Порядок оказания помощи при онкологических заболеваниях

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 3 декабря 2009 года N 944н

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях

____________________________________________________________________
Утратил силу с 18 июня 2013 года на основании
приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 915н
____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21)

приказываю:

Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях согласно приложению.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 декабря 2009 года,
регистрационный N 15605

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

2. Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:

в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи — терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;

в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи — специализированная онкологическая помощь.

3. Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях здравоохранения.

4. Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

5. Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.

Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.

5.2. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер, онкологическую больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

5.3. В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).

5.4. В случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.

6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете (отделении, дневном стационаре), осуществляющим свою деятельность в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники, первичного онкологического отделения (приложения N 1 и 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

7. Плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

7.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в онкологическом диспансере, онкологической больнице, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом) и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

7.2. Оснащение онкологического диспансера, онкологической больницы осуществляется в зависимости от профиля структурного подразделения в соответствии со стандартами оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

7.3. При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

7.4. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года один раз в три месяца;

в течение второго года — один раз в шесть месяцев, в дальнейшем — один раз в год.

8. В организации онкологической помощи больным сочетаются лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный) и паллиативные мероприятия в отделениях (хосписе), осуществляющих свою деятельность в соответствии с положениями об организации деятельности структурных подразделений федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации (приложения N 4 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

9. Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

Оказание скорой медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 года, регистрационный N 6136).

При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи, таких больных переводят или направляют в онкологические диспансеры (онкологические больницы) для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1 к Порядку. Положение об организации деятельности первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники

Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 года N 944н

Положение
об организации деятельности первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники.

2. Первичный онкологический кабинет (далее — Кабинет) создается в городской и центральной районной поликлинике при обслуживании контингента онкологических больных до 500 человек для обеспечения консультативной, диагностической помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга за состоянием здоровья пациентов групп риска.

3. Функции Кабинета:

консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом), контроль за проведением симптоматического лечения онкологических больных;

выписывание наркотических средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3198; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2006, N 29, ст.3253; 2007, N 28, ст.3439; «Российская газета», N 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 года, регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 года, регистрационный N 10133);

осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию в соответствии с рекомендациями врача-онколога, проводимую специализированным онкологическим учреждением;

мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного в специализированное онкологическое учреждение;

направление больных для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения онкологических диспансеров (онкологических больниц), хосписы;

анализ причин отказов от госпитализации;

учет онкологических больных; проживающих на прикрепленной к Кабинету территории;

оценка своевременности направления в онкологические диспансеры сведений о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;

консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний;

оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;

анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

4. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:

помещение для приема больных,

помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции кабинета,

помещение для хранения медицинской документации.

5. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

Приложение N 2 к Порядку. Положение об организации деятельности первичного онкологического отделения городской и центральной районной поликлиники

Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 года N 944н

Положение
об организации деятельности первичного онкологического отделения городской и центральной районной поликлиники

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности первичного онкологического отделения городской и центральной районной поликлиники, а также определяет порядок взаимодействия указанных учреждений с онкологическим диспансером, онкологической больницей (далее — онкологическое учреждение).

2. Первичное онкологическое отделение (далее — Отделение) городской и центральной районной поликлиники организуется вместо первичного онкологического кабинета при обслуживании контингента онкологических больных свыше 500 человек для обеспечения консультативной, диагностической, лечебной помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска.

3. Функции Отделения:

консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) и мониторинг проведения симптоматического лечения онкологических больных;

лечение больных злокачественными новообразованиями с учетом рекомендации врачей-онкологов федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным и соответствующих организаций, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации;

назначение и выписывание наркотических средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3198; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2006, N 29, ст.3253; 2007, N 28, ст.3439; «Российская газета», N 118, 01.07.2009) больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 года, регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 года, регистрационный N 10133);

осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую онкологическим учреждением, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций и своевременное направление больного в онкологическое учреждение;

анализ причин отказов от госпитализации;

учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к Отделению территории;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;

4. Лечение больных может проводиться в условиях дневного стационара Отделения.

5. В Отделении предусматриваются помещения для приема больных, для выполнения лечебных процедур, для хранения медицинской документации, помещения для дневного стационара.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

Приложение N 3 к Порядку. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала первичного онкологического отделения (кабинета), отделения городской и центральной районной поликлиники, отделений онкологического диспансера .

Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 года N 944н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала первичного онкологического отделения (кабинета), отделения городской и центральной районной поликлиники, отделений онкологического диспансера (онкологической больницы), отделения паллиативной помощи онкологическим больным

Первичное онкологической отделение (кабинет) городской и центральной районной поликлиники

Врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии

1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных*

Норма нагрузки на амбулаторном приеме:

— консультативный прием — 20 мин;

— лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) — 20 мин;

— консультативный прием (на выезде) — 60 мин.

2. Средний медицинский персонал

1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных

Медицинская сестра процедурной

из расчета 1 должность на процедурный кабинет

Примечание: При меньшем числе контингента диспансерных онкологических больных — 1 должность врача и 1 должность среднего медицинского персонала в соотношении 1:1

Отделение онкологии хирургического профиля

Врач-онколог или врач-хирург по профилю отделения, прошедший подготовку по онкологии

Заведующий отделением — врач-онколог

1 должность на 30 и более коек

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра палатная

из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек

Медицинская сестра процедурной

из расчета 1 должность на кабинет

Медицинская сестра перевязочной

из расчета 1 должность не более чем на 30 коек

Старшая медицинская сестра

из расчета 1 должность на отделение

3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

из расчета 1 должность на 15 коек

из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек

из расчета 1 должность на кабинет

из расчета 1 должность на 30 коек

из расчета 2 должности на 30 коек

из расчета 1 должность на кабинет

из расчета 1 должность на отделение

из расчета 1 должность на 10 коек

Заведующий дневным стационаром

из расчета 1 должность при проведении радиотерапии 30 больным в день

из расчета 1 должность на 30 коек

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра палатная

из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек;

Медицинская сестра процедурной (кабинета контактной лучевой терапии)

из расчета 1 должность на аппарат в смену

Медицинская сестра процедурной (гамма-терапевтические аппараты, медицинские ускорители)

из расчета 2 должности на аппарат в смену

Медицинская сестра процедурной (рентгенотерапевтические аппараты)

из расчета 1 должность на аппарат в смену

Медицинская сестра процедурной (кабинета физической радиомодификации)

из расчета 1 должность в смену

Медицинская сестра процедурной (дневного стационара)

из расчета 1 должность на 15 коек

Медицинская сестра перевязочной

Операционная медицинская сестра

Старшая медицинская сестра

из расчета 1 должность на отделение

3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра по уходу за больными (гамма-терапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты, аппараты для контактного облучения)

из расчета 1 должность на аппарат в смену;

из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на 15 коек

из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на 25 коек

из расчета 2 должности на 30 коек,

из расчета 1 должность на 40 коек

4. Физико-технический персонал

из расчета 1 должность на каждый ускоритель

из расчета 1 должность на 2 гамма-аппарата

из расчета 1 должность на 2 аппарата для контактного облучения

из расчета 1 должность на 2 симулятора (компьютерных томографа)

из расчета 1 должность на 2 системы дозиметрического планирования

5. Инженеры по эксплуатации радиологического оборудования

из расчета 1 должность на каждый ускоритель

из расчета 1 должность на 2 гамма-аппарата

из расчета 1 должность на 2 симулятора (компьютерных томографа)

6. Средний технический персонал

Техник-дозиметрист для обслуживания блока дистанционной терапии

Техник-дозиметрист для обслуживания блоков с закрытыми и открытыми радиоактивными препаратами

Техник для изготовления защитных блоков и других формирующих приспособлений

Техник для изготовления устройств и приспособлений для иммобилизации пациентов

Примечание: В отделениях на каждые 40 радиотерапевтических коек устанавливаются не менее одной должности дозиметриста службы радиационной безопасности.

Отделение противоопухолевой лекарственной терапии

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра палатная

из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек

Медицинская сестра процедурной

из расчета 1 должность на кабинет

Медицинская сестра перевязочной

из расчета 1 должность не более чем на 30 коек

Старшая медицинская сестра

из расчета 1 должность на отделение

3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

из расчета 1 должность на 15 коек

из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек

из расчета 1 должность на кабинет

из расчета 1 должность на 30 коек

из расчета 2 должности на 30 коек

из расчета 1 должность на кабинет

из расчета 1 должность на отделение

Отделение паллиативной помощи онкологическим больным

Врач-онколог (врач-радиотерапевт, врач-химиотерапевт)

из расчета 1 должность на отделение

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра палатная

из расчета 1 должность на 10 коек;

Медицинская сестра процедурной

из расчета 1 должность на 10 коек

Медицинская сестра перевязочной

из расчета 1 должность на 10 коек

Старшая медицинская сестра

из расчета 1 должность на отделение

3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

из расчета 1 должность на 10 коек

из расчета 1 должность на 5 коек

из расчета 2 должности на 20 коек

из расчета 1 должность на 20 коек

Санитарка (процедурной, перевязочной)

из расчета 1 должность на 20 коек

Организационно-методический отдел онкологического диспансера

Для обеспечения организационно-методической работы

1 должность на 400 тыс. населения зоны обслуживания

2. Средний медицинский персонал

Для обеспечения информационной системы оценки онкологической службы зоны обслуживания — на 1 млн. населения субъекта РФ

2. Средний медицинский персонал

Для обеспечения госпитального учета определяются из объема работы клиники из расчета на 1000 выбывших больных

2. Средний медицинский персонал

Приложение N 4 к Порядку. Положение об организации деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы)

Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 года N 944н

Рекомендуется использовать данное положение при организации деятельности иных медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденным настоящим приказом.

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (далее — Диспансер) по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

2. Диспансер создается как самостоятельное учреждение здравоохранения для обеспечения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью населения субъекта Российской Федерации, оказания методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям в проведении профилактики онкологических заболеваний, первичной диагностики, организации онкологического скрининга на территории субъекта Российской Федерации.

3. Диспансер осуществляет следующие функции:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний, осуществляемых на территории субъекта Российской Федерации;

анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными на территории субъекта Российской Федерации;

создание информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации;

изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии;

участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии;

организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений;

методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

4. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

5. Структура Диспансера определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта Российской Федерации и включает:

поликлиническое отделение;

дневной стационар;

диагностические отделения (цитологической, лучевой, внутрипросветной эндоскопической диагностики, патолого-анатомическое, клинико-диагностическая лаборатория);

лечебные отделения (операционный блок, анестезиологии и реанимации; реанимации и интенсивной терапии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; отделения онкологии хирургического профиля: торакальной онкологии, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи и мягких тканей; радиотерапии, паллиативной помощи);

службу радиационной безопасности;

организационно-методический отдел.

5.1. Отделение радиотерапии (далее — Отделение) организуется в структуре Диспансера со стационаром не менее 100 коек с целью проведения радиотерапии онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

5.1.1. Выработка плана радиотерапевтического лечения онкологического больного основывается на решении консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического).

5.1.2. Отделение организуется с учетом действующих требований санитарных правил и нормативов работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения.

5.1.3. Отделение включает:

стационар не менее чем на 30 коек;

подразделение амбулаторного лечения с дневным стационаром не менее чем на 8 коек;

блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные

рентгенотерапевтические аппараты);

блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии);

блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями для фасовки, хранения, введения источников и «активные» палаты для пациентов с введенными радиоактивными источниками);

блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических аппаратов;

службу технического сопровождения эксплуатации оборудования;

службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения);

службу изготовления защитных блоков для формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации больного.

5.1.4. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

5.1.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

5.1.6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач-радиолог, прошедший усовершенствование по вопросам радиотерапии.

5.2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее — Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью проведения противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

5.2.1. Отделение организуется с учетом требований санитарных правил и нормативов, техники безопасности при работе с противоопухолевыми лекарственными препаратами и их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты.

5.2.2. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

5.2.3. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка плана лечения онкологического больного на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);

проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения, в стационарных отделениях и в условиях дневного стационара;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов;

проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.

5.2.4. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

5.2.5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано.

На должность заведующего Отделением назначается врач-онколог, прошедший усовершенствование по вопросам химиотерапии.

5.3. Отделение онкологии хирургического профиля (далее — Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания хирургической помощи онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

5.3.1. Отделение оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь больным злокачественными новообразованиями различных локализаций в соответствии с профилем: торакальное, абдоминальное, колопроктологическое, урологическое, гинекологическое, опухолей кости, кожи и мягких тканей, маммологическое, нейрохирургическое, онкогематологическое, опухолей головы и шеи.

5.3.2. Отделение организуется с учетом требований санитарных правил и нормативов.

5.3.3. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

5.3.4. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);

проведение различных оперативных вмешательств пациентам с онкологическими заболеваниями, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов.

5.3.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности «онкология».

5.4. Отделение паллиативной помощи (далее — Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни онкологическим больным.

5.4.1. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний в амбулаторных и стационарных условиях;

назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3198; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2006, N 29, ст.3253; 2007, N 28, ст.3439; «Российская газета», N 118, 01.07.2009) больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 года, регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 года, регистрационный N 10133);

организация выездных бригад для обеспечения на дому, паллиативным и симптоматическим лечением онкологических больных со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания;

оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по организации паллиативной помощи онкологическим больным;

проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний;

оказание психологической помощи онкологическим больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

5.4.2. Показания для госпитализации больных в Отделение:

наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у онкологических больных;

развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни онкологических больных.

5.4.3. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).

5.4.4. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. На должность заведующего отделением назначается врач-специалист, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности «онкология».

5.5. Организационно-методическая деятельность онкологического учреждения осуществляется организационно-методическим отделом (далее — ОМО), являющимся структурным подразделением ОМО обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования профилактики, первичной диагностики, раннего выявления и лечения больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, осуществляемых учреждениями здравоохранения.

5.5.2. Руководитель ОМО назначается на должность и освобождается от должности руководителем онкологического учреждения субъекта Российской Федерации.

5.5.3. ОМО осуществляет следующие функции:

организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации опухоли, возраста больного);

проведение анализа состояния онкологической помощи населению в субъекте Российской Федерации, заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, длительности обследования онкологических больных и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности онкологическими больными и выхода их на инвалидность;

ведение информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации;

осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим учреждением на территории обслуживания;

анализ причин случаев позднего выявления злокачественных новообразований, качества оформления «Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования»;

анализ случаев смерти в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования;

осуществление госпитального учета больных в онкологическом диспансере;

методическое руководство, планирование и организация профилактической работы, включающей: методологическую помощь смотровым кабинетам, врачам первичной медико-санитарной помощи и врачам-специалистам в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых программ;

методическое руководство первичными онкологическими кабинетами, отделениями в части мониторинга и диспансерного наблюдения за пациентами;

организация обучения по специальности «онкология» врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей-онкологов и среднего медицинского персонала;

5.5.4. Штатные нормативы ОМО устанавливаются в зависимости от объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

5.5.5. При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких онкологических учреждений ОМО организуется в онкологическом учреждении, на который возлагаются функции организационно-методического руководства, а в других создаются организационно-методические кабинеты, выполняющие следующие функции:

осуществление полного учета онкологических заболеваний (на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим диспансером) на территории обслуживания с передачей информации в ОМО;

осуществление систематической сверки данных об умерших онкологических больных с данными территориальных органов Федеральной службы государственной статистики в соответствии с требованиями действующего законодательства;

организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации, возраста);

оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения, организующим работу по профилактике, раннему выявлению онкологических и предопухолевых заболеваний, по учету и диспансерному наблюдению за больными с предопухолевыми заболеваниями;

анализ причин поздней диагностики онкологического заболевания и разработка мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований;

участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения субъекта Российской Федерации;

5.5.6. Штатные нормативы организационно-методического кабинета в онкологических учреждений устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

6. В структуре Диспансера организуется служба радиационной безопасности, подчиненная руководителю учреждения, для обеспечения безопасных условий диагностики и терапии с использованием ионизирующих излучений для пациентов, а также работающего персонала.

7. Штатное расписание Диспансера определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта Российской Федерации с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

8. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

9. При наличии двух и более Диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивают порядковый номер, при этом на один из них возлагают координирующие функции по организационно-методическому руководству онкологической службой субъекта Российской Федерации, сбор данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 5 к Порядку. Стандарт оснащения федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, а также соответствующих организаций, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации

Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 декабря 2009 года N 944н

Стандарт
оснащения федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, а также соответствующих организаций, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации

источник

Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 915н (ред. от 05.02.2019) Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 15 ноября 2012 г. N 915н

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 декабря 2009 г., регистрационный N 15605).

приказом Министерства здравоохранения

от 15 ноября 2012 г. N 915н

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю «онкология» населению с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях (далее соответственно — медицинская помощь, больные с онкологическими заболеваниями).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

4. Медицинская помощь включает:

профилактику и диагностику онкологических заболеваний;

лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий.

5. Медицинская помощь осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую реабилитацию по рекомендациям медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу.

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом и иными врачами-специалистами в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении, поликлиническом отделении онкологического диспансера.

11. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

12. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799) (далее — Правила проведения патолого-анатомических исследований), а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

В случае отсутствия центра амбулаторной онкологической помощи врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к Правилам проведения патолого-анатомических исследований, а также организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи (первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение), биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение).

13. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).

14. Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

15. При подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

15.1. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения) направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, врачом-онкологом центра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных уникальных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

17. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется по направлению врача-онколога центра амбулаторной онкологической помощи или первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения либо врача-специалиста при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

18. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного.

19. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного стационара и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний.

20. Оказание паллиативной медицинской помощи в онкологическом диспансере, а также в медицинских организациях, располагающих отделениями паллиативной помощи, осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога центра амбулаторной онкологической помощи либо первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения.

21. Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в специализированных медицинских организациях.

22. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в центре амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия — в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года — один раз в три месяца,

в течение второго года — один раз в шесть месяцев,

в дальнейшем — один раз в год.

23. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет.

24. В случае подтверждения у больного факта наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе больного направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в центр амбулаторной онкологической помощи либо первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для последующего диспансерного наблюдения больного.

25. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

26. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

27. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 — 36 к настоящему Порядку.

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

«онкология», утвержденному приказом

от 15 ноября 2012 г. N 915н

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности первичного онкологического кабинета медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями (далее соответственно — Кабинет, медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь).

2. Кабинет создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, для предоставления первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности «онкология».

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденному настоящим приказом.

6. В структуре Кабинета рекомендуется предусмотреть кабинет врача, процедурную, помещение для хранения медицинской документации.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением их симптоматического лечения;

выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 8, ст. 663, N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183, N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314, N 17, ст. 2100, N 24, ст. 3035, N 28, ст. 3703, N 31, ст. 4271, N 45, ст. 5864, N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390, N 12, ст. 1635, N 29, ст. 4466, ст. 4473, N 42, ст. 5921, N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232, N 11, ст. 1295, N 19, ст. 2400, N 22, ст. 2864, N 37, ст. 5002, N 41, ст. 5625), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., регистрационный N 15317), от 20 января 2011 г. N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 г., регистрационный N 20103) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г., регистрационный N 25190);

осуществление динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача-онколога за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного с онкологическим заболеванием в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

направление больного с онкологическим заболеванием для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

учет больных с онкологическими заболеваниями;

оценка направления в организационно-методические отделы онкологических диспансеров сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

анализ диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами;

участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

«онкология», утвержденному приказом

от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

источник