Подошвенная бородавка – это доброкачественное новообразование на коже стоп, которое может образовываться с одной стороны или поражать обе ступни одновременно. Развитие бородавок провоцирует инфицирование и активизация в организме вируса папилломы человека. Лечение комплексное, требует коррекции внешних дефектов, укрепления иммунитета для профилактики рецидива эпителиальных разрастаний.
Бородавка на ступне является поводом для обращения к врачу-дерматологу, подологу, косметологу, устранения дискомфортных ощущений, боли при ходьбе.
Предварительно доктор проводит тщательную диагностику для определения вида образования, уровня онкогенности конкретного штамма ВПЧ, вызвавшего появление данного типа нароста. Специалист исключает признаки злокачественного перерождения.
Локализация на ногах (ступни, пальцы ног, поражение околоногтевого валика, самого ногтя, межпальцевое пространство) часто приводит к повреждению бородавок, развитию клинических проявлений (боль, воспаление, кровоточивость), симптомы быстро прогрессируют ввиду постоянного давления веса на подошвы, усугубления состояния наростов.
Основной этиологический фактор развития бородавки на стопе и подошве – заражение ВПЧ от носителя вируса.
- передача через микротрещины на ногах, раны, ссадины при посещении общественных мест купания: бассейны, пляжи, душевые в спортклубах;
- использование общественных бытовых предметов, отсутствие индивидуальной обуви, средств гигиены; полотенца, бритвенные станки, нательное, постельное белье;
- при прямом контакте кожа к коже;
- самозаражение при отсутствии личной гигиены: грязные руки, расчесывание ранок.
Существуют предрасполагающие факторы активизации роста бородавок на подошвах:
- ослабленный иммунитет на фоне длительных вирусных, простудных заболеваний;
- аутоиммунная патология;
- гормональные сбои в организме (беременность, лактация, климакс, пубертатный период, лечение кортикостероидами, нарушение работы щитовидной железы);
- воздействие агрессивных моющих средств на кожу ступней;
- варикозная болезнь, атеросклеротические поражения сосудов, диабетическая стопа, нарушения микроциркуляции в нижних конечностях;
- при воздействии неудобной обуви провоцируется деформация стопы, повышенная потливость или сухость кожи, мацерации – благоприятная среда для появления бородавок на подошвах;
- частые стрессовые ситуации, депрессии;
- нарушение метаболизма, несбалансированное питание;
- наличие пагубных привычек: злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркотическая зависимость.
Существует несколько разновидностей папилломавирусных наростов на подошве:
- единичные формы, множественные образования;
- мозаичной, однородной структуры;
- по строению может быть плоская, выпуклая форма;
- по цвету — от бледно-розовой до темно-коричневой. Почернеть бородавка может при прорастании корней в сосудистые образования;
- внутренний корень может локализироваться в толще эпидермиса или прорастать в дерму, что усложняет процесс удаления.
Опасность подошвенных элементов состоит в том, что их легко травмировать, спровоцировать рост множественных элементов с поражением кожи стоп, ног, других участков тела.
Фактически все виды бородавок являются заразными, подошвенный нарост — не исключение. Случаи самозаражения, рецидива болезни, даже после курса терапии, часто диагностируются врачами при наличии нескольких наростов на теле пациента. Для препятствия передачи вируса, реинфекции стоит проводить тщательную диагностику (анализы на ВПЧ, гистология биоптата), комплексно лечить организм, а не только внешние проявления.
При определении отличия подошвенной бородавки и натоптыша со стержнем нижних конечностей необходимо ориентироваться на сравнительные характеристики:
| Наименование образования | Бородавка на подошве | Сухой стержневой мозоль (натоптыш) |
| Причина появления | Вирусная инфекция — ВПЧ. | Травма с развитием некроза тканей. |
| Кровообращение | Прорастает сквозь капилляры, может приобретать красный цвет или при глубокой локализации иметь черный цвет. | Отсутствует, при травматизации или проколе кровотечение исключено. |
| Форма | Узелкообразная правильная форма с четкими границами, всегда возвышается над поверхностью кожи. | Может иметь нечеткие границы. |
| Болезненность | Боль при ходьбе или нажатии на подошву. | Болезненность зачастую отсутствует, даже при попытках удаления. При разрастании стержня появляется боль, жжение. |
| Цвет | От бледно-розового до темно-коричневого. | Светло-желтый или бежевый. |
Бородавка является опасной формой патологии, требует лечения у врача. Натоптыши могут самостоятельно заживать при удалении стержня.
Подошвенный вид наростов в детском возрасте – распространенное явление, у ребенка слабый иммунитет, нежная кожа, возрастной тип плоскостопия, развитая подкожная клетчатка.
Методы терапии у детей включают следующие процедуры:
- Согласно рекомендациям доктора Е.О. Комаровского, основные силы должны быть направлены на укрепление иммунной системы путем нормализации питания, витаминно-минеральных комплексов, здоровой физической активности ребенка. В таком случае организм сам справится с удалением ВПЧ из организма.
- Медикаментозная поддержка с целью иммуннокоррекции при ослабленном организме, наличии хронических патологий. Применяют препараты в таблетках (Изопринозин, Панавир, Виферон), растворы противовирусного, иммуностимулирующего действия (Веррукацид, Йод, Ферезол), лекарственные средства с прижигающим, кератолитическим эффектом (Суперчистотел, Салициловая мазь, Салипод-пластырь, Колломак). Нанесение препаратов должно быть точечным, чтобы не повредить окружающие здоровые ткани на подошве.
- Аптечные аппараты для домашнего применения Криофарма, ВартнерКрио используют аккуратно, только после консультации врача во избежание ожога здоровых тканей (в основе механизма действия прижигание – криодеструкция при помощи жидкого азота), нанесения вреда детскому организму.
- Удаление образований на подошве при помощи хирургической операции (иссечение скальпелем) применяют при глубоких формах бородавок, тяжелой стадии патологического процесса. В ходе операции производят разрез поверхностных тканей, иссечение элемента, корней, части здоровых тканей. Восстановительный период может длиться до 3-4 месяцев.
- Малоинвазивные методики отличаются эффективностью, быстрым восстановлением, минимальной болезненностью процедур. К таким способам относят лазерную деструкцию, криодеструкцию, диатермоэлектрокоагуляцию, радиоволновой метод. Оптимально у детей удаление при помощи лазера и криотерапии.
- Применение народных методов лечения – обработка чистотелом, компрессами из травяных настоев, натуральных мазей используют в комплексном лечении при одобрении лечащего врача. Опасно применять самостоятельно народные рецепты и лекарства. Нанесение абразивных веществ может в результате спровоцировать осложнения, рост бородавок и возникновение долго незаживающих ран.
Подошвенные формы опасны тем, что стопа принимает на себя большую часть веса. Образования доставляют дискомфорт и ограничивают свободное передвижение человека.
Для предотвращения развития наростов на коже ног, профилактики заражения ВПЧ рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- личная гигиена подошв;
- носить сезонную удобную обувь, избегая перегрева, замерзания ног;
- использовать личную резиновую обувь, полотенца в общественных местах купания;
- сбалансированно питаться, вести здоровый образ жизни;
- обрабатывать раны на стопах, пользоваться пластырем для предотвращения заражения.
Своевременная диагностика, лечение образований на подошве поможет избежать осложнений, восстановить процесс свободного передвижения. Не нужно заниматься самолечением, самостоятельно пытаться удалить бородавку – может спровоцировать осложнения. Необходимо обратиться к специалисту для быстрого, эффективного избавления от проблемы. Своевременное обращение в медицинское учреждение является важным условием для успешного лечения наростов на ногах. Поможет уменьшить риск возникновения опасных последствий.
источник
Бородавки – это доброкачественные опухолевидные разрастания кожи. Причина — вирус папилломы человека. Имеют вид узелка на коже. Основное лечение — удаление. Встречаются у 90% населения Земли.
Есть и невирусные бородавки, например, старческие бородавки, или кератомы.
Причина бородавок – вирус папилломы человека. Читать более подробно про ВПЧ
Вирус проникает в кожу через микроповреждения – царапины, потертости. Встраивается в хромосомы клеток эпидермиса и клетки становятся уродливыми – растет бородавка. Такая пролиферация клеток является доброкачественной.
И лишь один вид бородавок – старческие кератомы – не имеют вирусной причины.
Современная медицинская классификация различает следующие виды бородавок:
- плоские бородавки (или юношеские),
- обыкновенные, или вульгарные бородавки и их разновидность — подошвенные бородавки (или шипицы),
- нитевидные бородавки (или акрохорды),
- остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки),
- старческие бородавки, или возрастные (или себорейный кератоз).
Более подробно о плоских бородавках рассказано здесь.
- плоский вид,
- телесного или светло-коричневого цвета,
- на 1-2 мм возвышающиеся над поверхностью кожи,
- расположены на лице или тыльной стороне кистей рук,
- появляются у детей и подростков, в области раздражения кожи, порезов, царапин.
Подробная статья про вульгарные бородавки — перейти
- Этот вид бородавок чаще появляется также у молодых людей.
- Другое название — простые бородавки.
- Представляют собой округлые возвышения на коже, до 5 мм высотой, поначалу телесного, а затем сероватого или бурого цвета, постепенно разрастающиеся.
- Рядом с большой «материнской» может появляться маленькая «дочерняя» бородавка.
Другая разновидность бородавки обыкновенной (фото ниже) – подошвенная. Еще ее называют «шипица». Располагаются такие разновидности на подошве стопы или на ладони. И представляют собой как будто выросший на коже шип, плотный, немного болезненный, порой мешающий ходить, так как наступать этим местом человеку больно.
Более подробно про этот вид: ссылка.
- на лице,
- на шее,
- в подмышечных областях,
- под молочными железами у женщин.
Представляют собой округлые возвышения над кожей, на тоненькой ножке (см. на фото).
Возникают у людей старше 40 лет, но чаще всего — у пожилых. Следует отличать от контагиозного моллюска.
Очень подробная статья про аногенитальные бородавки (кондиломы) — здесь.
Этот вид бородавок характеризуется своим расположением (в интимных местах). Причина — вирус папилломы человека 6, 11, 13, 16, 18 типов.
Остроконечные кондиломы имеют вид разрастающейся цветной капусты. Цвет – темно-телесный, ближе к коричневому.
Располагаются такие кондиломы в паховой области и в интимных местах — в области ануса, больших половых губ, в области полового члена. Само расположение говорит о том, что основной путь передачи – половой.
И еще одно место, где могут располагаться остроконечные кондиломы – это полость рта.
Более подробно про этот вид бородавок читайте здесь.
Это последняя разновидность бородавок в классификации. Они не имеют к истинным бородавкам никакого отношения. Причина появления таких бородавок – не вирус, а себорейные кератозные разрастания на коже у стариков.
Представляет собой сначала старческие пятна, затем небольшой вырост на коже (на голове, на шее, на теле) сероватого, коричневого или черного цвета, покрытый себорейными чешуйками (перхотью). После снятия чешуек обнажаются сосочковые выросты на коже.
Иногда возрастные бородавки буквально сливаются на теле человека в один конгломерат. Следует отличать себорейную кератому от диспластического невуса Кларка (подробнее прочесть про диспластический невус) и от меланомы.
Итак, как мы видим, современная классификация различает пять видов бородавок . Первые четыре из них – истинные (вызываются ВПЧ). Пятый вид (старческие) – появляются не в результате вирусного заражения, а в результате разрастания кожи при себорее у стариков.
В МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) бородавки относятся к вирусным поражениям кожи:
B07 Вирусные бородавки
В другие разделы МКБ 10 перенесены следующие разновидности бородавок:
- аногенитальные (венерические) бородавки (по старому – остроконечные кондиломы) — в раздел А63.0 (болезни, передающиеся половым путем)
- папиллома мочевого пузыря – в раздел D30.3 (доброкачественные образования мочевых органов)
- папиллома шейки матки – в раздел D26.0 (доброкачественные образования матки)
- папиллома гортани – в раздел D14.1 (доброкачественные образования органов дыхания)
Основные принципы и методы лечения бородавок и папиллом:
- удаление лазером (подробная статья про удаление лазером),
- радиоволновое удаление на аппарате Сургитрон (подробнее про этот метод),
- криодеструкция — прижигание жидким азотом и его аналогами (вартнер крио и т.д.) — подробнее читать про криодеструкцию,
- обработка чистотелом и суперчистотелом (читаем здесь),
- обработка прижигающими препаратами (солковагин, солкодерм, веррукацид, колломак, дуофилм, ляписный карандаш),
- укрепление иммунитета — прием иммуномодуляторов (полиоксидоний, ронколейкин и т.д.) и естественные способы (подробная статья про методы укрепления иммунитета — ссылка),
- прием противовирусных препаратов (эпиген, изопринозин, панавир и др.)
А теперь — полезное видео по теме материала:
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
источник
Вирусные инфекции проявляются по-разному: это и лихорадка, и сыпь, и расстройства стула. Самыми известными заболеваниями, которые вызывают вирусы, являются грипп, ангина, гепатит, энцефалит, и традиционно «детские» болезни (корь, краснуха, свинка).
Как ни странно, бородавки, или папилломы, тоже относятся к вирусным инфекциям, а именно: к группе вирусов, поражающих кожу и слизистые оболочки.
МКБ-10 — это Международная классификация болезней, без которой трудно себе представить деятельность медицинских работников. По сути, это перечень заболеваний с описанием статистики выживаемости и смертности, симптоматики и лечения. Благодаря этому документу, врач без труда получает доступ к нужным данным.
Поскольку в мире все меняется, одни болезни исчезают, другие обнаруживаются, МКБ периодически нуждается в коррекции. Документ пересматривают раз в десять лет под руководством Всемирной организации здравоохранения.
В настоящее время действующей классификацией является МКБ-10, а цифра 10 означает, что она пересмотрена в десятый раз. Также ученые занимаются модификацией и упрощением уже существующего документа, и если все пойдет по плану, уже в 2022 году в силу вступит МКБ-11.
Сама по себе бородавка не может быть передана. Невозможно, чтобы больной человек задел бородавкой здорового, и у него в этом месте тоже образовалось новообразование.
Образование нароста связано с активностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Он присутствует в организме почти 80% взрослого населения и может передаваться половым и бытовым путем, а также от матери к ребенку.
Но даже в случае передачи вируса от носителя к здоровому человеку нельзя утверждать, что у последнего точно появится бородавка. У 90% людей иммунитет справляется с возбудителем за 6-24 месяца.
Оставшиеся 10% могут всю жизнь прожить с вирусом, даже не узнав о его присутствии. Однако не исключено, что в результате сильного снижения иммунитета или неправильного образа жизни появится папиллома.
В МКБ-10 проявления вируса находятся в разных разделах. К примеру, под кодом В07 скрываются вирусные бородавки, а именно: их разновидность — бородавка простая.
В разделе А63.0 описаны аногенитальные (венерические) бородавки. Код D41.4 принадлежит папилломе мочевого пузыря, D26.0 — папилломе шейки матки, D14.1 — папилломе гортани.
Далее, классификация основана на локализации нароста и включает коды с D23.0 по D23.9 (наросты губ, век, ушей и слуховых проходов, лица, области головы и шеи и пр.).
Новообразования с высоким риском перерождения в рак объединяются в группу В97.7.
Что же касается особенностей, это, в первую очередь, степень онкогенности. Встречаются штаммы вирусов, которые совершенно безопасны, имеют низкую или среднюю вероятность перерождения в рак или очень опасные штаммы.
По внешнему виду и месту локализации выделяют:
- Подошвенные папилломы, которые появляются только на подошвах и ладонях. Они имеют неровную пористую поверхность, не сильно возвышаются над кожей, но глубоко уходят в глубокие слои эпидермиса. Подошвенные папилломы имеют четкую границу, которая имеет розовый или бледно-красный цвет, грубую поверхность с отчетливым кожным рисунком.
- Обыкновенные папилломы (бородавки) встречаются чаще всего. Они часто поражают пальцы рук, ладони, подошвы или стопы, на ощупь и внешне напоминают небольшой сосочек телесного цвета.
- Нитевидные папилломы образуются в местах, где кожа особо тонкая. Они имеют продолговатую форму и длину до 5 мм, но при отсутствии лечения начинают расти. Верхняя часть папилломы может быть желтой или розовой.
- Плоские папилломы, вообще очень трудно обнаружить, поскольку они практически не прощупываются. Это небольшое пятнышко, похожее на комариный укус, но, если присмотреться, можно увидеть пористую структуру. Оттенок их чаще желтый, а размер не превышает несколько миллиметров.
- Остроконечные кондиломы образуются только на слизистых, преимущественно в области гениталий и заднего прохода. Часто они имеют цвет, близкий к телесному, склонны к быстрому росту и множественному распространению.
- Папилломы Левандовского-Лютца чаще всего возникают на стопах или ладонях, имеют неровные края, коричневый или красный оттенок. Встречаются редко, но очень опасны.
- Ювенильные папилломы диагностируются в основном у детей, рожденных от зараженной матери. Их место локализации — область гортани. Они мягкие, светло-розовые, могут вызывать проблемы с дыханием, речью и глотанием.
Вирус попадает в организм человека преимущественно во время незащищенного полового контакта (вагинального, орального, анального), в общественном месте (баня, сауна, бассейн, кабинет косметолога) через микротрещины на коже или через мать к ребенку.
Возбудитель существует в эпителиальных клетках, и иммунитет ведет борьбу с ним. Если защитные силы человека крепки, происходит самоизлечение. В иных случаях появляются папилломы, которые могут спровоцировать следующие факторы:
- ослабление иммунитета на фоне вирусных и инфекционных заболеваний;
- нарушение или отсутствие личной гигиены;
- беспорядочные половые связи;
- неправильное питание;
- вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение);
- подверженность стрессам;
- гормональные сбои.
Алгоритм развития заболевания таков: сначала вирус попадает в организм здорового человека, и мобилизуется иммунитет. Он долго ведет борьбу против него, после чего либо полностью «устраняет» вредителя, либо резко ослабевает под влиянием каких-либо факторов (оперативное вмешательство, сильное переохлаждение, беременность).
Пока иммунитет не работает, вирус начинает активно поражать ДНК эпителиальных клеток, превращая их в атипичные. Измененные клетки растут и делятся, в результате чего над кожей или слизистой образуются скопление тех самых клеток — папилломы, бородавки или кондиломы.
Шипица — это бородавчатое образование на подошве, между пальцами ног или на них, на пятках, возле ногтей, реже — на ладонях и пальцах рук. Нарост, в отличие от мозоли, доставляет сильный дискомфорт и боль при ходьбе, по этому его присутствие часто невозможно терпеть.
Наросты имеют небольшой размер и желтый оттенок, выступают над поверхностью кожи и достаточно быстро растут. По структуре шипица похожа на уплотнение диаметром 2–3 см с отверстием в центре. Зачастую одно новообразование влечет за собой появление других: тогда говорят о множественном очаге.
Все новообразования, связанные с папилломавирусом, могут появляться на любом участке тела. Исключению не подвергаются даже глазные веки, пальцы, подошвы и внутренние органы.
Разные штаммы вирусов и, соответственно, типы папилломы, любят разные участки тела: нитевидные, к примеру, предпочитают места с тонкой кожей (подмышки, веки), плоские и подошвенные папилломы — грубую кожу (подошвы, ладони).
Если говорить о частоте встречаемости, лидерство принадлежит области половых органов и заднего прохода. Также папилломы часто обнаруживаются на лице (лоб, подбородок, веки, носогубная складка), шее, в зоне подмышек.
К сожалению, или к счастью, с момента заражения вирус никак себя не выдает. Скрытый период может продолжаться недели, месяцы, годы и даже десятилетия: все зависит от состояния иммунитета.
Появление папилломы может протекать по-разному: одни люди замечают новообразование, когда оно уже достигло внушительных размеров и может прощупываться пальцем или даже мешать (например, во время секса, бритья, нанесения косметики).
У других людей рост папилломы сопровождается некоторыми признаками и симптомами:
- зуд;
- жжение;
- раздражение и шелушение кожи;
- покраснение кожного участка.
Симптомы папилломавируса могут отличаться и в зависимости от места локализации. Анальным бородавкам могут сопутствовать боль при дефекации, выделения с неприятным запахом, кровь в кале. При папилломах во рту иногда присутствует дискомфорт при глотании, разжевывании пищи или глотании.
При росте остроконечных папилломы в области гениталий (в том числе, под крайней плотью и во влагалище) беспокоят неприятные ощущения во время секса.
Если человек заметил у себя новообразование, его нужно лечить. Но перед тем, как назначить терапию, врач обязательно произведет ряд диагностических процедур, чтобы быть уверенным, что речь идет о ВПЧ.
- визуальный осмотр;
- общий и биохимический анализ крови;
- ПЦР;
- ПАП-тест;
- метод гибридного захвата;
- ИФА-анализ.
Визуальный осмотр используется, но на его основе нельзя поставить точный диагноз: ВПЧ нужно отличить от лишая, туберкулеза, родинки. Анализ крови необходим, чтобы обнаружить в ней антитела к вирусу, повышенный уровень лейкоцитов и другие особенности.
Метод гибридного захвата, или дайджин-тест, подходит только для диагностики женщин.
ПАП-тест применяется в гинекологии для обследования на предмет атипии, дисплазии и наличия злокачественных клеток. В настоящее время метод считается устаревшим, по этому его заменил более современный — ПЦР.
ПЦР — полимеразная цепная реакция — единственный метод, который может определить присутствие вируса в клетках до того, как появилось новообразование. При этом в крови или другом биоматериале можно обнаружить участки ДНК вирусов, их количество, тип, вероятность перерождения в рак и установить сроки заражения.
Лечение новообразований вирусного характера всегда комплексное и, как правило, долговременное. Почти всегда врач рекомендует сначала удалить нарост хирургическим путем или более современным методом (криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция), после чего назначить противовирусные препараты и иммуномодуляторы.
Консервативная терапия при помощи аптечных и народных средств не всегда оказывается эффективной.
Немедикаментозное лечение — самый быстрый и эффективный способ избавиться от наростов с низкой вероятностью рецидива. В большинстве случаев лекарственная терапия не может полностью справиться с вирусом и привести к избавлению от папилломы.
Если папиллома имеет четкую границу и большой размер, целесообразным будет хирургическое удаление нароста. При этом используется местная анестезия. В операционном кабинете врач делает надрез, извлекает содержимое получившейся кожной «лунки», включая некоторое количество здоровых клеток, и накладывает швы.
К недостаткам метода относится болезненность, необходимость ухаживать за свежей раной (обрабатывать антисептиком), длительный реабилитационный период и образование шва или рубца. Однако при хирургическом удалении ткани папилломы можно использовать для биопсии.
Многие люди даже в XXI веке остаются сторонниками нетрадиционной медицины, считая, что ничто не может справиться с болезнями лучше, чем целебные травы и фитосборы.
Основной способ устранения папилломы народными средствами — прижигания. Для этого используют йод, сок чеснока, чистотела, алоэ, яблочный уксус, свежий картофельный сок, эфирные масла и многое другое.
Человек, являющийся поклонником рецептов народной медицины, обмакивает в выбранном средстве ватку или марлю и прикладывает к пораженной области. Таким образом, со временем папиллома засыхает и отваливается, но и это не факт.
Лечение народными средствами занимает много времени, поражает соседние здоровые участки кожи и делает невозможным исследование образца тканей для определения риска ракового заболевания.
Медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным, когда папиллома уже давно образовалась. Как правило, терапия аптечными средствами необходима либо на раннем этапе заболевания, либо после хирургического удаления, либо в том случае, когда хирургически бородавку удалить нельзя.
Иммуномодуляторы — это препараты, которые способствуют укреплению иммунитета. При ВПЧ могут быть назначены таблетки, мази и гели. Как правило, средства для местной терапии эффективны только на начальных стадиях папилломавирусной болезни.
Иммуномодуляторы бывают растительными и содержащими интерферон. К последним относят популярный и эффективный Виферон, Интерферон, Изопринозин, Генферон. Из растительных препаратов могут быть назначены капли Деринат, Дермесил или таблетки на основе эхинацеи.
При приеме иммуномодулирующих препаратов обязательно нужно дополнить терапию и противовирусными средствами.
Среди таблеток хорошо себя зарекомендовали Изопринозин, Иммунозин, Новирин, Аллизарин. Из мазей популярны Виферон, Панавир, Суперчистотел, Ацикловир.
Противовирусная терапия определяется врачом, как и дозировка и курс лечения. Самостоятельно назначать себе лекарства нельзя, особенно без диагностики заболевания.
Чтобы не столкнуться с такой неприятностью, как бородавка, нужно соблюдать простые меры профилактики.
- Избегать беспорядочные половые связи и незащищенные контакты.
- Чаще мыть руки с мылом, особенно после пребывания в общественных местах.
- Соблюдать личную гигиену.
- Правильно подбирать средства по уходу за кожей, нижнее белье.
- Регулярно посещать врача и проходить плановое обследование.
- Правильно питаться, заниматься спортом.
- Отказаться от вредных привычек.
- Закаляться и больше гулять на свежем воздухе.
Почему-то многие считают, что папилломы и бородавки появляются только в пожилом возрасте. На самом деле активация ВПЧ может произойти в любом возрасте, если человек оказался заражен им после первого полового контакта или от больной матери.
Бородавки и наросты ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно или назначать себе лекарства без врачебной консультации. Как правило, терапия должна включать удаление нароста любым доступным способом, противовирусные меры, укрепление иммунитета и дальнейшее наблюдение у врача.
источник
Исключены:
- аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.-)
- врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2)
- гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0)
- герпетическая ангина (B08.5)
Включены:
- опоясывающий герпес
- zona
(В 1980 г. Тридцать третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения объявила о ликвидации оспы, однако классификация сохранена для целей эпидемиологического надзора)
Исключен: подострый склерозирующий панэнцефалит (A81.1)
Исключена: врожденная краснуха (P35.0)
Бородавка простая (vulgaris)
Исключены:
- аногенитальные (венерические) бородавки (A63.0)
- папиллома:
- мочевого пузыря (D41.4)
- шейки матки (D26.0)
- гортани (D14.1)
Исключена: болезнь, вызванная вирусом везикулярного стоматита (A93.8)
Вирусная:
- энантема БДУ
- экзантема БДУ
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу.
Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ). Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.
Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.
К классу B00 – B09 относятся:
- Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:
- B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
- В01 Ветряная оспа;
- В02 Опоясывающие лишаи;
- В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
- В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
- В05 Корь;
- В06 Краснуха;
- В07 Бородавки, причиной которых является вирус.
2. Включает в себя все простые папилломы.
Бородавки — кожное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и характеризующееся мелкими опухолевидными доброкачественными образованиями невоспалительного характера.
Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Частота. Бородавки — часто встречаемый дерматоз, 7–10% общей популяции. Преобладающий возраст — детский, юношеский.
Классификация • Ладонно — подошвенные •• Глубокие гиперкератотические •• Поверхностно — мозаичные • Плоские (юношеские) • Кондиломы остроконечные.
Заражению способствуют микротравмы коже – царапины, ранки, потертости.Пути передачи вируса следующие:
- самый распространенный путь – половой контакт;
- несоблюдение личной гигиены при посещении общественных туалетов, душевых, спортзалы, бани и т. д.;
- заражение может произойти от инфицированной матери к ребенку при родах;
- самозаражение – повреждение собственных новообразований при бритье, натирании одеждой и т. д.
Справка! В окружающей среде вирус крайне нестабилен, поэтому чаще всего заражение происходит непосредственно при контакте с носителем.
Этиология, патогенез. Возбудитель — фильтрующийся вирус Tumefaciens verrucarum. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным, а также через предметы общего пользования. Инкубационный период — 4 — 5 мес. В патогенезе определенную роль играет состояние цнс.
Этиология и патогенез • ВПЧ — 2 и ВПЧ — 3 — обыкновенные бородавки; ВПЧ — 1 — гиперкератотические; ВПЧ — 2 и ВПЧ — 4 — поверхностные разновидности ладонно — подошвенных бородавок; ВПЧ — 3 — плоские бородавки • Инкубационный период — от нескольких дней до 8 мес. Путь передачи — контактно — бытовой.
Генетические аспекты. Известно несколько наследственных заболеваний, сопровождающихся появлением на коже бородавчатых разрастаний, например: • Бородавчатая эпидермодисплазия (226400, r).
Наследственная предрасположенность к развитию множественных вирусных бородавок • Бородавчатая Х — сцепленная эпидермодисплазия (305350, À) • Синдром Ван — ден — Боша (*314500, À): умственная отсталость, атрофия сосудистой оболочки глаза, бородавчатый акрокератоз, ангидроз, деформации скелета.
Факторы риска — снижение иммунологической реактивности организма, повышенная потливость кистей и стоп.
Патоморфология. Акантоз, папилломатоз, гиперкератоз с участками паракератоза, вакуольная дегенерация клеток шиповидного и зернистого слоёв эпидермиса.
В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их. Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.
Рекомендуем почитать:Папилломы лечение в домашних условияхГистология папилломыПрепараты для лечения подошвенных бородавок
Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:
- D23.0 губы;
- D23.1 Веки и спайка;
- D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
- D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
- D23.4 голова и шея;
- D23.5 спина, грудная клетка, живот;
- D23.6 руки и участок плечевого сустава;
- D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
- D23.9 Неуточненная локализация.
Лечение всевозможных наростов, вызванных вирусом, зависит в первую очередь от своей локализации. Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде криодеструкции, термокоагуляции, удаления лазером и применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.
Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций. Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.
Остроконечные кондиломы, или их еще называют вирусными папилломами, широко распространенное заболевание. Это такие мягкие мясистые бородавки телесного цвета, которые могут появиться на половых органах или вокруг анального отверстия, как женщин, так и мужчин, часто молодого возраста. Также могут проявляться на коже лица, ушных раковинах и вокруг рта.
Как правило, они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем – вирусом папилломы человека (ВПЧ). В большинстве своем это неопасные образования, но иногда они могут иметь серьезные последствия, вплоть до раковых заболеваний.
- Причиной заражения, в основном, является незащищенный половой акт с зараженным партнером, но также они могут передаваться через инфицированные предметы, например, через медицинские инструменты.
- Инфекция у большинства людей проходит бесследно.
- Часто пациенты даже не подозревают о своем заражении, но при этом остаются вирусоносителями.
- Бессимптомное пребывание вируса может составлять от 3 недель до нескольких лет.
- Вирус находится в латентном состоянии и проявляется лишь время от времени.
В международной классификации болезней, заболевание числится под кодом А 63.0, что обозначает аногенитальные (венерические) бородавки.
Вирус по МКБ 10, точно также как и другие виды папиллом могут привести к развитию онкологических заболеваний. В большей степени это затрагивает людей, которые входят в группу риска:
- ВИЧ-инфицированные;
- злоупотребляющие алкоголем;
- курящие;
- имеющие множественные и беспорядочные половые связи.
Кроме того, вирус по МКБ 10, локализованная на веке может приводить к хроническим заболеваниям глаз и даже к полной слепоте, папиллома, находящаяся на небе, может спровоцировать дыхательные спазмы и онкологические процессы в гортани, на языке – к потере чувствительности, в носу – к утрате обоняния.
Справка! Все эти явления, безусловно, происходят не сразу, а развиваются с течением времени, поэтому очень важно своевременно обращаться к специалисту и правильно лечить патологию.
Чаще всего бородавки появляются на руках. Такая локализация характерна для детей и подростков.Простые бородавки представляют собой твердые образования размером от 1 мм. Такие образования имеют тенденцию к слиянию, поэтому часто захватывают большие площади.
Подошвенные бородавки могут причинять боль при ходьбе, их часто путают с мозолями, однако, в отличие от бородавок, мозоли имеют ровную поверхность и кожный рисунок. Плоские бородавки имеют цвет нормальных кожных покровов и представлены плотными папулами. Форма их может быть разной, и они часто сопровождаются зудом, гиперемий, болезненностью и воспалением.
• Бородавки обыкновенные •• Единичные или множественные узелки диаметром 0,2–0,5 см полушаровидной формы, чётко ограниченные, плотные, серовато — жёлтого цвета, с гиперкератозом на поверхности •• Локализация — легко травмируемые участки, т.е. пальцы рук, кисти, колени.
• Подошвенные бородавки (роговая бородавка, ладонно — подошвенная бородавка) •• Элементы сыпи. Сначала мелкая блестящая, впоследствии ороговевающая папула или бляшка желтовато — серого цвета с грубой неровной поверхностью.
Образование обычно одиночное, но встречаются 3–6 и более бородавок. Мелкие элементы могут сливаться с образованием «мозаичной» бородавки.
Бородавки, расположенные в местах давления, болезненны •• Локализация: подошвы в проекции головок плюсневых костей, пятки, подушечки пальцев, другие опорные участки стопы.
• Бородавки плоские •• Плоские, четко отграниченные папулы с гладкой поверхностью, диаметром 1–5 мм, возвышающиеся на 1–2 мм над окружающей кожей. Цвет светло — коричневый, розовый или нормальной кожи. Всегда множественные обособленные элементы, расположенные группами; в местах травм возможно линейное расположение •• Локализация: излюбленная локализация — лицо, тыльная поверхность кистей, голени.
Диагностировать заболевание труда не составляет. При визуальном осмотре образования специалист определит наличие недуга.
Если папилломы локализуются на половых органах, женщине необходимо обращаться к гинекологу, а мужчине – к андрологу. При этом, женщинам чаще всего достаточно визуального осмотра, а мужчинам придется пройти уретроскопию, поскольку остроконечные кондиломы у мужчин могут поражать мочеиспускательный канал в том числе.
Чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, а также для определения вида заболевания по МКБ необходимо пройти дополнительное обследование – ПЦР. Для этого пациент должен сдать кровь и соскобы.Лечение папилломы по МКБ 10.
Лечение папилломы основано на ее удалении. Способов удалить нарост много, и оптимальный метод определяется специалистом исходя из локализации образования и обширности площади поражения.
- удаление скальпелем;
- лазерное удаление;
- электрокоагуляция;
- криотерапия.
Справка! Удалять бородавки можно и при помощи народных средств. Это потребует больше времени, но результат, как правило, имеет место. Чаще всего используются растения, в составе которых имеется большое количество фитонцидов – чистотел, каланхоэ, чеснок и прочие.
Кроме того, пациентам назначаются иммуномодулирующие препараты:
- препарат Ликопид;
- препараты из групп интерферонов – Виферон, Кипферон;
- растительные иммуномодуляторы – Панавир, препараты эхинацеи.
Могут быть назначены противовирусные средства:
Задача лечения – снизить активность вируса, укрепить иммунную систему и препятствовать распространению наростов на коже и внутренних органах.
Диагноз обычно не вызывает трудностей и основывается на клинической картине. Дифференциальный диагноз при подошвенных бородавках проводят с мозолью, которая представляет собой сплошные роговые наслоения без сосочковой структуры; при остроконечных бородавках — с широкими кондиломами (проявления вторичного сифилиса), имеющими плотную консистенцию, широкое основание и нередко мацерированную поверхность, на которой обнаруживают возбудителя — бледную трепонему.
Если женщина заметила новообразования, необходимо обратиться к специалисту, для установления правильного и точного диагноза.
- Цитологический мазок помогает найти атипичную клеточную форму в матке. Если возраст более тридцати лет, то рекомендуется скрининговый тест, он осуществляется в комплексе с мазком и определяет необходимою информацию о вирусе. Девушкам младше тридцатилетнего возраста, эта процедура назначается при положительных результатах на мазок. При нахождении атипичных клеток назначается дополнительное лечение.
- Скриннинговых анализов для мужчин не бывает, для них используют физикальный метод исследования. Такой осмотр включает в себя внешнее обследование полового органа и анального отверстия. Специалисты рекомендуют мужчинам, практикующим гомосексуальные отношения, периодически сдавать мазок из анального отверстия не менее одного раза в год.
- Чаще, достаточно физикального обследования для правильной постановки данного диагноза. Специальное вещество изменяет цвет наростов и выделяет их, для лучшего обнаружения. Уксусная кислота слабого раствора тоже применяется для обнаружения болезни, на зараженных участках будет чувствоваться сильное жжение и дискомфорт.
Диагностировать заболевание, может терапевт или семейный доктор. Но для успешного излечения необходимо обратиться за помощью к гинекологу, урологу или же дерматологу.
Этот вирус может передать лишь другой человек, носитель остроконечных кондилом. Случается, что у переносчика вообще отсутствуют симптомы и внешние признаки заболевания, но это не исключает возможности заболевания от него.
- Половая жизнь является самой распространённой причиной передачи этого недуга.
- Вероятность заболевания гораздо выше у мужчин, основу половой жизни которых составляют гомосексуальные отношения.
- Малый возраст людей, и их активные половые отношения с большим количеством партнеров, тоже входит в зону повышенного риска заражения.
- Секс с партнером, недавно переболевшим все еще зараженным самая распространённая причина образования кондилом у здорового человека.
- Гораздо менее вероятна возможность передачи через различные бытовые вещи, такие как чужое полотенце.
- Встречаются случаи появления кондилом после посещения общественных бассейнов, саун и бань.
- Дети, включая совсем маленький возраст, также подвержены новообразованию кондилом.
- Есть вероятность подцепить этот вирус при родах, когда ребенок проходит, половые органы матери.
- В быту же, пользуясь личными гигиеническими средствами носителя, возможность заболеть у ребенка крайне мала.
К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах.
Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение. Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.
К сожалению, к 20 годам практически все люди оказываются зараженными вирусом папилломы, это происходит потому, что вирус предается при любых кожных контактах (за исключением аногенитальных бородавок, которые передаются только при интимной близости).
Чтобы не допустить обострения инфекции необходимо:
- проходить диагностическое обследование раз в полгода;
- укреплять иммунитет;
- при необходимости удалять появившиеся бородавки.
Чтобы не допустить заражения ВПЧ необходимо:
- соблюдать гигиенические правила;
- использовать барьерные способы контрацепции;
- вакцинироваться Гардасилом или Цевариксом.
Беременным женщинам во избежание передачи вируса ребенку рекомендуется своевременно диагностировать наличие недуга и пролечиваться.
Бессимптомным носителям вируса необходимо в качестве профилактики проходить терапию цитостатиками – они будут тормозить развитие инфекции.
Правильное лечение определяется специалистом, который, исходя из форм и размеров, определит химическое или деструктивное лечение.
- При одном, или нескольких небольших образованиях, применяется метод прижигания растворами солкодерами, педофиллина и кондилина. Педофиллин тормозит развитие кондилом, другие два вещества уничтожают образования.
- Специальный спрей – эпиген, обладает противовирусным, противовоспалительным эффектом, стимулирует повышение иммунитета, его применяют в местной форме. Также на остроконечные кондиломы наносят специальную мазь, обладающую идентичными свойствами.
- Необходимо, в комплексе с местным лечением, проводить стимулирующую иммунитет и противовирусную терапию. Это могут быть свечи для ректального введения от этого вируса. Генферон прекращает размножение и рост кондилом. Действие панавира схоже, выпускается он в виде свечей и мази. Прием циклоферона стимулирует борьбу иммунитета с болезнью.
- Также внутрь принимаются специальные препараты от кондилом, которые повышают уровень интерферона, например, изопринозин. Часто, прием этого препарата, прекращает рост и уничтожает образования.
Лечение. Электрокоагуляция, диатермокоагуляция, криодеструкция жидким азотом, твердой угольной кислотой, смазывания настойкой туи, аппликации 5% теброфеновой мази.
При множественных бородавках — гипнотерапия, внутрь жженая магнезия (по 0,5 — 1 г 3 раза в день), фовлеров раствор (5 капель 3 раза в день). При подошвенных бородавках показаны также обкалывания 1 % раствором новокаина (2 — 3 мл), хирургическое иссечение, электрофорез 10% раствора новокаина; при плоских бородавках — смазывания (3 — 7 раз) свежим соком чистотела, витамин В12 в/м,УФО.
Код диагноза по МКБ-10 • В07
• При плоских бородавках •• Внутрь магния окись по 0,15–0,25 г 3 р/сут в течение 2–3 нед •• Местно кератолитические мази с салициловой и бензойной кислотами, третиноин 2 р/сут в течение 4–6 нед, фонофорез с 50% интерфероновой мазью.
Внешним проявлением вируса папилломы человека являются папилломы на коже. Новообразования, именуемые в народе бородавками, имеют доброкачественный характер. Но безобидный на первый взгляд нарост способен подвергаться малигнизации и трансформироваться в раковую опухоль.
Опоясывающий герпес – это болезнь, которая может пройти сама собой и без осложнений. Но все же она приносит физические и моральные неудобства, потому лучше обратиться к доктору при первых проявлениях симптоматики. Врач сможет уменьшить боль и зуд, жжение, а также предотвратит возможные болезненные последствия и усложнения.
На самом ли деле опоясывающий лишай такой простой как болезнь? Если да, то какими последствиями чревато пренебрежительное отношение к его появлению?
источник