длительного времени. Об одном из таких средств идет речь в статье.

Действующим компонентом лекарства является тиоридазин. В 1 таблетке содержится десять или двадцать пять миллиграммов этого вещества. Также в состав препарата входят тальк, соединения кремния и лактозы, желатин, крахмал, стеариновая кислота и краситель. В статье рассматривается информация о лекарстве «Сонапакс», отзывы пациентов, инструкция, показания и противопоказания.

Средство назначается пациентам при наличии у них следующих патологических явлений:

Шизофренические расстройства.
Повышенная возбудимость.
Алкогольная зависимость, токсикомания.
Психоз.
Непроизвольные движения.
Хорея Гентингтона.
Психосоматические нарушения.
Импульсивность, снижение концентрации внимания.
Бессонница.
Нервное перенапряжение.
Депрессия.
Дерматологические заболевания, при которых присутствует постоянный кожный зуд.
Гиперактивность у лиц детского возраста.

Лекарство применяется только по указанию врача. В зависимости от состояния пациентам назначают различные дозировки препарата «Сонапакс». Инструкция и отзывы специалистов о лекарстве свидетельствуют о том, что доза медикамента подбирается, исходя из конкретной ситуации.

Дозу препарата устанавливают с учетом физического самочувствия и психического состояния больного, а также его возраста. Для терапии таких заболеваний, как шизофреническое расстройство и депрессия, «Сонапакс» принимают в дозировке от пятидесяти до трехсот миллиграммов от двух до четырех раз в день. При нарушениях когнитивных функций и эмоциональной сферы для лечения понадобится меньшая дозировка препарата (от двадцати до ста мг). Для снятия острых симптомов принимают более высокую дозировку, а через несколько недель ее постепенно снижают. Для поддерживающей терапии подходит меньшее количество лекарства «Сонапакс». В инструкции по применению и отзывах указывается, что любое изменение дозировки медикамента должно осуществляться по указанию врача.

О препарате «Сонапакс» отзывы пациентов говорят, что у них возникают побочные явления, которые свидетельствуют о реакции организма на активное вещество лекарства.

Увеличение частоты сердечных сокращений.
Гипотония.
Малокровие.
Расстройства сна.
Эмоциональная нестабильность, нервозность.
Прибавка в весе.
Увеличение или уменьшение аппетита.
Высыпания на коже.
Нарушение работы глазного аппарата.

Применение «Сонапакса» (отзывы это подтверждают) запрещено при наличии у пациентов следующих состояний:

Депрессия в острой фазе.
Непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства.
Механические повреждения черепа и головного мозга.
Сердечная недостаточность (тяжелая форма).
Патологии головного и спинного мозга.
Гематологические заболевания.
Тяжелые нарушения мозгового кровообращения.
Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
Возраст до четырех лет.
Нарушения ритма сердца (увеличение ЧСС, аритмия).

Повышенный риск развития осложнений и патологических явлений на фоне приема препарата присутствует при наличии следующих состояний:

Алкогольная зависимость, сопровождающаяся серьезными нарушениями функций печени.
Изменение состава крови вследствие гематологических заболеваний.
Злокачественные опухоли грудных желез.
Глаукома.
Почечная и печеночная недостаточность.
Язвенная болезнь в острой фазе.
Дрожательный паралич.
Эпилептические припадки.
Нарушения работы органов дыхания.
Рвота.
Истощение.
Преклонный возраст (пожилым пациентам назначают меньшую дозу медикамента).

О препарате «Сонапакс» отзывы указывают на то, что при наличии вышеперечисленных состояний лекарство нужно назначать крайне осторожно, очень внимательно относиться к подбору дозировки.

На сегодняшний день отсутствуют точные данные о том, как прием лекарства влияет на беременную женщину и внутриутробное развитие зародыша. Однако в некоторых случаях специалисты назначают препарат в период вынашивания ребенка. Прием лекарства строго запрещен на ранних сроках беременности и за неделю до предполагаемых родов. Также не рекомендуется употреблять лекарство во время лактации. Если женщина все же вынуждена принимать «Сонапакс», ей придется отказаться от кормления грудью. В период терапии препаратом людям следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий, требующих повышенной внимательности.

Чаще всего специалисты придерживаются положительного мнения об этом лекарстве. Они утверждают, что препарат дает неплохие результаты при лечении повышенной возбудимости, страхов и других психических нарушений. Также лекарство хорошо помогает при депрессии. По мнению врачей, если пациент замечает ухудшение самочувствия на фоне его приема, ему следует посоветоваться со специалистом по поводу отмены лечения «Сонапаксом». При применении таблеток (отзывы ниже) у некоторых людей возникали побочные эффекты на фоне терапии.

Отзывы людей, которые принимали данный препарат, можно назвать противоречивыми. Одни говорят, что это антипсихотическое средство обладает мягким действием и почти не вызывает негативных реакций организма. В некоторых случаях «Сонапакс» в отзывах пациентов, принимавших его, оценивался отрицательно. Люди указывали на побочные эффекты от медикамента: сонливость, ухудшение памяти, утрата сексуального влечения, подавленность, снижение концентрации внимания.

Лекарство прописывают несовершеннолетним (от четырех лет) для устранения таких симптомов, как повышенная возбудимость, синдром дефицита внимания, истерики и импульсивное поведение, нарушения сна.

Итак, ознакомившись с информацией о лекарстве «Сонапакс» и отзывами о нем, можно сказать, что средство обладает следующими достоинствами:

Стабилизирует эмоциональное состояние.
Помогает справиться с депрессией, бессонницей.
Уменьшает тревогу и страх, борется с навязчивыми мыслями.
В небольших дозах почти не провоцирует побочных явлений.

Отзывы о препарате «Сонапакс» указывают на его недостатки, например:

Побочные действия при приеме больших дозировок (нарушение сексуальных функций, головокружение, сонливость, нервозность, снижение концентрации внимания, нарушения ритма сердца, тошнота, сухость во рту).
Недостаточно выраженный эффект от терапии или его отсутствие (чаще всего у лиц детского возраста).

Хотя лекарство считается устаревшим, многие врачи сегодня выписывают пациентам «Сонапакс». Отзывы об аналогах этого средства («Меллериле», «Тиодазине») примерно одинаковые. Это говорит о том, что лекарства обладают похожим действием. Аналоги «Сонапакса» имеют практически такие же противопоказания как и этот препарат. Их запрещено принимать пациентам с серьезными болезнями сердца и сосудов, нарушениями ритма, функций печени и почек.

источник

Антипсихотическое средство, относится к пиперидиновым производным фенотиазина. Оказывает как центральное, так и периферическое действие на нервную систему. Центральное действие заключается в угнетающем влиянии, в основном — на ствол мозга, в меньшей степени — на кору головного мозга. Периферическое действие связано с α-адренолитическим, антигистаминным и холинолитическим действием, которое более выражено по сравнению с другими нейролептиками. Не обладает противорвотным действием, реже вызывает развитие экстрапирамидных нарушений, чем другие нейролептики. Не угнетает моторную активность.
У тиоридазина все характерные нейролептические свойства: оказывает слабое антипсихотическое, антиаутическое и слабое антидепрессивное действие; не обладает активизирующим эффектом.
Тиоридазин быстро и полностью всасывается в ЖКТ, достигая максимальной концентрации в крови через 2–4 ч после приема. Около 95% тиоридазина связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения составляет 10 ч.
Тиоридазин метаболизируется в печени. Около 35% выводится с мочой, остальное количество — с калом (в неизмененном виде и в форме метаболитов). Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

шизофрения, маниакально-депрессивный психоз; неврозы, сопровождающиеся страхом, тревогой, возбуждением, напряжением, подавленным настроением, нарушением сна, навязчивыми состояниями; психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением; тяжелые нарушения поведения, связанные с психотическими расстройствами или неврологическими заболеваниями, сопровождающиеся агрессивностью, неспособностью к продолжительной концентрации внимания; абстинентный синдром (токсикомания, алкоголизм); психомоторное возбуждение различного генеза; умеренно выраженная и тяжелая депрессия у взрослых; болезнь Гентингтона, тик, кожные заболевания, сопровождающиеся сильным зудом; в детской психиатрии — при нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью.

Дозу препарата подбирают индивидуально, начиная с минимальной рекомендуемой дозы в 2–4 приема в сутки. При этом наблюдается четкий дозозависимый эффект — от легкого седативного и анксиолитического (10–75 мг/сут) до выраженного нейролептического (100–300 мг/сут). Рекомендуемая максимальная суточная доза Сонапакса — 300 мг.
Взрослые
При острых психозах, мании, шизофрении и ажитационных депрессиях: амбулаторно — 50–200 мг/сут, в условиях стационара — 100–300 мг/сут. Лечение обычно начинают с назначения в низких дозах — 25–75 мг/сут, постепенно повышая до оптимальной терапевтической дозы, которая, как правило, достигается на протяжении 7 дней, а антипсихотический эффект отмечают через 10–14 дней. Курс лечения составляет несколько недель. Поддерживающая суточная доза — 75–200 мг однократно перед сном.
При лечении больных пожилого возраста препарат обычно применяют в низких дозах (10–30 мг/сут). Отменять препарат следует постепенно.
При легких умственных и эмоциональных расстройствах — 20–100 мг/сут, при расстройствах средней степени тяжести — 50–200 мг/сут. Лечение начинают с низкой дозы, постепенно повышая ее до оптимальной терапевтической. При психосоматических расстройствах доза составляет 10–75 мг/сут.
При выраженном кожном зуде — доза индивидуальная, не превышающая 200 мг.
Дети
В возрасте 4–7 лет — по 10–20 мг/сут, кратность приема — 2–3 раза в сутки; 8–14 лет — 20–30 мг/сут, кратность приема — 3 раза в сутки; 15–18 лет — 30–50 мг/сут, кратность приема — 3 раза в сутки.

Повышенная чувствительность к производным фенотиазина или к любому компоненту препарата, острые депрессивные состояния, коматозное состояние любой этиологии, черепно-мозговая травма, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром удлиненного интервала Q–Tc на ЭКГ, желудочковые нарушения сердечного ритма, выраженная брадикардия, синоатриальная или AV-блокада III степени, некорригированная гипокалиемия или гипомагниемия, тяжелая артериальная гипотензия, феохромоцитома, порфирия, заболевания системы крови (гипо- и апластические процессы), период беременности и кормления грудью, возраст до 4 лет.

Cо стороны ЦНС: спутанность сознания, поздняя дискинезия, ажитация, возбуждение, бессонница, экстрапирамидные и дистонические расстройства, паркинсонизм, эмоциональные нарушения, нарушение терморегуляции, снижение судорожного порога, потеря сознания.
Со стороны ЖКТ: гипосаливация, анорексия, повышение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, паралитический илеус, увеличение массы тела, гипертрофия сосочков языка, редко — холестатическая желтуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, тахикардия. Тиоридазин в высоких дозах (200 мг/сут) может вызвать удлинение интервала Q–Tc на ЭКГ, что может спровоцировать появление желудочковых нарушений ритма. Наиболее частыми побочными эффектами, которые возникают при применении Сонапакса в высоких дозах (200 мг/сут), являются зевание, сонливость, заторможенность, сухость слизистой оболочки полости рта и носа. Отмечали случаи дозозависимого снижения АД. К другим дозозависимым холинергическим эффектам Сонапакса относятся тахикардия, запор и задержка мочи в мочевом пузыре.
Со стороны системы крови: в единичных случаях — агранулоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения.
Аллергические реакции: кожная эритема, сыпь, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, бронхоспазм, заложенность носа.
Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, нарушение эякуляции, дисменорея, гиперпролактинемия, гинекомастия, парадоксальная ишурия, дизурия, приапизм.
Со стороны эндокринной системы: ложноположительные результаты тестов на определение беременности, увеличение массы тела.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, фотофобия.
Прочие: меланоз кожи (при продолжительном применении в высоких дозах).

С осторожностью назначают при алкоголизме (склонность к гепатотоксическим реакциям), патологических изменениях крови (нарушение кроветворения), раке молочной железы (вследствие индуцированной фенотиазином секреции пролактина возрастает потенциальный риск прогрессирования заболевания и резистентность к лечению эндокринными и цитотоксическими препаратами), закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, печеночной и/или почечной недостаточности, пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения; заболеваниях, которые сопровождаются повышенным риском развития тромбоэмболических осложнений, болезни Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты); эпилепсии; микседеме; хронических заболеваниях, которые сопровождаются нарушением дыхания (особенно у детей); синдроме Рейе (повышение риска развития гепатотоксичности у детей и подростков); кахексии, рвоте (антиэметическое действие фенотиазина может подавлять рвоту, связанную с передозировкой других препаратов), лицам пожилого возраста.
В период лечения необходимо осуществлять контроль морфологического состава крови; воздержаться от употребления алкоголя и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поскольку Санопакс нарушает координацию движений и снижает скорость реакции, особенно в начале лечения.
Перед началом лечения желательно провести ЭКГ-исследование, чтобы исключить синдром удлиненного интервала Q–Tc, определить концентрацию кальция, магния и калия в сыворотке крови. В случае выявления удлиненного интервала Q–Tc (450 мс у мужчин и 470 мс у женщин) тиоридазин применять не следует. В случае удлинения интервала Q–Tc 500 мс следует постепенно отменить тиоридазин.
Во время лечения Сонапаксом нужно периодически контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови и корректировать возможные электролитные нарушения.
Действие тиоридазина на плод не изучено. В период беременности применение препарата возможно только в тех случаях, когда терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

Действует синергически с общими анестетиками, опиатами, барбитуратами, этанолом, атропином. Усиливает гепатоксическое действие противодиабетических препаратов. С амфетамином действует антагонистически. Снижает противопаркинсоническое действие леводопы. Применение с эпинефрином может привести к внезапному и выраженному снижению АД. При назначении с гуанетидином снижает антигипертензивное действие последнего, но усиливает действие других антигипертензивных средств, что повышает риск развития ортостатической гипотензии. Снижает действие антикоагулянтов. Хинидин потенцирует кардиодепрессивное действие препарата. Эфедрин способствует снижению АД при одновременном применении с препаратом. Симпатомиметики усиливают аритмогенное действие препарата. Пробукол, астемизол, цизаприд, дизопирамид, эритромицин, пимозид, прокаинамид и хинидин способствуют удлинению интервала Q–Tс, что повышает риск развития желудочной тахикардии. Антитиреоидные препараты повышают риск развития агранулоцитоза. Тиоридазин снижает эффективность анорексигенных средств (за исключением фенфлурамина), снижает эметогенную эффективность апоморфина, усиливает его угнетающее действие на ЦНС. Повышает концентрацию в плазме крови пролактина и препятствует эффектам бромокриптина. При одновременном применении тиоридазина с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО, антигистаминными препаратами возможно усиление и пролонгирование седативного и антихолинергического эффектов. При одновременном применении с тиазидными диуретиками возможно усиление гипонатриемии, с препаратами лития — снижение всасывания в ЖКТ, повышение скорости элиминации ионов лития почками, усиление проявлений экстрапирамидных нарушений. Ранние признаки интоксикации литием (тошнота и рвота) могут маскироваться противорвотным эффектом перфеназина. При одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов отмечается усиление гипотензивного эффекта.

Может проявляться такими симптомами: сухость слизистой оболочки полости рта, гиперемия слизистой оболочки полости носа, тошнота, рвота, паралитическая непроходимость кишечника, задержка мочи, нарушение речи, сонливость, дезориентация, нарушение сознания, снижение остроты зрения, возбуждение, подвижная гиперактивность, экстрапирамидные симптомы, судороги, кома. При острой передозировке возникают нарушения ритма, тахикардия, удлинение интервала Q–Tc (что может вызвать нарушения сердечного ритма), снижение АД, кома, нарушение дыхания, апноэ, отек легких. Лечение симптоматическое, направленное на снижение всасывания и ускорение выведения препарата. Лечение при передозировке начинают с промывания желудка водной суспензией активированного угля. Не следует вызывать рвоту, учитывая риск развития дистонии и аспирации рвотных масс. Показано в/в введение изотонических р-ров, сосудосуживающих средств, мониторинг функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При необходимости — ИВЛ. Необходимо своевременное выявление метаболического ацидоза и потенциального кардиотоксического действия. Не следует применять для лечения передозировки тиоридазина препараты, которые вызывают удлинение интервала Q–Tc (дизопирамид, прокаинамид, хинидин).

источник

Сонапакс. Состав, формы выпуска, аналоги. Инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты. Цены и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сонапакс относится к группе нейролептиков – препаратов, которые угнетают центральную и периферическую нервную систему, подавляя психическую активность пациента. Кроме того, угнетая определенные участки нервной системы, сонапакс может оказывать и другие лечебные эффекты.

Основным механизмом действия сонапакса является нарушение передачи нервных импульсов в различных участках головного мозга. В нормальных условиях передача информации (нервных импульсов) между нервными клетками осуществляется благодаря особым химическим веществам – нейромедиаторам, одним из которых является дофамин. Блокируя чувствительность нервных клеток (рецепторов) к данному веществу, сонапакс угнетает активность зависящих от него зон мозга, что и обуславливает развитие характерных клинических эффектов.

Сонапакс обладает:

Антипсихотическим действием. Связано с угнетением, так называемой, лимбической системы головного мозга, ответственной за развитие продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций, маниакальных расстройств, психоэмоционального и двигательного возбуждения, агрессивного поведения и так далее) при различных психических расстройствах.
Противотревожным действием. Медикамент воздействует на те структуры головного мозга, которые ответственны за появление страха, тревожности, паники и других подобных расстройств. Угнетая активность нервных клеток, сонапакс снижает выраженность или полностью устраняет перечисленные симптомы, тем самым, стабилизируя эмоциональное состояние пациента.
Успокоительным действием. Препарат снижает поток информации, поступающей в головной мозг с периферии. При этом активность мозга снижается, в результате чего человек успокаивается, расслабляется, становится менее активным (психически и физически).
Антидепрессивным действием. Считается, что блокада дофаминовых рецепторов снижает выраженность симптомов легкой и умеренной депрессии (характеризующейся снижением настроения, ослаблением мыслительной и двигательной активности). В то же время, при тяжелой форме заболевания назначение сонапакса может лишь ухудшить состояние пациента. Вопрос о целесообразности назначения данного медикамента при депрессии в настоящее время все еще обсуждается.
Снотворным действием. В малых дозах сонапакс оказывает очень слабое снотворное действие. Это может облегчить процесс засыпания у относительно стабильного пациента, однако никак не повлияет на психически или эмоционально возбужденного больного. В то же время, назначение больших доз сонапакса может сопровождаться выраженной сонливостью.
Противорвотным действием. В головном мозге существует так называемый центр рвоты, который принимает непосредственное участие в возникновении и реализации рвотного рефлекса. Нейромедиатором в данном центре также является дофамин, угнетение активности которого обуславливает ослабление или исчезновение тошноты и рвоты.
Противозудным действием. Одним из дополнительных эффектов препарата является угнетение так называемых гистаминовых рецепторов – структур, ответственных за появление симптомов аллергии (кожного зуда, покраснения и отека кожи и так далее). Блокада данных рецепторов сонапаксом приводит к ослаблению перечисленных симптомов, однако выраженность противозудного действия у данного препарата крайне слабая. Из-за этого (а также из-за большого количества побочных реакций) для лечения аллергии он не используется.

Помимо сонапакса, существует множество других антипсихотических препаратов, которые обладают схожими эффектами. Однако выраженность каждого эффекта у различных препаратов тоже разная. Если пациенту нельзя назначать сонапакс (например, при индивидуальной непереносимости), препарат может быть заменен одним из его аналогов.

К аналогам сонапакса относятся:

Тиорил – антипсихотический препарат, действующим веществом которого также является тиоридазин.
Тералиджен – антипсихотический препарат, который обладает более выраженным успокоительным и снотворным действием, чем сонапакс.
Хлорпротиксен – антипсихотический препарат, который отличается от сонапакса по химической структуре, однако оказывает схожее клиническое действие.
Галоперидол – обладает более выраженным антипсихотическим действием, чем сонапакс.
Эглонил – данный препарат также обладает антипсихотическим действием, однако вызывает меньше побочных реакций.
Рисперидон – нейролептик второго поколения, который вызывает меньше побочных реакций со стороны центральной нервной системы и других органов.

Сонапакс выпускается в виде таблеток (драже). Внешне таблетка имеет округлую двояковыпуклую форму и покрыта светло-розовой или желтоватой оболочкой. Если таблетку надломить, под оболочкой будет видно вещество белого цвета.

Каждая таблетка может содержать 10 или 25 мг активного вещества (тиоридазина гидрохлорида). Помимо тиоридазина, в состав таблетки входят и другие компоненты, которые используются в качестве наполнителей, стабилизаторов и для придачи медикаменту необходимой формы.

Дополнительными компонентами таблетки сонапакса являются:

кукурузный или картофельный крахмал;
диоксид кремния;
моногидрат лактозы;
желатин;
стеариновая кислота.

В состав оболочки таблетки входят:

сахароза;
тальк;
красители;
камедь акации.

Выпускаются таблетки в специальных пластинках (блистерах). В каждом блистере содержится 20 или 30 герметично упакованных таблеток. Продается медикамент в картонных коробках, каждая из которых содержит по 2 блистера.

На упаковке и на каждом блистере должны быть указаны:

название препарата;
название активного вещества;
серийный номер медикамента;
дата изготовления;
срок годности.

Медикамент запрещается использовать, если на упаковке и/или на блистере отсутствует хотя бы один из перечисленных пунктов.

При наличии показаний препарат принимается исключительно внутрь. Таблетку нужно запивать небольшим количеством (100 мл) теплой воды. После приема внутрь максимальный эффект развивается через 2 – 4 часа, усиливаясь при повторных назначениях медикамента. Дозировка, частота и длительность применения определяются основным заболеванием и его тяжестью.

Начальная доза сонапакса для лечения шизофрении у взрослых составляет 50 – 100 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем (при недостаточно выраженном эффекте) дозу можно увеличить до 200 – 250 мг 3 – 4 раза в сутки (не превышая суточную дозу в 800 мг).

Лечение шизофрении у детей начинают с суточной дозы 0,5 мг препарата на каждый килограмм веса ребенка (дозу следует разделить на 2 – 4 приема). При необходимости суточная доза может быть увеличена до 3 мг на килограмм.

Гиперактивность – это патологическое состояние, при котором у человека наблюдается чрезмерно выраженная подвижность, легкая или умеренная возбужденность. Такой пациент может находиться в постоянном движении, выполнять различные бесцельные действия (например, по несколько раз вставать со стула и вновь садиться на него) и так далее. Обусловлены данные расстройства нарушением функции центральной нервной системы, неврозами, психозами, психоэмоциональными потрясениями и так далее.

Нервный тик – это одна из разновидностей гиперактивности, при которой пациент регулярно выполняет определенные насильственные движения (например, дергает глазом, рукой или ногой, подмигивает, гримасничает и так далее). Пациент контролирует данные движения, однако психологически не может им воспрепятствовать. Развитие нервных тиков связано с повышенной чувствительностью определенных участков центральной нервной системы к веществу дофамину. Блокируя дофаминовые рецепторы, сонапакс может снижать выраженность нервных тиков.

Для лечения нервных тиков препарат начинают назначать в дозе 25 – 75 мг 1 – 2 раза в сутки, увеличивая ее на 25 – 50 мг каждый день. Максимальная суточная доза при этом не должна превышать 400 мг. Положительные эффекты (снижение выраженности нервных тиков) наблюдаются не ранее, чем через 10 – 14 дней, а курс лечения может достигать нескольких месяцев.

Паническая атака – это внезапно возникающий эпизод страха или крайне выраженного переживания, который не связан с реальной опасностью или угрозой. Пациент при этом не может объяснить, чего конкретно он боится, однако у него наблюдаются такие симптомы страха как учащенное сердцебиение, обильное потоотделение (холодный пот), учащение дыхания и чувство нехватки воздуха, нарушения сна, иногда боли в области сердца и так далее.

При панических атаках назначается комплексное лечение, в которое входят успокоительные и снотворные препараты, а также антипсихотики (сонапакс). Механизм действия последних заключается в снижении активности головного мозга и подавлении эмоционального фона пациента, что может сопровождаться ослаблением или полным исчезновением перечисленных симптомов.

Начальная суточная доза сонапакса при данной патологии составляет 50 мг (по 25 мг 2 раза в сутки, утром и вечером). В дальнейшем, при сохранении признаков тревожности или повторном возникновении приступов страха дозу препарата можно увеличить до 400 мг в сутки (в 3 – 4 приема). Курс лечения может длиться до нескольких месяцев.

Сам по себе препарат не обладает выраженным антидепрессивным действием, вследствие чего назначать его в качестве основного лекарства при депрессии не следует. Более того, угнетая активность центральной нервной системы, сонапакс может стимулировать развитие таких симптомов как более выраженное снижение настроения, сонливость, вялость и апатия (отсутствие настроения), появление мыслей о самоубийстве и так далее.

В то же время, некоторые депрессии развиваются на фоне других психических расстройств (психозов, неврозов и так далее). В данном случае депрессия, являющаяся следствием перечисленных заболеваний, успешно поддается лечению сонапаксом. Дозировка препарата при этом определяется в зависимости от тяжести состояния пациента (при углублении депрессии после начала применения медикамента следует снизить дозу или вовсе отменить препарат).

Данное заболевание характерно для людей пожилого и старческого возраста. Суть его заключается в том, что человек утрачивает практически все приобретенные в течение жизни навыки, причем у него сохраняются лишь примитивные рефлексы и поведенческие реакции. При этом у больного могу наблюдаться периоды психомоторного возбуждения, во время которых он становится неспокойным или даже агрессивным, может кричать (обычно несвязанные слова или нечленораздельные звуки), размахивать руками и/или ногами и так далее, представляя при этом опасность как для себя, так и для окружающих.

Для устранения данных симптомов можно использовать сонапакс, однако целесообразно комбинировать его с другими успокоительными препаратами. Начальная доза сонапакса при этом должна быть минимальной (10 мг 1 – 2 раза в сутки), так как слишком быстрое ее повышение может привести к чрезмерному угнетению центральной нервной системы и к развитию осложнений. В дальнейшем (при отсутствии необходимого лечебного эффекта) дозу препарата можно увеличивать на 25 мг каждые 2 – 3 суток, не превышая при этом максимальной суточной дозы в 400 мг.

Аутизм – это врожденная патология, которая проявляется с первых лет жизни ребенка. Суть ее заключается в том, что из-за недоразвития определенных отделов головного мозга ребенок плохо взаимодействует с окружающим миром и с людьми, остается замкнутым и необщительным, в то время как мыслительные процессы и способности к обучению у него частично или полностью сохраняются.

В большинстве случаев дети с аутизмом спокойные и не представляют опасности для окружающих. Лечение таких пациентов проводится с помощью психотерапии и других методов психологического воздействия. В то же время, иногда могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге и стимулирующие его развитие.

Крайне редко у пациентов с аутизмом могут наблюдаться признаки психических расстройств. При этом больные дети могут быть возбуждены или даже агрессивны, наносить вред себе или окружающим. Первоначально для лечения данных расстройств рекомендуется применять успокоительные препараты и методы психологической коррекции, а только при их неэффективности использовать нейролептики (в частности сонапакс). Обусловлено это тем, что при назначении нейролептиков могут развиваться тяжелые расстройства нервной системы, однако дети с аутизмом не смогут адекватно сообщить об этом лечащему врачу, так как плохо контактируют с окружающими.

Начальная доза препарата для лечения психических расстройств при аутизме не должна превышать 10 мг в сутки. При неэффективности лечения суточная доза может быть увеличена в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

После однократного приема препарата максимальное его действие развивается через 2 – 4 часа. Период полувыведения (то есть время, в течение которого половина введенной в организм дозы будет удалена из него) составляет от 6 часов до 2 суток. В течение всего этого времени препарат может оказывать свое угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС).

В то же время, стоит отметить, что для развития максимально выраженного клинического эффекта препарат следует принимать в течение более длительного времени (нескольких дней или даже недель), постепенно повышая суточную дозу. При этом концентрация активного вещества в крови пациента также будет постепенно повышаться, в результате чего будет усиливаться его угнетающее действие на уровне ЦНС.

В среднем курс приема сонапакса длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В то же время, стоит отметить, что длительность лечения определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от ряда факторов.

Длительность приема сонапакса определяется:

Характером заболевания – при врожденных и хронических психических расстройствах препарат может назначаться в течение более длительного времени, чем при временных расстройствах психики.
Тяжестью заболевания – чем более выражены симптомы болезни, тем больше будет доза сонапакса, и тем дольше он будет назначаться.
Общим состоянием пациента – при наличии противопоказаний со стороны различных органов и систем препарат может быть назначен только в случае крайней необходимости и лишь короткими курсами.
Эффективностью проводимого лечения – если назначение сонапакса не дает желаемого результата в течение определенного времени, продолжать дальнейшее лечение данным препаратом нецелесообразно.
Наличием побочных реакций – при их развитии дозировка и длительность лечения сонапаксом могут быть уменьшены.

Побочные эффекты могут быть связаны с влиянием препарата на центральную или периферическую нервную систему. Риск их развития повышается при изначальном назначении слишком высокой дозы, при применении больших доз или при длительном использовании медикамента.

Прием сонапакса может осложниться:

Аллергическими реакциями. Могут проявляться кожной сыпью и кожным зудом, отеком тканей, поражением дыхательных путей, расстройствами дыхания или даже анафилактическим шоком (тяжелым, угрожающим жизни состоянием, требующим оказания экстренной медицинской помощи). Аллергия может развиться на само активное вещество или на вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата. В первом случае рекомендуется заменить сонапакс на другой нейролептик, в то время как во втором случае может быть использовано то же самое активное вещество, однако в составе другого препарата (например, тиорила).

Чрезмерным угнетением ЦНС (центральной нервной системы). Может проявляться выраженной сонливостью, заторможенностью, вялостью, эмоциональной неустойчивостью (плаксивостью), нарушением или даже потерей сознания (обмороком).
Парадоксальным возбуждением ЦНС. Иногда нейролептики могут активировать ЦНС, вызывая такие реакции как психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, двигательные расстройства (например, дрожание конечностей) и нарушения сна (бессонницу).
Двигательными расстройствами. Одним из характерных осложнений нейролептиков (в частности сонапакса) является развитие так называемых экстрапирамидных расстройств. Экстрапирамидная система – это часть нервной системы, регулирующая двигательную активность пациента (стереотипные и повторяющиеся движения, координацию движений и так далее). Основным нейромедиатором данной системы является дофамин. При назначении сонапакса может наблюдаться парадоксальное нарушение работы экстрапирамидной системы, в результате чего у пациента могут появляться различные двигательные расстройства – дрожание рук, ног и головы, снижение мышечного тонуса и мышечная слабость, нарушение координации движений, появление стереотипных насильственных движений (нервных тиков) и так далее.
Нарушением функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Блокада дофаминовых рецепторов влияет не только на психическое состояние пациента, но и на некоторые другие органы, в частности на ЖКТ. При применении препарата может наблюдаться нарушение (ослабление) нервной регуляции пищеварительного тракта, что будет проявляться ослабленным слюноотделением и сухостью во рту, снижением или полным исчезновением аппетита, нарушениями пищеварения. В более тяжелых случаях может наблюдаться тошнота (усиливающаяся после еды и связанная с нарушением моторики желудка), рвота или даже кишечная непроходимость (из-за нарушения моторики кишечника).
Поражением сердечно-сосудистой системы. Влияние сонапакса на сердечно-сосудистую систему заключается в снижении тонуса кровеносных сосудов и их расширении. Это может приводить к снижению артериального давления и компенсаторному увеличению частоты сердечных сокращений. Пациент при этом может жаловаться на головокружения или головные боли (из-за недостаточного притока крови к головному мозгу), общую слабость, обмороки.
Поражением системы крови. При длительном применении препарат может оказывать токсическое влияние на кроветворную систему организма. При этом может нарушаться процесс образования красных и других клеток крови, что приведет к анемии (малокровию), нарушениям иммунной системы, нарушению свертывающей системы крови и так далее. Вот почему при лечении сонапаксом рекомендуется регулярно (раз в месяц) сдавать общий анализ крови и контролировать ее клеточный состав. Появление хотя бы одного из перечисленных осложнений является абсолютным показанием для отмены сонапакса.
Нарушением половых функций. Сонапакс стимулирует выработку гормона пролактина в организме, что сопровождается повышением концентрации данного гормона в крови (гиперпролактинемией). У женщин это может приводить к различным нарушениям и расстройствам менструального цикла (вплоть до полного его прекращения). В то же время, у мужчин гиперпролактинемия сопровождается снижением полового влечения, нарушениями эрекции и развитием гинекомастии (увеличением размеров молочных желез).
Увеличением массы тела. Сонапакс замедляет обмен веществ в организме и способствует образованию жировой ткани, что может привести к ожирению (при длительном приеме медикамента).
Нарушениями зрения. Пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения, двоение в глазах, светобоязнь, повышенную слезоточивость.
Злокачественным нейролептическим синдромом. Это редкое, однако наиболее тяжелое осложнение. Данный синдром может развиться сразу после начала лечения сонапаксом, после повышения дозы или при отмене препарата. Проявляется заболевание выраженным повышением мышечного тонуса, повышением температуры тела (до 39 – 42 градусов), поражением сердечно-сосудистой системы (колебаниями артериального давления, учащенным пульсом), нарушениями сознания и так далее. У больного при этом может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, усиленное потоотделение, бледность кожных покровов. Если такому больному не оказать срочную медицинскую помощь (лечение должно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии), он может умереть в течение нескольких часов или дней.

При передозировке сонапаксом у пациента могут наблюдаться:

нарушение частоты и ритма сердечных сокращений;
падение артериального давления;
шок;
поражение сердечной мышцы;
выраженное угнетение сознания или возбуждение;
двигательные расстройства;
судороги;
расстройства зрения;
сухость кожи;
нарушения дыхания (вплоть до его остановки);
запоры;
нарушения мочеиспускания (задержка мочи).

Стоит отметить, что точно определить токсичную дозу препарата невозможно, так как она отличается у различных людей в зависимости от массы тела, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и так далее. Известно, что при повышении концентрации активного вещества в крови пациента до 10 мг/л появляются признаки интоксикации организма. При ее дальнейшем повышении до 50 мг/л наступает смерть из-за развития осложнений и нарушения функций жизненно-важных органов. В то же время, стоит отметить, что однократное применение 50 – 100 мг препарата может считаться относительно безопасным и никогда не вызовет симптомов интоксикации (однако могут развиться другие побочные реакции).

При длительном приеме сонапакса у пациента может развиться привыкание к данному препарату. Если после этого быстро (моментально) прекратить принимать медикамент, может развиться синдром отмены, суть которого заключается в появлении раздражительности, бессонницы, психического возбуждения, бреда, галлюцинаций и других подобных симптомов. Механизм развития синдрома отмены заключается в следующем. При приеме сонапакса он блокирует рецепторы к дофамину в определенных участках ЦНС. В результате этого может наблюдаться компенсаторное увеличение концентрации дофамина, а также компенсаторное образование новых рецепторов. Если после этого резко прекратить прием медикамента, заблокированные им рецепторы также освободятся. При этом дофамин будет взаимодействовать и со старыми (освободившимися) рецепторами и с новообразованными рецепторами. Это приведет к выраженному перевозбуждению вовлеченных отделов ЦНС и развитию перечисленных симптомов.

Чтобы предотвратить развитие синдрома отмены, препарат следует отменять постепенно, снижая суточную дозу на 10 – 20 мг 1 раз в 2 – 3 дня (чем дольше применялся препарат, тем медленнее его нужно отменять).

Взаимодействие и совместимость сонапакса с другими медикаментами (атараксом, феназепамом, флуоксетином, карбамазепином, пантогамом, фенибут, амитриптилином, грандаксином, паксилом)

Препарат может взаимодействовать с другими медикаментами, влияющими на центральную нервную систему, усиливая или ослабляя их лечебные эффекты, а также побочные реакции.

Взаимодействие сонапакса с другими медикаментами

Эффекты при одновременном применении с сонапаксом

источник