Порошок для заживления ран антибиотик

Царапина, порез, укус насекомых — с такими неприятностями сталкивался каждый. Важно правильно обработать рану во избежание попадания инфекции. В аптеке предлагается множество антисептиков. Можно использовать специальный порошок для заживления ран. Предлагается несколько лекарств с такой формой выпуска.

Препарат с антибактериальным действием предназначен исключительно для наружного применения. Встретить его можно практически в каждой аптеке. Цена – около 350 рублей. В роли действующих компонентов выступают бацитрацин и неомицин. Дополнительно в составе порошка используются такие элементы, как кукурузный крахмал, магния оксид.

Бацитрацин – это полипептидный антибиотик, который снижает синтез клеточной оболочки бактерий. Вещество проявляет высокую активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Неомицин действует также и в отношении грамотрицательных бактерий. Благодаря комбинации этих компонентов достигается высокая эффективность порошка «Банеоцин». Цена лекарства также является невысокой. Поэтому многие предпочитают держать средство в своей домашней аптечке.

Препарат хорошо переносится пациентами. Однако при необходимости нанесения средства на обширные участки кожи, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Применять «Банеоцин» (порошок для заживления ран) при любых повреждениях кожи неправильно. Препарат является сильнодействующим. При незначительных порезах или царапинах в применении средства нет необходимости. Лекарство используется при инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действующим компонентам.

Нередко препарат «Банеоцин» назначают для профилактики пупочных инфекций у новорожденных. Широко применяется средство при мокнущих трофических язвах, инфицированных экземах. Если простая рана продолжительное время не заживает, также можно использовать порошок «Банеоцин». Однако предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В медицинских учреждениях медикамент часто используют для профилактики инфицирования после проведения хирургических вмешательств. Лекарство может также применяться в составе комплексной терапии трещин и разрыва промежности.

Порошок для заживления ран «Банеоцин» имеет также и немало противопоказаний. Препарат категорически нельзя использовать при обширном поражении кожи (к примеру, при ожогах). Не используется медикамент при выраженной сердечной недостаточности. Для лечения инфекций глаз лекарство не используется. В период беременности и кормления грудью использование порошка возможно только лишь под контролем врача.

Лекарство используется исключительно наружно. Порошок необходимо наносить тонким слоем на пораженные участки коржи несколько раз в сутки. Область нанесения не должна превышать 1% от всего кожного покрова (не более ладони больного).

Если в течение недели состояние раны не улучшается, специалист может принять решение о замене препарата. Для пожилых пациентов и людей с нарушениями функции почек корректировка суточной дозы не проводится.

Этот порошок для заживления ран пользуется большой популярностью. В роли действующего компонента выступает сульфаниламид. Это антибиотик широкого спектра действия. С его помощью нарушается синтез нуклеиновых кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности бактерий. Препарат показывает высокую активность в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Лекарство широко применяется при инфекционных заболеваниях кожи, вызванных чувствительными к действующему компоненту лекарства микроорганизмами.

Порошок для заживления ран «Стрептоцид» очень прост в применении. Небольшое количество средства наносят на пораженный участок несколько раз в день. При некоторых заболеваниях медикамент используется внутрь.

Лекарство категорически нельзя использовать в первых двух триместрах беременности, а также во время лактации. Действующий компонент всасывается в кровь будущей матери и может негативно сказаться на развитии ребенка. Применение медикамента в детском возрасте возможно только под строгим контролем педиатра.

Препарат «Стрептоцид» может привести к развитию опасных осложнений при тяжелой почечной недостаточности, нефритах и нефрозах. В редких случаях может развиваться повышенная чувствительность к действующему компоненту.

У пациентов с незначительными нарушениями функции почек использование средства возможно под строгим контролем лечащего врача. В период терапии рекомендуется пить больше жидкости для ускорения выведения действующего компонента из организма.

Благодаря доступности лекарство «Стрептоцид» пользуется большей популярностью, нежели порошок «Банеоцин». Цена антибактериального средства — всего 50 рублей.

Порошок желтого цвета для заживления ран можно встретить во многих аптеках. Цена одной упаковки – около 100 рублей. В роли действующего компонента выступает гентамицин. Антибиотик широкого спектра действия позволяет быстро снять воспаление кожных покровов, уменьшить болезненные проявления. Уже на следующие сутки после начала терапия наблюдается значительное улучшение.

Порошок для заживления ран «Гентаксан» имеет большой список показаний. Использовать его можно не только при инфицированных повреждениях кожи. Медикамент широко применяется при пролежнях, рожистых воспалениях эпидермиса, трофических язвах, ожогах второй и третей степени. Плюс в том, что медикамент практически не имеет противопоказаний. Не применяют его лишь при повышенной чувствительности к действующему элементу. Использование средства возможно на любых участках тела.

«Гентаксан» — это лекарство, предназначенное исключительно для наружного применения. Препарат используют на протяжении всего периода заживления раны. В остром периоде (на начальном этапе терапии) порошок с антибиотиком для заживления ран применяется два раза в сутки. После того как воспалительный процесс стихает, уходят гнойные выделения, повязку можно менять один раз в два дня.

После нанесения порошка на рану выполняется дренирование, затем накладывается стерильный бинт. Во время перевязок важно полностью удалять остатки лекарственного средства с поверхности ран. Для этого, как правило, используют специальные жидкие антисептики.

Этот порошок также может использоваться для заживления ран. Но встретить его в аптеках в чистом виде практически невозможно. Чаще предлагаются препараты на его основе. Один из наиболее популярных — «Линимент бальзамический по Вишневскому».

Лекарство обладает вяжущим, антисептическим и подсушивающим действием. В военные годы это средство являлось первым помощником в госпиталях. Медикамент ускоряет регенерацию поврежденного эпидермиса, подавляет жизнедеятельность бактериальной микрофлоры. Медикамент может применяться при ожогах, гнойных повреждениях кожи, экземах, пролежнях и опрелостях. К противопоказаниям относят лишь повышенную чувствительность к действующему элементу.

Порошок для заживления ран подходит исключительно для наружного применения. Пораженный участок эпидермиса предварительно тщательно очищают, затем наносят лекарство тонким слоем, фиксируют стерильной повязкой.

Это средство является аналогом лекарства «Стрептоцид». Медикамент также пользуется популярностью благодаря высокой эффективности и небольшой цене. Упаковку ранозаживляющего порошка можно приобрести всего за 50 рублей. Сульфаниламид, который является основным действующим компонентом, подавляет деятельность болезнетворной микрофлоры. Благодаря этому воспалительный процесс быстро стихает, состояние кожных покровов улучшается.

Порошок для быстрого заживления ран можно использовать при гнойных воспалениях, роже, незначительных ожогах, пролежнях и опрелостях. Медикамент можно применять на любых участках тела, в том числе и на слизистых оболочках. Не используется препарат при тяжелой почечной недостаточности, во время беременности и лактации. Если необходимо лечить ребенка, следует проконсультироваться с врачом.

Во избежание развития побочных явлений следует тщательно соблюдать дозировку препарата. Медикамент необходимо наносить только на пораженные участки кожи и слизистых оболочек тонким слоем. При обширной области повреждения рекомендуется использовать другое лекарство.

Передозировка может привести к развитию побочных явлений. Неприятные проявления чаще всего наблюдаются в отношении центральной нервной системы. Пациент может жаловаться на головную боль, нарушения зрения. Реже наблюдается тошнота, аллергические реакции. При развитии любых неприятных симптомов стоит проконсультироваться с врачом.

Какой препарат для заживления ран выбрать? Каждое из описанных средств имеет свои преимущества и недостатки. Не лишним будет обратиться за помощью к врачу. Самолечение нередко приводит к негативным последствиям.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Антибиотики неомицин и бацитрацин в качестве активных действующих веществ препарата Банеоцин придают и мази, и порошку бактерицидное действие. Оба антибиотика усиливают действие друг друга. Это означает, что Банеоцин способен эффективно убивать микроорганизмы, имеющиеся на кожных покровах или в раневых поверхностях. Таким образом, основной терапевтический эффект препарата – это излечивание инфекционно-воспалительных поражений кожи, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к компонентам мази и порошка.
Препарат Банеоцин эффективно уничтожает следующие виды микроорганизмов:
1.Грамположительные бактерии :

стрептококки (Streptococcus spp., Streptococcus faecalis), включая гемолитический стрептококк;
стафилококки (Staphylococcus spp.);

клостридии (Clostr >Грибки : актиномицеты (Actinomyces spp.).
3.Грамотрицательные бактерии :

нейссерии (Neisseria spp., Neisseria meningitidis), включая возбудителя гонореи;
гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
фузобактерии (Fusobacterium spp.);
протей (Proteus spp.);
энтеробактерии (Enterobacter aerogenes);
клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
сальмонелла (Salmonella spp.);
шигелла (Shigella spp.);
холерный вибрион (Vibrio cholerae);
кишечная палочка (Escherichia coli);
микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis);
боррелия (Borellia spp.);
лептоспира (Leptospira interrogans).

Банеоцин можно применять без опасения, что произойдет привыкание и сформируются устойчивые штаммы бактерий. К данному препарату практически никогда не развивается устойчивость, что обуславливает его высокую эффективность. Мазь и порошок не теряют своих выраженных антибактериальных свойств при попадании на них крови или других биологических жидкостей.

Мазь или порошок Банеоцин успешно применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызываются микроорганизмами, чувствительными к активным компонентам препарата. В основном мазь Банеоцин эффективна при лечении:

гнойничковых поражений кожи (фурункулы, карбункулы);
гнойных инфекций (гидраденит, фолликулит, пиодермия);
абсцессов;
для профилактики развития инфекционного воспаления после хирургических вмешательств (например, прокол мочки уха, пупка и др.).

Мазь отлично устраняет источник инфекции (микроорганизм), ускоряет заживление ранок и уменьшает выраженность воспалительного процесса. Благодаря этим свойствам Банеоцин можно применять для лечения ожогов.

Порошок Банеоцин также эффективен для лечения инфекций, локализованных на поверхности кожи. Препарат успешно используется при ветрянке, герпетических высыпаниях, язвах и экземе, а также для обработки пупка у новорожденных детей, послеоперационных швов, в том числе послеродовых травм (разрыв промежности и др.). Порошок Банеоцин также обладает мощным антибактериальным свойством, что позволяет уничтожить возбудитель инфекции, ускорить заживление ран и травматических повреждений кожи, а также уменьшить выраженность воспалительных процессов.

Сфера применения Банеоцина довольно широка – препарат используется в дерматологии, гинекологии, педиатрии и отоларингологии. Порошок и мазь имеют разные физические свойства, поэтому применяются для лечения разных инфекций.

Показания к применению порошка Банеоцин в различных сферах медицины отражены в таблице:

Сфера медицины	Порошок – показания к применению	Мазь – показания к применению
Дерматология	Лечение и профилактика гнойничков, прыщиков	Не тяжелые инфекции кожных покровов и слизистых – контагиозное импетиго, фурункулы и карбункулы
	Лечение и профилактика инфицирования небольших раневых поверхностей	Фолликулит и глубокий фолликулит на волосистой поверхности головы
	Обработка ранок и небольших хирургических разрезов и проколов (мочки уха, пупка, иссечение рубцов, прижигание, пересадка кожи, трещины, мокнущие раны и т.д.)	Гнойный гидраденит (воспаление лимфоузла)
	Лечение ожогов	Абсцессы потовых желез (псевдофурункулез)
	Лечение инфекций травматических ран (царапины, порезы и т.д.)	Абсцессы на коже
	Лечение пузырьков на коже при ветрянке или герпетической инфекции	Паронихия
	Инфицированные трофические язвы при варикозе	Эктима
	Экзема	Пиодермия (множественные гнойничковые поражения кожи)
	Инфицирование дерматозов (язвы при экземе и т.д.)
	Лечение инфекции и ее профилактика при травматических, хирургических или косметических повреждениях кожи (ожог, пересадка кожи, прокол уха, порезы в результате обрезного маникюра и т.д.)
	Инфицированные трофические язвы при варикозе
Гинекология	Лечение разрывов промежности или разрезов (эпизиотомия)	Лечение разрывов промежности
	Лечение мастита с дренированием	Применение при лапаротомии (операции с вскрытием брюшной полости)
	Профилактика мастита	Лечение разрезов промежности (эпизиотомия)
	Лечение мастита с дренированием
	Профилактика мастита
Отоларингология	Лечение вторичных инфекций при остром и хроническом насморке
	Лечение наружного отита
	Профилактика инфекции после операции на пазухах носа и лба или на сосцевидном отростке
Педиатрия	Обработка пупочной ранки для профилактики инфицирования
Педиатрия	Лечение пеленочного дерматита

Дети и взрослые люди должны наносить мазь или порошок локально, строго на инфицированный участок. Можно просто наносить мазь на пораженное место или присыпать его порошком Банеоцин, а можно сверху прикрывать обработанный участок повязкой. Обработку пораженных участков мазью Банеоцин осуществляют два–три раза в день, а порошком присыпают 2–4 раза в день.

Если проводится лечение ожогов, которые захватывают более 20% поверхности тела, то обработка порошком Банеоцин проводится единожды в сутки. Такое ограничение связано с возможностью всасывания препарата в кровоток. Однако за время использования препарата не было зарегистрировано ни одного случая передозировки.

При лечении Банеоцином существует максимально допустимая доза, которая составляет 1 г активного вещества в сутки, что соответствует 200 граммам порошка или мази. При таких дозировках Банеоцина курс лечения составляет 1 сутки. Если после применения мази или порошка в максимальных дозах необходим второй курс лечения Банеоцином, то допустимые дозировки уменьшаются в два раза. Лечение с превышением указанных максимальных дозировок может приводить к всасыванию большого количества Банеоцина в кровь, что чревато высоким риском токсического поражения почек и уха. Поэтому терапия большими дозами мази или порошка должна проводиться под наблюдением, с тщательным контролем наличия симптомов поражения почек или уха.

При наличии патологии печени или почек, в том числе их недостаточности, терапия Банеоцином увеличивает риск формирования токсического поражения этих органов. Именно поэтому на фоне терапии необходимо регулярно отслеживать состояние человека, делая анализы крови, мочи, а также проверку слуха.

Мазь Банеоцин необходимо наносить на турунды при лечении инфекций наружного слухового прохода (наружного отита), больших ран и разрезов, которые будут заживать с образованием рубца. В этом случае мазь наносится на ватную турунду, которая вводится в полость (например, уха), или в рану. При нанесении Банеоцина следите за тем, чтобы препарат не попадал в глаза. Долговременное лечение отита мазью значительно увеличивает риск развития поражений уха токсического характера.

Длительный период использования мази или порошка Банеоцин может спровоцировать развитие грибковых инфекций, что требует применения дополнительных лекарственных средств.

Если на фоне применения Банеоцина развилась аллергия или присоединилась другая инфекция, то использование препарата следует прекратить.

Применение Банеоцина вместе с наркотическим и ненаркотическими обезболивающими, а также миорелаксантами (препараты, расслабляющие мышцы) может привести к развитию временного паралича за счет нарушения передачи нервного импульса к мышцам.

Мазь и порошок Банеоцин содержат антибиотики, которые способны всасываться в кровь в незначительном количестве. Однако, попав в кровоток, антибиотики Банеоцина способны проникать через плаценту к плоду. Поэтому применение мази или порошка на протяжении беременности и грудного вскармливания должно быть острожным. Решение об использовании Банеоцина беременной или кормящей женщиной должно приниматься только тогда, когда польза будет значительно выше предполагаемых рисков.

Беременные и кормящие женщины не должны обрабатывать Банеоцином большие площади кожи, поскольку всосавшись, аминогликозиды мази или порошка способны привести к развитию патологии кохлеарного аппарата внутреннего уха плода. Если препарат наносится на область груди, то перед кормлением ребенка необходимо смывать препарат с поверхности кожи.

Порошок Банеоцин можно применять для обработки пупочно ранки новорожденного ребенка с первого дня жизни. Эффективность порошка Банеоцин — очень высокая, пупочная ранка заживает в течение 2 – 5 суток. Порошком можно пользоваться и для обработки нативной ранки, и для лечения мокнущей или гноящейся пупочной культи.

Для обработки нормальной пупочной ранки необходимо присыпать ее порошком Банеоцин дважды в сутки. Предварительно промойте пупочную ранку перекисью водорода 3%, подсушите ватным тампоном или ватной палочкой, и засыпьте порошок Банеоцин прямо в ранку. Обработку проводить 3 – 5 суток, до полного заживления и подсыхания пупочной ранки.

Если пупочная ранка гноится, мокнет и не заживает, то обработку Банеоцином можно проводить до 4 – 5 раз в сутки. В этом случае также необходимо сначала промыть ранку перекисью водорода 3%, просушить ватным тампоном или палочкой, затем присыпать порошком Банеоцина. Обработку проводить по мере необходимости: после обработки ранки оставить ее, а когда вновь появится мокнутие или гной, снова провести все манипуляции по очистке перекисью, подсушиванию ватой и присыпанием порошком Банеоцина. Обычно заживление даже гноящейся ранки происходит в течение 3 – 5 суток, но допускается использование порошка на протяжении недели.

В принципе порошок Банеоцин необходимо иметь в домашней аптечке для ребенка. Препарат отлично помогает заживлять ранки, царапины, порезы, укусы, мозоли, ободранные колени и локти (у детей – постоянное явление). Если ребенок обжегся, то поврежденный участок также можно присыпать порошком , что значительно ускорит выздоровление. Порошок Банеоцин с успехом заменит йод, зеленку и спирт, которые значительно уступают по эффективности, да еще и обладают раздражающим действием (щиплют кожу и т.д.). Фурункулы, прыщики, небольшие воспаления на коже — также отлично поддаются терапии порошком Банеоцина. После обработки таких гнойных поражений кожи выздоровление наступает быстро, и нет необходимости вырезать фурункул скальпелем.

У грудных детей, которые еще не научились правильно потеть, часто развивается пеленочный дерматит, который также отлично лечится порошком Банеоцин. При лечении пеленочного дерматита порошок Банеоцин применяется в качестве детской присыпки. Выздоровление и полная эпителизация рубцов наступает через 4 – 10 суток применения порошка. Также он отлично помогает при потнице у детей.

Пузырьки при ветрянке можно и нужно присыпать порошком Банеоцина, поскольку это предотвратит инфицирование болячек, быстро и хорошо подсушит их с образованием корочки. Банеоцином необходимо обрабатывать все ветряночные пузырьки по два раза в сутки, пока на них не образуется корочка. После образования корочки присыпать пузырьки порошком Банеоцина больше не нужно. После образования корочек, чтобы не осталось рубцов, особенно на месте глубоких пузырьков, необходимо смазывать болячки Контратубексом или Солкосерилом.

Порошок Банеоцин при ветрянке отлично заменит традиционную зеленку, эффективность которой ниже, да и косметические свойства — не слишком хорошие. Порошок снимает зуд на месте пузырька, что предотвращает расчесывание болячки детьми. Банеоцин для присыпания пузырьков при ветрянке можно использовать как детям, так и взрослым.
Подробнее о ветрянке

Прекрасным средством для лечения ожогов 1-ой, 2-ой и 3-й степени с различной площадью поражения является Банеоцин. Ожоги 1-ой и 2-ой степени довольно часто встречаются у детей. Их отличительный признак — это слезшая кожа, пузыри или просто краснота. Такие ожоги вполне можно лечить дома. Банеоцин также подходит для экстренной обработки ожоговой раны сразу после произошедшего инцидента.

Обработка ожоговой раны Банеоцином безболезненна, очень хорошо переносится и не сопровождается неприятными ощущениями. Поэтому порошок Банеоцин – отличный препарат для лечения ожога в домашних условиях. Обработку раневой поверхности следует проводить дважды в сутки, до полной эпителизации, которая обычно наступает через 7 – 10 дней. Иногда обработка ожога препаратом может спровоцировать аллергию, красноту, зуд и сухость кожи.

Использование Банеоцина для лечения ожогов 2-ой степени значительно снижает углубление поражения, ускоряет процесс заживления и восстановления нормального кожного покрова. Эффективность препарата обусловлена значительным снижением риска инфицирования раны, и созданием благоприятных условий для заживления и восстановления кожи.

Поскольку Банеоцин является антибактериальным препаратом, его можно использовать для лечения прыщей, угревой сыпи и воспалительных высыпаний на лице, особенно гнойного характера. Дерматологи рекомендуют наносить мазь Банеоцин один раз в сутки, перед сном, точечно на прыщи и высыпания, если их немного. Если же прыщей и угрей на коже много, то мазь наносится на весь пораженный участок полностью. Мазь следует наносить тонким слоем вечером, и оставлять на ночь. Утром необходимо умыть лицо и освежить его тоником. Ежедневно мазь Банеоцин для лечения прыщей можно применять от одной недели до двух, после чего необходимо сделать перерыв. Затем, при необходимости, курс лечения можно повторить. Однако в большинстве случаев для ликвидации прыщей и угрей вполне достаточно 2 – 3 обработок.

Даже сильно воспаленные угри значительно уменьшаются в размерах под действием Банеоцина, после чего заживают. Можно использовать мазь и для профилактики образования гнойничков на месте выдавленных прыщиков. Для этого вечером выдавливаете все прыщики, комедоны и угри, на эти места накладываете мазь Банеоцин и ложитесь спать, не смывая препарата. Утром обычно кожа чистая и гладкая, нет и следов от выдавленных прыщиков, никаких красных пятен или гнойничков. Утром необходимо умыть лицо теплой водой и протереть тоником.

Если препарат используется в больших дозах, или поражение кожи обширное, то может происходить всасывание Банеоцина в кровоток. Попадание большой дозы Банеоцина в кровоток может привести к развитию системных побочных эффектов, которые заключаются в токсическом воздействии на почки и уши, а также нарушении передачи нервного импульса к мышцам.

Кроме того, к побочным эффектам Банеоцина относят аллергические реакции в месте нанесения препарата – это покраснение, иссушение кожи, сыпь и зуд. В редких случаях возможно развитие аллергии в форме контактной экземы. Такой тип аллергической реакции в половине случаев связан с перекрестной аллергией с другими антибиотиками – аминогликозидами (например, Канамицин, Тобрамицин, Амикацин, Гентамицин и т.д.). Терапия хронического среднего отита или дерматозов может привести к уменьшению чувствительности к другим лекарственным препаратам, обуславливая малую эффективность проводимого лечения.

Обе мази содержат антибиотики в качестве активных компонентов. Однако Левомеколь содержит только антибиотик левомицетин, а Банеоцин – неомицин и бацитрацин. Поэтому Банеоцин более эффективен в отношении инфекции, чем Левомеколь. У Левомеколя есть дополнительное свойство – способствовать рубцеванию и быстрому заживлению, но мазь обладает довольно сильным раздражающим эффектом. Оба препарата проверены временем, и обладают отличной эффективностью.

Левомеколь выпускается только в форме мази, а Банеоцин – еще и порошка. Поэтому для присыпания ранок, царапин, укусов и других повреждений кожи у детей — несомненно, удобнее и практичнее Банеоцин. А вот взрослые могут использовать и Левомеколь. Тем не менее, специалисты считают антибактериальный эффект Банеоцина лучшим, по сравнению с Левомеколем. Поэтому имеет смысл сделать выбор в пользу Банеоцина. Если финансовые возможности не позволяют, то лучше приобретать Левомеколь — его стоимость меньше.

На сегодняшний день отзывы о Банеоцине в подавляющем большинстве — положительные. Особенно он нравится родителям маленьких детей, поскольку отлично заменяет йод и зеленку. Любые ранки, царапинки и порезы можно обработать совершенно безболезненно, порошок не щиплет кожу. В итоге ребенок не старается отказаться от процедуры обработки ранки. Порошок очень удобен в применении, его можно брать с собой на прогулку, в отпуск, на дачу, в лес и т.д. Одним словом, достоинства Банеоцина просто огромные, за что он и заслужил предпочтительно положительные отзывы.

Родители отмечают, что препарат относительно дешевый, и хватает его на длительный промежуток времени. Практически никто не писал о побочных эффектах препарата или развитии аллергии на него, однако это явление может встречаться. Поэтому, используя Банеоцин в первый раз, тщательно отследите реакцию организма на лекарство.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Присыпки для заживления ран – это порошковые средства местного применения, обладающие мощным антисептическим и регенерирующим действием. Они наносятся непосредственно на поврежденный участок кожи после первичной обработки раны.

Фото 1. Порошковые средства имеют ряд преимуществ. Источник: Flickr (zack aksoti).

Порошковые антисептики допустимо применять тогда, когда повреждение кожи поверхностное и не требует наложения швов. Определить это можно так:

глубина пореза меньше 6 мм;
ширина раны относительно небольшая, ее края не нужно сдвигать пальцами, чтобы соединить края;
кровотечение останавливается в течение 5 минут после повреждения.

Обратите внимание! Если порез достаточно глубокий и/или широкий, а под кожей видна жировая клетчатка, мышечная ткань или кость, то необходимо обратиться к хирургу. В этом случае использовать присыпки до приезда врача недопустимо.

Существует множество порошковых препаратов для лечения ран. Среди популярных средств числятся препараты на основе сульфаниламида, бацитрацина, неомицина, гентамицина, соли висмута и других противомикробных компонентов.

Препарат выпускается в форме мази и присыпки для наружного применения. В одном грамме белого кристаллического порошка содержится 250 МЕ бацитрацина и 5000 МЕ неомицина. Это два бактерицидных антибиотика, ингибирующие рост и размножение грамположительных патогенных микроорганизмов, в том числе стафилококков и стрептококков.

Это важно! В редких случаях Банеоцин может вызывать ототоксические и нефротоксические реакции – снижение слуха и нарушение функции почек. Согласно инструкции по применению препарат можно наносить на пораженный участок площадью не более 1% от площади тела (не более размера ладони).

Стрептоцид относится к группе сульфаниламидов – противомикробных средств широкого спектра действия. Выпускается в форме таблеток, а также присыпки в полиэтиленовых пакетиках (2 г).

Показания к применению: раны, царапины, термические и химические ожоги, раневая инфекция, рожистое воспаление и другие инфекции кожи и мягких тканей

В основе препарата находится аминогликозидный антибиотик гентамицин, сульфат цинка и L-триптофан.

Это комбинированный противомикробный препарат на основе антибиотика широкого спектра действия, который наносится на раневую поверхность с помощью капельницы.

Это важно! Гентаксан позволяет снизить вероятность образования келоидного рубца на месте раны.

Порошок на основе трибромфенолята висмута (7 г) – антисептический препарат с вяжущим и подсушивающим действием. Активное вещество оказывает ингибирующее действие на патогенные микроорганизмы, препятствуя инфицированию раны. Ксероформ связывается с белками тканей и образует альбуминаты, создающие равномерную тонкую пленку на поверхности раны. Благодаря ей уменьшается боль и раздражение на месте повреждения кожи.

Порошковые препараты для дезинфекции и заживления ран – это не средства первой помощи.

Перед их использованием рану необходимо обработать с помощью мягкого мыла с бактерицидным компонентом, продезинфицировать хлоргексидином или перекисью водорода, затем обсушить стерильной бумажной салфеткой.
Большинство присыпок наносится непосредственно на рану до 2-5 раз в день.
Если на рану наложена повязка, то перед нанесением порошка может потребоваться предварительная обработка – удаление гноя, промывание антисептической жидкостью. Стрептоцид рекомендуется наносить не на саму рану, а на салфетку, наложенную на поврежденный участок.

Порошковые лекарства с антисептическим компонентом используются для предотвращения инфицирования ран, порезов, укусов, ссадин, а также после послеоперационных швов, пролежней, трофических язв, ожогов 1-2 степени, фурункулов и других поражений кожи.

В основе большинства присыпок находятся антибиотики и антибактериальные компоненты – аминогликозиды, сульфаниламиды и другие препараты и их комбинации.

Преимущество использования порошковых средств для ран является простота и относительная безопасность применения, а также высокая эффективность против большинства известных микроорганизмов.

Во время нанесения порошка на открытый участок отсутствуют неприятные ощущения (жжение, пощипывание).

Фото 2. Порошковые препараты удобно наносить на рану, не травмируя ее нажатием. Источник: Flickr (Harsha K R).

Благодаря комбинированному действию нескольких компонентов некоторые порошковые средства не только защищают от первичной или вторичной инфекции, но и ускоряют регенерацию и препятствуют образованию келоидных рубцов.

К недостаткам порошков для лечения ран относятся противопоказания и побочные действия, а также возможное токсическое воздействие при попадании в кровоток. Перед применением любого препарата необходимо внимательно изучить инструкцию.

Все виды порошковых средств противопоказаны при индивидуальной непереносимости к активным и вспомогательным компонентам в составе препаратов. Наиболее распространенный побочный эффект – аллергическая реакция со стороны кожи, которая проявляется в покраснении, зуде, отеке.

Другие противопоказания к порошковым средствам для лечения ран:

заболевания почек;
тиреотоксикоз;
нарушения в работе органов кроветворения;
одновременное применение с аминогликозидными антибиотиками системного действия недопустимо для некоторых порошковых антисептиков, например Банеоцина.

Во время беременности и кормления грудью использование порошковых средств наружного применения применяется только с разрешения врача.

Это важно! Известно, что большинство активных компонентов способно проникать в кровоток и переходить через плацентарный барьер в кровеносную систему плода.

источник

Травма кожи или слизистой оболочки с нарушением целостности во всю их толщину и более, открывающая доступ для попадания микробов из окружающей среды называется открытой раной. Современная медицина любую случайную рану рассматривает как априори инфицированную – содержащую определенное количество патогенных микроорганизмов. Развитию гнойной инфекции благоприятствуют следующие условия: достаточно глубокие и обширные повреждения; кровяные сгустки, инородные тела, участки омертвевших тканей и большое скопление микробов в полости раны. Особую опасность представляют глубокие раны, инфицированные анаэробными бактериями, попадающими в ее полость вместе с унавоженной землей с сельскохозяйственных угодий. Антибиотики при ранах применяются как для профилактики бактериальной инфекции, так и для лечения гнойных ран.

От выбора антибактериального препарата и его применения часто зависит успешное заживление повреждения. Благодаря лечению ран антибиотиками удается избежать воспалительного процесса или сепсиса.

Полученное ранение необходимо обработать как можно скорее, от этого зависит вероятность его нагноения и скорость заживления. Обработка раны антибиотиком не проводится, поскольку антибиотики обладают активностью только к бактериям, а рана может быть инфицирована разными патогенами – грибами, вирусами, паразитами. Для первичной и последующих наружных обработок ран используются антисептики. Это химические вещества, проявляющие активность к широкому спектру патогенных агентов, которые остаются чувствительны к антисептику долгое время. На процесс заживления антисептические вещества прямо не влияют, их косвенное действие заключается в том, что они существенно снижают в ране численность патогенных микроорганизмов, замедляющих восстановление поврежденных тканей.

[1], [2], [3], [4], [5]

При случайных ранах, особенно глубоких, велика вероятность инфицирования. Чтобы избежать нагноения, после проведения обработки антисептиком, как правило, назначают наружные препараты с антибиотиком широкого спектра действия (порошки Банеоцин и Гентаксан, Синтомициновую эмульсию) поскольку на определение возбудителя обычно уходит от двух до трех суток. Такая тактика нередко позволяет избежать накопления гноя в ране, а ткани чистой раневой поверхности восстанавливаются намного быстрее.

Если же нагноения раны избежать не удалось, назначаются антибиотики при гнойных ранах. В этом случае может быть назначено как местное, так и системное лечение. Антисептики, применяющиеся для обработки раны, уничтожают разнообразные микробы на ее поверхности, однако, их значение для заживления очень опосредованное. При глубоких гнойных ранах с большой вероятностью инфицирования либо значительными потерями тканей их оставляют открытыми (не зашивают) для восстановления новой ткани. В этом случае показаны антибиотики для заживления ран, уничтожающие или прекращающие развитие микробной флоры в полости раны и одновременно способствующие репарационным процессам (мазь Левомеколь, порошок Гентаксан).

Особенно это актуально, если рана воспалилась и установлен возбудитель воспалительного процесса. Его установленная чувствительность к определенным препаратам является основанием назначить конкретные антибиотики при воспалении раны.

Зияющие раны с неровными краями и стенками требуют хирургической обработки, когда удаляются все нежизнеспособные и некротизированные участки ткани. При обширной рваной ране разные фазы эпителизации часто протекают на разных участках одновременно – с одной стороны рана уже рубцуется, а с другой – может гноиться. Антибиотики при рваной ране назначаются в обязательном порядке, поскольку очень велика вероятность инфицирования.

В случае ранения, вызванного колющим предметом, особенно, локализованного на подошве стопы или пятке также нельзя обойтись без антибиотика, причем его системного применения. Тонкий канал раны и грубая кожа в этих местах препятствует выделению раневого отделяемого. Создаются условия для развития колоний анаэробных бактерий, в том числе – гангрены, столбняка, флегмоны стопы. Антибиотик при колотых ранах применяется перорально или парентерально, причем предпочтение отдается группам препаратов, характеризующимся активностью к анаэробам.

Те же критерии используются врачом, когда он назначает антибиотики при огнестрельных ранах. В этом случае также необходима первичная хирургическая помощь, многое зависит от локализации и вида ранения.

Назначаемый для наружного применения антибиотик при открытой ране должен быть в форме геля или раствора. Мази, имеющие жировую основу, на начальном этапе заживления не подходят, так как образуемая жирная пленка препятствует нормальному дыханию и питанию глубинных тканей, а также задерживает выход раневого отделяемого.

Антибиотики при мокнущих ранах могут иметь водорастворимую основу, а также – после первичной обработки раны применяются порошки с антибиотиками, при тяжелой форме – нередко назначается системное применение антибактериальных средств.

Современной альтернативой антибиотикам являются повязки из гигроскопических материалов, абсорбирующих раневый экссудат, удаляющих и обезвреживающих микробы. Они не оказывают токсического действия на ткани раны, при этом поддерживают влажную среду и способствуют самоочищению ран.

Также применяются бактериофаги, уничтожающие патогены конкретного вида или нескольких видов (комплексные). Наружно используются как орошения и примочки.

[6], [7], [8]

Препараты с антибактериальной активностью выпускаются в разнообразных формах. В основном предпочтение отдают наружным средствам: пластырям, присыпкам, растворам и мазям (гелям, кремам). Они не оказывают системного эффекта, действуя локально в месте нанесения.

Лечение раны антибиотиками предполагает участие врача, который по локализации и виду повреждения (для каждого ранения существует предполагаемая ассоциация микроорганизмов, чувствительная к определенным группам препаратов) назначит наиболее подходящий препарат и форму его предпочтительного применения. Кроме этого, в медицинском учреждении можно определить вид возбудителя, сделав бактериологический посев.

Однако, не всегда есть возможность быстро обратиться за медицинской помощью и переложить ответственность на врача. Отправляясь на несколько дней в поход подальше от цивилизации, рекомендуется укомплектовать аптечку, включив в нее гели, мази и кремы для раны с антибиотиком. При выборе медикаментов для походной аптечки предпочтение отдают наружным препаратам, можно также захватить таблетки, содержащие антибиотики широкого спектра действия. При ранах, полученных случайно вдали от медицинских учреждений, может пригодится и то, и другое.

Многие антибиотики, применяемые для лечения ран, выпускаются в различных формах, например, Гентамицина сульфат можно найти в форме мази, присыпки, раствора для инъекций.

В тяжелых случаях при обширных и глубоких поражениях применяются таблетированные и инъекционные формы выпуска антибиотиков. Врач может назначить антибиотики в таблетках при гнойных ранах с воспалением и гиперемией прилежащих тканей, отеком, при повышении температуры тела. Иногда в тяжелых случаях при угрозе сепсиса применяются внутримышечные или внутривенные инъекции антибиотиков, при невозможности сразу провести хирургическую обработку рваной раны ее обкалывают антибиотиком широкого спектра действия, чтобы насытить прилежащие ткани препаратом и не допустить распространения инфекции. Такая обработка может проводиться на протяжении 48 часов.

Применяется также обработка антибактериальными порошками. Присыпка с антибиотиком для заживления ран (Гентаксан, Банеоцин) продается в аптеке и состоит не только из бактерицидных компонентов. В ее состав включены еще и вещества, обеспечивающие детоксикацию и регенерацию поврежденных тканей.

Небольшую ссадину или царапину можно промыть антисептиком, присыпать порошком стрептоцида и заклеить бактерицидным пластырем, чтобы избежать повторного занесения инфекции.

Для предотвращения попадания в рану микробов из окружающей среды современная фармация предлагает немалый арсенал антисептических гидроколлоидных, коллагеновых, гидрогелевых повязок, которые фиксируются на коже бинтами, обычными либо круглыми, а также – приклеиваются к здоровой коже вокруг раны. Пластырь для заживления ран с антибиотиком, а точнее – антисептиком, например, содержащим ионы серебра (Космопор), антибактериальный мед или более традиционные препараты – фурацилин, новокаин, димексид и прочие. Повязки и пластыри имеют разные размеры.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечение любой раны начинается с ее очистки. Если рана небольшая и не глубокая, достаточно обработки антисептиком и наложения повязки для предотвращения повторного инфицирования.

В качестве антисептиков издавна применяется спирт и спиртовые растворы (йода, бриллиантового зеленого, салициловой и борной кислоты, лекарственных трав), перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистина. Чем быстрее рана будет промыта водой (можно с хозяйственным мылом) и обработана антисептиком, тем меньше вероятность инфицирования и воспаления. Рваные, колотые, огнестрельные и другие глубокие загрязненные землей, ржавчиной раны необходимо подвергнуть хирургической очистке. Такие повреждения нуждаются в антибактериальной терапии. Антибиотики обязательно применяются при длительном перерыве между получением раны и оказанием врачебной помощи, гнойных воспалившихся ранах.

После первичной обработки рану закрывают повязкой. Выбор повязок и пластырей очень велик и зависит от наличия у пациента установленных аллергий на медикаменты и необходимости дальнейшего хирургического вмешательства.

Ранки небольшого размера после обработки можно заклеить обычным бактерицидным лейкопластырем. Его наружная поверхность свободно пропускает воздух и дает испаряться влаге с раневой поверхности. Внутренняя основа пластыря – тканевая (хлопковая, вискозная, из полимерных материалов), ее пропитка обычно содержит бриллиантовый зеленый, хлоргексидин, синтомицин. Например, антисептический пластырь Band-Aid, Унипласт, Космос и прочие.

Если рана более обширная, можно применить антисептическую повязку-пластырь Космопор. Ее основу составляет пропитанный ионами серебра (альтернативный антисептик) нетканый мягкий материал. Размеры от 7×5 до 20×10 см. Она удобно приклеивается и хорошо держится на разных частях тела.

Стерильные повязки Арма-Гель эффективно предохраняют от вторичного инфицирования, позволяют ране дышать, повторяют контуры поверхности раны и окружающей кожи, не прилипая и легко снимаясь, могут находиться на коже до двух суток. Гидрогелевая структура пропитки действует пролонгированно, отдавая постепенно в рану лекарственное средство и абсорбируя токсические вещества, выделяемые бактериями. Повязки выпускаются нескольких видов: обезболивающие (кроме антисептика содержат новокаин или лидокаин); антимикробные – с димексидом для ран, осложненных пиогенной инфекцией; очищающие – с нанокремневитом или бентонитом; ранозаживляющие – с метилурацилом или фурацилином; кровоостанавливающие и противоожеговые.

При плохо и длительно заживающих ранах применяют пластины биоградуирующие Белкозин с коллагеном и метилурацилом. Пластину накладывают на предварительно очищенную от гноя, отмерших частичек ткани рану. При гнойных ранах ее рекомендуется предварительно смочить антисептиком. Перевязки делают раз в два-три дня. За это время пластина полностью рассасывается. Если же она не лизировалась, и нет болей, жжения, скопления гноя и аллергической реакции, то пластину оставляют до полного заживления раны.

Повязка Вита Валлис антимикробная самоклеющаяся (пластырь) не содержит лекарственных средств. Изготовлена из полотна-сорбента, пропитанного частицами гидроокиси алюминия, обработанными коллоидным серебром. Предотвращает инфицирование, не травмирует рану и не вызывает аллергию, обеспечивает хорошую абсорбцию и кровоостанавливающее действие. Не токсична. Способствует обновлению и восстановлению клеточной структуры ткани, препятствует образованию рубцов. Удаляется, не оставляя в ране остатков и не причиняя дискомфорта и боли.

Повязки с антибактериальным медом Медихани представлены производителем как новое слово в заживлении ран. Предназначены для взрослых и детей, в ссылке на рандомизированное исследование препаратов отмечено очень быстрое заживление раны (требуется всего одна перевязка). Наложенная на поверхность раны повязка, контактируя с натриевыми солями, содержащимися в секретируемой раной жидкости, образует желеобразную массу, создающую в ране влажную среду, которая оказывает очищающее, заживляющее и восстанавливающее действие. Рана заполняется грануляционной тканью. Эластичность повязки делает возможным тампонирование глубоких ран и карманов.

Современные пластыри и повязки составляют альтернативу привычным антибактериальным средствам, однако, актуальность антибиотиков еще достаточно высока. При обработке инфицированных ран, при высокой опасности нагноения и других более тяжелых осложнений применяются антибиотики разных групп. Учитывается также возраст больного, наличие у него хронических патологий – сахарного диабета, варикоза, тромбофлебита, алкоголизма, наркомании, заболеваний печени, почек и других органов.

Антибактериальный гель Тирозур – применяется наружно в случае инфицированных ран, царапин, ссадин. Его действующее вещество (тиротрицин) – соединение тироцидинов и грамицидинов в соотношении 8:2 (7:3) является токсином аэробной сапрофитной спорообразующей бациллы, называемой Бацилла короткая. К мази чувствительны, в основном, очень распространенные возбудители инфекции – грам-позитивные бактерии: стафилококки (в том числе – золотистый), стрептококки, энтерококк фекальный, клостридии, коринебактерии, грибы, трихомонады и некоторые другие.

Тироцидин обладает способностью действовать на клеточные мембраны микроорганизмов, снижая их поверхностное натяжение. Грамицидины образуют в них катионные каналы, через которые бактериальные клетки теряют калий, а также блокируют процесс фосфорилирования, что нарушает клеточное дыхание.

Специфическое действие тиротрицина, не характерное для системных антибиотиков, препятствует развитию у патогенов перекрестной резистентности к гелю, который ускоряет грануляционный процесс и восстановление поверхности кожи.

Фармакокинетика действующего вещества не изучена, но высокие его концентрации обнаружены в прилегающем роговом слое дермы и в полости раны. Поэтому и использование во время беременности и лактации данного геля возможно только по разрешению врача на малых площадях поверхности кожи и кратковременно с учетом соотношения польза/риск. В педиатрической практике к применению допускается, ограничений по возрасту нет.

Противопоказан сенсибилизированным пациентам. Нельзя наносить на слизистую носа, поскольку имеются данные, что такое применение может негативно сказаться на обонянии.

Побочные действия проявляются местной симптоматикой дерматита.

Тонким слоем геля Тирозур обрабатывают рану дважды или трижды в течение дня. При небольших царапинах или ссадинах этого достаточно, мокнущие или глубокие раны накрывают защитной повязкой, которую меняют примерно раз в сутки. Длительность применения зависит от состояния раны. В случаях отсутствия терапевтического эффекта после семидневного лечения, необходимо сменить препарат.

Случаи передозировки и взаимодействия с другими препаратами неизвестны.

Крем и мазь Бактробан высокоактивны к достаточно широкому перечню бактерий. Действующий ингредиент (мупироцин) данных препаратов намеренно создавался для местного нанесения. К нему чувствительны стафилококки, стрептококки, в частности, и метициллинустойчивые штаммы этих бактерий, а также – гонококки, меннингококки, гемофильная палочка, возбудитель геморрагической септицемии, грамотрицательные кокки и палочковидные бактерии. Не проявляет активности к энтеробактериям, коринебактериям и микрококкам. Мупироцин подавляет ферментативную активность изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы, катализирующей выработку протеинов в клетках патогенного микроорганизма. Перекрестная устойчивость с другими антибиотиками не отмечена. Действие дозозависимое: от бактериостатического до бактерицидного.

При использовании наружно мупироцин всасывается незначительно, но на поверхности кожи с нарушениями ее целостности абсорбция возрастает. Часть препарата, всосавшаяся в общий кровоток, подвергается расщеплению и экскретируется с мочой.

Использование во время беременности и грудного вскармливания данного геля возможно только по разрешению врача на малых площадях поверхности кожи и кратковременно с учетом соотношения польза/риск.

Бактробан противопоказан при сенсибилизации к ингредиентам крема, не наносится на слизистые оболочки носа и глаз. В педиатрической практике мазь применяют с двухмесячного возраста, а крем – после достижения одного года. С осторожностью прописывают курс лечения Бактробаном лицам преклонного возраста, а также – с почечной дисфункцией.

Побочные действия имели в основном локальный характер дерматита, однако, в редких случаях наблюдались системные симптомы: головная или желудочная боль, тошнота, язвенный стоматит, развитие повторной инфекции.

Крем и мазь наносят на предварительно очищенную рану ватным тампоном от одного до трех раз в день. Обработку проводят длительностью от недели до десяти дней. Допускается нанесение под повязку. После обработки раны необходимо тщательно вымыть руки.

Случаи передозировки не известны.

Если есть необходимость сочетать терапию Бактробаном с другими местными препаратами для лечения ран, то промежуток времени между обработками должен быть не менее получаса.

Синтомициновая эмульсия предназначена для обработки гнойных ран. Хлорамфеникол (синтомицин) активен к многим видам бактерий, в частности к некоторым штаммам синегнойной палочки и другим бациллам, резистентным к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам, действие бактериостатическое, основанное на нарушении синтеза бактериальных клеточных белков. Если рана болезненная, можно применять Синтомициновую эмульсию с новокаином. Это сочетание антибиотика с обезболивающим компонентом подавит рост и размножение микробов, а также – уменьшить болевой синдром.

С данным действующим компонентом в аптеках можно приобрести Левомицетин-гель, применяющийся при воспаленных инфицированных ранах в первой фазе процесса (во второй его уже не назначают). Его основа содержит ингредиенты, оказывающие противовоспалительное действие и улучшающие отток раневого секрета.

Резистентность бактерий к хлорамфениколу развивается медленно.

Фармакокинетика данных наружных средств не изучена, предполагается, что при наружном применении в общий кровоток попадает незначительная часть нанесенного препарата, которая элиминируется, в основном, через мочевыделительные органы и частично – кишечником.

Беременным и кормящим женщинам применять по назначению врача на небольших поверхностях.

Противопоказания к применению – гиперчувствительность к компонентам, нарушения кроветворения, экзема, псориаз, грибковые инфекции, для геля дополнительно – III триместр беременности, детский возраст младше девяти месяцев.

Побочные эффекты проявляются местно: сыпь, зуд, жжение, покраснение, отеки.

Эмульсию накладывают на рану тонким слоем либо в виде пропитанного ею тампона, сверху прикрывают повязкой, можно наносить под компресс. Частота перевязок и длительность лечения определяется врачом.

Гель наносят на рану либо на повязку, которую потом накладывают на рану – раз в сутки, на обожженную кожу – раз в трое суток. При мокнущих ранах перед нанесением их промакивают марлевым лоскутом.

Обработку раны при необходимости можно сочетать с пероральным или парентеральным приемом антибиотика, назначенного врачом.

Сведений о передозировке не поступало.

Сочетание с эритромицином, олеандомицином, нистатином и леворином потенцирует эффект хлорамфеникола, с натуральными пенициллинами – снижает. Не совместим с сульфаниламидными медикаментами, цитостатиками, барбитуратами, алкоголем, бифенилом, пиразолоновыми лекарственными средствами.

Все представленные выше препараты могут применяться при трещинах сосков у кормящих матерей. Обязателен туалет перед кормлением – остатки средства снимают салфеткой и тщательно моют грудь с мылом большим количеством воды, чтобы даже минимальная доза медикамента не попала в ротик ребенку.

Существует достаточно широкий выбор мазей с антибиотиками, которые могут применяться при обработке инфицированных ран.

Альтернативой мазям с антибиотиками является мазь Мафенид, представитель сульфаниламидов, инактивирующая множество патогенных бактерий, в том числе синегнойную палочку и возбудителей газовой гангрены (анаэробные бактерии). Мафенида ацетат не теряет свои качества в кислой среде, его 10% концентрация гибельна для гноеродной инфекции.

Проникая в системный кровоток через поврежденные участки тканей, обнаруживается там уже через три часа с момента обработки раны. Быстро расщепляется, продукт метаболизма активностью не обладает, элиминируется почками. Действующий ингредиент и его метаболит ингибируют ферментативную активность карбоангидразы, что может вызвать метаболическое закисление крови.

Использование во время беременности и кормления грудью не рекомендуется.

Противопоказан сенсибилизированным пациентам. Побочные действия носят характер местных дерматитов, наблюдается жжение, болевой синдром, иногда очень сильный, длительностью от получаса до трех часов. Для купирования могут быть назначены обезболивающие.

Мазь намазывают слоем в два-три миллиметра, можно тампонировать полости раны, наносить на повязку. Перевязки делают ежедневно при обильном гнойном отделяемом, при скудном – через день или два.

Удобной для обработки формой при ранах являются антибактериальные присыпки. Ими обрабатывают как свежие, так и заживающие раны. Перед обработкой рана должна быть очищена от остатков гноя, раневого секрета, омертвевших частичек.

Присыпка Гентаксан – представляет собой удачную комбинацию антибиотика гентамицина сульфата, сорбента полиметилксилоксана и соединения цинка с левотриптофаном. Аминогликозидный антибиотик угнетает жизнедеятельность многих грам-позитивных и грам-негативных бацилл, его действие потенцирует сорбент, осуществляя при этом детоксикационную деятельность, нейтрализуя продукты метаболизма бактерий. Соединение триптофана с цинком пролонгирует действие антибиотика и способствует восстановлению и грануляции раны. Аппликации данной присыпкой уже на вторые-третьи сутки снижают численность болезнетворных микроорганизмов в ране до минимума, первая фаза заживления переходит во вторую, происходит профилактика осложнений – воспаления, лимфаденита, сепсиса.

Фармакодинамика Гентаксана связана не только с блокировкой выработки белка в бактериальных клетка, а и с нарушением жировой составляющей бактериальной оболочки вследствие комплексного действия. Порошок уменьшает симптомы не только местной, но и системной интоксикации, улучшает дренаж раны, способствует спаданию отека, восстанавливает нормальное кровообращение, газообмен и кислотно-щелочной баланс в ране. Раневая поверхность активно освобождается от продуктов экссудации и некроза, происходит купирование местного воспалительного процесса, за счет чего ускоряется заживление раны. Применение порошка предупреждает образование шрамов и рубцов.

Препарат действует поверхностно и не оказывает клинически значимого системного действия.

Использование во время беременности и кормления грудью не изучалось, если есть такая необходимость присыпку используют по рекомендации врача. Допускается использование в педиатрической практике без возрастных ограничений.

Противопоказан пациентам, сенсибилизированным к компонентам порошка.

Побочные эффекты имеют характер местных дерматологических реакций.

Присыпка Гентаксан используется для обработки раневой поверхности от момента получения ранения до его заживления. В первой стадии раневого процесса перевязки делают от одной до двух ежесуточно. Предварительно рану обрабатывают, промывают антисептиком и обязательно подсушивают. При мокнущих ранах частичное вытекание порошка вместе с сукровицей можно компенсировать, подсушив раневую поверхность марлевыми тампонами и добавив присыпку, без дополнительной обработки.

Присыпкой покрывают всю поверхность раны на высоту 0,5-1мм, после чего ее перевязывают, обеспечив необходимый дренаж.

После уменьшения воспаления и очищения раны от остатков гноя и отмерших тканей перевязки делают один раз в сутки или через день.

В случаях, когда первичная хирургическая обработка не может быть выполнена в полном объеме, поверхность раны засыпают присыпкой и перевязывают, однако, оперативная помощь должна быть оказана не позже, чем через сутки.

Лекарственное взаимодействие присыпки не изучалось, но при параллельном применении других бактерицидных средств эффект может потенцироваться.

Порошок Банеоцин сочетает в своем составе два антибитика, потенцирующих действие друг друга. Неомицина сульфат обладает очень широким спектром противомикробной активности, нему чувствительно большинство грам-позитивных и грам-негативных бактерий. Бацитрацин цинк (полипептидный антибиотик) действует в большей степени на грам-позитивные бациллы, однако, нейссерии и гемофильная палочка, актиномицеты и фузобактерии также чувствительны к данному средству. Резистентные к бацитрацину штаммы встречаются крайне редко.

Легче перечислить микроорганизмы, нечувствительные к Банеоцину. Это псевдомонады, актиномицеты рода Нокардия, вирусы и большинство грибов.

Применение в наружной форме непосредственно на рану снижает системное действие двух антибиотиков и, соответственно, уменьшает риск аллергических реакций. Максимальная концентрация определяется в месте нанесения, при открытых ранах всасывание более активное. Часть препарата, проникшая в системный кровоток, определяется через 2-3часа.

Использование беременными и кормящими женщинами не рекомендуется, при назначении следует оценить соотношение пользы от применения матерью к риску для здоровья ребенка.

Противопоказанием является сенсибилизация к компонентам препарата и другим аминогликозидам. Также не рекомендуется применять на обширных раневых поверхностях, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, повреждениях рецепторов улитки уха и нарушениях вегетативной нервной системы. Не используется при поражениях кожи около глаз.

Побочные эффекты при соблюдении правил применения выражаются местными дерматологическими проявлениями (не исключена фотосенсибилизация). При неконтролируемом всасывании в общий кровоток (применении на открытых ранах больших площадей) может наблюдаться нефро- и ототоксическое действие препарата, а также поражение вегетативной нервной системы.

Присыпка Банеоцин применяется на небольших раневых поверхностях. Можно использовать с первых дней жизни ребенка, если нет альтернативы в виде более безопасного препарата. Всем возрастным категориям пациентов присыпку назначают от двух до четырех раз в день в течение недели. Порошком покрывают всю поверхность раны, при этом включается процесс потоотделения, за счет которого уменьшается боль, жжение и достигается успокаивающий эффект. Можно накрыть рану марлевой повязкой.

Максимальная доза порошка, наносимого на раневую поверхность в сутки состаляет 200г. Через неделю лечение Банеоцином прерывают. При необходимости повторного курса дозу снижают вдвое.

Передозировка (при системном всасывании) чревата токсическим действием на органы слуха и мочевыводящую систему.

Эффекты взаимодействия появляются только в случае активного всасывания в общий кровоток. При взаимодействии с антибиотиками одноименной группы или цефалоспоринами, а также – диуретиками потенцируется нефротоксический эффект.

Взаимодействие с болеутоляющими препаратами и миорелаксантами может привести к расстройству нервно-мышечной проводимости.

Банеоцин выпускается также в форме мази.

Параллельно с наружными средствами могут назначаться системные антибиотики, особенно при случайных глубоких инфицированных ранах. Прием антибиотиков в таблетках или инъекции позволяют предотвратить и такие тяжелые раневые осложнения как сепсис или газовая гангрена, грозящие летальным исходом. Системные препараты необходимо принимать только по назначению врача. При лечении инфицированных ран применяются антибиотики практически всех групп. Отдают предпочтение лекарствам, активным к возбудителю инфекции. Для его идентификации проводятся посевы раневого секрета на среды, а также определяется чувствительность бактерии к антибиотикам. Кроме этого, учитывают переносимость пациентом антибиотиков той или иной группы.

При гнойных инфекциях используются β-лактамные бактерицидные антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, подавляющие ферментативную активность транспептидазы, связываясь с белком, расположенным на внутренней мембране оболочки клетки микроба. Инактивация данного фермента прерывает процесс продуцирования пептидогликана, основы бактериальной оболочки, придающей ей жесткость и защищающей бактерию от гибели. Клеточные оболочки человеческого организма не содержат пептидогликан, поэтому эти антибиотики, относительно малотоксичны.

Препараты различаются между собой спектром действия и побочных эффектов, а также – фармакокинетическими свойствами.

Пенициллины хорошо абсорбируются и быстро распределяются в тканях и жидкостях организма, достигая там оптимальных терапевтических концентраций. Экскретируются через мочевыводящие органы.

Самые активные и малотоксичные препараты пенициллиновой группы – соли бензилпенициллина, обезвреживающие, главным образом, грам-позитивные кокки (стрептококки). Их главным недостатком является узкий спектр действия и неустойчивость к β-лактамазам, поэтому они не подходят для лечения стафилококковой инфекции.

При обнаружении инфицирования пенициллиназообразующими стафилококками может быть назначен оксациллин.

Полусинтетические препараты этой группы (ампициллин, флемоксин) имеют уже более широкий спектр действия.

Комбинированный препарат Ампиокс, представляющий собой сочетание ампициллина и оксациллина, ингибиторозащищенные пенициллины – комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин) или с сульбактамом (Амписид, Уназин) являются препаратами широкого спектра действия, активными к самым распространенным гноеродным бактериям. Тем не менее, к синегнойной палочке и эти препараты не активны.

Пенициллины проникают через плаценту, однако, тератогенное действие не зафиксировано. Ингибиторозащищенные формы препарата используются при необходимости для лечения беременных женщин без зарегистрированных осложнений.

Лекарства обнаруживаются в грудном молоке, поэтому кормящие женщины принимают пенициллин и его производные только по назначению врача по жизненным показаниям.

Пенициллины наиболее часто из всех антибиотиков вызывают реакцию гиперчувствительности, причем если аллергию вызывает один из представителей пенициллинов, то высока вероятность, что к остальным сенсибилизация также проявиться. Большинство побочных эффектов связаны именно с реакциями гиперчувствительности.

Пенициллины с другими бактерицидными антибиотиками взаимообразно усиливают действия друг друга, с бактериостатическими – ослабляют.

Цефалоспорины (производные 7-аминоцефалоспориновой кислоты) имеют, в целом, более широкий диапазон бактерицидной активности, чем пенициллины, и более высокую устойчивость к β-лактамазам. Выделяют четыре поколения этих препаратов, с каждым поколением спектр действия все шире и устойчивость выше. Основной особенностью лекарственных средств, принадлежащих к первому поколению, является их антагонизм к стафилококкам, в частности, и к β-лактамазообразующим, и практически ко всем стрептококкам. Лекарства данной группы второго поколения также высокоактивны к основным гноеродным бактериям (стафилококкам и стрептококкам), а также – клебсиеллам, протеям, эшерихиям.

Третье поколение цефалоспоринов обладает еще более широким спектром действия, однако, более активно к грам-отрицательным бактериям. Антибиотики, принадлежащие к четвертому поколению, высокоактивны практически ко всем видам анаэробов и бактероидам. Все поколения устойчивы к плазмидным β-лактамазам, а четвертое, еще и к хромосомным. Поэтому при назначении пенициллинов и цефалоспоринов имеет большое значение тест на вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Препараты могут относиться к более ранним поколениям, но если инфекция вызвана стафилококком, то нет смысла назначать препараты третьего или четвертого поколения, которые к тому же более токсичны.

Препараты цефалоспоринового ряда часто вызывают аллергические реакции у людей с аллергией на пенициллиновые антибиотики.

В последние годы на передний план выступают макролиды и фторхинолоны. Это объясняется появлением частых перекрестных аллергических реакций, а также – развитием резистентности у бактерий, связанных с некорректным применением пенициллинов и цефалоспоринов.

Структурной основой антибиотиков класса макролидов является макроциклическое лактонное кольцо с 14-ю, 15-ю, 16-ю атомами углерода в нем. По способу получения они делятся на природные (эритромицин, олеандомицин – устаревший и практически не применяемый) и полусинтетические (азитромицин, кларитромицин, рокситомицин). Оказывают, в основном, бактериостатическое действие.

Эритромицин – первый препарат из данной группы, являющийся резервным и применяемый при сенсибилизации у пациента к другим антибиотикам. Это один из самых малотоксичных антибиотиков, вызывающий наименьшее количество побочных реакций. Активен к стафилококкам, стрептококкам, некоторым другим грам-положительным и грам-отрицательным бактериям. Применяется местно в виде мази, может быть назначен в таблетках. Биодоступность принимаемого перорально эритромицина зависит от приема пищи, к нему уже существуют резистентные штаммы бактерий.

Остальные препараты из этой группы (рокситромицин, мидекамицин, джозамицин) превосходят эритромицин по спектру действия, создают более высокие концентрации препарата в тканях, их биодоступность не зависит от приема пищи. Характерная черта всех макролидов – хорошая переносимость и отсутствие перекрестных реакций сенсибилизации с β-лактамными антибиотиками, концентрация антибиотиков в тканях значительно превосходит плазменную.

Эритромицин и спиромицин могут быть назначены беременным женщинам.

Фторированные хинолоны второго поколения (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) активны, главным образом, к стафилококкам, третьего (левофлоксацин) и, особенно, четвертого (моксифлоксацин) –применяются при инфицированных ранах как антибиотики широкого спектра действия, включающего и внутриклеточных паразитов. Моксифлоксацин активен практически ко всем анаэробам.

Препараты этой группы оказывают бактерицидный эффект, нарушающий строительство дезоксирибонуклеазы бактерии, посредством ингибирования ферментативной активности основных участников данного процесса – ДНК-гиразы и топоизомеразы-IV.

Противопоказаны пациентам с острой порфирией, а также – беременным и кормящим женщинам, поскольку проникают через плацентарный барьер и определяются в грудном молоке. Фторхинолоны хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, характерен большой объем распределения, высокие тканевые и органные концентрации. Наибольшая определяется через часовой-трехчасовой интервал времени от момента перорального приема. Пациентам с тяжелыми формами почечной недостаточности необходимо корректировать дозу всех фторированных хинолонов.

Характерные для хинолонов нежелательные эффекты наблюдаются в виде диспепсии, нарушений деятельности центральной нервной системы, реакции сенсибилизации по типу дерматита либо отека, фоточувствительность во время приема препаратов. Для всех лекарств данной группы характерно развитие перекрестных аллергических реакций.

Биодоступность хинолонов уменьшается при сочетании их с антацидными препаратами, медикаментами, в составе которых есть магний, цинк, висмут и железо.

Сочетание некоторых фторхинолонов с теофиллином, кофеином и прочими метилксантинами увеличивает их токсичность, поскольку препятствует выведению из организма последних.

Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами и производными нитроимидазола увеличивает вероятность нейротоксического действия.

Не сочетаются с нитрофуранами.

Антибиотики группы аминогликозидов достаточно широко известны как составляющие наружных средств для заживления нагноившихся ран. К этой группе принадлежит стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин. Данные антибиотики весьма токсичны при системном применении, к ним быстро развивается резистентность, поэтому в качестве системных препаратов их выбирают только в случае наличия у пациента аллергических реакций на антибиотики других групп.

Антибиотики при ранах применяются практически всегда. Случайная рана редко бывает чистой. При небольших ранках, ссадинах царапинах можно применить самостоятельно наружные средства с антибиотиком для заживления ран. Они продаются в аптеках без рецепта. Чтобы лечение было эффективным стоит соблюдать условия хранения и срок годности, указанный на упаковке. Выбор антибиотиков для системного применения при инфицированных ранах является прерогативой врача. Способ применения и дозы препаратов также определяются врачом, а пациентам стоит точно соблюдать рекомендованное лечение, что позволит избежать грозных осложнений.

источник