При нарушении мозгового кровообращения применяют

Препараты при нарушении мозгового кровообращения применяются при разнообразных органических или функциональных заболеваниях сосудов кровеносной системы, которые обычно возникают при травмах или системном поражении организма человека. К таковым можно причислить тромбы, интоксикацию, стрессы, гипертонию, атеросклероз, инфекции, спазмы сосудов, остеохондроз, механическое сдавливание капилляров и артерий. При таком нарушении мозгового кровообращения дестабилизируется нормальная работа головного мозга, что может привести к трагическим последствиям. Для борьбы с подобными явлениями фармакологические фирмы выпускают разнообразные препараты, которые будут рассмотрены ниже.

Применяемые препараты при нарушениях мозгового кровообращения можно разделить на несколько больших групп:

  1. Средства для расширения сосудов.
  2. Лекарства, содержащие в своем составе растительные компоненты.
  3. Никотиновая кислота и созданные на ее основе препараты.
  4. Средства, при помощи которых укрепляются стенки поврежденных сосудов.
  5. Применение лекарств ноотропной группы.
  6. Антикоагулянты.
  7. Гомеопатические препараты.

Лечение заболевания начинается сразу после того, как будут выявлены симптомы недуга. Это нужно сделать сразу, чтобы избежать последующих осложнений при развитии болезни. Для улучшения тока крови на разных участках мозга, борьбы со старческим слабоумием или инсультом используется большой ассортимент препаратов, которые обладают свойствами антикоагулянтов, расширяют сосуды и т. д.

Их выписывает врач после тщательного обследования больного соответствующей аппаратурой и постановки точного диагноза. Заниматься самолечением при нарушениях кровообращения в мозге не рекомендуется, так как такие действия могут нанести непоправимый ущерб организму больного и привести к летальному исходу. Ниже приведены самые популярные лекарственные средства для борьбы с этим заболеванием.

Действие таких лекарств основано на воздействии на стенки капилляров, вен, артерий, которое приводит к увеличению их диаметра, что позволяет проводить к мозгу больше крови. Это приводит к устранению недостатка кислорода в клеточных структурах, снимет дефицит питательных веществ и улучшает энергетический обмен между различными частями мозга. В качестве таких лекарств обычно используют так называемые антагонисты кальция. Они служат для расширения стенок артерий, но при этом не воздействуют на вены. Они должны использоваться только по назначению врача, так как только он может определить правильную дозировку и продолжительность курса лечения.

Всего известны три поколения антагонистов кальция:

  1. Адалат, Кордипин, Верапамил, Изоптин, Дилтиазем, Нифедипин, Кардафен, Финоптин, Калан, Диазем, Дилакор.
  2. Никардипин SR, Исрадипин, Фелодипин, Нимодипин, Галлопамил, Анипамил, Клентиазем, Тиапамил, Насольдипин, Плендил и т. д.
  3. Норваск, Стамло, Амлодипин.

Такие средства врачи рекомендуют применять после инсульта для профилактики возникновения новых тромбов. Их можно использовать без рецепта врача. Надо только внимательно изучить инструкцию по применению. Обычно у такого лекарства очень мало или нет совсем никаких побочных эффектов.

Основной действующий компонент в этих препаратах — алкалоид, полученный их растений (например, из барвинка). Он оказывает на поврежденный сосуд спазмолитическое действие, не дает образоваться тромбам, резко повышает кровоток в сторону мозга. Средства, созданные на основе растений (гингко билоба и барвинка), являются самыми популярными при лечении болезни.

Использование лекарств из первого растения позволяет комплексно лечить болезнь: устраняется спазм сосудов, резко возрастает микроциркуляция крови, снимается отек, укрепляются стенки пораженных сосудов. Чаще всего используют такие препараты из этого растения: Гингиум, Гинкор Форт, Танакан, Билобил, Гингко Билоба С, Гингоум и т. д. Длительность курса терапии может быть не меньше 3 месяцев. При их использовании не рекомендуется пить разжижители крови, например, аспирин. Это может привести к кровоизлиянию в мозг.

Из барвинки делают следующие препараты: Винпоцетин, Бравинтон, Веро-Винпоцетин, Телектол, Кавинтон. Эти средства можно отнести к ноотропным лекарствам, поэтому при использовании первого и последнего из перечисленных выше надо обратиться за консультацией к врачу. Только специалист может определить нужную дозу и время использования подобных лекарств.

Для улучшения мозгового кровотока врачи могут порекомендовать средства этой группы. Они воздействуют на мелкие сосуды (капилляры), укрепляют их стенки и уменьшают уровень холестерина в крови больного. Чаще всего применяют следующие средства:

  1. Эндурацин.
  2. Никотиновая кислота.
  3. Аципимокс.
  4. Никошпан.
  5. Никофураноза.

Больному они вводятся в виде курса инъекций, которые делаются под тщательным наблюдением лечащего врача. Самолечение такими лекарствами противопоказано, так как неправильное их применение приводит к серьезным осложнениям. При последующем лечении больному никотиновая кислота может даваться в виде таблетки.

К таким препаратам относятся витамин Р (Аскорутин), Черника Форте, Гринвит, Ноотроп, Лецитин, Флавит, Флукол, Флаол. Эти лекарственные средства можно использовать без назначения врачей, но при этом надо точно выполнять все указанные в инструкции требования. При игнорировании этих условий последствия могут привести к ряду осложнений, которые излечиваются другими препаратами.

Врачи могут выписать лекарственные средства из так называемой ноотропной группы.

Они предназначены для стимуляции обмена веществ в тканях мозга. Повышают устойчивость органа к недостатку кислорода, укрепляют память. Часть из них сделана на основе животных мозговых клеток и поэтому содержит аминокислоты. К ноотропам можно причислить следующие лекарственные средства: Микрогидрин, Церебролизин, кислота глутаматовая, Пантогам, Пирацетам, Глицин, Фенотропил, Кортексин, Актовегин и т. п. Их применяют при лечении нарушений кровотока в мозгах, а именно:

  1. Коматозное состояние.
  2. Деменция сосудистая.
  3. Синдром астенический.
  4. Задержка психического развития.
  5. Дистония вегетативная.
  6. Ишемия мозга (хроническая) и т. п.

Назначение того или иного ноотропа производится врачом после тщательного обследования пациента и постановки точного диагноза.

Эти препараты назначают для разжижения крови и повышения ее текучести. Их можно применить при возможности ишемической атаки, которая может привести к нарушению кровоснабжения мозговых структур. Для снятия опасности появления тромбоза используют антиагреганты. Чаще всего врачи выписывают больным Экотрин, Аспирин, Акуприн, Аспилат, Курантил, Тромбо АСС, Тиклопидин, Трентал (Пентоксифиллин), Плавикс (Клопидогрель) и т. д.

Длительность курса лечения выбирается индивидуально для каждого больного. Антикоагулянты позволяют улучшить микроциркуляцию крови в органе. К ним причисляют Клексан, Фрагмин, Варфарин, Гепарин (нефракционированный), Фраксипарин. Если назначены эти препараты, то для устранения осложнений больной должен находиться под контролем врача и должен постоянно делаться биохимический анализ состава крови.

Если появились рвота, гематомы, черный кал или усилилось кровотечение, больной должен немедленно связаться с врачом.

К таковым причисляют так называемый золотой йод. Он содержит в 1 г своих гранул йодид золота и карбонат бария. Применять его можно при первых проявлениях недостатка крови в тканях мозга. Эти признаки таковы:

  1. Головная боль.
  2. Неуверенная походка.
  3. Шум в ушах.
  4. Явное ослабление памяти и т. д.

В любом случае при выборе препаратов для лечения нарушений в кровообращении на мозговых тканях для правильного выбора нужного лекарства надо обратиться к лечащему врачу.

источник

Кровообращение в головном мозге может нарушаться по разным причинам. К развитию болезни могут привести черепно-мозговые травмы, системные патологии, воздействия токсических соединений, физические и психоэмоциональные стрессы, а также различного рода поражения церебральных сосудов.

Кровеносные сосуды могут пострадать в результате выраженного остеохондроза, приводящего к их механическому сдавлению. К числу распространенных причин нарушения мозгового кровообращения также относятся гипертоническая болезнь, атеросклеротические поражения сосудов и образование в них тромбов, закупоривающих просвет.

В настоящее время фармакологи предлагают целый ряд лекарственных препаратов, позволяющих нормализовать кровоток в т. н. «мозговом бассейне».

Профилактические и лечебные меры нужно начать принимать, как только появились первые клинические признаки, свидетельствующие о проблемах с церебральным кровообращением. Дальнейшее развитие патологий очень часто становится причиной тяжелых последствий, в числе которых ишемические и геморрагические инсульты, а также деменция, т. е. слабоумие. Многие осложнения могут представлять серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Основные группы препаратов для восстановления нормального кровообращения в ЦНС:

  • вазодилататоры (сосудорасширяющие);
  • антикоагулянты и антиагреганты (для предотвращения тромбообразования);
  • ноотропы.

Какие именно препараты показаны в каждом конкретном случае – может установить только квалифицированный специалист после подробного сбора анамнеза и всестороннего обследования больного. Врач определяет тактику лечения и выявляет оптимальные разовые и суточные дозировки лекарств.

Важно: самолечение при проблемах с кровоснабжением мозга не только неэффективно, но и смертельно опасно!

Лекарства данной клинико-фармакологической группы обеспечивают увеличение поступления крови к тканям головного мозга, что позволяет предупредить гипоксию на клеточном уровне. Нормальный кровоток также обеспечивает клетки центральной нервной системы адекватным количеством жизненно важных соединений.

Вазодилататоры улучшают функциональную активность мозга за счет стимуляции метаболизма и энергетического обмена в клетках головного мозга.

Фармакологические средства данной категории на протяжении многих лет с успехом используются для улучшения кровообращения в ЦНС. В настоящее время ведутся работы по созданию антагонистов кальция уже третьего поколения. Препараты способствуют релаксации мышечных сосудистых стенок, благодаря чему просвет артерий расширяется, а объем крови, поступающей к тканям, возрастает. На мышечные элементы вен антагонисты кальция влияния не оказывают.

Данные ЛС способны оказывать системное воздействие на организм, поэтому выписывать их следует с особой осторожностью, и только после глубокого и всестороннего обследования больного. Суточные и разовые дозировки, а также общая продолжительность курсовой терапии определяются только лечащим врачом.

Некоторые антагонисты Са первого поколения:

  • дигидропиридины (Кордипин, Нифедипин);
  • бензотиазапины (Дилакор);
  • фенилалкиламины ( Верапамил).

Второе поколение препаратов, используемых при нарушении кровообращения в мозге:

  • дигидропиридины (Фелодипин, Исрадипин, Нифедипин GITS, Насольдипин);
  • бензотиазапины (Клентиазем, Дилтиазем SR);
  • фенилалкиламины (Верапамил SR).

Препараты, основными действующими веществами которых являются фититокомпоненты, характеризуются относительной безопасностью. Как правило, у них сравнительно немного противопоказаний. Растительные препараты способствуют предупреждению нарушений со стороны церебрального кровотока, и широко применяются для терапии уже диагностированных патологий.

Некоторые средства данной группы разрешены для безрецептурного отпуска из аптек. Их можно применять самостоятельно, но только посоветовавшись с терапевтом и внимательно прочитав аннотацию.

Обратите внимание: биологически активными ингредиентами наиболее распространенных фитопрепаратов для нормализации церебрального кровоснабжения являются алкалоиды растений Гинкго Билоба и Барвинок.

Биологически активный компонент данных фитопрепаратов характеризуется спазмолитическим эффектом. Алкалоид растения способствует нормализации клеточного метаболизма и предупреждает формирование тромбов в сосудах ЦНС.

К числу наиболее распространенных средств данной категории, используемых при нарушениях мозгового кровообращения, относятся:

Важно: прием Кавинтона и Винпоцетина допускается исключительно по рекомендации врача, поскольку только грамотный специалист способен установить наиболее подходящий в конкретном случае путь введения и продолжительность курсовой терапии. Требуется предварительное обследование пациента.

Алкалоид данного растения оказывает комплексное воздействие. Целебные препараты на основе Гинкго Билоба характеризуются выраженным спазмолитическим действием. Они способны уменьшать отечность тканей, а также повышать проницаемость стенок сосудов и параллельно повышать их эластичность. Эти средства способствуют нормализации микроциркуляции. Они также являются мощными антиоксидантами, оберегая мозг от негативного влияния свободных радикалов на клеточном уровне.

К числу наиболее эффективных фитопрепаратов из Гинкго Билоба можно отнести:

  • Гинкго Билоба С;
  • Танакан;
  • Доппельгерц Гинкго Билоба Плюс.

Продолжительность терапевтического курса при нарушениях мозгового кровообращения, как правило, составляет от 3 месяцев и более, поскольку терапевтический эффект развивается постепенно. Положительные изменения отмечаются спустя 1 месяц от начала лечения.

В период лечения средствами на основе упомянутых растений нельзя параллельно потреблять препараты, «разжижающие» кровь (в т. ч. – ацетилсалициловую кислоту), поскольку существует вероятность развития кровоизлияния.

Ряд ЛС и биологически активных добавок служат для восстановления эластичности сосудистых стенок.

Препараты данной категории содержат витамины и макро- и микроэлементы, оказывающие комплексное воздействие.

Наиболее эффективными препаратами на базе витамина Р, используемыми при нарушениях мозгового кровообращения, являются:

Калий, кремний, селен и др. соединения в нужных количествах присутствуют в следующих БАДах и витаминно-минеральных комплексах:

Улучшающий состояние сосудистых стенок дигидрокверцетин содержится в таких препаратах, как:

Обратите внимание: содержащие витамины и микроэлементы комплексы, а также биодобавки, оказывающие профилактическое воздействие, можно принимать и без рекомендации терапевта, но только после внимательного ознакомления с аннотацией.

Препараты-антиагреганты назначаются для улучшения реологических свойств крови, т. е. снижение ее вязкости. Эти лекарственные средства показаны, если существует риск транзиторных нарушений церебрального кровообращения (в просторечии – микроинсультов) или если у пациента имеется повышенная склонность к тромбообразованию. Препараты дают возможность предотвратить развитие такого грозного осложнения, как тромбоэмболия сосудов.

Для улучшения текучести крови могут быть рекомендованы следующие антиагреганты:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Акуприн;
  • Аспилат;
  • Курантил;
  • Тиклопидин;
  • ТромбоАСС.

Важно: антиагреганты назначаются лечащим врачом при нарушениях мозгового кровообращения после изучения данных лабораторных исследований, анализов крови пациента.

Антикоагулянты служат для снижения свертываемости крови и восстановлению микроциркуляции в мелких сосудах.

При наличии показаний пациенту могут быть назначены следующие антикоагулянты:

Чтобы избежать опасных осложнений (кровотечений), при курсовом применении средств данной категории больным, имеющим нарушения мозгового кровообращения, следует периодически сдавать кровь «на биохимию», а врачу – исследовать коагулограмму таких пациентов.

Важно: при развитии таких осложнений, как рвота с кровью, черный кал, с высокой долей вероятности свидетельствующих о наличии кровотечения в верхних отделах ЖКТ, а также при появлении гематом (синяков) различной локализации следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ЛС, относящиеся к данной клинико-фармакологической группе, улучшают метаболизм в клетках головного мозга, увеличивают степень их резистентности к гипоксии и улучшают память и когнитивные функции. Ноотропы способствуют повышению умственной работоспособности, предупреждают переутомление и появление депрессивных состояний. Они являются мощными антиоксидантами и адаптогенами. Ряд препаратов этой категории производится на основе тканей животных; в их состав входят природные аминокислоты.

Наиболее эффективными ноотропными средствами, назначаемыми при нарушениях мозгового кровообращения, являются:

  • Пирацетам;
  • Актовегин;
  • Фенибут;
  • Пантогам;
  • Глицин;
  • Фенотропил;
  • Гопантеновая кислота;
  • Церебролизин.

Ноотропы показаны для терапии деменции (слабоумия) сосудистого генеза, ишемических инсультов, вегето-сосудистой дистонии, нарушений памяти, ухудшения способности к концентрации внимания, алкогольной энцефалопатии и многих других заболеваний и патологических состояний, обусловленных нарушениями кровообращения в головном мозге.

Для улучшения церебрального кровообращения нередко рекомендуется прием препаратов витамина РР (никотиновой кислоты). Значимого воздействия на крупные кровеносные сосуды данное биологически активное соединение не оказывает, но способствует расширению капилляров.

Витамин РР позволяет понизить уровень т. н. «вредного холестерина», т. е. холестерола, переносимого липопротеинами низкой плотности, и снизить ломкость стенок кровеносных сосудов.

Самые распространенные средства на основе никотиновой кислоты при нарушениях мозгового кровообращения:

Важно: самолечение категорически воспрещается. Инъекции раствора (проводятся курсами) осуществляются под контролем лечащего врача. По мере купирования острых явлений недостаточности мозгового кровоснабжения, витамин РР может быть назначен пациенту в виде таблеток для перорального приема для длительной поддерживающей терапии.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

29,591 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

При плохой работе сосудов и центральной нервной системы врачи выписывают препараты для улучшения мозгового кровообращения. Они помогают устранить последствия болезней, предотвратить застой крови, улучшить память и восприятие информации. Разделяются медикаменты на несколько больших групп, отличающихся принципом воздействия на болезни.

Под нарушением мозгового кровообращения в медицине понимают сбой в работе сосудов головного и спинного мозга. Этот патологический процесс поражает артерии, вены, вызывая тромбоз, эмболию, сужение просвета, аневризмы. В зависимости от тяжести заболевания и его локализации врачи выписывают различные препараты, которые способствуют выздоровлению.

Применять лекарственные средства для существенного улучшения мозгового кровообращения можно по следующим показаниям:

  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт мозга;
  • кровоизлияния;
  • очаги некроза ткани;
  • рубцы;
  • мелкие кисты.

Каждое заболевание мозга уникально, и развитие болезни может сопровождаться индивидуальными проблемами. Однако есть некоторые общие симптомы, при появлении которых следует обратиться к врачу за детальным обследованием назначением препаратов:

  • нарушения координации;
  • проблемы с памятью;
  • расстройство чувствительности;
  • парезы, параличи;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения функции органов чувств.

Популярные препараты при нарушении мозгового кровообращения помогают нормализовать работу организма после перенесенных болезней – атеросклероза, инсульта, травм, остеохондроза, гипертонии. Медикаменты способны убрать головокружение, улучшить память, снять головные боли. Использовать их можно для ликвидации последствий уже вылеченных заболеваний.

Чтобы добиться лучшего кровоснабжения сосудов головного мозга, врачи назначают следующие группы лекарственных средств:

  • сосудорасширяющие – вазодилататоры;
  • препятствующие тромбообразованию – антиагреганты, антикоагулянты;
  • ноотропы, влияющие на высшую деятельность мозга;
  • альфа-адреноблокаторы – снижают артериальное давление, снимают спазмы.

Попадая в организм человека, эти медикаменты оказывают комплексное воздействие на сосуды и кровяные клетки:

  • расширяют сосуды;
  • уменьшают склеивание тромбоцитов;
  • снижают вязкость крови;
  • увеличивают пластичность эритроцитов;
  • обеспечивают клетки мозга глюкозой и кислородом, повышают их устойчивость к гипоксии.

Популярными считаются лекарства для улучшения памяти и мозгового кровообращения, относящиеся к группе ноотропов. Они восстанавливают работу мозга после гипоксии, инсультов, травм черепа, но не влияют на кровообращение. Ноотропы стимулируют обменные процессы в пораженных тканях. К этой группе лекарств относятся:

  • Пирацетам и аналоги;
  • Пиридоксин и его производные (Энцефабол);
  • нейроаминокислоты – Фенибут, Пантогам, Пикамилон (обладает сильным успокаивающим эффектом), Глютаминовая кислота, Глицин;
  • альфосцерат холина;
  • гинкго билоба и его производные;
  • Церебролизин;
  • оксибутират натрия – обладает сильным снотворным эффектом.

При первых признаках проявления недостаточности мозгового кровообращения рекомендуется принимать гомеопатический препарат Золотой йод. Он помогает справиться с шумом в ушах, головными болями, неустойчивостью походки и ослаблением памяти. Врачи не всегда положительно относятся к гомеопатии, но если пациент с помощью специалиста подберет подходящую (например, Микрогидрин), то эффект будет выраженным и стабильным.

Для улучшения кровообращения головного мозга хорошо сработают вспомогательные вещества. Важным элементом комплексной терапии становятся витамины:

  • Аскорутин – препарат с витамином С и рутином, предназначен для укрепления стенок капилляров, назначается профилактически;
  • никотиновая кислота – назначается только врачом, применяется для электрофореза, улучшает кровоснабжение мозга при шейном остеохондрозе;
  • комплексы витаминов группы В – Мильгамма, Пентовит, Нейромультивит.

Таблетки для улучшения мозгового кровообращения могут быть и сосудорасширяющими. Они влияют не только на сосуды мозга, но и на кровеносную систему в целом, улучшают снабжение клеток кислородом и питательными веществами, стабилизируют кровоток. К сосудорасширяющим препаратам относятся:

  • антагонисты кальция (дигидропиридины) – блокаторы медленных кальциевых каналов, расслабляют артериальные стенки, не затрагивая венозные;
  • Циннаризин, Фезам, Омарон – препараты последних поколений, оказывают влияние на весь организм, применяются по назначению врача;
  • первого поколения – Нифедипин, Финоптин, Диазем;
  • второго поколения – Исрадипин, Клентиазем;
  • третьего поколения – Норваск, Амлодипин.

Добиться снижения вязкости крови и улучшить ее текучесть помогут антикоагулянты и антиагреганты. За счет их свойств нормализуется мозговое кровообращение. Применяются препараты при риске ишемии. Самыми эффективными признаны следующие медикаменты:

  • антиагреганты (препятствуют образованию тромбов) – Аспирин, Аспилат, Акуприн, Курантил, Трентал;
  • антикоагулянты (улучшают микроциркуляцию капилляров) – Варфарин, Клексан, Гепарин. Фраксипарин.

Сосудистые препараты (флавоноиды) призваны улучшать кровообращение в мозгу за счет тонизирующего и укрепляющего воздействий. Они очищают организм от токсинов. В группу входят растительные препараты, при их использовании которых нет воздействия на работу сердца. Вспомогательными средствами из флавоноидов являются:

  • препараты гинкго билоба (Танакан, Билобил) – снимают спазмы, улучшают микроциркуляцию, снимают отеки, приводят к нормализации внутричерепного давления;
  • средства с барвинком малым (Кавинтон, Винпоцетин) – спазмолитики, не дают образовываться тромбам, повышают скорость кровотока. Назначает их только врач, самолечение недопустимо, поскольку это сильнодействующие лекарства, имеющие ряд противопоказаний.

Противотромбные препараты, снижающие вязкость крови и предотвращающие закупорку сосудов, называются дезагрегантами. Их прием повышает капиллярную микроциркуляцию, улучшает кровоток. К ним относятся:

  • ангиопротекторы – Курантил, Докси-Хем, Вазонит, Пентоксифиллин – выпускаются в формате драже, раствора для инфузий, таблетках;
  • таблетки и раствор для внутривенного ввода – Ангинал, Корибон, Транкокард, Априкор, Парседил.

Среди сильнодействующих препаратов для улучшения мозгового кровообращения можно выделить препараты, в состав которых входит никотиновая кислота. Они не влияют на крупные сосуды, но расширяют капилляры, укрепляют их стенки и понижают уровень холестерина в крови. Применяются они только по назначению врача (раствор для инъекций либо таблетки) и под контролем, чтобы предупредить осложнения и побочные эффекты. Вот несколько популярных препаратов:

Препараты для улучшения кровообращения в сосудах головного мозга из группы корректоров микроциркуляции контролируют состояние капилляров, улучшают общее самочувствие, нейтрализуют головокружение, шаткость походки, облегчают симптомы хронических и острых болезней. Длительность курса приема определяет врач в зависимости от того, насколько тяжелое заболевание. Популярными препаратами являются:

Людям старше 70 лет стоит обратить особое внимание на ноотропные средства для мозга. Они помогают усилить процесс насыщения клеток кислородом и кровью, что повышает усвоение глюкозы. Сахар улучшает концентрацию внимания, память и работоспособность. В преклонном возрасте ноотропы (Ноотропил) помогают вернуть память. Прием препарата должен быть ежедневным в течение месяца. на второй месяц доза сокращается вдвое. Результат заметен уже в первые семь дней.

Минусом ноотропов является привыкание и необходимость повышать дозу. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют делать перерывы в приеме или заменять лекарства другими. Для профилактики, помимо ноотропов, пожилые могут применять:

  • витамины – комплексы с компонентом экстракта женьшеня Вижн, Биотредин, Витрум Мемори;
  • Глицин или Глицин-Форте – устраняет последствия склероза и амнезии, помогает при активной интеллектуальной деятельности (подходит даже ребенку);
  • Интеллан – стимулирует активность головного мозга, но противопоказан больным сахарным диабетом;
  • Пирацетам, Фенотропил – улучшают кровообращение, активизируют процессы обмена;
  • Танакан, Фенибут – стимулируют умственную деятельность, устраняют излишнюю тревожность.

Для расширения мозговых сосудов врачи часто прописывают больным инъекции. С уколами активные вещества быстрее проникают в кровь, тонизируют стенки сосудов, оказывая максимальное действие. Лекарства, с которыми могут выполняться инъекции, делятся на следующие группы:

  • нейротропного действия – влияют на нервные ткани (Валидол, Резерпин);
  • миотропного – воздействуют на мышцы и волокна (Папаверин, Дибазол);
  • смешанного из группы нитратов – Нитроглицерин, Нитросорбит;
  • на основе алкалоида из барвинка – Винцетин, Винпоцетин, Кавинтон, Телектол, Бравинтон – устраняют спазм сосудов, расширяют просвет, улучшают метаболизм в тканях, устраняют тромбы;
  • на базе никотиновой кислоты – Эндуратин, Никошпан – влияют на капилляры, устраняют холестериновые бляшки;
  • сосудорасширяющие – Дротаверин (Но-шпа), Эуфиллин, Пирацетам.

В пожилом возрасте у людей нередко возникает ишемический или геморрагический инсульт, приводящий к нарушениям работы мозга. Для улучшения функциональности и кровообращения используют следующие препараты:

  • для уменьшения и разрушения тромбов – Проурокиназа, Стрептокиназа, Активатьор;
  • для снижения рисков эмболии – Фраксипарин, Клексан;
  • антикоагулянты – Варфарин, Синкумар;
  • дезагреганты – Аспирин, Тиклопедин,Дипиридамол;
  • декстраны (для увеличения объема циркулирующей крови) – Реополиглюкин, Реомакродекс;
  • от повышенного артериального давления – ингибиторы АПФ;
  • сосудорасширяющие – Пентоксифиллин, Трентал;
  • для восстановления – ноотропы, БАДы.

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение, можно купить в интернет-магазине или в аптеке по рецепту или без. Заказать средства можно по каталогу или рекомендации врача. Примерная стоимость медикаментов составляет:

источник

Фармакологическая регуляция мозгового кровообращения относится к числу важнейших проблем медицины. Это определяется тем, что острые и хронические нарушения кровоснабжения мозга являются одной из главных причин смертности и инвалидизации населения.

В цереброваскулярной патологии основное место занимают ишемические поражения мозга, в том числе ишемический инсульт. Учитывая, что по сравнению с другими тканями мозг наиболее чувствителен к ишемии, при ее возникновении необходимо принимать экстренные меры к устранению или уменьшению нарушений кровоснабжения мозга.

Патология мозгового кровообращения может быть связана с функциональными и органическими нарушениями (спазм сосудов, эмболии, тромбоз, атеросклероз сосудов, геморрагии).

В большинстве случаев причиной ишемических инсультов является атеросклеротическое поражение сосудов, особенно стеноз сонных и позвоночных артерий. При таких состояниях в качестве средств профилактики возможного инсульта рекомендуются антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, тиклопидин, клопидогрел).

Нередкой формой острого нарушения мозгового кровообращения являются субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния. К причинам развития геморрагических инсультов относятся артериальная гипертензия, наличие аневризм, особенно микроаневризм, а также ангиом. Следует учитывать, что и при

геморрагическом инсульте выражены вазоконстрикторные реакции. Один из путей лечения таких больных — хирургическое удаление гематомы (если оно показано и возможно).

Частыми причинами ишемического инсульта являются эмболы и тромбы, закупоривающие отдельные ветви мозговых сосудов. Для предупреждения таких состояний и их рецидивов обычно используют антикоагулянты прямого и непрямого действия (гепарин, препараты низкомолекулярного гепарина, варфарин, синкумар, фенилин).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки) может быть связано со спазмом мозговых сосудов. И в данном случае в качестве профилактической меры целесообразно использование антиагрегантов и антикоагулянтов. Однако обе группы препаратов противопоказаны при кровоизлияниях или при возможности их возникновения. Кроме того, целесообразно применение препаратов, понижающих тонус мозговых сосудов.

При стойкой и выраженной ишемии развивается некроз мозговой ткани.

Помимо острых повреждений мозга, связанных с его ишемией, часто отмечается и хроническая недостаточность мозгового кровообращения. При этом страдают память, интеллектуальная и психическая сферы, поведенческие и моторные реакции. Эти неблагоприятные проявления нарастают постепенно и обычно связаны с возрастом и сопутствующими ему патологическими процессами (атеросклерозом сосудов, артериальной гипертензией, нарушением метаболизма и т.д.).

Одним из основных принципов профилактики и терапии недостаточности мозгового кровообращения является расширение сосудов мозга. Для получения такого эффекта нередко используют сосудорасширяющие вещества, которые снижают тонус периферических сосудов. Но подобные препараты обычно вызывают и общую гипотензию, что снижает кровоснабжение мозга, и конечный результат может быть неблагоприятным. Поэтому требуются вещества, которые расширяют преимущественно мозговые сосуды, не влияя существенно на системную гемодинамику. Однако создание таких препаратов — задача достаточно сложная. Из известных лекарственных средств только нимодипин, винпоцетин (кавинтон) и пикамилон обладают выраженной тропностью в отношении мозговых сосудов.

Другой принцип лечения сосудистой патологии мозга заключается в повышении устойчивости нервных клеток к ишемии (гипоксии), т.е. речь идет о препаратах с нейропротекторным действием.

Средства, улучшающие кровообращение в мозге при его ишемии, могут быть представлены следующими группами.

I. Средства, влияющие на агрегацию и свертываемость крови 1

Кислота ацетилсалициловая Тиклопидин Клопидогрел

Гепарин Низкомолекулярные гепарины Варфарин Синкумар Фенилин

II. Средства, повышающие мозговой кровоток

• Блокаторы кальциевых каналов L-типа Нимодипин Циннаризин Флунаризин

1 Целесообразность использования фибринолитиков при ишемических инсультах сомнительна, так как велик риск развития кровотечений.

• Производные алкалоидов растения барвинка Винпоцетин (кавинтон)

• Производные алкалоидов спорыньи Ницерголин

• Производные никотиновой кислоты Ксантинола никотинат

• ГАМК и ее производные Аминалон Пикамилон

• Производные пуриновых алкалоидов Пентоксифиллин

• Алкалоид опия изохинолинового ряда Папаверина гидрохлорид

К блокаторам кальциевых каналов L-типа с преимущественным влиянием на мозговое кровообращение относится нимодипин. Он является производным 1,4-ди- гидропиридина. Снижает тонус артериол мозга. Увеличивает оксигенацию тканей мозга. Применяется после перенесенной острой ишемии мозга, при субарахноидальном кровоизлиянии, хронической ишемии мозга. Улучшает деятельность мозга у пожилых людей. Из неблагоприятных эффектов может вызывать головную боль, диспепсические расстройства, при внутривенном введении — гипотензию.

Положительно воздействуют на мозговое кровообращение и некоторые другие блокаторы кальциевых каналов группы дифенилпиперазина — циннаризин (стугерон), флунаризин (сибелиум). На системную гемодинамику они оказывают незначительное влияние. Применяются при спазмах мозговых сосудов, атеросклерозе, вестибулярных расстройствах, после перенесенного инсульта, после черепно-мозговых травм.

Переносятся эти препараты хорошо. Возможны сонливость, седативный эффект, сухость во рту, диспепсические расстройства. Кроме того, они усиливают действие этилового спирта.

Широко используется при ишемии мозга производное алкалоидов растения барвинка (Vinca minor L. и др.) винпоцетин (кавинтон). Он является полусинтетическим производным алкалоида девинкана. Оказывает спазмолитическое действие. Расширяет преимущественно сосуды мозга. Механизм благоприятного влияния винпоцетина на мозговое кровообращение окончательно не выяснен. Ряд авторов считают, что это прямое миотропное действие. Имеются также данные о том, что препарат блокирует нейрональные натриевые каналы, и это может иметь значение для его противоишемической активности. Кроме того, винпоцетин нормализует обмен веществ в тканях мозга. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Снижает патологически повышенную вязкость крови. В итоге улучшается микроциркуляция.

Препарат хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность составляет примерно 57%;

5 ч. Применяется при нарушениях нервной деятельности после перенесенного инсульта, при хронической недостаточности мозгового кровообращения, при ишемии тканей глаза, понижении слуха сосудистого или токсического генеза, ослаблении памяти, головокружении.

Переносится препарат хорошо. При внутривенном введении может вызывать гипотензию, тахикардию.

Ницерголин (сермион) сочетает в себе структуры алкалоидов спорыньи и никотиновой кислоты. Обладает α-адреноблокирующей и спазмолитической активностью. Расширяет мозговые и периферические сосуды. Используют его при нарушениях мозгового кровообращения, при мигрени, расстройствах перифери-

ческой гемодинамики, при ишемии зрительного нерва. Возможные побочные эффекты: гипотензия, головокружение, покраснение кожных покровов, зуд, диспепсические расстройства.

При ишемии головного мозга находят также применение производные никотиновой кислоты. Для последней характерно выраженное миотропное сосудорасширяющее действие на все периферические сосуды и сосуды мозга. Однако никотиновая кислота вызывает многие неблагоприятные эффекты (см. главу 22), поэтому для устранения спазма периферических и мозговых сосудов предпочитают пользоваться ее производными, более безопасными в отношении побочных эффектов. Одним из них является ксантинола никотинат (компламин), в структуре которого сочетаются элементы никотиновой кислоты и теофиллина. Он улучшает периферическое и мозговое кровообращение.

Используют также комбинированные препараты, содержащие кислоту никотиновую и другие спазмолитики, например никоверин (кислота никотиновая + папаверин), никошпан (кислота никотиновая + но-шпа).

Некоторые препараты, относящиеся к группе ГАМК и ее производных (аминалон, пикамилон), оказывают благоприятное воздействие на мозговое кровообращение. Аминалон является ГАМК, а пикамилон сочетает в себе структуры ГАМК и никотиновой кислоты. Оба препарата оказывают нормализующее влияние на мозговое кровообращение и метаболические процессы, протекающие в мозговой ткани. Пикамилон отчетливо расширяет сосуды мозга.

Уже давно было отмечено, что производные пурина (кофеин, теобромин) усиливают мозговой кровоток. Из этой группы веществ в настоящее время при нарушениях мозгового кровообращения используют пентоксифиллин (агапурин, трентал). Он оказывает умеренное сосудорасширяющее действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов, увеличивает эластичность оболочки эритроцитов, улучшает микроциркуляцию. Сосудорасширяющий эффект, по-видимому, связан с блоком аденозиновых рецепторов. Кроме того, препарат ингибирует фосфодиэстеразу и повышает содержание в тромбоцитах цАМФ. Пентоксифиллин используют также при расстройствах периферического кровообращения, при диабетической ангиопатии, нарушении кровоснабжения глаз.

Из побочных эффектов отмечаются диспепсические явления, головокружение, гиперемия кожи лица.

Второе направление в фармакотерапии ишемии мозга связано с созданием нейропротекторных препаратов,повышающих устойчивость нейронов к гипоксии.

Повреждение нейронов при ишемии мозга обусловлено многими причинами: нарушением метаболизма, развитием ацидоза, изменением в высвобождении медиаторов (глутамата и др.), быстрым вхождением избыточных количеств ионов кальция в клетки, выделением свободных радикалов, протеолизом и т.д. Поэтому принципы действия нейропротекторных средств могут быть весьма разнообразны.

К веществам, которые подавляют метаболизм и повышают устойчивость мозговой ткани к гипоксии, относятся барбитураты. Натрия оксибутират также обладает антигипоксической активностью. Привлекают внимание и вещества, которые блокируют эффекты возбуждающих аминокислот, например антагонисты NMDA-ре- цепторов — дизоцилпин (МК 801) и др. В этом же аспекте испытывают противоэпилептическое средство ламотриджин — блокатор натриевых каналов, который одновременно уменьшает высвобождение возбуждающих аминокислот. Однако эти и ряд других групп веществ находятся в стадии исследования; пока нет единого мнения о показаниях к их использованию при ишемии мозга. Как уже отмечалось, многие препараты группы ГАМК оказывают благоприятное влияние на обменные

процессы в нервной ткани (аминалон, пикамилон и др.). Они улучшают также мозговое кровообращение. Отчетливые результаты получены и для блокаторов кальциевых каналов L-типа нимодипина, циннаризина, флунаризина. Эти препараты блокируют потенциалзависимые кальциевые каналы и уменьшают вхождение избыточных количеств ионов кальция внутрь нейронов, что может обеспечить нейропротекторный эффект. Кроме того, они расширяют мозговые сосуды и, улучшая оксигенацию нервной ткани, могут способствовать нормализации метаболизма. Так, судя по имеющимся данным, нимодипин уменьшает риск развития ишемии и способствует восстановлению нарушенных после субарахноидального кровоизлияния функций нейронов. Есть основания полагать, что и винпоцетин, оказывающий положительное влияние на метаболизм мозговой ткани, обладает нейропротекторным эффектом, но это требует дополнительных исследований. Таким образом, большинство применяемых препаратов, эффективных при ишемии мозга, сочетают нейропротекторное и сосудорасширяющее действие. Лишь барбитураты, натрия оксибутират и ряд других средств для общего наркоза могут оказывать только нейропротекторное действие, обусловленное влиянием на метаболизм мозга.

При ишемических нарушениях мозгового кровообращения применяют также комбинированный препарат инстенон 1 . Он улучшает мозговое кровообращение, стимулирует ЦНС, активирует обмен веществ в нервной ткани при ее ишемии.

В целом успехи в области фармакотерапии нарушений мозгового кровообращения относительно скромны. Однако важность проблемы заставляет вести интенсивные поиски новых эффективных препаратов.

В цереброваскулярной патологии особое место занимает мигрень, имеющая широкое распространение. Связана она с дисфункцией вазомоторной регуляции. Чаще возникает у женщин (около 75% случаев). Проявляется мигрень периодическими приступами односторонней пульсирующей головной боли, которая часто сопровождается тошнотой, рвотой, зрительными и слуховыми нарушениями, светобоязнью, парестезией, слабостью скелетных мышц и другой симптоматикой. Приступы могут повторяться в течение многих лет. Продолжительность каждого приступа 4-72 ч. Периодичность в среднем 1-4 раза в месяц.

Механизм развития мигрени остается невыясненным. Обсуждается значение генетических факторов, нейрогенных и сосудистых нарушений, транссудации плазмы в периваскулярные ткани. Однако какой механизм первичен, пока неизвестно. Тем не менее общепризнана важная роль в патогенезе мигрени серотонинергической системы.

Серотонин играет важную роль в регуляции сосудистого тонуса и функций центральной и периферической нервной системы. Он вызывает вазоконстрикцию крупных сосудов — артерий и вен (за счет влияния на серотониновые 5-НТ— рецепторы). Вместе с тем, стимулируя 5-НТ1-рецепторы, серотонин расширяет периферические и суживает мозговые сосуды. Существенное влияние оказывает серотонин на микроциркуляцию. Он расширяет артериолы и спазмирует венулы, что приводит к увеличению давления в капиллярах. Кроме того, серотонин по-

1 В состав инстенона входят гексобендин, этамиван и этофиллин. Гексобендин [N,N-этилен-бис(3- метиламинопропил)-3,4,5-триметоксибензоат] обладает спазмолитическим и коронарорасширяющим эффектами. Повышает мозговой кровоток и активирует метаболические процессы (например, анаэробный гликолиз) при ишемии мозговой ткани. Этамиван (Ν,Ν-диэтиламид ванилиновой кислоты) стимулирует ЦНС и по характеру действия может быть отнесен к аналептикам (типа кордиа- мина). Этофиллин (гидроксиэтилтеофиллин) по своим свойствам сходен с теофиллином. Улучшает мозговое кровообращение, оказывает кардиотоническое и бронхолитическое действие.

вышает проницаемость капилляров для белковых молекул, в результате чего увеличивается поступление жидкости в окружающие ткани.

В ЦНС серотонин влияет на пост- и пресинаптические рецепторы. На одни нейроны он оказывает стимулирующее воздействие, на другие — угнетающее. Действуя на серотониновые пресинаптические рецепторы (5-НТ, 5-НТ1D), он угнетает высвобождение серотонина. Кроме того, серотониновые рецепторы (5-НТ3) обнаружены на чувствительных окончаниях нейронов, участвующих в восприятии боли.

Основная идея создания серотонинергических средств, эффективных при мигрени, заключается в синтезе веществ, избирательно действующих на те подтипы серотониновых рецепторов, которые играют основную роль в патогенезе мигре-

ни. В настоящее время считают, что к таковым следует отнести 5-НТш— и 5-НТ— рецепторы. Получен первый агонист этих рецепторов — суматриптан — высокоэффективный препарат для купирования острых приступов мигрени. Средства, используемые при мигрени, подразделяют на две группы.

I. Средства для купирования острых приступов мигрени

• Алкалоиды спорыньи и ее производные Эрготамин Дигидроэрготамин (дигидергот)

• Производные индола Суматриптан (имигран)

• Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики — нестероидные противовоспалительные средства

Парацетамол Кислота ацетилсалициловая Напроксен Индометацин Ибупрофен

• Противорвотные средства (вспомогательные средства) Метоклопрамид

II. Средства для профилактики приступов мигрени

Анаприлин Атенолол Метопролол

• Трициклические соединения Пизотифен (сандомигран)

• Производные лизергиновой кислоты Метисергид (лизерил)

• Нестероидные противовоспалительные средства Напроксен

• Трициклические антидепрессанты Амитриптилин

• Противоэпилептические средства Карбамазепин Клоназепам

Профилактика и лечение мигрени требуют индивидуального подбора наиболее эффективных препаратов.

Для купирования приступов мигрени издавна пользуются алкалоидами спорыньи и их дигидрированными производными (см. главы 15 и 4.2). Наиболее эффективен эрготамин. Он является частичным агонистом серотониновых рецепторов. Неизбирательно блокирует 5-НТ1А-т-рецепторы. Кроме того, оказывает α-адреноблокирующее действие. В больших концентрациях угнетает и дофаминовые рецепторы. Возможно, эффективность эрготамина при мигрени связана с его вазоконстрикторным действием и уменьшением амплитуды пульсовых колебаний мозговых сосудов. Высказывается также предположение, что эрготамин снижает транссудацию плазмы через капилляры в твердой мозговой оболочке. Вводят препарат внутрь, под язык и ректально.

Для быстрого купирования приступа мигрени предложено интраназальное введение дигидроэрготамина мезилата в виде аэрозоли (дигидергот назальный спрей). Дигидроэрготамин является агонистом серотониновых рецепторов (особенно подтипа 5-НТ1D). Кроме того, он оказывает выраженное α-адреноблокирующее действие. Спастическое влияние на периферические сосуды незначительное. Терапевтический эффект развивается быстро. Максимальная концентрация в плазме крови определяется примерно через 45 мин. Биодоступность около 40%. Продолжительность действия 10-12 ч. Возможные побочные эффекты тош-

нота, рвота, парестезии, загрудинные боли, ощущение заложенности носа и др. Для профилактики мигрени препарат не используют.

Избирательно действующим агонистом серотониновых 5-НТ1D-рецепторов является суматриптан (имигран). Этому подтипу серотониновых рецепторов придается основное значение в развитии нейрососудистых нарушений при мигрени. Подтип 5-НТ-рецепторов примерно в 5 раз менее чувствителен к суматриптану (прочие подтипы 5-НТ1-рецепторов еще менее чувствительны). На серотониновые 5-НТ2-5-рецепторы, на адрено-, холино-, дофаминовые, ГАМК-, бензодиазепиновые рецепторы не влияет.

Эффективность препарата при мигрени обусловлена вазоконстрикцией мозговых сосудов (связана с функцией 5-НТ1-рецепторов; в других сосудистых областях сужение сосудов обусловлено стимуляцией 5-НТ2-рецепторов). Кроме того, суматриптан, действуя на пресинаптические рецепторы, уменьшает выс- вобождение серотонина, а также других медиаторов. Если это происходит в пе- риваскулярном пространстве, то снижение высвобождения ряда нейромедиаторов может быть одной из причин уменьшения болевых ощущений. Вводят суматриптан внутрь, подкожно и интраназально. При энтеральном пути биодоступность его невысокая (около 14%), при подкожном — примерно 97%. При энтеральном введении эффект развивается через 30 мин, при подкожном — через 10 мин. Частично препарат связывается с белками (15-20%); t1/2

2 ч. Общая про- должительность действия менее 12 ч. Метаболизируется в печени. Выделяются ме- таболиты почками.

Применяют препарат только для купирования приступов мигрени. С профилактической целью не используют.

Из побочных эффектов наиболее серьезным является способность суматриптана вызывать спазм коронарных сосудов. Поэтому не рекомендуется назначать его при ишемической болезни сердца и при возможности развития коронароспастических явлений. Отмечаются также тошнота, рвота, нарушение вкуса, головокружение, утомляемость, ощущение жара и др.

Один из известных препаратов, рекомендованных для профилактики мигрени, — метисергид. Он является антагонистом серотониновых 5-НТ2-рецепторов (в некоторых сосудах и отделах ЦНС действует как частичный агонист). Эффективен у большого процента больных. Однако использование его ограничено, так как при длительном применении (более 5-6 нед) он может вызывать недостаточность почек, ретроперитонеальный фиброз. Отмечены и другие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея.

Остальные препараты, приведенные в классификации, представлены в соответствующих разделах.

Средняя терапевтическая доза для взрослых; путь введения

источник

Моя медицина
При нарушении мозгового кровообращения применяют