Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Основные симптомы инфаркта миокарда более или менее известны всем людям. Особенно тем, кто время от времени испытывает боли в области сердца. Но вот то, что симптомы могут быть замаскированы под обычную простуду и температура повышается при инфаркте миокарда, догадываются далеко не все.
При предынфарктном состоянии постепенно нарушается кровоснабжение, организм слабеет и становится уязвимым, легко воспринимающим инфекции. В этот период запросто можно простудиться. Затруднённая лёгочная вентиляция также вызывает признаки, похожие на начало простудного инфекционно-вирусного заболевания. Лёгкое горловое першение, желание откашляться очень характерно. Вот тогда первоначально наблюдается небольшой подъём температуры тела, который обычно быстро проходит. Однако вялотекущее состояние перед инфарктом часто напоминает простуду с температурными изменениями. Оно может продлиться несколько месяцев, что уже должно настораживать.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В остром периоде инфаркта, в среднем на протяжении недели, кроме основных признаков недостаточности сердечной деятельности со слабостью и одышкой, есть температура до 38–39º. Воспалительный процесс в зоне инфаркта направлен на изолирование отмирающих тканей мышцы сердца от тех участков, которые не подвержены разрушению. Этот период опасен повторным инфарктом или переходом в осложнённое состояние. Иногда он напоминает острое течение простудного заболевания с головокружением и слабостью.
Резорбционный, некротический синдром обязателен для начала инфаркта, именно он отличает инфаркт миокарда от приступа стенокардии или астмы. Ткани поражённых участков мышцы сердца начинают распадаться, а продукты разложения активно всасываться организмом. Это провоцирует лихорадочное состояние, повышение количества лейкоцитов. Среди лейкоцитов преобладают клетки нейтрофилы (разновидность лейкоцитов), которые поглощают продукты разложения ткани, обусловливая реакцию организма воспалением. При лабораторной диагностике анализ крови подтверждает сдвиг в периферической крови влево. Ускоряется скорость оседания эритроцитов, активными становятся кровяные ферменты. Внешне же это выражается в повышении температуры тела больного, в среднем до 38.5º.
Обычно лихорадочное состояние фиксируется в таких случаях на второй день реактивных изменений. Как сильно повысится температура, и сколько будет сохраняться, зависит от многих факторов. К примеру, как велик по размерам и глубоко поражён отмирающий участок, какова реакция организма на этот процесс и т. д.
Когда некроз продвигается, он захватывает миокард изнутри. Процесс достигает внутренней оболочки сердца — эндокарда, развивается её воспаление. Если далее происходит отложение кровяных сгустков — тромбов — на стенках сердечных полостей — это пристеночный тромбоэндокардит. Он даёт длительное повышение температуры пациента.
Такую же температурную реакцию отмечают при фибринозном перикардите в качестве осложнения инфаркта миокарда. Температура повышается из-за некробиотических процессов в сердечной мышце. Изначально она провоцируется лейкоцитозом, а потом часто держится параллельно ему. Экссудативный (выпотный) перикардит при осложнённом инфаркте миокарда вызывает воспаление перикардиальных листков. Поэтому нарушаются всасывающие функции, и скапливается в полости перикарда много воспалительной жидкости. Такое состояние вызывает высокую температуру в течение месяца.
Когда наступает резкое падение тонусов сердца, масса крови, необходимая для нормальной циркуляции сильно уменьшается. Падает артериальное и венозное давление потому, что поток венозной крови к сердцу снижен. Наступает кислородное голодание мозга, что вызывает трудности функционирования всего организма. Это коллапс сердца, при котором температура бывает нормальной или даже ниже нормы.
В тяжёлых процессах развития болезни может замедлиться выработка лейкоцитов вплоть до лейкопении, когда их количество резко или постепенно падает. Это часто встречается у больных старше 60, у женщин чаще, чем мужчин. При этом возникает эффект так называемых ножниц – показатели СОЭ резко повышаются, организм реагирует температурой с лихорадкой. Причины этого:
- Инфекционное поражение сердца и клапанов.
- Размягчение мышечной ткани сердца — миомаляция.
- Анемии.
- Перифокальное воспаление — внутри окружности очагового тканевого поражения.
- Разрушение тканевых структур.
Температурная реакция на воспалительный процесс очень индивидуальна, но есть общие симптомы, характерные для него:
- В первый день возникновения инфаркта миокарда температура повышается редко или к концу дня. Однако есть часть пациентов, у которых это происходит сразу же после болевого приступа. Хотя ещё не наступил процесс распада волокон миокарда и всасывания его токсических отходов. По мнению медиков, это связано с нервно рефлекторной реакцией организма.
- На 2 или 3 сутки у 90% пациентов отмечается температурное повышение до 38º, хотя есть случаи сохранения субфебрильной — 37.1–37.9º.
- Уровень повышенной температуры сохраняется до 6–10 дня включительно.
- Процесс воспаления миокарда выражается небольшим (до 38º) повышением температуры на 3 сутки инфаркта. Температура возвращается в норму через 4 дня.
- Обширное поражение тканей сердца вызывает проявление высокой температуры на две недели.
- Если повышенная температура сохраняется дольше 14 дней, значит, инфаркт миокарда перешёл в осложнённую форму.
Когда температура тела больного поднимается до 39–40º, как правило, к инфаркту миокарда добавляется ещё какая-либо тяжёлая болезнь, затрудняющая ситуацию. Это может быть пневмония или пиелонефрит.
Иногда повышение температуры прогрессирует медленно. Максимальный рост в этих случаях отмечается только через несколько суток. Также постепенно идёт процесс её снижения и нормализации.
На степень температурной реакции влияет возраст пациента. Молодой организм реагирует с большей силой, поэтому температура повышается сильнее. У пожилых и престарелых больных температура может подняться не сильно, а то и вовсе быть в норме. Ещё температура показывает, что инфаркт миокарда представлен мелкоочаговым видом или осложнён недостаточностью функционирования левого желудочка сердца в крайней степени. При кардиогенном шоке из-за снижения сократительной деятельности миокарда и дефицита кровоснабжения температура понижается.
Повышение температуры больного как реакция организма на сдавливающую (ангинозную) боль при приступе является для врача важным симптоматическим показателем диагностики. Это показывает, что в организме пациента развиваются новые очаги поражения тканей миокарда. Это подтверждается повышением количества лейкоцитов. Чем их больше, тем неблагоприятнее прогноз течения заболевания из-за обширности поражения.
Также в самые первые дни наблюдается сильное уменьшение одной из разновидностей лейкоцитов – зернистых эозинофилов, вплоть до полного их отсутствия — анэозинофилии. Это реакция на скопление продуктов распада токсинов, что также проявляется повышением температуры. По мере выздоровления восстанавливаются показатели лейкоцитарной формулы и снижается температура. Повышение скорости оседания эритроцитов диагностируется, как правило, на вторые или третьи сутки, достигает максимума в среднем к 10 суткам, потом идёт на снижение и нормализуется через месяц.
При осложнённой стадии болезни этот процесс затягивается. Увеличение температуры и СОЭ отсутствует при стенокардии, симптомы которой очень похожи на признаки инфаркта. Поэтому два этих признака характерны для его диагностирования. Повышение функциональности фермента — миоглобиновой креатинфосфокиназы в сердечной мышце — проявляется уже через 2–4 часа после начала приступа. Биохимические изменения кровяного состава при инфаркте миокарда обычно показывают увеличение её ферментизации, потому что при отмирании сердечной ткани они активно попадают в кровь. Поэтому наличие их при анализе для диагностики инфаркта миокарда имеет значение.
Изменяются показания активности трансаминаз (ферментов клеток печени), которые держатся на этом уровне до недели. Всё это внешне может выражаться температурной реакцией организма больного. Наблюдения за этими процессами позволяет сделать выводы о том, как восстанавливается миокард.
Иногда, особенно у женщин и при сахарном диабете инфаркт миокарда может протекать бессимптомно. Это атипичная форма. Однако симптомом перенесения его становится температура до 39º, которая повышается через сутки после инфаркта. Это связано опять же с интоксикацией организма продуктами разложения ткани. Поэтому температура даёт повод задуматься о том, что, возможно, произошло нетипичное проявление инфаркта. Во избежание осложнений и смерти не стоит пренебрежительно относиться к температурной реакции. Необходимо тщательно проверить температурный признак, чтобы подтвердить или избавиться от опасений.
В подостром периоде обычно состояние пациента становится гораздо лучше, уходит боль, температура тела становится нормальной.
Затяжное течение рецидивирующей формы инфаркта миокарда характеризуется повторным инфицированием. Оно возникает из-за того, что процесс распада мышечной ткани незавершён и рубец формируется медленно.
Одним из вариантов может быть повторное аритмическое или астматическое инфицирование. Это вызывает температурную реакцию даже спустя два, два с половиной месяца после первоначального приступа инфаркта. Такой вид инфаркта характерен для пациентов старческого возраста при сильном коронарном атеросклерозе. Некроз в этом случае поражает не только участки, подвергшиеся первому приступу инфаркта, но и здоровые мышечные волокна, расположенные в инфарктной области. Это может быть при крупноочаговом или мелкоочаговом виде инфаркта.
Здесь также обращается внимание на то, в каком состоянии находится коллатеральное кровоснабжение через боковые сосуды. При такой форме пациенты жалуются на типичную боль, повышение температуры, а анализы крови показывают все характерные изменения лейкоцитов, ферментов и СОЭ.
Затяжные формы инфаркта могут протекать с периферическим температурным повышением (повышением температуры рецепторов кожи, подкожно-жировой ткани, внутренних органов, поверхности мышц скелета и т. п.).
Через 2 месяца, иногда позже, бывает и через несколько лет после инфаркта, когда даже процесс рубцевания достиг полного завершения, возникает повторный инфаркт. Чаще всего в годичный период после приступа он развивается у лиц мужского пола, преклонного возраста. Провоцирующими факторами является гипертония, особенно криз, хроническая ишемическая болезнь сердца. А также влияние оказывает то как долго длился период между первичным и повторным приступом, насколько сильно разрушение миокарда.
Повторный инфаркт развивается иногда атипично и трудно диагностируется электрокардиограммой. Однако течение болезни тяжёлое: с сердечной недостаточностью в острой, а потом и хронической форме, аритмиями. Велика вероятность летального исхода. Поэтому, если расшифровка ЭКГ и сравнение диагностики её предыдущего варианта с последующим не принесли результата, то анализируют другие показатели. В них входит динамика изменения биохимического кровяного состава, температуры больного и т. п. Отслеживание состояния пациента ведётся продолжительно, не менее недели. Часто такое состояние переходит в диффузный крупноочаговый кардиосклероз.
Причиной возникновения инфаркта сердечной мышцы чаще всего является закупорка или сужение сосудов. Они, поражённые атеросклеротическими бляшками с тромбообразованием, не способны перегонять кровь. Поэтому для лечения инфаркта миокарда сразу же применяется тромболитическая терапия. Проведённая в первый час начала болезни, так называемый золотой, она помогает спасти от отмирания большую часть сердечной ткани. Кровоток восстанавливается, больной быстрее идёт на поправку.
Однако, такие препараты, как Фибринолизин с Гепарином, Плазмин — плазминоген, активированный ферментом – трипсином (медикамент на основе человеческой плазмы) являются эндогенными, имеют внешнюю форму применения. Они улучшают состояние очень медленно, при этом вызывают повышение температуры больного. Поэтому, чтобы устранить побочные эффекты, их используют совместно с активаторами типа стрептокиназы, вводимых прямо в коронарный сосуд. Это происходит в стационарных условиях крупных медицинских центров при коронографии. А также возможно внутривенное капельное получение лекарства на протяжении часа.
Если инфаркт мышцы сердца проходит с осложнением в виде отёка лёгких, то чаще всего это связано с закупоркой сосудов и образованием тромбов на стенках правого желудочка сердца. При недостаточной функции левого желудочка это может произойти из-за застоя крови малого круга кровообращения, вызвавшего тромбирование сосудов лёгких.
Диагностика осуществляется на основании осмотра больного и его описания своего самочувствия. Как правило, это боль в груди, сбои сердцебиения, одышка, повышение температуры выше 38º и кровянистая мокрота при кашле.
Повышение температуры возможно в реабилитационный период формирования рубца при осложнениях в форме ишемической кардиопатии и перикардите. Боли похожи на острое течение инфаркта и связаны с дыхательным процессом. Часто они зависят от того, в каком положении находится тело больного.
Постинфарктное воспаление перикарда — наружной оболочки сердца — вызывает лейкоцитоз и проявляется повышением температуры организма.
Довольно часто после перенесённого приступа возникает аллергический постинфарктный синдром, названный по фамилии врача, описавшего его. Синдром Дресслера — это воспаление тканей сердца и лёгких. Он проявляется плевритом (поражением оболочки, покрывающей стенки грудной клетки и лёгких), пневмониями, перикардиальным воспалением, артритом плечевых суставов (большей частью слева). Все эти процессы, как правило, вызывают температурную реакцию организма.
Подобная реакция организма является аутоиммунной, то есть иммунные клетки воспринимают ткани и органы собственного организма как чужеродные и направляют свои силы на борьбу с ними.
Такой синдром чаще возникает со второй по шестую неделю от приступа инфаркта миокарда. Он может выражаться как одним из перечисленных осложнений, так и в совокупности:
- Воспаление сердечной оболочки — перикарда — в этом случае проявляется в облегчённой форме, тем не менее вызывая субфебрильную температуру в пределах 38º. Боли и температура уходят через несколько суток.
- Плеврит дополняет картину болезни усиливающимися болями при дыхании, локализующимися в районе грудной клетки, небольшим повышением температуры.
- Аутоиммунная пневмония выражается одышкой и температурной реакцией.
- Поражение внутренних (синовиальных) оболочек суставов проявляется болью и субфебрилитетом.
Совокупность усложняет течение инфаркта миокарда и даёт длительный повышенный температурный фон.
Есть малосимптомные формы проявления синдрома Дресслера, которые диагностируются только по изменению биохимического состава крови и повышению температуры в течение длительного времени. Их можно обнаружить в связи с сильными и непроходящими болями в суставах (артралгией).
Причиной такого состояния при синдроме является дефицит кислорода (гипоксия) мышцы сердца и других органов. Из-за того, что повреждаются клетки мышечного слоя сердца, вырабатываются антитела, на которые начинается атака иммунитета, переходящая потом и на родные клетки, воспринимаемые как чужеродные. Такое положение чаще возникает при обширном инфаркте миокарда.
Также синдром имеет воспалительно-аллергический характер возникновения, что иногда может проявляться изолированным полиартритом.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В лечении для снятия воспаления и нормализации температуры используют амидопирин, аспирин (ацетилсалициловую кислоту), в тяжёлых случаях — преднизолон, кортизон (кортикостероидные гормоны).
Хроническая форма инфаркта проявляется периодическими давящими болями и одышкой, очень похожими на те, что возникают в самом начале приступа болезни. Такие симптомы могут проявляться неделю и более (до 21 дня). Как только начинаются боли, повышается температура. Больного лихорадит несколько суток, потом температура спадает, но вскоре возникает новый всплеск.
Бывает так, что температура проявляется субфебрильно и остаётся на этом уровне даже тогда, когда проходят болевые приступы. Но зато, если боль возвращается, она ведёт за собой температурный всплеск как минимум на 3 суток. Такая волнообразная лихорадка очень сходна с проявлениями септического, ревматического эндокардита и может быть обусловлена подобным осложнением. Тогда при прослушивании тонов сердца врач обнаруживает характерный систолический шум — мышечный или функциональный.
Инфаркт миокарда в любой форме, кроме стадии ремиссии, протекает как воспаление, которое подтверждается биохимическими изменениями состава крови. Поэтому реакция организма на это так универсальна — изменение температуры тела. Отсюда следует единый подход в назначении медикаментозного лечения, направленного не только на устранение последствий инфаркта сердечной мышцы, но и снятие воспалительного процесса в целом.
- 1 О чем говорит барометр?
- 1.1 Благоприятная погода
- 1.2 Таблица оптимальных погодных условий
- 2 Что такое метеозависимость?
- 2.1 Влияние высокого атмосферного давления на артериальное
- 2.2 Влияние пониженного атмосферного давления на человека
- 3 Как бороться с метеозависимостью?
Метеозависимые люди чаще других интересуются, какое атмосферное давление считается нормальным для человека. Вес воздушной массы настолько велик, что тело человека выдерживает нагрузку свыше 15-ти тонн. Не чувствовать такую нагрузку помогает компенсация, которая осуществляется давлением внутренних органов. Когда вследствие неполадок в организме система адаптации не справляется, метеозависимый человек становится рабом погодного катаклизма. Интенсивность симптоматики зависит от того, насколько низким или высоким будет артериальное давление.
О чем говорит барометр?
О чем говорит барометр?Известно, что сила давления воздушной оболочки Земли на 1 см² поверхности, уравновешивается столбиком ртути высотой 760 мм. Этот показатель принят за норму. Когда барометр дает результат выше 760 мм ртутного столба, говорят о повышенном атмосферном давлении, когда меньше 760 мм рт. ст. — о пониженном. Учитывая тот факт, что поверхность Земли нагревается неравномерно и неоднороден рельеф (горы, низины) показания барометра будут отличаться.
Каждый человек уникален. Также уникальной будет норма атмосферного давления для него. Кто-то не заметит перелета в другую климатическую зону, а кто-то почувствует приближение циклона, что проявится головной болью и «выкручиванием» коленей. Другие забрались повыше в горы и чувствуют себя замечательно, не обращая внимание на разреженный воздух. Совокупность природных и погодных условий, при которых можно чувствовать себя комфортно и есть нормальное атмосферное давление для человека. Чем старше становиться человек, тем сильнее он чувствует перемены климата.
Каждый испытывает на себе влияние не только давления атмосферы, но и температуры воздуха, влажности как на улице, так и в доме. Оптимальные показатели и возможные последствия отклонений от нормы поданы в таблице:
- головная боль,
- слабость,
- снижение иммунитета.
- учащается пульс,
- затруднено дыхание,
- повышено содержание лейкоцитов в крови.
- скорость мыслительных процессов замедляется,
- трудно переключиться с одной задачи на другую.
Метеозависимость — это неспособность организма человека приспособится к меняющимся погодным условиям.
К метеозависимости больше предрасположены люди, страдающие вегетососудистой дистонией, гипертонической болезнью, атеросклерозом, эндокринными заболеваниями. Барорецепторы наших органов реагируют на приближение циклона или антициклона, снижая или повышая АД, делая зависимыми от погодных условий.
Организм обладает свйством выравнивать атмосферное давление с артерильным.
Рост атмосферного давления принуждает давление крови выравнивать дисбаланс. Артериальное давление снижается, стенки сосудов расширяются. Последствия гипотонии:
- беспокоит плохое самочувствие и общая слабость;
- мучают головные боли;
- ощущается неприятная «заложенность» в ушах;
- обостряются хронические заболевания.
Химический состав крови в этих условиях покажет снижение уровня лейкоцитов, а это значит, что иммунной системе будет труднее справиться с инфекцией или вирусом. Лучшее решение в такой ситуации:
- не перенапрягаться и хорошо отдохнуть;
- ограничить прием спиртных напитков в это время;
- обогатить рацион продуктами, содержащими калий (сухофрукты) и магний (злаковые каши, ржаной хлеб).
Падение атмосферного давления при изменении погоды, приводит к появлению симптомов, которые аналогичны горному восхождению. Недостаточное количество кислорода неспособно насытить органы тела человека. Появляется одышка, сердце стучит чаще боль давит в висках и обручем сжимает голову. На это остро реагируют люди с повышенным внутричерепным давлением, травмами головы, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Следует придерживаться рекомендаций относительно:
- питания — ограничить потребление жирной, соленой пищи, сделать упор на молочных продуктах, фруктах и овощах;
- работы — сбалансировать периоды отдыха и интенсивной работы, чаще делать перерыв;
- сна — он должен быть достаточным, не превышать 7—8 часов, хорошее решение — не ложиться позднее 11-ти часов вечера;
- физической нагрузки — регулярная, в меру интенсивная (ежедневная утренняя зарядка, пробежки летом, ходьба на лыжах зимой);
- водных процедур — показаны обтирания прохладной водой, слишком горячие ванны не рекомендуют.
Найти благоприятное, идеальное условие для жизни, учитывая погодное влияние на человека, очень трудно. Оптимальное лечение метеозависимости должно быть направлено на повышение эластичности стенок сосудов. Укрепляют сердечно-сосудистую систему, выравнивают психический и эмоциональный фон. Чтобы чувствовать себя комфортнее, метеозависимому человеку врачи рекомендуют прием природных адаптогенов, таких как: настойки женьшеня, элеутерококка, боярышника.
Здоровье в нашей жизни – главное. Если человек болеет или его беспокоит состояние здоровья, нужно обратиться в больницу к врачу, пройти обследование и назначенное лечение. Затягивать с визитом к специалисту не стоит. Лучше лишний раз убедиться в своем здоровье, чем лечить запущенную болезнь. Грамотный специалист выявит любой недуг, пропишет недорогие препараты, даст рекомендации и советы. Прежде, чем начать принимать «Милдронат», необходимо внимательно изучить показания к применению, описанные в инструкции.
Данный препарат способствует стабилизации метаболических функций в организме. Предназначений у лекарства много. Основные показания к применению «Милдроната»: устранение умственной и физической усталости, восстановление кислородного дисбаланса в клетках головного мозга, лечение инсульта и инфаркта. Подробнее, от чего помогает «Милдронат», можно узнать у лечащего врача.
Препарат «Милдронат» выпускается и продается в аптеках в таблетках, капсулах, сиропах, растворах для инъекций путем в/м, в/в введения по 250, 500 мг. В основе препарата содержитсямельдоний как активный компонент и дополнительные вещества такие, как:
- крахмал;
- кальция стеарат;
- титановый диоксид;
- повидон;
- целлюлоза.
В состав препарата для проведения инъекций, отпуск которого производится в аптеках, входят вещество мельдоний и дистиллированная вода. Лекарство «Милдронат» продается по рецепту врача.
Основное лечение «Милдронатом» проводится при таких заболеваниях, как сердечно-сосудистые патологии, инфаркт миокарда; с целью затормаживания некроза тканей и клеток, сокращения реабилитации при лечении сердечной недостаточности, а также ишемии сердца.
- снижения количества приступов стенокардии;
- улучшения сократительной функции миокарда;
- лечения недугов и синдромов, связанных с сердечно-сосудистой системой;
- снятия переутомления, физической усталости;
- нормализации функциональности сердечной мышцы;
- устранения дистрофии миокарда, сильных болей в области сердца.
Препарат с активными компонентами в составе способствует:
- замедлению процессов выбросов жирных кислот к сердечной мышце;
- повышению переносимости физических нагрузок у спортсменов;
- защите от развития инфаркта миокарда;
- быстрому похудению;
- выведению шлаков и токсинов из организма;
- устранению последствий похмелья, дисгормональной кардиомиопатии;
- нормализации кровообращения в головном мозге;
- повышению работоспособности при излишних умственных нагрузках во время экзаменов у подростков;
- нормализации работы сердечно-сосудистой мышцы;
- снятию похмельного синдрома.
Препарат незаменим для людей, которые часто умственно и физически перенапрягаются, профессионалам-спортсменам он помогает при интенсивных мышечных нагрузках. Медикамент полезен даже при поездке в отпуск. Прием «Милдроната» дает неплохие результаты:
- быстро восстанавливает мышцы после нагрузок;
- выводит токсины и продукты распада из организма;
- регенерирует клетки и ткани;
- снимает физическую усталость, переутомление;
- возвращает мышцам энергию и тонус;
- нормализует кровоснабжение во всех тканях и органах;
- активизирует обменные процессы, устраняя жировые отложения;
- снижает уровень холестерина, способствуя похудению.
«Милдронат» обладает множеством лечебных свойств. Однако бездумно принимать его не рекомендуется. Следует придерживаться инструкции по применению и назначений врача. Препарат противопоказан при:
- патологии в почках, печени;
- шейном остеохондрозе;
- онкозаболеваниях внутри черепа;
- аллергии;
- индивидуальной непереносимости некоторых компонентов;
- гипертонии;
- беременности и кормлении грудью для женщин;
- заболеваниях сердца.
Побочные эффекты «Милдроната» в виде тошноты, рвоты, ощущения переполненности желудка после небольших порций пищи, тахикардии, учащения сердцебиения, резкого падения артериального давления вполне могут быть.
Передозировка при приеме препарата с мельдонием в составе недопустима.
Бесконтрольный прием препарата в таблетках или капсулах при в/в, в/м введении может привести к появлению:
- апатии, а также слабости;
- аллергической реакции любого вида;
- учащения сердцебиения;
- головной боли.
При введении внутривенно желательно не применять лекарственный препарат, разбавленный иными компонентами, например, хлоридом натрия. Раствор может вызвать раздражение, болезненность и аллергическую реакцию на коже.
Дозировки лекарства зависят от заболевания, степени необходимого действия при той или иной патологии. Итак:
- уколы нужны при нарушении кровообращения, например, в сосудах головы, инфаркте миокарда, патологиях сосудистой системы, стенокардии, коронарном синдроме. Курс лечения 7 дней. Повтор разрешен спустя 2 – 3 года
- таблетки показаны для приема в случае повышенной физической и умственной нагрузки, в частности школьникам до 1000 мг 2 раза в день. Курс терапии 2 недели. Через 3 – 4 недели можно повторить. Для спортсменов рекомендуемая доза 700 мг 2 раза в день. Курс 10 – 14 дней. При лечении алкогольной абсистенции и хронического алкоголизма рекомендуемая доза 4 раза по 500 мг. Курс лечения 7 – 10 дней
- растворы при патологии в сосудах, дистрофических заболеваниях сетчатки глаза, хроническом алкоголизме до 500 мг 2 раза в сутки. Курс приема – 10 дней.
Противопоказания приема «Милдроната» в период беременности не выявлены. Но чтобы не допустить негативного воздействия на плод, от приема этого средства женщинам лучше отказаться. Неизвестно, каков будет механизм действия «Милдроната» на ребенка при вскармливании грудным молоком. В период лактации медикамент также стоит исключить.
Как действует «Милдронат»? Его свойства способствуют:
- естественному удалению токсических продуктов распада из организма;
- регенерации клеток;
- снижению физической усталости;
- быстрому восстановлению мышечных волокон после тренировок и физических нагрузок;
- повышению выносливости;
- восстановлению кислородного баланса.
Сколько употреблять препарата? Рекомендуемая доза для спортсменов 700 – 1000 мг в сутки за 4 приема. Схема такая: первый день – 1 таблетка перед тренировкой с постепенным увеличением дозы для 2 – 3 таблеток. Курс лечения до 6 недель. Можно ли повторить курс после 2-недельного перерыва? Раньше – нет. Сколько точно должна быть дозировка, необходимо уточнить у врача.
Во избежание привыкания к данному лекарству и снижения эффективного действия, рекомендуемая форма выпуска приема «Милдронат» для спортсменов – это таблетки и инъекции. Так можно достичь моментального эффекта за считанные минуты, но применять медицинский препарат в данной форме для спортсменов неудобно. Медикамент держится в организме недолго, но лучше соблюдать осторожность.
Мельдоний – основное действующее вещество в составе препарата – это аналог L-каротина. Он способствует быстрому похудению и нашел широкое применение у профессиональных спортсменов. Приводит к автономному снижению массы тела. При здоровом питании и регулярных спортивных мероприятиях дает хорошие результаты. Эффективно запускает процессы похудения. Но принимать его необходимо только согласно инструкции по применению. Употреблять препарат согласно рецептурным рекомендациям, описание которых может расшифровать врач, можно капельно, разрешается пить также таблетки.
«Милдронат» для похудения производит такие действия, как:
- быстро активизирует силовые обменные процессы в организме;
- снижает уровень холестерина;
- избавляет от лишних килограмм в короткие сроки.
Препарат полезен в сочетании с физическими интенсивными занятиями спортом. Он способствует интенсивному и быстрому похудению за считанные дни. Вред практически отсутствует. Тем не менее, обязательными должны быть соблюдение диеты и регулярные тренировки.
Действующее вещество в составе «Милдроната» выводится из организма естественным путем не ранее, чем через 10 – 12 часов. В принципе, можно принимать «Милдронат» и алкоголь совместно, побочных эффектов не будет. Совместимость алкоголя и «Милдроната» нормальная.
Однако, при патологии сердечно-сосудистой системы, нарушении кровообращения в головном мозге, скачках давления лучше не употреблять «Милдронат» с алкоголем. Могут быть побочные явления, а не польза:
- повышение артериального давления,
- признаки диспепсии,
- развитие тахикардии,
- серьезные осложнения и рецидивы в иных органах и системах.
Совместимость веществ такова, что разрешается параллельное употребление спиртного с препаратом с учетом возможных побочных действий. «Милдронат» при длительном алкоголизме может назначать только врач.
Сколько стоит лекарство, можно узнать в аптеках. Препарат этот относительно дешевый и доступный. Стоимость «Милдроната» зависит от формы выпуска и дозировок. Средняя цена в таблетках (250 мг) – 280 руб., 500 мг – 650 руб. Это дешевле, чем цена на многие другие лекарства. «Милдронат» в капсулах стоит дороже, нежели в таблетках. Цена – 670 руб.
«Мельдоний» в растворах для в/м и в/в введения – 400 руб. за упаковку.
Аналогичным действием обладают такие аналоги «Милдроната», как:
Любой из аналогов может заменить «Милдронат» и вполне подходит для комбинированного лечения сердечно-сосудистых патологий совместно с действием данного медикамента, поскольку длительный эффект будет сохраняться дольше по причине неизрасходования активного вещества.
«Милдронат» с мельдонием в составе может действовать по устранению кислородного голодания и абсистентного синдрома при алкоголизме, замедляет процессы переноса жирных кислот в сердечную мышцу. Средство можно применять детям в форме сиропа при сниженной работоспособности и повышенных нагрузках в период сдачи экзаменов.
Препарат широко используется в кардиологии при лечении и профилактике сердечно-сосудистых патологий и кардиомиопатии. Его свойства открывают широкий спектр лечебного действия. Лекарство активно участвует в биохимических реакциях. Кроме того, это отличное метаболическое средство для похудения. Тем не менее, нельзя пренебрегать дозами и заниматься самолечением. «Милдронат» начинает подъем иммунитета, улучшает метаболизм, выводит продукты распада, очищает кишечник, нормализует обменные процессы. Всегда лучше сначала проконсультироваться с врачом, дабы не заполучить обратный негативный эффект Милдроната и иные побочные действия.
В заключение можно сказать о том, что «Милдронат» – хороший и недорогой препарат, который отлично справляется со своими функциями. Особых противопоказаний он не имеет, в аптеках общедоступен, часто прописывается врачами для лечения пациентов.
Нужно быть внимательным к своему здоровью, ведь оно бесценно. Не отказывайтесь от посещения врачей и лечения возможных заболеваний. Лучшее лекарство – это всегда профилактика. Занимайтесь спортом, больше отдыхайте, не переутомляйтесь и останетесь здоровыми долгие годы. Счастья и процветания Вам и Вашим родным и близким!
источник
Реланиум – транквилизатор (анксиолитик).
Лекарственная форма – раствор для внутривенного и внутримышечного введения: желто-зеленый или бесцветный, прозрачный (по 2 мл в ампулах, по 5 ампул в пластиковом держателе, в пачке картонной 1, 2 или 10 держателей).
Действующее вещество: диазепам – 5 мг в 1 мл.
Дополнительные компоненты: бензиловый спирт, уксусная кислота ледяная, этанол 96%, уксусная кислота 10% (до рН 6,3-6,4), натрия бензоат, пропиленгликоль, вода для инъекций.
- Лечение неврозоподобных и невротических расстройств, сопровождающихся проявлениями тревоги;
- Терапия состояний, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (в том числе острых нарушений мозгового кровообращения и столбняка);
- Купирование судорожных состояний и эпилептических припадков различной этиологии;
- Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой;
- Купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме;
- Комплексное лечение артериальной гипертензии, сопровождающейся повышенной возбудимостью и тревогой, а также спазмов сосудов, гипертонического криза, менструальных и климактерических расстройств.
Также Реланиум применяется для атаралгезии и премедикации в акушерской и хирургической практике при проведении диагностических процедур (в комбинации с анальгетическими и другими нейротропными средствами).
- Синдром ночного апноэ;
- Закрытоугольная глаукома;
- Тяжелая форма миастении;
- Шок;
- Кома;
- Острая дыхательная недостаточность;
- Тяжелые хронические обструктивные заболевания легких;
- Состояние алкогольного опьянения;
- Алкогольная или наркотическая зависимость в анамнезе (за исключением алкогольного делирия и абстинентного синдрома);
- Период беременности (особенно I и III триместры) и лактации;
- Детский возраст до 30 дней включительно;
- Острая интоксикация лекарственными препаратами, которые оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему (психотропные, снотворные и наркотические средства);
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим бензодиазепинам.
- Абсансы (petit mal);
- Синдром Леннокса-Гасто;
- Эпилепсия и эпилептические припадки в анамнезе;
- Печеночная и/или почечная недостаточность;
- Спинальная и церебральная атаксия;
- Гиперкинез;
- Органические заболевания головного мозга;
- Депрессия;
- Склонность к злоупотреблению психотропными препаратами;
- Гипопротеинемия;
- Пожилой возраст.
Реланиум вводят внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м).
- Купирование связанного с тревогой психомоторного возбуждения: в/в по 5-10 мг однократно, при необходимости через 3-4 часа препарат вводят повторно в той же дозе;
- Эпилептический статус: в/в или в/м 10-20 мг однократно, при необходимости введение повторяют в аналогичной дозе через 3-4 часа;
- Столбняк: в/в медленно или в/м глубоко в дозе 10 мг, затем в/в капельно со скоростью 5-15 мг/ч 100 мг в 500 мл раствора натрия хлорида 0,9% или раствора глюкозы 5%;
- Снятие спазма скелетных мышц: в/м 10 мг за 1-2 часа до операции;
- В акушерстве: в/м 10-20 мг при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца.
Новорожденным старше 30 дней Реланиум вводят медленно в/в по 0,1-0,3 мг/кг до максимальной дозы 5 мг. При необходимости препарат вводят повторно через 2-4 часа.
Детям от 5 лет средство вводят медленно в/в по 1 мг каждые 2-5 минут до максимальной дозы 10 мг. При необходимости через 2-4 часа его вводят повторно.
- Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд;
- Со стороны центральной и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых людей) – повышенная утомляемость, головокружение, нарушение концентрации внимания, сонливость, атаксия, замедление психических и двигательных реакций, притупление эмоций, дезориентация, антероградная амнезия; редко – каталепсия, тремор, спутанность сознания, депрессия, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения), гипорефлексия, мышечная слабость, эйфория, дизартрия, астения, головная боль; в отдельных случаях – парадоксальные реакции (нарушения сна, психомоторное возбуждение, мышечный спазм, тревога, страх, спутанность сознания, вспышки агрессии, галлюцинации, суицидальные наклонности);
- Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация или сухость во рту, нарушения функции печени, икота, тошнота, рвота, запор, гастралгия, изжога, снижение аппетита, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
- Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз (выраженная утомляемость или слабость, боль в горле, гипертермия, озноб), нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
- Со стороны половой системы: дисменорея, повышение или снижение либидо;
- Со стороны дыхательной системы: при слишком быстром введении препарата – угнетение дыхания;
- Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, недержание или задержка мочи;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия;
- Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (боль, припухлость, краснота) в месте введения;
- Прочие: лекарственная зависимость, привыкание; редко – снижение массы тела, булимия, диплопия, угнетение дыхательного центра.
При резком уменьшении дозы или прекращении приема может развиться синдром отмены, проявляющийся следующими симптомами: усиление потоотделения, тремор, деперсонализация, психомоторное возбуждение, головная боль, повышенная раздражительность, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, дисфория, тошнота, рвота, страх, депрессия, нарушения сна, тревога, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, светобоязнь, парестезии, галлюцинации, судороги, тахикардия; редко – психотические расстройства.
При применении в акушерстве у новорожденных возможны диспноэ, гипотермия, мышечная гипотония, снижение артериального давления, слабый акт сосания.
Реланиум следует с особой осторожностью назначать пациентам с тяжелой депрессией, поскольку они могут использовать препарат для реализации суицидальных намерений.
Внутривенно раствор необходимо вводить в крупную вену, медленно, не быстрее чем 5 мг (1 мл) в минуту. Не рекомендуется проводить непрерывные внутривенные инфузии, т.к. возможно образование осадка в растворе и адсорбция препарата материалами из поливинилхлорида инфузионных трубок и баллонов.
В начале применения Реланиума и при его резкой отмене у пациентов с эпилептическими припадками или эпилепсией в анамнезе возможно ускорение развития припадков или эпилептического статуса.
Реланиум не следует применять длительно без особой надобности.
Нельзя резко прекращать лечение, т.к. возрастает риск развития синдрома отмены.
Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью и при длительном лечении следует контролировать активность печеночных ферментов и картину периферической крови.
Риск развития лекарственной зависимости увеличивается при назначении препарата в высоких дозах, а также при длительном лечении лиц, которые ранее злоупотребляли лекарственными средствами или алкоголем.
Лечение необходимо прекратить в случае появления таких необычных реакций, как поверхностный сон, трудное засыпание, чувство страха, психомоторное возбуждение, галлюцинации, повышенная агрессивность, тревога, усиление мышечных судорог, суицидальные мысли.
Из-за риска развития гангрены Реланиум нельзя вводить внутриартериально.
Во время терапии запрещено употреблять алкогольные напитки, следует воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой скорости реакций и повышенного внимания.
Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему влиянию бензодиазепинов на центральную нервную систему.
Не рекомендуется назначать новорожденным лекарственные средства, содержащие бензиловый спирт, поскольку возможно развитие токсического синдрома, проявляющегося артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, метаболическим ацидозом, затруднением дыхания, угнетением центральной нервной системы (ЦНС) и, возможно, внутричерепным кровоизлиянием и эпилептическими припадками.
- Ингибиторы моноаминоксидазы, коразол, стрихнин: проявляется антагонизм в отношении эффектов диазепама;
- Седативные и снотворные средства, опиоидные анальгетики, производные бензодиазепина, другие транквилизаторы, миорелаксанты, нейролептики, антидепрессанты, средства для общей анестезии, этанол: резко усиливается угнетающее действие на ЦНС;
- Дисульфирам, флуоксетин, эритромицин, циметидин, пероральные контрацептивы и эстрогенсодержащие препараты, конкурентно ингибирующие метаболизм в печени (процессы окисления), метопролол, кетоконазол, изониазид: замедляется метаболизм диазепама и повышается его концентрация в плазме крови;
- Вальпроевая кислота, пропранолол: повышается концентрация диазепама в плазме крови;
- Рифампицин: индуцирует метаболизм диазепама, вследствие чего уменьшается его концентрация в плазме крови;
- Антигипертензивные препараты: возможно усиление гипотензивного эффекта;
- Опиоидные анальгетики: усиливается угнетающее влияние диазепама на ЦНС;
- Индукторы микросомальных ферментов печени: уменьшается эффективность Реланиума;
- Клозапин: возможно усиление угнетения дыхания;
- Омепразол: удлиняется время выведения диазепама;
- Леводопа: снижается ее эффективность;
- Зидовудин: повышается его токсичность;
- Психостимуляторы, дыхательные аналептики: снижается активность Реланиума;
- Теофиллин (в низких дозах): снижает седативное действие диазепама;
- Сердечные гликозиды: возможно повышение их концентрации в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации.
Премедикация Реланиумом позволяет снизить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и сокращает время наступления анестезии.
Реланиум нельзя смешивать в одном шприце с любыми другими лекарственными средствами.
Аналогами Реланиума являются: Диазепам, Диазепам-Ратиофарм, Апаурин, Релиум.
Хранить при температуре 15-25 °C в защищенном от света, недоступном для детей месте.
источник
Анксиолитический препарат (транквилизатор), производное бензодиазепина.
Препарат: РЕЛАНИУМ®
Активное вещество препарата: diazepam
Кодировка АТХ: N05BA01
КФГ: Транквилизатор (анксиолитик)
Регистрационный номер: П №015758/01
Дата регистрации: 09.06.04
Владелец рег. удост.: WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA S.A.
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или желто-зеленого цвета.
1 мл
1 амп.
диазепам
5 мг
10 мг
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол, бензиловый спирт, натрия бензоат, уксусная кислота, вода д/и.
2 мл — ампулы (5) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (50) — коробки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.
Анксиолитический препарат (транквилизатор), производное бензодиазепина.
Диазепам оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминобутировой кислоты (GABA), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС. Обладает анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием.
Механизм действия диазепама определяется стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного GABA-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, что приводит к активации рецептора GABA, вызывающей снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга, торможение полисинаптических спинальных рефлексов.
После в/м введения диазепам абсорбируется медленно и неравномерно, в зависимости от места введения; при введении в дельтовидную мышцу абсорбция быстрая и полная. Биодоступность составляет 90%. Cmax при в/м введении достигается через 0.5-1.5 ч, при в/в введении в течение 0.25 ч.
При постоянном применении Css достигаются через 1-2 нед.
Связывание с белками плазмы крови составляет 98%.
Диазепам и его метаболиты проникают через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяются с грудным молоком в концентрациях, соответствующих 1/10 концентрации в плазме крови.
При повторном применении препарата наблюдается выраженная кумуляция диазепама и его активных метаболитов.
Метаболизируется в печени при участии изоферментов CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 на 98-99% с образованием очень активного метаболита десметилдиазепама и менее активных — темазепама и оксазепама.
T1/2 десметилдиазепама составляет 30-100 ч, темазепама — 9.5-12.4 ч и оксазепама — 5-15 ч.
Выводится почками — 70% (в виде глюкуронидов), в неизмененном виде — 1-2%, и менее 10% — с калом.
Относится к бензодиазепинам с длительным T1/2. После прекращения лечения метаболиты сохраняются в крови в течение нескольких дней или даже недель.
в особых клинических случаях
T1/2 может увеличиваться у новорожденных — до 30 ч, у пациентов пожилого возраста — до 100 ч, у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью — до 4 сут.
— лечение невротических и неврозоподобных расстройств с проявлением тревоги;
— купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой;
— купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различной этиологии;
— состояния, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса (в т.ч. столбняк, острые нарушения мозгового кровообращения);
— купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме;
— для премедикации и атаралгезии в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами при различных диагностических процедурах, в хирургической и в акушерской практике;
— в клинике внутренних болезней: в комплексной терапии артериальной гипертензии (сопровождающейся тревогой, повышенной возбудимостью), гипертонического криза, спазмов сосудов, климактерических и менструальных расстройств.
С целью купирования психомоторного возбуждения, связанного с тревогой, назначают по 10-20 мг в/м или в/в, при необходимости через 3-4 ч препарат вводят повторно в той же дозе.
При столбняке назначают в/м, в/в струйно или капельно по 10-20 мг каждые 2-8 ч.
При эпилептическом статусе назначают в/м или в/в по 10-20 мг, при необходимости через 3-4 ч препарат вводят повторно в той же дозе.
Для снятия спазма скелетных мышц — по 10 мг в/м за 1-2 ч до начала операции.
В акушерстве назначают в/м по 10-20 мг при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца.
Новорожденным после 5-й недели жизни (старше 30 дней) назначают в/в медленно по 100-300 мкг/кг массы тела до максимальной дозы 5 мг, при необходимости введение повторяют через 2-4 ч (в зависимости от клинических симптомов).
Детям в возрасте 5 лет и старше препарат вводят в/в медленно по 1 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 10 мг; при необходимости введение можно повторить через 2-4 ч.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пациентов пожилого возраста) — сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия (развивается более часто, чем при приеме других бензодиазепинов); редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, каталепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения), астения, мышечная слабость, гипорефлексия, дизартрия; в отдельных случаях — парадоксальные реакции (вспышки агрессии, психомоторное возбуждение, страх, суицидальные наклонности, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, тревога, нарушения сна).
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боли в горле, выраженная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или гиперсаливация, изжога, икота, гастралгия, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.
Со стороны мочевыделительной системы: недержание или задержка мочи, нарушение функции почек.
Со стороны половой системы: повышение или снижение либидо, дисменорея.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания (при слишком быстром введении препарата).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость, боль) в месте введения.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; редко — угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела.
При резком уменьшении дозы или прекращении приема — синдром отмены (повышенная раздражительность, головная боль, тревога, страх, психомоторное возбуждение, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации; редко — психотические расстройства). При применении в акушерстве у новорожденных — мышечная гипотензия, гипотермия, диспноэ.
— указания в анамнезе на явления зависимости от наркотических средств, алкоголя (за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома и делирия);
— состояние алкогольного опьянения различной степени тяжести;
— острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (наркотические, снотворные и психотропные средства);
— тяжелые хронические обструктивные заболевания легких (опасность прогрессирования дыхательной недостаточности);
— острая дыхательная недостаточность;
— детский возраст до 30 дней включительно;
— беременность (особенно I и III триместры);
— период лактации (грудное вскармливание);
— повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
С осторожностью назначать при абсансах (petit mal) или синдроме Леннокса-Гасто (при в/в введении может спровоцировать развитие тонического эпилептического статуса), эпилепсии или эпилептических припадках в анамнезе (начало лечения диазепамом или его резкая отмена могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса), печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, при гиперкинезе, склонности к злоупотреблению психотропными препаратами, при депрессии, органических заболеваниях головного мозга (возможны парадоксальные реакции), при гипопротеинемии, пациентам пожилого возраста.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Реланиум оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием препарата в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС плода. Постоянное применение при беременности может привести к физической зависимости — возможны симптомы отмены у новорожденного.
При применении Реланиума в дозах более 30 мг в течение 15 ч до родов или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания (вплоть до апноэ), снижение мышечного тонуса, снижение АД, гипотермию, слабый акт сосания («синдром вялого ребенка»).
С особой осторожностью следует назначать диазепам при тяжелой депрессии, т.к. препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.
В/в раствор Реланиума следует вводить медленно, в крупную вену, по крайней мере, в течение 1 мин на каждые 5 мг (1 мл) препарата. Не рекомендуется проводить непрерывные в/в инфузии — возможно образование осадка и адсорбция препарата материалами из ПВХ инфузионных баллонов и трубок.
При почечной или печеночной недостаточности и длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.
Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при применении Реланиума в высоких дозах, при значительной длительности лечения у пациентов, ранее злоупотреблявших алкоголем или лекарственными средствами. Без особой необходимости препарат не следует применять длительно. Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения синдрома отмены, однако благодаря медленному выведению диазепама, проявление данного синдрома выражено намного слабее, чем у других бензодиазепинов.
При возникновении у больных таких необычных реакций как повышенная агрессивность, психомоторное возбуждение, тревога, чувство страха, суицидальные мысли, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон лечение следует прекратить.
Начало лечения Реланиумом или его резкая отмена у пациентов с эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса.
С особой осторожностью и не превышая рекомендуемые дозы следует применять Реланиум у пациентов пожилого возраста.
При необходимости применения препарата у пациентов с заболеваниями печени и почек следует оценить соотношение риска и пользы терапии.
Реланиум не вводят внутриартериально из-за риска развития гангрены.
При длительном применении препарата возможно развитие привыкания.
При внезапной отмене препарата возможны симптомы абстиненции разной интенсивности, в зависимости от дозы и длительности его применения; обычно они исчезают по истечении 5-15 дней.
В период лечения употребление алкоголя запрещается.
Использование в педиатрии
Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему влиянию бензодиазепинов на ЦНС.
Новорожденным не рекомендуется назначать препараты, содержащие бензиловый спирт, т.к. возможно развитие токсического синдрома, проявляющегося метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и, возможно, эпилептическими припадками, а также внутричерепным кровоизлиянием.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, получающим препарат, следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: сонливость, угнетение сознания различной степени тяжести, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов до арефлексии, сниженная реакция на болевые раздражения, дизартрия, атаксия, нарушения зрения (нистагм), тремор, брадикардия, снижение АД, коллапс, угнетение сердечной деятельности, угнетение дыхания, угнетение деятельности сердца, кома.
Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, прием активированного угля; проведение симптоматической терапии (поддержание дыхания и АД), искусственная вентиляция легких.
Специфическим антидотом является флумазенил, который следует применять в условиях стационара. Флумазенил не показан пациентам с эпилепсией, которые получали лечение бензодиазепинами. В таких случаях антагонистическое действие по отношению к бензодиазепинам может спровоцировать развитие эпилептических припадков.
Ингибиторы МАО, стрихнин и коразол проявляют антагонизм в отношении эффектов Реланиума.
При одновременном применении Реланиума со снотворными, седативными средствами, опиоидными анальгетиками, другими транквилизаторами, производными бензодиазепина, миорелаксантами, средствами для общей анестезии, антидепрессантами, нейролептиками, а также с этанолом наблюдается резкое усиление угнетающего действия на ЦНС.
При одновременном применении с циметидином, дисульфирамом, эритромицином, флуоксетином, а также с пероральными контрацептивами и эстрогенсодержащими препаратами, которые конкурентно ингибируют метаболизм в печени (процессы окисления) — возможно замедление метаболизма Реланиума и повышение его концентрации в плазме крови.
Изониазид, кетоконазол и метопролол также замедляют метаболизм Реланиума и повышают его концентрацию в плазме крови.
Пропранолол и вальпроевая кислота повышают концентрацию Реланиума в плазме крови.
Рифампицин может индуцировать метаболизм Реланиума, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность Реланиума.
Опиодные анальгетики усиливают угнетающее влияние Реланиума на ЦНС.
При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.
При одновременном применении Реланиума с сердечными гликозидами возможно повышение концентрации последних в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации (в результате конкурентной связи с белками плазмы).
Реланиум снижает эффективность леводопы у пациентов с паркинсонизмом.
Омепразол удлиняет время выведения Реланиума.
Дыхательные аналептики, психостимуляторы снижают активность Реланиума.
При одновременном применении с Реланиумом возможно повышение токсичности зидовудина.
Теофиллин (в низких дозах) может уменьшить седативное действие Реланиума.
Премедикация Реланиумом позволяет уменьшить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и сокращает время наступления общей анестезии.
Реланиум несовместим в одном шприце с другими препаратами.
Препарат отпускается по рецепту.
Реланиум относится к списку №1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков МЗ РФ.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 5 лет.
источник