Сироп от кашля амбробене инструкция сироп

Описание актуально на 13.02.2015

Латинское название: Ambrobene
Код АТХ: R05CB06
Действующее вещество: Аброксола гидрохлорид (Ambroxol hydrochlor >

В состав одной таблетки Амбробене входит 30 мг амброксола, лактоза в форме моногидрата (Lactose monohydrate), кукурузный крахмал (Maidis amylum), стеарат магния (Magnesium stearate), кремния диоксид (Silicium dioxide) безводный коллоидный.

В одной капсуле пролонгированного действия содержатся 75 мг амброксола, микрокристаллическая целлюлоза (Cellulose microcrystalline), Avicel РН 102 и РС 581, триэтилцитрат (Triethyl citrate), сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Methacrylic acid ethyl acrylate copolymer msds), гипромеллоза (Pharmacoat 603; Hypromellose), кремния диоксид (Silicium dioxide) безводный коллоидный. В состав покрывающей капсулу оболочки входят: желатин (Gelatin), диоксид титана (Titanium dioxide), красители (железа оксид красный, желтый и черный).

В 100 мл сиропа содержатся 0,3 грамма амброксола, сорбитол (Sorbitol) жидкий 70%, пропиленгликоль (Propylene glycol), сахарин (Saccharin), вода, ароматизатор малиновый.

В 100 мл раствора для перорального приема и ингаляций входят 0,75 грамм амброксола, калия сорбат (Potassium sorbate); кислота хлористоводородная (Acidum hydrochloricum), вода.

В 2 мл раствора для в/в введения содержатся 15 мг амброксола, лимонной кислоты моногидрат (Аcid citric monohydrate), натрия хлорид (Sodium chloride), натрия гидрофосфата гептагидрат (Sodium hydrophosphate heptahydrate), вода.

Амбробене имеет 5 форм выпуска:

таблетки;
инъекционный раствор для в/в введения;
капсулы ретард;
сироп;
раствор для ингаляционного применения и приема p/os.

Таблетки двояковыпуклые, круглой формы. Цвет их белый, на одной из сторон имеется риска. В одной упаковке препарата может быть 2 или 5 блистеров по 10 таблеток Амбробене.

Корпус желатиновых капсул ретард бесцветный, прозрачный, крышечка — коричневая, содержимое представляет собой гранулы белого или чуть желтоватого цвета. В одной упаковке препарата содержится 1 или 2 блистера по 10 капсул.

Сироп — это бесцветная (или чуть желтоватая) прозрачная жидкость с малиновым запахом. В аптеках он продается в флаконах из стекла объемом 100 мл. Каждый флакон закупорен струйной крышкой и закрывается завинчивающимся колпачком из пластмассы. Каждая пачка комплектуется мерным стаканчиком.

Раствор для ингаляций и перорального применения представляет собой прозрачную жидкость без запаха, которая может быть как бесцветной, так и светло-желтой с чуть коричневатым оттенком. Раствор продается в флаконах из стекла объемом 40 или 100 мл. Каждый флакон закупорен пробкой-капельницей и закрывается завинчивающимся колпачком из пластмассы. В каждой пачке имеется мерный стаканчик.

Раствор для введения в вену — это прозрачная, бесцветная или чуть желтоватая жидкость. Выпускается он по 2 мл в ампулах из темного стекла (первого типа), по 5 ампул в поддоне из пластмассы, по 1 поддону в упаковке.

Отхаркивающее, муколитическое.

Амброксол — это вещество, являющееся метаболитом Бромгексина. Действие его направлено на стимуляцию пренатального (внутриутробного) развития легких: на фоне применения препарата повышается синтез и секреция легочного сурфактанта, а также блокируется его распад.

Амбробене оказывает секретомоторный, отхаркивающий и секретолитический эффекты, активизирует функцию серозных клеток желез, которые локализованы в слизистой оболочке бронхов, повышает количество слизистого секрета и стимулирует выделение сурфактанта в альвеолах и бронхах, способствует восстановлению нарушенного баланса слизистой и серозной составляющих мокроты.

Амброксол повышает активность гидролизующих ферментов, стимулирует высвобождение лизосом из находящихся в бронхиолах легких клеток Клара и функцию ресничек мерцательного эпителия, благодаря чему происходит разжижение мокроты и улучшается мукоцилиарный транспорт патологического секрета.

В ходе доклинических исследований было установлено, что амброксол обладает антиоксидантным действием. При одновременном применении с антибиотиками Доксициклином, Амоксициллином, Эритромицином и Цефуроксимом повышает концентрацию последних в выделяемом бронхами секрете и мокроте.

Эффект после применения препарата развивается примерно по прошествии получаса после приема p/os (внутрь) и примерно в течение 10 минут-получаса после ректального введения. Продолжительность терапевтического эффекта носит дозозависимый характер и варьируется в пределах от 6 до 12 часов.

При приеме p/os амброксол почти в полном объеме абсорбируется из пищеварительного тракта. Cmax достигается спустя 1-3 часа. Из-за пресистемного метаболизма показатель абсолютной биодоступности амброксола после приема p/os снижается примерно на треть.

Образующиеся в результате этого метаболиты (глюкурониды и дибромоантраниловая кислота) экскретируются почками.

С белками плазмы крови вещество связывается приблизительно на 80-90%.

Амброксол проникает через плацентарный барьер и в цереброспинальную (спинномозговую) жидкость, а также выделяется с молоком кормящей женщины.

Период полувыведения из плазмы — 7-12 часов. Суммарно период полувыведения вещества и его метаболитов составляет около 22 часов. Главным образом препарат выводится почками в виде продуктов метаболизма амброксола (около 90%), и только менее 10% вещества экскретируется в чистом виде.

Показаниями к применению Амбробене являются острые и хронические формы болезней респираторного тракта, при которых у больного затруднено отхождение мокроты.

Применение Амбробене противопоказано при гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в первом триместре беременности.

Дополнительные противопоказания для таблеток:

гиполактазия;
лактазная недостаточность;
мальабсорбция глюкозы-галактозы;
возраст до 6 лет.

Капсулы ретард запрещены детям до 12 лет.

Сироп Амбробене не назначают при:

мальабсорбции сахарозы-изомальтозы;
мальабсорбции глюкозы-галактозы;
непереносимости фруктозы.

С осторожностью лекарство назначают:

при синдроме неподвижных ресничек (первичной цилиарной дискинезии) — генетически детерминированной наследственной аномалии развития структуры и функции реснитчатого эпителия респираторного тракта;
при беременности (во 2 и 3 триместрах);
в период грудного вскармливания;
в периоды обострения язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки (для лекарственных форм, которые предназначены для перорального приема).

С особой осторожностью следует принимать Амбробене пациентам, у которых нарушено функциональное состояние почек или диагностировано серьезное заболевание печени. При этом доза лекарства для них должна быть меньшей, а интервалы между приемам — бóльшими.

Побочные явления, связанные с приемом таблеток, сиропа и капсул пролонгированного действия:

аллергические реакции (в том числе высыпания на коже, зуд, одышка, крапивница, ангионевротический отек лица);
головная боль;
повышенная слабость;
лихорадка;
анафилактические реакции (в исключительно редких случаях);
боли в животе;
тошнота;
запор/диарея;
рвота;
повышенная сухость слизистых респираторного тракта и ротовой полости;
ринорея;
экзантемы;
дизурия.

На фоне применения раствора Амбробене для ингаляций и приема внутрь могут развиваться:

реакции гиперчувствительности;
анафилактические реакции;
нарушения восприятия вкуса;
боли в животе;
повышенная сухость слизистых горла и ротовой полости;
диспепсия;
рвота;
диарея.

Раствор Амбробене для введения в вену может спровоцировать:

аллергические и анафилактические реакции;
лихорадку;
головные боли высокой интенсивности;
чувство сильной усталости;
боли в животе;
венозные отеки;
слабость;
тошноту и рвоту.

Длительность терапии в любой лекарственной форме определяется в индивидуальном порядке и обусловливается особенностями заболевания. Максимальная продолжительность курса лечения Амбробене без назначения врача — пять дней.

Муколитический эффект лекарства проявляется при условии, что пациент употребляет большое количество жидкости. Поэтому в период лечения препаратом больному следует пить как можно больше.

Все лекарственные формы, предназначенные для приема p/os, следует принимать после приема пищи, при этом капли предварительно смешивают с водой, чаем или фруктовым соком. Таблетки и капсулы показано запивать большим количеством воды, разжевывать их инструкция запрещает.

Таблетки Амбробене: инструкция по применению

Оптимальная доза для детей 6-12 лет — по половинке таблетки 2 или 3 раза в день.

Пациентам старше 12 лет в первые 2-3 дня препарат следует принимать по 1 таблетке три раза в день. Если ожидаемого эффекта не отмечается, взрослым пациентам разрешается увеличить разовую дозу до 2 таблеток, кратность применений лекарства — 2 раза в день.

С 3 или 4 дня лечения целесообразно принимать по 1 таблетке 30 мг дважды в день.

Капсулы Амбробене: инструкция по применению

Суточная доза препарата в данной лекарственной форме — 1 капсула (75 мг).

Сироп Амбробене: инструкция по применению

Для детей сироп дозируют в зависимости от возраста. Так, в возрасте до 24 месяцев рекомендуется пить дважды в день по 2,5 мл (0,5 мерного стаканчика); в возрасте от 24 месяцев до 6 лет — по 2,5 мл трижды в день; в возрасте 6-12 лет — по 5 мл два или три раза в день (по показаниям).

Пациентам старше 12 лет сироп от кашля в первые 2-3 дня следует принимать по 10 мл три раза в день. Если в этом есть необходимость, взрослым пациентам разрешается увеличить дозу до 20 мл два раза в день.

Начиная с 3-4 дня лечение продолжают принимая по 20 мл сиропа в сутки, дозу делят на 2 приема.

Инструкция по применению Амбробене для ингаляций и внутрь

Дозу раствора для приема p/os рассчитывают следующим образом:

2 мл/сут. в 2 приема — для детей до 24 месяцев;
3 мл/сут. в 3 приема — для детей от 24 месяцев до 6 лет;
4-6 мл/сут. в 2 или 3 приема (по 2 мл за прием) — для детей 6-12 лет;
12 мл/сут. в 3 приема — для больных в возрасте старше 12 лет в первые 2-3 дня лечения (при неэффективности терапии дозу повышают до 16 мл/сутки с кратностью применений 2 раза в день);
8 мл/сут. в 2 приема — для больных в возрасте старше 12 лет, с 3-4 дня лечения.

При применении Амбробене для ингаляций допускается использование любого современного оборудования за исключением паровых ингаляторов.

Проводят ингаляции с физраствором, для чего непосредственно перед процедурой препарат смешивают с изотоническим раствором NаCl и подогревают до температуры тела. Чтобы добиться оптимального увлажнения воздуха растворы рекомендуется брать в пропорции 1:1.

Следует помнить, что глубокий вдох при ингаляционной терапии провоцирует кашлевые точки, поэтому ингаляции проводят, стараясь дышать в привычном режиме. Пациентам, у которых диагностирована бронхиальная астма, проводить процедуру следует после приема бронхолитических средств.

Как делать ингаляции пациентам разных возрастных групп:

для детей до 24 месяцев показано проведение одной-двух процедур в день с использованием 1 мл раствора для ингаляций;
для детей от 24 месяцев до 6 лет процедуры проводят с той же кратностью, но используя вдвое большую дозу препарата;
для всех остальных категорий пациентов разовая доза раствора Амбробене для ингаляций — 2-3 мл, кратность процедур та же — 1 или 2 раза в день.

Раствор Амбробене: инструкция по применению

Раствор вводят в вену медленно (как минимум в течение 5 минут), струйно или капельно, используя в качестве растворителя любой базисный раствор, рН которого не превышает 6,3 (подойдет для этой цели изотонический раствор NaCl, раствор Рингера-Локка, пятипроцентный раствор глюкозы).

Суточная доза зависит от веса пациента, ее отмеряют из расчета 30 мг на 1 кг массы тела и равномерно распределяют на 4 введения в сутки.

После исчезновения острых симптомов, целесообразным считается перейти на прием препарата в других лекарственных формах.

Признаки интоксикации при передозировке амброксола не установлены. Есть данные о том, что превышение рекомендуемой дозы провоцирует диарею и нервное возбуждение.

Амброксол хорошо переносится при пероральном приеме в дозе, равной 25 мг на килограмм массы тела в сутки.

Тяжелая передозировка может стать причиной повышенной саливации, тошноты, рвоты, снижения артериального давления.

В случае серьезной передозировки показана интенсивная терапия: стимуляция рвоты и промывание желудка. Провести эти мероприятия следует в первые час-два после приема препарата. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Одновременное применение противокашлевых препаратов и амброксола подавляет кашлевый рефлекс, что в свою очередь может спровоцировать застой секрета.

Амброксол при одновременном применении с Эритромицином, Амоксициллином, Доксициклином и Цефуроксимом повышает концентрацию этих антибактериальных препаратов в мокроте и бронхиальном секрете.

При введении амброксола в вену следует использовать в качестве растворителей растворы, рН которых не превышает 6,3. Для амброксола этот показатель равен 5, поэтому слишком большая разница значений рН может спровоцировать выпадение в осадок основания вещества.

Амбробене в лекарственных формах для перорального применения относится к категории средств безрецептурного отпуска.

Для приобретения раствора для в/в введения необходим рецепт врача.

Хранить в помещениях, в которых поддерживается температура не выше 25 °C. Беречь от детей.

В исключительных случаях при применении препарата могут отмечаться тяжелые дерматологические реакции, в том числе синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона. При появлении изменений на коже или слизистых следует в срочном порядке обратиться к врачу и прекратить лечение Амбробене.

Калорийность сиропа — 2,6 ккал/грамм сорбитола. В одном мерном стаканчике объемом 5 мл содержится 2,1 грамма сорбитола, что эквивалентно 0,18 ХЕ (хлебных единиц).

Сорбитол обладает способностью оказывать легкий слабительный эффект.

От какого кашля назначают Амбробене?

Амбробене — это муколитик и, как и все препараты муколитического действия, его целесообразно назначать при сухом кашле, причиной которого являются заболевания нижних отделов респираторного тракта.

Лекарство оптимизирует работу клеток эпителия и разжижает патологический секрет, облегчая тем самым его отхаркивание.

В случае, если кашель у пациента влажный, обильный и продуктивный, необходимости в назначении препаратов для разжижения мокроты нет.

Структурные аналоги Амбробене: Амброксол, Бронхоксол, Бронхорус, Лазолван, Лазонгин, Медокс, Нео-Бронхол, Амбролор, Суприма-Коф, Халиксол.

От чего таблетки и сироп назначают детям? Применение препарата показано для лечения заболеваний респираторного тракта, которые протекают в острой или хронической форме.

Таблетки ребенку могут быть назначены только по достижении шестилетнего возраста, капсулы — не ранее, чем с 12 лет. Оптимальная лекарственная форма для детей — сироп Амбробене. Однако следует помнить, что детям, которым еще нет 2 лет, сироп, раствор для в/в введения и раствор для приема p/os и ингаляций назначают исключительно по показаниям врача.

Самым важным свойством Амбробене является способность стимулировать образование сурфактанта — вещества, которое необходимо для обеспечения нормальной работы легких. И именно это свойство делает препарат ценным для малышей, у которых после рождения возникли проблемы с легкими.

Новорожденных младенцам и для детей до года Амбробене назначают для того, чтобы нормализовать выработку сурфактанта и предотвратить склеивание альвеол легких, а также для того, чтобы не дать бронхиту, которым нередко осложняется ОРВИ, перейти в хроническую форму.

Режим дозирования и оптимальную продолжительность лечения определяет лечащий врач с учетом характера течения болезни и возраста маленького пациента.

В видео-рекламе бренда Амбробене упор делается на то, что препарат произведен в Германии, что само по себе является гарантом его высокого качества и эффективности.

Основным посылом рекламы является то, что стандарты, в соответствии с которыми создается Амбробене, ничуть не уступают высоким стандартам качества и тем пользовательским характеристикам, благодаря которым немецкие машины, игрушки и бытовая техника давно и прочно заслужили признание потребителей в разных странах мира.

И подтверждением заявлений производителя об эффективности его продукта являются многочисленные положительные отзывы об Амбробене для детей: по мнению большинства мам, средство является одним из лучших на сегодняшний день, поскольку оно действительно хорошо работает и помогает ребенку справиться с сильным кашлем.

На сегодняшний день достоверных данных о безопасности применения Амбробене при беременности (в частности, в первые 28 недель) нет. В ходе проводившихся на животных исследований не было выявлено тератогенного действия амброксола.

Применение препарата во 2 и 3 триместрах возможно исключительно по назначению врача и только после того, как будет произведена оценка потенциальной пользы для матери и возможных рисков для плода.

Исследования, проводившиеся на животных, позволили установить, что амброксол обладает способностью попадать в грудное молоко. Однако применение препарата у кормящих женщин изучено недостаточно, в связи с чем Амбробене может быть назначен лишь после оценки соотношения польза/риск для матери и ребенка.

Отзывы о сиропе Амбробене, как и отзывы о таблетках, растворе для ингаляций или растворе для в/в введения преимущественно положительные. Подтверждают их достаточно высокие оценки лекарства на специализированных форумах, где люди делятся опытом применения того или иного лекарства: по пятибалльной шкале Амбробене оценивают на 4,5-4,8 балла.

В качестве основных достоинств препарата отмечают:

эффективность;
быстродействие;
удобство применения;
приятный для ребенка вкус;
возможность применять с первых месяцев жизни ребенка;
большое количество лекарственных форм (таблетки, раствор для в/в введения, капсулы ретард, раствор для ингаляционного применения и приема p/os, сироп), что позволяет выбрать оптимальную для себя.

Тем не менее, встречаются также нейтральные и негативные отзывы, которые связаны с тем, что применение препарата не дало настолько выраженного результата, как ожидалось.

Цена таблеток Амбробене — 54 грн/165 рублей, капсул пролонгированного действия — 59 грн/190 рублей. Цена сиропа Амбробене для детей — 63 грн/108 рублей. Цена Амбробене для ингаляций 40 мл — 38 грн/127 рублей, раствор для ингаляций 100 мл можно приобрести за 62 грн или 176 рублей.

источник

Торговое название: Амбробене

Международное непатентованное название (МНН): амброксол

100 мл сиропа содержат: Активное вещество: Амброксола гидрохлорид 0,30 г Вспомогательные вещества:

Сорбитол жидкий 70 %, пропиленгликоль, ароматизатор малиновый, сахарин, вода очищенная.

Прозрачный от бесцветного до слегка желтого цвета раствор с запахом малины.

Фармакологическая группа: отхаркивающее муколитическое средство. Код ATX: R05CB06

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Амброксол представляет собой бензиламин — метаболит бромгексина. Отличается от бромгексина отсутствием метильной группы и наличием гидроксильной группы в пара-транс положении циклогексильного кольца. Обладает секретомоторным и секретолитическим и отхаркивающим действием.

После приема внутрь действие наступает через 30 минут и продолжается в течение 6-12 часов (в зависимости от принятой дозы).

Доклинические исследования показали, что амброксол стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Активируя клетки реснитчатого эпителия и снижая вязкость мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт. Амброксол активирует образование сурфактанта, оказывая прямое воздействие на альвеолярные пневмоциты 2-го типа и клетки Клара мелкихдыхательных путей.

Исследования на клеточных культурах и исследования in vivo на животных показали, что амброксол стимулирует образование и секрецию вещества (сурфактанта), активного на поверхности альвеол и бронхов эмбриона и взрослого.

Также при доклинических исследованиях был доказан антиоксидантный эффект амброксола. Амброксол при совместном применении с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин) увеличивает их концентрацию в мокроте и бронхиальном секрете.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амброксол практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация достигается через 1-3 часа после приема внутрь. Из-за пресистемного метаболизма абсолютная биодоступность амброксола после приема внутрь снижается приблизительно на Уз. Образующиеся в связи с этим метаболиты (такие как дибромоантраниловая кислота, глюкурониды) элиминируются в почках. Связывание белками плазмы составляет около 85 % (80-90 %). Период полувыведения из плазмы составляет от 7 до 12 часов. Суммарный период полувыведения амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 часа.

Выводится преимущественно почками в виде метаболитов — 90 %, менее 10 % выводится в неизмененном виде.

Учитывая высокую связь с белками плазмы, большой объем распределения и медленное перераспределение из тканей в кровь, существенного выведения амброксола при диализе или форсированном диурезе не происходит.
У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени клиренс амброксола уменьшается на 20-40%. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек период полувыведения метаболитов амброксола увеличивается. Амброксол проникает в спинномозговую жидкость и через плацентарный барьер, а также выделяется в грудное молоко.

Показания к применению

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к амброксолу или к одному из вспомогательных веществ;
— беременность (I триместр);
— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

Нарушение моторной функции бронхов и повышенное образование мокроты (при синдроме неподвижных ресничек), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения, беременность (II-III триместр), период лактации. Пациенты с нарушениями функции почек или тяжелыми заболеваниями печени должны принимать Амбробене с особой осторожностью, соблюдая большие интервалы между приемами или принимая препарат в меньшей дозе.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Недостаточно данных относительно применения амброксола в период беременности. В частности, это касается первых 28 недель беременности. Исследования, проводимые на животных, не выявили тератогенного эффекта. Применение Амбробене при беременности (II-III триместр) возможно только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Исследования, проводимые на животных, показали, что амброксол проникает в грудное молоко. В связи с недостаточным изучением применения препарата у женщин в период кормления грудью, применение Амбробене возможно только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Способ применения и дозы

Сироп следует принимать после еды, используя прилагаемый мерный стаканчик.

Детям до 2лет следует принимать по Уг мерного стаканчика (2,5 мл сиропа) 2 раза в день (15 мг амброксола в день). Детям от 2 до блет следует принимать по Уг мерного стаканчика (2,5 мл сиропа) 3 раза в день (22,5 мг амброксола в день). Детям от 6 до 12 лет следует принимать по 1 мерному стаканчику (5 мл сиропа) 2-3 раза в день (30 — 45 мг амброксола в день).

Взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня лечения следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 3 раза в день (90 мг амброксола в день). При неэффективности терапии взрослые могут увеличить дозу до 4 мерных стаканчиков (20 мл сиропа) 2 раза в день (120 мг амброксола в день). В последующие дни следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 2 раза в день (60 мг амброксола в день).

Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней.

Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Побочное действие

Редко (от > 0,1 % до 0,1 % до 0,1 % до Передозировка

Признаков интоксикации при передозировке амброксола не выявлено. Имеются сведения о нервном возбуждении и диарее. Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/день.

В случае тяжелой передозировки возможны повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, снижение артериального давления. Лечение

Методы интенсивной терапии, такие как вызывание рвоты, промывание желудка, должны применяться только в случаях тяжелой передозировки, в первые 1-2 часа после приема препарата. Показано симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении амброксола и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой секрета. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью.

При совместном приеме амброксола и антибиотиков амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина концентрация последних в мокроте и бронхиальном секрете увеличивается. Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты. У детей в возрасте до 2 лет применение препарата возможно только по назначению врача. Крайне редко наблюдались кожные реакции в тяжелой форме, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, при применении амброксола. При изменении кожных покровов или слизистых оболочек необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить прием препарата. Влияние на способность вождения транспорта и на управление машинами и механизмами до настоящего момента не известно.

Калорийность составляет 2,6 ккал/г сорбитола. Сорбитол может оказывать легкое слабительное действие. 1 мерный стаканчик (5 мл сиропа) содержит 2,1 г сорбитола, что соответствует 0,18 ХЕ. Форма выпуска Сироп 15 мг/5 мл.

По 100 мл препарата во флакон темного стекла, укупоренный струйной пробкой и пластмассовым завинчивающимся колпачком.

Один флакон с инструкцией по применению и мерным стаканчиком в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности 5 лет.

После вскрытия флакона препарат пригоден для применения в течение 1 года. Не применять после истечения срока годности!

Условия отпуска Без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения: «ратиофарм ГмбХ», Германия.

Людвиг-Меркле штрассе 3, D-89143, г. Блаубойрен, Германия.

Адрес для приема претензий: 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп.1,

источник

Нередким спутником простуды является изматывающий кашель, который достаточно сложно побороть. Он является реакцией организма на воспалительные процессы в дыхательных путях.

Если своевременно не приступить к лечению, велик риск перехода заболевания в хроническую форму или наступления различных осложнений: пневмонии, бронхита, коклюша и др.

Одним из эффективных лекарственных средств в борьбе с кашлем является Амбробене — сироп, инструкция по применению которого дает полные достоверные сведения о препарате, в том числе содержит указания на то, от какого именно кашля сироп следует употреблять.

Фармакологические свойства препарата вызваны активными и вспомогательными веществами, входящими в Амбробене. Состав сиропа включает в себя активное вещество амброксола гидрохлорид — продукт метаболизма бромгексина гидрохлорида.

Согласно прилагаемой к Амбробене инструкции по применению, в сиропе содержится 15 мг амброксола гидрохлорида на 5 мл медикамента, флакончик емкостью 0,1 л вмещает 300 мг активного вещества.

Вспомогательные вещества, входящие в 100 мл сиропа Амбробене:

сорбитол жидкая форма 70% (сорбит, глюцит) — 60 г;
очищенная вода — 49,44 г;
ароматизатор со вкусом малины 0,1 г;
пищевая добавка пропиленгликоль (Е-1520) — 5 г.

Вспомогательные вещества позволяют сохранить густоту и насыщенность Амбробене, придают сиропу характерный малиновый вкус.

Образующийся на эпителии дыхательных путей патологический секрет (мокрота) выводится наружу при помощи кашля. Кашель может быть:

мокрым (продуктивным), с отхождением слизистых выделений;
сухим (непродуктивным), без выделения мокроты, что осложняет течение заболевания.

Непродуктивный кашель тяжелее поддается лечению, необходимо подобрать медицинские препараты, применение которых будет способствовать разжижению мокроты, выводу ее из организма, переходу кашля в продуктивную форму.

От какого кашля сироп Амбробене? Согласно инструкции по применению он используется при любом виде кашля с трудно отходящей мокротой, прежде всего — при продуктивном кашле с густым отделяемым секретом. Применение сиропа Амбробене бывает результативным и при сухом кашле, так как он обладает следующими действиями:

Секретомоторным. Стимулирует отхождение слизистых выделений.
Муколитическим (секретолитическим). Понижает вязкость мокроты и способствует быстрейшему выведению ее из организма.
Отхаркивающим. Обеспечивает вывод из дыхательных путей бронхиального секрета.

Для нормализации секреции нижних дыхательных путей Амбробене, сироп, применяют в совокупности с усиленным питьевым режимом.

Что говорит об Амбробене инструкция по применению — сироп для детей с какого возраста разрешено принимать? В официальной инструкции есть информация о безопасности Амбробене (сиропа) для детей до 2-х летнего возраста, но применение его должно проходить строго по предписанию лечащего педиатра.

Хотя в настоящий момент применение средства грудничками или недоношенными новорожденными изучено не в полной мере, детские врачи часто назначают сироп Амбробене для детей до года для предотвращения развития у новорожденных болезни гиалиновых мембран (РДСН).

В прилагаемой к Амбробене инструкции по применению сиропа для детей и взрослых отражено несколько важных моментов.

Согласно инструкции по применению, действие настает спустя полчаса после употребления и длится 6–12 ч. Амброксол почти всецело всасывается из ЖКТ, достигая наибольшей насыщенности спустя 1–3 ч. По инструкции время полувыведения — порядка 22 ч (возрастает при тяжелых почечных патологиях). Большей частью процесс экскреции (выведения из организма) происходит через почки:

в пределах 10% — в первоначальном состоянии;
порядка 90% — метаболитами.

Проникает в ликвор, сквозь плацентарный барьер, поступает в женское молоко.

Амбробене, согласно инструкции по применению сиропа, взрослым и детям рекомендован при воспалениях дыхательных путей в острой и хронической формах. Во время них затруднены выделение и отхождение патологического секрета (мокроты).

В инструкции по применению указано, что сироп Амбробене не применяют:

при повышенной восприимчивости к входящим в состав средства веществам;
мальабсорбциях сахарозы-изомальтозы, глюкозы-галактозы;
при фруктоземии;
в период 1-го триместра беременности.

Применяют с осторожностью, все скрупулезно взвесив и посоветовавшись с врачом:

во 2-ой и 3-тий триместры беременности;
во время кормления грудью;
при обостренной язве желудка, 12-перстной кишки.

Применяют, снизив дозировку и сделав более продолжительными промежутки между приемом — при тяжелых формах печеночных заболеваний, нарушениях нормального функционирования почек.

В инструкции по применению указаны некоторые последствия использования сиропа Амбробене совместно с другими медикаментозными средствами:

Противокашлевые препараты. В случае применения совместно с лекарствами против кашля, тормозящими кашлевой рефлекс, существует риск развития секреторного застоя.
Антибиотики. По инструкции одновременное применение с антибиотиками группы пенициллинов (амоксициллин), цефалоспоринов (аксетин), макролидов (эритромицин) и тетрациклинов (доксициклин) приводит к их увеличенной концентрации в патологическом и бронхиальном секрете.

Кроме того, в инструкции по применению отражены допускаемые дозировки для каждых возрастных категорий, рекомендации как пить сироп Амбробене, имеется информация о калорийности продукта, влиянии сиропа от кашля Амбробене на безопасное вождение транспорта и других механизмов.

Инструкцией по применению предусмотрен прием Амбробене, сиропа для детей, в дозировке:

до 2-х лет — дважды в сутки по половине мерного стакана (по 2,5 мл), что составляет 15 мг амброксола в течение суток;
2–6 года — по 2,5 мл трижды в сутки, что составит 22,5 мг амброксола;
6–12 лет — по целому мерному стаканчику (по 5 мл) 2–3 раза в течение суток, т. е. от 30 до 45 мг активного вещества.

Дозировка сиропа Амбробене для детей от 12 лет и взрослых по инструкции составляет 10 мл (2 мерных стаканчика) трижды в сутки, что равно 90 мг амброксола в сутки, в течение 2–3 дней. Если при этом лечение будет малоэффективным, для взрослых, согласно инструкции, допустимо применение увеличенной до 20 мл (4 м. ст. ) дозировки дважды в сутки (120 мг активного вещества). В дальнейшем переходят к двухразовому применению сиропа в количестве 2-х мерных стаканов, что составляет 60 мг амброксола в течение суток.

По инструкции без ущерба для здоровья проходит прием сиропа Амбробене из расчета до 25 мг амброксола на 1 килограмм веса болеющего в день.

Чтобы добиться максимальной эффективности от лечения с помощью Амбробене, как принимать сироп правильно?

По инструкции делать это желательно после приема пищи, используя прилагаемый к флакону с сиропом мерный стаканчик. Запивать значительным количеством жидкости, так как это ускорит процесс разжижения и вывода слизистых выделений.

Как долго принимать сироп Амбробене детям и взрослым? Это зависит от тяжести заболевания. В инструкции указано, что нежелательно применение Амбробене свыше 5 дней и без рекомендации специалиста.

Если в течение указанного времени не наступает улучшения самочувствия, необходимо пересмотреть лечебный план, дозировку и способы приема медикамента.

В инструкции по применению сказано, что в целом Амбробене, и детский сироп, и сироп для взрослых, неплохо переносятся, но в отдельных редких случаях наблюдаются персональные реакции на лекарство — побочные действия:

головная боль;
общая слабость;
жар, озноб;
гиперчувствительность, выражаемая в появлении кожных сыпи и зуда, крапивной лихорадки, учащенности и затрудненности дыхания, отеке Квинке;
анафилаксия;
со стороны ЖКТ — жидкий стул или задержка стула, тошнота, рвота, болевые ощущения в области живота;
обильные выделения из носа (ринорея);
нарушения процесса мочеиспускания (дизурия);
ксеростомия (ощущение сухости во рту).

Также в инструкции по применению отражено, что при передозировке сиропа Амбробене возможны диарея и возбужденное состояние, симптомы отравления не установлены. При значительном превышении допустимой дозы Амбробене вероятны гипотония, рвота, тошнота, гиперсаливация (усиленное отделение слюны).

Устранение последствий передозировки рекомендовано проводить только при тяжелой форме, начиная как можно раньше (в пределах 1–2 ч после пользования средством). Промывают желудок, искусственным путем вызывают рвоту.

В инструкции к Амбробене, сиропу для детей, и в инструкции по применению сиропа взрослыми особо указывается о:

Нежелательном комбинировании с медикаментами против кашля. Они замедляют отделение секрета.
Встречающихся в очень редких случаях тяжелейших формах медикаментозных аллергий — синдромах Лайелла и Стивена-Джонсона. Применение лекарства нужно тотчас же остановить и срочно направиться в медицинское учреждение.
Влиянии на управление авто — мотосредствами. На текущий момент не изучено.
Калорийности. Энергетическая ценность сиропа составляет 2,6 ккал/г сорбита (глюцита), обладающего незначительными слабительными свойствами. В 5 мл Амбробене (1 м. ст. ) заключается 2,1 г сорбита, что соразмерно 0,18 углеводным (хлебным) единицам.

Приложенная к средству детский сироп Амбробене инструкция по применению настоятельно советует его использование малышами в возрасте до 2-х лет лишь по рекомендации педиатра.

Встречающиеся на Амбробене (сироп) отзывы говорят о его хорошей эффективности даже при сильном кашле. У большинства заболевших после применения препарата переход из непродуктивной в продуктивную стадию происходит достаточно быстро — на 1–2 день приема. Многих привлекают доступная цена и возможность приобрести средство практически во всех аптечных пунктах.

Оставленные на Амбробене, сироп для детей, отзывы указывают на приятный малиновый вкус и запах. Благодаря им процесс приема лекарства малышами происходит легко, без плача. Многие родители обращают внимание на высокую результативность лечения.

выпускаемого в темных стеклянных флакончиках емкостью 100 мл;
упакованного в коробку из картона;
отпускаемого в аптеках без врачебного рецепта;
имеющего срок годности 5 лет (с момента вскрытия — 1 год);
с температурным режимом хранения не ниже + 25 °С,—

Амбробене производится и в иных формах, имеющих некоторые различия друг от друга в дозировке, возрастных ограничениях и т. д.

Таблетки по 30 мг выпускаются в контурных ячейковых упаковках (блистерах) по 10 шт. в каждой. В коробке содержится 2 либо 5 упаковок. По инструкции рекомендованы к применению с 6 лет.

Капсулы по 75 мг обладают пролонгированным действием. Производятся в упаковках по 10 капсул каждая. Согласно инструкции, допустимо лечение, начиная с 12-летнего возраста.

Изготавливается в виде раствора:

Для приема внутрь. Инструкцией по применению предусмотрено употребление раствора после приема пищи, добавив его в любую жидкость.
Для внутривенного введения. Вводится четырежды в сутки. Фасован в ампулы 2 мл. При улучшении самочувствия и завершении острой фазы течения болезни уколы заменяют иными формами медикамента.

Инструкциями по применению допускается использование Амбробене в растворе для лечения детей, не достигших 2-х летнего возраста (строго по рекомендации детского врача).

Изготавливается Амбробене и в виде раствора для ингаляций. Хранится в затемненном стеклянном флакончике на 40, 100 мл. Согласно инструкции, может применяться для детей до 2-х лет.

Для проведения процедуры ингаляции используются различные ультразвуковые и компрессорные приборы (паровые ингаляторы в данном случае не подойдут!). Средство смешивается с изотоническим раствором для инъекций NaCl (Sodium chloride) 0,9% (1 часть Амбробене на 1 часть натрия хлорида). Астматикам перед ингаляцией необходимо принять бронхолитики.

При приеме Амбробене что лучше — сироп или таблетки? Для взрослых форма выпуска не имеет особого значения, так как количество активного действующего вещества при следовании прописанной дозировке одинакова и в сиропе, и в таблетках. Все зависит от предпочтений принимающего лекарство. Таблетку легче проглотить, но она медленнее впитывается в желудке. Некоторым не нравится вкус сиропа, а большинство таблеток безвкусны.

Детям чаще всего дают сиропы. Не все дети, особенно малыши, могут с легкостью проглотить таблетку, в отличие от жидкого сиропа. Детям нравится малиновый вкус сиропа, поэтому они пьют его с радостью. В инструкции к детскому сиропу Амбробене указано о возможности применения его даже самыми маленькими детками, не достигшими возраста 2-х лет, в то время как таблетки по инструкции не рекомендованы к приему детям младше 6 лет.

Из следующего видео можно узнать полезную информацию о возможных причинах кашля:

источник

Отхаркивающие препараты – группа медикаментов, которые занимают лидирующее место среди назначаемых врачами лекарств для борьбы с кашлем. ОРВИ, бронхиты и пневмонии являются типичными ситуациями, требующими использования соответствующей группы средств. Амбробене сироп – популярный отхаркивающий препарат с доказанной эффективностью, подтвержденной многочисленными клиническими исследованиями.

Амбробене – медикаментозное средство, основой которого выступает только одно ключевое действующее вещество. Химический состав лекарства основан на амброксола гидрохлориде. Указанное соединение остается производным бромгексина гидрохлорида, который имеет примерно одинаковое воздействие на организм человека.

Амброксол лучше переносится пациентами. При необходимости устранения кашля, сопровождающегося отделением мокроты у пациентов разных возрастных групп, лучше выбрать Амбробене сироп для детей и взрослых.

Кроме действующего вещества, препарат содержит:

малиновый ароматизатор и усилитель вкуса;
специально подготовленную воду;
пропиленгликоль;
сорбит.

Благодаря простоте химического состава лекарство не вызывает (в 95-96% случаев) побочных реакций или осложнений при соблюдении инструкции по применению сиропа Амбробене.

Средство производится немецкой фармацевтической компанией «Меркле ГмбХ». Создатели медикамента для гарантирования максимальной эффективности и безопасности выпускают его в виде сиропа.

Жидкая структура обеспечивает более быстрое всасывание биоактивного вещества в кровь. Пациент может ощутить эффект уже через полчаса после приема лекарства. Сладкий вкус обеспечивает положительные эмоции во время терапии кашля, которые повышают эффективность комплексного лечения пациента. Особенно это заметно при лечении маленьких больных. Для устранения влажного кашля у пациентов до 12 лет рекомендуется использовать именно Амбробене сироп для детей.

Интересно! Московские ученые провели исследование (2010-2011 год), призванное оценить эффективность разных препаратов во время лечения кашля у детей. Ими было установлено, что Амбробене и другие аналоги на основе амброксола гидрохлорида остаются приоритетными средствами для ускорения откашливания и очистки бронхов от мокроты.

Продается лекарство во флакончиках по 100 мл. Кроме соответствующей баночки в упаковке, пациент дополнительно получает мерный стаканчик на 5 мл, а также инструкцию-вкладыш. Цветовая гамма сиропа может варьировать от прозрачной до светло-желтой жидкости. Осадка и примесей в баночке быть не должно.

Действующее вещество Амбробене амброксола гидрохлорид оказывает комплексное воздействие на респираторный тракт человека. Благодаря особой химической формуле соединение влияет одновременно на несколько ключевых структур дыхательной системы.

Эффекты от применения препарата:

Секретолитическое. На фоне указанного эффекта происходит разжижение густой слизи. Причина – стимуляция работы серозных клеток слизистой оболочки дыхательных путей, которые выделяют жидкую фракцию мокроты. Результат – увеличение количества слизи, которую намного легче откашлять;
Секретомоторное. Активируется процесс природной очистки дыхательных путей. Указанный эффект достигается за счет стимуляции движения ресничек на внутренней поверхности респираторного тракта. Жидкая слизь быстрее выходит наружу во время очередного приступа кашля;
Стабилизирующее. Благодаря нормализации функции слизистой оболочки бронхов улучшается мукоцилиарный транспорт. Биоактивные вещества легче проходят сквозь природные мембраны, обеспечивая адекватное питание патологических участков эпителия.

У малышей, родившихся преждевременно, может наблюдаться нехватка соответствующего соединения в легких, что ведет к нарушению дыхания. Применение сиропа Амбробене для детей в указанной ситуации существенно улучшает прогноз для пациента.

Амбробене сироп инструкция по применению рекомендует принимать в составе комплексного оздоровления пациентов страдающих от кашля. Препарат показан во всех случаях, когда наблюдается образование слизи внутри дыхательных путей, которую больному трудно откашлять.

Нельзя применять средство при наличии индивидуальной непереносимости на базовое действующее вещество или вспомогательные компоненты.

Дополнительные противопоказания:

период вынашивания ребенка (первый триместр);
дефицит ферментов, расщепляющих сахарозу, непереносимость фруктозы.

Перед тем, как давать лекарство пациенту, обязательно нужно проконсультироваться с доктором для исключения возможного вреда для здоровья человека.

Учитывая химический состав медикамента и характер воздействия на слизистую оболочку дыхательных путей, пить описываемый сироп нужно при влажном кашле. За счет воздействия медикамента ускоряется очистка бронхов, что способствует выздоровлению пациента.

Употребление Амбробене при сухом кашле, вызванным раздражением поверхностных рецепторов бронхов, трахеи или гортани, неоправданно из-за влияния на нижние отделы трахеобронхиального дерева. Патология в описываемом случае поражает верхние структуры.

Терапия кашля с помощью описываемого сиропа предусматривает внутренне употребление жидкости с малиновым вкусом. Для удобного дозирования медикамента следует применять специальный мерный стаканчик.

Принципы успешного лечения:

Пить сироп нужно после еды;
Параллельно с лечением употреблять большие объемы жидкости (до 1,5-2,5 л в сутки, если это не противопоказано). Вода улучшает разжижение мокроты;
Соблюдать предписанные врачом дозировки;
При возникновении осложнений или отсутствии ощутимого результата в течение 4-5 дней нужно проконсультироваться с доктором.

Ниже будут охарактеризованы особенности лечения у больных разных возрастных категорий.

Детский Амбробене не отличается по составу от препарата для взрослых больных. 5 мл сиропа (1 мерный стаканчик) содержат 15 мг действующего вещества.

Разовая доза подбирается в зависимости от возраста ребенка:

до двух лет – половина мерного стаканчика два раза в сутки;
от двух до шести лет – 2,5 мл (1/2 мерного стаканчика) трижды в день;
от шести до двенадцати – 5 мл сиропа по два или три раза в сутки.

Мамы иногда спрашивают, сколько давать лекарства грудничкам и деткам уже после 12 лет. В первом случае доза подбирается только врачом. Доктор оценивает состояние пациента и делает назначение. Дети после 12 лет принимают взрослую дозу медикамента.

Факт! Педиатры часто не спешат использовать Амбробене у новорожденных малышей. Причина – высокий риск патологического увеличения секреции бронхиальной слизи на фоне недоразвитого детского респираторного тракта. Дыхательные пути после рождения активно растут и приобретают функции. При активной стимуляции работы реснитчатого эпителия можно навредить.

Инструкция к сиропу Амбробене взрослым пациентам предусматривает разовую дозу 10 мл препарата, которая используется три раза на протяжении дня. Длительность оздоровления составляет от 4 до 7 дней. При необходимости доктор индивидуально для конкретного пациента может продлить указанный срок.

Сироп Амбробене — инструкция по применению — КАЧАЙТЕ

Беременность остается противопоказанием к приему соответствующего средства от кашля только в первом триместре. На боле поздних сроках медикамент можно использовать после оценки состояния женщины врачом. Взвесив возможный риск и ожидаемую пользу, доктор назначает лекарство.

При лактации применять сироп нужно осторожно. Действующие вещества проникают в грудное молоко. При соблюдении адекватных дозировок и приеме лекарства сразу же после прикладывания к груди (для минимизации концентрации амброксола в молоке к следующему кормлению) риск развития неприятных последствий для малыша близится к нулю.

Амброксола гидрохлорид, выпускаемый немецкой фирмой под торговым названием Амбробене, остается стабильной химической формулой, которая используется в практике десятилетиями. За время применения в различных ситуациях и странах мира не было выявлено особых негативных воздействий препарата. Если употреблять лекарство правильно и согласно инструкции, тогда риск развития неприятных последствий минимален.

В редких случаях наблюдались диспепсические расстройства по типу изменения характера вкусовых ощущений, дискомфорт в животе, ведущего к рвоте. Аллергия на препарат может проявляться в виде покраснения кожи с прогрессированием зуда.

Запрещено комбинировать Амбробене с традиционными противокашлевыми средствами, влияющими на центральную нервную систему. Кодеин, глауцин и бутамират ингибируют соответствующий рефлекс. При совместном использовании стимулируется синтез жидкой слизи, а кашель подавляется. Из-за этого мокрота застаивается в дыхательных путях, что чревато прогрессированием воспаления паренхимы легких.

Описываемый сироп комбинируется с другими аналогичными средствами и антибиотиками. В клинических исследованиях было показано, что средство увеличивает концентрацию противомикробных препаратов в бронхиальной слизи. Указанный факт позволяет более эффективно бороться с респираторной патологией, которая сопровождается инфицированием дыхательных путей.

Амбробене – сироп от кашля, который широко используется в практике семейного врача и пульмонолога. Благодаря высокой эффективности и безопасности средство обрело популярность среди докторов и пациентов.

Однако при невозможности приобрести Амбробене, можно воспользоваться его структурными аналогами, которые создаются на основе амброксола гидрохлорида.

Список средств с одинаковым действующим веществом:

Если пациент страдает от непереносимости базового компонента указанных средств, можно попробовать растительные аналоги с отхаркивающим эффектом.

Топ-5 эффективных природных аналогов Амбробене от кашля:

Выбор конкретного средства должен проводиться в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей конкретного случая и организма пациента. Консультация врача позволит избежать неприятных последствий в виде аллергии или диспепсических расстройств.

Амбробене регулярно входит в тройку лидеров по продажам среди препаратов от кашля. Народная любовь и доверие докторов обусловлено немецким качеством и безопасностью для больного.

При анализе отзывов пациентов, воспользовавшихся соответствующим сиропом для лечения респираторной патологии, можно выделить следующие положительные стороны лекарства:

высокая эффективность;
безопасность и минимальное количество побочных реакций;
небольшое число противопоказаний;
возможность использования у деток до 2 лет;
приятный вкус;
доступная цена.

Негативных сторон в лекарстве практически нет. Иногда встречаются упоминания о возникновении аллергии после приема сиропа.

Амбробене в виде сиропа свободно можно купить в любой аптеке. Стоимость препарата колеблется в зависимости от особенностей работы конкретной фармацевтической точки и ее географического расположения. В среднем за 1 флакон емкостью в 100 мл придется заплатить от 120 до 150 рублей.

Хранить препарат традиционно нужно в темном сухом месте. Температурный режим ограничивается показателем в 25 градусов цельсия. Сироп можно использовать в течение 3 лет от момента выпуска. При вскрытии баночки срок годности сокращается до 1 года.

Амбробене – простое и надежное немецкое средство от кашля, созданное на основе амброксола гидрохлорида. Препарат популярен, безопасен и эффективен. Дешевым лекарство назвать не всегда получается, но ценник остается справедливым, учитывая конечный результат. Перед использованием медикамента рекомендуется проконсультироваться с доктором для предотвращения развития неприятных последствий.

источник