Себорейный дерматит от чего бывает и как

Себорейный дерматит волосистой части головы. Фото 1.

Себорейный дерматит головы. Фото 2.

Фото себорейного дерматита до лечения

Фото себорейного дерматита после лечения.

Симптомы себорейного дерматита: покраснение и шелушение

Симптомы себорейного дерматита: появление корочек

Секрет сальных желез представляет собой смесь липидов и называется кожным салом. Оно необходимо для здорового функционирования кожи: ее увлажнения, поддержания эластичности, создания антимикробного защитного барьера.

Кожный покров покрыт сальными железами неравномерно, на 1 см2 может располагаться от 4 до 380 протоков. Они залегают в срединном слое коже – дерме, между ее сосочковым и сетчатым слоями. Наибольшее количество сальных желез находится на так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и тела (спине, шеи, скальпа, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней). На коже подошв и ладоней сальные железы отсутствуют.

В большинстве своем протоки сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул. В меньшем количестве выводные протоки открываются непосредственно на поверхность эпидермиса – в области век, каймы губ, наружного слухового прохода, ореолов сосков, ануса.

Размер желез и количество отделения липидного секрета зависит от различных факторов: работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем организма, возраста. У маленьких детей сальные железы выделяют совсем немного секрета. К подростковому возрасту их работа резко увеличивается, но по мере дальнейшего взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Жирная себорея – наиболее часто встречающийся вид заболевания. Для него характерна повышенная секреция кожного сала и изменение микрофлоры кожи. При жирной себорее наблюдается покраснение кожи либо мелкие красноватые папулы с маслянистым блеском и четко очерченными границами. Жирную себорею, в свою очередь, разделяют на густую и жидкую в зависимости от изменения состава кожного секрета (см. фото себорейного дерматита).

При жидкой себорее в кожном сале повышается уровень свободных жирных кислот. Кожа лица становится блестящей, грубой, с расширенными порами. На ней легко образуются комедоны и угри. Если жидкая себорея поражает скальп, волосы выглядят очень грязными, склеиваются в пряди.

При густой себорее наблюдается снижение в составе кожного сала уровня низших и повышение высших жирных кислот. Дисбаланс состава кожного секрета снижает его защитные свойства и провоцирует размножение микроорганизмов. Внешне густая себорея может проявляться гнойничковыми высыпаниями, расширениями устьев протоков сальных желез, комедонами, отделением крупных склеенных между собой желтоватых чешуек.

Сухая себорея – часто наблюдается у маленьких детей, так как у них вырабатывается недостаточное количество кожного секрета. У взрослых сухая форма себорейного дерматита проявляется реже. Она характеризуется уменьшением выработки кожного сала, сухостью, трещинами и чрезмерным шелушением кожи, ощущением стягивания, которое усиливается после контакта с водой. Волосы на голове истончаются, становятся ломкими и секущимися. В некоторых случаях происходит наслаивание чешуек друг на друга, образуя корочки. На коже появляются угри, розовые и красные пятна.

Тяжелая себорея с инфицированием

Смешанная себорея – характеризуется одновременным появлением сухого себорейного дерматита на волосистой части кожи головы и жирного – на лице.

Себорейный дерматит может развиваться как в области головы, так и на туловище. Себорея головы может проявляться воспалением кожи волосистой части головы, бровей, ресниц, границы роста волос, носогубных складок, наружных слуховых проходов и области за ушами. У мужчин часто локализуется в области роста бороды и усов.

Также себорейная сыпь может поражать грудь и естественные складки тела: подмышки, пах, живот, молочные железы. Себорея лица и тела проявляется красными пятнами, сопровождающиеся зудом и шелушением, ощущением жжения и даже появлением папул, сливающихся в бляшки кольцевидной или гирляндоподобной формы. Бляшки имеют четкие границы, папулы покрыты жирными желтоватыми чешуйками. При прогрессировании болезни отмечается появление ярко-желтых корок на коже, разрастание воспаления на большую площадь поверхности кожи и присоединение бактериальной инфекции.

Себорейный дерматит волосистой части головы характеризуется отслоением белесых чешуек, которые можно принять за крупную перхоть. Однако в отличие от перхоти себорею сопровождает кожный зуд, а очаги поражения отчетливо различимы. Многие пациенты связывают сухость скальпа с появлением «перхоти», поэтому реже моют голову. Увы, такая тактика вместо желаемого результата приводит лишь к накоплению себорейных чешуек, образованию плотных корочек и патологическому воспалению кожи головы и сальных желез. Отказ от лечения приводит к истончению волос и облысению.

Себорея головы у младенцев обычно проявляется в возрасте 3 месяцев. Она представляет собой толстые желтые корки, легко удаляющиеся растительным маслом, и не беспокоит малышей. Однако сочетание кожной сыпи с диареей и недовесом у новорожденных требует срочной медицинской помощи, так как может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как эритродермия Лейнера.

Главная причина развития себореи – воздействие на кожу условно-патогенных дрожжеподобных липофильных грибков Malassezia furfur, которые в том или ином количестве присутствуют у большинства людей. Овальная форма грибка (Pityrosporum ovale) ответственна за развитие воспаления кожи волосистой части головы. Поражения на коже тела провоцированы круглой формой Malassezia furfur – Pityrosporum orbiculare. Грибки создают колонии вокруг протоков сальных желез, питаясь липидным секретом, активно размножаются.

Однако себорейный дерматит возникает далеко не у всех. Благодаря иммунной системе здоровый организм сдерживает рост количества грибков. Если обмен веществ в организме нарушается, начинается бесконтрольное размножение Malassezia furfur, которые расщепляют кожное сало на свободные жирные кислоты, что вызывает воспаление.

Развитие патологии может происходить из-за следующих факторов:

• половое созревание – вследствие гормональных изменений у подростков меняется состав кожного сала, а сальные железы начинают работать с большей интенсивностью. В этом случае болезнь проходит самостоятельно по мере взросления пациента;
• наследственная предрасположенность, объясняющая гиперфункцию сальных желез;
• гормональный сбой, при котором наблюдается рост уровня андрогена и прогестерона и снижение уровня эстрогена. Гормонозависимый себорейный дерматит наблюдается у женщин в менопаузе или при заболеваниях яичников, у мужчин с опухолью яичка, при ожирении;
• неправильное питание с обилием острой, соленой и жирной пищи;
• наличие вредных привычек (алкоголь, курение табака);
• инфекционные заболевания, ослабление иммунитета;
• стресс и переутомление;
• неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и обмена веществ. Болезненные состояния сопровождаются не только усиленной работой сальных желез, но и чрезмерным потоотделением и аритмией сердца;
• психологические и психические заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивное расстройство), при которых нарушаются функции гипофиза и гипоталамуса.

Но несмотря на обширный список возможных причин, ни одна из них не является абсолютной. Точной причины, способствующей излишне активной жизнедеятельности грибков Malassezia, на данный момент не выявлено.

Чтобы определить наличие заболевания, врач-дерматолог назначает следующие исследования:

• исследование кожных чешуек под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, микробные поражения кожи, стригущий лишай) и определить грибок-возбудитель;
• анализ крови для определения гормонального статуса;
• биопсию кожи при необходимости.

Так как современная медицина на данный момент не может предложить средства, регулирующие работу сальных желез, лечение себорейного дерматита симптоматическое.

В острый период назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения. Продолжительность лечения определяет врач, но чаще оно длится 1–2 недели.

Если у пациента наличествует себорея волосистой части головы, назначаются шампуни с антимикотическими компонентами (кетоконазол, пиритон цинка, деготь, нафталанская нефть). Специальные шампуни борются не только с грибковым заражением, но и с отеком, воспалением и зудом.

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Себорейный дерматит на лице требует пристального внимания, так как представляет собой не только медицинскую, но и серьезную косметическую проблему. На все время лечения требуется отказаться от использования косметических средств, потому что они могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Мужчинам, страдающим себореей кожи лица, не рекомендуется бриться лезвиями. Удаление волос должно быть щадящим – производиться 1 раз в 2-3 дня электрической бритвой. Ежедневное умывание лица предпочтительнее заменить на протирание кожу специальными чистящими лосьонами, разработанными специально для людей с заболеваниями кожи. Имея в составе мицеллярную воду лосьоны осуществляют две функции – очищение эпидермиса и ускорение регенеративных процессов.

Терапия должна быть направлена на устранение не только грибковой активности, но и воспалительного процесса, проявляющегося красными пятнами и зудом. С этой целью применяются гели и кремы с гиалуронатом натрия, пиритионом цинка, гиалуронатом цинкасалициловой кислотой, витамином В5.

После того как пройдет острое воспаление, предпочтительно проводить терапию средствами на основе натуральных природных компонентов. Терапия направлена на ликвидацию зуда и шелушения, а также на профилактику заболевания.

К терапевтическим средствам относятся растительные масла (чайного дерева, льняное, оливковое, подсолнечное, миндальное), травяные отвары, а также деготь и нафталанская нефть. Кроме того, пациентам рекомендуется использовать для мытья средства, не содержащие мыла, так как оно нарушает работу сальных желез. Например, для лечения себорейного дерматита на голове можно использовать шампунь «Лостерин», а для тела выбрать гель для душа той же марки. Эти средства не содержат мыла, консервантов, красителей и отдушек. В составе этих препаратов присутствует обессмоленный нафталан, экстракт корня лопуха и софоры японской, растительные масла. Системное использование этих средств уменьшает воспаление и шелушение кожи и снимает симптомы себорейного дерматита.

В некоторых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Людям с себорейным дерматитом полезно соблюдать специальную диету. Она не отличается строгостью, но помогает нормализовать обмен веществ. Рацион питания строится на основе постного мяса, свежих овощей и молочных продуктов. Пациенту не рекомендуется вовремя лечения употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, углеводистые продукты, спиртные напитки.

В лечении и профилактике себорейного дерматита используются и средства физиотерапии. К ним относятся криотерапия и криомассаж, магнитная и лазерная терапия пораженных зон, дарсонвализация (воздействие импульсными высокочастотными токами) кожи лица и волосистой части головы. В случае гормонального дисбаланса может быть применена индуктотермия (воздействие посредством магнитного высокочастотного поля) надпочечников.

Окружающая среда также оказывает заметное влияние на состояние кожи, особенно при себорейном дерматите. В жарком и влажном климате сальные железы продуцируют большее количество секрета, что создает лучшие условия для размножения грибков. Дома предпочтительно пользоваться осушителями воздуха. Также пациентам, страдающим себорейным дерматитом, не рекомендуется посещать бани и сауны.

источник

Себорея или дерматит представляет собой хроническое заболевание кожи, проявляющееся, как правило, в местах локализации сальных желез. В большинстве случаев дерматит себорейный поражает покровы лица, в частности лоб, складки на щеках и носогубные складки, подбородок, а также волосистую часть головы. Повышенное выделение подкожного сала и вредное воздействие микробов провоцирует воспаление кожи и дальнейшее развитие патологии.

Начальной стадии недуга свойственно воспаление кожи, проявляющееся в виде покраснений и отечностей на участках локализации заболевания, сопровождающихся жжением и зудом, а иногда и повышением общей температуры тела. Спровоцировать развитие патологии может как механическое повреждение кожи, так и воздействие разного рода раздражителей (химических, температурных, животных и т.д.).

Признаками прогрессирования патологии является появление на кожных покровах пузырьков (везикул), наполненных прозрачной жидкой субстанцией. После вскрытия везикул в местах поражения образовываются мокнутия.

Дополнительная информация! На протяжении 7 дней кожный покров способен выделять в среднем до 5 граммов сала, которое в совокупности с потом образует защитный слой, предохраняющий эпидермис от преждевременного высыхания и обладающий антибактериальными свойствами. Именно по этой причине мыть голову рекомендуется не чаще чем один раз в пять дней, поскольку мыло или иное средство для мытья головы разрушает защитный водно-жировой слой, в результате чего эпидермис становится более уязвимым и высыхает значительно быстрее.

Себорея возникает в результате воздействия грибка Pityrosporum, присутствующего на кожных покровах у 90 % населения. Активный рост данного инфекционного агента способствует развитию патологии.

По форме и месту локализации различают 2 вида Pityrosporum:

• Pitysporum ovale (овальный), его появление свойственно кожным покровам головы;
• Pitysporum orbiculare (круглый), возникает на эпидермисе туловища.

Наиболее благоприятной почвой для развития и роста дрожжеподобного гриба Pityrosporum являются следующие факторы:

• повышенная выработка железами сального секрета;
• общее снижение иммунитета пациента.

Помимо Pityrosporum, существует множество других факторов, причем как внешних, так и внутренних, наличие которых предрасполагает к проявлению заболевания.

От чего бывает себорейный дерматит (внутренние факторы):

• себорея может проявиться на фоне эндокринного заболевания;
• спровоцировать развитие патологии может наличие заболеваний нервной системы;
• дерматиту, как правило, подвержены пациенты со сниженным иммунитетом, а также лица, функциональные способности иммунной системы которых нарушены;
• эпилепсия, инфекционные психозы, энцефалиты, шизофрения и болезнь Паркинсона также могут послужить причиной возникновения недуга, поскольку данным заболеваниям свойственна активная работа сальных желез, что сопровождается повышенным выделением сального секрета;
• патологии ЖКТ (дисбактериоз, гастрит, колит, панкреатит, язва, запор, понос, глистная инвазия).

Внешние причины возникновения себорейного дерматита:

1. генетическая предрасположенность организма к проявлению симптомов заболевания;
2. нарушение рациона, авитаминоз. Питание правильное и витамины при себорейном дерматите оказывают благоприятное воздействие и дают лечащий эффект;
3. вредное воздействие потоков холодного воздуха, резкая смена климатических условий;
4. недостаточное количество цинка в потребляемых пациентом продуктах;
5. частая подверженность стрессовым ситуациям. Стрессы воздействуют как прямо, так и опосредованно на работу сальных желез. Перенапряжение нервной системы активирует их работу, в результате чего сальный секрет, являющийся основным источником жизнедеятельности дрожжеподобного грибка Pityrosporum, усиленно продуцируется;
6. злоупотребление моющими средствами с химическими составляющими, чрезмерное использование средств личной гигиены;
7. чрезмерное употребление гормональных препаратов.

Признаки недуга, такие как покраснения кожи и появление везикул, могут появляться за ушной раковиной, в зоне усов, на подбородке. Чаще всего себорея проявляется на волосистой части головы, в частности на границах роста волос, а также на бровях и ресницах. Если местом локализации патологии является туловище, то, как правило, заболеванию подвергается волосистая область грудной клетки. Значительно реже недуг охватывает паховые и подмышечные зоны.

При себорейном дерматите симптомы следующие:

• шелушение эпидермиса, сопровождающееся образованием чешуек. Со временем воспаленные участки начинают шелушиться и чесаться, причиняя как физический, так и психологический дискомфорт пациенту. Причиной жжения является активная жизнедеятельность инфекционного агента, спровоцировавшего возникновение недуга;
• появление на коже высыпаний и угрей;
• воспаление кожных покровов, их покраснение. На начальном этапе развития патологии на коже появляются красно-розовые пятна с четкими контурами;
• поредение волос, их частичное выпадение.

Первой стадии заболевания свойственно появление корочки в очагах повреждения кожи. Под чешуйчатой корочкой скапливается слой влажного и красного эпидермиса. Места наибольшего шелушения или так называемые себорейные островки являются ни чем иным как эпицентром заболевания, его очагом. Чаще всего патология развивается в области глаз, бровей, губ и носа. Наиболее уязвимыми местами у мужчин являются грудная клетка, в частности зона под волосяным покровом, а также голова. Следует отметить, что проявления недуга на волосяной части головы имеют довольно неэстетический вид и являются причиной повышенного дискомфорта.

Прогрессирование недуга сопряжено с непрерывным жжением в местах его локализации. Однако следует удерживаться от расчесывания кожи, поскольку это может лишь усугубить ситуацию. В результате такого воздействия на коже появляются экземы и ранки.

Дополнительная информация! Если себорея проявляется в зоне глаз, она, как правило, сопровождается развитием блефарита, в результате чего веки воспаляются, и появляется отечность. Появившиеся корки со временем отпадают и на их месте остаются рубцы.

Особую опасность представляет собой дерматит в ушной зоне. Как правило, сюда патология перекидывается с волосяной части головы. Сначала складки за ушной раковиной покрываются красными пятнами, затем покрываются корочкой. Недуг может проникать в ушную раковину и даже достигать внутреннего покрова ушного канала.

Обратите внимание! У мужчины, предпочитающих носить бороду, себорея проявляется чаще, поскольку количество мест локализации заболевания увеличивается за счет зон под волосяным покровом на подбородке и скулах.

Недугу подвержены пациенты разных возрастных категорий, как дети, так и подростки и взрослые. Существует три типа патологии:

1. Сухой себорейный дерматит. Обычно данный тип себореи проявляется у детей подросткового возраста, половое созревание которых еще не началось. К основным признакам недуга относят повышенную сухость кожи и ее растрескивание;
2. Жирный дерматит. Данному типу недуга свойственно протекание в жидкой или густой форме. Жидкая форма, характеризующаяся повышенным отделением сала в зоне носа и волосяного покрова головы, чаще проявляется у девушек-подростков в возрасте от 14 лет. Мужчины же и парни, не достигшие 20-летнего рубежа, как правило, страдают от симптомов густой формы жирного себорейного дерматита, которой свойственно образование угрей и прыщей;
3. Смешанный. Смешанный тип недуга, проявляющийся в нескольких местах, поражает преимущественно пациентов мужского пола. Основным отличием данного вида является присутствие на коже больного очагов как сухого себорейного дерматита, так и жирного. Так, волосяной покров головы может быть подвержен жирному типу себореи, а кожа лица – сухому.

Продукты, употребление которых не рекомендуется при себорее:

• жареные, жирные блюда;
• копчености, соления, овощи, приготовленные путем маринования;
• фаст-фуд, полуфабрикаты;
• цитрусовые, грибы, рыбья икра.

Диагностировать на коже лица дерматит не составляет особого труда. Признаки заболевания сразу бросаются в глаза, поскольку имеют ярко выраженный характер. Обратите внимание! Лечение недуга на лице требуется не только для снижения симптоматики, но и, чтобы не дать патологии перекинуться на другие участки кожи, к примеру, на эпидермис ушной раковины или на голову.

Подростковый период является таковым, на протяжении которого риск проявления заболевания особо велик, поэтому родителям следует особое внимание уделять состоянию кожи детей данного возраста. Патологию относят к разряду кожных инфекций, проявляющихся довольно болезненно. Химический состав сального секрета меняется и его уже нельзя охарактеризовать, как здоровый.

Чаще всего причиной возникновения себорейного дерматита на лице является:

• неправильное питание, нарушение режима;
• вредное воздействие инфекции;
• чрезмерное количество жиров;
• дисфункция ЖКТ, проблемы с кишечником;
• заболевания щитовидной железы;
• недостаток витаминов, сниженный иммунитет.

Себорея кожных покровов лица – заболевание, требующее обязательного лечения. Согласно рекомендациям дерматологов оптимальным периодом борьбы с заболеванием является лето, поскольку именно в это время состояние иммунитета наиболее благоприятное для преодоления недуга.

Голова, а именно та ее часть, которая находится под волосяным покровом, чаще всего подвержена себорее.

Дополнительная информация! Согласно данным статистики от себорейного дерматита на голове страдает около 5 % всего мирового населения. Заболевание проявляется как у подростков, так и представителей старшего поколения. Значительно реже симптомы патологии развиваются у младенцев, а также детей дошкольного и младшего школьного возраста, однако и здесь бывают исключения. Риск проявления заболевания неразрывно связан с образованием сального секрета и его выделением, что индивидуально для каждого пациента.

Одной из основополагающих причин возникновения дерматита на голове является дисфункция иммунной системы. В результате снижения иммунитета патогены, сохраняющиеся в форме спор, превращаются в возбудителей патологии, при этом их количество постоянно увеличивается. Кожа в очагах заболевания начинает шелушиться, а сальный секрет выделяется в тройном объеме.

Себорея, как лечить недуг на голове:

• чтобы предотвратить развитие заболевания, диетолог прописывает пациенту специальную диету, предполагающую исключение вредной пищи и введение в ежедневный рацион больного полезных продуктов;
• применение наружных средств, таких как шампуни с полезными экстрактами и лечебные мази, способствует снижению симптомов заболевания;
• использование антигрибковых препаратов, целебных компрессов и мазей, растительных масел помогает уничтожить излишки выделившегося сального секрета;
• витамины при себорейном дерматите на логове оказывают целительное воздействие на пораженную кожу и на весь организм в целом.

Своевременное традиционное лечение себорейного дерматита и лечение с помощь средств народной медицины, как правило, помогает снизить симптомы недуга и добиться существенного улучшения состояния пациента.

Себорейный дерматит, чем лечить:

1. шампуни на основе дегтя. Средство достаточно эффективно при лечении грибковых отложений в случае инфицирования волосяной части головы. Дегтевые шампуни обладают как противогрибковыми, так и противовоспалительными свойствами, уничтожают большую часть условно патогенных бактерий;
2. салициловая кислота (себорейный дерматит), в составе которой деготь, цинк и другие полезные элементы, позволяет добиться существенной ремиссии. В случае обострения заболевания дерматологи рекомендуют использовать средство практически ежедневно;
3. препараты на основе салициловой кислоты, с содержанием селена и дегтя, к примеру, «Селен-актив»;
4. лечение жирной формы патологии требует применения комбинированных моющих средств, оказывающих противогрибковый и подсушивающий эффект. Помимо этого, шампуни подобного рода снимают воспаление, помогают избавиться от жжения и зуда;
5. лечебные пасты, наносить которые рекомендуется после мытья головы («Сульсена»);
6. противогрибковые и гормональные медикаментозные препараты;
7. лечебные кремы, оказывающие иммуностимулирующий эффект («Протопик», «Элидел»).

Себорейный дерматит, чем вылечить (народные рецепты):

1. отвары из лечебных трав помогают подсушить кожу и снять воспаление;
2. с помощью масла чайного дерева можно уничтожить грибок в местах поражения;
3. лимонный сок избавит от жжения и зуда.

Лечение при себорейном дерматите – это лечение не только традиционными средствами, но и народными. Однако помните, что такие вопросы, как чем лечить себорею и как, относятся к компетенции врача-дерматолога, поэтому прежде чем использовать то или иное средство необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечение дерматита предполагает проведение целого комплекса мероприятий, направленных на преодоление заболевания. Избавиться от симптомов недуга помогают как традиционные методы и средства, в частности медпрепараты, шампуни и мази, так и народные (отвары, компрессы, масла). Помимо этого, достижению ремиссии способствует использование ультрафиолетового облучения. Также пациенту необходимо особое внимание уделять одежде ежедневного использования, она должна быть изготовлена из натуральных тканей (хлопок, лен), не вызывающих раздражение.

источник

Себорейный дерматит (себорейная экзема, себорея) — причины, симптомы, лечение, отзывы. Диета при себорейном дерматите

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Себорейным дерматитом (себореей, себорейной экземой) называется воспаление кожи в местах нахождения сальных желез, которое в большинстве случаев протекает хронически и имеет склонность к обострению весной или осенью.

Данное заболевание может появляться в любом возрасте, даже в младенчестве. По данным статистики, себореей чаще болеют мужчины. Распространенность себорейного дерматита составляет около 2-5% среди населения планеты.

При себорейном дерматите у пациента наблюдается повышенная выработка кожного сала и воспаление участка кожи. Кожное сало является отличной средой для роста многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют воспалительный процесс кожных покровов. Поэтому зоны себорейного воспалительного процесса обычно располагаются на участках кожи, обильно снабженных сальными железами: спина, грудь, некоторые участки лица, кожа под волосяным покровом головы.

В некоторых случаях себорея может приводить к различным осложнениям:

• алопеции (очаговому облысению);
• фурункулезу;
• образованию перхоти;
• блефариту или конъюнктивиту;
• отиту и др.

Главной причиной развития себорейного дерматита является инфекционный агент. Это грибки Pityrosporum ovale, которые присутствуют в виде спор на коже у 90% людей, но начинают свой активный рост только при повышенной выработке кожей сального секрета и снижении местного или общего иммунитета. Для своей жизнедеятельности и размножения грибки активно используют кожное сало и могут вызвать воспаление кожных покровов.

Предрасполагающими факторами к активному и чрезмерному выделению сального секрета могут стать внутренние и внешние факторы.
Внутренние факторы:

• эндокринные заболевания;
• заболевания нервной системы;
• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• нарушения иммунитета (ВИЧ, СПИД, врожденный иммунодефицит и др.).

Внешние факторы:

• наследственная предрасположенность к себорее;
• гипергидроз (чрезмерная потливость);
• холодный воздух;
• нерациональное питание;
• низкое содержание цинка в рационе;
• авитаминоз PP;
• стрессовые ситуации;
• применение щелочных моющих средств в быту и для личной гигиены.

Во многих случаях устранение причины себорейного дерматита помогает полностью избавиться от данного кожного заболевания или свести его прогрессирование и рецидивы к минимуму.

Выраженность и характеристика симптомов себорейного дерматита зависит от вида данного заболевания, места локализации воспаленных участков кожи.

При локализации на волосистой части головы высыпания и покраснения могут сопровождаться появлением перхоти и выпадением волос. Себорейный дерматит на других участках кожи характеризуется появлением четко очерченных участков покраснения с розовыми папулами и бляшками, покрывающихся затем кожными чешуйками, которые склеиваются между собой сальным секретом.

Очаги поражения склонны к слиянию и распространению в периферийном направлении. В результате этого на коже образуются воспаленные зоны значительного размера, которые вызывают у больного дискомфортные ощущения, сильный зуд или болезненность.

Расчесы или травмы участков кожи, пораженных себорейной экземой, могут осложняться присоединением вторичной инфекции и нагноениями, а при локализации на крыльях носа, бровях, ушных раковинах или в области слухового прохода – воспалительными заболеваниями носоглотки, век и ушей.

Многие пациенты отмечают, что симптоматика себореи может обостряться при нарушениях диеты и злоупотреблении алкогольными напитками, пряностями, острыми и сладкими блюдами. При коррекции диеты наблюдается стихание симптомов и ускоряется процесс выздоровления.

Прогноз себорейного дерматита в большинстве случаев благоприятный.

В первом случае кожа становится сухой, и на ней образуются характерные корочки, от которых сложно избавиться при помощи обычных средств для ухода.

При жирном типе себорейного дерматита у взрослых наблюдается повышенная жирность кожи. При этом некоторые участки кожи сильно блестят и приобретают сероватый оттенок. Рельеф кожи становится похож на «апельсиновую корочку», возникают черные угри, которые могут воспаляться при присоединении вторичной инфекции, образуя прыщи и фурункулы.

Основным симптомом данного заболевания можно считать появление высыпаний на определенном участке кожи лица в виде заметных розовых папул от 5 до 20 мм в диаметре. Высыпания имеют четкие контуры, а участок кожи, на котором они расположены, со временем начинает шелушиться. Воспаление кожи сопровождается чувством дискомфорта и зуда.

Прогрессирование высыпаний и несвоевременно начатое лечение приводит к разрастанию и слиянию очагов воспаления. Возможно и наслоение вторичной инфекции, которое перетекает в пиодермию. При поражении себорейным дерматитом кожи век могут развиваться блефариты или конъюнктивиты.

Наиболее характерными участками локализации очагов себорейного дерматита становятся:

• нос;
• носогубные складки;
• брови и надбровные дуги;
• участок над губой;
• скулы.

Но в патологический процесс могут вовлекаться любые сальные железы, поэтому иногда очаги себорейного дерматита могут возникать и на других участках лица.

Себорейный дерматит волосистой части головы вначале проявляется в сухой форме, которая сопровождается появлением перхоти. На следующем этапе заболевания на коже головы возникают участки покраснения, что сопровождается неприятными ощущениями и зудом.

При расчесывании на коже головы могут образовываться кровоточащие ранки, которые, при присоединении вторичной инфекции, нагнаиваются. Волосы быстро салятся, особенно их прикорневая часть, и пациент начинает замечать, что ему приходится чаще мыть голову для того, чтобы его внешний вид был опрятен.

Далее на участках воспаления появляются бляшки молочного или желтого цвета, которые постепенно разрастаются. Чешуйки бляшек могут быть малозаметными и склеиваться кожным салом между собой и кожей головы. При соскабливании таких чешуек на голове обнаруживается воспаленный участок кожи красного цвета.

При прогрессировании и длительном течении себорейного дерматита волосистой части головы усиливается выпадение волос, а в некоторых случаях появляются и участки облысения различных размеров.

При стихании воспалительного процесса рост волос на этих участках, как правило, возобновляется.

Лечение дерматита волосистой части головы проводится комплексно:
1. Назначается диета (рекомендуется ввести в рацион продукты, богатые цинком, витаминами А, В, С и РР, селеном).
2. Рекомендуется применение противогрибкового препарата (Низорекс, Микозорал, Себазол, Низорал, Кетоконазол, Дермазол и др.) в виде крема, геля или шампуня.
3. Назначаются противогрибковые антисептические средства (дегтярное мыло, цинковая паста, экстракт квассии горькой, масло чайного дерева и др.).
4. Могут применяться рецепты народной медицины.

Попутно с таким лечением проводится терапия основного заболевания, которое способствует развитию себореи. По мере возможности устраняются предрасполагающие факторы (стрессы, переохлаждения, неправильное питание и др.).

Шампуни от себорейного дерматита
Современная косметологическая и фармакологическая промышленность выпускает широкий ассортимент шампуней для лечения себорейного дерматита: Низорал, Кетоконазол, Скин-кап, Сквафан S, Сульсена, Циновит, Келюаль DS, Фридерм Цинк, Данекс и др.

Данные средства помогают:

• уменьшить количество грибков на поверхности кожи головы и волосах;
• снижать количество продуцируемого кожного сала;
• удалять образовавшиеся чешуйки;
• тормозить деление клеток и образование чешуек.

Все вышеперечисленные свойства хороших шампуней от себореи гарантируются присутствием в их составе активных компонентов, которые обладают противогрибковыми, цитостатическими, увлажняющими и противовоспалительными свойствами.

Основные активные компоненты противосеборейных шампуней:

• кетоконазол 1-2% – оказывает противогрибковое действие, применяется 2 раза в неделю, противопоказан до 12-ти летнего возраста;
• циклопирокс 1-1,5% – оказывает противогрибковое действие, применяется 1-2 раза в неделю;
• сульфид селена – воздействует разрушающим образом на грибок;
• пиритион цинка – устраняет воспаление, воздействует на грибок;
• медицинский деготь – тормозит рост грибков и образование чешуек, устраняет воспаление и шелушение кожи головы.

Как правило, лечебные шампуни назначаются на 2-4 недели. Частота их применения может изменяться в зависимости от выраженности симптомов. В некоторых случаях рекомендуется применение двух лечебных шампуней (например, один – содержащий противогрибковый препарат, а другой – с цинком).

В составе противосеборейных шампуней не должны присутствовать вещества, которые способствуют раздражению кожных покровов. К ним относят: парабены, ароматические отдушки, агрессивные поверхностно-активные вещества (SLESS, SLS) и др.

Лечение себорейного дерматита кожи лица так же отличается комплексностью. Помимо устранения причины, вызывающей дерматит, терапия данного заболевания включает в себя ряд общих рекомендаций по нормализации питания и изменения режима ухода за кожей лица.

Особенности ухода за кожей лица:

• Не использовать агрессивные пенки и мыло для умывания.
• Для очищения кожи пользоваться специальными гелями или молочком, в состав которых входят компоненты, обладающие антисептическими, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами (например, кетоконазол, масло чайного дерева, салициловая кислота, цинк, селен, соли лития, экстракт гамамелиса, квассии горькой и др.).
• Нельзя применять спиртосодержащие лосьоны и тоники.
• Использование мазей и кремов, содержащих гормональные компоненты, возможно только под врачебным контролем.

Лечебная косметика
Лечебная косметика при себорейном дерматите должна подбираться индивидуально и использоваться курсами, которые могут назначаться и для лечения заболевания, и для его профилактики.

Наиболее эффективными средствами из лечебной косметики признаны: гели и кремы Quasix; линия Sebovalis от Sesderma; очищающий гель Uriage DS Gel Nettoyant; Bioderma; линия продуктов Sensibio; Циндол и Цинокап.
Медикаментозная терапия
Лечение себорейного дерматита может проводиться по различным схемам, с использованием различных фармакологических препаратов.

Таблетированные средства:

• антибактериальные препараты (Доксициклин и др.);
• антигистаминные препараты (Цитрин, Лоратадин, Телфаст и др.);
• поливитаминные и минеральные комплексы (Алфавит, Мультитабс, Перфектил, драже Мерц, витамин А, В₂ и С, никотиновая кислота).

Лекарственные мази и кремы:

• противогрибковые мази (Низорал, Микоспор, Бифисам, Кетодин, Ламизил и др.);
• гормональные мази (Элоком и др.);
• иммуностимуляторы (Таколимус, Элидел, Протопик, Пимекролимус).

Врачом могут также назначаться препараты для нормализации работы пищеварительной системы и лечения других сопутствующих заболеваний. При поражении себорейным дерматитом кожи век и развитии блефаритов или конъюнктивитов применяются промывания век и глаз антисептическими растворами, и использование антибактериальных глазных мазей и капель.

Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения также входят в комплексную терапию себорейного дерматита. Для этого пациентам назначаются следующие процедуры:

• дарсонваль;
• УФ облучение;
• лазеротерапия;
• криотерапия.

Народные рецепты, применяемые для лечения себорейного дерматита, направлены на устранение зуда, воспаления и на повышение общего и местного иммунитета. Существует множество рецептов для внутреннего и наружного применения, которые существенно облегчают течение заболевания и улучшают внешний вид кожи.

Народные рецепты для наружного лечения себореи кожи
Отвар зверобоя
Заварить одну столовую ложку сухой травы зверобоя в 200 мл кипятка, дать настояться. Умывать полученным отваром лицо или промывать пораженный участок кожи смоченной в отваре салфеткой 2-3 раза в день. Средство помогает избавиться от воспаления и служит хорошей профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Отвар коры дуба
20 г сухой коры заливают 200 мл воды и держат на водяной бане около получаса, процеживают и используют для ополаскивания или аппликаций очагов себорейного дерматита. Средство помогает избавиться от зуда и уменьшить воспаление.

Масляный раствор с настойкой календулы для лечения жирной себореи лица
10 чайных ложек спиртовой настойки календулы смешать с 1 чайной ложкой касторового масла. Полученную смесь втирать в очаги себорейного дерматита 1-2 раза в день.

Это же средство можно использовать и для лечения сухой себореи – в таких случаях необходимо смешать настойку календулы и касторовое масло в равных пропорциях.

Отвар березовых почек
5-6 штук березовых почек залить 200 мл горячей воды и прокипятить на медленном огне около 15 минут, остудить и процедить. Такой отвар можно использовать для умывания, аппликаций, ополаскивания кожи головы, приготовления кусочков льда для протирания очагов дерматита и проведения лечебных ванн (для приготовления ванны в нее необходимо добавить 2 стакана отвара).

Народные рецепты для наружного лечения себореи волосистой части головы
Настойка скорлупы грецкого ореха
Собрать недозревшие орехи, извлечь из них содержимое, а скорлупу высушить и перемолоть в кофемолке. 100 гр. полученного сырья залить литром водки или 40% спиртом, закрыть емкость и настоять в темном прохладном месте около 2 недель. Полученную настойку втирать в очаги себореи волосистой части головы.

Маска из чеснока и крапивы
Очищенный чеснок измельчить в кашицу, добавить равное количество измельченных листьев крапивы, смешать и наносить на участки себореи или облысения, вызванного ею. Маску проводить в течение 20 минут, затем смыть теплой водой или отваром березовых почек, листьев лопуха или настоем ромашки.

Отвар коры дуба и мед для избавления от перхоти
Смешать в равных пропорциях отвар коры дуба и мед (если нет аллергической реакции на продукты пчеловодства). Полученную смесь втирать в кожу головы за час до мытья волос. Уже после 10 таких процедур количество перхоти значительно сократится, а зуд уменьшится.

Мазь на основе сока золотого уса и оливкового масла
Смешать в керамической посуде по столовой ложке сока из листьев золотого уса, детского крема и оливкового масла, добавить 1 чайную ложку спиртовой настойки валерианы. Полученную мазь наносить на кожу головы, пораженную дерматитом, за час-два до мытья волос. Это средство помогает устранить зуд и воспаление, ускоряет процесс заживления расчесов и питает кожу.

Настой чайного гриба
Для использования этого средства необходимо настоять раствор чайного гриба в течение месяца. Полученный раствор ежедневно втирают в пораженные дерматитом участки волосистой части головы.

Сухая пищевая горчица
Порошком горчицы моют голову (вместо шампуня) 2 раза в месяц.

Народные рецепты от себорейного дерматита для внутреннего применения
Настой коры черной смородины
Одну столовую ложку коры залить 200 мл кипятка и настоять в теплом месте около 8 часов. Полученный настой принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день.

Настой успокоительных трав и плодов боярышника и шиповника
Смешать в равных пропорциях корни валерьяны, траву мяты, плоды боярышника и шиповника. Столовую ложку сбора залить 200 мл кипятка и настоять в термосе в течение ночи. Принимать настой 2 раза в день по 100 мл.

Длительность использования того или иного рецепта лучше обсудить с врачом.

Себорейный дерматит у детей грудного возраста
Дерматологами различается три степени тяжести данного заболевания:

• I (легкая форма) – сыпь и гнейс (корочки) располагаются на волосистой части головы, иногда за ушными раковинами, на лбу и щеках, но общее состояние ребенка не нарушено.
• II (среднетяжелая) – сыпь и гнейс распространяются на тело и конечности, ребенок становится легковозбудимым; у него может наблюдаться понос и частое срыгивание.
• III (тяжелая) – 2/3 поверхности кожи покрыты гиперемированными, отечными участками сыпи и гнейса. Присоединяется вторичная инфекция, которая вызывает мокнутие и нагноение; ребенок вялый или беспокойный, плохо ест и не прибавляет в весе; наблюдается диарея.

Себорейный дерматит у детей грудного возраста начинает проявлять себя уже на 2 или 3 неделе жизни. У ребенка появляются элементы сыпи на коже волосистой части головы и, в редких случаях, на лбу, в складках за ушными раковинами и на щеках. Через небольшой промежуток времени на участках сыпи появляется гнейс, который образовывается из-за ускоренного слущивания клеток эпителия и их пропитывания кожным салом.

Такие участки сыпи и гнейса могут локализоваться и в естественных кожных складках на поверхности тела. Они редко сопровождаются зудом и представляют собой пятнисто-папулезную сыпь, которая покрывается жирными чешуйками. Как правило, участки себорейного дерматита у младенцев не мокнут.

При несвоевременно начатом лечении эти участки гнейса могут разрастаться и распространяться на любую часть тела, но чаще всего они локализуются именно на волосистой части головы или в зоне промежности младенца. При присоединении вторичной инфекции может развиться пиодермия, сопровождающаяся выделением экссудата и болезненными ощущениями, провоцирующими беспокойное поведение ребенка.

При коррекции питания и своевременной терапии заболевание хорошо поддается лечению, и его симптомы исчезают или на 6-8 неделе жизни, или к 7-8 месячному возрасту (иногда к 1 году).

Себорейный дерматит у детей старше года
Себорейный дерматит у детей старшего возраста имеет симптоматику, схожую с проявлениями этого заболевания у взрослых.

На участках кожи с большим количеством сальных желез (кожа волосистой части головы, нос и носогубные складки, лоб, щеки, спина и грудь) появляется сыпь папулезно-сквамозного характера. Через небольшой промежуток времени сыпь покрывается чешуйками, слипшимися от жира. При удалении верхнего слоя на коже обнаруживаются участки воспаления и покраснения. Очаги дерматита могут подвергаться вторичному инфицированию с последующим развитием пиодермии, отита, блефарита и других инфекционных осложнений.

Как и себорея у взрослых, это заболевание у детей старшего возраста может проткать в жидкой и густой форме (т. е. различают сухой и жирный себорейный дерматит у детей). Характерной особенностью этого недуга у детей становится его хроническое течение с периодами обострения, которые могут провоцироваться различными предрасполагающими факторами (стрессами, обострениями хронических инфекций, состояниями иммунодефицита, нарушениями рационального питания и др.).

Лечение себорейного дерматита у детей до года
Себорейный дерматит у детей до года хорошо поддается лечению и, в некоторых случаях, может исчезать самостоятельно к 6-8 неделе жизни ребенка. Для его лечения рекомендуется строго соблюдать правила гигиены и применять средства, которые способствуют уничтожению грибков и служат профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Врач может рекомендовать коррекцию диеты у матери, если ребенок находится на естественном вскармливании, или у ребенка.

При отсутствии аллергической реакции на лекарственные травы рекомендуются ежедневные ванны и мытье головы с использованием отваров ромашки, шалфея и календулы. После этого на очаги себорейного дерматита наносится минеральное или оливковое масло, которое способствует бережному удалению корочек и оказывает благотворное влияние на кожу малыша.

На участки кожи лица, туловища и конечностей, пораженных себорейным дерматитом, после гигиенических процедур рекомендуется также наносить крем Биодерма Сенсибио D.S.

В случае присоединения вторичной инфекции врач может назначать использование антибактериальных растворов для гигиены пораженных участков и нанесение противомикробных мазей и кремов.

В тяжелых случаях себорейного дерматита у детей до года могут назначаться: витаминотерапия, иммуностимуляторы, противогрибковые и гормональные мази, антибактериальные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Лечение себорейного дерматита у детей старше года
В зависимости от возраста ребенка и выраженности симптоматики могут применяться:

• лечебные шампуни с противогрибковым эффектом (Низорал, Дермазол, Низорекс, Микозорал, Себазол, Кетоконазол и др.);
• противогрибковые мази и кремы (Низорал, Микоспор, Бифисам, Кетодин, Ламизил и др.);
• гормональные мази (Элоком);
• иммуностимуляторы (Таколимус, Элидел, Протопик, Пимекролимус);
• антибиотики (Доксициклин и др.);
• витаминотерапия и прием минеральных комплексов (поливитамины, витамины А, С, РР, препараты цинка);
• антигистаминные препараты (Диазолин, Лоратадин, Цитрин, Телфаст и др.);
• фитотерапия (использование отваров и настоев лекарственных растений: крапивы, календулы, березовых почек, одуванчика, лопуха и др.);
• коррекция рациона питания;
• физиотерапевтические процедуры (дарсонваль, УФ, лазеротерапия, криотерапия).

При необходимости могут назначаться консультации специалистов узкого профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога и др.) Длительность лечения и дозировка препаратов назначаются врачом индивидуально.