Препарат «Преднизолон» – гормональное средство, глюкокортикоид, является синтетическим аналогом естественного гормона. Препарат можно применять местно и системно.
Собой представляет белый или желтоватый порошок без запаха, в воде практически нерастворим. Соединения образует с метанолом, диоксаном, хлороформом.
При системном применении оказывает влияние на процессы метаболизма: водный, белковый, солевой, – повышает уровень глюкозы в крови, усиливает всасывания солей натрия, усвояемость воды, способствует белковому распаду.
Действие препарата: противоаллергическое, противовоспалительное, антитоксическое и противошоковое. Благодаря такому широкому спектру он нашел применение во многих отраслях медицины.
Применять лекарственное средство при беременности следует только по назначению врача, который сопоставляет риски использования препарата с возможными воздействиями, которые он может оказать на развитие плода.
Показаниями, по которым назначают препарат во время этого ответственного периода, могут быть следующими:
- Высокий риск прерывания беременности во 2 триместре и преждевременных родов в 3 триместре. Прием глюкокортикоидов в этом случае вызывает созревание сурфактанта – вещества, обеспечивающего функции дыхания плода;
- При редкой патологии у женщин – гиперандрогении. Во время данного состояния надпочечники и яичники женщины вырабатывают повышенное количество андрогенов – мужских половых гормонов. В этом случае тонус матки повышается, вследствие чего увеличивается риск не вынашивания.
Если плод мужского пола, то дисбаланс увеличивается – гормональная система начинает работать у будущего младенца с момента формирования его половой системы – с начала 2 триместра. «Преднизолон» блокирует выработку андрогенов. Контролируется состояние специальным преднизолон-тестом – при беременности уровень андрогенов определяется с помощью нанесения на тестовую полоску капли мочи;
- Если в анамнезе у женщины имеются заболевания – например, системная красная волчанка – или астма, гепатит, антифосфолипидный синдром, организм может ответить на беременность аутоиммунной реакцией. В результате чего плод будет восприниматься, как инородное тело, и к нему начнут вырабатываться антитела, которые способствуют его отторжению.
Назначать «Преднизолон» могут в случае возникновения тяжелых токсических или шоковых состояний. Может потребоваться разовое применение, если антигистаминные препараты оказываются недейственными или требуется оказать срочную медицинскую помощь.
При жизненной необходимости использование «Преднизолона» имеет только одно противопоказание – индивидуальную непереносимость. Встречается она достаточно редко. Разовое применение редко имеет нежелательное побочное действие.
При системном применении к побочным эффектам относят:
- набор веса;
- почечную недостаточность;
- нарушение менструального цикла;
- подавление роста у детей;
- расстройство функции кроветворной системы;
- мышечную слабость;
- миопатию;
- эрозийные поражения желудочно-кишечного тракта;
- психические нарушения;
- различные кожные реакции и многое другое.
Грамотное назначение и расчет дозировки индивидуально снижают возникновение побочных эффектов, однако самостоятельно принимать «Преднизолон» , особенно длительный период, крайне опасно.
В клинической практике при назначении препарата описывались случаи возникновения плацентарной недостаточности, рождение младенца с недостаточным весом. Однако такие наблюдения единичные.
Во время беременности «Преднизолон» помогает выносить плод и выйти на естественные роды женщинам, в анамнезе у которых имеются аутоиммунные заболевания, ревматизм, поливалентная аллергия, многие другие органические и системные заболевания.
Однако длительное использование средства считается нежелательным – оно неблагоприятно сказывается на формировании плода. Было отмечено, что повышается риск недоразвития мочевыделительной системы, появления «заячьей губы» и «волчьей пасти» , нарушение функций коры надпочечников, и задержка роста плода.
При введении низких доз препарата никакие негативные последствия от приема в формировании органических систем плода и отставания в психофизическом развитии уже родившегося младенца не наблюдались.
Преднизолон-глюкозотолерантный тест также помогает выявить возможность появления диабета у беременных и вовремя предотвратить это состояние. Тест проводят у женщин, у которых уже были выкидыши из-за органических проблем на позднем сроке беременности.
Препарат принимают за 10 часов до взятия пробы и затем еще раз, в день обследования, за 2 часа до ввода в организм глюкозы. Если гликемия через час превышает 11,10 ммоль/л, то диабет подтверждается. Доза «Преднизолона» зависит от веса испытуемой – до 80 кг она составляет около 10 мг, свыше 80 кг ее повышают до 12,5 мг.
При планировании зачатия препарат назначается в целом ряде случаев. Если у женщины недостаточно вырабатывается женских гормонов и желаемое состояние не может наступить из-за дисбаланса гормонального фона.
Когда у женщины наблюдаются привычные выкидыши и необходимо снизить иммунитет организма, чтобы купировать в дальнейшем выработку антител.
В случае, когда детей нет, возраст еще достаточно молодой для зачатия, но уже появились патологии репродуктивной системы, которые требуют хирургического вмешательства – например, быстро развивающаяся миома или аденомиома, то женщине ускоряют возможность наступления беременности, чтобы в дальнейшем провести операцию по удалению матки – гистероэктомию.
При появлении серьезных побочных эффектов, связанных с изменением работы органических систем, кожными или респираторными проявлениями, препарат немедленно отменяется. В случае набора веса отмену считают необязательной – как только курс лечения заканчивается, похудение происходит естественным путем без назначения специального рациона и выполнения диетических мероприятий.
Беременным женщинам может назначаться «Преднизолон» в любой форме, в зависимости от целесообразности и диагноза.
Выпускается препарат в форме таблеток с дозировкой 1,5 и 20 мг. Также существует форма инъекций – ампулы с раствором 30 и 25 мг для внутривенного и внутримышечного введения, капли для глаз – 0,5% мазь для местного использования.
Если курс лечения длительный, используются таблетки – дозировка подбирается индивидуально. Принимать лекарство требуется в строго определенные часы во время еды, не смещая время более чем на 30 минут – это крайне важно.
В случае форс-мажорных ситуациях и разового применения доза вводится инъекционно.
Мази, содержащие преднизолон, как составляющее, не считаются средствами сильного воздействия, поэтому если женщина использовала средство до беременности для лечения экземы или псориаза, отмена не считается обязательной.
Однако участки кожи, которые входят в контакт с лекарственным препаратом, должны быть ограниченными, и если есть возможность замены иным препаратом, то она должна учитываться. Терапевтические курсы проводят в течение короткого времени, постепенно отменяя лечебное средство по достижении желаемого эффекта.
Глазные капли применяются с осторожностью – из конъюнктивной полости действующее вещество всасывается в кровь и попадает в плаценту гематогенным и лимфогенным путями.
Чаще беременной женщине приходится сталкиваться с преднизолоном как составляющим «Тержинана». Эти вагинальные таблетки назначаются со 2 триместра для лечения бактериального вагиноза и многочисленные исследования показали, что это действие местное, в кровь лекарство не всасывается, а значит, никакого негативного воздействия на плод не оказывает.
Женщины, которым назначался препарат при планировании беременности и во время нее на разных сроках, рожают здоровых детей. Если врач считает применение необходимым, пренебрегать указаниями нежелательно.
Главная цель во время беременности – выносить здорового малыша и родить его в нужный срок. Никто без осознанной необходимости назначать такое серьезное гормональное средство, как «Преднизолон», не будет.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Преднизолон относится к ряду лекарственных препаратов кортикостероидов, являющихся синтетическими аналогами естественных гормонов – глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками.
Как все кортикостероиды, преднизолон оказывает влияние на углеводный и белковый, на солевой и водный обмен. Он повышает уровень сахара в крови, усиливает выделение калия и азота с мочой, повышает всасывание натрия и воды, воздействует на клетки крови, повышает распад белков в организме.
Преднизолон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и антитоксическое действие. Благодаря этому преднизолон в числе других кортикостероидных препаратов более 50 лет широко применяется для лечения многих заболеваний во всех отраслях медицины: терапии и педиатрии, неврологии и дерматологии, хирургии и гинекологии.
С другой стороны, преднизолон имеет целый ряд побочных реакций и осложнений при длительном применении: атрофия надпочечников, возникновение эрозий (небольших и неглубоких язвочек) и язв в желудочно-кишечном тракте, повышение свертываемости крови и образование тромбов, нарушение менструального цикла, ожирение, остеопороз (снижение прочности костей), повышение сахара в крови (может развиться сахарный диабет).
Исходя из этого, преднизолон (как и другие кортикостероидные препараты) назначаются только по строгим показаниям при обязательном наблюдении врача и лабораторном контроле.
Ранние сроки беременности (до 13-14 недель) – противопоказание для любых лекарственных препаратов. В этом сроке на плод могут оказать воздействие любые химические вещества. Поэтому применение многих лекарств беременной в этот период может стать причиной развития уродств и пороков внутренних органов у плода.
Однако наличие сопутствующей патологии может стать основанием для назначения преднизолона при беременности. Преднизолон назначается в тех случаях, когда предполагаемый результат от лечения матери значительно превышает возможный риск для плода. В первом триместре беременности преднизолон назначается только по жизненным показаниям.
Перед назначением преднизолона врач обязан объяснить женщине показания для его назначения, ожидаемый эффект от его применения и потенциальный риск для плода. Но лечение преднизолоном при беременности может проводиться только с согласия самой беременной женщины.
Мнение врачей по этому вопросу неоднозначно. В клинической практике имеются сообщения о возникновении плацентарной недостаточности, низкой массе новорожденного и даже смерти плода при назначении беременной преднизолона. Но имеются и данные, опровергающие повреждающее и абортивное воздействие преднизолона на плод.
Количество наблюдений за развитием беременности при назначении преднизолона огромно. С одной стороны, лечение преднизолоном дало возможность рожать детей женщинам, страдающим ревматизмом. Женщины с повышенной активностью иммунной системы смогли рассчитывать на родоразрешение в срок также только при подавлении иммунной активности кортикостероидными препаратами. Прекратить избыточное образование мужских половых гормонов (гиперандрогению) тоже можно лишь с помощью преднизолона.
Однако при длительном применении преднизолона отмечались нарушения роста плода, атрофия коры надпочечников у плода. Было выяснено также, что использование преднизолона создает угрозу развития плацентарной недостаточности и задержки развития плода, угрозу появления уродств (расщепление неба), угрозу выкидыша.
Наблюдения отечественных медиков последних лет показали, что назначение преднизолона в низких дозах не приводит к развитию врожденных пороков у ребенка, к психофизическому отставанию в развитии. Залогом безопасности лечения является четкое и неукоснительное выполнение всех назначений врача и своевременные контрольные обследования. Такие же результаты получены страховой компанией Medicaid в Мичигане при анализе исходов беременности в случаях назначения преднизолона.
В целом же на Западе не считают безопасным применение преднизолона при беременности. Там признают возможным назначение глюкокортикостероидов лишь при угрозе преждевременных родов.
Преднизолон выпускается в таких лекарственных формах:
- таблетки (по 1 мг, 5 мг, 20 мг);
- раствор для инъекций в ампулах (30 мг и 25 мг в 1 мл) – для внутримышечного и внутривенного введения;
- глазные капли (0,5% раствор);
- мазь (0,5%) – для наружного применения.
Беременным женщинам могут назначаться при необходимости любые лекарственные формы преднизолона, но только в тех случаях, когда ожидаемый результат выше, чем риск воздействия на плод.
Преднизолон назначается в случае необходимости при лечении матери, а для воздействия на плод при угрозе преждевременных родов – другие кортикостероидные препараты (метилпред или дексаметазон). Это связано с тем, что преднизолон разрушается в плаценте в значительной степени, а другие препараты – на 50%. Преднизолон для длительного применения назначается в таблетках, а при экстренных ситуациях – в инъекциях.
Назначенную дозу преднизолона необходимо принимать строго в одно и то же время утром после приема пищи. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять дозу препарата и время приема его.
Преднизолоновая мазь относится к 1 классу гормональных мазей – т.е. слабого воздействия. Мазь применяется для лечения псориаза, экземы, атопического дерматита, нейродермита наружно. Беременной женщине мазь может быть применена тогда, когда ожидаемый результат превышает потенциальный риск для плода, т.е. в исключительных случаях.
Это может быть ситуация, когда женщина раньше принимала такое местное лечение, и при его отмене возникло резкое обострение. Это может быть и острый случай аллергического или воспалительного процесса при отсутствии эффекта от других препаратов.
Лечение должно быть ограничено небольшими участками кожи и непродолжительно по времени. Отменяют мазь при получении эффекта постепенно (уменьшать количество мази за один раз, частоту нанесения мази на кожу, удлинять интервал между нанесением) – по указанию врача.
Согласно инструкции, препарат Тержинан, в состав которого входит преднизолон, не опасен для беременной женщины, так как было установлено, что он не всасывается в кровь и поэтому не оказывает действия на плод. Рекомендации российских медиков включают Тержинан для лечения бактериального вагиноза у беременных, начиная со второго триместра беременности. Он применяется в виде вагинальных таблеток.
Глазные капли преднизолона также должны назначаться при беременности с большой осторожностью и в крайних случаях, так как из конъюнктивальной полости преднизолон может всасываться в кровь.
Имеющиеся в интернете отзывы женщин, принимавших преднизолон во время беременности, в большинстве случаев описывают благоприятный исход беременности и рождение здорового доношенного ребенка. Такие случаи описаны даже при приеме преднизолона в первом триместре беременности, на протяжении всей беременности.
Но в ряде отзывов упоминаются и случаи выкидышей, и преждевременных родов. Хотя что послужило причиной невынашивания (прием преднизолона или основное заболевание беременной женщины) – судить трудно.
Описан один случай рождения ребенка с повышенным ростом волос по всему телу.
В целом же можно сказать, что благоприятные отзывы о применении преднизолона при беременности преобладают над негативными.
источник
Препарат входит в группу лекарственных средств кортикостероидов. Вещество – искусственно созданный синтетическим путем заменитель человеческих гормонов глюкокортикоидов, за выработку которых в организме отвечают надпочечники.
Преднизолон обладает всеми свойствами, присущими эндогенным соединениям: участвует в метаболизме углеводов и белков, оказывает влияние на уровень водно-солевого баланса. Помимо этого, повышает содержание глюкозы в крови, ускоряет выведение мочой азота и калия, улучшает усвояемость натрия и воды, воздействует на качество крови.
Преднизолон обладает мощными действиями, свойственными ГКС: противовоспалительным, антишоковым, противотоксичным, антиаллергенным. Такие особенности препарата позволили ему стать одним из наиболее распространенных ЛС, применяемых в различных областях медицины: терапии, дерматологии, хирургии, гинекологии и педиатрии.
Но несмотря на всю пользу, которую оказывает Преднизолон, у него есть и недостатки. Слишком продолжительное лечение препаратом вызывает:
- Угасание функционирование надпочечников
- Изъязвление в органах ЖКТ
- Усиление свертываемости крови и тромбообразование
- Расстройство МЦ
- Увеличение массы тела, ожирение
- Ухудшение состояния костной ткани (усиление хрупкости и ломкости)
- Создание предпосылок для возникновения сахарного диабета.
Поэтому ввиду таких серьезных последствий для состояния здоровья, Преднизолон назначается после тщательного обследования пациента, учета лабораторных тестов, а ход терапии обязательно контролируется лечащим доктором.
Ранние сроки вынашивания ребенка являются самыми опасными для назначения лекарственных средств ввиду уязвимости происходящих процессов. Действие химических веществ, содержащихся в препаратах, негативно сказывается на формировании плода и провоцируют различные аномалии в развитии. Но в некоторых случаях применение лекарств крайне необходимо, так как речь может идти о серьезной угрозе женщине. Поэтому Преднизолон на ранних сроках беременности может быть назначен только при очень опасных состояниях, когда польза для матери многократно превышает угрозу для развития плода.
Если врач сочтет необходимым лечение беременной Преднизолоном в первые три месяца вынашивания, он обязан предупредить ее о возможных рисках для малыша. Женщина должна осознавать возможные негативные последствия в развитии плода, и потому терапия Преднизолоном может проводиться только с ее согласия.
Преднизолон может быть назначен в исключительных случаях, когда состояние организма беременной внушает серьезные опасения врачам:
- Угроза выкидыша или досрочных родов. Одной из самых больших опасностей во время беременности является ее прерывание, поэтому в третьем семестре Преднизолон назначают для предотвращения преждевременных родов. Применение ГКС позволяет восстановить созревание веществ, без которых невозможно правильное функционирование респираторной системы.
- Гиперандрогения (или высокий уровень содержания мужских половых гормонов в организме беременной). Патологическое состояние у будущей матери обычно возникает на фоне поликистоза яичников либо при наличии врожденного адреногенитального синдрома, при котором из-за неправильного функционирования надпочечников содержание половых гормонов избыточно, а эндогенных глюкокортикоидов слишком мало. Синдром опасен тем, что провоцирует спазмы сосудов, ведущие к плоду, в результате чего он лишается снабжения необходимых для жизни веществ, и угроза прерывания беременности возрастает. Применение Преднизолона устраняет дисбаланс веществ: лекарство снижает концентрацию гормонов, восстанавливает нормальное количество глюкокортикоидов. Обычно препарат назначается для приема на весь период беременности до родов.
- Аутоимунные болезни. Угроза для течения беременности возникает, когда по каким-либо причинам происходит сбой в функционировании иммунной системы, и она начинает вырабатывать антитела, воспринимая ткани органов как чужеродные элементы. В результате происходит их повреждение, что негативно сказывается не только на организме матери, но и будущего ребенка. Помимо этого, антитела атакуют развивающийся плод, провоцируя его отторжение, а затем гибель. До опыта применения Преднизолона женщинам с такими болезнями не рекомендовали беременеть, а в случае зачатия, как правило, принимались меры по прерыванию. Появление Преднизолона изменило ситуацию, и теперь при своевременном лечении женщины не только вынашивают весь срок, но и рожают здоровых малышей. Лекарство останавливает патологический процесс образования антител, чем помогает сохранить беременность.
Тяжелые проявления аллергии у беременной в некоторых случаях также могут быть устранены с помощью Преднизолона. Но такой способ сохранения признается не во всех странах.
Применение препарата для лечения будущих матерей вызывает множество споров, так как существуют противоречивые данные об его действии. С одной стороны, клинические наблюдения фиксируют сохранение беременности при полном отсутствии предпосылок к самоаборту. Другая точка зрения о недопустимости лечения ГКС в период беременности подкрепляется данными о том, что Преднизолон способствует плохому формированию и функционированию плаценты, что вызывает нарушения в развитии ребенка, рождению детей с недостаточной массой тела и даже есть данные, что лекарство способствовало гибели плода.
Поэтому, пока нет точных доказательств безопасности применения препарата Преднизолон во время беременности, его назначение делается только по жизненным показаниям, а лечение проводится с согласия женщины и под постоянным наблюдением медиков.
При определении возможности лечения Преднизолоном во время беременности учитывается лекарственная форма препарата: раствор для инъекций, таблетки или мазь.
Внутрисуставное введение или в зону воспаления запрещено при:
- Наличии артропластики (операции по восстановлению суставов)
- Кровоточивости вследствие различных причин (вызванных процессами в организме или приемом антикоагулянтов)
- Воспаления в суставах инфекционного происхождения
- Общих инфекционных болезнях
- Тяжелой форме остеопороза околосуставного
- Изменениях в костной ткани, деформации суставов
- Некротических процессах в тканях, формирующих сустав.
Преднизолон запрещен для наружного способа лечения при:
- Любых инфекционных заболеваниях (микробных, вирусных, грибковых)
- Кожном туберкулезе
- Сифилитических изменениях дермы
- Наличии опухолей
- После вакцинации
- Повреждениях и изъявлении кожи
- Розацеа
- Периоральном дерматите.
Глазная мазь Преднизолон не должна применяться при
- Инфекционных поражениях глаз независимо от происхождения (бактериального, вирусного или микотического)
- Изменениях в глазах вследствие туберкулеза
- Трахоме
- Повреждении тканей глаза.
Препарат производится в нескольких фармформах с разным содержанием активного вещества. Его применяют в виде инъекций внутрь суставов, принимают внутрь или наносят в виде мази на кожу.
- Таблетки выпускаются с концентрацией преднизолона в 1 г: 1, 5 и 20 мг
- Раствор для инъекций (в/м и в/в) содержит по 25 или 30 мг в ампуле
- Мазь глазная и для наружного применения: 5 мг в 1 г.
Большой выбор лекарственных форм Преднизолона позволяет врачам при необходимости применить наиболее эффективное средство. Обычно препарат назначается в таблетках, но в критических ситуациях используют уколы.
Мазь для обработки кожи не относится к сильнодействующим препаратам, показана для лечения псориаза, экземы, некоторых видов дерматита. Во время беременности назначается лишь в случае значительного перевеса пользы над возможным риском для ребенка. Кроме того, мазь может быть разрешена непродолжительным курсом, если до беременности женщина пользовалась средством и резкое прекращение лечения препаратом вызвало негативные проявления. Как и любое ГКС, Преднизолон должен отменяться постепенно: с сокращением дозировки и увеличением времени между нанесением.
Глазные капли прописываются беременным с большой осторожностью, так как содержащийся в жидкости преднизолон сразу попадает в систему кровообращения, а затем – к плоду.
Любое лекарство, применяемое во время беременности, может дать не только пользу, но и нанести вред. Преднизолон относится к средствам, которые должны назначаться беременным с большой осторожностью и в исключительных случаях.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Преднизолон относится к ряду лекарственных препаратов кортикостероидов, являющихся синтетическими аналогами естественных гормонов – глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками.
Как все кортикостероиды, преднизолон оказывает влияние на углеводный и белковый, на солевой и водный обмен. Он повышает уровень сахара в крови, усиливает выделение калия и азота с мочой, повышает всасывание натрия и воды, воздействует на клетки крови, повышает распад белков в организме.
Преднизолон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и антитоксическое действие. Благодаря этому преднизолон в числе других кортикостероидных препаратов более 50 лет широко применяется для лечения многих заболеваний во всех отраслях медицины: терапии и педиатрии, неврологии и дерматологии, хирургии и гинекологии.
С другой стороны, преднизолон имеет целый ряд побочных реакций и осложнений при длительном применении: атрофия надпочечников, возникновение эрозий (небольших и неглубоких язвочек) и язв в желудочно-кишечном тракте, повышение свертываемости крови и образование тромбов, нарушение менструального цикла, ожирение, остеопороз (снижение прочности костей), повышение сахара в крови (может развиться сахарный диабет).
Исходя из этого, преднизолон (как и другие кортикостероидные препараты) назначаются только по строгим показаниям при обязательном наблюдении врача и лабораторном контроле.
Ранние сроки беременности (до 13-14 недель) – противопоказание для любых лекарственных препаратов. В этом сроке на плод могут оказать воздействие любые химические вещества. Поэтому применение многих лекарств беременной в этот период может стать причиной развития уродств и пороков внутренних органов у плода.
Однако наличие сопутствующей патологии может стать основанием для назначения преднизолона при беременности. Преднизолон назначается в тех случаях, когда предполагаемый результат от лечения матери значительно превышает возможный риск для плода. В первом триместре беременности преднизолон назначается только по жизненным показаниям.
Перед назначением преднизолона врач обязан объяснить женщине показания для его назначения, ожидаемый эффект от его применения и потенциальный риск для плода. Но лечение преднизолоном при беременности может проводиться только с согласия самой беременной женщины.
Мнение врачей по этому вопросу неоднозначно. В клинической практике имеются сообщения о возникновении плацентарной недостаточности, низкой массе новорожденного и даже смерти плода при назначении беременной преднизолона. Но имеются и данные, опровергающие повреждающее и абортивное воздействие преднизолона на плод.
Количество наблюдений за развитием беременности при назначении преднизолона огромно. С одной стороны, лечение преднизолоном дало возможность рожать детей женщинам, страдающим ревматизмом. Женщины с повышенной активностью иммунной системы смогли рассчитывать на родоразрешение в срок также только при подавлении иммунной активности кортикостероидными препаратами. Прекратить избыточное образование мужских половых гормонов (гиперандрогению) тоже можно лишь с помощью преднизолона.
Однако при длительном применении преднизолона отмечались нарушения роста плода, атрофия коры надпочечников у плода. Было выяснено также, что использование преднизолона создает угрозу развития плацентарной недостаточности и задержки развития плода, угрозу появления уродств (расщепление неба), угрозу выкидыша.
Наблюдения отечественных медиков последних лет показали, что назначение преднизолона в низких дозах не приводит к развитию врожденных пороков у ребенка, к психофизическому отставанию в развитии. Залогом безопасности лечения является четкое и неукоснительное выполнение всех назначений врача и своевременные контрольные обследования. Такие же результаты получены страховой компанией Medicaid в Мичигане при анализе исходов беременности в случаях назначения преднизолона.
В целом же на Западе не считают безопасным применение преднизолона при беременности. Там признают возможным назначение глюкокортикостероидов лишь при угрозе преждевременных родов.
Преднизолон выпускается в таких лекарственных формах:
- таблетки (по 1 мг, 5 мг, 20 мг);
- раствор для инъекций в ампулах (30 мг и 25 мг в 1 мл) – для внутримышечного и внутривенного введения;
- глазные капли (0,5% раствор);
- мазь (0,5%) – для наружного применения.
Беременным женщинам могут назначаться при необходимости любые лекарственные формы преднизолона, но только в тех случаях, когда ожидаемый результат выше, чем риск воздействия на плод.
Преднизолон назначается в случае необходимости при лечении матери, а для воздействия на плод при угрозе преждевременных родов – другие кортикостероидные препараты (метилпред или дексаметазон). Это связано с тем, что преднизолон разрушается в плаценте в значительной степени, а другие препараты – на 50%. Преднизолон для длительного применения назначается в таблетках, а при экстренных ситуациях – в инъекциях.
Назначенную дозу преднизолона необходимо принимать строго в одно и то же время утром после приема пищи. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять дозу препарата и время приема его.
Преднизолоновая мазь относится к 1 классу гормональных мазей – т.е. слабого воздействия. Мазь применяется для лечения псориаза, экземы, атопического дерматита, нейродермита наружно. Беременной женщине мазь может быть применена тогда, когда ожидаемый результат превышает потенциальный риск для плода, т.е. в исключительных случаях.
Это может быть ситуация, когда женщина раньше принимала такое местное лечение, и при его отмене возникло резкое обострение. Это может быть и острый случай аллергического или воспалительного процесса при отсутствии эффекта от других препаратов.
Лечение должно быть ограничено небольшими участками кожи и непродолжительно по времени. Отменяют мазь при получении эффекта постепенно (уменьшать количество мази за один раз, частоту нанесения мази на кожу, удлинять интервал между нанесением) – по указанию врача.
Согласно инструкции, препарат Тержинан, в состав которого входит преднизолон, не опасен для беременной женщины, так как было установлено, что он не всасывается в кровь и поэтому не оказывает действия на плод. Рекомендации российских медиков включают Тержинан для лечения бактериального вагиноза у беременных, начиная со второго триместра беременности. Он применяется в виде вагинальных таблеток.
Глазные капли преднизолона также должны назначаться при беременности с большой осторожностью и в крайних случаях, так как из конъюнктивальной полости преднизолон может всасываться в кровь.
Имеющиеся в интернете отзывы женщин, принимавших преднизолон во время беременности, в большинстве случаев описывают благоприятный исход беременности и рождение здорового доношенного ребенка. Такие случаи описаны даже при приеме преднизолона в первом триместре беременности, на протяжении всей беременности.
Но в ряде отзывов упоминаются и случаи выкидышей, и преждевременных родов. Хотя что послужило причиной невынашивания (прием преднизолона или основное заболевание беременной женщины) – судить трудно.
Описан один случай рождения ребенка с повышенным ростом волос по всему телу.
В целом же можно сказать, что благоприятные отзывы о применении преднизолона при беременности преобладают над негативными.
источник
Преднизолон при беременности применяется, как правило, для терапии невынашивания и ряда других серьезных заболеваний, которые способны негативно сказаться на развитии малыша. При этом, назначая препарат, врачи всегда учитывают ожидаемую пользу для матери и риски для плода. В аннотации Преднизолона беременность указана как противопоказание к приему лекарственного средства. Действительно, механизм действия препарата может повлиять на течение беременности, но в большинстве случаев только при условии длительной терапии или в высоких дозах.
Лекарственное средство относится к глюкокортикоидам – синтетическим заменителям стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Это гормональный препарат, который беременным назначается по жизненным показаниям, исключительно под контролем врача.
Спектр действия лекарственного средства довольно широк:
- противоаллергенное;
- противовоспалительное;
- противошоковое;
- антитоксическое.
Ввиду высокой эффективности Преднизолон применяется не только в акушерско-гинекологической практике у женщин во время беременности, но и в других отраслях медицины:
Принцип работы препарата при системном использовании заключается, прежде всего, в его воздействии на обменные процессы. В частности, лекарственное средство:
- ускоряет распад белков;
- повышает скорость усвоения натрия, воды;
- стимулирует процесс образования глюкозы.
В настоящее время препарат на отечественном рынке представлен в нескольких формах:
- раствор для парентерального введения;
- таблетки;
- мазь для местного применения.
Используемая у беременных форма препарата зависит от срока, нюансов диагноза и стадии развития заболевания. Наиболее часто женщины в положении принимают Преднизолон в таблетках, так как в этом случае удается получить выраженный терапевтический эффект и снизить риск отрицательного влияния на ребенка.
Помимо лечебного эффекта, Преднизолон в период беременности способен негативно отразиться на здоровье матери и плода. Как и в каких случаях это происходит?
Во-первых, опасность препарата кроется в его воздействии на скорость белковых распадов. На протяжении беременности белка в организме будущей мамы должно быть достаточно, так как он является основным материалом для формирования тканей эмбриона.
Во-вторых, повышенное количество глюкозы в крови неизбежно увеличивает синтез жиров. При беременности это чревато лишним набором веса, развитием отеков. Кроме этого, Преднизолон вымывает калий и кальций из организма, что грозит патологиями сердечно-сосудистой системы, разрушением зубной эмали у беременной и дефектами костной системы у плода.
Преднизолон запускает активность адреналина, который провоцирует спазмы кровеносных сосудов, гипертонию. Эти состояния нередко приводят к:
- фетоплацентарной недостаточности;
- порокам развития плода;
- патологиям кроветворения.
Читайте: можно ли употреблять анис при беременности.Помимо прочего, следует заметить, что препарат ингибирует процесс деления клеток. Ввиду этого Преднизолон категорически запрещено применять во время беременности до 12 недель гестации. Известно, что в этот период осуществляется закладка систем и органов плода, предполагающая активный процесс разрастания тканей эмбриона путем размножения клеток делением.
Может показаться, что в период гестации препарат оказывает лишь отрицательное действие. На самом деле это не так. Перечисленные выше побочные эффекты актуальны при условии длительной терапии. В случае кратковременных курсов риск серьезных осложнений минимален.
Внимание: Преднизолон в большинстве случаев назначается, когда возникает угроза и требуется лечение для матери. Для сохранения беременности и при необходимости воздействия на плод оптимально применять другие кортикостероиды, например, Дексаметазон. Преднизолон разрушается в плаценте более чем на 50% и становится не особо эффективным, в отличие от прочих средств.
Использование Преднизолона в период гестации целесообразно при диагностировании:
- риска родов раньше срока – лекарственное средство стимулирует созревание сурфактанта – вещества, обеспечивающего дыхательные функции у плода;
- гиперандрогении – препарат блокирует активную выработку гормона тестостерона;
- токсического (шокового) состояния – часто применяют разово для купирования симптоматики;
- аутоиммунных заболеваний – системная красная волчанка, гепатиты, бронхиальная астма, антифосфолипидный синдром.
Рекомендуем: лучшие идеи бодиарта для беременных.Если у женщины в анамнезе присутствуют хронические аутоиммунные болезни или они развились в процессе вынашивания, есть вероятность, что в организме будущей мамы начнут вырабатываться антитела, враждебно настроенные по отношению к плоду. Задача Преднизолона в данной ситуации – блокирование производства антител и, как результат, сохранение беременности.
Преднизолон во время вынашивания назначает исключительно врач по медицинским показаниям. Он же определяет дозу препарата и сроки лечения.
Так, если речь идет о длительной или поддерживающей терапии, оптимально использовать средство в таблетках.
Важно: принимать таблетку следует во время еды в строго обозначенное врачом время.
Внутривенное или внутримышечное введение Преднизолона, как правило, необходимо в экстренных ситуациях, когда речь идет о жизни и смерти.
Мазь обладает наименее выраженным терапевтическим действием. Ее назначают для лечения экземы или псориаза, но допустимо использовать и другие аналоговые средства.
Я начала принимать Преднизолон со 2 триместра беременности по назначению врача. Поводом для терапии препаратом стал диагноз надпочечная недостаточность и избыток тестостерона в крови. Тоже много читала о негативных последствиях лечения для плода при условии длительного приема. Сейчас у меня идет 27 неделя беременности и с малышом все в порядке. Он развивается согласно сроку и абсолютно здоров. Считаю, что если есть конкретные показания, то нужно слушать врача.
Принимать Преднизолон я начала в возрасте 23 лет, когда поставили диагноз дерматомиозит. Болезнь серьезная и без должного лечения шансы на продуктивную жизнь минимальны. В данном случае Преднизолон – настоящий спаситель, поддерживающий жизнь человека. Через 3 года я забеременела, хотя врачи запрещали из-за диагноза. На протяжении всего срока продолжала пить таблетки в привычной для себя дозе. Дочь родилась здоровой в срок с весом 2930. Вплоть до ее 18 лет я переживала, чтобы не проявились последствия моей болезни или лечения Преднизолоном, но волнения оказались напрасными.
Гормональные препараты, кортикостероиды при беременности назначают по конкретным показаниям. Если у вас возникают сомнения, тревога, никогда не стесняйтесь задать врачу все интересующие, даже глупые, на ваш взгляд, вопросы, чтобы убедиться, что лечение будет максимально безопасным для вашего малыша. Будьте здоровы!
источник
Польза и вред Преднизолона при беременности: можно ли применять препарат на ранних сроках и в 3 триместре?
Беременность – важнейший период в жизни женщины, поэтому любое недомогание вызывает тревогу и вынуждает незамедлительно обращаться к врачу. Назначение лекарственных препаратов негативно воспринимается многими будущими мамами, так как большинство из них отрицательно влияет на развитие плода, вплоть до формирования врожденных пороков. Однако случаются ситуации, когда без применения лекарств выносить и родить здорового ребенка невозможно. Из нашей статьи вы узнаете о рисках и последствиях применения Преднизолона во время беременности на ранних сроках и в 3 триместре.
Преднизолон – синтетический дегидрированный заменитель естественных гормонов человека, которые вырабатываются надпочечниками. В зависимости от показаний и состояния больного, лекарственное средство назначается в виде мази, капель для глаз, таблеток или уколов.
Препарат относится к группе кортикостероидов и обладает широким спектром воздействия на организм:
Производитель не рекомендует использовать Преднизолон для лечения в период беременности, но многие врачи все же выписывают данный препарат при острых состояниях, требующих гормональной терапии. Принимать лекарство следует под строгим контролем специалиста. Основные показания для приема Преднизолона:
- угроза выкидыша во втором триместре;
- риск преждевременных родов;
- геперандрогения;
- различные аутоиммунные заболевания.
Применение Преднизолона при беременности в 3 триместре также возможно при острых проявлениях аллергических реакций у будущей мамы. В таких случаях курс приема лекарственного средства должен быть минимальным.
Мнения врачей насчет применения Преднизолона при беременности неоднозначны. Это обусловлено наличием данных о возникновении фетоплацентарной недостаточности на фоне приема препарата, низком весе новорожденных и даже сообщений о летальных случаях. При продолжительном лечении Преднизолоном у плода могут наблюдаться задержки в развитии, патологии коры надпочечников, аномалии в строении мочевого пузыря и выделительной системы.
Систематический прием препарата негативно сказывается и на здоровье самой женщины. К побочным эффектам длительного применения Преднизолона относят:
- возникновение эрозий ЖКТ;
- чрезмерный набор массы тела;
- нарушения функций системы кроветворения;
- мышечную слабость;
- миопатии.
При кратковременном приеме лекарственного средства такие случаи единичны и практически исключены. Несмотря на риски, грамотное применение препарата способно значительно облегчить состояние женщины и сохранить беременность на ранних сроках.
Преднизолон нельзя применять пациентам, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на действующее вещество или любые компоненты, входящие в состав препарата. Противопоказаниями к приему лекарственного средства также могут стать:
- недавно перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
- поствакцинальный период (10 недель);
- иммунодефицитные состояния;
- заболевания ЖКТ;
- склонность к тромбоэмболии;
- декомпенсированный сахарный диабет.
Если на момент назначения Преднизолона будущая мама уже принимает какие-либо лекарственные средства, рекомендуется уведомить об этом лечащего врача. На период лечения придется отказаться и от витаминов для беременных, так как препарат повышает содержание фолиевой кислоты в организме.