Что делать, если воспаление лёгких протекает необычно? Об особенностях атипичных пневмоний детского возраста рассказывает практикующий педиатр
Среди всех заболеваний лёгочной ткани, пневмонии занимают особое место. Это связано с широкой распространённостью недуга, особенно у детей. Малыши более склонны к инфекционным заболеваниям из-за незрелости иммунитета, а особенности дыхательной системы ребят предрасполагают к развитию бактериальных осложнений, пневмоний.
Не всегда болезнь протекает «по плану», без особенностей. Встречаются случаи воспаления лёгких со стёртыми клиническими симптомами, когда заподозрить и вылечить недуг совсем не просто. Причиной необычных проявлений являются редкие возбудители инфекции – некоторые бактерии, вирусы, простейшие и грибы, а болезнь носит название «атипичная пневмония».
Своё название заболевание получило в 30-х годах прошлого столетия, когда врачи впервые заподозрили иную природу инфекции. В отличие от частых возбудителей воспаления лёгких – стафилококка, пневмококка, причиной появления необычных симптомов была признана микоплазменная инфекция. Позднее список редких возбудителей пополнился хламидией, легионеллой, коксиеллой, респираторными вирусами и другими микроорганизмами.
Болезнь передаётся воздушно-капельным путём от больного человека. Так же возможно инфицирование ребёнка через предметы обихода. После попадания инфекционного агента в организм, проходит от 2 до 10 дней, затем проявляются первые клинические признаки болезни. В среднем инкубационный период составляет от 3 до 5 дней.
Чтобы вовремя обнаружить заболевания нужно знать характерные признаки недуга. Но возбудителей инфекции множество, а симптомы атипичной пневмонии у детей могут отличаться в зависимости от этиологии болезни. Поэтому важно вовремя заметить признаки, указывающие на необычность возбудителя, понимать правила диагностики и алгоритм лечения атипичной инфекции. Среди всех нетипичных воспалений лёгких самыми распространёнными являются микоплазменная и хламидийная пневмонии.
Наиболее частая причина развития нетипичного воспаления лёгких – инфицирование Mycoplasma pneumoniae. Этот микроорганизм передаётся воздушно-капельным путём и чаще выявляется у детей до 5 лет. Распространённость инфекции достаточно высокая и занимает около 20% среди всех случаев пневмоний. Возможна передача возбудителя от больного ребёнка к здоровому в детских дошкольных учреждениях, школах. Обнаруживается болезнь обычно в зимний и осенний период.
Данный вид болезни характеризуется схожестью первых симптомов заболевания с проявлениями гриппа, ОРВИ. Малыш жалуется на боль и першение в горле, недомогание, обнаруживаются признаки ларингита, фарингита, синусита.
Затем микроорганизм проникает в нижние дыхательные пути и начинает там активно размножаться. Начиная с 3-го дня от начала заболевания появляются признаки поражения бронхов, плевры, лёгких:
- выраженная лихорадка до 39 – 40°С;
- боль в области грудины, которая усиливается при вдохе;
- приступообразный кашель с небольшим количеством мокроты.
Пневмония обычно имеет затяжное течение – сухой непродуктивный кашель мучает малыша в течение нескольких недель и может переходить в хронические формы заболевания.
Выявить атипичную пневмонию бывает непросто, для этого потребуется комплексное обследование ребёнка:
- Сбор жалоб, анамнеза заболевания.
Чтобы заподозрить микоплазменную природу воспаления лёгких необходимо учитывать данные анамнеза заболевания, уточнить контакт с источником инфекции. Врача может насторожить длительный кашель с трудноотделяемой мокротой, характер которого не меняется. Нередко у детей обнаруживается стойкий субфебрилитет ( небольшое, но продолжительное повышение температуры тела), насморк.
Признаки поражения лёгких при атипичной пневмонии трудно определить без рентгенологического обследования. Начиная с 3 – 5 суток от начала заболевания, врач может услышать ослабление дыхание и редкие влажные хрипы. При перкуссии (простукивании грудной клетки) лёгких, изменения выражены слабо и практически не определяются.
Клиническое значение имеют общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки. При исследовании крови при пневмонии можно обнаружить признаки воспаления, которые выражены умеренно.
Более точно указывают на микоплазменную природу заболевания изменения на рентгенограмме. Доктор обнаруживает инфильтрацию лёгочной ткани в виде «размытых теней», появляются изменения со стороны бронхиального и сосудистого рисунка. Обнаруживаются петлевые и сетчатые элементы на рентгеновском снимке.
Чтобы точно определить возбудителя придётся сделать посев мокроты на питательную среду, использовать серологические методы. Но выделение культуры микоплазмы совершить достаточно сложно, микроорганизмы медленно растут и только на специальных средах. Приходится назначать лечение эмпирически, не дожидаясь 7 – 14 дней для получения результатов.
Из серологических методов наиболее широко используется выявление антител к возбудителю методом ИФА. С помощью данного способа можно установить характер течения и стадию заболевания. Выделить ДНК инфекционного агента можно с помощью ПЦР, но этот метод не является показательным в определении активности инфекции.
Не зависимо от возбудителя терапия воспаления лёгких включает в себя общие принципы:
- постельный режим;
- тёплое, обильное питьё;
- дезинтоксикационная терапия;
- антибиотибактериальные препараты;
- отхаркивающие средства;
- симптоматическое лечение;
- физиопроцедуры.
Самым важным фактором рационального лечения пневмонии у детей является правильный подбор антибактериальных препаратов. Хорошим эффектом обладают лекарственные средства из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов.
Причиной развития воспаления лёгких может стать неподвижный внутриклеточный микроорганизм – Chlamydophila. В процессе жизнедеятельность инфекционный агент полностью разрушает клетку, в которой он паразитирует. Наиболее уязвимы для инфекции эпителиальные клетки мочеполовых органов и конъюнктивы глаза.
Если инфекционный агент попал в организм человека, развивается заболевание – хламидиоз. Скопление микроорганизма в дыхательных путях приводит к развитию в них инфекционного процесса.
- при непосредственном контакте с больным человеком, т.к. микроорганизм может распространяться воздушно-капельным путём;
- через инфицированные хламидией вещи;
- прогуливаясь в местах скопления птиц; нередко пернатые переносят этот микроорганизм;
- новорождённые инфицируются хламидиями от больной матери через околоплодные воды и при прохождении по родовым путям.
Инфекция, вызванная хламидиям, имеет нетяжёлое, но затяжное течение. Через несколько дней после контакта с источником инфекции возникают первые проявления – заложенность носа, насморк. Температура может оставаться субфебрильной, не подниматься выше 38°С.
Через 1 – 4 недели от появления первых симптомов, инфекционные проявления прогрессируют. Появляется сухой приступообразный кашель, который возникает одновременно с лихорадкой, болью в грудной клетке, миалгией (мышечной болью). Температура повышается до 38 – 39°С, малыш жалуется на слабость, головную боль. Нередко инфекция сопровождается воспалением шейных лимфоузлов.
Методы определения этой формы воспаления лёгких схожи с диагностикой микоплазменной пневмонии:
- Сбор анамнеза заболевания и жалоб.
Чтобы заподозрить хламидийную природу инфекции стоит уделять внимание особенностям клинических проявлений, контакту с инфекционным больным.
При физикальном обследовании врач замечает притупление лёгочного звука при простукивании грудной клетки. Аускультативные данные могут отличаться, в зависимости от течения и стадии болезни: дыхание может быть ослабленным или жёстким, а хрипы крепитирующие, влажные.
В клиническом анализе крови отмечаются небольшие признаки воспаления, нормальное количество лейкоцитов и умеренное повышение СОЭ.
Важным моментом в диагностике хламидийной пневмонии считается проведение рентгенографии. На снимке врач выявляет мелкие и крупные очаги воспаления, которые обычно обнаруживаются с двух сторон. Это даёт возможность заподозрить атипичную природу заболевания и назначить специфическое обследование.
Как и при микоплазменной пневмонии, выявить хламидий культуральным методом достаточно трудоёмко. Рост микроорганизма на питательной среде требует немалого времени, поэтому врачи отдают предпочтение серотипированию. Чаще всего используют реакции микроиммунофлюоресценции – ИФА, МИФ. Благодаря ПЦР можно быстро и безошибочно выявить возбудителя, но для определения стадии болезни этот метод не подходит.
При лечении инфекции руководствуются общими принципами терапии воспаления лёгких. Кроме этого огромное значение имеет правильный подбор антибиотикотерапии. Наиболее активны в отношении хламидий макролиды, а самым действенным представителем данной группы считается кларитромицин.
Иногда при лечении хламидиоза назначаются фторхинолоны и тетрациклины, но эти препараты уступают в своей активности макролидам и имеют множество побочных эффектов.
Микоплазмы и хламидии – самые частые возбудители атипичных пневмоний у детей. Их объединяет схожесть клинических проявлений, отсутствие реакции на популярные антибиотики, общие принципы диагностики. Но некоторые отличия в проявлениях инфекций всё же есть:
- при поражении лёгких микоплазмой кашель сухой, приступообразный, мучительный;
- насморк более характерен для инфекций, причиной возникновения которой стала хламидия;
- поражения ротоглотки, горла, осиплость голоса свойственны для микоплазменной инфекции;
- из внелёгочных симптомов хламидийной инфекции чаще встречаются мышечные и суставные боли, а при заражении микоплазмой – сыпь на теле и нарушения пищеварения.
Таким образом, клинические симптомы болезни могут подсказать врачу возможного возбудителя, но поставить точный диагноз возможно лишь после полного обследования ребёнка.
Если заболевание вовремя диагностировано и назначено грамотное лечение, то серьёзных осложнений недуга не развивается. Нередко атипичная инфекция может протекать длительно, вызывая аллергизацию и нарушая работу дыхательной, нервной, иммунной системы. Поэтому важно вовремя выявить необычные проявления болезни и определить рациональное лечение.
Профилактика атипичной пневмонии направлена на:
- предотвращение контакта с источниками инфекции;
- избегание мест массового скопления людей;
- заботу об иммунитете ребёнка;
- обучение малыша правилам личной гигиены.
Атипичная пневмония у детей – серьёзное и коварное инфекционное заболевание. Особенностью этого вида инфекции является необычность клинических проявлений воспаления лёгких. Нередко симптомы заболевания стёртые и заподозрить недуг бывает сложно.
Причиной этого состояния могут быть различные микроорганизм, вирусы, бактерии, грибы. Но всех их объединяет невосприимчивость к обычным антибиотикам. При атипичных инфекциях очень важно правильно подобрать действенные средства, без которых недуг трудно излечить. Поэтому всем родителям нужно знать признаки атипичных инфекций и обращаться к врачу при обнаружении подозрительных симптомов.
источник
Атипичная пневмония у детей встречается в 30% всех случаев заболевания воспалением легких. Данная разновидность болезни отличается симптоматической картиной, в которой присутствуют не только местные признаки, но и системные. Распознать атипичное воспаление легких бывает непросто, тем более что и оно делится на два подвида – хламидийное и микоплазменное.
Симптомы нетипичной пневмонии отличаются в зависимости от того, какая бактерия привела к развитию заболевания. В таблице представлены типичные признаки для каждого из подвидов поражения.
| Вид нетипичной пневмонии | Симптомы |
| Микоплазменная |
|
| Хламидийная |
|
Перед началом активных проявлений в патогенезе выделяется инкубационный период. У хламидийной инфекции он составляет до 5 дней, у микоплазменной – 3 суток. В случае заражения микоплазмами лихорадка и сильный кашель развиваются уже в первую неделю, а при попадании в легкие хламидий яркие симптомы могут не появляться вплоть до наступления месяца с момента инфицирования.
Главные предпосылки для развития атипичной пневмонии – это ослабленный иммунитет и контакт с инфицированным предметом или человеком. И хламидии, и микоплазмы длительное время сохраняются во внешней среде. Ребенок может подхватить заболевание следующим образом:
- воздушно-капельным путем от зараженного при разговоре или просто нахождении рядом;
- в детском саду или школе при использовании чужих игрушек, канцелярских принадлежностей, а особенно предметов личной гигиены;
- через дверные ручки;
- от матери через околоплодные воды или в местах скопления птиц (относится только к хламидиям).
Возбудителями пневмонии атипичного характера являются бактерии, которые могут проникать в организм через слизистые оболочки. Нередко они вызывают поражение не только легких, но и других тканей и органов.
Наибольший риск заражения приходится на осенне-зимний период. Дети приносят заболевание из школьных и дошкольных учреждений, особенно если у них ослаблен иммунитет. В группу наиболее подверженных инфицированию входят дети до 5 лет, так как защитные механизмы в этом возрасте еще не сформированы.
При появлении первых признаков заболевания ребенка необходимо отвести к детскому терапевту. Врач должен провести физикальный осмотр и сбор анамнеза, но надеяться на дифференциацию заболевания на этом этапе не стоит. Атипичная пневмония не обладает специфичными признаками, по которым ее можно быстро отличить от других видов поражений легких. При осмотре врача могут насторожить только следующие симптомы:
- ослабление дыхания вкупе с влажными хрипами (при микоплазмах);
- жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы (хламидии).
Зачастую ребенка отправляют на дополнительное обследование уже после неправильно поставленного диагноза. Сначала пациента лечат стандартными антибиотиками от пневмонии, а после того, как выбранные препараты оказываются неэффективными, проводится дополнительное обследование.
Чтобы точно определить возбудителя заболевания и правильно подобрать медикаменты, нужно пройти инструментальные проверки и сдать анализы для расшифровки в лабораторных условиях.
Оптимальный способ современной диагностики – рентгенография грудной клетки. На снимках хорошо заметны проявления обоих типов инфекций. При микоплазмозе изменяется бронхиальный и сосудистый рисунок, появляются сетчатые затемнения. Хламидиоз характерен очаговыми воспалениями с обеих сторон легких.
Дополнительно, чтобы определить стадию заболевания и дифференцировать возбудителя, проводится серотипирование. Предпочтительными методами являются ИФА или МИФ. Результаты можно получить уже через 1–2 дня после взятия материала. Если первоначально подобранные в результате комплексной диагностики препараты не подходят, приходится делать культуральный анализ. Он включает сбор мокроты для выявления чувствительности бактерий к разным видам антибиотиков. Длительность анализа минимум 10 дней, поэтому к нему прибегают в крайних случаях.
Хламидии и микоплазмы удаляют из организма одними и теми же группами антибиотиков – макролидами, фторхинолонами, тетрациклинами. Однако конкретные препараты отличаются. При микоплазменной инфекции более действенным является Азитромицин, при хламидийной – Кларитромицин.
Дети чувствительны и плохо переносят длительную терапию антибиотиками. В связи с этим лучше использовать для лечения атипичной пневмонии у детей макролиды: они более эффективны, а также обладают меньшим спектром побочных эффектов. Главной особенностью периода восстановления является постоянный контроль со стороны врача. Общий курс терапии составляет в среднем 7–10 дней.
Дополнительно используются симптоматические препараты: средства от головной боли, аллергии, против жара. Их также следует подбирать на основании рекомендаций врача.
На время терапии ребенку назначается постельный режим и домашнее пребывание, выходить на улицу и тем более посещать образовательные учреждения нельзя. Необходимо избегать употребления холодных продуктов и питья, принимать витамины и не попадать на сквозняки. Чем лучше будет иммунитет малыша, тем быстрее произойдет выздоровление.
Главная задача врачей – не допустить усугубления клинических симптомов, так как они могут угрожать жизни ребенка. Также очень важно не дать болезни приобрести хроническое течение. Постоянная форма приводит к развитию бронхиальной астмы.
Врачи дают только общие рекомендации по профилактике атипичной пневмонии, так как специальной вакцины против заболевания не существует. Чтобы оградить ребенка от поражения легких, необходимо обучить его основным правилам гигиены. Малыш должен пользоваться только личными столовыми приборами, полотенцами, зубными щетками и салфетками. Эти правила он должен выучить еще до поступления в школу или детский сад, так как именно в этих учреждениях велик риск заражения бактериями.
Очень важно отучить детей дошкольного возраста брать игрушки и различные предметы в рот. Это подрывает иммунитет, так как организму приходится постоянно бороться с различными микроорганизмами, и часто приводит к развитию инфекции.
В периоды повышенного риска эпидемии надо снабжать организм ребенка дополнительными витаминами. Родители должны позаботиться, чтобы осенью, зимой и весной ребенок принимал препараты для улучшения иммунитета или поливитаминные добавки. На иммунитет также влияет режим сна и отдыха, характер питания, стресс. Следует оградить ребенка от негативных переживаний, приучить его ложиться вовремя, питаться сбалансировано и регулярно.
Если в регионе проживания сообщается о высоком риске заражения пневмонией, общественные места с ребенком до 5 лет лучше посещать только при использовании специальной защитной повязки.
источник
Термин “атипичная пневмония” появился в конце 30-х годов прошлого века и получил общественную огласку в начале нулевых. Микробы, участвующие в процессе такого заболевания, обладают определенными особенностями. Для борьбы с ними требуется несколько другой подход, нежели при типичном возбудителе.
В статье мы расскажем о том, что такое атипичная пневмония, отличия от других видов, а также, как с ней успешно борются медики.
Атипичная пневмония – это тяжелый острый респираторный синдром, вызываемый нехарактерными возбудителями «атипичными микробами». Симптомы заболевания схожи с признаками обычного воспаления легких.
В зависимости от типа возбудителя заболевания и от индивидуальных особенностей организма заболевшего зависит характер воспаления легких (типичный или атипичный). Микроорганизмы, способствующие развитию атипичной пневмонии, могут провоцировать и обычное воспаление легких.
«Атипичными» бактериальными агентами называют микоплазмы, коронавирусы, хламидии и легионеллы. Реже могут встречаться некоторые другие виды бактерий.
Данные микробы легко размножаются внутри клеток организма и не могут размножаться в иной среде, что и характеризует признаки атипичной пневмонии.
Атипичная форма пневмонии может развитьcя на фоне перенесенного гриппа, парагриппа или инфекции синцитиального вируса.
Самыми распространенными возбудителями атипичной пневмонии у детей считаются микоплазмы. Они становятся виновниками болезни в 40% случаев у детей до 7 лет, 25% – у детей 7 – 15 лет. В меньшей степени виною пневмонии у малышей выступают хламидии и легионеллы.
Заболевание относят к инфекционному, поэтому основной причиной болезни детей атипичной пневмонией считается попадание в их организм вирусного, грибкового или бактериального возбудителя.
Новорожденные детки заболевают по причине проникновения в их организм различных вирусов герпеса, оспы, цитомегаловирусов и хламидий. На фоне их внедрения иммунная система ослабевает и развивается вторичное заболевание. Заражение может быть внутриутробным, от матери к плоду или при занесении вируса синегнойной палочки, стрептококка, стафилококка в ходе лечения у ребенка другой болезни.
Возрастная группа 1 – 5 лет чаще всего заражаются вне стен больницы (по статистике до 80%), и причинами служат пневмококк, реже моракселла и синегнойная палочка.
У детей от 3-х лет часто выявляется крупозная разновидность пневмонии, вызываемая пневмококками. Она поражает только нижнюю часть левой доли легкого и очень редко затрагивает правую.
Дошколята 5 – 7 лет заболевают вследствие кишечной палочки, клебсиеллы, стафилококка и энтеробактерий.
У школьников и подростков врачи диагностируют атипичную пневмонию на фоне воспаления легких, и вызывается заболевание такими вирусами как легионелла и микоплазма.
В целом, дети любых возрастов уязвимы перед любыми стрессами.
К психосоматическим причинам пневмонии часто относят:
- отрицательные эмоции подростка;
- горе или стресс;
- подавленность;
Атипичная пневмония в детском возрасте протекает иначе, чем у более зрелых людей. Чаще всего болезнь проявляет себя высокой температурой выше 38°С на протяжении трех первых дней. При заражении у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- общая слабость;
- повышенная потливость;
- резкое снижение аппетита;
- учащенное поверхностное дыхание.
По внешним признакам у малыша можно выявить следующие симптомы:
- ему удобно лежать только на одном боку;
- дыхание может как учащаться, так и проходить с остановками, меняя свою глубину и частоту;
- он много плачет и капризничает;
- наблюдается рвота, диарея, а иногда и кровь из носа.
Новорожденные детки в первые месяцы жизни подвержены такому недугу, как эмфизема легких.
Чаще всего симптом кашля сразу не проявляется, вместо него в горле происходит першение, которое постепенно перерастает в сильный и частый кашель.
Атипичной пневмонии могут сопутствовать ангина и фарингит. Респираторные вирусные заболевания и грипп также могут способствовать переходу в данное заболевание.
По вышеперечисленным симптомам можно выявить атипичную пневмонию у малыша и подростка. Но нужно учитывать тот факт, что 100% диагноз может поставить только врач.
Чаще всего при атипичной пневмонии врач назначает ребенку любого возраста антибиотики, так как народное лечение и лечение простыми препаратами не помогают победить болезнь.
В стационаре помимо антибиотиков ребенку в зависимости от предписаний врача назначаются:
- кислородотерапия;
- средства для восстановления дренажной функции бронхов;
- инфузионная терапия;
- имунномодуляторы и витаминные средства;
- физиотерапия;
- массаж и лечебная гимнастика.
Дети постарше и подростки должны лечиться по строгому предписанию доктора. Родители должны четко следовать следующим инструкциям:
- Антибиотики пропиваются строго по графику. Если антибиотики полагается принимать два раза в сутки, то прием их должен осуществляться с интервалом в 12 часов. Трехкратный прием означает интервал между приемом препарата в 8 часов. Важно! Цефалоспорин и пенициллин принимаются не более недели, а макролиды – не более 5 дней.
- Жаропонижающие препараты эффективны в том случае, если температура у малыша превышает 39°, а у грудничков до года – 38°.
- Щадящее питание. По причине того, что при заболевании у детей пропадает аппетит, насиловать их тяжелой пищей не следует. Лучше всего для неокрепшего организма подойдут жидкие каши, паровая пища, супы, картофельное пюре.
- В период болезни ребенок должен пить много жидкости: компоты, чистую негазированную воду, соки из натуральных фруктов, обязательно зеленый чай с малиной. При отказе малыша пить в должном количестве воду, ему дают небольшие порции раствора Регидрона. Данный препарат восстанавливает водно-солевой баланс.
- В детской комнате должна соблюдаться влажная атмосфера. Уборку необходимо проводить утром и вечером.
- Для лечения не стоит применять антигистамины и иммуномодуляторы, которые при атипичной пневмонии способны вызвать побочные действия в сочетании с другими препаратами.
- А вот пробиотики, наоборот, оказывают положительный эффект на кишечник при приеме антибиотиков.
- Для вывода токсинов совместно с пробиотиками нужно пропить сорбенты.
При не осложненной форме протекания заболевания школьникам дается освобождение от физкультуры до 2 месяцев. Тяжелая форма пневмонии подразумевает освобождение от спорта до 14 недель.
Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать возможных осложнений, которые могут проявляться следующим образом:
- абсцесс в легком;
- отек легкого;
- легочная деструкция;
- инфекционно-токсический шок;
- сепсис;
- септикопиемия.
Самым частым осложнением после перенесенной атипичной пневмонии считается дыхательная недостаточность. У детей любого возраста могут развиться следующие признаки осложнений:
- поверхностное и тяжелое дыхание;
- одышка;
- учащение ритмов дыхания;
- губы и носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок цвета.
При этом специалисты выделяют 3 стадии такого дыхательного осложнения.
Патология на первой стадии проявляется в виде характерной одышки при продолжительных физических нагрузках.
Вторая стадия проявляется тогда, когда малыш начинает задыхаться при незначительных физических нагрузках.
На третьей стадии наблюдается запущенная форма пневмонии. Одышка появляется периодически, даже, казалось бы, при отсутствии каких либо физических напряжений. Данная перманентная затяжная проблема может проявляться даже в виде периодической рвоты у малыша в состоянии покоя.
Чтобы не допустить таких последствий для организма ребенка, родителям нужно соблюдать следующие вещи:
- с самого рождения ребенку необходимо создавать комфортные социально-гигиенические условия проживания в его детской комнате;
- нужно следить за весом малыша и избегать излишней худобы;
- любой насморк необходимо своевременно лечить, не допуская возможных отеков легких;
- проводить своевременную вакцинопрофилактику;
- изолировать детей (особенно грудничков) от возможного общения с больными людьми.
Бережное и внимательное отношение родителей к своему чаду, соблюдение всех профилактических мероприятий, своевременное лечение атипичной пневмонии позволяет не только избежать любых осложнений после выздоровления, но и не допустить проявления этой неприятной болезни.
Предлагаем посмотреть сюжет о воспалении легких у детей, в том числе о вирусной природе пневмонии. На видео доктор медицинских наук, профессор Войтович Татьяна Николаевна:
Признаки заболевания атипичной пневмонии схожи с признаками обычной пневмонии. Выявить с помощью диагностики данное заболевание с большей точностью под силу только врачу. Поэтому родителям не стоит затягивать с походом в поликлинику и с последующим лечением малыша. Чем раньше провести должное обследование и лечение, тем больше шансов ребенку выздороветь без последствий.
источник
Атипичная пневмония у детей является достаточно опасным патологическим состоянием поскольку симптомы заболевания могут вообще не проявляться. Своевременное обнаружение заболевание легких на ранних этапах развития воспалительного процесса позволяет эффективно и быстро справиться с недугом при помощи обычной антибактериальной терапии.
Стоит отметить, что родителям нужно с особым вниманием следить за состоянием здоровья своего ребенка, особенно если он страдает простудой.
В некоторых случаях банальные респираторные инфекции при отсутствии адекватного лечения могут стать причиной серьезных осложнений.
На сегодняшний день под термином атипичные пневмонии подразумевают острый воспалительный процесс, протекающий в легких и вызванный редкими и необычными патогенами. В большинстве случаев данный вид легочной патологии трудно идентифицировать по причине слабой выраженности характерных клинических симптомов.
Как упоминалось ранее, при своевременной диагностике атипичная пневмония у детей легко поддается медикаментозной коррекции. Чаще всего использование обычных антибиотиков в комплексе с общеукрепляющей терапией приводит к быстрому избавлению от недуга без существенного вреда для здоровья пациента. Именно строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача считается залогом успешной борьбы с подобной разновидностью легочной патологии.
В противном случае подобное заболевание приводит к таким проблемам, как:
- серьезные осложнения течения болезни;
- смертельный исход.
Необходимо также понимать причину, которая лежит в основе развития воспалений легких. Прежде всего, болезнь возникает в результате активной жизнедеятельности и размножения болезнетворной микрофлоры, которая передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.
Прямой контакт с источником инфекции уже на четвертый день приводит к появлению у детей первых признаков заболевания. Необходимо помнить, что иммунная система ребенка находится на этапе своего формирования, поэтому не всегда может эффективно бороться с патогенными микроорганизмами.
Данный тест позволит Вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть воспалением легких.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.
Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.
Так же рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях .
Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.
Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?
Занимаетесь ли Вы спортом?
Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, Бронхит и другие воспалительные или инфекционные заболевания?
- Да, у врача
- Нет, само проходит через какое-то время
- Да, занимаюсь самолечением
- Только если совсем плохо
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Есть ли у Вас сердечные заболевания?
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?
- Постоянно болею
- Редко, не более 1 раза в году
- Часто, больше 2 раз за год
- Никогда не болею или раз в пятилетку
Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?
Есть ли у вас аллергические заболевания?
Какой образ жизни Вы ведете?
Курит ли кто-то у вас в семье?
Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?
Часто ли вы более бронхитом?
- Часто, более 2 раз в год
- Постоянно болею
- Редко, не более одного раза в год
- Вообще не болею, максимум раз в пятилетку
Есть ли у вас врожденные патологии бронхо-легочной системы?
Атипичная пневмония у детей считается результатом пагубной деятельности следующих патогенов:
Согласно статистическим данным, приблизительно 15% пациентов страдают данным видом заболевания. Существенная часть заболевших приходится на детей. Этиология легочной патологии во многом определяет специфику клинической картины, ее выраженность, характер течения и особенность терапевтических мероприятий.
В подавляющем в большинстве случаев любое воспаление легких проходит на фоне резкого повышения температуры тела.
Также у большинства пациентов отмечаются следующие проявления:
- мокрота отхаркивается при кашле в малом количестве;
- слабовыраженное увеличение лейкоцитов в крови;
- приступы сильной головной боли;
- общая слабость и чрезмерная утомляемость при незначительной физической активности;
- выраженный мышечный болевой симптом;
- в некоторых случаях может наблюдаться нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта.
В тяжелых случаях прием антибиотиков не приводит к положительной динамике. Подводя итог вышеизложенной информации, необходимо отметить, что атипичная пневмония у детей в большинстве случаев имеет различные симптомы, они зависят от вида патогенной микрофлоры, вызвавшей недуг.
Согласно медицинским наблюдениям, данная разновидность патологии достаточно редко наблюдается в педиатрии. В подавляющем большинстве случаев клинические признаки атипичного воспаления легких, вызванные деятельностью хламидий, могут отсутствовать или проявляться очень слабо.
В особо тяжелых случаях у маленьких пациентов наблюдается:
- Резкое повышение температуры до отметки 39 0 С.
- Боль в горле и в области груди.
- Насморк.
- Сухой, болезненный кашель, который спустя некоторое время сопровождается выделением большого количества мокроты, густой консистенции и светлого оттенка.
- Признаки общей интоксикации организма.
- Наличие на начальном этапе влажных хрипов, которые позднее становятся сухими.
Течение патологии, невзирая на свою длительность, протекает достаточно спокойно без серьезных последствий.
Основными осложнениями считаются хронический бронхит и бронхиальная астма. В редких случаях возможно воспаление миокарда. Антибактериальная терапия на протяжении первых 14 дней с использованием тетрациклинов приводит к быстрому излечению. Схема медикаментозной терапии определяется педиатром, исходя из индивидуальных особенностей организма ребенка, его веса, возраста и характера протекания атипичного воспаления легких.
Одной из редких форм является пневмония, вызванная микоплазменной микрофлорой.
Для болезни, вызванной микоплазмой, присуща высокая степень инфицирования и возникновения эпидемиологической опасности.
Подобная форма атипичной пневмонии у ребенка сопровождается следующими признаками:
- вялотекущее начало болезни с отсутствием выраженной симптоматики;
- общее недомогание в сочетании с лихорадочным состоянием, повышенной слабостью и мышечной болью;
- приступы сухого кашля, который спустя некоторое время становится продуктивным и сопровождается выделением светлой мокроты;
- у некоторых детей могут проявляться болевые ощущения в горле или в ухе.
У значительной части пациентов заболевание носит двухсторонний характер, но данный факт никоим образом не должен пугать. При эффективной схеме использования медикаментозных препаратов ребенок быстро выздоравливает.
И, конечно же, следует выделить нетипичную пневмонию вирусной этиологии.
Наиболее редкой формой атипичного поражения легких у детей является воспаление, вызванное деятельностью ранее малоизученного микроорганизма – коронавируса. Подобная форма легочного недуга преимущественно поражает взрослых, однако отмечен ряд случаев возникновения заболевания и у детей. Инфицирование происходит главным образом воздушно-капельным или фекально – оральным способом.
Подобный вид заболевания проявляется следующей клинической картиной:
- лихорадочным состоянием;
- ребёнка всё время знобит;
- выделяется большое количество пота;
- выраженным болевым синдромом в области мышц и суставов;
- приступами интенсивной боли в области темечка;
- расстройством пищеварения;
- присутствует чувство тошноты и рвотный рефлекс;
- поносом.
На 4-й день воспалительного процесса у ребенка обнаруживается сухой, болезненный кашель с одышкой. Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы в виде учащенного сердцебиения с ослаблением наполняемости сосудов кровью. Опасность болезни заключается в сложности ее диагностирования и, соответственно, в запоздалом лечении, вследствие чего у маленького пациента могут возникнуть осложнения, требующие осуществления искусственной вентиляцией легких.
И ещё одна, не менее опасная форма заболевания – это легионеллезное заболевание легких.
Заражение происходит при вдыхании зараженного воздуха из кондиционера. В последнее время врачи отмечают тенденцию к увеличению количество случаев заболевания детей. Клиническая картина носит молниеносный характер. Буквально в считанные часы у ребенка появляется сильнейшая лихорадка с температурой, доходящей до 40 градусов. На следующий день присоединяется сильный кашель с выделением мокроты, которая в некоторых случаях может содержать кровь.
Главное, понимать, что при проявлении первых признаков атипичной пневмонии у ребёнка самолечением заниматься строго запрещено, отправляйтесь немедленно к доктору.
источник
Атипичная пневмония представлена группой острой формы воспалительных процессов органов дыхания, которые вызваны редкой инфекцией; и не имеют похожих признаков. Возбудителями атипичного воспаления являются хламидии, микоплазмы, легионеллы, вирусы.;Исходя из статистических данных, данный недуг наблюдается у 7-20% больных. Когда возникает атипичная пневмония у детей, симптомы и особенности терапии зависят от причин развития заболевания легких.
Раньше в клинической медицине атипичные пневмонии называли интерстициальные поражения легких, которые вызваны нехарактерными инфекциями и имеют принципы клинического развития, диагностики и излечения.
Отличительной чертой от типичного поражения, которое вызвано бактериальной кокковой флорой, в случае с атипичным поражением представлены следующие возбудители:
Заболевание атипичная пневмония у детей на первоначальном этапе образования воспаления не несет угрозы, так как она поддается лечению обычными лекарствами. Плохо, когда признаки поражения легких отсутствуют, и родители не предполагают о наличии болезни.
Важно контролировать здоровье ребенка. Так как если не вылечить до конца обычную простуду, можно столкнуться с тяжелыми последствиями. Такая патология у детей встречается нередко, потому родителям необходимо знать о ее проявлениях и влиянии на здоровье.
Атипичная форма воспаления является острым поражением органов дыхания, которая вызвана редкой инфекцией. Зачастую она развивается без типичных симптомов, из-за этого ее очень сложно обнаружить.
Возбудителем данного недуга является бактериальная флора. Если вовремя предпринять меры, можно излечить болезнь обычными антибактериальными средствами без явных осложнений.
Необходимо следовать предписаниям специалиста, иначе неправильная либо несвоевременная терапия может привести к серьезным последствиям, иногда к гибели пациента.
Расположенность среди населения к заражению атипичной формы заболевания достаточно высокая. Переходит инфекция чаще всего через воздушно-капельный путь в больших скоплениях людей. Нередко можно наблюдать эпидемии пневмонии в дошкольных и школьных детских учреждениях.
Подобный вид пневмонии называется атипичным по 2 причинам.
Воспаление органов дыхания характеризуется температурой, достигая фебрильных показателей, приступообразным кашлем, с выделением мокроты, выраженной апатией и слабостью. Тяжелому течению свойственна дыхательная неполноценность разной степени тяжести. При выслушивании ребенка прослушивается жесткое дыхание, есть обильные влажные мелкопузырчатые хрипы над участком пораженного органа.
Исследование крови ребенка показывает наличие классических симптомов процесса воспаления. Это выявленный лейкоцитоз со сдвинутой влево лейкоцитарной формулы, которая представлена повышением палочкоядерных незрелых форм до 10% и больше, увеличение СОЭ до 20-30 мм/ч. Можно обнаружить симптомы воспаления в моче.
Рентген показывает симптомы консолидации пораженного органа, которые проявляются гомогенной тенью. При атипичном воспалении все имеющиеся признаки будут иметь сглаженное течение. Также будет присутствовать температура, но не высоких показателей, составляя не более 37,5 градусов. Ослабленное дыхание, хрипы можно прослушать, но не так выражено.
Общий анализ крови и мочи будут показывать изменения, но не явные, как при типичной форме. Рентгенограмма может не показать какие-либо изменения. Бывает, наблюдается тяжистость корней органов дыхания, что является характерным признаком пневмонии.
Большинство случаев воспаления легких вызваны пневмококком, стафилококком, стрептококком, гемофильным возбудителем либо иными бактериями. В данной ситуации, микроорганизм, который породил к формированию болезни и процесса манифесиации, чаще всего является внутриклеточный паразит.
Помимо этого, к группе атипичных воспалений относят поражения легких вирусного характера, которые вызваны такими вирусами, как:
У детей со сниженной защитной функцией организма часто наблюдают пневмонию, которая вызвана простейшими. Это пневмоцистная либо токсоплазменная болезнь легких.
Инкубационный период заболевания может проходить 3-10 суток.
Пневмонии у детей атипичной формы, вызванные микоплазмой, отличаются высокой заболеваемостью с потенциальным формированием очагов вспышки в коллективах закрытого типа.
После проникновения возбудителя в организм, на протяжении 3-20 дней длится инкубационный период. Больные дети, которые обладают устойчивостью к микоплазме, а это порядка 10-60% больных, оказываются основой инфекции на 2 недели.
Образование защитной функции организма у таких детей развивается без клинических симптомов. Остальные дети сталкиваются с развитием ринита, воспалением трахеи, бронхов. Наиболее тяжелые случаи характерны для пневмонии.
Инфицирование чаще происходит в осенне-зимний период среди детей, которые посещают сады, школы. Источником распространения инфекции является больной микоплазмой человек, от него возбудитель переходит через кашель и насморк.
Протекает микоплазменная пневмония чаще всего в легкой либо среднетяжелой форме. После периода инкубации наступает недолгий продромальный период, на протяжении 2 дней.
На начале развития недуга симптомы развиваются как при обычной вирусной инфекции.
- Сухие слизистые верхних путей дыхания.
- Першит в горле.
- Сухой кашель, с отделением мокроты светлого оттенка.
- Болит голова.
- Недомогание.
Далее, ребенок мучается от присоединившейся одышки, непродуктивного кашля, сохраняющегося 2-3 недели. Насморк возникает у 35% больных детей, также возникает фарингит у 59% и боль в слуховом проходе. Часто можно наблюдать воспаление синусов, без наличия каких-либо других признаков.
Признак атипичного микоплазменного воспаления характерен субфебрильной температурой, которая не превышает 38 градусов. При прослушивании ребенка можно услышать плохо выраженные мелкопузырчатые хрипы сухого и влажного типа.
На теле у детей появляется макулезно-папулезная сыпь.
Тяжелые случаи атипичной пневмонии протекают с поднятием температуры до высоких показателей с выраженной интоксикацией организма. Бывают кровотечения из носа, шейный лимфаденит, дистрофические изменения миокарда.
Важно знать, что микоплазменному поражению легких свойственно вялое и стертое течение.
К осложнениям данной пневмонии относят:
- деформирующий бронхит;
- бронхиолит;
- бронхоэктаз;
- пневмосклероз.
Диагностические мероприятия заболевания основываются на инструментальных способах, результатах исследования, снимках рентгена.
Лечение воспаления проходит с приемом специфических химиопрепаратов сроком до 10 дней и симптоматических медикаментов. Исходя из веса и возрастной категории пациента,; врач подбирает антибактериальные средства.
- Макролиды – эритромицин, азитромицин, кларитромицин.
- Тетрациклины – доксицилин.
- Фторхинолоны – цитрофлоксацин, левофлоксацин.
Помимо этого прописывают кортикостероиды и средства, которыми можно устранить симптомы.
- НПВС.
- Сужающие сосуды препараты.
- Леденцы.
- Жаропонижающие.
Одновременно проходит терапия муколитиками и бронхолитиками.
При своевременном лечении состояние ребенка быстро улучшится.
Согласно статистике, с данным видом болезни сталкивается около 11% людей. Зачастую признаки атипичного поражения легких, которые вызваны хламидиями, проявляются себя слабо либо их вовсе нет.; Бывает, фиксируют развитие недуга тяжелой формы.
Начало симптомов неспецифическое для данного недуга, проявляясь острыми респираторными признаками, характерными для ринита и фарингита.
- Общее недомогание.
- Насморк.
- Болевые ощущения в горле.
Далее, у больного замечаются:
- подъем температуры до 39 градусов;
- боли в мышцах и суставах;
- сухой кашель;
- хрипы изначально влажные, с переходом на сухие умеренной выраженности;
- субфебрилитет;
- интоксикация разной степени тяжести;
- одышка;
- возможна шейная лимфаденопатия.
Развивается заболевание чаще тяжело, но легко переносится. Долгое пребывание хламидии в организме может привести к аллергии антигенами инфекции с возникновением обструктивного бронхита хронического типа и бронхиальной астмы.
При прослушивании ребенка слышны хрипы влажного и сухого характера в течение 10 суток. Рентген показывает наличие мелкоочаговой либо интерстициальной инфильтрации, чаще двусторонней.
Основой для борьбы с воспалением легких является терапия антибиотиками. Дети по возрасту старше 9 лет на протяжении 14 дней употребляют антибиотики группы тетрациклинов. Для полной поправки прописывают макролиды. Детям, которым меньше 9 лет можно применять только макролиды.
В отдельных случаях могут назначить фторхинолоны.
Важно помнить, что дозу препарата назначают в зависимости от веса и возраста пациента.
Атипичное поражение легких, которое вызвано легионеллами, возникает по причине вдоха инфицированного воздуха из кондиционера. Обнаруживается этот недуг у 10% людей. Чаще всего это лица, которые работают в офисах в жаркую пору. Среди детей наблюдается редко.
Период инкубации занимает 2-10 суток. Данный вид болезни может иметь 2 формы течения.
Понтиакская лихорадка не требует излечения, проходит с умеренной гипертермией, недомоганием и болями головы. Имеет положительный итог.
Заболевание легионеров, гибель от внебольничного типа которого, при не своевременно оказанной помощи, либо некачественной терапии доходит до 30%, когда госпитальное поражение составляет 50% больных.
Развитие симптомов при легионеллезном заболевании стремительное. Практически сразу температура достигает 40 градусов и более. У больного наблюдается сильный озноб и кашель. На следующий день появляется одышка, слизистая отделяемая мокрота, с нередким кровохарканьем, болевые ощущения в районе грудины. Также у больного болит голова, артралгия, миалгия.
Помимо атипичных воспалений возникает:
- диарея;
- рвота;
- боль в мышцах;
- тахикардия;
- абдоминальные боли.
При развитии дыхательной и почечной неполноценности не исключена гибель пациента.
У больного во время выслушивания легких преобладают влажные хрипы. Рентген показывает долевые очаги инфильтрации с возможным слиянием, также плеврит.
Основой микробиологической диагностики являются посевы мокроты, которые взяты при бронхоскопии либо плеврального выпота на специальные среды.
Улучшение состояния пациента наступает через 5 дней от начала излечения химиопрепаратами. Однако в течение 14 дней может присутствовать температура. Инфильтраты в ткани легкого разрешаются за месяц, с возможным формированием пневмосклероза.
К препаратам выбора относятся:
- фторхинолоны – спарфлоксацин;
- макролиды;
- рифампицины;
- тетрациклины.
Прием противомикробных лекарств составляет 10-21 день.
Чтобы полностью поправиться, необходимо долго восстанавливаться. Выздоровление, как правило, медленное, с длительным сохранением слабости и утомляемости.
Под атипичной пневмонией понимают проявление тяжелой формы острого респираторного синдрома, которая поражает верхние пути дыхания.
Коронавирус; передается воздушно-капельный способ, при этом обнаружение инфекции в моче и кале не отделяет возможность фекально-орального инфицирования.
Период инкубации занимает 2-7 дня, редко 10 суток.
На начальном этапе симптомы неспецифические.
- Температура.
- Озноб.
- Боли мышц.
- Повышена потливость.
- Боли головы.
- Тошнота.
- Рвота.
- Понос.
- Спустя 5 дней возникает одышка, кашель.
- Возможна тахикардия, понижение давления.
При тяжелом течении возникает дистресс-синдром, требуется перевести больного на искусственную вентиляцию легких. Когда развиваются грозные осложнения, например, токсический шок и сильная острая дыхательная неполноценность, есть высокий риск гибели больного.
Лекарственная терапия начинается с приема антимикробных средств, которые имеют широкий спектр воздействия, чтобы предотвратить активацию повторной инфекции, а также противовирусных медикаментов из группы рибовирина.
Далее, к специфической терапии присоединяются кортикостероиды для снятия воспаления.
Лечение проходит только в условиях клиники с возможностью прохождения больным ИВЛ, кислородотерапии, инфузионного лечения, противокашлевыми и отхаркивающими медикаментами.
Атипичная пневмония опасна для детей и плохо поддается излечению. Потому важно всегда своевременно обращаться к специалисту.
источник