Препараты от тошноты и рвоты при раке желудка

Частыми причинами, по которым появляется рвота при раке желудка или других органов, является проведение лучевой и химиотерапии в лечении онкологии. Эти негативные проявления могут наблюдаться по разным причинам: при использовании наркотических обезболивающих препаратов, например, морфина, или при значительном увеличении концентрации кальция в организме, метастазировании раковых клеток, сильном поражении органов и тканей.

Причинами развития тошноты при раковых заболеваниях выступают:

Употребление цитостатических препаратов в больших дозировках.
Введение цитостатиков внутривенно.
Курсы терапии с небольшими интервалами.
Женский пол.
Возраст до пятидесяти лет.
Наличие морской болезни и склонность к рвоте во время заболеваний.
Неупотребление алкоголя.

Обратите внимание! При высоком рисе развития побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может назначить противорвотные средства до начала лечения патологии.

Очень часто тошнота при раке, сопровождающаяся периодическими рвотами, наблюдаются на последней стадии онкологической патологии из-за поражения внутренних органов метастазами, интоксикации организма, развития нарушений деятельности пищеварительной системы и так далее.

На последней четвертой стадии развития онкологии рвота присутствует всегда. Она имеет небольшие объемы масс с кисловатым запахом тканей, что разлагаются. Происходит это в результате разложения тканей и развитии некротических процессов в патологическом органе. При повреждении сосудов рвота может быть с примесями крови. Также это может наблюдаться при повреждении новообразования с большим количеством сосудов и капилляров. Если в рвотных массах присутствует кровь или они имеют яркий красный цвет, это свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения.

Если наблюдается при злокачественной опухоли рвота черного цвета, это служит сигналом о развитии скрытого кровотечения, что представляет опасность для жизни человека. Также черная рвота в онкологии выступает признаком прогрессирования рака ЖКТ, что развивается на ранних стадиях.

Рвотные массы светлого цвета с примесью желчи говорят о закупорке желчных протоков в результате метастазирования опухоли в печень.

Обратите внимание! При распаде раковой опухоли тошнота возникает внезапно, она не зависит от приема пищи.

Противорвотные препараты при онкологии могут использоваться разные. В каждом конкретном случае врач разрабатывает противорвотную терапию. Для этого он может назначить препараты одной из следующих групп:

бутирофеноны;
кортикостероиды;
бензодиазепины;
антагонисты серотониновых рецепторов.

Чаще всего врачи назначают препараты «Осетрон», что относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов. Именно данная группа медикаментов блокирует зону рвотного центра головного мозга.

Обратите внимание! При правильном подборе лекарственного средства рвота прекращается в 90% случаев.

Лучевая и химиотерапия способствуют стимуляции триггерной пусковой зоны, что отвечает за прием сигналов из организма. Эта зона передает поступивший сигнал в рвотный центр головного мозга, провоцируя образование тошноты. Это одно из побочных явлений лечения цитостатическими препаратами. При этом цитостатики могут вызывать несколько разновидностей неприятных симптомов:

острую тошноту и рвоту, появляющиеся в первые часы после прохождения терапии;
отсроченные симптомы, которые развиваются через одни сутки после приема химиопрепаратов;
внезапная тошнота с последующим рвотным процессом;
предшествующая тошнота, возникающая до начала лечения.

Риск развития побочных эффектов от цитостатических средств зависит от того, какие препараты принимает пациент. Такие лекарства, как «Цисплатин», «Цитарабин» или «Мустарген», обладают эметогенным потенциалом, вызывающим тошноту и рвоту, что наблюдается в 90% случаев. В 60% случаев неприятные симптомы развиваются после приема «Кармустина», «Карбоплатина» или «Циклофосфана». Умеренным эметогенным потенциалом, вызывающим рвоту в 30% случаев, обладает «Рубомицин». «Блеомицин», «Метотрексат» и «Этопозид» редко вызывают тошноту, она наблюдается только в 30% случаев. Такое средство, как «Тамоксифен» рвоты практически не вызывает.

Обратите внимание! Если тошноту и рвоту не лечить, могут возникнуть негативные последствия в виде истощения организма, обезвоживания и интоксикации препаратами во время химиотерапии.

Что делать при появлении негативных симптомов, влияющих на качество жизни, подскажет лечащий врач. Сегодня в онкологии используется большое количество противорвотных медикаментов в виде растворов, таблеток, свечей, сиропов и инъекций. Врач подбирает наиболее эффективный препарат в каждом конкретном случае. При раке головного мозга противорвотные средства бессильны, в данном случае назначается высокая доза гормонов и мочегонные лекарства. Прием жидкости во время лечения ограничивают. При раке желудка и кишечника вместе с приемом препаратов назначают специальную диету. Если у человека развивается рвота из-за метастазирования раковых клеток при лейкозе (лейкемии), ему назначают высокую дозу гормонов и препараты против тошноты и рвоты периферического действия, например, «Мотилиум».

Обратите внимание! Тошноту и рвоту не всегда можно купировать, 70% людей, которые принимают лучевую терапию, находятся в группе риска.

Сегодня для лечения и профилактики рвоты при онкологических патологиях используются различные методы и рецепты. Но самыми эффективными считаются антагонисты серотониновых рецепторов, к которым относят «Ондансетрон» и «Зофран». Они способствуют улучшению качества жизни пациентов. А также дают возможность прохождения курса химиотерапии в домашних условиях. Их принимают за полчаса до употребления цитостатического препарата.

Существуют также альтернативные методы терапии, которые способствуют контролированию тошноты, они используются в качестве дополнения к основному лечению. К таким мероприятиям относят иглоукалывание, массаж, гипноз и релаксацию. Медики не советуют употреблять травяные средства и биологические добавки, так как они могут спровоцировать снижение эффекта от противорвотного лечения.

Обратите внимание! Обязательно во время терапии необходимо употреблять достаточное количество жидкости для снижения риска обезвоживания организма. Все медикаменты необходимо употреблять на сытый желудок.

источник

Почему у онкологических больных возникает рвота?

Наиболее распространенной причиной развития тошноты и рвоты у онкологических больных является проведение химиотерапии, лучевой терапии. Тошнота и рвота могут возникать и в связи с введением наркотических анальгетиков (Морфин, Омнопон), могут они появляться при гиперкальциемии (повышении уровня кальция в крови).

Почему развивается рвота при применении химиопрепаратов?

Химиопрепараты стимулируют триггерную (пусковую зону), которая отвечает в норме у человека за «прием сигналов» из организма. Например, при отравлении, возникающая у человека рвота является защитной реакцией, направленной на эвакуацию вредоносных продуктов из желудка.

Стимуляция триггерной зоны у химиопрепаратов является побочным эффектом, который не имеет никакой пользы. Триггерная зона передает сигнал в рвотный центр и возникает ощущение тошноты и/или рвота.

Представляет ли опасность рвота при химиотерапии, лучевой терапии, и надо ли ее устранять?

Тошнота и рвота при проведении химиотерапии могут значительно ухудшать состояние больного (плохое самочувствие, потеря жидкости, электролитов) и снижать качество жизни. Это, в свою очередь, может приводить к отказу от последующей химиотерапии, которая может продлевать жизнь больного.

Частая рвота может приводить к электролитным нарушениям и, соответственно, приводить к состояниям, угрожающим жизни.

Какие типы рвоты бывают?

Рвота на фоне химиотерапии может быть острой (сразу после введения химиопрепаратов) и отсроченной. Терапии в основном поддается первый тип рвоты.

Все ли химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту?

Нет, не все химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту. По эметогенной активности (способности вызывать рвоту) химиопрепараты делятся на 5 групп.

цисплатин
дакарбазин
мустарген
стрептозоцин
цитарабин

К группе с умеренно высоким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 60-90% случаев) относятся:

кармустин
циклофосфан
дактиномицин
карбоплатин
ифосфамид

К группе с умеренным эметогенным потенциалом (вызывают рвоту с 30-60% случаев) относятся:

доксорубицин (адриабластин)
рубомицин
митомицин С

К группе с умеренно низким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 10-30% случаев) относятся:

Одинаково ли часто развивается рвота у разных людей на один и тот же препарат?

Нет. Каждый человек реагирует на введение химиопрепаратов по-разному. Чаще развивается тошнота и рвота в следующих случаях:

при отсутствии противорвотной терапии при проведении предыдущей химиотерапии
у женщин
в молодом возрасте

Значительно реже возникает рвота у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Какие препараты применяются для устранения тошноты и рвоты?

Существует несколько групп противорвотных препаратов, использующихся для устранения тошноты и рвоты. Все они обладают различным противорвотным эффектом.

Фенотиазины (Прохлоперазин, Этилперазин)
Бутирфеноны (Галоперидол, Дроперидол)
Бензодиазепины (Лоразепам)
Каннабиноиды (Дронабинол, Маринол)
Кортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон)
Метоклопроамид (Реглан)
Антагонисты серотониновых рецепторов — Ондансетрон (Зофран, Латран, Эмесет, Эметрон, Осетрон, Ондансетрон-ЛЭНС, Ондансетрона гидрохлорид, Ондансетрона гидрохлорид дигидрат), Гранисетрон (Китрил), Трописетрон (Новобан).

Наибольшей противорвотной активностью обладают препараты из последней группы (антагонисты серотониновых рецепторов). Именно они блокируют триггерную зону рвотного центра.

Противорвотную терапию назначает врач, проводящий химиотерапию или лучевую терапию. При правильном назначении лекарственных средств рвота может быть предупреждена в 90% случаев.

Использованная литература
1. Mари Э. Вуд, Пол. А. Банн. Секреты гематологии и онкологии.
Москва, Бином, 1997г. стр. 265-269.
2. Личиницер М.Р. Применение противорвотного препарата
метрон при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных
опухолей// Русский Медицинский Журнал том 10, №14, 2002.

источник

Многие виды лечения рака могут вызывать тошноту и рвоту, делая повседневную жизнь и работу затруднительной и даже невозможной: как лечить тошноту?

«С точки зрения качества жизни, пациенты считают тошноту и рвоту главной проблемой при прохождении химиотерапии или лучевой терапии рака. Эти симптомы приводят к слабости и потере веса, дефициту питательных веществ», — поясняет фармаколог Барбара Тодаро, специалист службы исследования лекарств при Институте рака Розуэлл Парк.

Но есть и хорошая новость: если вы принимаете рекомендуемые лекарства перед терапией, во время и после нее, тошноту и рвоту можно минимизировать или даже предотвратить.

Химиотерапия и облучение являются наиболее частыми виновниками тошноты и рвоты у онкологических больных, но есть и другие факторы риска.

Например, прием анальгетиков, разрастание опухоли в брюшной полости или в мозге, эмоциональный стресс.

«Если у вас рак, тошнота и рвота могут возникнуть в любой момент. Некоторые пациенты нервничают перед терапией и ожидают этой реакции настолько, что доводят себя до рвоты. Это называется «упреждающая тошнота» — она обычно возникает, если предыдущая химиотерапия вызывала негативную реакцию», — говорит доктор Тодаро.

При химиотерапии острая тошнота и рвота могут возникнуть в течение первых 24 часов после начала лечения, но бывают задержки до нескольких дней. Это встречается во время лечения препаратами, назначаемыми при трансплантации костного мозга.

«Отсроченная тошнота и рвота может быть связана с запором, непроходимостью кишечника или опухолью кишечника. Когда пищеварительные процессы «застаиваются», это приводит к естественной реакции организма», — поясняет доктор Крис Римкус, специалист по клинической онкологии в Еврейской больнице Барнса, США.

Если симптомы возникают даже на фоне приема специальных лекарств, это называется неконтролируемой тошнотой и рвотой. В таких случаях назначается больше лекарств или другие схемы лечения, чтобы предотвратить тошноту в будущем.

• Дозы препаратов: чем чаще и в более высоких дозах вводятся химиопрепараты, тем сильнее может быть реакция пациента. Некоторые лекарств оказывают кумулятивное действие, и со временем тошнота нарастает.

• Выбор препаратов: одни лекарства вызывают более сильную тошноту и рвоту по сравнению с другими. Среди худших вариантов — цисплатин и доксорубицин.

• Место действия: воздействие препарата на рецепторы мозга и кишечника сильнее вызывает тошноту и рвоту, чем в других частях тела.

• Способ введения: химиопрепараты, которые вводятся в вену (внутривенно), имеют тенденцию вызывать более сильную реакцию, чем таблетки.

• Пол: Женщины более склонны испытывать тошноту, чем мужчины. Это может быть связано с гормональными особенностями и эмоциональной чувствительностью.

• Гиперэмезис: женщины, у которых была сильная тошнота и рвота при беременности, с большей вероятностью испытают побочные эффекты при лечении рака.

• Возраст: люди моложе 30 лет, как правило, испытывают более сильную реакцию, чем пожилые люди. Возможно, пожилые люди имеют более высокую толерантность из-за предыдущего воздействия различных токсинов в течение жизни.

• Алкоголь и наркотики: пациенты, которые не пьют алкоголь и не принимают наркотики, могут испытывать более сильную тошноту, потому что они не привыкли к химическим изменениям, происходящим в их организме. Несколько видов химиотерапии на самом деле содержат алкоголь.

• Анамнез: пациенты, которые склонны к укачиванию, могут быть более подвержены тошноте и рвоте во время химиотерапии рака.

«Хотя тошнота может быть очень неприятной, рвота с большей вероятностью вызовет осложнения. Рвотные массы содержат ферменты и ценные питательные вещества, дефицит которых связан с нарушением сердечного ритма, спазмами и мышечной слабостью», — комментирует онколог Мисти Лампрехт из Университета штата Огайо.

Обезвоживание в результате продолжительной рвоты также может вызвать снижение артериального давления. В конечном итоге, эти побочные эффекты могут вызвать почечную недостаточность, проблемы с сердцем, а также головокружение, несчастные случаи и падения. Вот почему тошнота при раке нуждается в лечении.

Как только рвота началась, ее может быть трудно контролировать.

«Ключ к профилактике рвоты — в активных мероприятиях, поэтому большинство пациентов перед химиотерапией получают противорвотные препараты (антиэметики). Они назначаются для блокирования нервных импульсов, поступающих в рвотный центр мозга. Существует несколько групп препаратов для блокирования различных сигнальных путей», — поясняет сущность профилактики доктор Лампрехт.

Существуют специальные протоколы, в которых указаны конкретные препараты и дозы, необходимые для эффективной профилактики рвоты у онкологических больных при тех или иных факторах риска, схемах терапии и так далее.

«Мы смотрим на химиотерапию и на факторы риска возникновения тошноты у конкретного пациента, чтобы определить вероятность негативной реакции. Затем мы разрабатываем план премедикации до начала химиотерапии, и четко соблюдаем его», — говорит Лампрехт.

По словам Римкус, премедикация требуется не всегда: некоторые схемы терапии редко вызывают рвоту, поэтому профилактические препараты сразу не назначаются.

Тодаро говорит, что среди наиболее распространенных противорвотных препаратов — блокаторы серотониновых рецепторов, также известных как 5-гидрокситриптаминовые рецепторы, или антагонисты 5-НТ3 рецепторов.

«Самым важным изменением в этой практике стало появление препарата Зофран (ондансетрон) на рынке в 1991 году. Зофран был первым доступным в продаже антагонистом 5-НТ3 рецепторов. Другим широко применяемым представителем этого семейства является препарат Алокси (палоносетрон)», — отмечает доктор Римкус.

Эменд (апрепитант) — блокатор рецепторов нейрокинина, является вторым лекарственным средством, которое добавляют к антагонистам 5-HT3 для предотвращения тошноты и рвоты, возникающих в результате химиотерапии.

Комбинация из нескольких лекарственных препаратов обычно работает лучше всего для лечения тошноты и рвоты. В стационаре эти лекарства обычно вводят внутривенно. Перед прохождением химиотерапии может потребоваться установка центрального венозного катетера, чтобы быстро вводить медикаменты.

Амбулаторные больные обычно принимают антиэметики в таблетках.

При так называемой «упреждающей тошноте» врач может назначить препараты из группы бензодиазепинов, такие, как Ативан (лоразепам), до или после химиотерапии. Это хороший выбор для неконтролируемой тошноты, которая не реагирует на обычные препараты.

При неукротимой рвоте, которая не позволяет принять таблетки, ректальный суппозиторий является отличным способом введения лекарств в организм, чтобы купировать симптом.

По словам Лампрехта, в дополнение к традиционным лекарствам некоторые пациенты употребляют продукты из имбиря, такие как имбирный эль или чай. Согласно научным исследованиям и отзывам больных, они помогают облегчить тошноту.

До, во время и после введения химиопрепаратовамериканские онкологи рекомендуют принимать пищу часто, небольшими порциями. Стоит избегать продуктов со специфическим ароматом, таких как пицца или китайские блюда. По той же причине лучше предпочесть охлажденные продукты вместо горячих, с более сильным запахом.

Доктор Лампрехт советует пациентам при тошноте избегать стрессовых ситуаций и слушать успокаивающую музыку, чтобы расслабить нервную систему и мускулатуру.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Хроническая тошнота характерна для обширного метастатического поражения печени. Эпизоды сильнейшей тошноты сопровождают метастазы и опухоли головного мозга. Внезапно возникшая рвота «кофейной гущей» — повод для серьезного беспокойства, потому что так проявляется желудочно-кишечное кровотечение.

Рвотная реакция всегда формируется «в голове», конкретно в двух зонах продолговатого головного мозга. Одна из зон называется рвотный центр, на переданные импульсы там формируется ответ в виде команды на сокращение мышц в одних органах или расслабление в других. Также собирает «тошнотные» импульсы от нижележащих отделов и направляет их в рвотный центр для реагирования вторая область — хеморецепторная триггерная зона (ХГЗ).

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

почти не измененная пища — рак пищеводно-желудочного перехода или пищевода;
пахнущая кислым частично переваренное содержимое — опухоль нижней трети желудка;
примесь желчи характерна для поражения начальных отделов тонкой кишки;
коричневая — «кофейная гуща» возникает при кровотечении в желудке;
горькое содержимое желтого цвета возможно при нарушении функции печени в результате опухолевого поражения.

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
добавление транквилизаторов при нервозности;
введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.

Вначале желудочное кровотечение при карциноме редко бывает выраженным, как правило, разъедаемый раковой опухолью сосуд некоторое время эпизодически скрытно подкравливает, приводя к анемии или усугубляя существующее малокровие. При раковой инфильтрации ткани становятся «жесткими» и минимальна вероятность слипания сосудистых стенок на фоне тромбоза, поэтому у семи их десяти бессимптомно кровоточащих пациентов в итоге развивается серьёзное кровотечение, а у каждого девятого — вплоть до шока вследствие быстрой и выраженной кровопотери. У каждого пятого пациента кровоточивость сочетается с перфорацией стенки или прорастанием рака в соседние анатомические структуры.

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Наиболее характерный признак желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью, которые обычно называют «кофейной гущей». Кровавые рвотные массы типичны для повреждения сосудов дыхательных путей, признак острой патологии ЖКТ — грязно-коричневые с неприятным запахом пищевые массы, в которых могут находится и темные сгустки свернувшейся крови. Попадающая в просвет желудка кровь подвергается ферментации с выделением железа из эритроцитов, что меняет естественный алый цвет крови на тёмно-коричневый.

При прохождении крови через кишечную трубку освобожденным из погибших эритроцитов железом окрасятся каловые массы и цвет стула тоже изменится на черный, опять-таки вследствие ферментации кишечными секретами. Нередко у онкобольного каловые массы разжижаются и выходят в виде дегтеобразной кашицы с крайне неприятным запахом. Учащение стула с изменением его консистенции и цвета называется «мелена».

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.

источник

Примерно 50% людей со злокачественными опухолями имеют приступы тошноты, что является либо признаком самой онкологии, либо следствием противоракового лечения.

Тошнота при раке определяется как неприятное ощущение необходимости рвоты и часто сопровождается вегетативными расстройствами:

бледностью кожных покровов;
холодным потом;
усиленным слюноотделением;
головокружениями;
тахикардией.

Это более устойчивое состояние организма, чем рвота, что может возникать само по себе. Сложно поддается управлению, поэтому может быть причиной прерывания терапевтических мероприятий.

Позывы к рвоте спровоцированы попаданием в кровообращение токсинов, которые атакуют здоровые клетки. Местом образования приступов тошноты является центральная нервная система. Она обрабатывает тревожные сигналы, что поступают из организма. Те, в свою очередь, направляются в нужные отделения человеческого тела (желудочно-кишечный тракт, головной мозг и т.д.) и провоцируют ощущение тошноты. Оно может заканчиваться рвотой, но это происходит не всегда.

Следует учитывать, что чувство подташнивания обуславливается и другими заболеваниями или временным расстройством пищеварительной системы.

Тошнота ‒ признак рака в том случае, когда состояние является постоянным, со временем не улучшается, а наоборот – усугубляется. Также оно сопровождается иными комплексными проявлениями, такими как:

необъяснимая потеря веса или аппетита;
стойкая усталость и боли головы;
субфебрильная температура тела (37° – 37,2°);
частые инфекционные заболевания;
хронический болевой синдром в костях или иных областях тела.

Кишечная непроходимость ‒ частое осложнение распространенного злокачественного новообразования. Она приводит к обструкции, механическому сжатию, расстройствам моторики и др. Может быть следствием противораковой терапии.
Побочный эффект химиотерапии . Возникает сразу же после лечения или через некоторое время. При этом токсические вещества находятся в желудочно-кишечном тракте. Они стимулируют ряд рецепторов: 5НТ3, нейрокин-1, холецистокинин-1.
В 20% случаев состояние тошноты передует терапевтическим мероприятиям . Оно в большой степени связано с психологическим аспектом. Поэтому зачастую фармацевтические препараты не эффективны. Единственное средство, что борется с досрочной тошнотой, ‒ бензодиазепин. Также, можно прибегнуть к помощи таких методов:

поведенческих изменений;
систематической десенсибилизации;
прогрессивной мышечной релаксации;
гипнозу;
иглоукалыванию и точечному массажу.

Лучевая терапия может провоцировать появление тошноты в онкобольных в зависимости от ряда факторов:

места облучения;
суммарной дозы;
фракционирования;
объема и пр.

Рак желудка сопровождается такими дополнительными симптомами:

общими постоянными расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта, в частности изжогой, болью и дискомфортом;
вздутием живота и рвотой, что наступают вскоре после еды;
диареей или запором;
ощущением якобы в желудке что-то застряло.

Препараты для терапии тошноты при опухолях желудка назначаются в соответствии к ее причинам. Обычно они содержат фенотиазины, бутирофеноны и другие лекарства, обладающие антигистаминными и антимускариновыми свойствами.

Часто возникает из-за системного отравления организма онкологическим формированием или распространения опухоли за пределы первичной локализации. Измененный химический баланс крови препятствует выполнению ее главных функций. При этом зараженная токсическими веществами кровь циркулирует по организму. Она проникает в кровеносные сосуды, передает сигналы головному мозгу о наличии аномальных клеток и влияет на соответственные рецепторы.

Лечение тошноты при раке печени состоит из применения противорвотных таблеток, которые определяются в зависимости от сложности поражения. Для облегчения общего состояния часто используются стероиды. Они улучшают аппетит и добавляют энергии.

Общие советы для облегчения тошноты при раке включают:

Применение любых лекарств, которые назначаются без рецепта:

“Меклозин” (“Антиверт” или “Бонайн”);
“Дименгидринат”;
Антигистаминное.

Употребление достаточного количества жидкости. Пить малыми глотками и часто.
Приемы пищи должны быть разделены на 6-8 небольших порций.
Избегать соленого, жаренного, слишком сладкого или острого.
При очередном приступе сосать мятную конфету или освежающую жевательную резинку.
Употреблять чаи и отвары целебных трав, в частности имбиря, мяты, мелиссы, расторопши, льна.

Бороться с тошнотой при онкологических заболеваниях нелегко. Сначала нужно установить точную причину, после чего предпринимать меры. Народная медицина не всегда способна дать желаемый результат. Поэтому важно знать средства, которые эффективно влияют на тошноту и устраняют ее. К таковым относятся:

Антагонисты 5-НТ3 блокируют действие серотонина на поверхностях нервных окончаний: “Доласетроном”, “Гранисетрон”, “Ондансетрон”, “Трописетрон”.
Кортикостероиды. Особенным эффектом обладает “Дексаметазон”. Средство дает положительный результат при многих причинах появления тошноты (даже при хронической тошноте метастазирующего онкологического процесса).
Средства, противодействующие рецепторам NK1, например. Они контролируют выработок элементов в стволе головного мозга и желудочно-кишечном тракте.
Единовременное применение трех названных лекарств.
Прокинетические агенты, в частности “Метоклопрамид”, который влияет на мышечную оболочку кишечника.
Средства, блокирующие допамин: “Галоперидол”, “Оланзапин”, “Левомепромазин” и др.
Антигистаминные вещества (“Прометазин”, блок D2), воздействующие на механизмы, вызывающие рвоту, и вестибулярные ядра.
Антихолинергические препараты (“Скополамин”). Снимает напряжение с мускулатуры желудка и уменьшает секрецию желудочного сока.
Аналоги “Соматостатина”, что используются для паллиативных целей.

Тошнота при раке ‒ распространенное явление. Оно требует тщательного выбора управления, поскольку способно сильно усугубить состояние онкобольного человека.

источник

17 ноября 2016, 12:23 0 13,617

Признаком развивающегося рака желудка является рвотный рефлекс. Симптом может возникать в качестве реакции на противоопухолевую терапию. Частота возникновений при раковом поражении желудка – 8 из 10. Различают такие виды рвоты – с непереваренными пищевыми массами, кровавыми примесями или слизью. Рвотные позывы сопровождаются тошнотой и возникают на фоне раздражения рефлекторного центра в мозгу. Частые, интенсивные рвоты приводят к электролитному дисбалансу, обезвоживанию и прочим тяжелым последствиям.

Болезненное состояние у онкобольных может быть вызвано такими факторами:

Рост опухоли в желудке. По мере увеличения объема новообразования происходит уменьшение мышечной ткани. Если рак развивается вблизи входного или выходного отверстия, возможна их блокировка, что вызывает непроходимость желудка и рвоту. При поражении опухолью желудочных стенок нарушается внутренняя подвижность и прерывается функционирование органа, в результате накапливаемая пища и жидкость будет высвобождаться обратно.
Хирургическое вмешательство, которое может спровоцировать кишечную закупорку.
Сужение пищеводной трубки.
Метастазирование.

Существует 2 сценария развития рвоты:

Возникновение тошноты и рвотного позыва сразу после приема пищи. При этом пищевой комок появляется в исходном виде без следов пищеварительного сока.
Неожиданное появление рвоты без употребления продуктов и тошноты. Причина – отравление организма отмершими клетками опухоли при ее распаде. Количество и сила спазмов определяют мощность рвотного потока и его концентрацию.

По цвету и консистенции вытравливаемых масс определяется степень развития рака желудка. Самой опасной считается кровавая рвота, так как она говорит о развитии кровотечения и попадании кровяной плазмы в желудок. В этой ситуации нужна срочная госпитализация для оказания неотложных мер. Немотивированная рвота указывает на ранние стадии онкологии, особенно если она сопровождается сопутствующими симптомами.

Такой симптом появляется с разной частотой, характером и силой. Зависит от степени развития и скорости прогрессирования роста опухоли. На первой стадии рвота может не появляться вовсе, а бывает тошнота. Провокаторы позывов – распад раковых тканей и развитие катаральных гнилостных процессов в пораженном органе. В этом случае рвота появляется регулярно.

При однократном спазме в вытравливаемой жидкости будут содержаться полупереваренные продукты, а при многократном – жидкое содержимое в виде:

желтой массы, что свидетельствует о нормальном функционировании желчных протоков;
светлых жидких масс, которые говорят о закупорке протоков, метастазировании в печень (особенно при частых позывах);
сгусткообразной массы с прожилками темно-красного цвета, что сигнализирует о скрытом кровотечении.

При раке объемы рвоты обычно небольшие с кисловатым или другим неприятным запахом разлагающейся ткани и непереваренных продуктов. Если развивается пищевое вытравливание, тогда в массах обнаруживаются остатки непереваренной еды. Если симптом развивается сразу после еды, содержит куски пищи и не отличается обильностью, ее провоцирует онкология, расположенная в привратниковой зоне. Такая рвота сопровождается глотательной дисфункцией и регургитацией. При нарушении эвакуаторной функции из-за опухоли в нижних отделах желудка вытравливаются большие объемы полупереваренной, полуразложившейся пищи через несколько часов после завершения трапезы.

Такой тип вытравливаемых масс является ярким симптомом развившейся онкологии в желудке. Обычно присутствие крови говорит о повреждении сосудов, что происходит на фоне отторжения внутренней желудочной слизистой чужеродных структур. Кровь может появиться на фоне повреждения самой опухоли, которая часто содержит густую сеть сосудов, питающих ее для роста. Рвотная гуща может быть алой, что говорит о массивном кровотечении. Рвота черным свидетельствует о скрытой кровопотери.

Если в массах слизь, то возможная причина – повышение кислотности в желудке.

При появлении в массах прозрачной слизи следует заподозрить сбой в секреторной функции желудка. Это возникает на фоне резкого повышения кислотности в пищеварительном органе, с которым организм не может справиться. В результате желудок старается отторгнуть избыток кислоты вместе с защитной слизью, что провоцирует появление частой слизистой рвоты с сильным дискомфортом на фоне перенапряжения желудка в отсутствие топлива для переработки избытка кислоты.

Основным провоцирующим фактором появления рвоты на последних стадиях рака желудка является результат воздействия химиопрепаратов, на фоне чего:

стимулируется блуждающий нерв, связывающий нервные центры кишечника и рвотного центра, что вызывает скачок секреции вещества 5-НТ3, учащающего рвотные позывы;
повреждаются быстро делящиеся кишечные клетки с нарушением целостности опухоли, в результате развивается интоксикация.

Облучение при раке подобно химиотерапии.

Различают такие виды рвоты:

острая – быстротекущая, развивается в первые сутки после начала лечения;
задержанная, появляющаяся спустя 24 часа (часто бывает черная);
упорная, не реагирующая на лекарства;
хроническая, характерная для онкобольных с диффузным раком;
как симптом гиперкальциемии, когда раковыми клетками поражаются кости.

Вызвать вытравливание желудочного содержимого на 4 онкостадии может облучение. Его действие подобно химиотерапии. Чем выше применяемая доза радиации и величина пораженной области, тем сильнее побочный эффект. Обычно рвотный рефлекс появляется спустя 1-1,5 после обработки.

Для контроля рвотного рефлекса применяются специальные противорвотные медпрепараты и прочие вспомогательные средства.

Подбираются в зависимости от причины, вызвавшей побочный эффект:

при чрезмерной выработке стимулятора блуждающего нерва (5-НТ3), частичной непроходимости желудка или пищевода, последствиях от химии или облучения назначаются «Метоклопрамид», «Ондасетрон», «Гранисетрон», «Трописетрон»;
при неблагоприятном воздействии самой опухоли – препараты периферического воздействия «Церукал», «Реглан», «Домперидон», «Мотилиум», «Диметпрамид»;
при раке с метастазами – глюкокортикоидный гормон «Дексаметазон» или «Кортизон», нейролептики «Амитриптилин», «Рисперидон», «Оланзапин», «Кветиапин»;
при гиперкальциемии – селективный медпрепарат «Галоперидол»;
для воздействия непосредственно на рвотный центр – «Циклизин».

Вернуться к оглавлению

Что делать, чтобы сократить количество рвотных позывов?Рекомендуется:

отдых и покой;
малопорционное дробное питание;
легкая пища;
прием восстанавливающих жидкостей.

После приступа важно пить по 25 мл легкого бульона, воды, соков и киселя.

После приступа, в первый час важно пить по 25 мл легкого бульона, воды, слабых некислых соков, жидкого киселя каждые 15 минут. Запрещено употребление газировок и прочих «острых» напитков. Если человек не может употреблять жидкость, разрешено замороженные соки, бульоны, воду в виде стружки. Если развилась кишечная закупорка, рекомендуется установка зонда для вывода рвотных масс.

Другие вспомогательные меры:

акупунктура, точечный массаж;
техники дыхательной релаксации;
гомеопатия.

Вернуться к оглавлению

Бороться со рвотными позывами можно с помощью проверенных народных средств, таких как:

имбирный порошок: на нем заваривается чай, делается печенье, им приправляется еда;
чай из ромашки;
мята в виде чаев, таблеток, капсул.

Вернуться к оглавлению

Любые ухудшения, которые чреваты смертью, требуют срочного вмешательства доктора. К ним относятся:

появление в массах алой крови или почерневшей гущи;
моментальное отторжение любых принятых противорвотных средств;
отсутствие позывов в туалет;
рвота более 24-х часов или чаще 3-х раз за 3 часа.

источник

Рвота — частое побочное явление у больных после прохождения курса химиотерапии. Воздействие сильнейших противоопухолевых препаратов неизбежно приводит к повышению уровня кальция в крови или гиперкальциемии, как к защитному механизму для организма в момент выведения продуктов распада опухоли и оставшихся частиц вводимых химиопрепаратов.

Рвота может быть острой, явно проявляющейся в течение 1-ых суток после химиотерапии, либо отсроченной с появлением на 2-5-е сутки с момента начала проведения лечения. Зачастую больных слегка подташнивает и переживают воздействие мед. препаратов более легко.

Раковые клетки — клетки, пожирающие здоровые органы и системы на клеточном уровне. Током крови и лимфы они распространяются по организму в виде метастазов, вызывая интоксикацию. Лекарственные препараты, пытающиеся их победить, зачастую быстрее побеждают живые клетки организма.Рвота и тошнота при онкологии — естественный ответ организма болезни и лечению.

Рвотный центр находится в продолговатом мозге. Рефлекс стимулируют импульсы, поступающие из различных зон. Например, сигнал может исходить от барорецепторов, чувствительных к повышению внутричерепного давления, или от хеморецепторов, реагирующих на химиопрепараты. Именно поэтому понимание механизмов рвоты имеют важное клиническое и диагностическое значение.

Центральный механизм вызывается интоксикацией организма, повышением внутричерепного давления.

поражения самого мозга раком или метастазами из близлежащих органов;
химиотерапия и облучение;
передозировка лекарственными препаратами;
печёночная или почечная недостаточность;
приём наркотических препаратов.

Перечисленные признаки свидетельствуют о запущенном онкологическом процессе, не локализованном в желудочно-кишечном тракте и печени. Постоянная тошнота и рвота типична при онкологии 4-ой стадии, спровоцирована ростом и распадом опухоли.

Периферический механизм обусловлен онкологией органов желудочно-кишечного тракта или печени. Тошнота и рвота при наличии рака появляются независимо от стадии, позволяют сделать выводы о локализации онкологии.

Врачи достоверно не знают, почему противораковые препараты влияют на плохое самочувствие и вызывают тошноту. Некоторые средства лечения рака воздействуют на нервную систему. Другие раздражают слизистую оболочку желудка.

Низкая доза обычно не вызывает тошноту, но она не эффективна в борьбе с болезнью. Поэтому требуется боле высокая доза, чтобы убить и предотвратить деление раковых клеток.

Тошнота и рвота вызываются разрушением злокачественных и здоровых клеток, повышением уровня калия в крови (гиперкальциемией), воздействием препаратов и токсинов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. Противорвотные препараты помогают улучшить самочувствие пациентов, избежать обезвоживания организма, резкого похудения и сильной нехватки химических элементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

Иногда у больного могут появиться неприятные ощущения в области желудка и пропадает аппетит, но тошноты при этом не наблюдается.

В иных случаях с каждым курсом химиотерапии ощущение тошноты всё усиливается. Кроме того, волнение, страх и тревога перед началом применения химиолечения только ухудшают состояние больного.

Также к тошноте могут привести и другие причины, например, длительный кашель или запоры. Тошнота может появиться и как побочное действие от приёма анальгетиков периферического действия (нестероидных средств) и наркотических обезболивающих препаратов (омнопон, морфин).

Существуют разные типы средств, для устранения этих симптомов, разделенные на разные группы, исходя из типа действия.

Бензодиазепины – снижая уровень допамина, оказывают на пищеварительную систему седативное действие;
Фенотиазины – понижают концентрацию дофамина, серотонина в крови, поэтому применяются для снятия легкой рвоты и чувства тошноты;
Бутирофеноны – снижают чувствительность рецепторов нервной системы и уменьшают выраженность нервных импульсов, устраняется рвота, чувство тошноты и кашель.

Подобные средства применяют врачи для снятия тошноты и рвотных приступов у больных при химиотерапии. Они снижают чувствительность рвотного центра, что полностью устраняет проявления симптоматики. Длительность эффекта от приема медикаментов этой группы наиболее длинная из всех:

Ондансетрон – организм высвобождает серотонин, появляется тошнота, а препарат блокирует рвотный рефлекс;
Гранисетрон – блокирует деятельность серотониновых рецепторов, расположенных в триггерной зоне, что исключает появление симптоматики.

Действие препаратов этой группы, направленное на устранение рвоты, полностью не изучено. Однако иногда применяют для устранения этих проявлений у онкобольных, фиксируя положительный результат.

Оказывают схожий эффект с бутирофеноном, но для противорвотной терапии применяются редко.

Фенотиазины – действуют за счет понижения уровня дофамина и серотонина в организме, эффективны только при слабо выраженной рвоте или при тошноте.
Бутирофеноны – блокируют рецепторы центральной нервной системы, тем самым воздействуя на триггерную зону, ответственную за механизм рвоты в организме.
Бензодиазепины – оказывают седативный эффект, снижают концентрацию допамина в триггерной зоне.

Это препараты, которые наиболее часто используются врачами для устранения рвоты во время химиотерапии. Как и другие средства, они действуют за счет воздействия на триггерный центр, за счет чего «рвотный центр» организма полностью теряет чувствительность. Примечательно, что данный тип препаратов оказывает самый длительный эффект при использовании.

Во время лечения у людей с онкологическими заболеваниями врачи выделяют два вида рвоты.

рвота острая, которая проявляется в течение первых суток после начала терапии;
рвота отложенная, которая проявляется в течение 2 или 5 суток после начала терапии.

Острая разновидность наиболее изнуряющая и частая. Противорвотные препараты при химиотерапии и острой рвоте необходимо принимать после появления подташнивания и рвотных позывов. Врачи не рекомендуют выбирать препарат самостоятельно, потому что пациент может ошибиться с выбором и средство ему не поможет.

При отложенной разновидности противорвотные препараты после химиотерапии принимают до полного исчезновения рвотных позывов.

Изменения в лечении онкологии, как и любого другого направлеия в медицине, происходят примерно каждые 10 лет. Из последних разработок биотерапия опухолей, адресная иммунотерапия, внедрение новых хирургических методов, а также машины для щадящей и направленной терапии. Чтобы разработать новый препарат от рака, требуется немало времени. Ведь после изобретения лекарство проходит несколько фаз испытаний.

Из последних исследований – новый российский препарат от рака, разработанный фармацевтической компанией BIOCAD, PD-1. С 2015 по 2016 год проводились испытания лекарства на животных.

Показанные результаты превосходят всё, изобретённое ранее. Это тот самый таргетный или так называемый «точечный» препарат, который останавливает развитие опухоли.

Сейчас проходит вторая фаза испытаний. Планируется, что препарат станет доступным для использования уже в 2018-2019 гг.

Новый препарат против рака, по словам специалистов, эффективен при таких разновидностях онкологии, как рак легкого, почки, головы и шеи, мочевого пузыря, меланома. Производители обещают, что даже когда прием прекратится, действие нового лекарства будет продолжаться, что даст шансы на выздоровление даже самым тяжелым пациентам.

А главное, средство будет доступно россиянам. Два уже используемых подобных препарата выпускаются за рубежом и имеют очень высокую стоимость.

Если тошнота лёгкая, то лечение с помощью препаратов не требуется. Можно воспользоваться таким простым средством, как имбирь (понюхать его) и этим вполне справиться с небольшой тошнотой. Кроме этого можно применить средства для лечения морской болезни. Чтобы облегчить симптомы от действия химиотерапии, рекомендуют употреблять большое количество жидкости и исключить из рациона продукты, повышающие кислотность (лимоны, помидоры).

В случаях с лёгкой и умеренной тошнотой, используются Компазин, Вистарил и Торекан. Некоторые препараты имеют лекарственную форму в виде свеч и вводятся ректально.

Это удобная форма в случаях, когда препараты в форме таблеток плохо переносятся больным и вызывают тошноту. Когда тошнота появилась вследствие нервного срыва или стресса, то можно применять успокоительные средства (в том числе растительного происхождения) и лекарства, действующие успокоительно на нервную систему (Ативан, Седуксен, Реланиум).

Кроме того, назначаются такие сильные противорвотные препараты, как Метоклопрамид, Церукал, Реглан, Домперидон и Цизаприд.

«Зофран» – препарат, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций.

При наличии побочных эффектов целесообразно применять медикаментозное лечение, которое предотвращает тошноту и рвоту. Такие средства обычно выпускаются в форме таблеток, но могут также быть в виде пластыря, который наклеивается на кожу.

Наиболее распространенные препараты от тошноты и рвоты включают:

апрепитант;
дексаметазон;
дименгидрант;
доласетрон;
гранисетрон;
ондасетрон;
прометазин;
лоразепам;
метоклопрамид;
фамотидин;
оланзапин.

Раковые заболевания необходимо лечить с помощью курса химиотерапии. Поэтому врач может рекомендовать принимать препараты до, во время или после курса химиотерапии. Однако, эти препараты также способны вызывать ряд побочных эффектов:

сонливость или спутанность сознания;
головные боли;
понос или запор;
общее недомогание и усталость;
мышечные спазмы.

Не все средства одинаково влияют на пациентов, поэтому, возможно, потребуется попробовать несколько препаратов с наименее ощутимыми побочными эффектами.

Для достижения лучших результатов при борьбе с рвотой врачи разработали специальный курс употребления средств, которые предотвращают рвотные позывы.

Противорвотные препараты при химиотерапии пациенты должны принимать с первых дней лечения.
В некоторых случаях необходимо применение комплексного лечения.
Необходимо применять профилактические меры для предотвращения появления отсроченной рвоты.
Противорвотная терапия применяется на протяжении всего курса химиотерапии, а не только в момент рвотных позывов.
В случае если применение средств в виде таблеток и уколов невозможно, то врачи назначают противорвотные препараты при химиотерапии в свечах.

При соблюдении всех правил сокращается риск появления подташнивания и рвоты. Бывает так, что при лечении рвота все равно присутствует, в таких случаях необходимо обратиться к врачу для выявления причин или замены препарата. Это может произойти из-за привыкания к средству при его длительном приеме или при несоблюдении рекомендаций.

Этот препарат производится в трех формах: ректальные свечи, таблетки, раствор для инъекций. Применяется для снятия рвоты при химиотерапии, радиотерапии, применения цитостатиков либо по завершению проведения хирургической операции. Представляет собой антагонист серотониновых рецепторов и относится к подтипу ондансетронов, которым является действующее вещество. Противопоказания к приему:

беременность и грудное вскармливание;
возраст младше 2 лет;
непереносимость элементов препарата.

К побочным действиям относятся:

аллергическая реакция;
икота, запор, понос;
болевые ощущения в груди;
пониженный уровень давления;
дезориентация;
аритмия.

Препарат рассасывают по 2 таблетки за раз, режим дозирования зависит от типа и схемы приема противоопухолевых препаратов. Суточная дозировка не должна превышать 8 таблеток. На схему лечения влияет пол, возраст, а также масса тела больного, прием проводится под контролем врача. Разовая доза раствора для инъекции составляет 8 мг, суточная не больше 32 мг. Детям препарат вводят внутривенно: первая доза 5 мг, а дальше исходя из площади тела:

при 0,6 м2, принимать через 12 часов после первого приема и 5 дней по 2 мг, 2 раза в день;
при 0,6-1,2 м2, принимать через 12 часов после первого приема, курс 5 дней по 4 мг 2 раза в сутки.

Средство в виде ректальных свечей взрослым принимать по 1 суппозитории за час перед химиотерапией. Детям и беременным женщинам прием средства в этой форме не рекомендуется.

в виде таблеток 8 мг, 10 шт. – 4367 рублей;
в виде раствора для инъекций: ампулы 4 мг, 2 мл, 5 шт. – 1739 рублей, ампулы 8 мг, 4 мл, 5 шт. – 2529 рублей;
в виде ректальной свечи 16 мг, 1 шт. – 779 рублей.

На самом деле эффект от противовирусных препаратов с целью уничтожения раковой опухоли может быть различным. С целью устранения рвотных позывов назначаются:

аннабиноиды;
кортикостероиды (Бензодиазепин, Биотехнос);
препараты нового поколения с платиной (например, Цисплатин) как более результативные при лечении онкозаболеваний.

Не все, конечно, химиопрепараты вызывают рвоту, и мутагенная активность у них разная. Врачи различают препараты:

высокой патогенности (Стрептозотоцин, Цитарабин, Цисплатин) с появлением рвоты у 90% больных;
умеренной патогенности (Карбоплатин, Циклофосфан) и рвота возможна в 60% случаев;
слабо умеренной патогенности (Глицин, Митомицин) с появлением рвоты в 30% случаях;
низкой патогенности (Метотрексат) с появлением рвоты в 10% случаев.

Существует несколько способов лечения онкологии. Это химиотерапия, лучевая, гормональная, таргетная терапии, хирургические вмешательства.

Способ выбирается в зависимости от вида, стадии заболевания, расположения опухоли, самочувствия больного и т.д. Существует ли препарат от рака? Противоопухолевые метаболиты применяются для химиотерапии. Главная цель при их использовании – сделать так, чтобы рост раковых клеток прекратился, опухоль не увеличивалась, а метастазы не появлялись.

Препараты, устраняющие боль, при раковых заболеваниях применяются для предотвращения негативного воздействия на физическое и психическое состояние больного. Боль при онкологии делят на два вида: невропатическая и ноцицептивная.

Обезболивающие медикаменты прописывают в соответствии с видом боли. Так, известно, что ноцицептивная боль утихает при использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов.

Для избавления от невропатической боли назначаются противоэпилептические средства и трициклические антидепрессанты.

Сильные обезболивающие препараты при онкологии назначаются врачом, когда более слабые уже не оказывают желаемого эффекта. Это случается из-за быстрого привыкания организма к используемым средствам. В таких случаях используется схема из трёх ступеней, основанная на рекомендациях ВОЗ. Вместе с тем принимаются адъювантные препараты. Такая схема дает обезболивающий эффект в 90 % случаях:

ненаркотический анальгетик ;
слабый наркотический препарат и ненаркотический анальгетик;
опиаты группы морфина и ненаркотический анальгетик.

Избавление от боли начинают с применениях ненаркотических анальгетиков. Это:

Парацетамол;
Аспирин;
Натрия метамизол;
Диклофенак;
Этодолак;
Ибупрофен;
Напроксен;
Кеторолак;
Пироксикам;
Мелоксикам;
Ксефокам;
Мефенаминовая кислота.

Адъювантные средства – это препараты, которые:

дают свой положительный эффект (антидепрессанты, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства);
оказывают корректирующее действие на побочные эффекты наркотических анальгетиков (нейролептики);
усиливают их обезболивающее действие (Клонидин, антагонисты кальция).

К более сильным наркотическим средствам для обезболивания можно отнести:

Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид;
Морфин;
Бупренорфин;
Фентанил.

Рвота не только имеет неприятный характер, но также быстро приводит организм к обезвоживанию, а слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта получают механические повреждения. Проявление тошноты и рвоты при раке — явление довольно частое. Причины могут быть разными:

лучевая терапия;
химиотерапия;
опухоль и метастазы в головном мозге;
осложнения опухоли ЖКТ;
почечная недостаточность;
метастазы в печени;
интоксикация;
инфекционные и воспалительные заболевания.

Прежде чем браться за устранение неприятного симптома с помощью лекарственных средств, необходимо установить причины. Для этого изучаются препараты, которые принимает больной, и данные лабораторных исследований. Причины такого симптома могут быть центрального и периферического характера. При рвоте центрального механизма используются следующие средства:

антагонисты серотонина (блокаторы 5 НТЗ-рецепторов — Ондансетрон, Трописетрон, Гранисетрон и др.), наиболее эффективны при интоксикации;
кортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон, Солюмедрол);
бензодиазепины (Диазепам, Лоразепам).

Противорвотные препараты периферического действия при онкологии:

атропин и другие антихолинергические препараты (Платифиллин и Метацин);
антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин);
антагонисты допамина — фенотиазины (Этаперазин, Торекан, Аминазин) и бутирофеноны (Дроперидол, Галоперидол), метоклопрамид (Церукал).

Таргетная терапия – это новшество в борьбе с онкологией. По другому эти лекарства называют еще «умными».

Такое название они получили за способность воздействовать только на мутирующие клетки, при этом здоровые ткани и органы остаются неизменными. Такое лекарство от онкологии назначают для остановки роста новообразований, уменьшения доз химиотерапии и при тяжелых состояниях пациентов.

На сегодня прошли клинические испытания и введены в использование около 10 лекарств, еще около ста проходят испытания и, возможно, вскоре будут также использоваться для лечения рака.

Существует много мнений по поводу использования иммуномодуляторов при раковых заболеваниях. Их начали применять в 70-х годах. Практика показала, что такие средства не дают однозначного эффекта. Он может быть положительным и отрицательным.
Иммунотерапия при онкологии применяется при нескольких показаниях:

после химиотерапии и облучения при иммуно- и гематологических нарушениях (Тамерит, Полиоксидоний, Глутоксим, Галавит, Неовир, Циклоферон, Ронколейкин, Лейкинферон, Ликопид, Декарис, Тималин, Тимоген, Милайф);
после сложных операций (Полиоксидоний, Лейкинферон, Галавит, Имунофан, Ронколейкин Миелопид, Ликопид);
чтобы корректировать нарушения в иммунной системе(Полиоксидоний, Глутоксим, Лейкинферон, Имунофан, Галавит);
для воздействия на само новообразование (Роферон, Реаферон-ЕС, Интрон-А, Лейкоцитарный интерферон для инъекций);
для профилактики метастазов (Лейкинферон, Неовир, Ронколейкин и Галавит), эффективность в этом направлении не доказана.

В зависимости от количества эритроцитов, различают микроцитарную, макроцитарную и нормацитарную анемии. Препараты железа при онкологии вводятся внутривенно с помощью инъекций вместе с препаратами эритропоэтина, которые стимулируют выработку эритроцитов.

Кроме того, для повышения гемоглобина у онкобольных используется метод трансфузии эритроцитов, когда красные кровяные тельца, полученные из крови донора, вводятся больному внутривенно. Таким образом, уровень гемоглобина повышается сразу.

Отвечая на вопрос, какие лекарства нельзя при онкологии, стоит помнить, что некоторые лекарственные средства способны не только помешать лечению от онкологии, но и еще больше усугубить ситуацию. К примеру, препараты, стимулирующие обмен веществ, витамины и антикоагулянты могут вызвать рост опухоли и метастазов.

Под запретом и гормональные средства. спорным остается вопрос и о приеме железосодержащих препаратов.

Они легко усваиваются и не регулируются организмом. Поэтому могут оказывать больше вреда, чем пользы.

Выбор препаратов для лечения тошноты и рвоты после химиотерапии достаточно большой. Самыми популярными среди них являются:

«Маринол», «Дронабинол». Относятся к группе каннабиноидов.
«Эменд» и «Апрепитант» – антагонисты нейрокинина, блокирующие его рецепторы.
«Реглан», «Церукал». Являются метоклопроамидами.
«Метилпреднизолон», «Дексаметазон» относятся к кортикостероидной группе.
«Ондасетрон» – антагонист рецепторов серотонина.
«Лоразепам». Относится к группе бензодиазепинов.

Каждое лекарственное средство имеет свои преимущества и недостатки. Используются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, вида рвоты и типа химиопрепарата.

Перед лечением тошноты необходимо определить ее точную причину, и только потом предпринимать какие-либо действия.

Рвота — следствие многих воспалительных процессов в организме. Фармакологией разработан ряд медикаментозных препаратов, эффективными являются и народные средства.

Дофаминэргические средства. Наиболее эффективным лекарством из этой группы является метоклопрамид, останавливающий рвоту в центре зарождения рвотного рефлекса и обладающий многими другими полезными свойствами, такими как улучшение работы мускулатуры ЖКТ и остановкой заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в верхние отделы пищеварительного тракта.
Серотонинэргические препараты, к примеру, ондансетрон, гранисетрон и трописетрон. Данные лекарства также обладают значительной эффективностью, но наряду с этим отличаются и высокой стоимостью. Их неоспоримым достоинством является слабая выраженность побочных эффектов.
Холинолитические препараты, например, изопропамид, бутилскополамин и метспополамин. Они обладают преимущественно периферическим действием, снимая спазм мышц пищеварительного канала и снижая физиологическую секрецию.
Фенотиазины — Промазин, Хлорпромазин и Прохлорперазин. Препараты данной группы обладают способностью останавливать рвотный рефлекс, исходящий от хеморецепторов. Также они оказывают седативный эффект, что может помочь онкобольному, находящегося в стрессовом состоянии.
Бензодиазепины — Диазепам, Гидазепам, Феназепам. Эти препараты также могут оказывать благотворное влияние на состояние больного, снижая общий стрессовый фон и опосредованно приглушая рвоту.
Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон и дексаметазон, обладают недоказанной эффективностью в качестве противорвотных средств для самостоятельного применения, но усиливают действие серотонинэргических препаратов, ввиду чего часто назначаются совместно с последними.
Апрепитант (Эменд) выделяется в отдельную группу противорвотных препаратов, поскольку влияет на совершенно иной тип рецепторов. Несмотря на то что данное лекарственное средство было открыто не так давно, оно успело зарекомендовать себя на фармацевтическом рынке как крайне эффективное против острой и отсроченной рвоты и тошноты вследствие применения химиотерапевтических препаратов.

Противорвотные препараты не стоит применять самостоятельно без назначения врача, поскольку они категорически противопоказаны при непроходимости пищеварительного канала на любом уровне, пониженном давлении и выраженной общей интоксикации организма.

Раковые клетки и направленная против них мощная химиотерапия — огромная нагрузка на организм. Сопутствующая тошнота и рвота, особенно у онкологических больных 4-ой стадии, добавляют отрицательные эмоции. Современные противорвотные препараты способны справиться со следствием, тем самым внести позитив, придать организму силы для борьбы с причиной.

Лечение при онкологических заболеваниях не только помогает организму справиться с болезнью, но и вызывает некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенным считается рвота, она может привести к обезвоживанию организма и ухудшить состояние заболевшего человека.

В современной медицине существуют препараты, которые способны предотвратить появление рвоты.

Наиболее часто врачи используют следующие средства:

фенотиазины («Прохлорперазин»);
бензодиазепины («Лоразепам»);
бутирофеноны («Галоперидол»);
кортикостероиды («Метилпреднизолон»);
каннабиноиды («Дронабинол»);
метоклопрамиды («Реглан»).

У перечисленных выше средств отсутствуют или присутствуют в минимальных количествах побочные эффекты. Противорвотные препараты при химиотерапии выпускают в форме таблеток и уколов. Их необходимо применять, соблюдая все рекомендации врача и строго по графику. Прерывать самостоятельно курс лечение нежелательно, так это может привести к развитию осложнений и ухудшению самочувствия больного.

Бывают случаи, когда подташнивание и рвота не прекращаются после курса лечения онкологического заболевания, тогда врачи рекомендуют принимать препараты даже после терапии. В такие моменты необходимо обратиться к специалисту, для того чтобы он прописал другие противорвотные препараты для больных после химиотерапии.

источник