Тошнота и рвота — неприятные явления для пациента любого возраста. Они не считаются самостоятельными болезнями, а лишь свидетельствуют о протекании патологического процесса внутри организма. Тошнота у ребенка может возникнуть вследствие различных причин, которые зависят от его возраста, условий пребывания, системных заболеваний и других обстоятельств.
Тошнота — это ощущение, которое предшествует рефлекторному выбросу содержимого желудка (реже — и двенадцатиперстной кишки) через рот и носовые проходы (рвоте).
Регулярная тошнота и рвота по утрам у ребенка являются показанием к госпитализации и тщательному обследованию.
Дискомфортное состояние может наблюдаться постоянно (в течение некоторого времени), до или после приема пищи, по утрам и при иных обстоятельствах. Врач идентифицирует причину патологического состояния в зависимости от регулярности проявления, данных анамнеза и наличия других симптомов: например, частая утренняя тошнота у ребенка считается ярким признаком многих патологий ЖКТ и ЦНС, а также инфекций. Помимо снижения аппетита и слабости, симптом может сопровождаться другими неприятными признаками.
Тошноте у детей необязательно сопутствует рвота. В течение длительного времени ребенок может ощущать только неприятное чувство пустоты или переполненности желудка и периодическое приближение желудочного содержимого к горлу. К внешним признакам, которые могут отметить родители, относятся:
- повышенное слюноотделение;
- холодные ладони и ступни;
- бледность лица;
- потливость (при сильных приступах на коже может выступать холодный пот);
- слабость;
- отказ от двигательной активности, нарушения сна;
- потеря аппетита или, напротив, постоянное чувство голода и жажды.
Со временем состояние может ухудшиться до рвоты. Нередко тошнота сопровождается поносом, лихорадкой (температура 38°С и выше), головной болью, головокружением, синдромом острого живота, болью за грудиной, ригидностью мышц шеи и др.
Наиболее частыми причинами тошноты у детей считаются следующие патологические состояния:
- Несварение желудка или переедание. Сопровождается однократной рвотой и является наименее опасным для здоровья ребенка.
- Пищевое отравление. Характерные признаки состояния — слабость, диарея, сильная тошнота и выделение рвотных масс до полного опорожнения желудка. Первые симптомы проявляются спустя 2-5 часов после употребления пищи, которая стала причиной интоксикации организма.
- Заболевания ЖКТ. При болезнях желудка и поджелудочной железы (реже — кишечника) возникновение тошноты связано с графиком приемов пищи. Рвота у ребенка по утрам связана с сильным голодом и повышенной кислотностью в желудке, после еды — с ферментной недостаточностью.
- Кишечные инфекции. Наиболее распространенные возбудители заболевания — ротавирусы, сальмонеллы, аденовирусы, кишечные палочки, стафилококки — проникают в организм через пищу, воду, немытые руки, при купании, при контакте с зараженными людьми и через общие игрушки. Инфекции проявляются сильной тошнотой, болями в животе, обильной рвотой, поносом, температурой. В рвотных массах обнаруживаются остатки еды.
- Патологии нервной системы, повышенное внутричерепное давление. Болезни мозга (опухоли, кисты, воспаления мозговых оболочек, сосудистые нарушения и др.) часто проявляются тошнотой утром натощак, рвотой и головной болью. Тошнота по утрам может стать первым симптомом эпилепсии, поэтому требует тщательной диагностики.
- Травмы и сотрясения мозга. Механические повреждения мозговых оболочек проявляются слабостью, сонливостью, потерей аппетита, утренней рвотой и тошнотой.
- Слабый вестибулярный аппарат. В этом случае ребенку может становиться плохо во время поездок, катания на карусели и других схожих нагрузок. Тошнота сопровождается побледнением или покраснением лица, нарушением координации и частоты сердцебиения, головокружением, повышением чувствительности к запахам.
- Наличие инородного тела в пищеводе и других отделах ЖКТ. Состояние, когда рвет малыша без рвоты, т. е. с незначительным количеством выделений, может быть вызвано не только постоянным раздражением специфичного центра в ЦНС, но и наличием инородного тела внутри желудка, пищевода или кишечника, которое раздражает стенки органа. При крупном размере предмета ребенок жалуется на боль в животе. Чаще всего попадание инородного тела фиксируют у детей 2-3 лет.
- Хирургические патологии. Тошнота и рвота возникают при воспалении аппендикса, перитоните и кишечной непроходимости. При аппендиците эти симптомы являются первыми признаками патологии, позже появляется боль в боку или около пупка, гипертермия (повышение температуры) и проблемы со стулом.
- Тяжело протекающие ОРВИ, грипп, детские инфекции, воспалительные процессы. Тошнота в этом случае является косвенным симптомом, который говорит об общей интоксикации организма.
- Токсическое воздействие лекарств. Выброс содержимого желудка обратно в ротовую полость — распространенный побочный эффект многих сильнодействующих лекарств, включая антибиотики, антиретровирусную и цитотоксическую терапию.
- Глистная инвазия. Аскариды, острицы и другие черви отравляют организм пациента токсинами, вызывая тошноту. Симптом сопровождается нарушениями стула, вздутием и урчанием живота, болями в животе, гипертермией, слабостью. Реже присутствуют реакции ЦНС — головокружение, головная боль, нервный тик.
- Стресс, невроз, психические заболевания. В ответ на плач или стресс маленький ребенок часто реагирует отторжением находящейся в желудке пищи. Это связано со склонностью детской ЦНС к быстрому перевозбуждению. Детей старшего возраста может тошнить на фоне волнения при подготовке к ответственному мероприятию, а также психических нарушений (булимии).
- Реакция на прикорм. У маленьких детей выброс еды обратно через пищевод может быть ответом на большое количество незнакомой пищи.
- Метаболические патологии и непереносимость продуктов. Причиной детской тошноты нередко становится какое-либо нарушение обмена веществ, например сахарный диабет. У грудничка рвота и частые срыгивания могут быть связаны с аллергией на молочную смесь или даже грудное молоко. Дети постарше нередко реагируют рвотой на употребление аллергена (молока, злаков и др.).
- Нарушения обмена, избыток или недостаток микроэлементов. К возникновению симптома, вплоть до рвоты, приводят патологии обмена кальция, натрия и калия.
- Двигательная активность после приема пищи. Подвижные игры сразу после еды часто приводят к появлению тошноты.
- Обезвоживание. Дефицит жидкости осложняет потоотделение и охлаждение тела ребенка, нарушает баланс электролитов и выделение токсинов. Все эти факторы повышают риск возникновения рвоты.
- Гипоксия, перегрев (солнечный или тепловой удар). Недостаток кислорода и высокая температура окружающей среды могут вызвать неприятные ощущения у детей. Особенно часто это происходит с детьми младше 3-4 лет.
- Хроническое воспаление среднего уха. Может приводить к реакции, аналогичной укачиванию в транспорте. Рвота провоцируется раздражением ушных рецепторов, которые передают импульс в головной мозг.
- Резкий перепад артериального давления. Наблюдается при вегетососудистой дистонии и может вызвать тошноту. Чаще всего регистрируется у детей препубертатного периода и подростков.
Идентифицировать причину тошноты может только врач. Для этого ему необходимы точные сведения о времени приема пищи перед возникновением симптома, частоте его проявления, наличии других патологических признаков (болей, нарушений стула, сыпи и др.), названиях и схемах приема лекарств, которые пьет ребенок. Для уточнения диагноза проводится комплексная диагностика, включающая:
- общеклинические, гормональные и биохимические анализы мочи и крови;
- инструментальную диагностику (рентген, УЗИ, МРТ, эндоскопию органов, энцефалографию);
- консультацию с узкими специалистами (неврологом, гастроэнтерологом, эндокринологом, аллергологом, инфекционистом, хирургом и др.).
Схема лечения тошноты и рвоты зависит от причины их возникновения. Снятие этих симптомов чаще всего не влияет на главную патологию. Если тошнота сопровождается рвотой, то родителям требуется принять следующие меры:
- Уложить ребенка на бок, чтобы пищевые массы не проникли в дыхательные пути.
- Оценить опасность ситуации и принять решение о необходимости вызова врача на дом. Если рвота была 1 раз, а общее состояние ребенка остается удовлетворительным (отсутствуют нарушения аппетита и стула, вялость, бледность, плач или жалобы на боль), то консультацию с педиатром можно перенести на следующий день. Если патологическая симптоматика наблюдается или рвота была неоднократной, вызывать врача нужно немедленно. Педиатр оценит состояние больного, определит необходимость в стационарном лечении или назначит терапию и нужные исследования.
- До прихода доктора выпаивать ребенка водой, чтобы не допустить массивной потери жидкости и интоксикации. Давать воду нужно часто и понемногу. Грудничкам (до года) нужно давать не более 2 ч. л. жидкости каждые 3-5 минут, детям 1-3 лет — до 1 ст. л. воды с той же периодичностью, старше 3 лет — до 2 ст. л. каждые 5 минут. Количество жидкости, которое должен выпить ребенок за сутки, составляет 100-150 мл на 1 кг собственного веса. При резких болях в животе или отравлении пенящейся жидкостью поить пациента нельзя.
- Восполнять потери минеральных солей и глюкозы. При сильной рвоте теряется не только жидкость, но и необходимые организму химические соединения. Для компенсации этих потерь можно применять специальные растворы (Регидрон, глюкозу) или их самостоятельно приготовленную замену (2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и 0,5 ч. л. соды на 1 л теплой воды).
- Если ребенок отравился плохой пищей, то необходимо влить в желудок до 300 мл воды и вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Затем положить на живот бутылку с холодной водой. При пищевом отравлении разрешается дать больному активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела) или другие сорбенты, но при отравлении химикатами это не рекомендуется.
В каких случаях необходимо вызвать скорую помощь незамедлительно:
- при стремительном ухудшении состояния ребенка;
- при наличии неукротимой многократной рвоты, высокой температуры, поноса, судорог, примесей крови в стуле, редкого мочеиспускании, резких болей в животе, обмороков;
- при подозрении на проглатывание инородного тела;
- при отравлении средствами бытовой химии (массы, идущие в обратном направлении при самостоятельно вызванной рвоте, усугубляют ожог слизистой);
- при рвоте с кровяными примесями (розовый, алый, коричневый или кофейный цвет масс говорит о кровотечении в желудке или пищеводе).
При вызове скорой помощи нужно четко обрисовать диспетчеру проблему, уточнить препарат, которым отравился ребенок, или перечень патологических симптомов, а затем выслушать рекомендации, которым необходимо следовать до прибытия бригады. В случае отравления этикетка бытового средства или медикамента передается врачу.
Первая помощь при рвоте, которую могут оказать родители ребенку, не включает самостоятельной коррекции питания и приема средств для снятия симптома.
Противорвотные препараты назначаются по показаниям и только после консультации с врачом. Каждый клинический случай требует выяснения обстоятельств и адекватных терапевтических мер. Не следует отказываться от госпитализации ребенка, если педиатр рекомендует диагностику или лечение в условиях стационара.
Для предупреждения возникновения тошноты необходимо:
- не перекармливать ребенка, особенно в состоянии стресса или при введении незнакомой ему пищи;
- следить за составом, сроком годности и состоянием (наличием признаков неправильного хранения) продуктов в детском рационе;
- тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, приучать к этому ребенка;
- подвергать рыбу, мясо и птицу термообработке до полной готовности;
- следить за гигиеной ребенка и приучать к мытью рук и уходу за собой детей старшего возраста;
- обрабатывать кипятком детскую посуду и вещи;
- своевременно лечить патологии ЖКТ, нервной и эндокринной систем, инфекционные заболевания;
- избегать контакта ребенка с зараженными инфекционными болезнями членами семьи;
- делать профилактические прививки (в случае заболевания на момент вакцинации пропускать прививку и делать ее через разрешенный период после выздоровления);
- укреплять иммунитет младшего члена семьи, следить за количеством витаминов и минералов в его питании;
- формировать режим питания, стимулируя выработку ферментов и желудочного сока ко времени приема пищи;
- не допускать голодания ребенка;
- тренировать вестибулярный аппарат (катать на качелях, батуте и др.), предварительно проконсультировавшись с врачом;
- за 1-2 часа до поездки или полета применять специальные средства для купирования тошноты, при легкой степени болезни движения брать с собой освежающие конфеты или кислые яблоки;
- уделять внимание психологическому состоянию младшего члена семьи, избегать криков в присутствии и в отношении ребенка, при необходимости применять успокаивающие травяные настои.
Здоровые дети обязательно должны проходить профилактические медосмотры согласно графику, указанному врачом. При нахождении на диспансерном учете у узкого специалиста необходимо посещать его 1 раз в назначенный период (1-6 месяцев).
источник
Иногда у взрослых и детей появляется неприятное ощущение тошноты или рвота, которые сопровождаются слабостью и потливостью. Каждый человек переживает это с трудом, но особенно чувствителен при наличии таких симптомов ребенок, когда у него наблюдается тошнота по утрам. Если рвота может быть спровоцирована физическим воздействием, то тошнота — является признаком многих заболеваний, поэтому важно определить причину ее появления.
Почему малыш жалуется на то, что его тошнит и рвет?
Тошнота и рвота могут быть симптомами следующих заболеваний:
От чего может тошнить в ином случае? Если ребенок еще очень мал, причиной рвоты может стать недостаток фермента лактазы. Следует обратиться к врачу для проведения качественной диагностики заболевания.
Если ребенка тошнит с утра, причиной могут быть:
- Стресс. Недостаток сна и усталость (физическая или психологическая) могут спровоцировать приступы тошноты и рвоты. Их нет необходимости лечить, но важно уделить особое внимание образу жизни ребенка.
- Еда. Если ребенок ел накануне пережаренную или слишком жирную пищу, достаточно спланировать его дальнейший рацион и исключить употребление вредных продуктов питания.
Возможные симптомы в зависимости от причин недомогания:
Заболеваниям желудочно-кишечного тракта сопутствуют:
- Понос или запор, другие проблемы с дефекацией.
Повышенная температура тела.- Рвота желтого цвета при отравлении, аппендиците или инфекции.
- Рвота красного цвета — признак внутреннего кровотечения или повреждения слизистых оболочек. Однако ребенок мог съесть продукт с красителем, который дал такую же реакцию.
Если рвоту не сопровождают иные симптомы, возможны следующие варианты:
- Бессимптомная тошнота у ребенка по утрам может быть вызвана непатологическим фактором. В этом случае после приступа рвоты ребенок испытывает чувство облегчения. Однако стоит быть осторожными — заболеваниям кишечника также свойственно облегчение после рвоты. В иных случаях симптом не представляет опасности, однако нарушается режим питания и сна.
- Тошнить натощак без дополнительных симптомов может при проблемах неврологического характера. Травмы головного мозга и черепа – повод обратиться к врачу.
Чаще всего врачу достаточно изучения анамнеза и физикального осмотра пациента для диагностирования причины рвоты. Однако существуют методы исследования, которые назначаются для выяснения более точной картины болезни:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ;
- определение кислотно-щелочного баланса (равновесия);
- анализ мочи.
Что делать с ребенком до осмотра врачом? Облегчить состояние малыша можно следующим образом:
- Во время приступа посадить ребенка на колени, немного наклонив вперед.
- Ни в коем случае не останавливать рвоту механическим путем.
- После рвоты прополоскать рот водой комнатной температуры.
- Уложить голову малыша набок для предотвращения попадания рвотных масс обратно в горло.
- После приступа можно дать попить воды. Пить следует медленно, маленькими глотками, чтобы не травмировать гортань.
- Можно выпить Смекту или иной адсорбент.
- Наблюдать за ребенком в течение следующего месяца.
Осложнения, которые могут быть вызваны тошнотой и рвотой:
- Приступ отнимает много сил, и после него появляется слабость.
- Тяжелое эмоциональное состояние. Каждому взрослому знакомо состояние, когда после приступа колотит, и катятся слезы. То же самое испытывает маленький ребенок.
- Механическая травма гортани. При прохождении рвотных масс через пищевод они неизбежно его травмируют, что доставляет множество неудобств.
- Заторможенность сознания. При рвоте с утра дети не осознают реальность до конца. Именно поэтому родителям стоит быть особенно внимательными: ребенок может захлебнуться рвотными массами.
- Обезвоживание. Вместе с рвотой уходит значительное количество воды, которое необходимо восполнить.
Для того чтобы предотвратить появление тошноты и рвоты, необходимо соблюдать несколько простых правил:
- тщательно мыть овощи и фрукты;
- доводить блюда до полной готовности;
- соблюдать условия хранения продуктов и следить за сроком годности;
- не готовить слишком жирную пищу;
- не пережаривать еду;
- вовремя проходить клинические обследования на различные заболевания;
- укреплять иммунитет малыша утренней зарядкой и закаливанием;
- своевременно делать прививки;
- соблюдать здоровый режим питания и сна;
- следить за эмоциональным состоянием ребенка.
Если грудничок срыгнул, переживать и волноваться не стоит, а при появлении рвоты нужно сразу же вызвать врача, т.к. чаще всего она свидетельствует о появлении серьезного заболевания:
- Лактазная недостаточность. В кишечнике грудничка или слишком мало, или совсем нет фермента лактозы, которая необходима для расщепления углевода лактозы, поэтому она не всасывается, что отражается на самочувствии. При данной патологии он плохо ест, плачет от голода, часто срыгивает, его мучает рвота. Он почти не набирает вес, медленно растет. Чтобы неприятные симптомы прошли, ребенка нужно перевести на безлактозные смеси и давать ему специальные препараты, например, Лактаза Бэби.
- Средний отит. После сильных простудных заболеваний, при ослабленном иммунитете у грудничка может появиться осложнение – отит. Болезнь развивается быстро: поднимается температура, ребенок кричит, отказывается от еды, возникает рвота, часто дышит ртом. Заболевание нужно лечить сразу, пока не появился гной. Врач выпишет антибиотики, ушные капли, капли от насморка, жаропонижающие средства.
- Сотрясение мозга. Если ребенок упал и при падении ударился об острый угол, после чего появились следующие симптомы, необходимо обратиться к врачу: сильный продолжительный плач, отказ от еды, рвота, бледная кожа, он плохо засыпает. Сразу вызовите скорую, дожидаясь врача, постарайтесь обеспечить малышу покой, не давайте ему делать лишние движения. Как и чем лечить ребенка, решат врачи после осмотра, сдачи анализов и обследований.
- Пилоростеноз и пилороспазм. Пилоростеноз – заболевание, которое дает о себе знать сразу же после рождения. Сужается привратник желудка, из-за чего пища не попадает в 12-перстную кишку, а остается в желудке, после чего выходит с рвотой. Если болезнь не лечить, малыш умрет от голода. После рождения у ребенка может быть однократная рвота, но на 2 или 3 недели появляются симптомы патологии: многократная рвота «фонтаном» с кисловатым запахом, мочи мало, она ярко-желтого цвета, ребенок капризничает, плохо спит. У пилороспазма похожие симптомы, но они появляются из-за аномального сокращения привратника. В первом случае поможет только операция, во втором – терапия для снятия спазма.
- Кишечная инфекция. Причиной ее появления может быть несоблюдение правил гигиены, также заражение происходит через материнский организм. У ребенка поднимается температура, кал становится жидким с зелеными вкраплениями, у него болит живот, поэтому он плачет, стучит ножками и прижимает колени к животу, его мучает многократная рвота. Лучше сразу же вызвать неотложку или хотя бы участкового врача, который подскажет, какие препараты использовать.
Это не все заболевания, которые могут стать причиной появления тошноты и рвоты, как утром, так и в другое время суток. Они достаточно серьезны, поэтому самолечением заниматься не следует, лучше сразу же вызвать врача.
До прихода доктора, если ребенок отказывается от пищи, мучается от сильной рвоты, необходимо его поить, иначе может развиться обезвоживание. Подойдет как обычная вода, так и регидратационный раствор. Первый час поите его каждые 10 мин. по 1 ч.л. воды, потом количество воды можно увеличить до 2 ч.л. Дальше выполняйте рекомендации врача.
Тошнота в утреннее время у детей постарше также является признаком патологии. При появлении этих и других симптомов лучше сразу же вызвать врача, который не только поставит диагноз, но и расскажет, чем лечить ребенка, нужна ли диета, понадобится ли госпитализация или же можно оставить его дома.
Самые распространенные заболевания, из-за которых может появиться этот неприятный симптом:
Если ребенок съел некачественную пищу, блюда, которые были приготовлены из испорченных продуктов или без соблюдения санитарных норм. Через 2-6 часов, иногда и через сутки, могут появиться симптомы отравления: тошнота, многократная рвота, понос, боль в животе и голове, повышенная температура, упадок сил. Через 2-3 дня становится легче, признаки болезни пропадают. Помочь малышу может промывание желудка, очистительная клизма, прием энтеросорбентов: Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Для ликвидации обезвоживания раствор Регидрона или обычная вода. В течение суток лучше не кормить, а при улучшении состояния есть только диетическую пищу.
Возникает из-за вирусов, чаще всего наблюдается у детей до 3 лет, длится около 7-10 дней. Симптомы похожи на признаки отравления, но при отравлении сначала появляется тошнота и рвота, а потом – понос, при кишечном гриппе симптомы возникают одновременно. К тому же при отравлении неприятные симптомы пропадают намного быстрее, чем при гриппе, есть и другие признаки заболевания: боль в горле, насморк, кашель. Проводится регидратационная терапия, чтобы восполнить недостаток жидкости, ребенку выписывают сорбенты, чтобы вывести из организма токсичные вещества и другие лекарственные препараты: от поноса, от высокой температуры, пребиотики и пробиотики.
Это патологическое состояние, которое возникает из-за повышенного содержания в крови кетоновых тел. Оно диагностируется у 5% детей, чаще всего с худощавым телосложением, с неврозами, беспокойным сном. У таких детей появляются ацетонемические кризы, перед которыми ребенок становится вялым или слишком возбужденным, жалуется на головную боль, тошноту, отказывается от еды. Во время криза появляется неукротимая рвота, признаки интоксикации и дегидратации, повышается температура, болит живот, бывает диарея или запор. Первые приступы могут появиться в 2-3 года, они учащаются к 7 годам, полностью проходят в 13 лет. Ребенка в момент обострения нужно положить в больницу. Назначаются противорвотные средства, седативные препараты, проводится регидратация, прописывается строгая диета. Уже на 2-5 день симптомы проходят. Дома важно соблюдать диету, беречь ребенка от стрессов, инфекционных заболеваний, больше гулять с ним, следить, чтобы он высыпался.
У малыша сильно болит голова, особенно вечером или ночью, он быстро устает, становится раздражительным и сонливым, болят глаза, сон беспокойный, бывают головокружения, случаются приступы тошноты и рвоты, она не приносит облегчения. При появлении этих симптомов малыша нужно показать неврологу и офтальмологу, которые подтвердят или опровергнут диагноз. Доктор должен найти причину повышения давления и вылечить основное заболевание, а для нормализации ВЧД он назначает мочегонные, успокоительные средства, ноотропные препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
Кроме вышеперечисленных, есть и другие заболевания, которые могут стать причиной появления тошноты по утрам.
Помните, что рвота – это не болезнь, а симптом, поэтому бороться с ней непродуктивно. Ни народные средства, ни противорвотные лекарства не помогут, пока вы не начнете лечить основное заболевание. При появлении тошноты и рвоты вызовите скорую или, если симптомы не такие пугающие, участкового врача. Самолечением заниматься не стоит, особенно если заболел маленький ребенок, т.к. у детей некоторые болезни развиваются стремительно, и их самочувствие может резко ухудшиться.
Есть множество причин, из-за которых у ребенка может появиться подобные симптомы в утреннее время. Точный диагноз может поставить только опытный врач, он же назначит лечение. До его прихода следите, чтобы у малыша не было обезвоживания. Если рвота сопровождается поносом, можете дать энтеросорбенты, при сильной температуре – жаропонижающие, а остальные лекарства – только после рекомендации доктора.
источник