Отношение к медицине и ее верным слугам в России неоднозначное. За глаза врачей принято ругать: учились плохо, диагнозы путают, от шоколадки в конверте не отказываются. Но если дело худо и подорожник больше не помогает, граждане все равно отправляются в поликлинику – и требуют чуда и нежности. Доктора в свою очередь тоже разрываются: профессиональный кодекс велит быть чуткими и никогда не ошибаться, да только то зарплату срежут, то пациенты спорят с назначениями, то министры чудят. Взаимное раздражение не лучшее лекарство при недомогании, поэтому настало время назвать болевые точки и поучиться не нервировать друг друга.
- 32,6% непрофессионализм
- 22,1% высокомерный тон
- 19,3% хамство
- 12,6% материальная заинтересованность
- 6,4% ничего
- 5,7% цинизм
- 1,3% попытки флиртовать
«Проблемы в общении специалиста с пациентом чаще всего случаются в рамках ОМС, – комментирует результаты опроса Олег Бородин, врач-терапевт Клинического госпиталя на Яузе. – За 12 минут врач должен оформить документацию, понять проблему, назначить анализы, а непосредственно на общение с пациентом, объяснение подробностей его состояния времени остается очень мало. В таких условиях немудрено, что больные часто ругают нас за недостаточную внимательность. Изменить это сложно, но и пациенты должны понимать, что требовательный тон в общении с врачом вряд ли добавит коммуникации продуктивности.
В рамках частной медицины клиенты настороженно относятся к дополнительным назначениям: многим кажется, что анализы, лекарства и исследования – пустая трата денег. Однако право пациента – получить подробные разъяснения, для чего именно нужны внеочередные расходы, а компетентный специалист всегда даст исчерпывающий ответ. Интересоваться этим совсем не стыдно».
«Обычно пациенты демонстрируют негативные эмоции по вполне уважительным причинам, – с пониманием говорит Михаил Копосов, директор по медицине сети клиник «Альфа-Центр Здоровья». – Люди плохо себя чувствуют, нервничают, если прием задерживается, боятся услышать страшный диагноз или имеют неудачный опыт общения с врачами в прошлом. Все это, конечно, не оправдывает хамский тон, но профессионал постарается погасить негатив. Впрочем, требовать от доктора, то есть такого же живого человека, хорошего настроения несмотря ни на что – тоже нельзя».
Чтобы не стать жертвой плохого настроения гражданина в белом халате, обрати внимание на список того, что врачей особенно злит в общении с пациентами.
- 45,7% когда он считает себя умнее врача
- 14,6% непунктуальность
- 11,2% хамство
- 10,6% ничего
- 9,6% вторжение в личное пространство
- 8,3% несоблюдение элементарных правил гигиены
«Одна из наиболее актуальных современных проблем заключается в том, что пациент, начитавшись интернета, считает себя достаточно компетентным в лечении и просит врача только прокомментировать анализы, – сокрушается терапевт Олег Бородин. – И при этом не считает необходимым делиться информацией о своем самочувствии, а зачастую вообще преувеличивает тяжесть симптомов. В таких условиях правильно трактовать результаты обследования специалисту трудно, отсюда и неточные назначения.
Еще одна проблема – давно сложившийся и до сих пор существующий у пациентов стереотип, что к врачу надо обращаться только в самом крайнем случае. Часто люди считают себя не настолько больными, чтобы принимать лекарства.
Конечно, человека можно понять, если ранее он попал к некомпетентному специалисту, который назначил лишние препараты или, наоборот, недолечил. Но миссия современного врача – переломить это мнение, напомнить о недопустимости самолечения, пригласить пациента к диалогу, в котором его мнение тоже будет учитываться. Больной вправе высказать своему доктору сомнения насчет любого этапа лечения или назначенных препаратов и получить исчерпывающие ответы или альтернативные рекомендации».
43% врачей, принявших участие в опросе WH, заявили, что сталкивались с флиртом и заигрыванием со стороны пациентов, и никто из опрошенных не выразил большой радости по этому поводу – скорее недоумение от неуместности происходящего. Больные на домогательства медиков жалуются гораздо реже: всего 1,3% респондентов когда-либо получали двусмысленные знаки внимания на приеме и были этим раздражены. Однако психологи утверждают, что показания сторон не стоит воспринимать слишком серьезно: не исключено, что пациенты ошибочно трактуют внимательность и любезность доктора как призыв к чему-то большему. В защиту якобы похотливых больных скажем, что визит к врачу, тем более с раздеванием, для многих изрядный стресс, а в такой ситуации, бывает, ведешь себя странно.
«Работу психолога клиенты часто ошибочно трактуют как знаки симпатии, внимания, флирта, – заступается за коллег телесно-ориентированный психотерапевт Дарья Сучилина. – Специалисты действительно используют особые техники, чтобы создать доверительную атмосферу – так человеку проще обсуждать личные проблемы. Но иногда наивный клиент считает, что психотерапевт тянется к нему или даже, может, заигрывает. Поэтому людей, которые пытаются вывести своего врача на более интимный уровень общения и даже влюбляются, увы, немало.
Особенно щекотливы те виды психотерапии, в которых специалисты работают с телом. В некоторых упражнениях необходимы прикосновения, а это узкое место, в котором врачу легко нарушить личные границы и законы профессиональной этики. Собственно, поэтому кодекс чести у телесноориентированных терапевтов особенно строг. Первое правило – контракт на прикосновение: перед тем как щупать клиента, психолог должен объяснить, зачем это нужно, куда именно он положит руку, и свериться, нормально ли это для человека. Если твой терапевт этого не делает – есть повод задуматься. Второе правило – характер прикосновений: они должны быть совершенно «однозначными», то есть без поглаживаний, пощипываний и прочих игривостей. Если нужно сжать крепче, это заранее оговаривается, а клиент вправе регулировать процесс или вообще отказаться от экспериментов. И никаких скольжений и массажа – за таким ходят к другим специалистам.
Все перечисленные правила применимы и к работе врачей других специальностей, особенно тех, где для проведения осмотра человека необходимо раздеть. А что касается влюбленностей и флирта: медики и их пациенты – обычные люди, и большое чувство может случиться где, когда и с кем угодно. Но в такой ситуации обоим участникам романа необходимо понимать, что терапевтические отношения на этом прекращаются раз и навсегда. Никаких платных консультаций, никаких часовых монологов о наболевшем».
источник
Одно из значимых отличий профессии врача – гуманное отношение к пациенту и регулярная коммуникация с ним. Человек, пришедший к доктору, доверяет ему здоровье, жизнь, разум и чувства. Именно поэтому этика взаимоотношений врача и пациента столь важна, ведь роль «человека в белом халате» и степень доверия к нему может оказать решающую роль в успешности лечения. Разбираемся, в чем сложности и особенности этики врача при коммуникации с пациентом и какие врачебные качества делают доктора действительно хорошим специалистом.
В отношении работы врача в значительной мере применимо выражение Гиппократа, который писал, что человек, желающий посвятить себя медицине, должен иметь природное расположение. Ведь тот, кто не испытывает удовлетворения от своей работы, не сможет выполнять ее качественно. Сложность и многосторонность работы врача иногда приводит к тому, что часть молодых специалистов, и даже студентов отсеиваются на этапе обучения или прохождения первой практики. Поэтому в некоторых европейских странах, например, во Франции, проверку на профпригодность к медицинской профессии проводят на первых курсах. По итогам отказываются от обучения около половины студентов.
Чем раньше абитуриент, поступающий в медицинское образовательное учреждение, поймет, намерен ли он вкладывать себя в эти знания, принимает ли особенности этики врача, будет ли работать, и корректно оценит свои возможности, тем разумнее будет его выбор. Получать медицинскую профессию «чтобы была» бессмысленно, поскольку настоящим врачом этот человек не будет.
Долг врача – сострадать больному, при этом неважно, известен ли этот человек или нет, богат или беден, молод или стар, красив или имеет отталкивающую внешность, местный или приезжий – к любому подход один и одно лечение.
В современное время в период развития частной медицины разница в достатке пациентов и их социального положения приводит к тому, что качество медицинской помощи, которую они получают, разное. И, к сожалению, еще печальнее оказывается разное отношение к пациентам. Тому, кто выбирает медицинскую сферу, придется принять, и этика поведения врача до сих пор оказываются оптимальным мерилом состоятельности врача, в дополнении к его профессионализму.
Для многих пациентов частной клиники важнейшим фактором, влияющим на окончательное решение обслуживаться в данной клинике, является первое впечатление от врача и их первая встреча, этика поведения врача. И здесь нужно учесть всё – и внешний вид, и культуру поведения, и манеру общения, и жестикуляцию. Не зря есть утверждение, что беседа врача и пациента – настоящая наука. Врач обязан:
- обладать хорошей речевой культурой
- грамотно формулировать и излагать мысли
- иметь развитое логическое мышление.
Врач должен уметь «достучаться» до пациента, объяснить ему суть проблемы, донести мысль, адаптировать свои знания под потребности и уровень развития конкретного пациента.
Этика поведения врача с пациентом включает в себя несколько стадий:
1. Коммуникация с пациентом. Ее врач обязан продумать заранее, при этом нужно постараться избавить клиента от ненужных переживаний, не нагнетать ситуацию. Кроме того, в силу специфики сферы пациент не может знать многое из того, с чем при течении болезни он столкнулся (по сути, он даже не знает, за что платит), однако это не дает врачу право свысока смотреть на клиента, пренебрегая возможностью донести до него мысль. Из этого вытекает следующая стадия.
2. Умение слушать и слышать пациента. Если доктор может услышать то, что говорит ему пациент, – это уже лечение. Этика поведения врача запрещает ему во время общения с клиентом отвлекаться на телефонные разговоры, разговоры с коллегами. Невнимание к пациенту вызывает у него ощущение ненужности, отчаяния, и вместе с тем – понимания равнодушия, а значит – недоверия к врачу.
3. Беседа с пациентом должна проводиться один на один с ним, а не в общей палате, при коллегах.
4. Собирать анамнез может исключительно лечащий врач, а не его коллега, ассистент и так далее. Ведь пациенту вряд ли будет приятно рассказывать о своих болячках столь многим людям, он начнет что-то упускать, и по факту лечащий врач может пропустить что-то важное. Кроме того, пациент может посчитать, что лечащий врач не познакомился с предоставленной информацией, и будет чувствовать пренебрежение в отношении себя.
5. Беседа с пациентом не должна быть слишком панибратской или демонстративно отстраненной. Самое главное, на чем нужно основываться, – это уважение к вашему пациенту.
Изучение и анализ болезни не может быть опаснее самой болезни – в данном случае, мы должны помнить о законе адекватности. Этика поведения врача требует предпочитать более удобные и комфортные для пациента варианты обследования, которые нужны, чтобы корректно установить диагноз. Если требуется сопутствующие манипуляции (скажем, для научных целей), обязательно включение их в информированное добровольное согласие.
Наличие психологического контакта – важный фактор успеха лечения, при этом крайне важно, чтобы пациент доверял своему врачу и был уверен, что ему не причинят вреда. Заметим, что показатель профессионализма врача – навыки манипуляций, которые обычно производит средний и младший медицинский персонал клиники, например, внутривенные инъекции. Если медсестра не способна качественно выполнить свои обязанности, врачу нужно быть готовым ее заменить. Ведь даже при нескольких неудачных попытках медсестры взять кровь пациенту будет очень некомфортно.
Отметим также несколько важных моментов, связанных с этикой поведения врача при постановке диагноза. Суть в том, что современная медицина зачастую действует слишком оперативно и сильно, и при ошибочном диагнозе высока вероятность, что терапия навредит пациенту. По возможности точный и ранний диагноз минимизирует этот риск.
Этика поведения врача также предполагает, что пациент вправе проконсультироваться у другого врача по поводу диагноза. Мешать этому он не должен, наоборот, как лицо, заинтересованное в излечении пациента, врач всегда должен быть открыт к открытому с другими специалистами диалогу. И, конечно, не нужно воспринимать это решение пациента как личное оскорбление.
Лечение пациента, согласно древнеримскому врачу Асклепиаду, должно быть:
Для любого врача ценно время, поскольку зачастую для спасения жизни счет идет на секунды. Впрочем, в современное время нередки случаи промедления доктора, что является нарушением врачебной этики.
Чтобы все лечебные манипуляции имели положительный результат, врач должен грамотно определить, какую из форм лечения предпочесть – амбулаторное или стационарное. Современные клиники по ряду причин делают упор именно на амбулаторное лечение, популярны стационары дневного пребывания. Зачастую само обследование стоит в приоритете над лечением – пациент поступает в клинику, где его обследуют, а после лечится он амбулаторно либо при отсутствии врачебного надзора.
Данная ситуация, конечно, не вполне корректна с точки зрения врачебной этики – ведь врач обязан отслеживать динамику состояния пациента, чтобы при возникновении потребности изменить план лечения. При этом пациенту нужно ощущать, что врачу важно его излечение. В конце концов, лечат не болезнь, а больного: чаще всего у пациента есть несколько расстройств, но его лечение направлено лишь на тот недуг, который относится к профилю соответствующего отделения. Как итог – отсутствие системного лечения и неудовлетворение пациента.
С развитием медицинских технологий и возможностей особое значение приобретает такой документ, как информированное добровольное согласие пациента. Для пациента это залог в уверенности целевого, предназначенного именно для него комплекса средств и процедур.
Этика поведения врача требует: все дополнительные назначения он обсуждал с пациентом. При этом последствия таких решений он должен донести до пациента в полной мере, и получить не расписку-согласие, а именно информированное добровольное согласие. Кстати, пациент может его и не дать.
Да, согласно законодательству, врач будет отвечать лишь тогда, когда в документе не зафиксированы последствия отказа. И за пациентом остается право вносить правки в план лечения или даже отказаться от него, и врачу придется это принять. Однако доктор все равно обязан вылечить пациента или стабилизировать его состояние, и заявление «не будете лечиться – не нужно» непозволительно. Если врач – профессионал, он всегда сможет найти подход к пациенту, убедить его пересмотреть решение или хотя бы выбрать другого врача. Это – основа врачебной этики. Ведь пациент не способен дать грамотную оценку своему недугу, а врач в такой ситуации просто перекладывает на него свою ответственность.
источник