Почему возникает гипертония в пожилом возрасте

Гипертонической болезнью страдают многие люди преклонного возраста. Не все из них в точности соблюдают предписания терапевта и следят за своим здоровьем. Поэтому важно знать об особенностях протекания гипертонии в пожилом возрасте, рекомендуемых медицинских препаратах, средствах народной медицины, а также о пользе санаторно-курортной терапии.

Постоянное повышение высокого давления сопровождает людей после 60 лет вследствие проблем с сосудами, почками, из-за эндокринных нарушений, хронических заболеваний, несбалансированного питания, стрессов, недостаточной физической нагрузки и наследственной предрасположенности. Лечение гипертонии у пожилых людей обладает рядом особенностей и зависит от тяжести заболевания.

Гипертоническую болезнь считают хроническим заболеванием, при котором давление крови в сосудах становится выше нормы. Опасность заболевания состоит в том, что оно ускоряет разрушение сосудов, долгое время протекает в бессимптомной форме и может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу.

Нормы нормальных показателей АД представлены в таблице:

Возраст	Женщины (мм рт. ст.)	Мужчины (мм рт. ст.)
60-65	135/85	135/85
от 65 и выше	140/90	140/90

Чтобы определить заболевание по результатам АД, диагностику проводят в покое. Определяют «рабочее давление» – то, при котором человек себя хорошо чувствует, а при появлении жалоб на недомогание – сразу проверяют показатели с помощью тонометра (аппарата для измерения давления).

Показатели давления свыше 160/95 мм рт. ст. считаются для пожилых людей гипертонией, если при этом ухудшение общего самочувствия сопровождается симптомами в виде: слабости, шума в ушах и голове, шаткости походки, головной боли, озноба, потливости, тревожности, бессонницы, головокружения, сердечных болей, усталости, одышки. При этом периодами, при провоцирующих факторах, могут развиваться гипертонические кризы в осложненной или не осложненной форме.

Вышеперечисленные симптомы вызваны тяжелыми функциональными нарушениями работы органов и систем – нервной и сердечно-сосудистой, из-за чего отмечается нарушение мозгового и коронарного кровообращения, снабжение кровью почек.

Поэтому лечение гипертонии у людей пенсионного возраста нужно проводить для того, чтобы предупредить развитие почечной недостаточности и осложнений, связанных с расстройством церебрального и коронарного кровообращения (инсультов, инфарктов), а также продления жизни больных и улучшении ее качества.

Гипертония бывает первичной или вторичной; диастолической или систолической; гемодинамической, эндокринной, почечной, нейрогенной или лекарственной. При этом патология делится на 3 основные стадии тяжести, которые имеют значение при определении лекарственной терапии:

Показатели тонометра постоянно на уровне 140-160/90-100 мм рт. ст.
160-180/100-110 мм рт. ст. Развивается стенокардия, частые гипертонические кризы.
Цифры АД – 180/110 мм рт. ст. и могут доходить до 200-230/115-130 мм. Состояние пациентов тяжелое. Большая вероятность возникновения осложнений. Необходимо стационарное лечение.

При повышении артериального давления его измеряют в положении сидя 3 раза подряд, через каждые 5 минут. Одномоментное повышение показателей не говорит о наличии заболевания. Если высокие цифры не изменились, стойко держатся в последующие дни, необходима срочная терапия с последующим курсом, поддерживающим здоровье. Больному назначают обязательную ЭКГ, УЗИ почек, исследование глазного дна, анализы крови и мочи.

Терапия гипертонической болезни у людей преклонного возраста требует индивидуальной схемы. Самостоятельно резко понижать показатели у таких пациентов нельзя. Необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Цифры нужно снижать поэтапно (от 15 до 30% в течение нескольких дней), а терапия должна быть длительной (недели и месяцы), чтобы не ухудшить коронарное кровообращение. Вначале подбирают минимальную дозу гипотензивных средств, а затем ее осторожно увеличивают под наблюдением врача, подбирая препараты. Здесь учитываются анамнез и хронические болезни, необходима постоянная коррекция курса медикаментов.

Пожилым людям с гипертонией назначают постоянный прием комбинированных средств, содержащих 2-3 действующих вещества. Дома лекарства необходимо принимать в точно указанное время, а результаты желательно регулярно записывать в специально отведенную тетрадь, чтобы потом показывать их своему врачу. Побочные действия от медикаментов тоже нужно указывать, чтобы терапевт обратил на них внимание и подобрал другие препараты.

Пожилые люди с гипертонией должны научиться медленно вставать и делать несложную работу по дому, не спеша. Хорошо, если гипертоники живут с родственниками, которые смогут им помогать по хозяйству, и проконтролируют своевременный прием медикаментов.

ВАЖНО! Умеренная двигательная активность и небольшие прогулки на свежем воздухе не повредят пациентам с гипертонией, а наоборот, улучшат кровоснабжение во всем организме и насытят ткани кислородом. Прогуливаться нельзя только при гипертоническом кризе, когда нужен покой.

Согласно стандартам лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов, прием гипотонических лекарств для постоянного употребления начинают с половины дозы, а затем постепенно ее увеличивают. Схему поддерживающего лечения назначает врач, после обследования пациента и тщательного изучения анамнеза и учетом состояния сердечно-сосудистой системы. В подборе курса выбирается она из линий медикаментов:

диуретики+антагонисты кальция+ингибиторы рецепторов ангиотензина 2, +андреноблокаторы;
сильнодействующие гипотонические средства с наименьшим побочным эффектом.

К данному списку добавляются средства центрального и периферического действия, раувольфии, и альфа-адреноблокаторы.

Примерная схема лечения пожилых пациентов представлена в таблице:

Группа	Препараты (по 25 мг 1 раз в сутки)	Действие на организм
Диуретики	«Арифон», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Диувер», «Бритомар», «Индап», «Равел»	Разгружают малый круг кровообращения, используются в виде сосудорасширяющего средства
Антагонисты кальция	«Амлодипин», «Верапамил-ретард», «Дилтиазем», «Бисопрол», «Нифедипин»	Улучшают ток крови, являются профилактикой инфарктов и инсультов
Бета-блокаторы	«Атенолол», «Метопролол», «Небилет», «Анаприлин», «Обзидан», «Тимолон», «Тразикор Корданум»	Предупреждают развитие коронарной недостаточности, обладают сосудорасширяющим свойством
Ингибиторы АПФ	«Каптоприл», «Беназеприл», «Эналаприл», «Периндоприл», «Капотен»	Нормализуют деятельность ЦНС и мозговую деятельность, улучшают кровообращение, настроение, борются с апатией и предупреждают развитие почечной недостаточности
Альфа-адреноблокаторы	«Кордафен», «Коринфар», «Капотен»	Останавливают рост новообразований (если они присутствуют). Можно использовать для неотложной помощи
Нейротропные	«Клонидин», «Гуанфацин», «Допегит», «Рилменидин»	Регулируют работу периферической нервной системы
Блокираторы ангиотензина	«Лозартан», «Козаар»	Препятствуют сужению сосудов

Комплексное лекарство назначает только врач, он же подбирает все остальные препараты индивидуально. Оптимальной является схема: «Коринфар» + «Вискен» («Пиндопон») + «Верошпирон» («Триамтерен»). Накопительным действием обладают «Берлиприл», «Престариум», «Энап».

При назначении любой группы препаратов выясняют противопоказания к ним, в виде других заболеваний. Если гипертония проходит со стенокардией – то назначают «Анаприлин», при аритмиях – «Корданум», при сопутствующей обструкции органов дыхания – «Беталок». При некоторых хронических заболеваниях (сахарный диабет, синдром Рейно) запрещены бета-блокаторы – «Обзидан».

«Расилез» (аналог – «Алискирен») – ингибитор ренина – представлен таблетками по 150 и 300 мг для приема 1 раз в сутки, курс – 12 недель;
«Кардосал» (или «Олмесартан») – рецептор антагонист ангиотензина2 – эффективно снижает очень высокие цифры на тонометре. Выпускают таблетки по 20 и 40 мг, рекомендован к приему 1 раз вдень.

«Расилез» доступен, легок для восприятия организмом, эффективен по результату, не вызывает побочных реакций.

«Кардостал» одобрен к приему российскими кардиологами. Препарат мягко снимает высокие показатели давления в течение первых суток и поддерживает организм в последующем, стоимость приемлемая, а терапевтический эффект наступает через 2 месяца регулярного приема.

После диагностирования гипертонии 2 степени необходимо не только постоянное комбинированное лечение, но и изменение образа жизни.

ВАЖНО! Все пожилые пациенты с гипертонической болезнью должны принимать одновременно 2-3 препарата или предоставить врачу выбор одного медикамента с двойным (тройным действием), которые на современном фармацевтическом рынке представлены большим ассортиментом. Рекомендуется также дополнительный прием коэнзима Q10 – вещества, дефицит которого в организме усугубляет течение гипертонии.

Течение гипертонической болезни сильно ослабляет здоровье пожилого человека, особенно при часто повторяющихся кризах. Санаторная терапия на любом курорте (лес, река, море, горы) в нежаркое время года окажет благоприятное воздействие на организм и поможет восстановить его работу.

Чистый воздух (климатотерапия) насытит организм кислородом и окажет омолаживающее действие, а комплекс мероприятий поможет в реабилитации. Положительным моментом здесь будет смена обстановки, новые знакомства, специальное диетическое питание, отдых от бытовых проблем и вечерние развлекательные мероприятия.

Системы организма у гипертоников в оздоровительном учреждении восстанавливают такими методами:

медикаментами и комплексами витаминов;
терапевтическими ванными (из сульфидов, углекислого газа, радона);
физиотерапевтическими методами (электрофорез с лекарствами, электросон);

ЛФК и пешими прогулками;
аромо- и фито-терапией.

Комплекс всех санаторных процедур благотворно сказывается на общем самочувствии гипертоника, нормализует давление, работу почек, головного мозга, оздоравливает сердечно-сосудистую и нервную системы. После санаторного лечения у пациентов проводят повторную диагностику.

ВАЖНО! Соблюдение всех предписаний терапевта в сочетании с курортным лечением способствует улучшению качества жизни и делает прогноз болезни наиболее благоприятным.

Лечить гипертоническую болезнь можно сочетанием медикаментов и народных средств. Здесь хорошо использовать продукты пчеловодства, настои сборов растений, специальную диету (блюда и напитки).

Прежде чем сочетать народную и традиционную медицину, необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы исключить аллергии, побочные реакции и индивидуальную непереносимость.

При гипертонической болезни полезен зеленый чай, натуральный виноградный и разведенный лимонный сок, отвары шиповника и боярышника, овощные соки из моркови, редьки и свеклы, напиток из чайного гриба.

Окажут благотворное воздействие настои травы пустырника, корня валерианы, девясила, травы мяты и мелиссы, а также ягоды смородины, клюквы, рябины (особенно, черноплодной), брусники. Свежие ягоды земляники или употребление грейпфрута хорошо снижают высокое давление. Прием одного зубочка чеснока в день повысит иммунитет и очистит сосуды. Можно заменить его пищевой добавкой чеснока в капсулах.

Диета должна быть низкоуглеводной, по возможности, бессолевой. В качестве диетической добавки рекомендуется прием рыбьего жира (в капсулах), препаратов магния с витамином В6 («Ультрамаг», «Магне-В6», «Магнелис»).

2 ч. л рябины измельчить в блендере, залить стаканом крутого кипятка, накрыть и укутать на 30 минут. Напиток процедить, пить по 5 ст. л. 3 раза в день.
Капнуть на кусочек сахара 7 капель пихтового масла, рассасывать медленно во рту 2 раза в день.
Сок сырой свеклы разбавить в пропорции 5:1, принимать натощак утром.
Взять ½ стакана свежего меда, добавить натертую цедру одного лимона, 2 ст. л. сиропа шиповника и 1 ст. л. ягод клюквы. Все перемешать и принимать по одной столовой ложке 2 раза в день.
Смешать в равных пропорциях аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Хранить средство в холодильнике.
0,5 кг меда смешать в произвольной пропорции с грецкими орехами. Кушать такую смесь и нужно по 2 ч. л. три раза в день, перед едой.
Добавить 1 ч. л. корицы в ½ л кефира. Размешать и пить по 1 стакану трижды.

Существует еще много рецептов. Каждый гипертоник может выбрать для себя наиболее подходящий способ.

Терапия гипертонии у пожилых – длительный процесс, который требует контроля со стороны врача и изменения устоявшихся правил жизни пациента. Придется пересмотреть образ жизни, ежедневный рацион. Нужно будет вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек в виде курения и приема спиртного. Полезными станут пешие прогулки в любое время года, плавание в бассейне или море. Но больше всего во время лечения гипертонии поможет поддержка родных и близких, жизнелюбие пациента, а также ровные, доброжелательные отношения в семье.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертония у пожилых людей наблюдается чаще всего в возрастной категории старше 60 лет; она развивается в ранний или более поздний периоды жизни. Может также встречаться симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная атеросклерозом (склеротическая, преимущественно систолическая артериальная гипертензия), заболеванием почек или другими причинами.

Нормальный уровень артериального давления варьирует в зависимости от возраста в небольших пределах — в 60-69 лет он составляет в среднем (130/80-135/80 мм рт. ст.), в 70-79 лет — (135-140/80-85 мм рт. ст.), а в 80-89 лет — (135-140/85-90 мм рт. ст.). Повышение артериального давления более (155/95 мм рт. ст.) для лиц старше 60 лет следует считать артериальной гипертензией, а не проявлением чисто возрастных изменений сердечно-сосудистой системы и нейрогуморальных механизмов, регулирующих ее функции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Артериальная гипертония у пожилых людей, развивающаяся в поздние возрастные периоды (преимущественно в 7-м десятилетии), отличается сравнительно бедной субъективной симптоматикой. Часто больные жалуются на общую слабость, шум в голове и ушах, шаткость походки и очень редко на головную боль. Более редки и менее выражены, чем у людей среднего возраста, гипертонические кризы. Такое клиническое проявление болезни объясняется снижением общей реактивности организма, в частности, реактивности нервной системы.

Одновременно у таких больных могут наблюдаться тяжелые функциональные сдвиги в ряде органов и систем, особенно в сердечно-сосудистой, почках, центральной нервной системе. Глубокие изменения сосудистой стенки в результате атеросклероза обусловливают относительно легко наступающее развитие недостаточности мозгового и коронарного кровообращения, кровоснабжения почек.

Гипотензивные средства назначают преимущественно при диастолической гипертензии.

Показанием к гипотензивной терапии является артериальное давление, превышающее (170/95 мм рт. ст.), особенно если имеются жалобы на головокружение, временное ухудшение зрения и т. д. Лечение такой сосудистой гипертензии необходимо для предупреждения развития нефросклероза, недостаточности церебрального и коронарного кровообращения и т. д.

Средством, наиболее часто применяющимся для лечения артериальной гипертензии у людей старше 60 лет, является монотерапия: бета-адреноблокаторы или диуретики. Прежде чем назначить бета-блокаторы необходимо выяснить, нет ли к ним противопоказаний: сердечной недостаточности, брадикардии, блокады сердца или бронхоспазма, бета-6покаторы хорошо переносятся и не вызывают ортостатической гипотензии. Известно несколько групп бета-блокаторов:

некардиоселективные без симпатомиметической активности (анаприлин, обзидан, тимолон);
некардиоселективные с частичной симпатомиметической активностью (вискен, тразикор);
кардиоселективные (корданум, беталок, атснолол).

Если гипертония у пожилых людей сочетается со стенокардией целесообразно использовать анаприлин, вискен. При нарушениях сердечного ритма — корданум, анаприлин. У больных с хронической патологией органов дыхания желательно использовать кадиоселективные бета-адреноблокаторы (беталок), которые обычно не вызывают бронхоспастических реакций.

При сахарном диабете не следует применять неселективные бета-6локаторы без частичной симпатомиметической активности (обзидан), эти же препараты противопоказаны при нарушениях периферического кровообращения (Синдром Рейно, облитерирующий эннартерит, атеросклероз сосудов нижних конечностей).

В последние годы гипертония у пожилых людей лечится с использованием антагонистов кальция:

производные дигидроперидина — нифедипин (коринфар, кордафен-фенитидин);
производные бензотиазема — дилтиазем (кардип)
производные фенилалкиламина — верапамил (изоптин, финаптин);
в гериатрической практике чаще назначают нифедипин, особенно показанный в сочетании с бета-адреноблокаторами (корданум, вискен), вазодилататорами (апрессин).

Для лечения пожилых пациентов эффективной является комбинация коринфара с вискеном (пиндопоном), при необходимости с добавлением «петлевых» диуретиков (фуросемид) или калий сберегающих диуретиков (триамтерен, верошпирон).

Медицинская сестра, ухаживающая за больным с артериальной гипертензией, должна иметь четкое представление о действии гипотензивных средств на уровень артериального давления. Необходимо снизить давление и облегчить работу сердца, улучшить кровоснабжение органов. Однако нельзя допустить и передозировки этих препаратов, значительного снижения уровня артериального давления, что может дать отрицательный эффект.

Не всегда следует доводить до сведения больного динамику артериального давления и сообщать ему о высоком его уровне. Даже небольшое повышение уровня артериального давления у многих больных вызывает тревогу, угнетение, отрицательно сказывающиеся на состоянии нейрорегуляторных механизмов. При оказании помощи гериатрическому пациенту во время гипертонического криза следует избегать применения грелок (для предупреждения ожогов при сниженной чувствительности кожи), пузыря со льдом (для предупреждения гемодинамических нарушений в сосудах головного мозга).

источник

Повышенное кровяное давление – это излечимое заболевание или неизбежность, вызванная естественным старением организма? Стоит ли активно сопротивляться изменениям или лучше смириться и плыть по течению? Если раньше недуги, ухудшающие уровень жизни и сокращающие ее продолжительность, считали нормой, то сейчас возрастные гипертоники имеют столько возможностей остановить старение, что терять десятки лет продуктивной жизни, свободной от производственных и семейных хлопот, не готов никто.

Если высокое кровяное давление выявлено у пожилых людей, что делать? Как эффективно бороться с гипертонией в зрелом возрасте, чтобы сохранить физическую и психическую форму на долгие годы?

Многолетние исследования в различных концах света показывают, что блага цивилизации отрицательно сказываются на работоспособности сердца и сосудов. Чилийские или австралийские аборигены не знают проблем с давлением.

Размеренный уклад жизни, с адекватными мышечными нагрузками, здоровым питанием, постоянным пребыванием на природе в благоприятных экологических условиях позволяет поддерживать в норме и артериальное давление (АД), и здоровье в целом.

Цивилизованный мир переполнен факторами риска развития артериальной гипертензии (АГ):

Рафинированной пищей, фастфудом, полуфабрикатами с высокой концентрацией вредных жиров, соли и сахара;
Эмоциональными перегрузками, провоцирующими депрессию и повышенный стрессовый фон;
Постоянной работой, связанной с мыслительным, нервным, зрительно-слуховым перенапряжением;
Злоупотреблением всевозможными допингами: никотином, кофеином, танином, алкоголем и прочими видами примитивной энергетической подпитки;
Аварийными ситуациями, повышенным травматизмом.

Любопытно, что до 50 лет в числе гипертоников больше мужчин, а после наступления менопаузы, когда сокращается выработка эстрогена, защищающего женщин от многих возрастных проблем, стремительно растет число женщин-гипертоников.

Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста имеет свои особенности, которые надо обязательно учитывать при разработке лечебной схемы.

Терапия возрастных пациентов существенно отличается от шаблонной схемы. В первую очередь обращают внимание на причины, спровоцировавшие перепады АД. Специалисты используют и проверенные, и новые методики, если они адекватны факторам, которые обуславливают проблемы с кровяным давлением и его последствиями.

При вторичной гипертонии нестабильное АД может вызвать почечная недостаточность. С возрастом продукция ренина в организме снижается. Гормон, отвечающий на нормальное функционирование почек и надпочечников, не успевает контролировать выведение жидкости в полной мере – давление в сосудистой сети повышается.

В зрелом возрасте структура эндотелия, клеточной прослойки, покрывающей сердце и сосудистую систему, нарушается. Стенки истончаются, становятся менее эластичными. Это увеличивает вероятность их повреждения с последующим кровоизлиянием. Особенно опасна ситуация, когда давление меняется резко.

Сбивать высокое давление у пожилых людей первыми попавшимися таблетками просто опасно. Вторичную гипертензию лечат в комплексе, параллельно с основным заболеванием, спровоцировавшим ее симптомы.

В последнее время разработано немало эффективных гипотензивных препаратов, но если лечить только гипертонию, многие органы могут пострадать. Неграмотное применение медикаментов способно спровоцировать как минимум гипотонию, а низкое давление в таком возрасте еще опаснее высокого, так как ишемический инсульт или инфаркт – последствия именно таких перепадов АД.

Долгое время медики считали гипертензию артериальную, выявленную у пожилых, неизлечимой, так как риск развития новых осложнений больше, чем возможности ее терапии. Сегодня не все специалисты согласны с таким мнением.

Экспериментально установлено, что при удачно составленной терапевтической схеме (с учетом возраста, состояния здоровья, индивидуальной реакции организма на препараты) лечение может быть и эффективным, и безопасным одновременно даже в зрелом возрасте.

Ученые выявили, что при грамотной терапии на 30% уменьшается вероятность повреждения сосудистой сети, в 40% случаев сокращается риск развития критических сердечно-сосудистых ситуаций.

Систолическое и диастолическое АД характеризуют значения тонометра в момент сокращения и расслабления миокарда. В зависимости от отклонений нижней или верхней границы гипертония бывает систолической или диастолической. У возрастных гипертоников (60-74лет) чаще встречается общая разновидность, когда не соответствуют норме (превышены) оба предела.

Любопытно, что у пациентов, преодолевших 75-летницй возрастной рубеж, чаще встречаются высокие только верхние значения АД. Нижний показатель при этом граничит с нормой и даже занижен.

Чтобы точно поставить диагноз, разовым измерением кровяного давления не обойтись. Пенсионеры крайне чувствительны к любым стрессам, поэтому однократный визит к доктору объективной картины не покажет, так как «синдром белого халата» работает и в таких ситуациях.

При гипертонии улучшить результат лечения у пожилых людей помогут простые рекомендации: Снижать показания тонометра надо постепенно – резкие перепады только ухудшают положение. В начале курса лечения медикаменты прописывают в минимальной дозировке. Титрование нормы возможно только под контролем врача.
На фармакокинетику препаратов возраст больного влияет существенно: замедляются процессы абсорбции, распределения, элиминации активных компонентов лекарств. Чтобы не накапливались в организме опасные метаболиты, важно соблюдать график и дозировку приема препаратов.
Курсы приема антигипертензивных препаратов продолжительные, поэтому постоянный мониторинг состояния почек, углеводного обмена, водного баланса обязателен.
Для пациентов категории 60+ лечение может растянуться не на один месяц, поэтому надо понимать, что таблетки типа «скорая помощь» – это не ваш случай. Наберитесь терпения, ведь психический настой – не менее важное условие успешной терапии гипертонической болезни.
Особое внимание уделяют пациентам с ИБС. При ишемической болезни сердца даже понижение АД до стандартной нормы опасно для сосудистой сети, особенно, если сбивать высокое давление по утрам в пожилом возрасте. Согласно медицинской статистике, пик сердечных приступов приходится именно на утренние часы.
Научитесь правильно пользоваться тонометром – проверять АД и пить медикаменты придется теперь до последних дней.

Что принимать от повышенного давления пациентам в пожилом возрасте, чтобы польза для здоровья гипертоника превышала риск развития нежелательных явлений?

Препараты для контроля АГ в зрелом возрасте, разделяют на несколько классов:

Альфа-адреноблокаторы. На сегодняшний день эта группа лекарств считается самой эффективной: они помогают расширять сосуды, улучшают эластичность их стенок, тонизируют систему, активно воздействует на адренорецепторы. Для этого класса медикаментов особое внимание уделяют первому применению: важно, чтобы оно происходило под медицинским контролем или хотя бы в присутствии родных. Если гипертоник принимает таблетку стоя, от резких перепадов АД у него может закружиться голова, не исключен и обморок. Такой результат – реакция организма на расширение артерий и резкий приток кислорода. Постепенно тело приспосабливается к новым условиям.
Антагонисты кальция. Судя по названию, этот класс ЛС препятствует проникновению кальция в систему сосудов. В сравнении с другими антигипертензивными препаратами, антагонисты кальция активнее профилактируют развитие инсультов, но опасны при проблемах с сердцем. Поэтому для купирования таких приступов его не применяют. Среди побочных последствий – быстрое накопление усталости, депрессивные настроения, заторможенность сознания.
Бета-блокаторы. Блокируя агрессию гормона адреналина, эти препараты сокращают нагрузку на сердечную мышцу. Облегчая его работу, они снижают необходимость миокарда в кислороде. Нет гипоксии (кислородной недостаточности) – нет и проблем с давлением. У этой группы лекарств серьезные противопоказания: не назначают его астматикам, гипотоникам, при замедлении ЧСС, при эмфиземе. Прием бета-блокаторов требует мониторинга показаний пульса: при замедлении ЧСС приостанавливают лечение и консультируются у специалиста.
Диуретики. Мочегонные препараты для лечения АГ применяют уже более полувека. Выгоняя из организма лишнюю жидкость и соли, они помогают контролировать АД. Когда организм к ним привыкает, элиминация жидкости уже происходит автоматически. Принимают диуретики минимальными дозами, курсами. Коррекцию проводят очень осторожно, так как злоупотребление мочегонными средствами опасно ухудшением липидного состава крови, а также развитием сахарного диабета.

Ингибиторы АПФ применяют в первую очередь при почечных патологиях. Угнетая активность ангиотензин-превращающего фермента, они позволяют быстро нормализовать АД. Используют их параллельно с мочегонными средствами и не применяют с лекарственными средствами (ЛС), провоцирующими накопление калия. Не показано сочетание в терапевтическом комплексе в НПВС, в первую очередь – с Нурофеном.

Врач выберет средства, ориентируясь на собственный опыт и результаты обследования пациента. Среди наиболее популярных препаратов:

Атенолол. При АГ таблетки принимают по 50-100 мг. Результат проявляется примерно через месяц постоянного приема. Часто их прописывают параллельно с диуретиками. На фоне приема Атенола могут искажаться результаты некоторых анализов, об этом надо предупредить специалистов. При почечных патологиях и аллергии надо проявлять повышенное внимание к препарату, контролировать все жизненно важные функции.
Дихлотиазид. Стандартная дозировка для гипертоников «со стажем» – 12,5 мг/сут. При первом применении возможны диурез и натрийурез. В дальнейшем объемы мочи и элиминация натрия нормализуются. Через 3-5 дней делают перерыв на несколько дней. Параллельно назначают ЛС с солями лития
Дилтиазем. Возрастным пациентам прописывают в начале курса по 30 мг с кратностью 3-4р./сут. Если ответ организма неадекватный, возможна коррекция дозировки. При хронической сердечной и почечной недостаточности принимают осторожно, так как среди нежелательных последствий – уменьшение клиренса базового компонента. Снижение скорости элиминации опасно интоксикацией организма. Присутствие лактозы исключает применение Дилтиазема лицам с аллергией на этот компонент.
Каптоприл. Стандартная норма в зрелом возрасте – 1-2 таблетки. Кратность приема – 2-3р./сут. Если желаемый терапевтический эффект не достигнут, норму удваивают. Минимальную дозу лекарства прописывают диабетикам, пациентам после инфаркта и гипертоникам с проблемами почек и ЖКТ. Для профилактики осложнений АГ нарушения электролитного баланса компенсируют. Необъективные результаты тестов на ацетонурию также могут быть причинами такого явления.
Клофелин. Начальную и среднюю стадию болезни лечат 75 мкг препарата в режиме 2/24. Если врач считает целесообразным, он может увеличить норму. Разовое употребление Клофелина допустимо только под медицинским контролем. Противопоказан медикамент при аритмии, атеросклерозе, депрессии, после инфаркта. Если препарат принимают параллельно с бета-блокаторами, то при отмене лекарств первыми из терапевтической схемы удаляют именно их.

Схема лечения гипертонии в пожилом возрасте не исключает применение и нетрадиционных методов. Возможности народной медицины надо расценивать как вспомогательные средства для симптоматического лечения.

Помогают контролировать артериальное давление:

Настойки боярышника или пустырника (можно аптечные);
Целебные растения с седативными свойствами типа мелиссы, мяты, валерианы, тысячелистника, лимонника китайского;
Измельченные семена льна (на день достаточно 3 стол. ложки);
Настой сосновых шишек (чайную ложку лекарства запить негорячим напитком за полчаса до еды);
Овощные фреши из моркови, сельдерея, огурца, свеклы, шпината, петрушки – чистят и восстанавливают сосуды;
Настой из пастушьей сумки – 40 г сухого сырья заливают стаканом кипятка и выдерживают 8 часов (удобно готовить на ночь); график приема – 4р./сут., к еде лекарство не привязано;
Мед с орехами – соединить мед (300 г) и орехи (800 г), принимать по 40 г смеси перед едой (за 30 мин.);
Настойка чеснока (на воде) – пить утром и вечером в течение месяца, можно использовать как примочки для стоп, ладоней, лба при повышении АД, если нет настойки, можно просто съесть зубок чеснока без соли и хлеба.

Более эффективными считаются травяные чаи не из одного компонента, а комплексные. Для их приготовления в термос заливают пол-литра кипятка и добавляют 2 стол. ложки высушенного лекарственного сырья. Минут 15 желательно настаивать с приоткрытой крышкой, чтобы избежать эффекта «банного веника». Потом можно оставить и на ночь (в закрытом виде). Ягоды (боярышник, шиповник) желательно предварительно измельчить в ступке.

Помогают при скачках АД компрессы из яблочного уксуса и воды (в равных пропорциях). Мокрое полотенце прикладывают к стопам в моменты обострения болезни на 10-15 минут. Для профилактики метод не подходит. Как вариант используют и контрастные ванночки для ног. Попеременно погружают конечности то в холодную, то в горячую воду на 2-3 минуты.

Процедура длится не более 20 минут. Актуальны и ванны для тела с горчицей (50 г порошка на 10 л воды). Вылить приготовленный раствор, погрузиться до уровня сердца на 15 минут. Потом принять теплый (близкий к температуре тела) душ и отправляться в постель.

Консультироваться по поводу рецептов лучше не на форумах, а у специалистов-фитотерапевтов, так как реакция на целебные растения и продукты пчеловодства такая же индивидуальная, как и на лекарства, причем, не всегда безобидная.

Курс санаторной терапии – прекрасное дополнение к повседневному лечению: обеспечивает восстановление поврежденных органов и систем, создает условия для полноценного отдыха.

Гипертоникам рекомендованы следующие санаторные процедуры:

Ванны. Радоновые, сульфидные, углекислые их варианты хорошо восстанавливают иммунитет.
Диетическое питание. При АГ жирные, соленые, жареные блюда и другие продукты, которые трудно усваиваются, запрещены. В санаториях соблюдаются все правила приготовления диетических блюд.
ЛФК. Тщательно отобранные для комплекса лечебной физкультуры упражнения под руководством опытного специалиста помогут восстановить физическую форму без ущерба для здоровья.

Все процедуры и назначения контролируются врачом.

Учтите: если вам самим безразлично собственное здоровье, не ждите от медиков иного отношения. Возьмите на себя ответственность за все, что происходит в вашей жизни, в том числе и за здоровье.

Мерить давление гипертонику придется всю жизнь. Чтобы не пропустить резких перепадов показателей тонометра, результаты надо заносить в дневник. В зависимости от самочувствия измерения проводят несколько раз в день или хотя бы раз в неделю.

Очень важна для результата лечения модификация образа жизни: замена вредных привычек полезными, помощь и поддержка родных и близких, доброжелательное окружение, отсутствие стрессовых ситуаций.

Статистика подтверждает, что благоприятное окружение, когда родные следят за режимом приема лекарств и самочувствием гипертоника, зачастую важнее медикаментов при перепадах АД.

Дозированные физические нагрузки необходимы, но важно при этом соблюдать меру. Чтобы не было переутомления, достаточно неспешных прогулок на свежем воздухе. Если есть возможность, запишитесь в группу здоровья.

Еда для гипертоника – лекарство номер один. Полюбите винегрет и сырые салаты, заправленные оливковым или другим растительным маслом. Из выпечки лучше отдавать предпочтение серому и черному хлебу. Самые полезные каши – гречка и овсянка. Из белковых продуктов в меню гипертоника можно включать постное мясо птицы, кролика, индейки, рыбу, яйца, натуральные молочные продукты низкой жирности, овощи и фрукты с минимальным содержанием фруктозы и других сахаров.

Для укрепления сосудистой сети полезны продукты, богатые витамином С: черная смородина, шиповник, цитрусовые, яблоки. Профилактировать атеросклероз помогают витамины группы В. Его много в курином желтке (сыром), орехах, печени, бананах.

Мочегонный и сосудорасширяющий магний можно получить из арбузов, зелени, чеснока, каш (все отой же гречки и овсянки). Для укрепления стенок сосудов важен кальций. Его норму можно получить при регулярном употреблении фасоли, картофеля, орехов, кураги.

Ограничения в диете касаются рафинированных, жирных продуктов, поваренной соли, спиртных напитков, чая и кофе высокой концентрации. Если появились отечность, затруднение дыхания, надо жестко контролировать водно-углеводный баланс.

Лечить гипертонию у возрастных гипертоников «со стажем» труднее, чем у молодых. Особое внимание надо уделить выбору методики и медикаментов. Что лучше от давления в пожилом возрасте, знает только врач. Но взять под контроль АД можно всегда, если точно следовать рекомендациям специалистов и не экспериментировать над своим здоровьем.

Поможет в этом и дыхательная гимнастика, ее освоить можно с помощью видео.

источник

Гипертония у пожилых людей диагностируется чаще, чем у молодых. Это связано с перестройкой, изменением и старением организма. Чаще всего врачи диагностируют у этой группы пациентов изолированную систолическую гипертензию. Также при обследовании выявляется патология почек и сердца, желез внутренней секреции и др.

С возрастом у человека всегда повышаются показатели пульса, верхнего и нижнего артериального давления. У мужчин и женщин в возрасте 65 и 75 лет нижнее АД (диастолическое) постепенно снижается.

Незамедлительное и эффективное лечение снижает частоту нарушения мозгового кровообращения! Пациенты менее подвержены инфаркту миокарда, инсульту и сердечной недостаточности.

Особенности для возрастной группы
Причины скачков АД	психоэмоциональное напряжение, метеозависимость, прекращение приема лекарств
Основные жалобы и симптомы	ухудшение зрения и сна, головные боли, шум в голове и ушах, боль в груди, одышка, мушки в глазах, быстрая утомляемость.
Норма давления	У пожилых пациентов младше 80 лет систолическое АД должно быть между 140 и 150 мм рт.ст.
Выбор лекарств	Пациентам старше 60 лет назначают те же препараты что и молодым. Медикаменты рекомендуют при АД выше 160 мм рт.ст. Лечение лучше начинать с половины рекомендуемой дозы.
Профилактика	Для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний необходимо наладить правильное питание, отдых, избавиться от психоэмоциональных напряжений. Поддержание физической и социальной активности.

Артериальное давление меняется у человека на всем этапе жизни. Например, у ребенка верхнее АД медленно увеличивается с каждым годом. Начиная с 20 и до 40 лет, оно стабилизируется на одних значениях и уровнях. После 40 лет систолическое артериальное давление вновь устремляется к медленному росту, а нижнее наоборот начинает медленно снижаться.

С возрастом организм человека стареет, происходят изменения во всех системах. Стенки сосудов становятся хрупкими, кровообращение нарушается, сердце уже не может выбрасывать нужное количество крови в сосудистую систему. В конечном итоге, это приводит к повышению артериального давления. И как следствие — диагноз «стойкая гипертензия».

Гипертония в пожилом возрасте чаще носит изолированную систолическую гипертензию. Это когда верхнее артериальное давление высокое (выше 160 мм рт. ст.), а нижнее стремится к снижению (ниже 90 мм рт. ст.). Разница между систолическим и диастолическим АД составляет огромных значений.

Причиной высокого артериального давления в преклонном возрасте может стать острая или соленая пища. В этом возрасте срабатывает повышенная чувствительность, даже после употребления соленой рыбы или острой аджики может подскочить АД.

Многие люди старше 60 лет сильно переживают перед походом к врачу. Порой на приеме у них фиксируют высокое давление. Причем до и после похода в больницу аппараты по его измерению показывают нормальные значения. Неопытный врач может утверждать больному, что у него гипертония, хотя особых предпосылок раньше не наблюдалась.

Диагноз «артериальная гипертензия» ставится только после длительного наблюдения за пациентом, на протяжении нескольких дней.

В этот промежуток времени, в разное время суток, измеряется АД.

Лечение гипертонии у пожилых людей затруднено тем, что они часто имеют ряд других заболеваний. Люди приходят к терапевту с диагнозом сахарный диабет, остеопороз или анализами высокого холестерина. Многие принимают сильные препараты, которые выписывались ранее другими врачами.

Поэтому терапия для таких пациентов начинается не с медицинских препаратов, а с изменения образа жизни. Врач подбирает оптимальную диету и корректирует прием уже назначенных препаратов. Ведь многие из них повышают артериальное давление.

Основные этапы помощи гипертоникам:

— Прием необходимых витаминов и минеральных веществ.
— Снижение употребления соли в пище.
— Занятие физкультурой по индивидуальной схеме.
— Назначение гипотензивных препаратов.

Важно тщательно пройти обследование всего организма.

Порой высокое давление признак других заболеваний, о которых не знает сам пациент.

В большинстве случаев при лечении стойкой гипертензии используют мочегонные средства (Гипотиазид, Арифон), антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Ренитек).

Эффективные медикаментозные препараты
мочегонные лекарства	гипотиазид, ретард, индапамид
антагонисты кальция	нифедипин, верапамил, амлодипин
β-адреноблокаторы	анаприлин, метопролол, карведилол
ИАПФ	каптоприл, лизиноприл, эналаприл
блокаторы ангиотензиновых рецепторов	лозартан, валсартан, микардис
препараты центрального нейротропного действия	гуанфацин, метилдопа, моксонидин

Последние клинические рекомендации лечения артериальной гипертензии у возрастной группы пациентов указывают на эффективность препарата Амлодипин.

Современные лекарства обладают небольшим перечнем побочных явлений, поэтому рекомендованы для приема пожизненно!

Перед и после приемом лекарственных препаратов для снижения давления, необходимо проверять состояние почек и сдавать анализы крови и мочи.

Таблетки, которые лучше не совмещать в лечении

Обзидан, атенолол, меопролол, анаприлин нельзя совмещать с дигоксином или верапамилом.
Препараты для снижения глюкозы в крови не совмещать с кардилом или дилтиаземом.
Верошпирон и эналаприл.
Кардил, дилтиазем нельзя смешивать с анаприлином и метопрололом.

Лекарственные препараты, в инструкции которых написано о снижении или повышении артериального давления, принимаются только после согласовании с лечащим врачом.

Возрастным пациентам важно рассказать и научить сортировать все препараты, что называется по свои местам. Уже с вечера больной должен приготовить и разложить все таблетки на завтрашний день. Лекарства нужно разложить в коробочки, указав на них время суток.

Пожилым гипертоникам нужно снижать верхнее артериальное давление постепенно, так как быстрые перепады и скачки плохо влияют на сердце.

Проверять АД необходимо в сидячем и лежачем положении. Выполнять измерение давления в бытовых условиях нужно не реже 2-х раз в день (утром и вечером). Полученные значения нужно записывать в тетрадку и показывать врачу-терапевту на контрольном посещении.

Народные средства лечения должны быть строго согласованы с врачом.

Ни в коем случае нельзя экспериментировать с лекарственными травами, чтобы сбить давление в домашних условиях!

Какова же норма артериального давления у пожилых? Идеальных значений не существует, у каждого организма свое комфортное состояние.

Врачи стремятся снизить и зафиксировать АД до 140/90 мм рт. ст. Но бывают пациенты, которые при 150 мм рт.ст. верхнего давления чувствуют себя лучше чем при 130 мм рт.ст.

Пациентам преклонного возраста необходимо посещать врача как можно чаще!

С возрастом очень быстро происходят изменения в организме. Схема лечения назначенная врачом должна соблюдаться в строгом порядке.

Что будет, если не контролировать артериальное давление? В 90% случаев отсутствия лечения и профилактики гипертонии проводят к инсульту, который опасен летальным исходом.

Комплексное лечение артериальной гипертонии у пожилых пациентов начинается с плавного снижения кровяного давления. Любые скачки АД могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем. Самое опасное осложнение — это инфаркт или инсульт.

Лечение гипертонических кризов назначают по этапам. В первую очередь рекомендуют принимать таблетки, затем лекарства для внутримышечного и внутривенного введения. Главной задачей является плавное снижение кровяного давления.

Любые мероприятия назначается только лечащий врач. Он может рекомендовать внутривенные инъекции клофелина, эуфиллина, эналаприла. Назначить применение мочегонных средств (фурасемид, внутримышечные инъекции сульфата магния и др).

Для поддержания артериального давления необходимо соблюдать ряд рекомендаций врачей:

Правильное и рациональное питание;
Индивидуализированная физическая нагрузка;
Исключение психоэмоциональных напряжений;
Отказ от алкоголя и курения;
Борьба с ожирением;
Консультация психотерапевтов, использование физиотерапии, применение фитотерапии и лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Современные лекарства эффективно поддерживают АД в норме. Например, достаточно эффективным препаратом, поддерживающим давление для людей пенсионного возраста, можно назвать Амлодипин.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник