Рецепт амикацин на латинском языке

«Амикацин», рецепт на латинском: назначение, особенности приема, дозировка, состав, показания и противопоказания

Открытие антибиотиков — одно из главных достижений человека в области медицины. Благодаря этим препаратам в наши дни удается лечить огромное количество бактериальных инфекций, которые раньше победить было не под силу. За последние десятилетия появилось огромное количество лекарств данной группы. Так, например, препарат «Амикацин» (латинское название — amikacini sulfatis), который относится к аминогликозидам, обладает широким спектром действия, высокой терапевтической эффективностью и доказанным лечебным свойством.

Препарат представляет собой белый порошок сульфата амикацина (по латыни — amikacini sulfatis).

Для получения готовой лекарственной формы необходимо разводить вещество водой для инъекций.

Процедура введения препарата довольно болезненная, поэтому в качестве дополнительного растворителя, к воде добавляется еще 0,5% раствор новокаина или 2% раствор лидокаина. Данные средства выступают в роли обезболивающих компонентов и облегчают состояние пациента во время инъекций.

«Амикацин» выпускается в виде белого порошка, предназначенного для приготовления инъекционного раствора, который можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Порошок в количестве 250, 500 или 1000 мг фасуется во флаконы из прозрачного стекла, которые затем по 5, 10 или 50 штук помещают в бумажные упаковки вместе с инструкцией по применению.

Согласно инструкции, таблеток «Амикацина» не существует.

Препарат имеет бактерицидный эффект, который заключается в связывании рибосомальной субъединицы 30S и бактериально клетки. В результате этого тормозится синтез белка и бактерия больше не способна к делению. Таким образом «Амикацин» уничтожает патогенные микроорганизмы, а также препятствует размножению микобактерий — возбудителей туберкулеза.

Так как вещество обладает широким спектром действия, то и список показаний к применению у «Амикацина» достаточно большой. Сюда относятся инфекции, вызванные как грамположительными, так и грамотрицательными микроорганизмами:

бронхит,
пневмония,
абсцесс легких,
плеврвльная эпиема,
сепсис,
эндокардит,
менингит,
цистит,
пиелонефрит,
перитонит,
остеомиелит и многие другие заболевания.
Также «Амикацин» часто используется в офтальмологической практике для лечения глазных бактериальных инфекций (коньюктивит, кератит, блефарит).

Помимо всего прочего, препарат относится к противотуберкулезным лекарственным средствам и может быть использован для лечения этого заболевания.

«Амикацин» — лекарственный препарат, оказывающий системное действие на организм человека. Поэтому существует ряд состояний, при которых употребление данного препарата строго запрещено. Сюда относятся:

Наличие аллергии на амикацина сульфат или любой другой антибиотик группы аминогликозидов.
Так как препарат обладает ототоксическим действием, он запрещен к применению у пациентов с заболеваниями слухового аппарата (воспаление слухового нерва, например).
Кроме того, «Амикацин» негативно влияет на выделительную функцию почек, поэтому запрещен к применению у пациентов с недостаточностью этого органа, а также с уремией, азотемией.

Существует также несколько категорий лиц, у которых лечение «Амикацином» следует проводить с особой осторожностью.

Пациенты, страдающие от миастении (заболевание аутоиммунной природы с чрезвычайно быстрой утомляемостью некоторых групп мышц) или болезни Паркинсона.
Пациенты с обезвоживанием.
Пожилые люди.
Новорожденные дети (особенно недоношенные).

Как и любой другой антибиотик, «Амикацин» может негативно сказаться на организме человека и некоторых его системах. Поэтому при лечении данным средством возможно возникновение ряда нежелательных побочных реакций:

Тошнота и рвота, боли в области живота, нарушение стула.
В анализе крови возможно повышение уровня билирубина и печеночных трансаминаз.
Аллергические реакции в виде зудящей сыпи на коже, в редких случаях возможно развитие отека Квинке.
Амикацина сульфат оказывает действие на состав крови. Результаты лабораторных анализов, как правило, указывают на снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, гранулоцитов и гемоглобина.
Возможно возникновение головных болей, головокружения, сонливости.
Значительное снижение слуха вплоть до его полного исчезновения
Вероятно появление белка в моче (протеинурия).

«Амикацин» (на латинском — amikacinum) строго противопоказан беременным, находящимся на любом сроке вынашивания. Ни при каких обстоятельствах нельзя использовать препарат, находясь в таком положении. В противном случае это может крайне негативно сказаться на формировании и развитии плода.

«Амикацин» (по латыни — amikacinum) относится к категории D среди препаратов, оказывающих действие на плод. Это означает, что его побочные эффекты доказаны и могут нанести существенный урон здоровью будущего ребенка (нарушения или отсутствие слуха, патологии внутренних органов и так далее).

Если существует острая необходимость применения лекарства, то кормящей женщине придется решить вопрос о прекращении лактации.

Данный препарат перед применением требует соблюдения определенных условий и учета некоторых аспектов.

Препарат вводится в форме инъекций. Только так он окажет свое лечебное действие.

При попадании воздуха в шприц или при нарушении стерильности процесса последствия могут быть очень серьезными. Поэтому чрезвычайно важно вводить лекарство правильно. Лучше, если это будет проводить специально образованный человек в условиях стационара.

Для маленьких детей используется шприц, объемом 2 мл, для всех остальных — 5 мл.

Алгоритм действий при использовании «Амикацина» следующий:

Первым делом нужно вскрыть флакон с лекарственным порошком.
После чего добавить туда необходимое количество воды для инъекций, новокаина (или лидокаина), произвести смешивание компонентов и набрать полученный раствор с помощью шприца.
В случае необходимости проведения внутривенного вливания порошок следует растворить в 200 мл воды для инъекций или физиологического раствора.
Протереть антисептиком место прокола (у взрослых это обычно вена на локтевом сгибе, у маленьких детей — на наружной стороне кисти).
Вводится препарат либо внутримышечно, либо внутривенно капельно (скорость около 1 капли в секунду), либо внутривенно струйно (медленное введение всего количества раствора в течение двух минут).

Еще одной особенностью, которую нужно учитывать при использовании данного антибиотика — его нефротоксичность. Поэтому у пациентов с нарушением функций почек чрезвычайно важно произвести снижение дозы препарата и вводить его через более длительные промежутки времени.

Чтобы узнать оптимальную длину таких промежутков, больной должен сдавать анализ крови на концентрацию креатинина в сыворотке. Результат следует умножить на 9. Полученное число и будет обозначать количество необходимого времени (в часах).

При лечении амикацина сульфатом важно учитывать и его взаимодействие с другими препаратами.

Взаимно усиливает действие таких антибиотиков, как бензилпенициллин, цефалоспорины («Цефуроксим», «Цефтриаксон», «Цефазолин»).
При одновременном использовании с бета-лактамными антибиотиками терапевтическая эффективность «Амикацина» может снижаться. Особенно актуально это для людей, страдающих тяжелой почечной недостаточностью.
Увеличивается токсическое действие препарата на слуховую и почечные системы при совместном применении с налидиксовой кислотой («Неграм», «Невиграмон»), полимиксином В («Сабвиксин»), цисплатином и ванкомицином.
Это же актуально и при употреблении диуретиков ( «Фуросемида» и подобных), сульфаниламиды в ( «Бисептол»), нестероидных противовоспалительных препаратов («Ибупрофен», «Парацетамол») вместе с «Амикацином».
Данный антибиотик обладает способностью усиливать миорелаксирующий эффект у курареподобных лекарств («Тубарин», «Дитилин»).
Повышается риск остановки дыхания у того пациента, которому одновременно назначается «Амикацин» и полимиксины в форме инъекций. Это же актуально в случае приема опиоидных анальгетиков.
При одновременном парентеральном введении амикацина сульфата и индометацина повышается риск возникновения побочных эффектов первого.
Возможно снижение терапевтической активности у антимиастенических лекарственных средств, если они будут назначены одновременно с данным антибиотиком.
Также «Амикацин» несовместим с витамиными группы В и аскорбиновой кислотой.

Поэтому врачам при выписывании рецепта «Амикацина» в ампулах на латинском следует уставать его фармакологическую совместимость.

Препарат предназначен только для инъекционного применения и может быть введен внутривенно или внутримышечно.

Дозировка зависит от веса пациента.

Для всех людей, возраст которых достиг 6 лет, производится расчет по формуле — 5 мг на 1 кг массы тела, вводить каждые восемь часов или 7,5 мг на кг массы тела, вводить каждые 12 часов. Максимально допустимое количество препарата составляет 15 мг/кг в сутки. Длительность лечебного курса зависит от способа введения вещества, так как биодоступность препарата отличается.

При внутривенном введении она выше, и для выздоровления достаточно от 3 дней до недели.
При внутримышечном может потребоваться 10 дней.

Расчет суточных и разовых доз у детей младше 6 лет отличается.

У новорожденных, которые появились на свет раньше срока и являются недоношенными, начальная доза составляет 10 мг на 1 кг веса, затем она снижается до 7,5 мг каждые 24 часа. Для всех остальных детей младше шестилетнего возраста дозировки аналогичны но интервал между инъекциями сокращается до 12 часов.

Препарат оказывает системное действие, оказывая свое влияние на все органы человека. Поэтому чрезвычайно важно соблюдать правила применения и режим дозирования. Это поможет избежать возникновения передозировки, которая может привести к серьезным последствиям. Например:

блокада нервов и мышц, полная остановка дыхания;
угнетенное состояние центральной нервной системы в виде сонливости, вялости, ступора, впадения в коматозное состояние.

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью в медицинскую организацию, где будет проведено лечение передозировки с помощью внутривенного введения кальция хлорида, подкожного — «Неостмгмина», применением атропина и других препаратов для симптоматического облегчения состояния больного. Кроме того, при угнетении функции дыхания может быть задействован аппарат искусственной вентиляции легких.

При нарушении функций почек необходимо использовать гемодиализ. В случае если пациентом с передозировкой является новорожденный ребенок, применяется обменное переливание крови.

Препарат должен храниться в сухом месте, вдали от солнечных лучей. Температура в помещении не должна превышать 25 градусов тепла.

Взрослые должны следить, чтобы упаковка «Амикацина» находилась в таком месте, которое находится вне зоны доступа для детей.

Срок годности препарата составляет 2 года со дня производства. По истечении этого врмени употребление препарата категорически запрещено.

Вскрытый флакон хранить ни в коем случае нельзя. Один флакон — одно применение. И никак иначе. Только при таких условиях не нарушается стерильность препарата.

Амикацина сульфат является антибиотиком. Поэтому относится к рецептурным препаратам. При его отпуске из аптечной организации провизор (или фармацевт) обязательно спросит наличие назначения от лечащего врача. В случае, если пациент не имеет рецепта, аптечный работник вынужден отказать в отпуске препарата.

Назначая данный препарат, врач обязан выписать рецепт на строго определенной форме бланка, указывая все необходимые реквизиты. После чего документ отдается пациенту на руки и он отправляется в аптеку за приобретением лекарства.

Выписывается рецепт «Амикацина» на латинском языке. Используется форма бланка № 107-1/у.

Как выглядит рецепт «Амикацина» на латинском, можно посмотреть на фото ниже.

Однако одного лишь наличия рецепта недостаточно. Необходимо, чтобы рецепт «Амикацина» на латыни был правильно оформлен и имел все необходимые реквизиты.

штамп лечебно-профилактического учреждения;
дата выписки рецепта;
полное имя пациента, его возрастная категория, количество лет;
полное имя врача, его подпись и печать.

В графе Rp (сокращение от Recipe — «приготовь») врач указывает название препарата, его концентрацию, объем и количество ампул.

Rp: Solutionis Amikacini (раствор «Амикацина» на латинском языке) 0,5 — 4 ml.

D.t.d. (Da tales doses — «выдай таких доз») n 10 in ampullis.

Примерно так выглядит рецепт «Амикацина» на латинском. Для детей дозировка может отличаться. В стандартных случаях она составляет 0,25 грамм на сутки.

Графа S (сокращение от signa — «обозначь») рецепта ампул «Амикацина» в ампулах на латинском заполняется врачом. Он должен подробно указывать, как применяется лекарство, в какой дозировке и с какой частотой следует осуществлять прием.

Пример сигнатуры рецепта «Амикацина» на латинском языке:

S.: Вводить в ягодичную мышцу 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Рецепт амикацина сульфата на латинском языке следует предоставить в аптеку. Там провизор или фармацевт подберет нужное лекарство, сделает соответствующие отметки об отпуске и вернет рецептурный бланк на руки. В аптечной организации на хранение рецепт «Амикацина» на латинском не остается.

«Амикацин» — препарат с широкой областью применения и высоким лечебным эффектом. Однако при его использовании необходимо учитывать ряд особенностей. Таких, как: правила приема, режим дозирования и лекарственное взаимодействие с другими веществами.

Ввиду своей принаддежности к классу антибиотиков, для приобретения препарата обязательно наличие рецепта «Амикацина» на латинском, выписанного врачом.

В случае если препарат употреблялся без врачебного назначения, это может привести к последствиям: передозировка, возникновение выраженных побочных эффектов и нарушение стерильности процесса введения лекарства, в следствие чего может возникнуть инфекционный процесс. Поэтому решение о лечении с помощью «Амикацина» может принимать только врач.

источник

Амикацин ® является полусинтетическим антибиотиком аминогликозидной группы. Основной активно действующий компонент препарата – амикацин, является производным канамицина A. Средство относится к третьему поколению аминогликозидов и входит в список противотуберкулезных препаратов второго ряда.

Механизм бактерицидного воздействия амикацина реализуется за счет активного связывания с 30-S рибосомальными субъединицами и препятствования созданию транспортных и матричных РНК комплексов в бактериальных клетках. Также препарат блокирует процессы синтезирования белка патогенными микроорганизмами. И способствует разрушению их мембран, приводя к гибели патогена.
Содержание:

Препарат обладает широким спектром антибактериального воздействия и выраженным противотуберкулезным действием. Спектр активности амикацина включает псевдомонады, эшерихию коли, протей, клебсиеллу, энтеробактер, серрации, шигеллы, цитробактер, некоторые штаммы стрептококка, стафилококки, микобактерии туберкулеза.

Амикацин ® действует на штаммы бактерий, устойчивых к гентамицину, препаратам пенициллина, метициллина и большинству цефалоспоринов.

Препарат также действует на микобактерии туберкулеза и некоторые атипичные штаммы микобактерий. Ср-во способно оказывать бактериостатическое влияние на микобактерии, развившие резистентность к препаратам стрептомицина, изониазида, ПАСК и прочим противотуберкулезным средствам.

Антибиотик не разрушается бактериальными ферментами, способными инактивировать другие аминогликозидные препараты и действует на штаммы псевдомонад, резистентных к препаратам тобрамицина, гентамицина и нетилмицина.

Амикацин ® не эффективен против простейших и неспорообразующих грам- анаэробов.

Устойчивость к противомикробному действию амикацина развивается крайне медленно. Среди бактерий отмечается наличие полной перекрестной устойчивости к первому поколению аминогликозидных препаратов и частичной к представителям второго поколения этого класса.

Амикацин ® является полусинтетическим антибиотиком аминогликозидной группы.

Амикацин ® — это парентеральный антибиотик. Он не имеет формы выпуска, предназначенной для употребления перорально (таблетки, капсулы, суспензии, сиропы и т.д.)

Фото Амикацина ® 500 мг в форме порошка для приготовления раствора для в/м и в/в введения

Средство выпускается только в виде:

порошка для изготовления инфузионного р-ра;
ампул с раствором для в/в или в/м использования.

Амикацин ® в виде порошка выпускается во флаконах, содержащих 0.5 и 1 грамм антибиотика в виде сульфат амикацина.

Антибиотик в ампулах, содержащих раствор для парентерального введения, выпускается в дозировке 0.25 и 0.5 грамм. Помимо основного действующего компонента – сульфат амикацина, ампулы содержат Na в форме дисульфита и цитрата, а также разведенную серную кислоту и воду для инъекций.

Препарат продается в аптеках по рецепту врача.

Дозировка амикацина ® всегда рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы пациента, его возраста и скорости клубочковой фильтрации.

Пример рецепта на латинском:

Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 0.5 г

S. В/м по 0,4 г 2 раза в сутки

Препарат вводится только внутримышечно или внутривенно. Формы для перорального применения не существует, так как антибиотик, практически, не всасывается в ЖКТ.

При парентеральном введении быстро всасывается и распределяется в органах и тканях.

Препарат не образует активных метаболитов и выводится почками в неизмененном виде.

Риск поражения органов слуха при применении амикацина ® возрастает при наличии у пациента снижения функции почек и дегидратации.

Антибиотик хорошо преодолевает тканевые барьеры и накапливается в органных и тканевых структурах. Также амикацин ® накапливает патологический экссудат (жидкость внутри абсцессов и т.д.).

Амикацин ® является наиболее эффективным антибиотиком из класса аминогликозидов. Может эффективно применяться при бактериальных инфекциях:

поражающих кожные покровы и ПЖК, включая абсцессы, флегмоны, инфицированные раны, пролежни, язвы и ожоговые поражения;
генерализованного характера, сопровождающихся развитием бактериемии и септицемии. Также может применяться при сепсисе энтерококковой и псевдомонадной этиологии, даже в случае резистентности штаммов к другим аминогликозидам. Может использоваться и при неонатальном сепсисе (сепсис у новорожденных);
поражающих внутреннюю сердечную оболочку (эндокардит);
дыхательного тракта (плевральные эмпиемы, а также легочные абсцессы);
ЖКТ (включая перитонит);
мочеполовой системы (включая пиелонефриты, циститы, уретриты, простатит);
ЦНС (менингиты);
лимфатической системы (лимфадениты);
костной ткани и суставов (остеомиелит, гнойные бурситы и артриты септического генеза).

Амикацин ® в качестве лекарства второй линии используется при лечении туберкулеза.

При инфекциях мочевыводящих путей амикацин рекомендовано применять только в случаях, если воспаление вызвано штаммами, устойчивыми к другим препаратам.

При необходимости, лекарство можно использовать в офтальмологической практике. Для местного лечения глазных заболеваний может применяться субконъюнктивальное или интравитреальное введение препарата.

Препарат не назначают при наличии индивидуальной непереносимости аминогликозидных препаратов, тяжелых дисфункций почек, почечной недостаточности, беременности, неврита слухового нерва. Также, в виду токсического действия средства на преддверно-улитковый нерв, амикацин не назначают пациентам, недавно проходившим лечение препаратами, обладающими ототоксическим или нефротоксическим эффектом.

С осторожностью, при крайней необходимости амикацин может использоваться для лечения:

пациентов с миастенией, болезнью Паркинсона, ботулизмом, обезвоживанием;
новорожденных и недоношенных малышей;
пациентов преклонного возраста;
женщин, кормящих грудью.

Терапия недоношенных и новорожденных малышей аминогликозидами должна проводиться только при крайней необходимости, при отсутствии другой, более безопасной альтернативы. Это связано с тем, что из-за сниженной функции почек, увеличивается период полувыведения антибиотика, и он может накапливаться в организме. Накопление ср-ва может стать причиной токсического воздействия на ЦНС.

У людей пожилого возраста, также наблюдается возрастное снижение почечной функции. В связи с этим, при применении аминогликозидов у данной категории больных, возрастает риск токсического действия препарата на ЦНС, а также снижения слуха.

Пациентам с дисфункциями почек, коррекцию дозировок, а также временных промежутков, между введением доз проводят в соответствии с показателем скорости клубочковой фильтрации.

У больных с нарушениями неврологического характера (болезнь Паркинсона, миастения, ботулизм и т.д.) возрастает риск развития тяжелой нервно-мышечной блокады.

Дозировка амикацина ® всегда рассчитывается индивидуально. На назначаемую дозировку влияет возраст пациента, масса его тела, состояние функции почек и СКФ, тяжесть инфекции и наличие сопутствующих заболеваний.

Пациентам с ненарушенной функцией почек амикацин назначают:

при среднетяжелых инфекциях: в дозе 10 мг/кг/сутки. При тяжелых и жизнеугрожающих инфекциях, суточную дозу назначают из расчета 15 мг/кг. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 1500 миллиграмм. Суточную дозу разделяют на два введения. При жизнеугрожающих инфекциях – на три введения.
новорожденным детям ср-во вводят в дозе 10 мг/кг/сутки в первый день, затем по 7.5 мг/кг/сутки на протяжении остального периода лечения. Суточная дозировка разделяется на два введения.

Длительность лечения составляет от трех до семи дней при в/в введении; от семи до десяти дней при в/м введении.

Больным со сниженной СКФ, дозы и интервалы между введениями корректируют в соответствии с уровнем креатинина.

Для разведения 250-ти и 500-та миллиграмм порошка антибиотика используют 2-3 миллилитра стерильной инъекционной воды.

При необходимости вводить ср-во внутривенно капельно, полученный р-р далее разводят в 200 миллилитрах изотонического физраствора.

Препарат вводится очень медленно.

При применении амикацина ® возможно токсическое поражение почек и органов слуха. При появлении альбуминурии, гематурии, цилиндрурии, гиперазотемии, олигурии, снижении слуха или вестибулярных нарушениях, лечение амикацином немедленно прекращают.

Также на фоне терапии возможно развитие аллергий, появление анемии, снижения уровня тромбоцитов, нарушение функций печени и токсическое поражение ЦНС.

Местные реакции могут проявляться флебитом в месте введения.

Амикацин ® категорически запрещено сочетать с алкоголем. Прием спиртных напитков на фоне лечения аминогликозидами может привести к тяжелой интоксикации, токсическому поражению ЦНС и развитию почечной недостаточности.

Аминогликозиды входят в список антибиотиков, запрещенных к назначению беременным. Это обусловленно тем, что лекарственные средства данной группы проникают через барьер плаценты и могут оказывать токсическое действие на плод. Наиболее значимыми нежелательными эффектами аминогликозидов являются нефротоксическое и ототоксическое действие на плод.

Применение аминогликозидов во время беременности может привести к необратимой врожденной глухоте и поражению почек.

Во время естественного вскармливания, антибиотик может применяться при крайней необходимости. Несмотря на то, что амикацин ® способен в малых дозах проникать в грудное молоко, антибиотик практически не всасывается в кишечнике малыша. Из осложнений возможно развитие дисбактериоза кишечника ребенка. Других осложнений от применения при ГВ не зарегистрировано.

Перед началом терапии амикацином ® следует устранить нарушения баланса электролитов.

На протяжении всего периода лечения следует употреблять увеличенное количество жидкости. Все лечение должно проходить под тщательным контролем уровня креатинина.

Абсолютными показаниями к немедленной отмене препарата служат гиперазотемия и олигурия.

У пациентов, имеющих заболевания почек, риск развития ототоксичекого эффекта (снижение слуха) значительно выше. При нарушении слуха введение препарата прекращают.

Ср-во категорически запрещено применять одновременно с стрептомицином, полимиксином В ® , неомицином ® , гентамицином ® , стрептомицином ® , канамицином ® , мономицином ® . Сочетание с этими лекарствами приводит к резкому усилению токсичности и поражению почек и органов слуха.

Комбинирование антибиотика с диуретиками (фуросемидом, маннитом и т.д.) может привести к необратимому снижению слуха, вплоть до полной глухоты.

Аналогов амикацина ® в таблетках не существует. Средство применяется только внутривенно или внутримышечно.

Амикацин ® российской фармацевтической кампании Синтез АКОМП ® (500 мг порошка)-28 рублей за флакон;
Амикацин ® российской кампании Красфарма ® (500 мг порошка) — 24 рубля за флакон;
Амикацин ® в ампулах (раствор) производства российской кампании Курган Синтез ® (10 ампул по 0.25 мг) – 270 рублей.

Амикацин ® относится к высокоэффективным, но высокотоксичным антибиотикам. Препарат должен применяться только по назначению врача и под контролем лабораторных показателей (ОАК, уровень креатинина и т.д.). Самолечение чревато опасными для здоровья и жизни осложнениями.

Препарат хорошо зарекомендовал себя, как антибиотик резерва при инфекциях, вызванных штаммами бактерий, устойчивых ко многим пенициллинам, цефалоспоринам и другим аминогликозидам.

Врачи и пациенты отмечают быстрый эффект от введения препарата. Низкая стоимость антибиотика делает его доступным для больных.

Однако учитывая токсичность лекарства, его применение ограничено.

Препарат может применяться для лечения детей любого возраста (включая новорожденных и недоношенных малышей) и хорошо зарекомендовал себя при терапии неонатологического сепсиса, вызванного штаммами бактерий, устойчивых к другим препаратам. Также ср-во эффективно используется как препарат второй линии при лечении туберкулеза.

источник

После внутримышечного введения всасывается быстро и полностью. Средняя терапевтическая концентрация при внутривенном или внутримышечном введении сохраняется в течение 10-12 ч.

Хорошо проникает во все ткани организма, где накапливается внутриклеточно; высокие концентрации отмечаются в органах с хорошим кровоснабжением: легкие, печень, миокард, селезенка, и особенно в почках, где накапливается в корковом веществе, более низкие концентрации — в мышцах, жировой ткани и костях.

При назначении в среднетерапевтических дозах (в норме) взрослым амикацин не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), при воспалении мозговых оболочек проницаемость несколько увеличивается.

У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плацентарный барьер: обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости. Не метаболизируется. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (65-94 %) преимущественно в неизмененном виде.

Для взрослых: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Дозы подбирают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Препарат обычно вводят внутримышечно. Возможно также внутривенное введение (струйное в течение 2 мин или капельное). При инфекциях средней тяжести суточная доза для взрослых и детей составляет 10 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Новорожденным и недоношенным детям назначают в начальной дозе 10 мг/кг, затем каждые 12 ч вводят по 7,5 мг/кг. При инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, и инфекциях, угрожающих жизни, амикацин назначают в дозе 15 мг/кг в сутки в 3 приема. Продолжительность лечения при внутривенном введении составляет 3-7 дней, при внутримышечном — 7-10 дней.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значении клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена — креатинина).

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гентамицину, сизомицину и канамицину) или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

— инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
— сепсис;
— септический эндокардит;
— инфекции ЦНС (включая менингит);
— инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
— инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
— гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза);
— инфекции желчных путей;
— инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);
— раневая инфекция;
— послеоперационные инфекции

— неврит слухового нерва;
— тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;
— беременность;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к другим аминогликозидам в анамнезе.

С осторожностью следует применять препарат при миастении, паркинсонизме, ботулизме (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратации, почечной недостаточности, в периоде новорожденности, у недоношенных детей, у пациентов пожилого возраста, в период лактации.

Может вызывать ототоксический и, относительно реже, нефротоксический эффект (может оказывать повреждающее воздействие на органы слуха и почки).

Раствор в ампулах по 2 мл, содержащих по 100 мг или 500 мг амикацина сульфата.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Амикацина сульфат» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

источник

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий.
Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов – Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; некоторых грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллину, некоторым цефалоспоринам); умеренно активен в отношении Streptococcus spp.
При одновременном назначении с бензиллпенициллином оказывает синергическое действие в отношении штаммов Enterococcus faecalis.

Не действует на анаэробные микроорганизмы.
Амикацин не теряет активности под действием ферментов инактивирующих др. аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину.

Для взрослых: В/м, в/в (струйно, в течение 2 мин или капельно), взрослым — по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч;
бактериальные инфекции мочевых путей (неосложненные) — 250 мг каждые 12 ч;
после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза — 3-5 мг/кг. Максимальные дозы для взрослых — 15 мг/кг/сут, но не более 1.5 г/сут в течение 10 дней. Продолжительность лечения при в/в введении — 3-7 дней, при в/м – 7-10 дней.
Больным с ожогами может потребоваться доза 5-7.5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1.5 ч) у этих больных.

В/в амикацин вводится капельно в течение 30-60 мин, в случае необходимости — струйно.
Для в/в введения (капельно) препарат предварительно разбавляют 200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида. Концентрация амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.

При нарушении выделительной функции почек необходимо снижение доз или увеличение интервалов между введениями.
В случае увеличения интервала между введениями (если уровень клиренса креатинина не известен, а состояние пациента стабильное), интервал между приёмами препарата устанавливают следующим образом:
Интервал (часы) = концентрация креатинина в сыворотке крови × 9. Если концентрация креатинина в сыворотке 2 мг/100 мл, то рекомендуемую разовую дозу (7.5 мг/кг) необходимо вводить каждые 18 ч. При увеличении интервала разовую дозу не изменяют.
В случае снижения разовой дозы при неизмененном режиме дозирования. Первая доза больным с почечной недостаточностью составляет 7.5 мг/кг. Для расчета последующих доз необходимо разделить значение клиренса креатинина (мл/мин) у больных на клиренс креатинина в норме, затем полученную цифру умножают на величину первоначальной дозы в мг, т.е.:
Последующая доза (мг), вводимая каждые 12 ч = (Клиренс креатинина, выявленный у больного (мл/мин))/(Клиренс креатинина в норме (мл/мин))×(первоначальная доза (мг)).
Для детей: В/м, в/в (струйно, в течение 2 мин или капельно)
Детям старше 6 лет — по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч; бактериальные инфекции мочевых путей

Недоношенным новорожденным начальная разовая доза — 10 мг/кг, затем 7.5 мг/кг каждые 18-24 ч; новорожденным и детям до 6 лет начальная доза — 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

— кратковременное лечение тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (в т.ч. устойчивыми к гентамицину и тобрамицину): Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp. (индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Providencia spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. и Acinetobacter (Mima Herellea) spp.
— бактериальный сепсис (в т.ч. у новорожденных);
— тяжелые инфекции дыхательных путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), ЦНС (в т.ч. менингит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей;
— инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
— ожоги и послеоперационные инфекции;
— тяжелые, осложнённые рецидивирующие инфекции мочеполовых путей, вызванные вышеуказанными грамотрицательными микроорганизмами;
— стафилококковые инфекции (в качестве начальной терапии).
— инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея);
— туберкулез с мультирезистентностью;

— гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе);
— неврит слухового нерва;
— тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемиуй и уремией.

С осторожностью: миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст, период лактации.

— Аллергические реакции:
кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, лихорадка, отек Квинке.
— Местные реакции:
болезненность в месте инъекции, дерматит, флебит и перифлебит (при в/в введении).
— Со стороны нервной системы:
головная боль, сонливость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки), нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).
— Со стороны мочевыделительной системы:
нефротоксичность — нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия).
— Со стороны пищеварительной системы:
тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансаминаз , гипербилирубинемия).
— Со стороны органов кроветворения:
повышенная кровоточивость, анемия (редко), лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
— Со стороны органов чувств:
ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтовые нарушения, необратимая глухота) токсическое действие на вестибулярный аппарат (координация движений, головокружение, тошнота, рвота)

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м и в/в введения 500 мг: фл. 50 шт.
Порошок для приготовления раствора для в/м и в/в введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета, гигроскопичен.
1 фл. амикацин (в форме сульфата) 500 мг
500 мг — Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (1) — коробки картонные.

Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/мл: 2 мл или 4 мл амп. 10 или 50 шт. Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, светло-желтого цвета.
1 мли амикацин (в форме сульфата) 250 мг
Вспомогательные вещества: натрия метабисульфат, натрия цитрат, серная кислота, вода д/и.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные из пленки поливинилхлоридной (2) — пачки картонные.
4 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные из пленки поливинилхлоридной (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные из пленки поливинилхлоридной (10) — пачки картонные (для стационаров).
4 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные из пленки поливинилхлоридной (10) — пачки картонные (для стационаров).

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Амикацин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

источник

Описание актуально на 22.12.2014

Латинское название: Amikacin
Код АТХ: J01GB06
Действующее вещество: Амикацин (Amikacin)
Производитель: СИНТЕЗ, ОАО (Россия), КРАСФАРМА, ОАО (Россия)

Один флакон препарата Амикацин содержит 1000, 500 или 250 мг сульфата амикацина в виде порошка.

Дополнительные вещества: эдетат динатрия, гидрофосфат натрия, вода.

Одна ампула Амикацина содержит в 1 мл раствора 250 мг сульфата амикацина.

Порошок для изготовления раствора, предназначенного для внутривенного или внутримышечного введения всегда белого или близкого к белому цвета, гигроскопичен.

1000, 500 или 250 мг такого порошка во флаконе 10 мл; 1, 5, 10 либо 50 таких флаконов в пачке из бумаги.

Раствор (внутривенное, внутримышечное введение) обычно прозрачный, соломенного цвета или бесцветный.

Формы выпуска в таблетках не существует.

Бактерицидное, бактериостатическое (в зависимости от введенной дозы).

Амикацин (название в рецепте на латинском Amikacin) является полусинтетическим аминогликозидом (антибиотик), действующим на широкий спектр возбудителей. Обладает бактерицидным действием. Быстро проникает сквозь клеточную стенку возбудителя, прочно связывается с cубъединицей 30S рибосомы клетки бактерии и тормозит биосинтез белка.

Выраженно действует в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Умеренно активен по отношению к грампозитивным бактериям: Staphylococcus spp. (в том числе к устойчивым метициленрезистентным штаммам), ряду штаммов Streptococcus spp.

Аэробные бактерии нечувствительны к Амикацину.

После внутримышечного введения активно всасывается в полном введенном объеме. Проникает во все ткани и сквозь гистогематические барьеры. Связывание с протеинами крови составляет до 10 %. Не подвергается трансформации. Выводится через почки в неизмененном виде. Период полувыведения приближается к 3 часам.

Показания к применению Амикацина – это заболевания инфекционно-воспалительного характера, вызванные грамнегативными микроорганизмами (резистентными к гентамицину, канамицину или сизомицину) или одновременно грампозитивными и грамнегативными микроорганизмами:

инфекции респираторной системы (воспаление легких, эмпиема плевры, бронхит, абсцесс легких);
сепсис;
инфекционный эндокардит;
инфекции головного мозга (в том числе менингит);
инфекции мочеполового тракта путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
абдоминальные инфекции (в том числе перитонит);
инфекции мягких тканей, подкожной клетчатки и кожи гнойного характера (включая инфицированные язвы, ожоги, пролежни);
инфекции гепато-билиарной системы;
инфекции суставов и костей (включая остеомиелит);
инфицированные раны;
инфекционные послеоперационные осложнения.

Тяжелые поражения почек, беременность, воспаление слухового нерва, сенсибилизация к препаратам из группы аминогликозидов.

Аллергические реакции: лихорадка, сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Реакции со стороны системы пищеварения: гипербилирубинемия, активация печеночных трансаминаз, тошнота, рвота.
Реакции со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения.
Реакции со стороны нервной системы: изменение нервно-мышечной передачи, сонливость, головная боль, снижение слуха (возможна глухота), расстройства вестибулярного аппарата.
Со стороны мочеполовой системы: протеинурия, олигурия, микрогематурия, почечная недостаточность.

Уколы Амикацина инструкция по применению разрешает вводить препарат внутримышечно либо внутривенно.

Такой лекарственной формы, как таблетки для перорального приема не существует.

Перед инъекцией необходимо произвести внутрикожную пробу на чувствительность к препарату, если для ее выполнения нет противопоказаний.

Как и чем разводить Амикацин? Раствор препарата готовят перед введением путем введения в содержимое флакона 2-3 мл дистиллированной воды, предназначенной для инъекций. Раствор вводят незамедлительно после приготовления.

Стандартные дозы для взрослых и детей от одного месяца — 5 мг/кг трижды в день или 7,5 мг/кг дважды в день в течение 10 суток.

Максимальная дневная доза для взрослых составляет 15 мг/кг, делится на два введения. В крайне тяжелых случаях и при заболеваниях, вызванных Pseudomonas, дневную дозу разделяют на три введения. Наибольшая введенная доза за весь курс лечения не должна быть больше 15 грамм.

Новорожденным сначала назначают по 10 мг/кг, затем переходя на 7,5 мг/кг в течение 10 суток.

Терапевтический эффект обычно наступает через 1-2 суток, если через 3-5 суток после начала терапии не отмечается эффекта от препарата, его следует отменить и изменить тактику лечения.

Признаки: атаксия, потеря слуха, головокружение, жажда, расстройства мочеиспускания, рвота, тошнота, звон в ушах, нарушение дыхания.

Лечение: для купирования нарушений нейро-мышечной передачи применяют гемодиализ; соли кальция, антихолинэстеразные средства, ИВЛ, а также симптоматическая терапия.

Нефротоксическое действие возможно при одновременном использовании с ванкомицином, амфотерицином B, метоксифлураном, рентгеноконтрастными средствами, нестероидными противовоспалительными средствами, энфлураном, циклоспорином, цефалотином, цисплатином, полимиксином.

Ототоксическое действие возможно при одновременном использовании с этакриновой кислотой, фуросемидом, цисплатином.

При совместном применении с пенициллинами (при поражении почек) понижается противомикробное действие.

При совместном использовании с блокаторами нейро-мышечной передачи и этиловым эфиром увеличивается возможность угнетения дыхания.

Амикацин запрещено смешивать в растворе с цефалоспоринами, пенициллинами, амфотерицином B, эритромицином, хлоротиазидом, гепарином, тиопентоном, нитрофурантоином, тетрациклинами, витаминами из группы B, аскорбиновой кислотой и хлоридом калия.

Разрешено приобретение препарата только при наличии рецепта.

Возможность развития нефротоксического и ототоксического действия увеличивается при применении Амикацина в больших дозах или у пациентов предрасположенностью.

Аналоги: Амикацина сульфат (порошок для приготовления раствора), Амбиотик (раствор для инъекций), Амикацин-Кредофарм (порошок для приготовления раствора), Лорикацин (раствор для инъекций), Флекселит (раствор для инъекций).

Из-за плохой всасываемости всех аминогликозидов из кишечника в таблетках аналоги Амикацина не выпускаются.

Детям до 6 лет назначают начальную дозу 10 мг/кг, затем дважды в день по 7.5 мг/кг.

Недоношенным новорожденным детям вначале назначают 10 мг/кг, затем переходят на 7.5 мг/кг один раз в день; доношенным новорожденным вначале также назначают 10 мг/кг, а затем переходят на введение 7.5 мг/кг дважды в день.

Алкоголь и Амикацин – нерекомендуемое сочетание.

Беременность – строгое противопоказание для введения Амикацина. Так как Амикацин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах и почти не всасывается из кишечника, разрешено его применение у кормящих женщин по строгим показаниям.

Отзывы об Амикацине свидетельствуют в большинстве случаев достаточно высокой эффективности препарата. Многие больные обеспокоены возможностью развития тяжелых побочных эффектов и опасаются использовать препарат, хотя такие сообщения достаточно редки.

Цена на ампулы Амикацина (в/в, в/м раствор 250 мг №20) в России колеблется в пределах 126-215 рублей, цена подобной формы выпуска препарата на Украине составляет 31 гривну. Напомним, что таблетки как форма выпуска Амикацина не производятся.

источник

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный.

1 мл	1 амп.
амикацин (в форме сульфата)	250 мг	500 мг

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит), натрия цитрат д/и (натрия цитрата пентасесквигидрат), серная кислота разведенная, вода д/и.

2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (10) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы стеклянные (10) — коробки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный.

1 мл	1 амп.
амикацин (в форме сульфата)	250 мг	1 г

4 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
4 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
4 мл — ампулы стеклянные (10) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
4 мл — ампулы стеклянные (10) — коробки картонные.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения белого или почти белого цвета, гигроскопичен.

1 фл.
амикацин (в форме сульфата)	1 г

Флаконы вместимостью 10 мл (1) — пачки картонные.
Флаконы вместимостью 10 мл (5) — пачки картонные.
Флаконы вместимостью 10 мл (10) — пачки картонные.

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных микроорганизмов : Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллину, некоторым цефалоспоринам).

Умеренно активен в отношении Streptococcus spp.

При одновременном назначении с бензилпенициллином проявляет синергизм действия в отношении штаммов Enterococcus faecalis.

К препарату устойчивы анаэробные микроорганизмы.

Амикацин не теряет активности под действием ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину.

После в/м введения всасывается быстро и полностью. C max в плазме крови при в/м введении в дозе 7.5 мг/кг — 21 мкг/мл, после 30 мин в/в инфузии в дозе 7.5 мг/кг — 38 мкг/мл. После в/м введения Т max — около 1.5 ч.

Средняя терапевтическая концентрация при в/в или в/м введении сохраняется в течение 10-12 ч.

Связывание с белками плазмы составляет 4-11%. V d у взрослых — 0.26 л/кг, у детей — 0.2-0.4 л/кг, у новорожденных: в возрасте менее 1 недели и массой тела менее 1500 г — до 0.68 л/кг, в возрасте менее 1 недели и массой тела более 1500 г — до 0.58 л/кг, у больных муковисцидозом — 0.3-0.39 л/кг.

Хорошо распределяется во внеклеточной жидкости (содержимое абсцессов, плевральный выпот, асцитическая, перикардиальная, синовиальная, лимфатическая и перитонеальная жидкость); в высоких концентрациях обнаруживается в моче; в низких — в желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости. Хорошо проникает во все ткани организма, где накапливается внутриклеточно; высокие концентрации отмечаются в органах с хорошим кровоснабжением: легкие, печень, миокард, селезенка, и особенно в почках, где накапливается в корковом веществе, более низкие концентрации — в мышцах, жировой ткани и костях.

При назначении в среднетерапевтических дозах (в норме) взрослым амикацин не проникает через ГЭБ, при воспалении мозговых оболочек проницаемость несколько увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плацентарный барьер: обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости.

T 1/2 у взрослых — 2-4 ч, у новорожденных — 5-8 ч, у детей более старшего возраста — 2.5-4 ч. Конечный T 1/2 — более 100 ч (высвобождение из внутриклеточных депо).

Выводится почками путем клубочковой фильтрации (65-94 %) преимущественно в неизмененном виде. Почечный клиренс — 79-100 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T 1/2 у взрослых при нарушении функции почек варьирует в зависимости от степени нарушения — до 100 ч, у пациентов с муковисцидозом — 1-2 ч, у пациентов с ожогами и гипертермией T 1/2 может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса.

Выводится при гемодиализе (50% за 4-6 ч), перитонеальный диализ менее эффективен (25% за 48-72 ч).

инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
сепсис;
септический эндокардит;
инфекции ЦНС (включая менингит);
инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза);
инфекции желчных путей;
инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);
раневая инфекция;
послеоперационные инфекции.

Коды МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A39	Менингококковая инфекция
A40	Стрептококковый сепсис
A41	Другой сепсис
G00	Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
I33	Острый и подострый эндокардит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20	Острый бронхит
J42	Хронический бронхит неуточненный
J85	Абсцесс легкого и средостения
J86	Пиоторакс (эмпиема плевры)
K65.0	Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0	Острый холецистит
K81.1	Хронический холецистит
K83.0	Холангит
L01	Импетиго
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03	Флегмона
L08.0	Пиодермия
L89	Декубитальная язва и область давления
M00	Пиогенный артрит
M86	Остеомиелит
N10	Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретральный синдром
N41	Воспалительные болезни предстательной железы
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Препарат вводят в/м, в/в (струйно, в течение 2 мин или капельно) взрослым и детям старше 6 лет — по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых путей (неосложненных) — по 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза — 3-5 мг/кг.

Максимальные дозы для взрослых — 15 мг/кг/сут, но не более 1,5 г/сут в течение 10 дней. Продолжительность лечения при в/в введении — 3-7 дней, при в/м — 7-10 дней.

Для недоношенных новорожденных детей начальная разовая доза составляет 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 18-24 ч; для новорожденных и детей в возрасте до 6 лет начальная доза — 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

При инфицированных ожогах может потребоваться доза 5-7.5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T 1/2 (1-1.5 ч) у данной категории пациентов.

В/в амикацин вводят капельно в течение 30-60 мин, в случае необходимости — струйно.

Для в/в введения (капельно) препарат предварительно разбавляют 200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида. Концентрация амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.

При нарушении выделительной функции почек необходимо снижение дозы или увеличение интервалов между введениями. В случае увеличения интервала между введениями (если значение КК неизвестно, а состояние пациента стабильное) интервал между введением препарата устанавливают по следующей формуле:

интервал (ч) = концентрация сывороточного креатинина × 9.

Если концентрация сывороточного креатинина составляет 2 мг/дл, то рекомендуемую разовую дозу (7.5 мг/кг) необходимо вводить каждые 18 ч. При увеличении интервала разовую дозу не изменяют.

В случае снижения разовой дозы при неизмененном режиме дозирования первая доза для пациентов с почечной недостаточностью составляет 7.5 мг/кг. Расчет последующих доз производится по следующей формуле:

Последующая доза (мг), вводимая каждые 12 ч = КК (мл/мин) у пациента × первоначальная доза (мг)/КК в норме (мл/мин).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия).

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки), нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).

Со стороны органов чувств: ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота).

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность — нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, лихорадка, отек Квинке.

Местные реакции: болезненность в месте инъекции, дерматит, флебит и перифлебит (при в/в введении).

неврит слухового нерва;
тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;
беременность;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим аминогликозидам в анамнезе.

Препарат противопоказан при беременности.

При наличии жизненных показаний препарат можно применять у кормящих женщин. Следует иметь в виду, что аминогликозиды выделяются с грудным молоком в небольших количествах. Они слабо всасываются из ЖКТ, и связанных с ними осложнений у грудных детей не зарегистрировано.

Противопоказано применение при хронической почечной недостаточности тяжелой степени с азотемией и уремией.

При нарушении выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Перед применением определяют чувствительность выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг амикацина. При диаметре свободной от роста зоны 17 мм и более микроорганизм считается чувствительным, от 15 до 16 мм — умеренно чувствительным, менее 14 мм — устойчивым.

Концентрация амикацина в плазме не должна превышать 25 мкг/мл (терапевтической является концентрация 15-25 мкг/мл).

В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости при адекватном диурезе.

При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

Содержащийся в составе препарата натрия дисульфит может обусловливать развитие у больных аллергических осложнений (вплоть до анафилактических реакций), особенно у больных с аллергологическим анамнезом.

Симптомы: токсические реакции — потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нарушение дыхания.

Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ; антихолинэстеразные средства, соли кальция, ИВЛ, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Проявляет синергизм при взаимодействии с карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами (у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью при совместном применении с бета-лактамными антибиотиками возможно снижение эффективности аминогликозидов).

Налидиксовая кислота, полимиксин В, цисплатин и ванкомицин увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности.

Диуретики (особенно фуросемид), цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и НПВС, конкурируя за активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют элиминацию аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, усиливая нефро- и нейротоксичность.

Амикацин усиливает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов.

При одновременном применении с амикацином метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения, капреомицин и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды — средства для ингаляционной анестезии, опиоидные анальгетики), переливание большого количества крови с цитратными консервантами увеличивают риск остановки дыхания.

Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсического действия аминогликозидов (увеличение T 1/2 и снижение клиренса).

Амикацин снижает эффективность антимиастенических лекарственных средств.

Фармацевтически несовместим с пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, гидрохлоротиазидом, эритромицином, нитрофурантоином, витаминами группы В и С, калия хлоридом.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 5° до 25°С.

источник