Препараты для железа для детей до

Терапия железодефицитного состояния заключается в одной основной задаче — восстановление запасов необходимо микроэлемента. Добиться этой цели можно только после установления причины заболевания, а также при помощи последующего лечения препаратами железа. Многие педиатры отмечают, что проблема малокровия в детском возрасте стоит очень остро. За последнее время участились случаи появления даже не значительного железодефицитного состояния. Здесь собраны лучшие препараты железа для детей.

Анемия в детском возрасте — это достаточно опасное явление, которое приводит к нарушению физиологического развития, а также к нарушенному психическому здоровья ребёнка. Из этого следует, что малокровие обязательно требует лечебной коррекции. Однако не все родители имеют правильное представление о том, что собой представляет анемическое расстройство, почему оно связано с недостатком железа и какие меры необходимо предпринять в таком случае. Из этого и вытекает несвоевременное обнаружение и начатое лечение.

Какие же выбрать препараты железа при низком гемоглобине у детей, чтобы это было безопасно и надёжно? Оптимальным вариантом для родителей станет Тардиферон. Это «железный» препарат, который предназначен для ликвидации анемии для детей старше 7 лет. В этом средстве учтены все требования, что позволило создать максимально безопасный, а также эффективный препарат. В одной таблетке содержится оптимальная суточная доза, а это значит, что возможность появления нежелательных эффектов сводится к возможному минимуму.

Также большое распространение получил препарат железа в каплях для детей до года Мальтофер. Данный препарат выпускается в различных формах, однако для детей зачастую приобретают именно капли для приема внутрь. Мальтофер в каплях можно смешивать с фруктовым или овощным соком, что намного облегчит принятие лекарственного препарата для ребенка. Любой напиток, который смешивается с препаратом, никак не влияет на его эффективность. Суточную дозу препарата железа для новорожденных рассчитывает специалист исходя из степени развития малокровия.

Для недоношенных детей достаточно будет пары капель на один кг массы тела, а лечебная терапия проводится в течение 2-4 месяцев. Для детей до года достаточно будет от 10 до 20 капель. Детям от года и до 12 лет понадобится около 20-40 капель. В особенности повышается необходимость употребления капель в том случае, когда важно принимать лекарственный препарат с железом в малых количествах.

Недоношенные дети наиболее подвержены развитию железодефицитного состояния, поэтому им крайне важно получать необходимую дозу этого ценного элемента. Для самых маленьких оптимальным и эффективным решением станет использование препаратов в форме капель или сиропа. Поскольку в столь маленьком возрасте дети еще не смогут самостоятельно разжевать таблетку. Ко всему прочему такие препараты отличаются меньшим количеством побочных действий, что так важно для грудничков, у которых желудок еще не до конца приспособлен к приему лекарственных препаратов.

Детям до трех лет зачастую педиатры назначают следующие препараты: Актиферрин (капли, сироп), Мальтофер (капли, сироп), Феррум Лек (сироп), Гемофер (капли), «Ферлатум», «Тардиферон», «Фумарат железа». Форма препарата с железом в виде сиропа или каплей хорошо подойдет в том случае, когда необходимо давать малые дозы или существует необходимость высчитать нужную дозировку препарата, поскольку к каждому средству прилагается мерная ложечка. Именно эти препараты железа для грудничков 2 месяца и постарше назначаются чаще всего.

Педиатры рекомендует использовать препараты железа, которые нужно выпивать. Поскольку такой способ приёма лекарств имеет некоторое количество преимуществ. Главный положительный момент перорального приёма препаратов — это отсутствие абсцессов после инъекций железа. Принять таблетку или выпить сироп в этом случае намного удобнее, как для родителей, так и детей. Плюс ко всему, от такого способа приёма средств несколько меньше побочных эффектов. Также важно помнить, что для лучшего усвоения рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту. Существуют препараты железа, которые уже идут в составе с этой кислотой. Лучше отдать предпочтение именно такому препарату.

Для детей более старшего возраста — могут назначить следующие препараты железа для детей 2 лет: Тотема (раствор), Мальтофер (сироп), Актиферрин (сироп), Ферронал (сироп), «Феррум Лек» (сироп). Также уже можно употреблять препараты, которые выпускаются в виде капсул или таблеток: Хеферол, Мальтофер, Ферроплекс. Также подойдут эти же препараты железа для детей 3 лет и немного старше.

Первый и важнейших фактор, которым нужно руководствоваться при выборе препарата железа для младенцев — это максимальное отсутствие побочных эффектов и безопасность. Длительность лечебной коррекции определяется только лежащим врачом, который назначает анализы на гемоглобин. Анемия тяжёлой степени требует довольно длительного лечения — около полугода.

Во время лечебной терапии железосодержащими препаратами необходимо проводить контроль за показателями крови. Это важно, чтобы иметь наглядное представление об эффективности определённого препарата. Лабораторные исследования демонстрируют изменения в содержании железа. Также это важно, чтобы не допустить превышение допустимого уровня. Нельзя забывать и о правильном питании. Пациенту важно придерживаться специальной диеты, которая включает в себя продукты с высоким содержанием ценного элемента — железа.

Существуют определённые требования к препаратам железа для детей до года , которым должны отвечать средства для детского возраста:

1. Высокая биодоступность.
2. Безопасность употребления.
3. Разнообразие лекарственных форм, которые удобны для принятия.

Для устранения дефицита железа у грудничка оптимальным решением станет коррекция питания и составление сбалансированного питания. В первую очередь, это касается грудного вскармливания, поскольку именно грудное молоко содержит железо в доступной форме, а также оказывает максимально положительный эффект на усвоение другого железа, получаемого из продуктов питания. Однако при ярко выраженном дефиците справиться с проблемой помогут только препараты железа при анемии для детей. В большинстве случаев анемии препараты железа для детей до 1 года назначаются только в жидких формах. Курс терапии может составлять несколько месяцев, но важно не только устранить недостаток микроэлемента, но и пополнить депо, сделав запас.

Если ребенок принимает железо в двухвалентной форме, дозировку препарата необходимо постепенно увеличивать. Также стоит учесть, что препараты с двухвалентным железом важно принимать только на пустой желудок, примерно за час до еды. Остальные же препараты принимаются вне зависимости от приемов пищи.

Также доказано, что хелатные формы усваиваются лучше, поэтому хелатированное железо младенцам назначают несколько чаще, однако не всегда есть возможность их приобрести. Состояние маленького пациента может начать улучшаться достаточно быстро, однако прием препаратов нельзя прекращать до тех пор, пока показатели гемоглобина не будут полностью в норме.

источник

Целью терапии железодефицитной анемии (ЖДА) является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Добиться этого можно только при ликвидации причины, лежащей в основе ЖДА в организме.

Основные принципы лечения ЖДА сформулированы Л.И.Идельсоном в 1981 г.:

Ранее существовало мнение, что дефицит железа можно устранить назначением диеты, содержащей яблоки, гречневую крупу, гранаты и другие продукты растительного происхождения, содержащие железо. Однако в 60-е гг. ХХ века исследователями было доказано, что железо, содержащееся в продуктах в виде гема (мясо, печень, рыба), лучше усваивается в организме, чем из других соединений. Около 90% железа всасывается в 12-перстной кишке, остальное – в верхнем отделе тощей кишки. При железодефицитных состояниях абсорбционная поверхность тонкого кишечника увеличивается. Железо всасывается в 2-х формах:

Количество железа, поступающее в течение суток с пищей, содержит около 10–12 мг железа (гемовое + негемовое), но только 1–1,2 мг микроэлемента из этого количества абсорбируется. Установлено, что биодоступность гемового железа в пищевых продуктах более высокая, чем из негемовых соединений, и составляет 25–30%.

Большая часть поступающего с пищей железа представлена негемовой формой. Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых соединений, и во многом зависит от преобладания в рационе факторов, ингибирующих либо потенцирующих кишечную ферроабсорбцию (табл. 3).

Несмотря на высокое содержание железа в части продуктов растительного происхождения, они не в состоянии обеспечить им организм ребенка. Присутствующие в продуктах питания растительного происхождения вещества (танины, фитины, фосфаты) образуют с Fe (III) нерастворимые соединения и выводятся с калом. Имеются также сведения о неблагоприятном влиянии на абсорбцию железа пищевых волокон, которыми богаты крупы, свежие овощи, фрукты. В кишечнике пищевые волокна практически не перевариваются, железо фиксируется на их поверхности и выводится с калом. Напротив, повышают биодоступность железа аскорбиновая кислота, животный белок (мясо, рыба), которые увеличивают абсорбцию микроэлемента. Необходимо отметить также, что продукты из мяса, печени, рыбы, в свою очередь, увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их применении.

Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание до 4–6 мес. Известно, что концентрация железа в женском молоке составляет всего 0,2–0,4 мг/л, однако абсорбция железа из него достигает 50%, что обеспечивает потребность ребенка первых 4–6 мес. К моменту удвоения массы тела ребенка (5–6 мес) антенатальные запасы железа в его организме истощаются.

С целью профилактики ЖДА при искусственном вскармливании целесообразно у детей, относящихся к группе риска по развитию ЖДА, использовать смеси, обогащенные железом. Они назначаются доношенным детям, относящимся к группе риска (из двойни, тройни, имеющих большую прибавку в массе), начиная с 3–5 мес жизни, а недоношенным – с 1,5–2 мес. Содержание железа в смесях для искусственного вскармливания детей первого полугодия жизни составляет 3–5–8 мг/л смеси, а для детей второго полугодия – 10–14 мг/л.

Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка.

Детям в возрасте 4–6 мес, находящимся на грудном вскармливании, и младенцам после 6 мес жизни, не получающим обогащенное железом питание, целесообразно назначать препараты железа в профилактической дозе 1–2 мг/кг/день до 12–18 мес жизни.

ЖДА у детей раннего возраста связывают с ранним использованием в пищу коровьего или козьего молока, содержащего высокий уровень белка. Следует отметить, что развитие ЖДА у этих детей связано не только с низким уровнем железа в коровьем молоке, плохим его усвоением, но и потерей железа за счет микродиапедезных кишечных кровотечений. Многочисленными исследованиями отмечена взаимосвязь между количеством употребляемого неадаптированного продукта (молока, кефира) и степенью выраженности микродиапедезных кишечных кровопотерь у младенцев. Отмечено, что чувствительность к неадаптированным продуктам уменьшается с возрастом и после 2-х лет жизни микродиапедезных кишечных кровотечений на фоне приема коровьего молока не отмечается. Механизм, лежащий в основе повышенной экскреции гемоглобина с калом на фоне приема неадаптированных молочных продуктов, у детей раннего возраста точно не известен. Часть авторов связывают микродиапедезные кишечные кровотечения с непереносимостью белков коровьего молока.

Выбору препарата для коррекции ЖДА придается особое значение, поскольку длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом важны не только эффективность, но и отсутствие побочных эффектов и осложнений, приверженность к проводимой терапии, особенно в педиатрической практике.

В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы (табл. 4):

Терапия железодефицитных состояний должна быть направлена на устранение причины и одновременное восполнение дефицита железа лекарственными Fe-содержащими препаратами.

Терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для приема внутрь.

Пероральный прием препаратов Fe:

Парентеральное введение препаратов железа показано лишь по специальным показаниям (синдром нарушенного кишечного всасывания, состояние после обширной резекции тонкого кишечника).

Требования к препаратам железа для приема внутрь, применяемым в детской практике:

Детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в форме капель, сиропа. Хороши для детей этой возрастной группы Актиферрин (капли, сироп), Мальтофер (капли, сироп), Феррум Лек (сироп), Гемофер (капли) (табл. 5).

Для детей подросткового возраста лучше всего назначать препараты железа типа Феррум Лека (жевательные таблетки) или Тардиферона и Ферроградумента, которые медленно всасываются, обеспечивая пролонгированную и равномерную абсорбцию медикаментозного железа в кишечнике. Как правило, эти препараты хорошо переносятся больными.

После выбора железосодержащего препарата и способа его применения необходимо определить ежедневную суточную дозу лекарственного средства и кратность приема (табл. 6).

Рекомендуемые дозы двухвалентного железа рассчитаны на основе данных, свидетельствующих, что лишь 10–15% поступающего в организм железа всасывается.

Препараты железа (III) – ГПК используются у детей с ЖДА разного возраста в терапевтической дозе 5 мг/кг/сут.

При латентном дефиците железа все препараты железа используются в половинной терапевтической дозе.

Профилактические дозы препаратов железа:

Известно, что лечение солевыми препаратами может сопровождаться расстройствами стула, в связи с чем терапию препаратами двухвалентного железа необходимо начинать с дозы, равной 1/4–1/2 от расчетной терапевтической, с последующим постепенным достижением полной дозы в течение 7–14 дней. Темп «постепенного наращивания» дозы до терапевтической зависит как от выраженности дефицита железа, так и от состояния желудочно-кишечного тракта и индивидуальной переносимости препарата. Данная методика позволяет подобрать индивидуальную дозу в зависимости от переносимости и снизить риск побочных эффектов терапии солевыми препаратами железа.

Хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию железа. В связи с этим солевые препараты железа рекомендуют назначать за 1 ч до приема пищи. Назначение препаратов Fe (III) – ГПК не требует применения методики постепенного наращивания дозы. Препараты этой группы назначаются сразу в полной дозе вне зависимости от еды, поскольку пища не влияет на их абсорбцию.

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Вначале отмечается клиническое улучшение и лишь спустя некоторое время происходит нормализация гемоглобина. Первым положительным клиническим признаком, появляющимся при лечении препаратами железа, является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. Последнее обусловлено тем, что железо входит в состав ферментов, участвующих в сокращении миофибрилл. На 10–12 день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Повышение гемоглобина может быть постепенным либо скачкообразным. Чаще всего начало подъема уровня гемоглобина происходит на 3–4 нед от начала терапии. Как показали многочисленные исследования, исчезновение клинических проявлений заболевания отмечается к 1–2 мес терапии, а исчезновение тканевой сидеропении наступает на 3–6 мес лечения. Суточная доза элементарного железа после нормализации уровня гемоглобина должна соответствовать 1/2 терапевтической дозы (табл. 7). Раннее прекращение лечения препаратами железа, как правило, приводит к рецидивам ЖДА. Длительность основного курса лечения препаратами железа составляет 6–10 нед в зависимости от степени тяжести выявленной железодефицитной анемии. Продолжительность профилактического курса препаратами железа с целью создания депо железа в организме составляет:

Критерии эффективности лечения препаратами железа:

Рефрактерность железодефицитной анемии обусловлена неадекватностью назначаемой терапии или анемией, не связанной с дефицитом железа!

Парентеральные препараты при лечении железодефицитной анемии должны использоваться только по строгим показаниям!

Показания к парентеральному введению препаратов железа:

Парентеральные препараты лучше использовать не ежедневно, а с интервалом в 1–2 дня. При этом в первые 1–3 введения можно использовать половинную дозу.

Учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препаратов для коррекции ЖДА у детей раннего возраста требует особого внимания. Как солевые препараты железа, так и препараты Fe(III) — ГПК полимальтозного комплекса являются эффективными при терапии ЖДС. Побочные и нежелательные явления при пероральной ферротерапии ЖДА в основном связаны с превышением рекомендуемых доз и чаще проявляются диспепсией. Побочные реакции и нежелательные эффекты, которые могут развиться при ферротерапии у детей, суммированы в таблице 8.

Парентеральные препараты железа должны применяться только строго по специальным показаниям.

Переливания крови или эритроцитарной массы при ЖДА проводятся крайне редко и строго по жизненным показаниям. Критериями для гемотрансфузии является снижение гемоглобина ниже критического уровня в сочетании с признаками нарушения центральной гемодинамики, геморрагического шока, анемической прекомы, гипоксического синдрома (табл. 9). Гемотрансфузия может проводиться и при значениях гемоглобина и гематокрита выше критических, если имеет место массивная острая кровопотеря.

Эффект от гемотрансфузий при ЖДА кратковременный. Отмечено отрицательное влияние гемотрансфузий на эритропоэз. К тому же сохраняется высокий риск трансфузионного инфицирования реципиента. При наличии витальных показаний для заместительной гемотрансфузии предпочтение отдается эритроцитарной массе или отмытым эритроцитам из расчета 10–15 мл/кг массы. Детям старшего возраста обычно переливают от 150 до 250 мл. Цельную кровь в последние годы в педиатрической практике не используют.

Профилактика ЖДА у детей включает:

1. Антенатальную профилактику:

2. Постнатальную профилактику:

Вакцинация детей с ЖДА проводится после нормализации уровня гемоглобина.

Снятие с диспансерного учета осуществляется через год.

И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
А. Л. Заплатников, доктор медицинских наук, профессор
Н. Е. Малова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

опубликовано 23/11/2009 14:14
обновлено 17/01/2017
— Гематология

источник

Растущему детскому организму крайне необходимо железо для полноценного развития и крепкого здоровья. К сожалению, последнее время все большее количество малышей испытывают его нехватку. Препараты железа для детей помогают устранить эту проблему и восполнить недостаток важного микроэлемента.

Анемия развивается на фоне снижения количества эритроцитов в крови. Эти красные кровяные тельца отвечают за доставку кислорода по всему организму. Связывается он специальным белком – гемоглобином. Гипоксии подвержены в большей степени беременные женщины, дети разного возраста и люди, проживающие рядом с промышленными предприятиями.

Характерными признаками железодефицитной анемии являются:

• Бледность кожных покровов.
• Учащенное сердцебиение.
• Одышка после незначительных физических нагрузок.
• Изменение вкусовых пристрастий (хочется мела, глины).
• Частые головные боли.
• Шелушение кожи.
• Плохой набор веса у детей.
• Частые простудные заболевания.
• Плаксивость.
• Заеды в уголках рта.
• Отсутствие аппетита.

При выявлении первых симптомов анемии необходимо обратиться за помощью к врачу, сдать лабораторные анализы и начать лечение препаратами железа, которые будут соответствовать возрастной категории. Особое внимание уделяется анемическому состоянию у детей. Заболевание способно повлечь за собой серьезные последствия.

Анемия может возникать даже у новорожденных малышей. Виной этому может быть патология плаценты во время вынашивания плода и нехватка микроэлемента в организме будущей мамы. Также существует еще ряд факторов, создающих благоприятные условия для развития дефицита железа:

• Многоплодная беременность.
• Преждевременные роды.
• Нарушение процесса всасывания железа в кишечнике (вызвано заболеваниями ЖКТ).
• Кровотечения во время беременности.
• Раннее перевязывание пуповины.
• Большая масса малыша при рождении.
• Искусственное вскармливание.
• Нехватка железа в питании кормящей матери.

У доношенного ребенка запасов микроэлемента хватает на 6 месяцев, после чего в рацион необходимо вводить продукты с его содержанием. Польза материнского молока бесценна, но восполнить недостаток железа у растущего детского организма оно может только первое время. Прикорм должен быть сбалансирован и введен по рекомендации врача.

Если при обследовании будет выявлена анемия, педиатр подберет необходимые препараты железа для детей и скорректирует питание.

Прежде всего необходимо провести лабораторные исследования сыворотки крови. В результатах анализа будет указано количество эритроцитов, цветовой показатель и уровень гемоглобина. Направление на лабораторную диагностику можно получить на приеме у детского врача. После обследования необходимо выяснить истинную причину железодефицитного состояния. Лечение начинают с их устранения. Могут назначаться дополнительные биохимические исследования крови.

В детском возрасте нормы показателей анализов различны и зависят от возраста ребенка. Например, у новорожденного уровень гемоглобина намного выше, чем у взрослого, и составляет 140–225 г/л (на 3 день после рождения). К концу 2 месяца показатели снижаются до 140 г/л. В возрасте 1 года нормой считается 100–140 г/л.

До 5 лет организм ребенка наиболее подвержен дефициту микроэлемента, и если уровень гемоглобина в крови опускается ниже 110 г/л – это считается анемией и применение препаратов железа будет обосновано. Усвоение из лекарственных средств проходит более эффективно, чем из употребляемых продуктов (хотя раньше считалось, что достаточно только придерживаться диеты). Положительный результат медикаментозной терапии возможен только при корректировке питания и режима дня (полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, спокойная семейная обстановка).

Самостоятельно назначать ребенку медикаментозные средства, содержащие микроэлемент, запрещается. Даже самые лучшие препараты железа могут вызвать аллергическую реакцию и многочисленные побочные эффекты. Подобрать лекарство и рассчитать индивидуальную схему лечения может только врач, проведя диагностику и определив степень заболевания. Потребуется проводить повторные исследования крови для проверки результатов терапии, которая обычно длится в течение нескольких месяцев.

В зависимости от возраста пациента выбирается оптимальная форма приема лекарства. Малышам грудного возраста и вплоть до 3 лет предназначены сиропы, суспензии и капли («Тотема», «Феррум Лек», «Мальтофер», «Актиферрин»). Для детей постарше препараты лучше употреблять в форме таблеток:

• «Ферроплекс» (разрешен с 3 лет).
• «Мальтофер» (таблетки разрешены с 7 лет).
• «Актиферрин» (капсулы с 7 лет).
• «Тардиферон» (таблетки с 6 лет).
• «Гемоффер пролонгатум» (таблетки с замедленным действием, дозировка рассчитывается по весу пациента).
• «Хеферол» (с 12 лет).

Выбирая средство для ребенка, необходимо обращать внимание на безопасность, биодоступность, приятный вкус (особенно важно для детей младшей возрастной группы), переносимость входящих компонентов медикамента. Правильно подобранные лекарственные препараты железа принесут желаемый эффект и повысят уровень гемоглобина уже в конце первого месяца приема.

Препарат «Тардиферон» является французской разработкой и выпускается в форме таблеток. Основной действующий компонент – сульфат железа, который лучше усваивается, чем средства трехвалентной группы. Аскорбиновая кислота в составе способствует всасыванию. Вспомогательным компонентом также служит мукопротеаза, продлевающая лечебное действие препарата «Тардиферон». Цена в аптеках колеблется от 220 до 260 руб. за упаковку (30 таблеток).

Средство принимают в период лечения и профилактики железодефицитной анемии, вызванной беременностью, кровотечениями, некачественным питанием, заболеваниями ЖКТ. Разрешено использовать во время лактации.

Дозировка для детей старше 6 лет г/л – ½-1 таблетка в сутки, подросткам от 10 лет и взрослым – 1–2 таблетки перед едой. Эффективность препарата подтверждена исследованиями, а улучшение состояния пациента происходит уже на второй неделе терапии. Длительность лечения определяется строго врачом и может составлять 3–6 месяцев.

Противопоказаниями к применению антианемического лекарства являются индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов, внутренние кровотечения, стеноз пищевода, нарушение всасывания глюкозы, повышенный уровень железа в крови, язвенная патология, возраст до 6 лет. В любом случае перед применением «Тардиферона» необходима консультация специалиста. Возможны побочные явления, которые обычно вызывают препараты железа. Отзывы потребителей свидетельствуют о том, что могут быть нарушения в работе кишечника (диарея, запоры), боли в животе, тошнота, рвота.

Многие родители сталкиваются с проблемой нехватки железа в организме своих растущих малышей. Изучая доступную информацию о всевозможных препаратах для лечения этого рода анемии (или — как еще говорят в народе – малокровия), становятся перед трудным выбором. Ведь нужно, чтобы препарат был и эффективным и безопасным. Врачи настоятельно рекомендуют не делать самостоятельных назначений детям, чтобы не усугубить ситуации и для начала пройти обследование.

Популярные препараты железа для детей – «Тотема» и «Актиферрин». Оба средства являются антианемическими. Активным компонентом в составе служит двухвалентное железо разных формах: глюконат и сульфат. Эта форма хорошо подходит детскому организму.

«Актиферрин» (цена 290-350 руб.) выпускается в различных формах: капсулы, сироп и капли. Это преимущество играет важную роль при подборе средства для ребенка. Сироп имеет приятный вкус и понравится детям старше 2 лет, а новорожденным удобно давать препарат в виде капель. Вспомогательное вещество – серин – необходимо для лучшего усвоения микроэлемента в организме.

Лекарственное средство «Тотема», применение которого разрешено с первого дня жизни малыша (дозировка рассчитывается по весу), относится к комплексным и содержит в составе медь и цинк. Форма выпуска – стеклянные ампулы, что не совсем удобно в лечении ребенка. Препарат эффективен, что подтверждают многочисленные положительные отзывы.

Следует учитывать, что, если принимать железо в жидком виде, будут окрашиваться зубы на некоторое время. Поэтому если ребенок умеет пить через трубочку, лучше воспользоваться таким способом принятия лекарства.

Препарат «Ферронал» производит Германия в виде таблеток и сиропа для детей. Глюконат железа в составе способствует устранению дефицита микроэлемента в организме и улучшает снабжение клеток кислородом.

Как и другие медикаментозные средства на основе железа «Ферронал» имеет противопоказания, к которым относятся индивидуальная непереносимость действующего вещества, анемии, не связанные с нехваткой железа, гепатит, почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм.

Средство в жидкой форме удобно давать детям – в упаковке имеется мерный стаканчик для точной дозировки лекарства. «Ферронал» хорошо переносится новорожденными. Ребенку до года необходимо давать 5 мл раствора в сутки. 4–6 таблеток употребляют взрослые при необходимости лечения. Последнее время препарат практически недоступен во многих аптеках, поэтому его заменяют аналогичными средствами двухвалентного железа. Педиатры предпочитают назначать «Актиферрин» и «Тардиферон», цена которых практически одинакова.

Железосодержащий препарат «Хеферол» производства Македонии выпускают в форме капсул. Феррофумарат является основным действующим веществом и хорошо всасывается желудком. Лекарство эффективно справляется со своей задачей и улучшает питание клеток кислородом, повышает показатели гемоглобина в крови. Капсула способствует быстрому попаданию в желудок и не дает железу окрасить зубную эмаль.

Антианемическое средство «Хеферол» (цена около 360 руб.), согласно инструкции, не назначают детям младше 12 лет. Противопоказаниями к использованию также будут:

• Гемохромотоз.
• Лактазная недостаточность.
• Мегалобластная анемия.
• Свинцовая анемия.
• Заболевания кишечника (непроходимость, дивертикул, болезнь Крона).
• Алкоголизм.
• Хронический гемолиз.

Лечение препаратом можно начинать только по назначению врачом. Детям с 12 лет и взрослым в качестве терапии необходимо принимать 1-2 капсулы в сутки за полчаса до употребления пищи. Длительность курса – 1,5–3 месяца (в зависимости от степени анемии). Для закрепления результата «Хеферол» пьют еще несколько месяцев.

Согласно аннотации, препарат может вызвать различные побочные эффекты: рвота, зубная боль, диарея, анафилактический шок (при передозировке), летаргия, снижение артериального давления, головная боль и т. д.

Любое заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем, тем более если дело касается малыша. Нехватка железа в детском организме – это в первую очередь отставание в развитии. Чтобы не допустить этого, еще во время беременности женщина обязана следить за состоянием своего здоровья и при необходимости употреблять препараты железа. В младенчестве, по назначению педиатра, ребенок должен получать недостающий микроэлемент в виде лекарственных средств.

Нехватка железа сказывается на развитии детей — они могут потерять те навыки, которые уже имеют. Многие мамы замечают, что малыши начинают часто болеть, снижается аппетит, быстро устают во время прогулок и постоянно хотят спать. Так проявляются последствия низкого гемоглобина. В более тяжелых стадиях начинаются проблемы с нервной и эндокринной системой, пищеварительным трактом.

Усилить действие препаратов помогает витамин С (аскорбиновая кислота), который уже содержится в некоторых лекарствах. Также лекарство можно запивать соком, водой. В зависимости от группы средств, прием может быть до или после еды. Препараты железа для детей разрешено употреблять во время кормления начиная с минимальной дозы, чтобы избежать аллергии, но в этом случае всасывание в кишечнике будет хуже.

Лечение медикаментами с железом начинают только по предписанию врача. Избыток этого микроэлемента, как и нехватка, может привести к тяжелым последствиям. Передозировка, особенно для детей, ощущается особо остро. Специалист подберет средство в индивидуальном порядке, учитывая анамнез пациента, и рассчитает суточную дозу.

Несмотря на то что двухвалентное железо лучше всасывается через кишечник, такие препараты вызывают большое количество побочных явлений. Новое поколение препаратов с пролонгированным действием или трехвалентным феррумом позволяют минимизировать нежелательные последствия антианемической терапии. Разрекламированные препараты железа, цены на которые достаточно доступны широкому кругу населения, не всегда могут подходить для использования в педиатрии.

Лекарственные средства с железом дают положительный результат только при правильном использовании. Это касается не только зависимости от приема пищи, но и параллельной терапии другими препаратами. Кальций, магний, антибиотики тетрациклиновой и пенициллиновой группы, антациды снижают всасывание железа через стенки желудка. Поэтому лучше воздержаться от их приема на время лечения антианемическими медикаментами.

Усилить лечебное действие помогут витамины группы B, А, Е и некоторые микроэлементы и аминокислоты. Для комплексной терапии и положительного результата необходимо соблюдать специальную диету.

Предотвратить железодефицитную анемию у ребенка вполне возможно, если родители в полной мере выполняют свой долг и следят за состоянием здоровья малыша, вовремя обращаются за медицинской помощью. Грудничкам необходимо своевременно вводить прикорм, чтобы в организм поступало нужное количество железа для полноценного развития и роста. Если показатели гемоглобина находятся ниже минимального значения для соответствующего возраста, педиатры назначают лекарственные средства, например, капли или сироп «Актиферрин». Цена зависит от формы выпуска препарата.

Из продуктов предпочтение необходимо отдавать говядине, индейке, печени, рыбе, гречневой крупе, чечевице, шпинату, бобовым. Для лучшего усвоения железа детям дают соки из фруктов, богатых витамином С. Следует учитывать, что гемовое железо лучше всасывается кишечником. Но это не значит, что ребенок должен кушать только мясо или рыбу!

Недоношенным малышам потребуется большее количество железа (2 мг на 1 кг веса в сутки). Поэтому медикаментозные средства могут быть назначены сразу после рождения. Важно в это время наладить и сохранить грудное вскармливание. В материнском молоке содержится целый комплекс витаминов и микроэлементов, позволяющих окрепнуть маленькому организму.

С ростом ребенка нужно пересматривать его рацион и добавлять в него новые продукты, богатые микроэлементами. Чтобы контролировать уровень гемоглобина, необходимо своевременно сдавать анализ крови.

источник

С дефицитом железа у детей сталкиваются многие родители. Для коррекции уровня микроэлемента применяются специальные лекарства. Терапия назначается врачом после сдачи анализов. Запрещено самостоятельно начинать прием препаратов.

Курс терапии назначается после обследования малыша. Врачи выявляют количество эритроцитов в крови, уровень гемоглобина. Направление на диагностику выдается при наличии симптомов:

• выпадение волос;
• ломкость и слоение ногтей;
• бледность кожи;
• заеды в уголках рта;
• головные боли;
• кожный зуд;
• снижение аппетита;
• проблемы со сном;
• сильная утомляемость;
• головокружения;
• потеря веса;
• эмоциональная нестабильность.

Низкий гемоглобин является основанием для приема­железосодержащих­препаратов. После комплексного обследования врач назначает средство, подходящее по возрасту. Препараты от анемии производятся на основе двухвалентного или трехвалентного железа. Таблетки лучше усваиваются, но не подходят малышам до 3 лет. Капсулы меньше нагружают кишечник.

При проблемах с пищеварением ребенку назначают капельницы с железосодержащими препаратами. Эффективность лечения в этом случае значительно снижается. Начинать прием лекарств без назначения врача запрещено. Все препараты имеют противопоказания, побочные эффекты.

Выбирая железосодержащие препараты для детей, стоит обратить внимание на:

• безопасность;
• приятный вкус (особенно в малом возрасте ребенка);
• биодоступность (способность лекарства усваиваться);
• переносимость компонентов медикамента.

В аптеках представлены антианемические средства разных форм. Для выбора подходящего лекарства важно учесть возраст ребенка:

1. Капли (Тотема, Мальтофер). Разрешено применять с 16 недель.
2. Сиропы (Феррум Лек, Актиферрин). Назначаются малышам с 2 лет.
3. Таблетки (Ферроплекс с 3 лет, Тардиферон с 6 лет, Хеферон с 12 лет).
4. Капсулы (Актиферрин). Назначают детям старше 6 лет.

Оптимальный вариант лечения железодефицитной анемии у детей раннего возраста – применение капель. Лекарства дают вместе с едой, напитками. Не рекомендуется добавлять капли в чай или молоко. Популярные препараты этой группы:

Трехвалентный гидроксид железа

• Недоношенным малышам дают по 1-2 капле на 1 кг веса.
• Доношенным детям грудного возраста по 10-20 капель, с 1 до 12 лет по 20-40 капель в сутки.
• Подросткам старше 12 лет – 40-120 капель. Курс терапии 3-6 месяцев.

• Пигментный цирроз (избыточное содержание железа в тканях);
• возраст ребенка до 16 недель;
• аллергия на компоненты лекарства;
• нарушение механизмов выведения железа;
• анемии, формы которых не связанны с дефицитом железа.

• Расстройство стула (диарея, запор);
• тошнота;
• боли в животе;
• окрашивание фекалий в темный цвет;
• рвота;
• кожная сыпь;
• потемнение кожных покровов ротовой полости, зубной эмали.

Двухвалентный глюконат железа

Детям старше 3 месяцев по 5-7 мг на 1 кг массы тела в сутки. Дозу делят на 2-4 приема.

источник

По данным ВОЗ, более 2 млрд. человек в мире страдают от анемии, вызванной недостатком железа. Большая часть из них – женщины и дети. В России анемия есть у 12% женщин детородного возраста, а от скрытого дефицита железа страдает едва ли не половина фертильных женщин. Причина этого – особенности женской физиологии в сочетании с недостаточным поступлением элемента с пищей. Среди детей каждый третий имеет либо клинически выраженную анемию, либо скрытый дефицит железа.

В организм оно поступает с пищей, но усваивается довольно плохо, особенно из растительных продуктов. Если из мяса человек может усвоить до 20% содержащегося железа, то из растений – не более 5%. Именно поэтому ВОЗ считает вегетарианок находящимися в группе риска по железодефицитным анемиям беременных и рекомендует им препараты железа в профилактических целях с самых ранних сроков. Пожалуй, это единственная группа людей, которым подобные средства назначают для профилактики.

Другая группа, которой они могли бы понадобиться – женщины с обильными менструациями. Их суточная потребность в железе – 3 мг, тогда как с пищей в сутки может усвоиться не более 2 мг этого вещества. Но на практике, если железодефицит еще не развился, для его профилактики бывает достаточно витаминно-минерального комплекса с содержанием железа – даже в недорогом отечественном «Компливите» есть 5 мг этого элемента.

Поэтому обычно показанием для применения препаратов железа становится диагностированная анемия – недостаток гемоглобина в крови.

Большая часть железа в организме находится в виде гемоглобина – особого вещества, которое связывает кислород из воздуха и отдает его в ткани, взамен выводя из них углекислоту. Поэтому о количестве железа в крови чаще всего судят по уровню гемоглобина. Нормальное содержание гемоглобина в крови для мужчин 130–170 г/л, женщин 120–150 г/л (во время беременности норма снижается до 110–140, так как в этот период кровь разжижается), для детей от года до 14 лет – 110–150 г/л.

Но на практике нормальные показатели гемоглобина далеко не гарантируют нормального содержания железа в организме. Полноценный кислородный обмен жизненно важен для всех органов и систем: головной мозг погибает без кислорода за 5 – 6 минут. Организм всеми силами будет поддерживать нормальный уровень гемоглобина, пока не будут исчерпаны все резервы. Поэтому о дефиците железа обычно судят по другим показателям.

Снижение любого из этих показателей говорит о скрытом дефиците железа в организме.

По мере того, как проблема нарастает, появляются и признаки, которые можно обнаружить самостоятельно:

1. сухие, секущиеся волосы, чрезмерная потеря волос;
2. ломкие ногти,
3. «заеды» в углах губ, трещины, сухость кожи вокруг рта;
4. нарушение сна: днем – сонливость, ночью бессонница;
5. язык становится гладким, исчезают сосочки;
6. извращение вкуса – желание есть мел, землю, резину и другие несъедобные вещи;
7. быстрая утомляемость, мышечная слабость.

Эти симптомы связаны с недостатком макроэлемента в тканях: он необходим не только для нормального кислородного обмена, но и для мышц (15% всего железа организма находится в составе мышечного белка миоглобина), многих обменных процессов.

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие препараты железа для беременных	1	Тотема	505 ₽
2	Ферро–Фольгамма	259 ₽
3	Фенюльс	280 ₽
4	Гино-тардиферон	190 ₽
Лучшие препараты железа для детей	1	Мальтофер капли	254 ₽
2	Феррум-Лек сироп	140 ₽

Как уже упоминалось, до 50% женщин фертильного возраста имеют скрытый дефицит железа. После наступления беременности ситуация ухудшается. 320–500 мг этого вещества уходит на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100 мг — на построение плаценты, 50 мг — на увеличение размеров матки, 400–500 мг — на потребности плода. Таким образом, всего за беременность расходуется дополнительно 1200–1140 мг железа. Особенно активно оно тратится на 16–20 неделе беременности, когда у плода запускается процесс кроветворения. К этому времени ежедневная потребность женщины в железе возрастает до 6 мг в день.

Для профилактики дефицита железа, как уже упоминалось, обычно бывает достаточно витаминно-минеральных комплексов. Но если анемия уже развилась, необходимые дозировки железа становятся гораздо выше: от 100 до 300 мг в сутки.

Выбирая лучшие препараты железа для включения в рейтинг мы следовали рекомендациям ВОЗ, согласно которым для лечения анемии, в том числе у беременных, предпочтительней средства, содержащие двухвалентное железо. Именно в такой форме оно лучше всего усваивается в желудочно-кишечном тракте. При домашнем использовании пероральные (для приема через рот) лекарства лучше инъекционных. Во-первых, чтобы их использовать не нужен медперсонал или люди, обладающие специальными навыками, во-вторых, исключается вероятность постинъекционных осложнений. Поэтому мы не стали вносить в рейтинг средства для инъекций, оставив их для специалистов, работающих в условиях медицинских учреждений.

Все пероральные препараты железа не рекомендуется сочетать с едой, так как чай, кофе, продукты, богатые кальцием, снижают их усвояемость. По той же причине нельзя сочетать их с препаратами магния и алюминия (большинство средств от изжоги).

Судить об эффективности терапии нужно не раньше чем через 3 недели, продолжительность приема – от месяца до полугода: такой долгий срок нужен для того, чтобы обновились депо организма и красные кровяные клетки (средний срок жизни эритроцита – 120 дней).

Содержит железо, медь и марганец. Последние два вещества нужны, чтобы улучшить усвоение железа: они входят в состав транспортных белков. Кроме того, они способствуют усилению антиоксидантной защиты: ионы двухвалентного железа могут активировать процесс перекисного окисления липидов на поверхности слизистой оболочки желудка и таким образом спровоцировать нежелательные явления (изжога, тошнота, диарея).

Выпускается в виде раствора для приема внутрь, который нужно растворить в стакане воды или яблочного сока. В сутки необходимо от 2 до 4 ампул. Чтобы уменьшить вероятность нежелательных явлений, рекомендуется начинать с минимальной дозировки и постепенно ее увеличивать.

Поскольку раствор может окрасить эмаль зубов, пить его лучше через трубочку, а сразу после употребления – чистить зубы.

В составе, кроме двухвалентной соли железа, цианокобаламин (витамин В12), фолиевая и аскорбиновая кислота. Витамин В12 и фолиевая кислота улучшают кроветворение, а витамин С способствует лучшему всасыванию железа, а кроме того это сильный антиоксидант. По отзывам врачей, это средство повышает гемоглобин в среднем на 2,5 мг в сутки, поэтому самочувствие пациенток улучшается довольно быстро. Тем не менее, курс лечения необходимо завершить полностью, иначе результаты окажутся временными.

Выпускается в капсулах, которые нужно принимать по 1 – 2 х 3 раза в день.

Еще один комплекс, сочетающий двухвалентное железо с витаминами: содержит витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализующие обмен веществ, который нередко нарушается при дефиците железа; и С. Капсулы лекарства содержат микрогранулы, из которых железо и витамины высвобождаются постепенно, что уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка и, следовательно, вероятность появления побочных эффектов.Принимать по 1 – 2 капсулы в день, в зависимости от тяжести анемии.

• обычно достаточно 1 таблетки в сутки,
• замедленное всасывание уменьшает выраженность побочных явлений,
• низкая цена.

Содержит соль железа и фолиевую кислоту, нормализующую кроветворение и формирование нервной системы плода. Рекомендуется по 1 – 3 таблетки в день, в зависимости от тяжести анемии. После восстановление гемоглобина до нормы дозировку нужно снизить до 1 таблетки в день, далее, стандартный для большинства препаратов железа курс от 1 до 3 месяцев.

Принимая препараты железа нужно помнить, что все они окрашивают стул в черный цвет, и сделанный в это время анализ на скрытую кровь дает ложноположительный результат, так как он измеряет именно железо в кале (которого в норме не должно быть). Очень осторожно к таким средствам нужно относиться людям, страдающим гастритом, гастроэнтероколитом и другими воспалительными заболеваниями ЖКТ, так как они раздражают слизистую оболочку.

Если при выборе лекарства для взрослых прежде всего учитывается эффективность и безопасность, то когда речь идет о средстве для детей на первый план выходит приверженность ребенка к лечению. Ни одна мать не выдержит долго, если лекарство в малыша каждый раз придется в прямом смысле запихивать с боем.

Есть и еще один нюанс: форма выпуска. Таблетки нельзя назначать детям до 3 лет, а лекарства в капсулах запрещены для детей младше 7 из опасения, что ребенок поперхнется таблеткой или капсулой. То есть препараты для детей – это капли или сиропы. Но двухвалентное железо имеет ярко выраженный металлический привкус, который не могут скрыть никакие добавки – и дети часто отказываются их принимать. К тому же, двухвалентное ионное железо при всех его достоинствах, раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, и нежный детский организм реагирует на это тошнотой и рвотой куда чаще, чем взрослые.

Поэтому в рейтинг лучших препаратов железа для детей мы включили средства, содержащие трехвалентное железо – но в особой, современной форме: гидроокись железа с полимальтозным комплексом. Это крупная молекула, состоящая из железного «ядра», окруженного полимальтозной (полисахаридной) оболочкой. Таким образом макроэлемент непосредственно не взаимодействует с клетками желудочно-кишечного тракта и не раздражает их; не проявляет свой характерный вкус в каплях, жидкостях и сиропах; не взаимодействует с другими веществами. Всасывание такого железа медленней, чем двухвалентного, но в целом усвояемость оказывается достаточной для эффективной терапии.

Еще одно преимущество подобных препаратов – ими невозможно отравиться из-за замедленного всасывания, и это очень важно, когда дело касается ребенка.

Дозировка лекарств, содержащих гидроокись железа с полимальтозным комплексом: 3 – 5 мг активного железа на кг массы тела. Более точные указания даст лечащий врач: заниматься самолечением, когда речь идет о детях, не слишком разумно.

В 1 мл раствора (20 каплях) содержится 50 мг железа, то есть в 1 капле – 2,5 мг. Таким образом, их очень просто дозировать: 1-2 капли на килограмм веса ребенка в сутки, в зависимости от тяжести анемии. Суточную дозу можно принять за 1 раз, смешав капли с соком или любым безалкогольным напитком. Средство не имеет возрастных ограничений.

источник

Лучшие препараты железа и витаминные комплексы для лечения и профилактики железодефицитной анемии у детей

Для правильного развития ребенок должен получать набор микроэлементов. Одним из них является железо. 2/3 железа, которое требуется организму, находится в крови (гемоглобине), остальное — в мышцах, костном мозге, печени и селезенке. Атомы Fe связывают кислород и транспортируют его с кровью к тканям, а из них забирают углекислый газ. Железо — жизненно важный для человека элемент.

Одной их причин нехватки железа является недоедание. Другая причина – неправильный рацион, недостаток мясной пищи. Ребенку требуется ежедневно получать не менее 1 г Fe. Во время активного роста у детей дефицит железа усиливается.

Список причин, вызывающих железодефицитную анемию (ЖДА):

Мамам новорожденных детей необходимо стремиться к грудному вскармливанию. Материнское молоко снабжает организм ребенка необходимым количеством железа.

Следует прислушаться к жалобам ребенка. Маму должны насторожить следующие признаки:

• мигрирующие боли в области сердца или по всему телу, нарушения сердечного ритма;
• головокружения и головная боль;
• сухие язык и слизистая рта, потеря вкусовых ощущений;
• отрыжка и метеоризм, проблемы при глотании, неприятные ощущения в области желудка;
• плохая память, рассеянное внимание, низкая обучаемость, задержка развития;
• ломкость и утончение ногтей.

Ребенок с дефицитом железа все время мерзнет и имеет низкую температуру тела. У него нарушен иммунитет, он легко заражается и часто болеет.

Наличие признаков железодефицита — повод обследовать ребенка для постановки диагноза. Основной метод диагностики – анализ крови.

На наличие латентного деффицита Fe и ЖДА указывают следующие показатели:

содержание гемоглобина — менее 120 г/л (

Препараты с Fe не всегда легко усваиваются детским организмом, могут иметь противопоказания и вызывать аллергию. Какое лекарство выбрать, решает врач. Терапия зависит от диагноза и возраста ребенка. Лучшие железосодержащие таблетки и капли безопасны и приятны на вкус.

Малышам до 3 лет назначают сиропы, суспензии, капли, более старшим детям — таблетки и капсулы. Если нужно быстро поднять уровень гемоглобина, или прием таблеток вызывает рвоту и диарею, внутримышечно вводят Феррум Лек или оксиферрискорбон натрия для инъекций, а внутривенно — сахарат железа (Венофер).

Маленьким детям лучше подходят неионные соединения Fe – Ферлатум, Мальтофер, Мальтофер Фол, Феррум Лек и т (рекомендуем прочитать: капли «Мальтофер» для грудничков).п. У них большие молекулы, они труднее диффундируют через слизистую кишечника, поэтому передозировка невозможна. Эти капли и таблетки вступают в реакцию с остатками пищи в кишечнике и другими лекарствами, что позволяет не изменять режим питания и схемы лечения. Данные вещества вызывают минимум побочных реакций, свойственных ионным (солевым) соединениям.

При ранней анемии недоношенных младенцев показано назначение рчЭПО (препаратов рекомбинантного человеческого эритропоэтина) — Рекормона, Эпрекса, Эпокрина. Под их воздействием организм грудничка лучше усваивает Fe.

Препараты железа назначаются индивидуально. Оптимальная суточная доза Fe — 4–6 мг/кг, при лечении ЖДА – 5 мг/кг. Большую дозу кишечник ребенка всосать не способен.

Лечение считается эффективным при удвоении ретикулоцитов (клеток-предшественников эритроцитов) в конце первой недели. Рост уровня гемоглобина должен достигать 10 г/л еженедельно и прийти в норму через 3–5 недель. Общий курс лечения — 3 месяца, для того чтобы организм сделал запасы Fe.

Рекормон и другие рчЭПО грудным детям вводятся подкожно. Это безопаснее и экономичнее, т.к. требует меньшей дозы, чем внутривенная инъекция. Уколы допускается делать только в условиях стационара опытным персоналом.

Необходимо наблюдать, как организм ребенка реагирует на лекарство. Эффективность лечения определяется по результатам повторных анализов.

Препараты, содержащие Fe, могут не сочетаться с другими лекарствами, поэтому следует предупредить врача обо всех применяемых терапевтических схемах. У железа плохая совместимость с кальцием. Hе рекомендуется сочетать их препараты и пищу с кальцием. Противопоказана совместная терапия с тетрациклинами, ферментными лекарствами, левомицетином.

Карбонаты, фосфаты, соли цинка, антацидные средства понижают всасывание железа в ЖКТ. Нежелательно сочетать нестероидные противовоспалительные средства с антианемическими, т.к. при этом усиливается раздражающее действие на слизистую желудка.

У маленьких детей причиной анемии обычно является нарушение кишечного всасывания микроэлементов и витаминов. Следовательно, терапию ЖДА необходимо дополнять поливитаминами.

В России выпускается линейка детских витаминов Алфавит для разного возраста с различным содержанием Fe:

• 1-3 года — Наш малыш (5 мг);
• 3-7 лет — Детский сад (10 мг);
• 7-11 лет — Школьник (12 мг).

Витамины имеют оптимальный состав, обеспечивающий хорошую всасываемость и усвоение железа, с учетом несовместимости с кальцием. В них соблюдены необходимые нормы потребления элемента в разном возрасте.

Антианемические средства не следует назначать в следующих случаях:

• не подтвержден диагноз «ЖДА»;
• особая природа анемии (сидероахрестическая, гемолитическая);
• дистрофии, сопровождающиеся накоплением в тканях ферритина (гемосидероз и гемохроматоз);
• рак крови;
• инфекции, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, клебсиеллой.

Типичные побочные реакции – тошнота и рвота, диарея или запор, боль в животе, плохой аппетит, метеоризм, головная боль, привкус металла, тахикардия. Часто наблюдаются проявления аллергии – высыпания, зуд. При инъекциях встречаются покраснения и отеки. Тяжелый случай – анафилактический шок.