Посттравматический болевой синдром мкб 10

Этот класс содержит следующие блоки:

• M00-M25 Артропатии
  • M00-M03 Инфекционные артропатии
  • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
  • M15-M19 Артрозы
  • M20-M25 Другие поражения суставов
• M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
• M40-M54 Дорсопатии
  • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
  • M50-M54 Другие дорсопатии
• M60-M79 Болезни мягких тканей
  • M60-M63 Поражения мышц
  • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
• M80-M94 Остеопатии и хондропатии
  • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
  • M86-M90 Другие остеопатии
  • M91-M94 Хондропатии
• M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

• M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
• M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

• 0 Множественная локализация
• 1 Плечевая область
  • Ключица,
  • акромиально-ключичный сустав,
  • лопатка,
  • плечевой сустав,
  • грудино-ключичный сустав
• 2 Плечо
  • Плечевая кость
  • Локтевой сустав
• 3 Предплечье
  • Лучевая кость
  • Лучезапястный сустав,
  • локтевая кость
• 4 Кисть
  • Запястье,
  • Суставы между этими костями
  • пальцы,
  • пясть
• 5 Тазовая область и бедро
  • Ягодичная область
  • Тазобедренный сустав,
  • крестцо-подвздошный сустав
  • бедренная кость,
  • таз
• 6 Голень
  • Малоберцовая кость,
  • большеберцовая кость
  • Коленный сустав
• 7 Голеностопный сустав и стопа
  • Голеностопный сустав,
  • Плюсна,
  • предплюсна,
  • другие суставы стопы пальцы стопы
• 8 Другие
  • Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
• 9 Локализация неуточненная

Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Боль — это естественная реакция организма на какой-либо раздражающий фактор. Болеть может практически любой орган, и каждый человек хоть раз сталкивался с миалгией и артралгией. Так какие же причины боли в мышцах и суставах вызывают, и как справиться с этим неприятным явлением?

Причины
Болезни с таким симптомом
Лечение, первая помощь
Профилактика, советы

Болевой синдром, локализующийся в мышцах, врачами называется миалгией, а боли в суставах — артралгией. Возникать болезненность может спонтанно, но чаще всего она вызвана объективными причинами: физической нагрузкой, травмой или болезнью.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли в суставах и мышцах чаще всего имеют ноющий характер. При системных заболеваниях они проявляются диффузно, то есть распространены по всем группам мышц и суставов. Для некоторых состояний более характерна локальная болезненность — ноют отдельные группы мышц или единичные суставы. К примеру, после физической нагрузки ноют и болит там, где больше всего были нагружены мышцы. При подагрическом артрите поражаются преимущественно мелкие суставы пальцев.

В ходе диагностики врачам в большинстве случаев удается разобраться в причинах болевого синдрома, но иногда причины боли в мышцах и суставах до конца остаются не выяснены. В этом случае в медицинской документации они могут быть зашифрованы по МКБ 10 как М79,1 — миалгия неуточненная, M20 — другие поражения суставов.

К возникновению болей в суставах и мышцах могут приводить несколько факторов:

1. Аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит (90% всех причин), СКВ, склеродермия.
2. Болезни нарушения обмена: подагра, остеопороз.
3. Травмы: даже незначительные повреждения могут проявиться через несколько недель или месяцев.
4. Всевозможные вирусные заболевания: грипп, краснуха, герпес. Обычно миалгия и артралгия при этих болезнях сопровождаются высокой температурой.
5. Приобретенные заболевания: остеохондроз, посттравматический артрит, контрактуры суставов.

В зависимости от причины боли могут иметь изолированный характер, а могут быть тотальными — пациенты при этом жалуются, что “болит все тело”.

Диффузное поражение всех групп мышц и большого числа суставов характерно для следующих заболеваний:

1. Ревматическая полимиалгия. Выявляется эта болезнь достаточно редко, страдают в основном женщины после 50 лет. Исследователи утверждают, что вызывается эта патология сочетанием психогенных факторов (психосоматика) с аутоиммунными расстройствами. Боль усиливается утром, при начале активных движений, во сне она может полностью исчезать.
2. Фибромиалгия. Болезнь с невыясненной причиной возникновения. Ведущим является диффузный миалгический синдром, но частенько болезненность возникает и в суставах. Характерный признак — наличие триггерных зон, воздействие на которые приводит к усилению болевого синдрома.

Изолированные боли в мышцах и суставах нижних конечностей могут быть спровоцированы следующими болезнями:

• неврит;
• невралгия;
• радикулопатия;
• атеросклероз;
• варикозная болезнь;
• подагра.

Следует знать, что часто боли в мышцах и суставах ног связаны с воспалительным процессом в околосуставных тканях, но субъективно они ощущаются именно в упомянутых частях тела — это так называемые отраженные боли. Отмечается такое явление при периартрите суставов (коленного и тазобедренного), при бурситах и тендовагинитах.

Болевой синдром в мышцах и суставах рук очень часто связан с физической нагрузкой на плечевой пояс. Воспалительные и аутоиммунные заболевания также вносят свою лепту в появление болевого синдрома. Самые частые причины миоартралгии верхних конечностей:

• тендовагинит;
• бурсит;
• травмы рук;
• подагра;
• псориатический артрит.

При тяжелой патологии боли носят разлитой характер, а при локальных заболеваниях болезненность определяется в области поражения или на незначительном расстоянии от этой зоны.

Болезненность в мышцах после интенсивной тренировки — закономерное явление. Объясняется боль несколькими факторами: накоплением в мышцах молочной кислоты, микротравмами в виде разрыва отдельных мышечных волокон, растяжением сухожильных волокон. Обычно боль появляется в мышцах через 12-48 часов после тренировки и проходит самостоятельно в течение 5-7 дней.

Боли в суставах после тренировок не являются физиологическими — они свидетельствуют о патологическом процессе. Это может быть повреждение сустава или связочного аппарата в результате чрезмерной нагрузки. Чаще всего поражаются коленный и локтевой суставы — на них ложится львиная доля всех нагрузок во время интенсивной физической тренировки.

Самые известные заболевания из этой группы: ревматоидный артрит и деформирующий артроз. Причина возникновения этих болезней — иммунный сбой. Ключевым симптомом является поражение суставов в результате воздействия иммунных комплексов на хрящевую ткань и сосуды, обеспечивающие кровоснабжение суставов.

Болезненность при дегенеративно-воспалительных заболеваниях преимущественно локализуется в суставах, мышцы болят достаточно редко и боль носит больше рефлекторный характер. По утрам отмечается выраженная скованность и тугоподвижность суставов, а попытки разработать их приводят к появлению болезненных ощущений. Типичной является блуждающая боль в суставах и мышцах.

Бактерии и вирусы, попадая в организм человека, вызывают системный воспалительный ответ, задача которого состоит в нейтрализации возбудителя болезни и вырабатываемых ими токсинов. Сопровождается все это образованием антител и иммунных комплексов, которые и уничтожают чужеродные агенты.

Повышение температуры, активная работа клеток иммунной защиты приводят к повышению содержания в крови и тканях провоспалительных цитокинов (простагландинов). Эти соединения отвечают за формирование болевого синдрома. Именно за счет их действия при гриппе и других инфекционных болезнях отмечается боль в мышцах. Бактериальная же инфекция может стать причиной аутоиммунного сбоя, например, из-за стафилококка развивается ревматизм, ключевым симптомом которого является артралгия.

Многие беременные женщины жалуются на боли в мышцах и суставах. Объясняется это перестройкой организма женщины. Смещение центра тяжести тела на поздних сроках повышает нагрузку на разные группы мышц — очень часто болят мышцы спины. Увеличение общей массы тела повышает нагрузку на опорно-двигательную систему, в результате чего может сформироваться артралгический синдром.

Боль в мышцах икр и судорожные подергивание в ногах могут свидетельствовать о недостатке в организме некоторых минеральных соединений — магния, кальция, калия.

В большинстве случаев все неприятные явления у беременных проходят сразу после родов или в течение нескольких месяцев после них. Исключение составляют ситуации, когда женщина длительное время вынуждена носить ребенка на руках — в этом случае болезненные явления могут сохраняться более длительное время.

У детей боль в мышцах часто обусловлена быстрым ростом — в этом случае обычно болят мышцы икр, явление это обычно сопровождается кратковременными локальными судорогами указанной группы мышц. В ряде случаев миалгия у детей является признаком очень грозных врожденных заболеваний: миопатии Дюшена, псевдогипертрофиии Беккера, болезни Борнхольма.

Боли в суставах у детей иногда свидетельствуют о начинающемся ювенильном ревматоидном артрите — аутоиммунной патологии с невыясненной до конца причиной возникновения.

Определение причины болевых ощущений в мышцах и суставах подразумевает использование большого количества диагностических процедур. Среди них:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентгеновские снимки суставов;
• УЗИ суставов и мышц;
• УЗДГ кровеносных сосудов;
• артроскопия;
• биопсия.

Точный перечень исследований определяет врач, основываясь на клинической картине, жалобах пациента и особенностях появления симптомов (анамнезе заболевания).

Первая помощь при резко возникшей боли, вне зависимости от ее локализации, заключается в ограничении двигательной подвижности пациента. Конечность с больным суставом или мышцей следует зафиксировать и расположить в возвышенном положении. К больному участку ненадолго прикладывается холод.

Лечение артралгии и миалгии заключается в купировании острой боли. Дальнейшие лечебные процедуры должны быть направлены на лечение основной патологии, которая стала причиной болей.

Востребованными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ортофен и их аналоги). Применяют их как в виде таблеток, так и в виде уколов.

Весьма эффективны при болях в мышцах и суставах средства местного применения: мази, гели, кремы. В их состав входят НПВС, благодаря нанесению активного вещества непосредственно на очаг воспаления, они действуют практически мгновенно. Возможно применение и глюкокортикоидных мазей, но только при подтвержденном аутоиммунном генезе заболевания.

Конкретную схему лечения определяет врач. При некоторых состояниях достаточно одно-двукратного применения мазей с НПВС. При выраженных болях могут быть назначены противовоспалительные средства в таблетках или инъекциях. При ревматоидном артрите, СКВ, ЮРА и других аутоиммунных заболеваниях справиться с болями без глюкокортикоидных гормонов невозможно.

Базовая терапия аутоиммунных заболеваний подразумевает длительный прием гормонов или других иммунодепрессантов (цитостатиков). Только их применение позволяет значительно уменьшить выраженность воспалительного процесса.

С помощью народных методов лечения справиться с болями в мышцах и суставах удается крайне редко. Прежде всего нужно выяснить, чем вызваны эти боли. Некоторое облегчение могут принести примочки с отварами ромашки, вытяжка золотого уса. Но все эти манипуляции приносят лишь кратковременное облегчение и без дальнейшего выяснения причины патологии могут привести к запущенному случаю болезни.

С помощью методов профилактики можно предотвратить лишь физиологические боли в мышцах и суставах. Следует избегать тяжелых физических нагрузок, травм во время тренировок. С целью восполнения дефицита микроэлементов и витаминов принимают поливитаминные комплексы и биологические добавки.

Укрепление иммунитета позволит избежать болей, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями. При аутоиммунных заболеваниях нужно строго придерживаться схемы лечения и регулярно консультироваться с врачами.

Болевой синдром в мышцах и суставах любой локализации — это повод для обращения к врачу. Только специалист может отличить неопасное состояние от серьезного заболевания. Особое внимание нужно обращать родителям на своих детей — у них любая форма миалгии или артралгии является патологическим симптомом, разобраться с причинами его появления необходимо в кратчайшие сроки.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Дорсопатия – это сборное название различных патологических дегенеративных состояний в позвоночнике и мягких тканях спины.

Для всех видов недуга характерны обобщающие симптомы – боль в шейном отделе, спине, пояснице и ограниченная подвижность позвоночника. Причем болевой синдром никак не связан с болезнями внутренних органов.

Для заболевания характерно хроническое течение с периодическим обострением болевого синдрома. Основными причинами патологии можно назвать: остеохондроз позвоночника (дегенеративные изменения между дисками и последующая их деформация), поражения межпозвонковых суставов и связочного аппарата, миофасциальные синдромы.

Возникновению и развитию Дорсопатии способствуют следующие факторы:

• низкая двигательная активность (гиподинамия);
• дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике и рядом расположенных тканях (вызванные возрастными изменениями и внешними факторами);
• нарушение осанки (сутулость, сколиоз и кифосколиоз);
• простудные заболевания;
• избыточная масса тела;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта (на фоне скудного или однообразного питания);
• злоупотребление алкогольными напитками, курение;
• вредные пищевые привычки (частое употребление жареной, соленой, пряной и копченой пищи);
• работа в условиях низкой температуры воздуха и повышенной его влажности;
• незаметная неравномерная нагрузка на позвоночник.

Кроме этого, предпосылками заболевания может становиться продолжительное пребывание тела в физиологически неудобных для человека позах, например, за рабочим столом, рулем автомобиля или компьютером.

Повлиять на развитие болезни может плохая наследственность. Другими словами предрасположенность реализуется особенностями психогенной, гормональной, биохимической, иммунологической и соматогенной конституции, а соединительной ткани в частности.

По частоте встречаемости на первом месте стоят патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, а на втором – поражения шейного отдела.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Распознать Дорсопатию можно по ее характерным симптомам. Медики к ним относят:

1. регулярные боли ноющего характера в спине, болезненность, напряжение в надплечьях, конечностях и шее (особенно на стороне поражения);
2. усиление боли во время резких движений, поднятия тяжелых предметов, физической нагрузки, кашле и чихании;
3. ощущение онемения и ломоты в руках, ногах, нарушение чувствительности конечностей, слабость в мышцах, их паралич, снижение основных рефлексов и гипотрофия мышечной ткани;
4. спазмы мышц, ограничение подвижности и снижение объема возможных движений;
5. местные изменения в мягких тканях (сосудистые, дистрофические, нейроостеофиброз).

В зависимости от расположения поражений возможны такие симптомы Дорсопатии:

• шейный отдел позвоночника: боль плечах, руках. Вероятны также жалобы пациента на шумы в голове, головокружение, мелькание цветных пятен и «мушек» перед глазами. Если имеет место сочетание этих симптомов с пульсирующей головной болью, то возможно развитие синдрома позвоночной артерии – одного из осложнений шейной Дорсопатии;
• грудной отдел: боль в грудной клетке, области сердца и других важных внутренних органов;
• пояснично-крестцовый отдел: боли в пояснице, которые иррадируют в ноги, крестец, а иногда в органы малого таза;
• поражения нервных корешков: межпозвоночные грыжи, остеохондроз, гипотрофия, гипотония, стреляющие боли и снижение чувствительности, спондилоартроз, спондилолистез.

По механизму возникновения болевой синдром при заболевании Дорсопатия может быть разделен на такие виды:

1. локальная боль – постоянная с локализацией в месте, где поражен позвоночник. Может болеть в разных местах в зависимости от положения тела;
2. отраженная боль (проекционная) – очень близка по своему характеру к локальной, но распространяется по всему пораженному нерву;
3. корешковая (невропатическая) – в быту такая боль имеет название стреляющая. Она в состоянии покоя будет тупой и ноющей, а при чихании, кашле становится острой и возникает «прострел». Возможна также гипотония, гипотрофия, нарушение чувствительности, снижение основных рефлексов и слабость в иннервируемых мышцах;
4. некорешковая боль – это результат мышечного спазма и психогенной боли (гипертонуса мышц).

Дорсопатия поясничного отдела, как правило, проявляется в виде рефлекторного синдрома (практически в 90% случаев). В остальных ситуациях речь идет о компрессионном синдроме.

К рефлекторным следует относить нейродистрофические, нейрососудистые и мышечно-токсические проявления патологии. Они развиваются в результате раздражения болевых рецепторов мышечной ткани спины.

Это может происходить из-за воздействия патологических факторов: раздражение, защемление и воспаление. Синдром сопровождается непроизвольным мышечным спазмом, который уже сам по себе становится причиной боли. Как следствие, развивается так называемый замкнутый круг «боль – спазм – боль».

Компрессионный синдром при заболевании будет обусловлен механическим воздействием костных разрастаний, грыжевого выпячивания и иных патологических структур на сосуды, корешки и спинной мозг пациента.

Ввиду этого компрессионный синдром подразделяют на корешковые (ущемление спинного нерва), спинальные (компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия артерии позвоночника) патологии.

Миелопатия зачастую наблюдается в шейном отделе позвоночного столба, а в пояснично-крестцовом значительно реже.

В процессе диагностики очень часто может быть недооценена роль миофасциальных болей, однако, миозитом и миалгией страдает до 85% населения нашей страны.

Миофасциальный болевой синдром заключается в том, что мышечная ткань страдает первично, а не после функциональных или морфологических патологий в позвоночнике.

Помимо этого, к процессу может подключаться любая мышца, и даже целая группа мышц.

Наиболее частая причина миофасциальной боли – это острое перенапряжение мышц. Зачастую пациент помнит каждое движение или действие, которое стало причиной болевых ощущений.

Еще миозит может возникать в результате регулярного перенапряжения мышц или переохлаждения. Для постановки верного диагноза миофасциальный болевой синдром важно установить такие клинические признаки:

• при пальпации ощущается спазм мышц;
• в пределах пораженной мышцы четко можно определить зоны мышечного уплотнения тканей (особо болезненные триггерные точки).

1. Медицина предлагает следующую классификацию недуга (в зависимости от локализации):

• Дорсопатия шейного отдела;
• Дорсопатия поясничного отдела;
• Дорсопатия грудного отдела позвоночника.

Некоторые медики применяют термины для описания локально-синдромиальных характеристик: радикулопатия, торакалгия, ишиас, люмбалгия, цервикальная форма Дорсопатии.

На сегодняшний момент лечение хирургическим путем производится достаточно редко. Избавление от заболевания и его осложнений проводят консервативными методами, которые направлены на купирование болевого синдрома, регулировку функций корешков спинного мозга и предупреждение нарастания дистрофических изменений в структуре позвоночника.

Такое лечение в каждом конкретном клиническом случае будет полностью зависеть от степени выраженности заболевания, болевого синдрома и его причины.

Идеальной терапией станет та, которая предусматривает комплексный подход и органическое сочетание различных методов. При адекватном и правильном подборе методик можно достичь максимально стойких результатов за относительно короткий срок.

Лечение недуга Дорсопатия предусматривает применение таких методик и лекарственных препаратов, снимающих симптомы:

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они показаны в стадии обострения болевого синдрома для его снижения и угнетения воспаления в пораженной зоне;
• миорелаксанты. Применяются при сильных спазмах в мышцах для снятия напряжения со спины и боли;
• лечение вытяжением (тракционное). Если применяют этот метод, то происходит растягивание околопозвоночных связок, мышц и тканей. В результате расстояние между отдельными позвонками может увеличиваться на 1-4 мм. При компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночнике междисковой грыжей или остеофитом такое лечение будет способствовать снижению сдавливания или полной его ликвидации;
• успокаивающие средства. Лечение Дорсопатии предусматривает снятие постоянных головных болей, приводящих к утомлению нервной системы и ее взвинченности. Помимо этого, успокоительные препараты дают возможность снижать мышечный спазм психогенного характера.

Лечение заболевания может осуществляться физиотерапевтическими процедурами: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультразвук, подводный душ, грязевые аппликации, фонофорез. Не менее популярными на сегодня стали мануальная терапия, иглорефлексотерапия, дарсонвализация, массаж, диадинамические токи, воздействие магнитного поля.

После устранения болевого синдрома лечение Дорсопатии предусматривает употребление препаратов для восстановления тканей. Медики рекомендуют в этих целях принимать витамины группы В, анаболические средства и биогенные стимуляторы.

Не менее эффективны сосудистые лекарства благодаря их способности улучшать питание нервных корешков и кровоснабжение в позвоночнике. На этом этапе также будет полезной лечебная физкультура.

Всегда важно знать, что продолжительное и необоснованное употребление анальгетиков, спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных может быть чревато для организма. При некоторых нарушениях со стороны органов пищеварения основная масса таких препаратов вообще под запретом, ведь после их применения могут усугубиться симптомы заболеваний.

В народе острую боль в пояснице называют «прострелом». В медицине для обозначения данного явления используют термин «люмбаго». Патологию следует отличать от люмбалгии, для которой характерны постоянные ноющие боли в нижней части спины (БНЧС). Об острой боли в пояснице речь идет в том случае, если она длится не более трех недель.

Люмбаго чаще всего возникает у людей с дегенеративными изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Появление болей также могут спровоцировать травмы, тяжелая физическая работа, переохлаждение. Гораздо реже люмбаго развивается на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов.

Острая боль в пояснице, отдающая в ногу, называется ишиасом. Патология возникает вследствие защемления или воспаления спинномозговых корешков, участвующих в формировании седалищного нерва. В некоторых источниках ишиас называют пояснично-крестцовым радикулитом.

По статистике, у 85% пациентов с люмбаго врачи не выявляют каких-либо серьезных заболеваний. В этом случае речь идет о так называемых неспецифических БНЧС. Они развиваются на фоне пояснично-крестцового остеохондроза и протекают в виде мышечно-скелетного болевого синдрома. В международной классификации болезней (МКБ-10) патологии присвоен код М54.5.

Причины острых специфических болей в пояснице — злокачественные новообразования, болезни внутренних органов, поражение центральной нервной системы, воспалительные заболевания или травмы позвоночника.

Симптомы, позволяющие заподозрить специфическую БНЧС:

• появление болезненных ощущений в возрасте менее 15 или более 50 лет;
• не механический характер болей (отсутствие облегчения после отдыха или изменения положения тела);
• постепенное усиление болезненных ощущений со временем;
• сопутствующее повышение температуры тела;
• беспричинное похудание;
• чувство скованности в спине по утрам;
• нарушение мочеиспускания;
• перенесенные в прошлом онкологические заболевания;
• наличие патологических изменений в крови или моче;
• симптомы поражения спинного мозга (расстройства чувствительности, мышечные парезы или параличи).

Специфические БНЧС обычно указывают на инфекционные, ревматические, онкологические, сосудистые, гематологические заболевания, могут появляться при болезнях внутренних органов (желудок, поджелудочная железа) или органов мочеполовой системы (почки). У людей старшего возраста специфические боли могут говорить о развитии остеопороза.

Специфические БНЧС являются причиной люмбаго всего в 8-10% случаев. Еще реже (3-5%) боль и прострелы в пояснице возникают на фоне компрессионной радикулопатии – защемления и повреждения пояснично-крестцовых нервных корешков.

В зависимости от механизма развития выделяют ноцицептивные, невропатические и психогенные боли в спине. Первые возникают вследствие раздражения ноцицепторов – чувствительных нервных окончаний, которые располагаются в определенных структурах позвоночного столба и некоторых внутренних органах.

• локальная. Обычно имеет диффузный, ноющий характер. Локализуется непосредственно в области позвоночника. Интенсивность болезненных ощущений меняется в зависимости от положения тела человека;
• отраженная. Не имеет четкой локализации и не ослабевает при изменении положения тела. Возникает при заболеваниях внутренних органов (желудка, почек, поджелудочной железы).

Таблица 1. Локализация ноцицепторов и причины их раздражения

Причина возникновения болей

Надкостница позвонков Развитие спондилеза или повреждение надкостницы вследствие травм Наружная треть фиброзного кольца межпозвоночных дисков Окостенение фиброзного кольца на фоне остеохондроза, его повреждение протрузиями или грыжами Твердая мозговая оболочка Раздражение рецепторов оболочки вследствие травмы, разрастания опухоли или сужения позвоночного столба Фасеточные суставы Возникновение дисфункции или спондилоартроза дугоотростчатых суставов позвоночника Задняя продольная, желтая и межостистые связки Травматизация связок остеофитами или распространение на них воспалительного процесса из межпозвоночных суставов Эпидульная жировая клетчатка Образование эпидуральных абсцессов, гематом, злокачественных или доброкачественных опухолей Паравертебральные мышцы Мышечное перенапряжение или спазмы из-за нарушения нормального функционирования межпозвоночных суставов Стенки артерий и вен Сдавление сосудов спазмированными мышцами или деформированными структурами позвоночного столба Мышцы поясницы Болезненные ощущения возникают на фоне миофасциальных мышечных синдромов, которые развиваются из-за продолжительного сидения в неудобной позе или частых стрессов Внутренние органы Раздражение ноцицепторов вследствие развития воспалительного процесса в почках, поджелудочной железе и т. д.

Невропатические боли развиваются вследствие повреждения (защемления, воспаления, демиелинизирующих заболеваний) спинномозговых корешков или нервов пояснично-крестцового сплетения. Они имеют стреляющий характер и нередко иррадиируют в нижнюю конечность.

Причиной психиалгий чаще всего являются стрессы, депрессии, неврозы, истерические расстройства, посттравматический синдром, вегетососудистая дистония. Психогенные боли могут иметь разные характер и интенсивность.

Односторонняя острая боль в пояснице, которая локализируется слева или справа, обычно имеет невропатическую природу и указывает на невралгию, радикулит или радикулопатию.

Острая боль в области поясницы чаще всего возникает на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. В патологический процесс сначала вовлекаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, затем связки, мышцы, сухожилия и фасции.

Болезненные ощущения, возникающие на фоне заболеваний костно-мышечной системы, обычно имеют механический характер. Это значит, что боли усиливаются при перенапряжении структур позвоночного столба.

Факторы, которые могут спровоцировать острую резкую боль в пояснице:

• переохлаждение;
• травмы спины;
• резкие движения, выполненные без соответствующей подготовки;
• подъем тяжелого груза;
• долгое пребывание в неудобной позе.

При травмах возникновение люмбаго обычно обусловлено механическим повреждением структур позвоночного столба. Длительное сидение в неудобном положении может вызывать мышечный спазм или защемление нервов, которые и приводят к появлению болезненных ощущений. Поднятие тяжестей провоцирует образование грыж межпозвоночных дисков, переохлаждение приводит к невралгии или воспалению нервов, формирующих седалищный нерв.

Некоторые люди жалуются: нагнулся и не могу разогнуться из-за острой боли в пояснице. Подобное явление указывает на пояснично-крестцовый радикулит или образование грыжи межпозвоночного диска. Острая боль в пояснице возникает при наклоне вперед или поднятии тяжестей. В последующем она усиливается при активных движениях ногами, кашле, чихании, натуживании.

Болезненные ощущения в спине, не связанные с физической активностью, указывают за воспалительные заболевания внутренних органов, злокачественные новообразования или их метастазы. А вот острая боль в пояснице, усиливающаяся при движении, обычно говорит о заболеваниях позвоночника, защемлении спинномозговых корешков или поражении периферических нервов.

Не знаете, что делать при острой боли в пояснице и как бороться с ней в домашних условиях? Купировать болевой синдром можно с помощью мазей и сухого тепла. Однако после облегчения самочувствия нужно сходить к врачу. Обследовав вас, специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Причина развития патологии — мышечное перенапряжение вследствие тяжелой физической нагрузки, психоэмоциональных расстройств, долгого сидения или лежания в одной позе. Болезненные ощущения возникают из-за раздражения мышечных ноцицепторов молочной кислотой, цитокинами, простагландинами, биогенными аминами, нейрокининами и т. д.

Развитие миофасциальных мышечных синдромов не связано с остеохондрозом позвоночника.

Типичные признаки патологии:

• ноцицептивный характер боли;
• спастическое сокращение мышц спины;
• ограничение объема движений в позвоночнике;
• наличие триггерных зон – уплотнений в мышцах, давление на которые приводит к усилению болей;
• болезненность при пальпации в паравертебральных точках;
• отсутствие неврологических симптомов.

Для миофасциальных болевых синдромов характерна ноющая или резкая острая боль в пояснице. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах спины, длительном стоянии и положении лежа на животе. Продолжительное мышечное напряжение может вызывать рефлекторное искривление позвоночника с последующим развитием в нем дегенеративно-дистрофических изменений.

Миофасциальные болевые синдромы могут проявляться как острыми, так и хроническими болями.

Чаще всего развивается вследствие раздражения ноцицепторов, расположенных в области фасеточных суставов позвоночника. Реже источником боли выступают твердая мозговая оболочка, футляры спинномозговых корешков, задние или передние продольные связки. Мышечно-тонический болевой синдром обычно возникает на фоне остеохондроза или спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Болезненные ощущения в спине вызывают рефлекторный мышечный спазм. В дальнейшем спазмированные мышцы и сами становится источником болей. Из-за этого ухудшается подвижность в пояснице.

Отличить мышечно-тонический синдром можно по одному характерному признаку. У людей с данной патологией острые боли в спине в области поясницы уменьшаются в положении лежа на боку с согнутыми нижними конечностями.

Возникает из-за повреждения одного или нескольких спинномозговых корешков. Проявляется стреляющими или жгущими болями пояснице. У больного нарушается чувствительность и возникают парестезии в зоне, которая иннервируется пораженным корешком. Реже человека беспокоят двигательные расстройства.

Причины радикулярных болей:

• сдавление нервного корешка вследствие острой протрузии диска в центральный канал позвоночного столба;
• дегенеративные изменения позвоночника (спондилез, спондилоартроз, гипертрофия желтой связки, спондилолистез);
• острая грыжа межпозвоночного диска (вещества, которые выходят из студенистого ядра, вызывают асептическое воспаление, отек и ишемию спинномозгового корешка).

Болевой синдром при компрессионной радикулопатии обычно имеет смешанный характер. Он включает признаки ноцицептивной и невропатической болей. Это объясняется тем, что на фоне радикулопатии практически всегда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром.

При повреждении спинномозговых корешков врачи выявляют у человека положительный симптом Ласега. Прямую нижнюю конечность не удается поднять более чем на 30-50 градусов.

При патологии чаще всего повреждается пятый поясничный (L5) или первый крестцовый (S1) спинномозговой корешок.

Согласно статистике, болезни почек являются причиной острых болей в пояснице в 6% случаев. Реже болезненные ощущения в спине возникают вследствие патологий поджелудочной железы, печени, желудка, 12-перстной кишки или органов малого таза.

Симптомы, указывающие на поражение внутренних органов:

• повышение температуры тела;
• озноб, потливость, общая слабость и апатия;
• тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
• колебания артериального давления;
• появление отеков на теле;
• нарушение мочеиспускания;
• отсутствие связи между интенсивностью боли и положением тела.

Двухсторонние болезненные ощущения в спине обычно возникают при пиелонефрите и гломерулонефрите – воспалительных заболеваниях почек. Как правило, они тупые, имеют ноющий характер.

Острая боль в левой или правой части поясницы чаще всего указывает на почечную колику. Она иррадиирует по ходу мочеточников в наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра.

Для панкреатита (воспаление поджелудочной железы) характерно появление опоясывающей боли, которая больше выражена с левой стороны.

Причиной острой боли в пояснице у беременных женщин чаще всего является повышенная нагрузка на позвоночник. Болезненные ощущения возникают не раньше пятого месяца беременности и проходят после родов. Боли также могут появляться во время ложных схваток Брэкстона-Хикса.

Не знаете, чем лечить острую боль в пояснице во время беременности? Спросите совета у своего гинеколога. Он подскажет, какое средство можно использовать без риска навредить малышу.

Первое, что следует делать при острых болях в пояснице – это обращаться к невропатологу или врачу-вертебрологу. Опытный врач сможет заподозрить ту или иную патологию уже после беседы с пациентом и его смотра. Для уточнения диагноза он может назначить дополнительное обследование и сдачу некоторых анализов.

Методы, которые могут потребоваться для верификации диагноза:

• ренгтенография позвоночника. Информативна в диагностике последних стадий остеохондроза. На рентгенограммах можно увидеть изменение расстояния между позвонками и разрастание остеофитов;
• МРТ позвоночного столба. Методика позволяет выявить практические любые патологические изменения позвонков, межпозвонковых дисков и суставов. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить остеохондроз и спондилоартроз даже на начальных стадиях;
• миелография. Суть исследования заключается в рентгенконтрастном исследовании позвоночника. Метод позволяет выявить асбцессы, опухоли, сужение позвоночного канала, грыжи и разрывы межпозвоночных дисков;
• общеклинические исследования. Позволяют выявить признаки воспалительного процесса в крови или моче. Сдача анализов полезна в диагностике болезней почек, поджелудочной железы и т. д.

Старайтесь избегать лечения острой боли в пояснице в домашних условиях. При появлении неприятных ощущений в спине лучше сразу же идите к врачу. Специалист определит причину люмбалгии и назначит вам подходящее лечение.

Что делать при внезапном возникновении люмбаго? Как уменьшить болевой синдром и быстро облегчить самочувствие? Как и чем лучше всего снимать острую боль в пояснице в домашних условиях?

В первую очередь, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и длительного сидения в одной и той же позе. В первые дни заболевания лучше всего придерживаться постельного режима. Кровать должна быть умеренно жесткой. После улучшения самочувствия очень полезно поддерживать умеренную двигательную активность. Это помогает улучшить трофику в тканях и ускорить выздоровление.

Снять острую боль в пояснице помогают препараты из группы НПВС. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие. Лекарства используют в виде мазей или таблеток.

Препараты для купирования болевого синдрома:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Ацеклофенак;
• Лорноксикам;
• Целекоксиб;
• Мелоксикам.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения подвижности позвоночника используют миорелаксанты центрального действия. Многочисленные исследования подтвердили их эффективность в борьбе с острой болью в спине. Наиболее популярными средствами данной группы являются Толперизон, Баклофен и Тизанидин.

Одновременное применение НПВС и центральных миорелаксантов намного эффективней, чем использование лишь одного из этих препаратов.

Лечебная тактика при люмбаго зависит от причины его появления. Если боли возникли вследствие заболеваний внутренних органов, больного госпитализируют в терапевтическое, нефрологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое или другое отделение. Там пациента дообследуют и вылечат.

Если боли в пояснице являются неспецифическими, человеку назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. Из последних хороший эффект оказывают рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия. При острой боли в пояснице полезны специальные упражнения. Они помогают улучшить подвижность позвоночника, снять мышечный спазм и облегчить самочувствие человека.

( 0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

источник

Такой термин, как «посттравматический синдром», используется для обозначения расстройств разного характера (двигательных, вегетативно-трофических, чувствительных), которые подразумевают боль после травмы верхней или нижней конечности.

Принято выявлять два типа посттравматического болевого синдрома:

• Для обозначения первого типа используется термин «рефлекторная симпатическая дистрофия». Она может появляться как после небольших, так и после тяжёлых травм. Так, посттравматический синдром головного мозга развивается после механических повреждений головы и черепно-мозговых травм;
• Второй тип посттравматической боли может возникнуть при повреждении периферического нерва или одной из его ветвей. Нередко он возникает после огнестрельных ранений, которые приводят к натяжению периферического нерва.

Лечение посттравматического синдрома — одно из приоритетных направлений в Клинике боли ЦЭЛТ. В арсенале наших специалистов имеется целый ряд современных методов лечения, которые вернут вас к привычному образу жизни.

Симптоматика посттравматического синдрома отличается в зависимости от стадий заболевания.

Первая стадия является острой и может длиться до трёх месяцев. Её симптомы заключаются в следующем:

• болевые ощущения разного характера: ноющие, жгучие, леденящие, пульсирующие;
• отёк поражённой конечности;
• ограничение подвижности;
• снижение силы мышц.

Вторую стадию называют дистрофической; её длительность составляет до двенадцати месяцев, но нередко и дольше. В этот период времени в больной конечности происходят дистрофические изменения, которые приводят к огрубению кожи и сопровождаются следующим:

• бледность или посинение кожных покровов;
• сухость кожи;
• атрофия подкожной жировой клетчатки;
• усиление ограниченности подвижности суставов;
• снижение плотности костной ткани.

На третьей, атрофической стадии болевые ощущения приобретают постоянный интенсивный характер и существенно усиливаются даже при малейших движениях повреждённой ногой или рукой. Происходит деформация, которая вызвана атрофией мышц; отёчность при этом уходит.

Поскольку специальных методов инструментальной диагностики не существует, диагноз «посттравматический синдром» специалисты Клиники боли ЦЭЛТ ставят на основе симптоматики. Для этого применяется алгоритм, учитывающий субъективные и объективные симптомы в истории развития синдрома.

Помимо этого, может применяться целый ряд методов инструментальной диагностики, направленный на определение участия симпатической нервной системы в развитии болевых ощущений. Методы включают в себя:

• симпатическую блокаду;
• исследование температуры кожного покрова;
• исследование судомоторной функции;
• метод вызванных кожных симпатических потенциалов.

Помимо этого, могут быть проведены:

• рентгенография костей;
• элетроейромиография;
• исследования вызванных соматосенсорных потенциалов.

В первую очередь после постановки диагноза «посттравматический синдром» проводится блокирование симпатической иннервации поражённой конечности. Это не только позволяет ещё раз подтвердить правильность диагноза, но и имеет терапевтическое значение.

Лечение посттравматического синдрома в виде невральных блокад может осуществляться путём внутривенных инъекций, а также инъекций в определённые области. Так, при болевых ощущениях в руке и голове инъекция проводится в область поясничных симпатических узлов.

Если симпатическая блокада принесла желаемый эффект, то применяется системное лечение, которое предусматривает повторные внутривенные вливания фентоламина. Физиотерапевтические меры позволяют восстановить функции пострадавшей конечности.

Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ имеют за плечами внушительный опыт успешного лечения посттравматического синдрома. Обращайтесь и меняйте свою жизнь в лучшую сторону!

источник

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела

Исключены:

• хронический болевой личностный синдром (F62.8)
• головная боль (R51)
• боль (в):
  • животе (R10.-)
  • спине (M54.9)
  • молочной железе (N64.4)
  • груди (R07.1-R07.4)
  • ухе (H92.0)
  • области таза (H57.1)
  • суставе (M25.5)
  • конечности (M79.6)
  • поясничном отделе (M54.5)
  • области таза и промежности (R10.2)
  • психогенная (F45.4)
  • плече (M25.5)
  • позвоночнике (M54.-)
  • горле (R07.0)
  • языке (K14.6)
  • зубная (K08.8)
• почечная колика (N23)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник