Пневмония затрагивает, как все легкое, так и отдельные его части, в зависимости от типа заболевания. Разновидность пневмонии, названная сегментарной, представляет собой частичное поражение легкого, его сегмента или части сегмента. Место, где возникло воспаление, называется очагом.
Полисегментарная пневмония, как ясно из названия, характеризуется наличием нескольких очагов воспаления, поражающих разные сегменты. Прочтите статью ниже и узнаете еще больше полезной информации.
Анатомически легкие состоят из сегментов (8 сегментов в левом легком и 10 – в правом). Каждый бронхолегочный сегмент получает кислород от своего бронха и кровь от своего ответвления артерии.
Сегментарная пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления поражает все структурные единицы сегмента, такие как бронхиолы, альвеолы и бронхи. Воспалительный процесс провоцирует спадание, своеобразное склеивание альвеол. Это вызывает исключение данного сегмента из процесса дыхания, то есть делает невозможным газообмен в данной области.
При сегментарной пневмонии очаг заболевания локализуется в одном сегменте (в нескольких – при полисегментарной пневмонии). Это отличает данный тип болезни от очагового, когда воспаление поражает часть сегмента, и долевого, при котором поражены все сегменты легкого в одной доле.
Выделяют первичный и вторичный характер заболевания. При первичном пневмония развивается как самостоятельное заболевание. При вторичном она спровоцирована другими воспалительными процессами в организме, такими как ОРВИ, грипп и является осложнением уже имеющейся болезни.
Наиболее подвержены этому заболеванию дети от 3 до 7 лет, но также наблюдаются случаи возникновения болезни у новорожденных и детей до года. Частота встречаемости заболевания у детей 25%.
Возникновение сегментарной пневмонии у детей развивается вследствие инфекций вирусного, бактериального, грибкового характера, или она вызвана простейшими. Так нередки случаи, когда ребенок заболевает после перенесенного гриппа или ОРВИ. У полисегментарной отличительных особенностей в причинах может не быть.
Основные возбудители пневмонии у детей – это гемофильная палочка, стафилококки и стрептококки. Заражение происходит воздушно-капельным путем (вдыхание возбудителя болезни), редки случаи, когда возбудитель проникает в организм через кровь или лимфу. Часть возбудителей также скапливается в носовой и ротовой полостях, после чего попадают в легкие и вызывают развитие заболевания.
Существует несколько факторов, способствующих заражению организма:
- ослабленный иммунитет;
- переохлаждение;
- воспалительный процесс в легких;
- нарушение кровоснабжения легочной ткани;
- дефекты строения и развития бронхов (как врожденные, так и приобретенные);
- аллергии;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Различают несколько типов пневмонии в зависимости от пути заражения, характерных для разных возрастов.
Внебольничная. При таком пути возникновения заболевания дети заражаются пневмонией в детских учреждениях открытого типа. Это происходит в детских садах, школах и поликлиниках. Данная форма характерна для детей дошкольного и школьного возрастов. Дети, проводящие много времени в коллективе, часто выступают в роли носителя инфекции. С наступлением осенне-зимнего периода при переохлаждении организма заразиться пневмонией особенно просто.
Внутрибольничная. Источником заболевания служит стационарное отделение больницы, куда помещают ребенка для лечения какого-то другого заболевания. Такая форма пневмонии развивается через 48 часов после поступления в стационар. Важно помнить о том, что несмотря на предпринятые меры, риск возникновения пневмонии у ослабленного болезнью ребенка очень высок.
Внутриутробная. Эта форма пневмонии опасна для новорожденных детей в первые три дня после рождения. Инфицирование данной формой происходит при прохождении ребенка по родовым путям при их недостаточной стерильности.
От возраста ребенка зависит и тип возбудителя, который вызывает воспаление.
- Недоношенные и ослабленные новорожденные наиболее подвержены заражению кишечной палочкой и золотистым стафилококком.
- Причина пневмонии у детей до года – вирусная инфекция.
- Пневмонию у детей до пяти лет вызывают пневмококк, гемофильная палочка и микоплазма.
- У подростков пневмонию вызывает хламидия.
По своим начальным признакам пневмония копируют симптомы ОРВИ (отличия от ОРВИ), что осложняет диагностику:
- слабость;
- сухой кашель;
- высокая температура (38,5 – 39);
- ухудшение настроения и плач;
- грудные дети начинают отказываться от еды;
Нередко пневмония возникает после перенесенных заболеваний дыхательных путей.
Начальный или инкубационный период длится у подростков в течение 2 – 3 дней, в то время как у младенцев и новорожденных через несколько часов переходит в более тяжелую стадию. При дальнейшем развитии появляются такие симптомы как:
- одышка;
- влажный кашель (сопровождается отделением мокроты);
- симптомы интоксикации вплоть до потери сознания;
- боль в груди;
- асимметричные хрипы в легких у маленьких детей и крепитация у старших.
Тяжелее всего пневмонию переносят младенцы.
Отличие сегментарной пневмонии в том, что при данном заболевании воспаление носит очаговый характер, а не поражает всю легочную ткань. Потому при диагностике важно обнаружить очаг воспаления.
Существуют следующие методы диагностики:
- общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи (возможное осложнение со стороны почек);
- бактериологический посев и микроскопия мокроты для выявления возбудителя;
- рентген грудной клетки (определение очага воспаления);
- серологическое исследование;
- ЭКГ (возможное осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы);
- МРТ и бронхоскопия при необходимости.
По своим симптомам пневмония схожа с другими заболеваниями дыхательных путей, потому важно дифференцировать ее от других недугов – в этом и заключается принцип дифференциальной диагностики.
Данный вид диагностики нам хорошо известен по сериалу “Доктор Хаус”.
Итак, схожую симптоматику вызывают:
- туберкулез,
- аллергический пневмонит,
- орнитоз,
- саркоидоз,
- опухоли,
- коллагеноз.
Во время диагностики врач исключает по порядку каждую из болезней, исходя из показателей анализов или других фактов. Пока в конечном итоге не станет совершенно ясно, что ребенок болен сегментарной пневмонией.
Лечение пневмонии (в том числе сегментарной) направлено на купирование симптомов и снятие воспалительного процесса. Терапия включает в себя прием антибиотиков, снятие последствий интоксикации, разжижение и выведение мокроты, кислородолечение, дыхательную гимнастику и массаж.
Противомикробные лекарства назначают в первые часы заболевания, чтобы предупредить его дальнейшее развитие. Необходимо учитывать возраст ребенка и дозировку препаратов. Назначение антибиотиков происходит в соответствии с возбудителем заболевания.
Если спустя 36 – 48 часов эффекта от антибиотиков нет, то препарат меняют либо его прием продолжается, но уже в комплексе с другими лекарствами.
При тяжелом течении пневмонии или раннем возрасте (до двух лет) препараты принимают внутривенно или внутримышечно.
Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется давать ребенку много теплого питья.
Это поможет вывести токсины и улучшить самочувствие.
В случаях, когда ребенок не может пить самостоятельно (тяжелое течение болезни или ранний возраст) используется капельница с физраствором или другие подходы, способные снабжать организм ребенка необходимыми микроэлементами.
Для выведения мокроты назначают препараты, способствующие ее разжижению и отхаркиванию. Если мокрота слишком вязкая и тяжело проходит по дыхательным путям, прописывают лекарства для расширения бронхов.
Основные препараты для разжижения мокроты:
Оксигенотерапию используют для нормализации дыхания, снятия симптомов интоксикации, стимуляции восстановительных процессов. Для этого ребенка помещают в специальную камеру с повышенным содержанием кислорода.
Данные методы направлены на улучшение кровоснабжения легких, стимуляции восстановительных процессов, а также они не позволяют мокроте застаиваться в легких. Гимнастику и массаж можно проводить как под надзором врача, так и самостоятельно. Наибольшее внимание уделяется той зоне, где расположен очаг воспаления.
Например, если у ребенка правосторонняя сегментарная пневмония, гораздо сильнее разминают правую сторону грудной клетки.
Наиболее распространенный случай заболевания – это правосторонняя сегментарная пневмония. Это связано с тем, что бронх правого легкого более широкий и короткий, чем бронх левого, а потому этот отдел наиболее часто становится очагом заболевания. Воспалительный процесс при правостороннем типе пневмонии локализуется в бронхе, что приводит к развитию бронхопневмонии.
Данное заболевание сопровождается нестойкой лихорадкой, из-за чего течение болезни приобретает нестабильный характер и затрудняет диагностику. Для ребенка в таком состоянии свойственна вялость, сонливость, перепады настроения и частый плач. Особенно выражены эти симптомы у детей раннего возраста. Они служат первыми сигналами к беспокойству для родителей.
Для лечения правосторонней пневмонии используются те же средства, что и для лечения других типов заболевания, но также применяют жаропонижающие препараты. Особое внимание уделяется снятию симптомов интоксикации, которые вызывает повышенная температура.
Пневмония у детей – это опасное заболевание, которое в застарелой форме влечет за собой гнойные осложнения, дыхательную неполноценность и пневмоторакс. В тяжелой форме она приводит к летальному исходу. При подозрении на пневмонию у ребенка, необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременно начатое лечение поможет избежать многих серьезных последствий и сохранит здоровье Вашего малыша.
источник
В статье рассказано о таком заболевании, как сегментарное воспаление легких. Описаны симптомы и методы лечения.
Наиболее частая форма воспаления легких — правосторонняя сегментарная пневмония. Правое легкое условно делится на 10 бронхолегочных сегментов, каждый из которых вентилируется отдельным бронхом и кровоснабжается ответвлением легочной артерии.
Инфекционное поражение одного из сегментов вызывает сегментарное воспаление легких. Заболевание протекает достаточно легко и в большинстве случаев лечится амбулаторно.
Правосторонняя сегментарная пневмония у взрослых бывает вызвана разнообразными причинами. В большинстве случаев это бактериальное поражение стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой, хламидией, легионеллой.
Так же пневмония может быть вызвана вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом. Заражение происходит воздушно-капельным путем, в связи с попаданием микроорганизмов из верхних дыхательных путей и значительно реже при распространении микробов из других очагов воспаления.
Провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, частые простудные заболевания, переохлаждение, курение, экссудативно-катаральный диатез у детей.
Заболевание имеет достаточно характерную клиническую картину.
Более тяжело протекает правосторонняя полисегментарная пневмония, когда происходит поражение нескольких участков доли легкого сразу. В этом случае имеется более выраженная интоксикация и лихорадка. При перкуссии и аускультации отмечается обширное поражение легочной ткани.
Основные проявления сегментарного воспаления легких:
- повышение температуры до 39-40 градусов;
- влажный кашель с обильной мокротой;
- одышка;
- учащение дыхания;
- дыхательная недостаточность;
- тахикардия;
- снижение артериального давления.
Такая пневмония характеризуется острым началом и сопровождается головной болью, вялостью, отсутствием аппетита, нарушением сна, повышенной потливостью. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания.
Для того, чтобы установить диагноз, врач проводит ряд мероприятий:
- Сбор анамнеза и физикальный осмотр. При прослушивании выявляются крепитация и хрипы над пораженным сегментом, ослабленное жесткое дыхание. У 25% пациентов при аускультации не выявляется изменений, что затрудняет диагностику.
- Рентген. Для того, чтобы определить локализацию очага воспаления проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. На снимке просматривается затемнение пораженного сегмента.
- Анализ крови. Выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
- Анализ мокроты. Проводится бактериологический посев для выявления вида возбудителя заболевания, изучается его чувствительность к антибактериальным препаратам для назначения эффективного лечения.
Для уточнения данных рентгенологического исследования проводится томография органов грудной клетки. Цена процедуры высока, поэтому она применяется в крайних случаях.
Заболевание следует отличать от других болезней со сходными проявлениями.
Таблица №1. Дифференциальная диагностика сегментарной пневмонии:
| Признак | Пневмония | Бронхит | Туберкулез |
| Общее состояние | Симптомы выражены ярко. Лихорадка, головные боли, тахикардия, сильная одышка. | Яркая симптоматика, температура субфебрильная или повышенная. Одышка умеренная, тахикардия отсутствует. | Обычно субфебрильная температура, симптомы выражены слабо. |
| Характеристика кашля | Кашель выражен с самого начала болезни, влажный с большим количеством мокроты | В начале болезни сухой, болезненный кашель, затем переходит во влажный с выделением мокроты. | В начале заболевания слабовыраженное покашливание без отделения мокроты. |
| Перкуссия | Локальные участки укорочения. | Нет изменений. | Иногда обнаруживается притупление перкуторного звука. |
| Аускультация | Крепитация и влажные, мелкопузырчатые хрипы над воспаленным сегментом. Ослабление дыхания. | Сухие хрипы над обоими легкими. Удлинение вдоха. | Везикулярное дыхание, влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или совсем отсутствуют. |
| Данные рентгена | Контуры очага воспаления размытые. Усиление легочного рисунка в сегменте воспаления или в пораженном легком. В 25% случаев нет явных изменений на ранних стадиях. | Усиление легочного рисунка обоих легких. Затемнений нет. | Очаг поражения выражен четкими границами. Легочный рисунок не изменен. Хорошо выявляется на начальных стадиях. |
Самым достоверным критерием является микробиологическое исследование мокроты и данные КТ.
Для легких форм сегментарной пневмонии возможно амбулаторное лечение. В стационар направляются пожилые люди, дети до 3 лет, пациенты с сопутствующими патологиями, сердечной и дыхательной недостаточностью, с развившимися осложнениями пневмонии.
Назначается комплексное лечение — медикаментозная терапия, физиотерапия, дыхательная гимнастика и массаж.
Медикаментозная терапия — основное лечение пациентов с пневмонией. Она предусматривает прием антибиотиков и противовирусных препаратов, муколтических, отхаркивающих, бронхолитических средств, жаропонижающих, обезболивающих препаратов, витаминов.
Таблица №2. Лекарственные средства:
| Препараты | Лечебное воздействие | Инструкция по применению |
| Антибиотики — Клацид, Супракс | Оказывают этиотропное действие, устраняя причину заболевания | Назначают соответственно возрасту, в виде таблеток, растворов или инъекций |
| Отхаркивающие средства — АЦЦ, Лазолван | Влияют на вязкость мокроты, уменьшая ее. Это помогает легче откашливать слизь | Принимают в виде сиропов, таблеток, ингаляционных растворов |
| Жаропонижающие — Парацетамол | Устраняют повышенную температуру и сопутствующие ей симптомы | Используют таблетки и свечи |
| Витамины — Аскорутин, Компливит | Повышают общую сопротивляемость организма, ускоряют выздоровление | Драже и таблетки для приема внутрь |
Дополнительное немедикаментозное лечение или реабилитация назначается для предупреждения развития осложнений, устранения болезненных симптомов и застойных явлений в органах дыхания, восстановления функций легких и улучшения общего состояния пациента.
Таблица №3. Дополнительные методы терапии:
- сегментарный — улучшает подвижность мышц грудной клетки;
- вакуумный, с использованием медицинских банок — улучшает циркуляцию крови, устраняет застой в легких;
- точечный — воздействует на биологически активные точки организма;
- дренажный — разжижает мокроту и ускоряет ее выведение.
При любом виде массажа полезно применение аромамасел. Эфирные масла обладают противоотечным и противовоспалительным действиями.
- лекарственный электрофорез — снимает воспаление, устраняет кашель, оказывает бактериостатическое воздействие;
- ультрафиолетовое облучение — способствует лучшему усвоению витамина D, повышает иммунитет;
- ингаляции — устраняют кашель, улучшают отхождение мокроты.
Все процедуры позволяют сократить дозировку лекарств, так как усиливают их воздействие.
Все реабилитационные мероприятия проводятся после устранения острых симптомов заболевания, их назначают через день после прекращения лихорадки.
Правосторонняя сегментарная пневмония оперативно диагностируется с помощью современных методов. Патология хорошо поддается лечению и проходит за 2 недели при условии своевременного медицинского вмешательства.
источник
Сегментарная пневмония у детей – это патология, которая является разновидностью острых процессов воспаления в легких. Она характеризуется поражением тканей легких с изменением их функции. Зачастую поражение локальное с возникновением правосторонней либо левосторонней пневмонии. Воспаление легких сегментарного типа протекает в стертой форме, что не позволяет диагностировать правильно недуг. Чтобы определить пневмонию необходимо пройти рентген в 2-х проекциях.
Сегментарная пневмония так называется по причине того, что болезнь не поражает весь орган, а поражает отдельными участками дыхательные пути. Заболевание является коварным, так как непросто определить признаки воспаления. Изначально пневмония развивается как обычная простуда. Это симптомы высокой температуры, кашля, боли в грудине. Возможно, появление болей в районе живота.
У детей часто выявляется левосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония, когда у взрослых страдает правое легкое. Причина отличия заключается в анатомической особенности строения грудной клетки у ребенка.
Среди всех имеющихся форм недуга у детей сегментарная пневмония составляет 25%. Болеют дети, возраст которых составляет 3-7 лет. Бывают случаи, когда поражение приходится на несколько сегментов легкого. Тогда происходит развитие полисегментарного воспаления.
Различают первичную и вторичную сегментарную пневмонию. Для первичной характерно самостоятельное развитие, когда вторичная пневмония проявляется в виде осложнения другой патологии (грипп, ОРВИ). Заболевание чаще протекает в острой форме и в большинстве случаев приводит к осложнениям.
Только благодаря рентгенодиагностике можно своевременно обнаружить заболевание, действенность лечения которого будет зависеть от вовремя назначенной терапии.
У детей формирование недуга образовывается на почве инфекций вирусного характера. Чаще всего это грипп, аденовирусная либо респираторная болезнь. Также к ним подключается бактериальная флора. Самыми частыми бактериями, возбуждающими недуг у детей, является стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка.
Так как бактерии и вирусы в основном присутствуют в носовом ходу либо горле у ребенка, то инфицирование легких происходит во время вдоха.
Не исключено заражение воздушно-капельным путем в процессе чихания и кашля либо через кровь из очагов инфекции хронической формы.
К факторам заражения также можно отнести:
- переохлаждение организма;
- приобретенные либо врожденные дефекты строения бронхов;
- частые воспалительные процессы нижней области респираторных путей;
- нарушения в кровотоке легких;
- сердечно — сосудистые болезни;
- онкология;
- распространение возбудителей в одном из участка легких;
- склонность к аллергиям.
Нередкие случаи, перед тем как пневмония развивается у больных, наблюдаются симптомы простуды.
В раннем возрасте у ребенка сегментарная пневмония проявляется интоксикацией.
- Вялость.
- Не желание принимать пищу.
- Бледные кожные покровы.
- Адинамия и дестабилизация микроциркуляции.
- Увеличивается температура тела.
- Кашель влажный.
- Боль в груди.
- Повышается частота дыхания более 30 на минуту.
- Одышка.
- Дыхательная неполноценность.
- Тахикардия (частота сокращений сердца составляет более 125 ударов на минуту).
- Снижается АД до 90/60 и ниже.
Воспалительный процесс в легких сопровождается резким развитием. Температура существенно увеличивается, достигая 39-40 градусов. Ребенок ощущает:
- слабость;
- у него нарушен сон;
- он малоподвижен;
- наблюдается увеличение потливости;
- болит голова; ломает все тело;
- нет аппетита;
- сознание спутанное.
Кашель – это обязательный признак заболевания, который возникает на 3 сутки болезни. На фоне температуры, кашель становится более выраженным, влажным. У больного обильно отхаркивается мокрота. Бывают случаи, когда кашель особо не проявляется. Он отрывистый и редкий.
При наличии ряда симптомов у ребенка появляется боль в груди, вверху живота, судороги. Боль сильная, усиливается во время кашля.
Инфильтрат в легочном сегменте начинает рассасываться через 9 дней. В случае свертывания ткани легкого, недуг длится месяцы. У больного редко, но возникает аллергия, проявляются признаки удушья. Для тяжелых случаев характерен анафилактический шок.
Излечение сегментарной пневмонии у детей направлено на устранение очаговых воспалений и борьбу со всеми признаками недуга.
Чтобы устранить воспалительный очаг врачи назначают лечение антибактериальными средствами. Для ребенка антибиотики являются не лучшим вариантом, но в случае с пневмонией без них не обойтись. Какие потребуются ребенку препараты, определит педиатр. К основным антибактериальным препаратам, группы цефалоспоринов, относят:
При первых днях болезни назначают препараты внутрь вены. Нередко комбинируют 2 противомикробные средства. Далее, неделю больной принимает антибиотики в таблетках.
Курс лечение составляет 10 дней.
Чтобы облегчить самочувствие ребенку капельно вводят физраствор, глюкозу, раствор Рингера. При снятии симптомов интоксикации у больного восстанавливается водно-солевой баланс, нормализуется электролитный обмен, снижается концентрация токсических соединений в крови. Самочувствие улучшается, наступает скорое выздоровление.
Потливость часто указывает на начало лихорадки при пневмонии. Потому не обойтись без средств, снижающих температуру. При наличии у пациента потливости и упадка сил, может указывать на не долеченную болезнь, которая может перейти в хроническую стадию.
При удушье, отеке Квинке необходима госпитализация, подразумевающая введение средств, которые содержат адреналин. Нехватка кислорода, появляющаяся при удушье, может привести к серьезным осложнениям в работе тканей и внутренних органов. Потому применяют меры, направленные на искусственную вентиляцию легких.
Для облегчения процесса отхождения мокроты при мокром кашле, прописывают препараты, которые ее разжижают мокроту и стимулируют ее.
При наличии одышки и бронхиальной обструкции назначают расширяющие бронхи средства.
Эффективным бронходилатирующим средством является небулайзер. Благодаря процедуре с помощью небулайзера мелкодисперсная смесь может проникать глубоко в пути дыхания и воздействовать на воспаленные участки легкого.
Хорошего эффекта можно достичь кислородными лечебными процедурами.
- Ребенка помещают в среду, где повышено содержание кислорода (баротерапия).
- Процедура заключатся вдыханием больным специально подготовленной воздушной смеси.
Благодаря лечению кислородом наблюдается:
- успешная дезинтоксикация;
- стимулируются регенерационные процессы;
- дыхание нормализуется.
Оксигенотерапия предусмотрена для физиотерапевтической процедуры на этапе выздоровления.
После перенесенного заболевания для восстановления показан лечебный массаж и самостоятельное проведение дыхательных упражнений.
Благодаря массажу и дыхательной гимнастики, оказывается механическое воздействие на отдел бронхов и легких.
- Не дают застояться мокроте в дыхательных путях.
- Способствуют улучшению кровотока мускулатуры отдела груди.
- Стимулируют восстановительный процесс.
Пользу лечения приносит надувание воздушных шаров.
Дыхательные упражнения назначаются врачом, так как при некоторых болезнях сердца и легких ее проводить нельзя.
Если заболевание протекает в легкой форме, лечение может проходить на дому, за исключением больных с имеющимися сопутствующими болезнями (инфекционные, сердечные).
Для лечения дома следует выполнять все предписания врача.
- Постельный режим.
- Обильное питье.
- Рацион должен включать мясные и овощные блюда.
- Витамины.
Сегментный недуг характерен развитием патологических процессов в легких, которые проявляются гнойными осложнениями (абсцесс, нагноение), пневмоторакс, приводящие к летальному исходу.
Если у пациента снижена иммунная система, они страдают хроническими бронхолегочными болезнями, может возникнуть дыхательная неполноценность. Так как у детей патология чаще формируется с левой стороны, то ухудшение органов замечается именно с этой стороны, расположенные рядом.
Не исключено излишнее давление на печень, почку, что приводит к неполноценной работе данного органа.
Единственным действенным методом профилактики от сегментарной пневмонии является вакцинация. От гриппа проводят ее каждый год, от пневмококка 1 раз на 5 лет.
Вакцинироваться от гриппа необходимо, так как вирус позволяет проникнуть пневмококку в легкие. При хронических бронхиальных болезнях делают вакцину от пневмококковой инфекции.
источник
Сегментарная пневмония у детей – один из известных воспалительных процессов, который проходит в легких. Протекает в острой форме. Данная патология влияет на ткани органа и нарушает общую функциональность. Поражение локальной формы. Зачастую пневмония возникает либо левосторонняя, либо правосторонняя. Симптоматика на начальной стадии слабая, поэтому нередко диагностика не является эффективной. В обязательном порядке следует сделать рентген в двух проекциях.
Сегментарная пневмония у детей называется именно так, потому что затрагивает не весь орган, а лишь его часть. Воспаление заметить сложно. Изначально проявления аналогичны обычной простуде. Может появляться дискомфорт в груди, кашель и повышение температуры. У некоторых больных возникает боль в животе.
Левосторонняя сегментарная пневмония у детей возникает чаще, чем у взрослых. У последних чаще всего диагностируется патология правого легкого. Причина этого заключается в анатомическом строении грудной клетки.
Из всех болезней легких описываемая патология диагностируется в 25 % случаев. Страдают данным заболеванием дети в возрасте от 3 до 7 лет. Иногда проявляется пневмония сразу в нескольких частях легкого. В таком случае ее называют полисегментарной.
Различают пневмонию двух видов: первичную и вторичную. Для первичной свойственно самостоятельное развитие. Вторичный же недуг протекает на фоне основного заболевания. Как правило, это грипп или ОРВИ. Чаще всего заболевание находится в острой форме и нередко приводит к осложнениям.
Чтобы избежать последствий, болезнь нужно диагностировать как можно раньше. Это позволит вовремя назначить эффективное лечение.
Чаще всего у детей сегментарная пневмония возникает на фоне различных инфекций. Наиболее распространенной причиной являются вирусы. Респираторная болезнь, аденовирусная инфекция или грипп нередко приводят к таким осложнениям. К провоцирующим факторам следует отнести и бактерии. К пневмонии может привести стрептококк, гемофильная палочка и др. Учитывая, что бактерии и вирусы попадают в организм чаще всего через нос или горло, то воспаление начинается после вдоха. Нередко передача болезни происходит воздушно-капельным путем через кашель или чих. Кровь зараженного пациента также является небезопасной.
К другим причинам воспаления следует отнести:
- проблемы с сердцем и сосудами;
- онкологию;
- аллергию;
- дефекты бронхов (врожденные и приобретенные);
- переохлаждение;
- проблемы с кровотоком в легких.
Симптомы сегментарной пневмонии у детей в самом начале воспаления проявляются слабо. Возникает кашель, насморк, а также чувство заложенности в носу.
У детей раннего возраста проявляются признаки интоксикации организма. Возникает одышка, боль в грудной клетке, тахикардия. Давление снижается до 90/60, пульс ускоряется в среднем на 30 ударов в минуту, повышается температура тела. Далее у ребенка возникнет мокрый кашель. Появится вялость, нежелание есть, кожа станет бледной.
Нужно помнить о том, что воспаление в легких протекает достаточно быстро, поэтому при повышении температуры тела до 40 градусов у ребенка возникнет слабость, бессонница, головная и мышечная боль. Может увеличиваться потливость. Ребенок будет апатичен, а его сознание спутанным.
Вне зависимости от причин сегментарной пневмонии у детей кашель проявится уже на 3 сутки после инфицирования. Из-за повышения температуры тела он станет влажным и сильным. Мокрота отхаркивается хорошо и часто. У некоторых пациентов кашель отрывистый и редкий, однако такие случаи нечасты.
У ребенка может возникать боль вверху живота, а также судороги. Эти неприятные ощущения сильные, а при кашле становятся невыносимыми.
Спустя 9 дней после первых признаков болезни начинает рассасываться инфильтрат. Если ткань пораженного органа начнет свертываться, то проблема может затянуться на месяц. У некоторых больных может на фоне пневмонии возникнуть аллергия. Ее основное проявление – удушье. В тяжелых случаях возникает анафилактический шок.
Лечение сегментарной пневмонии у детей направлено на борьбу с очагами воспаления, а также со всеми сопутствующими симптомами.
Для того чтобы вылечить ребенка, используют антибиотики. Детям такие лекарства могут нанести вред, однако при пневмонии без них обойтись трудно. Препараты должен назначать лишь лечащий врач.
Рассмотрим те средства, которые относятся к группе цефалоспоринов. Речь идет о «Клафоране», «Роцефине», «Зиннате» и других. Из макролидов могут назначать «Сумамед», «Макропен», «Азитромицин». Если ребенку по каким-то причинам не подходит «Пенициллин», то может назначаться «Ампиокс» или «Флемоклав». В начале лечения назначаются препараты внутривенно. Иногда прописывают сразу два противомикробных медикамента. Через время больного на неделю переводят на таблетки. Лечение длится не более 10 дней.
При лечении правосторонней сегментарной пневмонии у ребенка нередко ему вводится физраствор, глюкоза, а также раствор Рингера. Эти лекарства помогают быстро облегчить симптоматику. После подобной процедуры у больного восстанавливается водно-солевой баланс, электролитный обмен. В крови уменьшается количество токсических веществ. Ребенок начинает себя лучше чувствовать. При регулярном снятии симптомов легче вылечить болезнь.
Если резко увеличивается уровень потливости, значит у ребенка поднимается температура. Следует принимать средства, которые позволят бороться с этим симптомом. Если после проведения курса терапии наступает облегчение, но пациент все равно чувствует упадок сил и сильно потеет, то следует повторно обследоваться. Это может говорить о недолеченной пневмонии. Иначе она перейдет в хроническую форму.
Если у больного возникает удушье, отек Квинке, то необходимо обязательно обратиться в больницу. Нужна госпитализация. Если ребенку не хватает кислорода, появляются проблемы с дыхательными функциями, то у него могут возникнуть серьезные проблемы в работе внутренних органов. Поэтому в тяжелых случаях может назначаться искусственная вентиляция легких.
Чтобы минимизировать последствия сегментарной пневмонии у детей необходимо обратить внимание на средства, которые облегчают кашель, позволяют мокроте отходить. Отлично помогают бронхолитики. Следует обратить внимание на такие препараты, как «Флуимуцил», АЦЦ и другие.
Если появилась одышка и обструкция бронхов, прописывают «Беротек», «Сальбутамол» и некоторые другие.
Отличным считается аппарат небулайзер. Благодаря ему лечебная смесь с легкостью попадает в дыхательные пути и эффективно воздействует на очаги воспаления.
Иногда позволяет облегчить последствия сегментарной пневмонии у детей лечение при помощи специальных кислородных процедур. Ребенку следует попасть в среду, где большое количество кислорода. Такая процедура называется баротерапией.
За счет такой терапии у пациента нормализуется дыхание, происходит очищение организма от токсинов и инородных веществ. Прописывают оксигенолечение уже на этапе выздоровления в качестве обычной физиотерапевтической процедуры.
После полного излечения сегментарной пневмонии у детей врач назначает лечебный массаж, а также дыхательную гимнастику. Они оказывают механическое воздействие на бронхи и легкие. Это позволяет избавиться от мокроты в дыхательных путях, а также помогает улучшить кровоток в мускулатуре и ускоряет восстановительный процесс.
Благодаря надуванию воздушных шаров можно облегчить период реабилитации. Дыхательную гимнастику должен назначать лечащий врач. Это связано с тем, что при некоторых заболеваниях сердца и легких она противопоказана.
Если у ребенка правосторонняя сегментарная пневмония проходит в легкой форме, то можно осуществлять терапию и на дому. Госпитализация нужна лишь в том случае, когда речь идет о заболевании, вызванном инфекцией или причинами сердечно-сосудистого характера.
При лечении в домашних условиях прописывается постельный режим, постоянное принятие жидкости, расширенный рацион (мясные и овощные блюда), а также витаминные комплексы.
Довольно часто описываемое заболевание приводит к развитию различного рода патологических процессов. Речь идет об абсцессах, нагноениях. Подобные последствия могут привести к смерти.
Если у ребенка неважно с иммунитетом, то могут проявляться проблемы с функциональностью легочной системы. Если патология возникает с левой стороны, то у пациента будут страдать близлежащие органы. Иногда оказывается давление на почку или же печень. Из-за этого тормозится и работа этого органа.
Чтобы лево- или правосторонняя сегментарная пневмония у ребенка не проявилась, необходимо провести вакцинацию. Этот метод профилактики является единственным эффективным. Если речь идет о гриппе, то прививка делается раз в год. От пневмококка – раз в пять лет.
От гриппа прививаться нужно обязательно. Это связано с тем, что вирус легко проникает в легкие. Если у ребенка имеется хроническая проблема с бронхами, то в обязательном порядке проводится вакцинация от пневмококка.
История болезни, то есть информация о развитии этого недуга, приведенная выше, ясно указывает на то, что использовать только народные средства не рекомендуется. Однако их можно применять параллельно с медикаментозным лечением. Это позволит повысить эффективность терапии.
Чтобы избавиться от кашля и мокроты, можно использовать следующие средства:
- Чай из калины. Необходимо залить кипятком ягоды. Можно добавить сахар. Пить чай не больше трех раз в день.
- Средство из лука. Нужно взять луковицу и натереть ее на терке. В кашицу надо добавить 1 ст. л. меда. Ребенку следует давать три раза в день по одной ложке.
- Сок из капусты. Следует взять ¼ капусты, натереть ее и выжать сок. В него нужно добавить такое же количество меда. Пить надо перед едой три раза в день по одной ложке.
- Сок из редьки. Довольно популярное средство. Нужно вырезать середину в овоще, а в получившееся углубление положить мед. Редьку следует оставить на ночь. За это время образуется сок, который нужно давать ребенку. Дозировка: три раза в день по ложке перед едой. Есть противопоказание: если кислотность повышенная, то сок запрещен к употреблению.
Обязательно нужно использовать средства, которые позволят улучшить общее состояние организма.
- Мед. Он имеет много положительных свойств. Если добавить березовые почки, то эффективность средства будет выше. Чтобы приготовить смесь, следует взять кастрюлю, положить в нее 3 столовых ложки меда, добавить березовые почки. Далее нужно прокипятить около пяти минут на медленном огне. Эта смесь разводится теплой водой. Отвар нужно давать перед сном. Употреблять можно в течении года без перерыва. Является отличным способом борьбы с простудами.
- Теплый творог – отличное средство, которое позволит снять отечность грудной клетки. Нужно подогреть его и положить на ребра. Использовать можно вместо горчичников.
Чтобы снять жар, можно ставить компрессы.
- Опять-таки мед является отличным средством. Им можно намазать грудь малышу и положить полотенце. Последнее нужно смочить спиртом. Снять надо через три-четыре часа, а кожу надо вытереть.
- Нередко используется квашеная капуста. Ее можно положить на лоб, на локтевые и паховые сгибы. Капусту следует обмотать марлей. Компресс нужно менять тогда, когда он станет теплым.
- Снизить температуру тела можно при помощи уксуса. Им можно либо растереться, либо сделать компресс. Не следует забывать, что уксус – кислота, поэтому его надо разбавить с водой.
Вышеописанные средства помогут с легкостью избавиться от симптомов и проявлений болезни на начальной стадии. Однако не нужно забывать о том, что они будут максимально эффективными только при одновременном проведении консервативной терапии.
Дети часто болеют пневмонией. Причины могут быть разными — от переохлаждения, до заражения вирусом. Самое главное — быстро понять, почему ребенок себя плохо чувствует. Чем раньше будет назначено лечение, тем проще будет ликвидировать проблему. Соответственно, есть шанс минимизировать последствия.
источник
Пневмония или, говоря бытовым языком — воспаление легких, может охватывать орган дыхания полностью или частично. В первом случае говорят о тотальном поражении легких. Оно может быть односторонним или двусторонним.
Частичное поражение может распространяться на долю легкого, его сегмент или охватывать произвольный очаг (долевое, сегментарное и очаговое воспаление легких соответственно). Рассмотрим, что такое сегментарная пневмония, какими симптомами она проявляется у взрослых и детей, и какими способами лечится.
Несмотря на то, что правое и левое легкое являются цельными органами, анатомически каждое из них условно разделяют на 8 (левое) и 10 (правое) бронхолегочных сегментов. Каждый сегмент вентилируется и кровоснабжается отдельным сегментарным бронхом и ответвлением легочной артерией.
Когда говорят о сегментарной пневмонии, имеют в виду инфекционное поражение одного или нескольких (полисегментарная форма) бронхолегочных сегментов полностью. Этим сегментарное воспаление отличается от очагового, которое ограничивается частью сегмента, и долевого, которое включает несколько сегментов сразу.
Сегментарная пневмония — это инфекционное воспаление бронхолегочного сегмента с вовлечением бронхов, альвеол и бронхиол. Воспаленный сегмент, как правило, сопровождается спадением альвеол на этом участке и исключением сегмента из процесса газообмена.
Сегментарным воспалением легких чаще болеют дети 3-7 лет.
Заражение пневмонией происходит следующими способами:
- с вдыхаемым воздухом (наиболее часто);
- при попадании микробов из верхних дыхательных путей;
- путем распространения микробов по крови из другого очага воспаления (в редких случаях).
Рассмотрим, какие микроорганизмы вызывают пневмонию.
Сегментарная пневмония имеет бактериальную природу. Возбудителями являются типичные «респираторные» микробы:
- пневмококковые стрептококки (наиболее часто);
- пиогенные стрептококки;
- стафилококки (включая золотистый вид);
- гемофильная палочка.
Реже возбудителями атипичной сегментарной пневмонии выступают:
- легионеллы (pneumophila);
- хламидии (pneumoniae);
- микоплазмы (pneumoniae).
Существенно реже в воспалении легких виноваты грамотрицательные бактерии:
- синегнойная палочка;
- клебсиелла пневмонии;
- кишечная палочка;
- ацинетобактеры.
Несмотря на бактериальную природу пневмонии, фактором, провоцирующим заболевание, как правило, являются вирусы.
Сами по себе вирусы не вызывают пневмонию. Однако их роль в развитии заболевания ведущая. Напомним, что респираторные вирусы используют для своего размножения клетки слизистой дыхательных путей. Проникая в них, они выделяют специфичные вещества, которые «усыпляют» иммунную систему. Тем самым создаются идеальные условия для бактериальной инфекции, которая и является непосредственной причиной пневмонии.
Респираторные вирусы, провоцирующие заболевание, известны всем. Это, прежде всего, грипп, главная опасность которого как раз и заключается в таком осложнении как воспаление легких. Здесь же следует отметить вирус парагриппа. У детей спусковым механизмом для развития пневмонии может быть любое ОРВИ (респираторно-синцитиальная инфекция, аденовирус и др.).
Ослабление иммунного ответа — главный фактор развития бактериального осложнения в нижних дыхательных путях. Как мы показали в предыдущем параграфе, причиной этого ослабления чаще всего являются вирусы. Но не только. Среди других факторов необходимо обратить внимание на следующие:
- иммунодецифитные состояния (независимо от причины);
- заболевания бронхов (хроническая обструкция, бронхиты, бронхоспазмы, астма);
- заболевания легких (ХОБЛ, туберкулез, пневмоторакс, плеврит, новообразования);
- сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, аневризма аорты и прочее);
- онкологические заболевания;
- пожилой возраст;
- искусственная вентиляция легких;
- значительное переохлаждение;
- длительный период курения.
У взрослых людей в развитии сегментарной пневмонии играет роль комплекс перечисленных факторов.
Воспалительный процесс может быть локализован в любом из сегментов легкого. Как правило, воспаляется сегмент(ы) в одной половине легких. Чаще встречается правосторонняя сегментарная пневмония. Двустороннее воспаление сегментов — редкое явление с долей не более 5% от всех случаев заболевания.
Сегментарное воспаление легких проявляет себя следующими внешними признаками:
- повышение температуры тела;
- интоксикационный синдром;
- влажный кашель;
- болевые ощущения;
- увеличение частоты дыхания выше 30 в минуту;
- одышка;
- дыхательная недостаточность;
- тахикардия с частотой сердечных сокращений выше 125 в минуту;
- снижение артериального давления до 90/60 и ниже.
Часто перед тем, как пневмония проявит себя острыми признаками, у болеющего наблюдаются симптомы респираторного заболевания, которые могут не сопровождаться высокой температурой: кашель, насморк, заложенность носа.
Непосредственное воспаление в легких характеризуется резким началом. Температура тела повышается значительно — до 39-40 градусов С. Лихорадка сопровождается комплексом интоксикационных симптомов:
- слабость;
- малоподвижность;
- нарушение сна;
- повышенная потливость;
- головная боль;
- «ломота» в теле;
- отсутствие аппетита;
- спутанность сознания.
Симптомы интоксикации у пациентов пожилого возраста утяжеляются, становятся ведущими.
Кашель является обязательным признаком пневмоний. На фоне лихорадочных симптомов кашель приобретает выраженный характер, становится влажным, с обильным откашливанием мокроты. В некоторых случаях кашлевой симптом может не доминировать: быть отрывистым и редким.
Одновременно больные жалуются на боли в груди, вверху живота. Боль интенсивная, соотносится с дыхательным циклом, усиливается при кашле.
В зависимости от общего состояния дыхательной система, возраста больного, фактора курения, а также степени поражения легких воспалительным процессом, у больных наблюдается та или иная степень одышки с увеличением частоты дыхательных циклов. Большинство пациентов с сегментарной пневмонией имеют одышку при ходьбе. Некоторые — страдают от одышки, находясь в покое.
Дыхательная недостаточность при пневмонии характерна для случаев с большим объемом поражения легких: когда воспаление распространилось на несколько сегментов, патологический процесс затронул оба легких. Дыхательная недостаточность формируется на фоне обструкции бронхов, закупорки дыхательных путей мокротой, «спадения» легких и значительного ухудшения газообмена в них.
Базовыми методами диагностики сегментарной пневмонии являются:
- физикальный осмотр;
- рентгенография грудной клетки;
- общий анализ крови;
- бактериологическое исследование мокроты.
Физикальный осмотр заключается в выслушивании легких и простукивании грудной клетки. Пораженный сегмент проявляет себя хрипами разной интенсивности, при простукивании наблюдается притупление звука. Дыхание при выслушивании жесткое. В некоторых случаях данные физикального осмотра могут быть не выраженными и не давать точного подтверждения воспаления легких.
Для подтверждения диагноза требуется проведение рентгенографического исследования легких — стандартного диагностического метода при подозрении на легочные заболевания. Рентгенография позволяет оценить границы и локализацию пораженного сегмента, увидеть «спадение» легкого, другие возможные поражения легочной ткани, в т.ч. туберкулезные затемнения.
Общий анализ крови — еще один базовый диагностический метод пневмонии. Воспаление проявляет себя сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенной скоростью оседания красных кровяных телец, увеличение концентрации палочкоядерных нейтрофилов. Впрочем, подобное изменение характеристик крови может наблюдаться при любом другом воспалении. Поэтому без проведения рентгенографии анализ крови сам по себе не информативен.
Микробиологическое исследование мокроты проводится с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и антибактериальным препаратам. Исследование мокроты также необходимо для выявления у больного возможного туберкулеза.
При неясности диагноза или противоречивости полученных аналитических данных проводятся дополнительные исследования:
- анализ газового состава крови;
- компьютерная томография грудной клетки.
Выраженная одышка с признаками дыхательной недостаточности может потребовать оценки концентрации кислорода в крови. Этот анализ делается сегодня с помощью специального датчика, надеваемого на палец, без забора крови.
Компьютерная томография назначается для подтверждения или уточнения данных, полученных при рентгенографии, например, в случаях, когда базовый метод не позволяет поставить однозначный диагноз.
Ключевое значение в лечении сегментарной пневмонии занимает антибактериальная терапия.
Эффективным средством являются бета-лактамные антибиотики из группы цефалоспоринов:
- Зиннат;
- Клафоран;
- Роцефин;
- Супракс;
- Цефазолин;
- Цефалексин;
- Цефатаксим;
- Цефепим;
- Цефиксим;
- Цефтазидим;
- Цефтриаксон.
Альтернативой цефалоспоринам могут служить антибиотики-макролиды:
- Азитромицин;
- Вильпрафен;
- Джозамицин;
- Кларитромицин;
- Макропен;
- Сумамед;
- Фромилид;
- Хемомицин.
Пенициллин и его производные являются классическими препаратами, используемыми при воспалении легких:
Микробиологическое исследование мокроты может показать хорошую чувствительность возбудителя пневмонии к синтетическим антибактериальным средствам группы фторхинолоны:
Первые несколько дней назначают внутривенное введение препарата. Часто используют комбинацию из двух противомикробных средств. Затем в течение 7 дней продолжают пероральный прием антибактериальных лекарств.
Общий курс лечения в среднем занимает 10 дней.
Для облегчения самочувствия больного при лечении сегментарной пневмонии у взрослых показано капельное введение физраствора, глюкозы, раствора Рингера или других инфузионных средств. Снятие симптомов интоксикации предполагает восстановление водно-солевого баланса, нормализацию электролитного обмена, снижение концентрации токсических соединений в крови. Все это благотворно влияет на самочувствие больного и способствует его ускоренному выздоровлению.
Могут назначаться жаропонижающие средства.
При мокром кашле назначают препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие ее вывод:
Ацетилцистеиновые препараты назначают по 200 мг трижды в день. Бромгексин — по 2 таблетки 4 раза в день.
При одышке и выраженной бронхиальной обструкции обязательно принимать бронхорасширяющие препараты:
Наиболее эффективно ингалировать бронходилатирующие средства с помощью небулайзера. Создаваемая устройством мелкодисперсная смесь способна проникнуть глубоко в дыхательные пути и воздействовать на пораженные сегменты легких.
Хороший эффект оказывают кислородные лечебные процедуры:
- больного помещают в среду с повышенным содержанием кислорода (оксигенобаротерапия);
- больной вдыхает специально подготовленную воздушную смесь (оксигенотерапия).
Терапия кислородом способствует более успешной дезинтоксикации, стимулирует регенерационные процессы, нормализует дыхание. Оксигенотерапия показана в качестве физиотерапевтической процедуры на стадии выздоровления.
В восстановительном периоде после перенесенного воспаления легких показано проведение лечебного массажа грудной клетки и самостоятельное выполнение дыхательной гимнастики.
Массаж и дыхательная гимнастика оказывают механическое воздействие на бронхолегочный отдел:
- препятствуют застою мокроты в дыхательных путях;
- улучшают кровоснабжение мускулатуры грудного отдела;
- стимулируют восстановительные процессы.
Хорошие отзывы получает дыхательная гимнастика по методике А.Н. Стрельниковой. Полезным будет даже надувание обычных воздушных шариков.
Дыхательной гимнастикой не следует заниматься без назначения врача. При некоторых патологиях сердца или легких она противопоказана.
Не тяжелые формы сегментарной пневмонии могут лечиться вне стационара. Исключение составляют больные с другими сопутствующими заболеваниями (в т.ч. инфекционными, сердечными и др.), дети, пожилые люди.
Лечась дома, необходимо следовать всем указаниям лечащего врача и соблюдать некоторые правила:
- постельный режим;
- обильное питье;
- питание с обязательным включением в меню мяса и овощей;
- витаминная поддержка.
Разумеется, в период лечения не следует курить.
Проявление сегментарной пневмонии у детей не имеет каких-либо существенных отличий в симптомах. Как правило, заболевание развивается у детей на фоне другого респираторного заболевания. Часто в воспалительный процесс могут быть вовлечены не только дыхательные пути, но и ушная система. Симптомы пневмонии у детей максимально выражены. Состояние сопровождается слабостью, лихорадкой, одышкой, дыханием с хрипами.
Лечение сегментарной пневмонии у детей — непременно антибактериальное — чаще всего предполагает стационарную форму. Тактика лечения аналогична описанной выше.
Сегментарная пневмония может провоцировать развитие патологических процессов в легких: гнойные осложнения (абсцесс, нагноение в плевральной полости), пневмоторакс — которые могут иметь летальный исход.
У больных со сниженным иммунитетом, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, воспаление легких может привести к дыхательной недостаточности. С целью компенсации дыхательной недостаточности организм вынужден увеличивать частоту сокращений сердца — развивается тахикардия. В зависимости от состояния здоровья пациента и его возраста сохранение повышенной нагрузки на сердце может привести к сердечной недостаточности, снижению артериального давления и возрастанию вероятности летального исхода.
От сегментарной пневмонии никто не застрахован. Единственный действенный метод профилактики — вакцинация:
- от гриппа (ежегодно);
- от пневмококка (раз в 5 лет).
Прививка от гриппа необходима, т.к. этот вирус «открывает ворота» для пневмококка. Вакцина от непосредственно пневмококковой инфекции называется ПНЕВМО-23. Она показана людям с хроническими бронхолегочными заболеваниями.
Сегментарная пневмония легких — угрожающее жизни заболевание, требующее своевременной антибактериальной терапии.
Дети, пожилые люди и страдающие от хронических бронхолегочных патологий наиболее подвержены данному заболеванию.
Систематическое курение на длительном отрезке времени способно существенно снизить иммунную защиту дыхательных путей. Отказ от курения является основным элементом бытовой профилактики пневмонии.
источник