Ремиссия при себорейном дерматите на лице

Себорейный дерматит на лице относится к патологическому состоянию кожного покрова, обусловленному активностью сальных желез. Процесс возникает в результате нарушений в химическом составе подкожного жира.

Чаще всего заболевание наблюдается среди мужчин и пациентов, страдающих нарушениями в работе эндокринной и иммунной систем.

Этот вид себорейного дерматита может развиваться в двух формах: сухая себорея, характеризующаяся повышенной сухостью кожи, когда на ней появляются корочки, трудноизлечимые обычными средствами ухода, и жирная себорея.

При себорейном дерматите отмечается повышенная жирность кожи, на ней могут появиться участки сероватого оттенка. Кожный рельеф напоминает «апельсиновую корку», появляются угри черного цвета, а при вторичном инфицировании возникают фурункулы и прыщи.

При любом развитии себорейного дерматита требуется своевременное лечение, в противном случае возможно сильное шелушение кожных покровов с характерными геморрагическими корочками.

Причины появления себорейного дерматита до конца не изучены. Тем не менее, на сегодняшний день научно доказана важная роль в развитии себорейного дерматита на лице питироспоральных инфекций, которые вызывает грибок Pitirosporum ovale.

Факторов, усиливающих активность грибка, немало, однако основные причины себорейного заболевания выражаются следующими показателями:

• наличие гиповитаминоза;
• нерациональная диета;
• ослабленная иммунная система;
• заболевания сахарным диабетом;
• эндокринные заболевания;
• наличие у пациента хронических заболеваний;
• неправильный уход за областью лица;

• нередко причины себорейного дерматита могут заключаться в дисфункциональных нарушениях ЦНС;
• повышенное потоотделение;
• хроническое недосыпание;
• иногда причины дерматита заключаются в активности патологических процессов в организме (кишечный тракт, половая сфера, злокачественные новообразования и т.д.).

Причинами того, что себорейный дерматит на лице чаще возникает у мужчин, является повышенное количество мужских гормонов (андрогенов), которые усиливают выделение подкожного жира при себорее. Важно отметить, что функциональность желез формируется наследственно.

Симптомы себорейного дерматита начинаются с возникновения гиперемированных пятен в области лица, которые в дальнейшем преобразуются в бляшки желтого цвета. Высыпания распространяются по периферийным участкам, принимая различную форму. В этом случае себорея кожи лица сопровождается повышенным зудом и шелушением.

Наиболее тяжело протекают симптомы себореи среди мужчин, которые носят бороду и усы. В этих местах образуются крупнопластинчатые бляшки, которые могут перейти в папулы. Если присоединяется вторичное инфицирование возможно развитие эритродермии. При слиянии папул образуется сплошной ярко-красный очаг.

Как правило, существуют следующие виды себорейного заболевания:

СЕБОРЕЯ ЖИРНАЯ. Это наиболее часто встречающийся вид дерматита (на фото). Нередко его может вызвать неправильно подобранная косметика. Характеризуется повышенной выработкой сального секрета. Лицо больного покрыто сальной пленкой, что приводит к постепенному возникновению грибковой и других инфекций отягощает общие симптомы заболевания.

СУХАЯ СЕБОРЕЯ. Эта форма дерматита встречается гораздо реже. Из-за того, что выработка кожного сала резко снижена, кожа больного сухая и начинает растрескиваться (на фото). Как правило, такое заболевание наиболее часто возникает у детей.

СМЕШАННАЯ ФОРМА СЕБОРЕИ. Смешанная форма дерматита объединяет симптомы сухой и жирной себореи (на фото). Сухая и жирная себорея лица развиваются постепенно и если не провести своевременные лечебные мероприятия возможно развитие эритродермии.

Необходимо учитывать, что смешанную себорейную форму заболевания можно спутать с другими заболеваниями, протекающими с аналогичными симптомами. Например, с кандидозами, псориазом, атопическим дерматитом и лишаем. Поэтому непосредственно после возникновения начальной симптоматики следует проконсультироваться с рядом узких специалистов (гинеколог, эндокринолог, дерматолог, гастроэнтеролог и невропатолог). Исходя из полученных данных, специалисты назначат адекватное лечение и дадут необходимые рекомендации.

Себорея на лице определяется следующими проявлениями

• появление нестерпимого кожного зуда;
• гиперемированные высыпания;
• в месте поражения может наблюдаться сильное жжение и шелушение пораженных участков тела;
• наблюдается повышенная чувствительность кожного покрова;
• появляются белые и желтые чешуйки в области лица.

Кроме того, излюбленными местами локализации негативной симптоматики являются лобная поверхность, скулы, носогубные складки и брови (на фото).

Это заболевание у детей может впервые проявиться в возрасте 2-3 недель. У ребенка наиболее часто дерматит сопровождается сыпью на голове (волосистой части). В области лица (на щеках, за ушами и лбу) симптомы заболевания менее выражены. Кроме того, характерная сыпь у детей может распространиться на любые участки тела, однако у грудничка чаще всего поражается область промежности и волосистая часть головы.

Как правило, у грудничка пораженные себорейным дерматитом участки сухие, без признаков мокнутия (на фото). В случае вторичного инфицирования возможно развитие пиодермии, которая сопровождается болезненностью, провоцируя беспокойство у ребенка.

При проведении коррекции пищевого рациона и раннем лечении прогноз на выздоровление благоприятный. В этом случае симптоматика себореи нейтрализуется спустя 6-8 недель после рождения ребенка.

Себорея на лице требует обязательной консультации дерматолога, который, в соответствии с протоколом лечения, назначит необходимый курс терапии.

Рекомендованные терапевтические мероприятия:

• в настоящее время существует множество наружных препаратов против проявлений дерматита в области лица. Например, крем Низорал, Клотримаксозол, Кетодин, мазь Ламизил и т.д. В случае грибковой этиологии развития заболевания назначается обработка лица 2% Низоралом (кремом против грибковой инфекции) в течение 2 недель;

• для активного воздействия на условно-патогенную микрофлору рекомендуется применение 2-5% Ихтиоловой пасты, которая, помимо антимикотического эффекта, обладает кератолическим действием, что позволяет лекарственному препарату проникать в глубокие слои эпидермиса;
• для нейтрализации воспалительного процесса применяются кремы и мази с низкой концентрацией кортикостероидов, например Преднизолоновая мазь, Гидрокортизоновый крем и т. д;
• при тяжелом развитии себорейного заболевания для того, чтобы нейтрализовать симптомы, помимо наружного лечения, активно применяются лекарства для перорального приема. Это может быть Кетоназол (200 мг в сутки), Тербинафин (250 мг в течение суток) или Флуконазол (100 мг в сутки). При развитии острого рецидива себореи принимаются пероральные препараты против грибковых инфекций. Наиболее часто назначается Дифлюкан (100 мг.) в течение суток. Однако нужно учитывать противопоказания при лечении антимикотическими препаратами;

• при явных аллергических проявлениях назначается лечение антигистаминами (Эриус, Кларитин и т.д.);
• для нормализации работы ЖКТ рекомендуется прием пробиотиков (Бифиформа и Линекса).

Для восстановления иммунных сил назначается витаминотерапия (В, Е, С) и прием иммуномодуляторов (Элидела или Протопика). Кроме того, комплексное лечение включает народные рецепты избавления от заболевания.

Характер лечения против грибка напрямую зависит от функциональности сальной железы и выраженности патологического процесса.

При легкой степени себореи использования системных лекарств не требуется. Как правило, назначаются специальные мази, лосьоны или кремы с добавленными антимикотическими компонентами (кетоконазол, деготь и цинк).

Назначенное лекарственное средство следует наносить не менее 2 раз в день в течение 2-4 недель, после чего рекомендуется проведение поддерживающего лечения, когда наружное средство наносится однократно в течение недели на протяжении 2 месяцев. Такая методика позволяет предупредить рецидивы себорейного дерматита лица.

Перед тем, как лечить себорею на лице, важно учитывать, что использование лекарственных препаратов против грибковой инфекции зависит от вида себореи. Сухая форма заболевания излечима местными препаратами, а жирная, помимо наружных средств, требует использования системного лекарства.

Чаще всего используются следующие виды наружных препаратов:

• крем Циндол;
• мазь Цинковая;
• Салициловая мазь;
• лекарственное средство Скин-Кап (крем, аэрозоль).

Кроме того, для нормализации работы ЦНС назначаются легкие успокаивающие препараты (Пустырник, экстракт Валерианы и т.д.).

При развитии острого себорейного дерматита в результате нарушения функции сальной железы снять негативную симптоматику можно выполняя следующие мероприятия:

• рекомендуется коррекция питания больного;
• назначаются антигистамины (Лоратадин, Диазолин, Тавегил и др.);
• противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и др.);
• стероидные средства (Бетаметазон, Лоринден и др.);
• при необходимости проводится лечение антибиотиками.

Необходимо учитывать, что полностью вылечить заболевание можно только при комплексном и своевременном подходе, включая лечение народными средствами.

Помимо медикаментозного лечения, при себорейном дерматите активно практикуется терапия народными рецептами, которые способствуют регенерации эпидермиса, и активно снимают симптомы заболевания.

Среди множества народных рецептов, наиболее эффективными при лечении дерматита являются следующие:

• Вылечить негативные проявления дерматита можно при помощи масла из чайного дерева, которое обладает хорошим антисептическим и противовоспалительным воздействием. Маслом в чистом виде или с базовой основой смазывают лицо. Следует учитывать, что народными способами использования эфирных масел для того, чтобы нейтрализовать негативные симптомы, нужно пользоваться очень осторожно, так как существует риск ожога лица. В качестве базовой основы может служить масло из облепихи, лавровое и т.д. Рецепт приготовления смеси достаточно прост: на 2 капли масла из чайного дерева – 1 ст. л. базового масла.

• Эффективное лечение себореи оказывают лечебные травяные отвары с использованием аптечной ромашки, календулы, зверобоя, череды и шалфея. 1 ст. л. смеси сухих трав заливается 1 стаканом крутого кипятка и настаивается в течение получаса. После остывания и процеживания раствор используют в качестве тоника для протирания лица или применяет в компрессах.
• В домашних условиях хорошее лечение дерматита оказывает маска из 1 протертого свежего огурца с 1 ч.л. натурального меда. Приготовленная масса наносится на 15 минут на лицо, а затем, по окончании лечения остатки маски смываются теплой водой.
• Благотворный эффект при лечении себорейного дерматита на лице оказывает яблочный уксус или сок лимона, разведенный водой в равной концентрации. Этот раствор рекомендуется для снятия зуда.

• Яблочный уксус активно используется, когда проводится комплексное лечение себореи. Для приготовления лечебного средства необходимо измельчить корень хрена (100 гр.), а затем влить в эту смесь яблочный уксус (300 мл.) + 200 мл. вермута. Все компоненты смешиваются и настаиваются 5 суток. После этого раствор процеживается, и с его помощью смазывается пораженный участок на лице.
• Если появляется раздражение после проведения лечения, на лицо можно нанести смесь камфарного и оливкового масла в равных пропорциях. После полного впитывания масла рекомендуется припудривание ликоподием (измельченная смесь спор булавидного плауна).

Себорея на лице предусматривает специальную диету, учитывающую следующие моменты:

• необходимо исключение из питания любого пищевого раздражителя;
• выведение из организма вредных веществ и шлаков;
• насыщение организма витаминами и минералами для укрепления иммунной системы;
• регулирование пищеварительной функции.

Для того чтобы улучшить состояние кожи лица при дерматите рекомендуется кисломолочная диета с достаточным количеством лакто — и бифидобактерий. Необходимо максимальное присутствие животных белков и злаков. Пищу рекомендуется готовить на паровой бане, исключая переизбыток соли и жиров.

Для предупреждения себорейного дерматита на лице рекомендуется соблюдение профилактических мероприятий. При этом необходимо выполнять следующие условия:

1. Должна соблюдаться гипоаллергенная диета.
2. Предупреждение развития стрессовой ситуации, так как достаточно часто причины дерматологического заболевания провоцируются расстройством ЦНС.
3. Для предупреждения развития себорейного дерматита необходимо своевременное избавление от хронических заболеваний.
4. Рекомендуется соблюдение режима отдыха. Необходимо чаще гулять. Лучше всего лечить себорею на лице морским воздухом, который благоприятно воздействует на весь организм.
5. Если у пациента присутствует дерматит, следует правильно выполнять уход за лицом, особенно тщательно должна выбираться косметика (крема, лосьоны и т.д). Предпочтительно выбирать специальные средства, по типу кожи.

Многочисленные отзывы пациентов подтверждают, что своевременно начатые терапевтические мероприятия по лечению себорейного дерматита приводят к быстрейшему выздоровлению. Кроме того, некоторые отзывы указывают на то, что дерматит на лице вылечивается намного успешнее, чем себорея на голове. Поэтому необходимо помнить, что вылечить себорею можно только тогда, когда определены ее причины, так как симптоматическое лечение оказывает кратковременное воздействие с возможными рецидивами, вследствие чего для лечения может назначаться противогрибковая терапия.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, дерматит.

Видео последнее — слишком ОБЩО и поверхностно. Ко всему, «лектор в белом халате» какой-то слегка недопеченный. Я б такого отстранил (навсегда) от любых контактов с пациентами — действует на них угнетающе, даже патогенно.
В целом по сайту. Ничего нового, ничего, что бы отличало его от сотен таких же сайтов.
Но… сайт хорошо сверстан, оформлен, достаточно информационен. Способен дать первичный толчок к (само)лечению сухой и жирной себорей и подобных болезней кожи (точнее, комплекса хворей, связанных с нарушениями обмена веществ).

Спасибо за статью. Буду иметь в виду.

Сколько ни пытаюсь найти причину обострений, не получается… Пролечиваюсь периодически метрогилом, благо, он помогает без всяких гормонов. А что буду делать, если перестанет помогать, даже не представляю.

У меня сын постоянно мучается, и тоже спасаемся метрогилом. Не за у меня ощущение, что на стресс, но он говорит, что не нервничал в момент обостнрения.

Столько, оказывается, есть средств, а мне прописали какую-то жуткую солантру, после которой было такое жжение, будто меня живьем в кипяток окунули… Полторы тысячи на ветер выбросила.

Циндол надо применять в виде масок: нанесли, высушили, пошли спать. Утром умылись, намазали лицо метрогилом. Через неделю становится лучше, через две еще лучше, а потом и вовсе кожа выздоравливает. Но у моего сына после стресса всегда все начинается по новой. Вот что делать с этим — не пойму. И врачи не подсказывают.

Рекомендуется комплексный подход к решению проблемы. Обязательна диета и прием поливитаминных комплексов для улучшения иммунитета, при стрессах — седативные препараты, если Циндол не справляется с высыпаниями — кратковременный курс кортикостероидов, например, мазь Гидрокортизон — детям с осторожностью под непременным наблюдением у врача.

А у меня проблемы с кожей лица начались когда я садилась, срывалась и снова садилась на диету. Врач мне сказал что из-за этого появился себорейный дерматит. Сказал чтобы я больше ерундой не занималась, иначе из легкого состояние перейдет в тяжелое. Чтобы мазаться назначил Нафтадерм. На диету посадил, но на определенную, с кисломолочкой обязательно. И еще лактофильтрум назначил пропить.

У моего сына та же проблема. Вот уже два года ищем причины и найти не можем. Конечно, эстетически для 19-летнего парня совсем не привлекательно. Спасаемся салициловым спиртом с растворёнными таблетками левомицитина. Это то, что врач посоветовал. И только сейчас назначил белогент. А я такой мази для лечения не увидела. Можно ли ею пользоваться?

Здравствуйте, Инна. Крем (мазь) «Белогент» содержит в своем составе противовоспалительные и антибактериальные компоненты, оказывает антигистаминное и противозудное действие. Себорейный дерматит входит в список показаний к наружному применению препарата, поэтому Вы смело можете его использовать для решения Вашей проблемы. Единственный нюанс, важно наносить средство в небольших количествах, слегка втирая в кожу не чаще 2 раз в сутки в течение 4 недель. Затем рекомендуется сделать перерыв. Чтобы предупредить рецидив себорейного дерматита, в течение года разрешено проведение нескольких курсов.

Copyright © 2015-2019 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

источник

Быть здоровым в наше время очень непросто. То и дело повсюду преследуют различные хвори. Себорейный дерматит на лице – это не очень приятное хроническое заболевание кожи. Его вызывает грибок. А значит, заболев однажды, полностью избавиться от недуга и забыть о нем навсегда вы, к сожалению, не сможете.

Ведь хворь будет развиваться при наступлении благоприятных условий. Это доставляет дискомфорт, дерматит может затронуть почти все тело. Однако особо неуютно чувствуют себя пациенты с себорейным дерматитом на лице, ведь даже по дороге в магазин вам может казаться, что на вас неодобрительно смотрят прохожие. И вы, наверное, почувствуете себя неловко.

Одной из основных считают высокую активность грибка, который врачи называют Pityrosporum ovale. Стоит обозначить, что вышеупомянутый в небольшом количестве грибок числится в составе нормальной микрофлоры кожи человека и опасным не является. Но вот при повышении концентрации, эти грибы начинают очень активно размножаться и провоцируют тем самым сильное и заметное поражение кожи.

Оно сопровождается покраснением и зудом. Наблюдают недуг не только у взрослых, случаи заболевания у подростков тоже весьма часты. Стоит отметить, что более склонны к дерматиту мужчины, так как их гормоны стимулируют выделение такого компонента, как кожный жир. Также, очень часто мучает себорейный дерматит людей с низким иммунитетом.

Существует целый ряд причин, из-за которых может возникнуть заболевание. Входят в список сахарный диабет, депрессия, стрессы, усталость, неправильная работа щитовидной железы, несбалансированный рацион. Ну и, конечно же, наличие всеми нами «любимых» вредных привычек.

Сочетание сразу нескольких факторов провоцирует динамичное размножение грибов. Продукты их жизнедеятельности могут повлиять на появление заболеваний и тем самым наносят ей весьма солидный вред. Хорошая же новость состоит в том, что себорейный дерматит на лице лечению подлежит, а значит отчаиваться заранее не стоит.

Однако начинать лечение важно начать на начальных стадиях, так как терапия значительно усложняется в запущенных формах, да и времени, и средств уйдет гораздо больше.

Не заметить себорейного дерматита на лице, симптомы которого весьма неприятные и яркие, просто невозможно. Среди них выделяют:

• появление участков кожи сероватого оттенка;
• шелушение и раздражение;
• появление угрей. Возникают при тяжелых формах хвори.
• покраснение лица. Имеет краснота четкие очертания и очаговый характер.
• наличие неких чешуек на коже. Они бывают белого и желтого цветов. Они идут следом за появлением прыщей. По своему внешнему виду очень напоминают хлопья. При тяжелых формах болезни могут трескать и загнаивать в местах поражения.
• появление сыпи. Очень часто причиной служит несвоевременное обращение к специалисту. Наблюдается при прогрессировании болезни.

Отдельного внимания заслуживают угри. Они являются осложнением жирной себореи. В процессе попадания бактерий в сальную железу начинается гнойный процесс под кожным покровом. Чтобы более точно понять, о чем речь, можно взглянуть на себорейный дерматит на лице на фото.

При себорейном дерматите на лице поражаются многие участки. Чаще всего подвержен сыпи лоб, скулы, брови, и так называемые крылья носа, а также участки около ушей. Важно отметить, что внешне, вышеупомянутая хворь весьма схожа с иными кожными заболеваниями и дать точное определение заболеванию может только специалист.

Причем только на очном приеме. А вот просмотрев иллюстрации по запросу «себорейный дерматит на лице лечение фото», вы можете ошибиться. Ведь хворь очень схожа с дерматомиозитом, псориазом, волчанкой, кандидозом кожи, импетиго, периоральным и атопическим дерматитом, а также отрубевидным лишаем.

Итак, с чего начинается лечение? В первую очередь, идем в больницу на консультацию к гастроэнтерологу, невропатологу, гинекологу/андрологу и выясняем наличие или же отсутствие иных недугов.

И только тогда специалисты смогут составить полную картину недуга и назначить правильное лечение. Исключением может стать только подростковый возраст, когда уровень гормонов резко увеличивается. В этом случае, болезнь исчезнет, как только гормоны придут в норму.

Да и чудесной таблетки или мази, после применения которой все резко пройдет, увы никто еще не придумал. А значит, придется приложить немало труда и сил, чтобы симптомы проявления уменьшились.

Начинают лечение с простых и щадящих средств, постепенно переходя к сильнодействующим для достижения лучшего, более заметного результата. Причем одним-двумя компонентами здесь не обходятся и используют целый комплекс препаратов. Ну и, конечно же, меры профилактики, которые будут здесь весьма кстати.

Начинают терапию себорейного дерматита на лице, причины которого обязательно выяснить перед лечением, с излечения от сопутствующих болезней и нарушений ЖКТ, поскольку именно они зачастую являются причиной развития вышеупомянутого недуга. На данном этапе назначают сорбенты, желчегонные и ферментные пищеварительные средства.

Далеко не лишним будет здесь и ультрафиолетовое облучение. Оно считается весьма эффективным при лечении себорейного дерматита. Процедура стала весьма известной из-за своей чудесной способности уменьшать раздражение и зуд и в значительной степени снимать воспаление.

Никуда не деться и от правильного и щепетильного ухода за кожей, которое отыгрывает в терапии далеко не последнюю роль. Здесь используют самые различные мази и лосьоны (обязательно щадящие). Ну и, конечно же, стараются избегать умывания водой. Помимо прочего, не пренебрегают и витаминотерапией.

И не забывайте о диете, которую вам назначил специалист. Свое предпочтение отдавайте свежим фруктам и овощам (в том числе салатам из них). А вот от употребления соленых, жирных, острых блюд, алкоголя, шоколада, кофеина придется полностью отказаться. Ну или же значительно уменьшить их потребление. Подобная диета не только улучшит работу ЖКТ, но и значительно повысит ваш иммунитет.

При себорейном дерматите на лице лечение народными средствами пользуется огромной популярностью. Здесь применяют самые разные растения. Их разрешается как совмещать с лечебными шампунями, так и использовать отдельно (для профилактики, при ремиссии). Наиболее востребованными являются: черная смородина, кора дуба, а также, шалфей. Однако возможны и другие лечебные травы.

Дубовая кора. Берут 25 г перемолотой смеси и варят ее около 5 минут на водяной бане. Отвар процеживают и растворяют в нем около ложки мета. Полученной смесью протирают лицо не менее 3 раз в день.

Весьма известен своими целебными свойствами и шалфей. Отвар готовят так: заливают 1 ст.л травы 1,5 стаканами кипятка и дают настояться около пяти минут. После этого процеживают и добавляют 0,5 ч. л. меда. Используют такой отвар для примочек.

Можно также прибегнуть к помощи мази. Для ее изготовления используют 1 ст.л. сока листьев золотого уса, 1 ч. л. настойки валерианы, 1 ст. л. детского крема и 1 ст. л оливкового масла. Все компоненты смешивают и наносят на кожу не толстым слоем. Такая самодельная мазь поможет быстрее справиться с неприятными ощущениями на коже и снять зуд.

Важно отметить, что положительно себя зарекомендовал отвар из веток черной смородины. Его принимают внутрь. Для приготовления используют 1 ст. л сырья. Ее заливают кипятком и настаивают треть суток. Затем – процеживают и употребляют не менее 5 раз на день.

При себорейном дерматите на лице лечение народными средствами подразумевает также применение спиртового настоя зверобоя. Чтобы его приготовить, зверобой заливают спиртом (1:10). Настаивают в теплом темном месте. Применяют в качестве примочек. А для того, чтобы протирать настоем лицо, столовую ложку отвара разбавляют в стакане теплой кипяченой воды.

Отдельного внимания при лечении столь серьезной болезни, как себорейный дерматит на лице, заслуживают мази и лосьоны и кремы. Их не стоит использовать как единственный лечебный препарат. Чаще они идут как вспомогательное действие на медикаментозное лечение. Естественно, лечение зависит от многих факторов.

При легких формах, врачи зачастую назначают негормональные легкие мази и кремы, которые обладают противогрибковым, -микробным и -воспалительным действием. Применяют негормональные средства на протяжении длительного времени. Назначают и детям, и взрослым. А некоторые препараты разрешают использовать даже при беременности и в период лактации.

Что же касается более сложных форм, здесь будут уместны гормональные средства. Их прием должен проводиться под строгим контролем специалиста. Гормональные мази применяют недолгое время. Самостоятельно использовать препараты запрещено, ведь они могут не только не помочь, но и значительно навредить. Что же касается использования гормональных мазей беременными и детьми, то конечно же, им данные препараты запрещены.

Очень скоро вы заметите эффект от применения гормональных препаратов. Они помогут избавиться от столь нежеланных признаков, как покраснение, шелушение, зуд и воспаление. И все же, перед началом применения, чтобы избежать возможных осложнений или же побочных действий, внимательно прочтите инструкцию к применению. А если возникнут вопросы – сразу обращайтесь к врачу.

Чтобы предотвратить себорейный дерматит на лице, фото которого размещены в статье, специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мероприятий. Важно придерживаться следующих пунктов:

• Уход за лицом необходимо выполнять правильно. Вся косметика (особенно лосьоны, крема) должна побираться очень тщательно. Средства лучше всего подбирать согласно типа кожи.
• Желательно следовать диете. Это никогда не станет лишним.
• Не попадать в стрессовые ситуации. Ведь не секрет, что большинство болезней, в том числе и данную провоцируют расстройства ЦНС.
• Соблюдать режим отдыха. Важно как можно чаще гулять. А при лечении себореи лица идеальным вариантом считается гулять у моря и дышать морским воздухом, поскольку он весьма благоприятно воздействует, как на лечение данной болезни, так и на организм в целом.
• Чтобы не заболеть дерматитом, важно вовремя избавляться от самых различных хронических заболеваний, так как они способствуют проявлению новых и новых болезней.

источник

Себорейным дерматитом называют неинфекционное дерматологическое заболевание, сопровождающееся множественными высыпаниями по всему телу. Болезнь проявляется у 5% населения нашей планеты. Особенную проблему представляет себорейный дерматит на лице, так как портит внешность. В результате человек ощущает не только физический, но и психический дискомфорт. Он старается избегать общества и находиться в одиночестве, чувствует себя ущемленным, у него понижается самооценка, возможно развитие депрессивного состояния.

Различают 3 вида себорейного дерматита: жирный, сухой и смешанный. Сухой дерматит на лице в основном диагностируется у грудничков. Из-за снижения выработки жира кожа малышей пересыхает и начинает растрескиваться. Жирная форма обычно обнаруживается у мужчин вследствие засаленности кожи. При смешанном дерматите на коже головы обнаруживаются признаки сухой себореи, а на лице – жирной.

Себорейный дерматит на лице взрослого человека. Фото 1.

Себорейный дерматит на лице взрослого. Фото 2.

Себорейный дерматит. Фото 3.

Себорейный дерматит на лице ребенка. Фото 4.

Основная причина себорейного дерматита – усиленное функционирование сальных желез и изменение состава продуцируемого ими жира. Подобная ситуация развивается при чрезмерном размножении грибка Malassezia (в обычном состоянии он является частью кожной микрофлоры). В таком случае он проникает в сальные железы и вырабатывает особый секрет, который вынуждает подкожный жир расщепляться, образуя жирные кислоты, раздражающие кожу и способствующие возникновению высыпаний.

Мужчин дерматит поражает чаще, чем женщин, что объясняется действием андрогена – мужского гормона. Этот гормон стимулирует синтез подкожного сала. У женщин обычно болезнь проявляется, когда понижается уровень эстрогена и увеличивается концентрация андрогена.

Особенно часто себорейный дерматит на лбу диагностируется у людей, у которых близкие родственники имеют аналогичную проблему, что связано с наследственной предрасположенностью.

Спровоцировать развитие болезни способны и другие факторы:

• гормональные сбои;
• нарушение деятельности эндокринной системы (особенно щитовидной железы);
• ослабление иммунитета;
• гиповитаминоз;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• неправильный уход за кожей лица;
• чрезмерная потливость;
• нерациональное питание;
• недосыпание;
• бесконтрольный прием лекарств, особенно гормональных;
• обострение хронических болезней;
• наличие в организме инфекции;
• дисфункция нервной системы, проявляющаяся в виде эпилепсии или шизофрении;
• сахарный диабет;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• частые стрессовые ситуации;
• переутомление;
• злокачественные опухоли в надпочечниках или половых органах.

Обостряется течение болезни в осеннее время. Летом неприятная симптоматика обычно исчезает.

Если протоки сальных желез закупориваются, то появляются угревые высыпания.

Особенно тяжело протекает заболевание у мужчин, отращивающих бороды и усы. Под волосяным покровом образуются крупные бляшки, которые со временем преобразуются в папулы. Если присоединяется инфекция, то обнаруживается вдобавок еще и эритродермия. При слиянии папул формируются отечные участки, окрашенные в красный цвет.

Симптоматика себорейного дерматита сходна с признаками других дерматологических болезней. Поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач после тщательного обследования пациента.

При появлении симптомов себорейного дерматита на лице лечение должен проводить специалист. Самолечение может только ухудшить состояние.

Дерматолог осмотрит кожный покров пациента и направит на лабораторное обследование. При необходимости он посоветует проконсультироваться у невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, андролога или гинеколога. На основе результатов диагностики врач подберет оптимальное лечение, которое должно быть комплексным. Сначала дерматолог назначает слабые препараты. Если они не оказывают нужного результата, то переходит к сильнодействующим.

Чтобы эффективно справиться с болезнью, обязательно нужно определить и устранить причину болезни. Если дерматологические проблемы вызваны нарушениями в работе пищеварительной системы, то пациента направляют к гастроэнтерологу. После обследования он назначит подходящие лекарства, чаще всего ферменты, сорбенты и желчегонные средства. Ферменты и желчегонные препараты восстановят функционирование желудочно-кишечного тракта, а сорбенты выведут из организма токсические вещества.

Обычно при дерматите носа лечение включает:

• соблюдение назначенной специалистом диеты;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• поддержание личной гигиены при помощи щадящих средств.

Медикаментозная терапия предполагает прием:

• антигистаминных препаратов – избавляют от зуда;
• пробиотиков – восстанавливают кишечную микрофлору и нормализуют функционирование пищеварительного тракта;
• витаминных комплексов – укрепляют иммунную систему и повышают резистентность организма.

Помимо медикаментов, предназначенных для орального использования, рекомендованы наружные средства, оказывающие увлажняющее, противовоспалительное и противогрибковое действие.

Могут использоваться как глюкокортикостероидные гормональные мази, так и негормональные препараты. Но нужно знать, что глюкокортикостероиды, хотя и оказывают эффективное действие (снимают воспаления, отечность и красноту), но они вызывают привыкание и при длительном применении провоцируют побочные эффекты (расширение сосудов, образование розовых угрей и телеангиоэктазии, развитие эритемы).

Поэтому лучше отдать предпочтение негормональным препаратам, среди которых особую эффективность проявили средства серии «Лостерин» (крем, мазь, гель, шампунь). Они характеризуются нейтральным составом, не содержат гормонов, не раздражают кожу и не вызывают привыкания. Препараты, входящие в линейку «Лостерин», можно применять не только взрослым, но и новорожденным малышам. Они рекомендованы для ежедневного использования как во время ремиссии, так и при остром воспалении. Активные вещества (нафталан, салициловая кислота, натуральные масла, экстракты лекарственных растений) входят в состав средств «Лостерин» в оптимальных соотношениях, что обуславливает наиболее эффективное терапевтическое действие. Даже если себорейный дерматит прошел, «Лостерином» следует пользоваться и дальше, чтобы не произошло рецидива.

Эффективно дополнят медикаментозное лечение физиотерапевтические процедуры. Небольшие дозы ультрафиолета облегчат протекание болезни, восстановят функционирование сальных желез, избавят от покраснения, отечности и зуда.

Чтобы дерматит на лбу не вызвал рецидива, рекомендуется соблюдать несколько правил:

• укреплять иммунную система;
• очищать организм от шлаков и токсинов;
• исключить из рациона соленые и острые блюда, жирную и копченую пищу, маринады, специи и пряности, сладости, чипсы и сухарики, продукты, содержащие консерванты, усилители вкуса и красители;
• ввести в меню кисломолочные продукты, в состав которых входят лакто- и бифидобактерии, белки животного происхождения, отруби, гречку, овсянку;
• готовить пищу на растительном масле;
• восстановить работу пищеварительной системы.

источник

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ СЕБОРЕЙНЫМ ДЕРМАТИТОМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
L21

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках.

— Ведущие специалисты в сфере ВРТ из Казахстана, СНГ, США, Европы, Великобритании, Израиля и Японии
— Симпозиумы, дискуссии, мастер-классы по актуальным проблемам

L21.0 Себорея головы
«Чепчик младенца»
L21.1 Себорейный детский дерматит
L21.8 Другой себорейный дерматит

Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp., повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц, при поражениях центральной и вегетативной нервной системы. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты.
Распространенность себорейного дерматита в мире составляет 1–3% среди взрослых и 70% среди детей первых 3 месяцев жизни. Отмечаются два возрастных пика заболеваемости СД – в детском возрасте (первые месяцы жизни) и в 40–70 лет.

К клиническим формам СД относят:
1. Себорейный дерматит взрослых:
— СД волосистой части головы;
— СД лица;
— СД туловища;
— генерализованная форма СД.
2. Себорейный дерматит детей:
— СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
— СД туловища;
— болезнь Лейнера.

Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.

У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба. Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.

На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.

На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи.

Себорейный дерматит грудных детей появляется на 1-2 неделе жизни, иногда в конце 1 месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3 месяца жизни.
У детей кожный процесс локализуется в области волосистой части головы, лба, заушных областях, в кожных складках и представлен эритемой, бляшками, жирными чешуйками и корками, выпадения волос не отмечается. Краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются отсевы пятнисто-папулезных шелушащихся элементов по периферии основных очагов. На волосистой части головы наблюдается гиперемия, инфильтрация, скопление плотных жирных корко-чешуек.

Слияние очагов, приводящее к эритродермии, описано как болезнь Лейнера-Муссу, и характеризуется тремя основными симптомами: генерализованная сыпь в виде универсальной эритродермии с шелушением; диарея; гипохромная анемия. Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже — в возрасте старше 1 месяца жизни. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание сопровождается изменением общего состояния больного.
Больных себорейным дерматитом беспокоит зуд разной интенсивности.

Диагноз себорейного дерматита обычно не вызывает затруднений и основывается на данных характерной клинической картины, однако в ряде случаев необходимо проведение гистологического исследования биоптата кожи. При гистологическом исследовании отмечают периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз. Обнаруживаются фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, а также скопления нейтрофилов в устья фолликулов. При использовании красителей возможна визуализация клеток дрожжей.

Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа; также необходимо исключить демодекоз.

Псориатические высыпания обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета, имеются положительные признаки феномена стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Возможны высыпания на других участках кожного покрова, поражение ногтевых пластинок.

При дифференциальной диагностике СД и атопического дерматита у детей следует учитывать локализацию очагов поражения кожи: при атопическом дерматите высыпания располагаются в области предплечий и голеней. Результаты аллергических проб, а также высокий уровень иммуноглобулина Е свидетельствуют в пользу атопического дерматита.

При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями необходимо провести микроскопическое исследование для обнаружения элементов гриба.

При подозрении на аллергический дерматит требуется проведение накожных тестов.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

— регресс высыпаний;
— элиминация грибковой инфекции;
— профилактика вторичной инфекции;
— устранение зуда.

Общие замечания по терапии
Выбор тактики лечения при СД зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.
Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжения длительного времени.
Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим действием.
В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Показания к госпитализации
болезнь Лейнера

Схемы лечения

Медикаментозная терапия

Наружное лечение
1. Топические глюкокортикостероидные препараты
При выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов со средней или высокой степенью противовоспалительной активности. По мере уменьшения выраженности воспаления используют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.
— бетаметазона валерат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [1]
или
— бетаметазона дипропионат 0,025%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [2]
или
— гидрокортизона бутират 0,1%, крем, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [22]
или
— метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь, наружно 1 раз в сутки в течение 7–14 дней (С) [23]
или
— мометазона фуроат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С) [3]

2. Чтобы избежать риска развития нежелательных явлений, свойственных длительному использованию кортикостероидных препаратов, возможно применение пиритиона цинка или топических ингибиторов кальциневрина
— пиритион цинка 0,2% аэрозоль, крем 2 раза в сутки наружно в течение 10–14 дней, шампунь – 3 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости (С) [4].
— такролимус 0,03%, 0,1% мазь, 2 раза в день до 6 недель, поддерживающая терапия — 2 раза в неделю при необходимости (В) [5]
или
— пимекролимус 1% крем, 2 раза в день до 6 недель, поддерживающая терапия — 2 раза в неделю при необходимости (С) [6].
Примечание. В инструкции по медицинскому применению такролимуса и пимекролимуса себорейный дерматит не включен в показания к применению препарата.

3. Противовоспалительные средства для местного применения (в виде примочек):
— резорцинол, 1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7]
или
— борная кислота, 2% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7]
или
— калия перманганат, 0,01–0,1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D) [7].

4. В качестве антисептических средств наружно используют 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин) (D) [7].

5. Топические противогрибковые препараты
Для лечения больных СД могут применяться кетоконазол, бифоназол и циклопироксоламин в форме крема и шампуня. Применение кетоконазола в профилактических целях способствует поддержанию ремиссии. Бифоназол и циклопироксоламин могут назначаться в форме шампуня 3 раза в неделю. Шампунь следует наносить на кожу головы и на область бороды. Время экспозиции 5–10 минут перед полосканием. После снятия обострения и достижения ремиссии частота использования шампуня может быть уменьшена до двух раза в неделю или по мере необходимости (В) [8–10].

6. При присоединении вторичной инфекции используют мази или, по показаниям, аэрозоли, содержащие антибактериальные препараты:
— окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— гидрокортизон+неомицин+натамицин, крем/мазь, 2–4 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— триамцинолона ацетонид/тетрациклина гидрохлорид, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
или
— гидрокортизон + фузидиевая кислота, крем, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней.
В дальнейшем используют глюкокортикостероидные препараты со слабой и средней степенью противовоспалительной активности и пасты, содержащие 2–3% березового дегтя, нефти нафталанской, 0,5–1% серы.

Системное лечение
1. При выраженном зуде — антигистаминные препараты (D): [24]
— акривастин 8 мг перорально 2 раза в сутки в течение 14–20 дней
или
— лоратадин10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–20 дней
или
— фексофенадин 120–180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–20 дней
или
— терфенадин 60 мг перорально 1–2 раза в сутки в течение 10–20 дней
или
— цетиризин 4 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10–20 дней.

2. При наличии экссудации рекомендовано применение:
— кальция глюконата, раствор для инъекций 10% 10 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней
или
— кальция пантотената 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 10–20 дней.

Немедикаментозная терапия
Селективная фототерапия 20–25 процедур 4–5 раз в неделю (В) [11].

Особые ситуации
Тактика терапии СД у детей включает удаление корок, устранение мокнутия, профилактику грибковой инфекции и надлежащий уход.
При легкой форме себорейного дерматита достаточно проведения наружного лечения дезинфицирующими, кератопластическими средствами: 3% нафталановой мазью, 2% ихтиоловой, 5% дерматоловой мазями, а в местах мацерации — пастами, с предварительным смазыванием пораженных участков в складках 1% водным раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего (D) Волосистую часть головы обрабатывают 2% салициловой мазью (D). При купании ребенка используют шампуни с кетоконазолом (A), цинком (D), дегтем (D). Внутрь назначают витамины (аскорбиновую кислоту, тиамин, пиридоксин, кальция пантотенат).
При тяжелой и среднетяжелой формах применяется комплексное лечение с использованием коротких курсов антибактериальных препаратов (ампициллин, оксациллин), вливания солевых растворов и глюкозы с 5% аскорбиновой кислоты, введений иммуноглобулина. Назначаются внутримышечные инъекции витаминов B1, B6. Внутрь применяют витамины С, В1, B2. Для устранения диспептического синдрома назначают ферменты желудочно-кишечного тракта (абомин, панкреатин, мезим-форте и др.). При контроле за питанием ребенка, больного себорейным дерматитом, учитывается вид вскармливания. Необходим подбор адаптированной молочной смеси при искусственном вскармливании и назначение полноценной, сбалансированной по белкам, жирам и микроэлементам диеты матерям детей, находящихся на грудном вскармливании.

Требования к результатам лечения
— улучшение общего состояния больного;
— уменьшение выраженности воспаления;
— прекращение экссудации и зуда.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При тяжелой форме течения СД или резистентности к наружной терапии возможно назначение пероральных антимикотических препаратов.
— итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2–11 месяцев лечения (В) [12, 13]
или
— тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4–6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев (С) [14–16]
или
— флуконазол 50 мг перорально 1 раз в сутки в течение 2 недель или 200–300 мг 1 раз в неделю в течение 2–4 недель (В) [17–19].
или
— кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение 4 недель (D) 21.

ПРОФИЛАКТИКА
Методов профилактики не существует.

1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
   1. 1. Milani M., Di Molfetta A.S, Gramazio R. et al. Efficacy of betamethasone valerate 0.1% thermophobic foam in seborrhoeic dermatitis of the scalp: an open-label, multicentre, prospective trial on 180 patients. Curr Med Res Opin 2003;19:342–345. 2. Ortonne J.P., Lacour J.P., Vitetta A., Le Fichoux Y. Comparative study of ketoconazole 2% foaming gel and betamethasone dipropionate 0.05% lotion in the treatment of seborrhoeic dermatitis in adults.. Dermatology 1992; 184(4): 275-280. 3. Prakash A., Benfield P. Topical mometasone. A review of its pharmacological properties and therapeutic use in the treatment of dermatological disorders. Drugs 1998; 55(1):145-163. 4. Piérard-Franchimont C., Goffin V., Decroix J., Piérard G.E. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 2002; 15:434–441. 5. Meshkinpour A., Sun J., Weinstein G. An open pilot study using tacrolimus ointment in the treatment of seborrheic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2003; 49:145–147. 6. Rigopoulos D., Ioannides D., Kalogeromitros D. et al. Pimecrolimus cream 1% vs. beta-methasone 17-valerate 0.1% cream in the treatment of seborrhoeic dermatitis. A randomized open-label clinical trial. Br J Dermatol. 2004; 151:1071–1075. 7. Клиническая дерматовенерология: руководство. В 2 томах. Том 2. ГЭОТАР-Медиа. Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. 2009. Глава 16. Болезни волос, сальных и потовых желез. C.469-475. 8. Faergemann J. Seborrhoeic dermatitis and Pityrosporum orbiculare: treatment of seborrhoeic dermatitis of the scalp with miconazole-hydrocortisone (Daktacort), miconazole and hydrocortisone. Br J Dermatol. 1986; 114:695–700. 9. Piérard–Franchimont C., Piérard G.E. A double-blind placebo-controlled study of ketoconazole + desonide gel combination in the treatment of facial seborrheic dermatitis. Dermatology. 2002; 204:344–7. 10. Taieb A., Legrain V., Palmier C. et al. Topical ketoconazole for infantile seborrheic dermatitis. Dermatologica. 1990; 181:26–32. 11. Pirkhammer D., Seeber A., Honigsmann H., Tanew A. Narrow-band ultraviolet B (ATL-01) phototherapy is an effective and safe treatment option for patients with severe seborrhoeic dermatitis. Br J Dermatol 2000; 143:964-968. 12. Khondker L., Choudhury A.M., Wahab M.A., Khan M.S. Efficacy of oral itraconazole in the treatment of seborrheic dermatitis. J Bangl Coll Phys Surg 2012; 29: 201–206. 13. Dartmouth Kose O., Erbil H., Gur A.R. Oral itraconazole for the treatment of seborrhoeic dermatitis: an open, noncomparative trial. J Eur Acad Dermatol Venereol 2005; 19: 172–175. 14. Cassano N., Amoruso A., Loconsole F., Vena G.A. Oral terbinafine for the treatment of seborrheic dermatitis in adults. Int J Dermatol 2002; 41: 821–822. 15. Scaparro E., Quadri G., Virno G. et al. Evaluation of the efficacy and tolerability of oral terbinafine (Daskil®) in patients with seborrhoeic dermatitis. A multicentre, randomized, investigator-blinded, placebo-controlled trial. Br J Dermatol 2001; 144: 854–857. 16. Vena G.A., Micali G., Santoianni P. et al. Oral terbinafine in the treatment of multi-site seborrhoic dermatitis: a multicenter, double-blind placebo-controlled study. Int J Immunopathol Pharmacol 2005; 18: 745–753. 17. Zisova L.G. Fluconazole and its place in the treatment of seborrheic dermatitis–new therapeutic possibilities. Folia Med (Plovdiv) 2006; 48: 39–45. 18. Cömert A., Bekiroglu N., Gürbüz O., Ergun T. Efficacy of oral fluconazole in the treatment of seborrheic dermatitis: a placebo-controlled study. Am J Clin Dermatol 2007; 8: 235–238. 19. Zisova L.G. Treatment of Malassezia species associated seborrheic blepharitis with fluconazole. Folia Med (Plovdiv) 2009; 51: 57–59. 20. Conti-Diaz I.A., Civila E., Asconegui F. Treatment of superficial and deep-seated mycoses with oral ketoconazole. Int J Dermatol 1984; 23: 207–210. 21. Ford G.P., Farr P.M., Ive F.A., Shuster S. The response of seborrhoeic dermatitis to ketoconazole. Br J Dermatol 1984; 111: 603–607. 22. Wannanukul S., Chiabuncana J. Comparative study of 2% ketoconazole cream and 1% hydrocortisone cream in the treatment of infantile seborrheic dermatitis. J Med Assoc Thai 2004; 87 (Suppl. 2):S68-S71,. 23. Cicek D., Kandi B., Bakar S., Turgut D. Pimecrolimus 1% cream, methylprednisolone aceponate 0.1%, and metronidazole 0.75% gel in treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2009; 20(6):344–349. 24. Metz M., Wahn U., Gieler U. et al. Chronic pruritus associated with dermatologic disease in infancy and childhood: update from an interdisciplinary group of dermatologists and pediatricians. Pediatr Allergy Immunol. 2013;24(6):527–539.

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Себорейный дерматит»:
1. Чикин Вадим Викторович – старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва.
2. Минеева Алина Аркадьевна – младший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, г. Москва.
3. Заславский Денис Владимирович – профессор кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Уровни доказательств	Описание
1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1-	Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4	Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Сила	Описание
А	По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D	Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

источник