Побочные действия витамина в12 уколы

Нормальную жизнедеятельность организма обеспечивают многие витамины, но одним из ключевых справедливо считают B12, или цианокобаламин. Он свободно продается в аптеке как в таблетках, так и в виде ампул для инъекций. Некоторые люди, узнав о неоценимой пользе цианокобаламина, приобретают его без рецепта, считая, что витамины не могут навредить. В отличие от таблеток и БАДов с витамином, быстрый эффект дает инъекция В12, которая нередко назначается самостоятельно, без предварительных консультаций с доктором. Однако при этом далеко не все учитывают опасные побочные эффекты лекарства.

Все витамины группы В важны для здоровья человека в любом возрасте. Но В12 занимает среди них особое место. Он помогает организму синтезировать ДНК, продуцировать эритроциты, обеспечивать тело энергией и улучшать работу нервной системы. Хотя эти витамины можно получать, употребляя некоторые продукты животного происхождения (печень, желток, мясо, кисломолочные продукты), их организму может быть недостаточно. К примеру, из-за нехватки В12 может развиваться пагубная анемия, которая без надлежащего лечения приводит к серьезным осложнениям.

Особенно важно следить за уровнем В12 людям, в избытке употребляющим алкоголь и табачные изделия, принимающим определенные лекарства по рецепту, предпочитающим вегетарианскую пищу, страдающим болезнью Крона, перенесшим операции на желудке. У них часто наблюдается дефицит витамина В12, который может сопровождаться потерей памяти, летаргией, депрессией, хронической усталостью, ухудшением равновесия, появлением язвочек в ротовой полости, проблемами со зрением. В таких случаях врач может рекомендовать B12 в виде уколов, выбрав дозировки относительно возраста и истории болезни пациента.

Но если инъекция этого витамина вводится самостоятельно в произвольных или неправильных количествах, она может привести к серьезным побочным эффектам, о которых важно узнать заранее. А лучше не заниматься самолечением, дождавшись рекомендаций доктора.

Пациенты могут испытывать зуд, болевые ощущения или небольшие покраснения в области тела, куда была введена инъекция. Зафиксированы случаи, когда люди обнаруживали зудящую сыпь после нескольких уколов, а кто-то даже после одного. Такие высыпания могут длиться несколько месяцев, что может сильно раздражать. Помимо обычных красных пятен иногда наблюдается сыпь с пузырьками, наполненными жидкостью.

Дополнительно могут начаться диарея и отеки в теле. Инъекция В12 может расстроить пищеварительную систему, что приводит к дискомфорту, болям в желудке. Положительным моментом является то, что от таких побочных эффектов могут вылечить обычные лекарства, отпускаемые без рецепта. К тому же последствия не так сильно мешают повседневной жизни (если только сыпь не усилится).

Среди серьезных побочных эффектов ампул B12 выделяют: мышечные судороги, необычное чувство истощения, отек лодыжек и ног и, что еще хуже, нерегулярное сердцебиение. Когда тело негативно реагирует на цианокобаламин, конечности пациента могут набухать. Иногда люди испытывают покалывание в ногах и судороги. Согласно исследованиям, около 1,2% среди более 33000 пациентов после введения В12 имели нерегулярное сердцебиение. Чаще всего страдали от такого недуга женщины (83%) и гораздо реже мужчины (16%). Тех, у кого наблюдаются подобные побочные состояния, обязательно должен осмотреть врач.

Исследования показали, что витамины группы В, получаемые в виде уколов, могут вызывать у организма серьезные реакции, требующие экстренного медицинского вмешательства. Инъекция В12 — не исключение. Часто опасные симптомы напоминают обычные побочные эффекты от лекарства. Но в отличие от перечисленных выше последствий, они не поддаются лечению с помощью привычных медикаментов. В некоторых случаях человеку требуется немедленная госпитализация.

Такие побочные реакции включают в себя: зуд и отек лица, горла, языка, сильное головокружение, резкое ухудшение речи, изменение (и даже потерю) зрения, серьезные трудности с дыханием. Эти симптомы могут сопровождаться сильными болями в голове, повышением давления и даже приводить к образованию тромба.

Тяжелые аллергические реакции столь же опасны, как и острая боль, поскольку горло пациента и дыхательные пути могут сжиматься, что заметно затрудняет дыхание. Анафилактический шок наблюдается редко.

Чрезмерное головокружение не менее опасно. Приступы обморока — довольно частое явление среди тех, кто злоупотребляет уколами B12. При этом пациенты ощущают сильную головную боль, трудности с равновесием и зрением.

Такой побочный эффект, как невнятная речь, согласно исследованиям, бывает чаще у женщин старше 60 лет. Иногда симптом еле заметен, но в тяжелых случаях язык перестает слушаться, и речь становится невнятной.

Потеря зрения — еще одна причина для беспокойства. Это означает, что нервная система уже нанесла ущерб зрительным нервам. Изменение может быть кратковременным и позднее полностью восстановиться. Но некоторые пациенты отмечали, что после курса В12 их зрение ухудшилось.

Важно помнить, что такие опасные симптомы могут проявляться на фоне других заболеваний. Врач должен предварительно ознакомиться с историей болезни человека и только потом принимать решение о побочном влиянии В12.

При приеме B12 состояние человека может ухудшиться из-за несовместимости витамина с некоторыми медицинскими препаратами, которые больной принимает параллельно с инъекциями. К таким лекарствам относятся: антибиотики, аспирин, противозачаточные таблетки, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы (принимаемые для снижения уровня кислоты в желудке). В зависимости от силы лекарства и степени его несовместимости с витамином побочные реакции могут быть как мягкими, так и серьезными.

Пациенты, принимающие противовоспалительные препараты (в частности, колхицин), должны предварительно обсудить с врачом одновременный прием ампул B12. Несмотря на то, что после употреблении колхицина нет зарегистрированных случаев аллергической реакции, этот препарат способен уменьшать поглощение витамина B12. Если необходим прием витамина С, то желательно это делать не менее чем через два часа после введения инъекций B12 во избежание взаимодействия лекарственных средств. Аминосалициловая кислота — необходимый усилитель иммунной системы — тоже снижает уровень B12 в организме.

источник

В каких случаях назначаются уколы витамина B12. Как правильно определить дозировку и какие возможные побочные эффекты важно учесть.

В12 (цианокобаламин) — витамин, который по праву считается ключевым для организма. Его действие направлено на укрепление иммунной системы, регуляцию давления, ускорение синтеза белков и нормализацию сна. Для повышения эффективности препарата он выписывается в ампульной форме. Как колоть витамин В12? В чем действие цианокобаламина на организм и о каких противопоказаниях важно помнить в процессе приема? Каждый из вопросов требует детального обсуждения.

В медицинской практике витамин В12 (уколы) нашел широкое применение и назначается в следующих случаях:

Полиневрит, невралгия и радикулит.
Хронические анемии, развивающиеся на фоне нехватки цианокобаламина.
Почечная недостаточность и цирроз печени.
Травмы периферических нервов, детский церебральный паралич.
Для профилактики при назначении витамина С, бигуанидов, ПАСК в повышенной дозировке.
Алкоголизм, продолжительные лихорадочные состояния.
Кожные заболевания — атопический дерматит, фотодерматоз, псориаз и прочие.
Патологии кишечника и желудка, связанные с нарушением всасываемости В12.
Опухоли кишечника и поджелудочной железы.
Инфекционные заболевания и стрессовые состояния, патологии почек.
Болезнь Дауна, фуникулярный миелоз.

Витамин В12 в уколах оказывает следующее действие:

Ускоряет производство лейкоцитов, принимающих участие в уничтожении посторонних и опасных для организма элементов. Благодаря этому действию, укрепляется иммунная система.
Устраняет депрессивные состояния, помогает в борьбе со стрессом, улучшает память и нормализует мозговую деятельность.
Повышает качество сперматозоидов и их активность у представителей сильного пола.
При снижении объема поступающего кислорода улучшает способность клеток «впитывать» кислород из плазмы крови. Такая функция полезна при нырянии или задержке дыхания.
Выработка протеина. Анаболические процессы проходят с участием цианокобаламина. Вот почему витамин рекомендуется атлетам в период роста мышечной массы.
Нормализация цикла бодрствования и сна. Регулярное поступление В12 помогает организму адаптироваться к изменениям цикла и избавляет от бессонницы.
Регуляция давления. Цианокобаламин возвращает давление к норме при гипотонии.

Витамин В12 (уколы) не рекомендуется в следующих ситуациях:

Беременность (допускается прием по решению врача). Исследования показали риск тератогенного действия цианокобаламина в случае приема в повышенной дозировке.
Гиперчувствительность к активному веществу.
Эритроцитоз, эритремия и тромбоэмболия.
Период кормления ребенка.

Назначается в ограниченных дозах (после консультации с врачом) при наличии таких проблем:

стенокардия;
опухоли (злокачественные и доброкачественные);
дефицит цианокобаламина;
склонность к тромбообразованию.

Перед тем как колоть В12, стоит изучить инструкцию, проконсультироваться с врачом и определить подходящую для себя дозировку. Препарат принимается:

перорально (внутрь);
под кожу;
внутривенно;
внутримышечно;
интралюмбально (в спинномозговой канал).

Дозировка зависит от вида заболевания:

Анемия Аддисона-Бирмера — 150-200 мкг в день, раз в 2 суток.
Фуникулярный миелоз, макроцитарная анемия — 400-500 мг первые семь дней (принимается каждый день). Далее между уколами делаются промежутки 5-7 суток. Для повышения эффективности в комплексе с В12 назначается фолиевая кислота. Во время ремиссии дозировка снижается до 100 мкг в день с частотой приема дважды в месяц.
Железодефицитная или постгеморрагическая анемия — 30-100 мкг. Частота приема — через день.
Апластическая анемия — 100 мкг в сутки. Препарат принимается до наступления заметного улучшения состояния организма.
Нарушения ЦНС — 300-400 мкг раз в два дня. Курс 40-45 суток.
Цирроз печени или гепатит — 40-60 мкг в день или 100 мкг раз в два дня. Курс — 25-40 суток.
Лучевая болезнь — 50-100 мкг. Принимается каждый день, курс 20-30 суток.
Боковой аминотрофический склероз — 20-30 мкг с постепенным повышением дозировки до уровня 220-250 мкг.
Для устранения дефицита цианокобаламина (внутримышечно, внутривенно) — 1 мкг раз в день. Курс 7-14 суток. В профилактических целях препарат колется раз в месяц в дозировке 1 мкг.
Недоношенные дети, алиментарная анемия в детском возрасте — 30 мкг в сутки каждый день на протяжении 15 суток.
ДЦП, болезнь Дауна, дистрофия (детский возраст) — 20-30 мкг, раз в два дня. Препарат вводится под кожу.

Многие интересуются, для чего делаются уколы В12, что они дают. Главное преимущество такой формы вещества — быстрое поступление в кровь, после чего препарат оказывает гомеопатическое и метаболическое действие. В организме элемент преобразуется в коэнзимную форму, а именно в кобамамид и аденозилкобаламин. Упомянутые вещества относятся к активным формам цианокобаламина и участвуют в выработки жизненно важных ферментов организма.

Витамин В12 входит в состав многих ферментов, в том числе восстанавливающих В9 в титрагидрофолиевую кислоту, а также имеет мощную биологическую активность. Также действие вещества направлено на ускорение образования эритроцитов, накопление их соединений, а также на повышение толерантности к гемолизу. Кроме того, препарат полезен для кровеносной системы способностью накапливать сульфагидральные группы в соединениях эритроцитов. В случае приема в повышенной дозировке возрастает активность протробмина и снижается уровень холестерина. После прохождения курса нормализуется работа нервной системы, повышается способность тканей к восстановлению.

Знание преимуществ витамина В12, для чего колят цианокобаламин и какой должна быть дозировка часто недостаточно. Важно учесть побочные эффекты от приема:

Повышенная возбужденность.
Аллергические реакции, иногда — кропивница.
Болевые ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение.
Нарушение пуринового обмена, гиперкоагуляция.

Особые указания:

Нехватка цианокобаламина может быть подтверждена диагностически, до назначения препарата. Это вызвано способностью вещества скрывать дефицит фолиевой кислоты.
Контроль показателей периферической крови. На 6-8 день после начала лечения стоит определить уровень железа и количество ретикулоцитов. Кроме того, важно держать под контролем цветной показатель, объем гемоглобина и эритроцитов. Проверка производится в течение 30 суток раз или два раза в неделю. После достаточно 3-4 анализов в течение 30 дней. В случае достижения уровня 4-4,5 млн/мкл (для эритроцитов) проверки проводятся реже — раз в 5-6 месяцев.
При наличии стенокардии, склонности к формированию тромбов, а также в период лактации и беременности запрещено превышать дозировку.

Не рекомендуется объединять в одном шприце цианокобаламин в жидкой форме и аскорбиновую кислоту. Аналогичное требование относится к солям тяжелых металлов, а также к другим витаминам В-группы. Причина в том, что ион кобальта, который содержится в В12, разрушает и снижает эффективность упомянутых выше веществ.

Прием колхицина, салицилатов, аминогликозидов и противоэпилептических препаратов приводит к ухудшению усвояемости В12. В случае совместного приема с тиамином и при наличии аллергии действие последней усиливается. В случае парентарального использования хлорамфеникол снижает гемопоэтическое действие В12 (стимуляция эритро- и лейкопоэза) при анемии.

Не рекомендуется совместный прием с гормональными контрацептивами. В этом случае снижается концентрация витамина В12 в крови. Также не допускается совмещение с лекарствами, действие которых направлено на улучшение свертываемости крови.

Самостоятельное назначение препарата цианокобаламина опасно для здоровья, поэтому действовать стоит только по рекомендации врача. Также важно знать, как правильно колоть витамин В12, и какие нормы должны соблюдаться в первую очередь:

Получите всю информацию, которая касается дозировки и противопоказаний препарата. При наличии аллергической реакции на кобальт или кобаламин введение инъекции запрещено. Сообщите медицинскому работнику о следующих проблемах:
- Простудных заболеваний или аллергии.
- Болезни печени или почек.
- Нехватка фолиевой кислоты или железа.
- Инфекционные заболевания.
- Прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на костный мозг.
- Беременность или наличие планов завести ребенка.

Определитесь с формой цианокобаламина. В случае приема витаминов В 12 в уколах, польза заключается в быстром поступлении в кровь и покрытии дефицита цианокобаламина (особенно актуально при анемии). Также инъекции назначаются, если по различным причинам витамин плохо всасывается из ЖКТ.

Получите рекомендации по дозировке витамина В12. Если врач принимает решение о преимуществе инъекционной формы, он определяет и требуемую дозировку. В период прохождения курса стоит сдавать анализы крови, чтобы контролировать изменения ее состав и своевременно реагировать на изменения.

Выбирайте место для инъекции. Здесь все зависит от ряда факторов — наличия соответствующих навыков, возраста, дозировки и вида заболевания. Доступны следующие варианты:

Плечо. Уколы в эту область подходят людям в среднем или молодом возрасте. В старости делать такой укол самостоятельно будет сложно. Если дозировка превышает 1 мл в сутки, то стоит выбрать другое место для инъекции.
Бедро. Эту часть тела предпочитают люди, которые самостоятельно делают уколы или же цианокобаламин вводится детям до пяти лет. Преимущество инъекции в бедро — большой объем мышц и жира в этой области. При этом укол делается в латеральную бедренную мышцу, расположенную посередине между паховой областью и коленной чашечкой, поэтому промахнуться невозможно.
Ягодицы. Укол, как правило, делается в верхнюю часть ягодичной мышцы (слева или справа). Доверять стоит только медицинским работником, ведь здесь находится большое скопление кровеносных сосудов и проходит седалищный нерв. Если сделать укол неправильно, то высок риск их повреждения.
Внешняя бедренная часть. Укол в этом место подходит взрослым и детям. Этот участок расположен сбоку, около тазовой кости. Многие люди выбирают такой вариант из-за отсутствия риска зацепить нервы и кровеносные сосуды.

Определитесь со способом инъекции. На выбор имеется два главных метода:

Внутримышечный укол. Такой способ наиболее распространен. При этом игла вставляется под прямым углом и глубоко вводится в живые ткани. Цианокобаламин сразу попадает в мышцы и попадает в кровь в течение нескольких минут.
Подкожная инъекция. Здесь препарат вводится шприцом под углом в 45 градусов. Игла вставляется неглубоко, а в момент укола кожа слегка оттягивается от мышц. При таком варианте укола оптимальным местом считается плечо.

Подготовьте все необходимое для проведения инъекции. Здесь потребуется:

витамин В12;
ватные шарики;
шприц с иглой;
лейкопластыри;
контейнер для утилизации иголок;
спирт.

Очистите место для укола. Для этого уберите в сторону одежду и обеспечьте доступ к коже. После обмокните вату в спирт и протрите участок, куда будет делаться укол. Обработку кожи производите круговыми движениями. Дождитесь, пока поверхность высохнет.

Поверните емкость с цианокобаламином, достаньте иглу с упаковки и демонтируйте защитный колпак.

Оттяните поршень шприца, чтобы набрать требуемый объем жидкости. После вставьте иглу во флакон, вытолкните воздух из шприца и вытяните требуемый объем жидкости. После постучите по шприцу, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх.

Делайте инъекцию. Здесь важно придерживаться следующих правил:

Оттягивайте кожу для облегчения ввода состава.
Углубляйте иголку под требуемым углом и давите на поршень, пока жидкость полностью не будет выдавлена из шприца. Желательно, чтобы мышцы в этот момент были расслаблены.
Во время ввода В12 следите за содержимым шприца — в емкости не должно быть крови.
Опускайте кожу и доставайте иглу. Изымать иголку рекомендуется под тем же углом.
Обмокните место укола с помощью специального тампона, после чего очищайте поверхность и останавливайте кровотечение.
Клейте лейкопластырь на место укола, чтобы защититься от попадания вредных веществ в кровь.
Фиксируйте крышку на кофейной банке. Для этих целей используйте клейкую ленту. После прорезайте в крышке щель, достаточную для прохода иглы. Далее изделие утилизируется.

Сегодня не составляет труда найти информацию, для чего колят витамин В6 и В12, а также какой должна быть дозировка. Несмотря на это, действовать самостоятельно и принимать препарат без назначения врача запрещено. В противном случае существует риск негативного действия витамина на организм и наличия побочных эффектов.

источник

Витамин B12 – синтезированный аналог природного витамина B12: важнейшего компонента, который участвует в кроветворении, регулирует жировой и углеводный баланс организма и оказывает огромное влияние на функционирование нервной системы. Недостаток данного витамина ведет к развитию анемии (малокровия), что грозит заболеваниями желудка и печени, хронической усталостью, стрессами, а также многими другими серьезными заболеваниями и нарушениями.

Основным действующим компонентом данного лекарственного средства является цианокобаламин. Выпускается витамин B12 в виде раствора для инъекций. В одной ампуле с витамином B12 содержится 1 мл раствора, в состав которого входит 200 или 500 мкг цианокобаламина.

Цианокобаламин обладает гемопоэтическим и метаболическим эффектами. После попадания в организм он преобразуется в аденозилкобаламин (кобамамид), который необходим для восстановления фолиевой и тетрагидрофолиевой кислоты. Кобамамид является важнейшим компонентом, который необходим для образования креатина, ДНК, дезоксирибозы и многих других веществ и ферментов, отвечающих за нормальную работу всех систем и органов.

Витамин B12 принимает непосредственное участие в процессе кроветворения: именно он способствует нормальному созреванию эритроцитов и увеличивает их толерантность к гемолизу.

В результате применения витамина B12 активируется свертывающая система крови и повышается способность тканей организма к регенерации. Помимо этого, данный лекарственный препарат оказывает благотворное воздействие на функцию нервной системы и печени, а также понижает концентрацию холестерина в крови.

Ампулы с витамином B12 – это один из лекарственных препаратов, применяющийся в традиционной медицине для лечения различных гематологических заболеваний. В частности, к ним относятся:

хронические анемии, сопровождающиеся дефицитом витамина B12 (алиментарная макроцитарная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера);
железодефицитная анемия;
апластическая анемия;
геморрагическая анемия;
анемии, вызванные воздействием токсичных веществ или сильнодействующих лекарственных препаратов.

Кроме того, цианокобаламин может применяться при терапии печеночной недостаточности, гепатита, цирроза печени, алкоголизма, неврологических и кожных заболеваний, болезней ЖКТ, почечных нарушений и длительно протекающих инфекционных процессов.

Инъекции витамина B12 могут производиться подкожно, внутримышечно, внутривенно, а в некоторых случаях – интралюмбально. Схема дозирования зависит от показаний и категории пациентов:

при апластической анемии вводят по 100 мкг препарата в течение срока, необходимого для наступления заметных клинико-гематологических улучшений;
при постгеморрагической и железодефицитной анемии назначают по 30–100 мкг лекарственного средства 2 или 3 раза в неделю;
при алиментарной анемии у недоношенных детей или детей раннего возраста вводят по 30 мкг витамина B12 в течение 15 дней.

Пациентам с анемией Аддисона-Бирмера проводят комбинированную терапию, включающую инъекции витамина B12 и прием фолиевой кислоты.

Цианокобаламин может назначаться только после постановки точного диагноза, свидетельствующего о дефиците данного витамина в организме, а также при отсутствии противопоказаний. Основные противопоказания к применению витамина B12 следующие:

гиперчувствительность;
эритремия;
тромбоэмболия;
эритроцитоз;
период беременности и лактации.

Помимо этого, препарат с осторожностью назначают при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований, сопровождающихся дефицитом витамина B12, а также склонностью к тромбообразованию и при мегалобластной анемии. Пациентам со стенокардией средство также должно назначаться в ограниченных дозах.

Побочные эффекты, возникающие при лечении цианокобаламином, могут проявляться в виде головокружения, головной боли, психического возбуждения, диареи, тахикардии, кардиалгии и аллергических реакций. При применении высоких доз лекарственного препарата также могут наблюдаться гиперкоагуляция и нарушение пуринового обмена.

Продукты с витамином B12 необходимо включать в рацион регулярно и в достаточных количествах, так как они помогают поддерживать в норме кроветворную функцию организма и являются отличной профилактикой различных заболеваний печени, нервной системы, кожи, а также других органов и систем.

Особенно важно употреблять в пищу достаточное количество продуктов богатых этим ценным витамином лицам, которые занимаются спортом или постоянно практикуют сильные физические нагрузки, а также женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Считается, что больше всего антианемического витамина содержат следующие продукты питания: телячья печень, лосось, сардины, говядина, баранина, креветки, треска и печень трески, молоко и йогурт.

Среди наиболее полезных продуктов, входящих в вегетарианский рацион, можно выделить сою, салат, шпинат, зеленый лук, проросшую пшеницу и морскую капусту.

Витамины группы B (B-комплекс) — это восемь водорастворимых витаминов, которые в организме не накапливаются, а быстро вымываются с кровью и мочой и нуждаются в постоянном пополнении. К этой группе относятся витамины:

B-комплекс — это термин для обозначения всей группы витаминов, так как в природе они существуют только в комплексе, а в изолированном виде не встречаются. Из всех витаминов, необходимых для здоровья и мышечной массы, B-комплекс является самым важным, так как действие каждого витамина группы B на организм разнообразно и очень полезно для культуристов. По этой причине витамины этой группы необходимо включать в свой рацион.

Витамины группы B в организме выполняют множество важнейших функций:

участвуют в производстве энергии
отвечают за работу мышц
способствуют лучшему усвоению белков, жиров и углеводов
играют существенную роль в сжигании жира
способствуют росту и делению клеток
укрепляют иммунитет
нормализуют деятельность нервной системы
насыщают организм питательными элементами
повышают скорость обмена веществ
положительно влияют на состояние здоровья кожи
помогают бороться с причинами стресса, депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний

Чаще всего витамины группы B содержатся в одних и тех же продуктах питания.

Витамин В чем содержится

Тиамин (B1)	Каши, хлеб, мясо, рис, дрожжи, кукуруза, орехи
Рибофлавин (B2)	Зерно, молоко, мясо, яйца, сыр, горох
Ниацин (B3)	Мясо, молоко, яйца, рыба, бобовые, картофель
Пантотеновая кислота (B5)	Мясо, бобовые, цельные зерна злаков
Пиридоксин (B6)	Мясные субпродукты, неочищенный рис, рыба, сливочное масло, соевые бобы
Биотин (B7)	Говяжья печень, яичный желток, пивные дрожжи, грибы
Фолиевая кислота (B9)	Дрожжи, печень, зеленые овощи, цельные зерна хлебных злаков
Цианокобаламин (B12)	Печень, мясо, яйца, мясо птицы, молоко

Если вы регулярно включаете перечисленные продукты в свой рацион, то необходимую дозу этих важных витаминов ваш организм получает. Культуристам для достижения наилучших результатов рекомендуется дополнительно использовать добавки с содержанием витаминов группы B.

Витамин Cуточная доза

Тиамин (B1)	1,5 мг
Рибофлавин (B2)	1,8 мг
Ниацин (B3)	15–20 мг
Пантотеновая кислота (B5)	5 мг
Пиридоксин (B6)	2–2,5 мг
Биотин (B7)	50 мкг
Фолиевая кислота (B9)	400 мкг
Цианокобаламин (B12)	2–3 мкг

При активных занятиях бодибилдингом указанные дозы рекомендуется увеличивать. У разных производителей рекомендации по дозировке препаратов часто отличаются, поэтому всегда читайте инструкцию по применению спортивных добавок и четко следуйте указаниям инструкции.

Каждый витамин комплекса выполняет свою роль в организме и имеет различные признаки недостаточности. Недостаток витаминов группы B в организме может вызвать проблемы со здоровьем и ухудшить спортивные результаты в бодибилдинге. Так что необходимо следить за тем, чтобы получать их в достаточном количестве из продуктов питания, мультивитаминов или из пищевых добавок.

Витамин B1 (тиамин) — недостаток вызывает авитаминоз, потерю веса, эмоциональные нарушения, нарушение чувственного восприятия, слабость в конечностях, нарушение сердечного ритма, а также отек тканей. Хронический дефицит тиамина может также приводить к амнезии.

Витамин B2 (рибофлавин) — дефицит вызывает трещины на губах, чувствительность к солнечному свету, воспаление языка, гиперемию и отек гортани.

Витамин B3 (ниацин) — дефицит может привести к пеллагре. Пеллагра приводит к агрессии, дерматиту, бессоннице, слабости, спутанности умственно сознания.

Витамин B5 (пантотеновая кислота) — дефицит может привести к акне и парестезии (покалывание кожи).

Витамин B6 (пиридоксин) — дефицит может привести к анемии, депрессии, высокому кровяному давлению, дерматиту, задержке воды и высокому уровню гомоцистеина.

Витамин B7 (биотин) — дефицит может привести к нарушению роста и неврологическим расстройствам.

Витамин B9 (фолиевая кислота) — дефицит может привести к анемии макроцитарная, а также более высокому уровню гомоцистеина. Дефицит фолиевой кислоты у беременных женщин может привести к врожденным дефектам плода. Исследования также показали, что фолиевая кислота может замедлить негативные возрастные изменения мозга.

Витамин B12 (кобаламин) — дефицит вызывает макроцитарную анемию, повышенный уровень гомоцистеина, потерю памяти, а также другие когнитивные негативные последствия.

помогают поддерживать высокий уровень энергии
способствуют усвоению углеводов, жиров
повышают адаптационные возможности организма к интенсивным физическим нагрузкам
существенно повышают производительность и выносливость
регулируют процессы мышечного восстановления
способствуют быстрому росту мышечной массы

При использовании витаминов группы B в рекомендуемых суточных дозах побочные эффекты отсутствуют.

Витамин B12 оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму — аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метильных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения — способствует созреванию эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч.
лезодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС). Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность. Алкоголизм, длительная лихорадка. Полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), гипотрофия, фуникулярный миелоз, травмы периферических нервов, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна. Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит). С профилактической целью — при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни. Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек.

Гиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.C осторожностью. Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.

Аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах — гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Внутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально. П/к, при анемии Аддисона-Бирмера — по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы — по 400-500 мкг/сут в первую неделю — ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы — по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При травмах периферической нервной системы — 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней. При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При лучевой болезни — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе — эндолюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на введение. Для устранения дефицита витамина B12 вводят в/м или в/в, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 нед; для профилактики — 1 мг 1 раз в месяц в/м или в/в. Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям — п/к, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — п/к, 15-30 мкг через день.

Дефицит витамина B12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация Fe. Количество эритроцитов, Hb и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее — 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4.5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 0.1 мг на инъекцию). Принимать длительное время при пернициозной анемии, предстоящих операциях на ЖКТ. При применении в рекомендуемых дозах в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, отмечено не было.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию. Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Риск развития аллергических реакций на фоне тиамина.

Бетарен :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.

Зи-фактор :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.

Панкрал :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.

Флушпирилен :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.

Амброксол-Виал :: инструкция, показания, противопоказания и способ применения препарата.

могут ли быть побочные эффекты от витаминов

Хоть синтетические витамины и не относятся к лекарствам, они способны при неправильном применении вызвать нарушения в состоянии здоровья. Когда проявляются побочные эффекты от витаминов?

• При самостоятельном выборе препарата без консультации с врачом. Возможно, в организме не хватает других витаминов.

• При передозировке или слишком длительном приеме поливитаминных комплексов.

• При неправильном сочетании витаминов. Например, человек принимает два комплексных препарата или отдельные витамины, несовместимые друг с другом.

Чаще всего гипервитаминоз проявляется в виде аллергических реакций, расстройства пищеварения или нарушения обменных процессов. Но отдельные витамины могут вызвать и более серьезные патологии. Какие же могут быть побочные эффекты приема витаминов?

• Передозировка витамина А вызывает головные боли, нарушение зрения, расстройство желудка. Бывает выпадение волос, дерматит, сонливость и судороги.

• Большие дозы витамина Д вызывают потерю аппетита, боли в суставах и повышение давления. В организме наблюдается накопление кальция, который откладывается на стенках кровеносных сосудов.

• Если в больших дозах принимается витамин С, возможна гипергликемия, понос, нарушение обмена кальция и повышение свертываемости крови.

• Передозировка витаминов группы В нарушает обменные процессы и кровообращение. Может быть падение давления, аритмия и угнетение деятельности нервной системы.

• Витамин Е побочные эффекты вызывает редко, но при сильной передозировке возможно нарушение работы сосудов, снижение зрения и расстройство стула.

Чтобы предотвратить появление побочных действия от витаминов, нужно применять их по назначению врача, точно соблюдая дозировку и длительность приема. Рекомендуется пить витамины после еды, тогда негативные последствия их будут меньше.

хронические анемии, сопровождающиеся дефицитом витамина B12 (алиментарная макроцитарная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера);
железодефицитная анемия;
апластическая анемия;
геморрагическая анемия;
анемии, вызванные воздействием токсичных веществ или сильнодействующих лекарственных препаратов.

при апластической анемии вводят по 100 мкг препарата в течение срока, необходимого для наступления заметных клинико-гематологических улучшений;
при постгеморрагической и железодефицитной анемии назначают по 30–100 мкг лекарственного средства 2 или 3 раза в неделю;
при алиментарной анемии у недоношенных детей или детей раннего возраста вводят по 30 мкг витамина B12 в течение 15 дней.

гиперчувствительность;
эритремия;
тромбоэмболия;
эритроцитоз;
период беременности и лактации.

Цианокобаламин (витамин В12) – микронутриент, активно принимающий участие во внутренних реакциях преобразования химических веществ. Крупнейшая кобальтосодержащая витаминная молекула после преобразования входит в состав жизненно важных ферментов. Другое название витамина – антианемический фактор – присвоено ему благодаря способности регулировать эритропоэз.

Два витамера витамина В12 отличаются пространственной ориентацией. Их названия – цианокобаламин, гидроксикобаламин. Обе молекулы являются разновидностями витамина В12 и входят в состав лекарственных препаратов.

Дезоксиаденозилкобаламид (кобамамид) или метилкобаламин – это активные формы витамина, проявляющие терапевтическое действие и образующиеся в организме человека после попадания неактивной формы, доставленной с препаратом, в печень. Там под действием ферментов она активируется.

Цианокобаламин воздействует на человеческий организм на молекулярном уровне, обеспечивая превращения, отражающиеся на работе клеток, тканей, органов.

Репарация кожи и слизистых. Нормальный уровень В12 необходим для тканей, которые быстро обновляются – эпителия кожи и слизистых оболочек, состава крови. Оптимальное функционирование этих тканей зависит от скорости, с которой делятся их клетки. Ее обеспечивает тетрагидрофолиевая кислота, которая образуется из фолиевой под действием редуктаз – особых ферментов. Существование редуктаз невозможно без цианокобаламина.
Функция эритропоэза. Цинокобаламин стимулирует своевременное и эффективное деление клеток, из которых образуются эритроциты. Это обеспечивает нормальную форму красных кровяных телец и качественное выполнение ими своих функций – присоединение и перенос кислорода к тканям.
Передача нервных импульсов. Работа всех нервных клеток базируется на миелиновом покрытии нервных волокон. Кобамамид участвует в образовании основного компонента миелина – янтарной кислоты. Без нее будет происходить дегенерация нервных волокон, а следовательно, демиелинизированные нервные волокна не будут выполнять свои функции – передавать нервные импульсы.
Участие в жировом обмене. Метионин, образующийся из гомоцистеина под действием цианокобаламина, участвует в удалении печенью излишков жировых отложений. Это предотвращает жировое перерождение тканей жизненно важных органов, таких как печень, почки, селезенка, сердце.

Перечисленные эффекты являются важнейшими для функционирования организма. Кроме них, витамин В12 необходим для ряда других ферментных превращений.

Чистый витамин В12, выпускаемый в ампулах, может быть представлен лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора или уже готовым стерильным раствором для уколов. Его характеристики следующие:

доза – 0,5 или 0,2 мг в одной ампуле;
объем – 1 мл или количество лиофилизата, предназначенное для растворения 1 мл воды для инъекций;
способы введения – внутримышечный, подкожный, внутривенный, интралюмбальный;
особенности – готовый раствор имеет вид розовой жидкости.

Внутривенные и интралюмбальные инъекции вводятся только в условиях стационара. Важно понимать, что способы введения для разных действующих веществ отличаются:

гидроксокобаламин – предназначен для внутримышечного и подкожного введения;
кобамамид – внутривенное и внутримышечное введение;
цианокобаламин – все пути введения.

На современном фармацевтическом рынке встречаются инъекции с чистым цианокобаламином, а также комплексные препараты, содержащие витамины группы В. Примеры приведены в таблице. Комбинированные средства содержат специальные вещества, предотвращающие инактивацию витаминов.

Таблица – Инъекционные препараты витамина В12

Монопрепараты с витамином В12	Комплексные препараты с витамином В12
«Кобамамид» (лиофилизат)	«Нейробион» (раствор и таблетки)
«Оксикобаламин» (раствор)	«Нейрорубин» (раствор)
«Цианокобаламин» (раствор)	«Тригамма» (раствор)
«Цианокобаламин-буфус» (раствор)	«Витагамма» (раствор)
«Цианокобаламин Виал» (раствор)	«Беплекс» (раствор)

Метаболическое и гемопоэтическое действие витамина В12 обуславливает перечень показаний для введения препарата.

Анемия. Комплексная и основная терапия анемии, возникающей на фоне синдрома Аддисона-Бирмера, дефицита железа, кровопотерь, апластических процессов, попадания в организм химических веществ.
Заболевания печени. Комплексное лечение цирроза, гепатита любой причины (этиологии), печеночной недостаточности.
Патология нервной системы. Комплексная терапия полиневритов, невралгий, травм периферических нервных окончаний, рассеянного склероза, миелоза, а также при ДЦП, аутизме, синдроме Дауна.
При интоксикациях. При алкоголизме, интоксикации металлами, лихорадочных состояниях инфекционной этиологии, а также при почечной недостаточности назначают уколы витамина В12.
При дерматологических проблемах. При псориазе, фотодерматозе, а также атопическом дерматите, витамин В12 обеспечивает усиленную регенерацию кожных покровов.
Для профилактики дефицита. При онкологии желудка, кишечника, поджелудочной железы, при резекции желудка, нарушениях всасывания витамина, при болезни Крона, целиакии, лучевой болезни.

Их назначают для профилактики и терапии дефицита витамина В12, в составе терапии болезней, сопровождающихся его нехваткой. Наиболее часто назначаются таблетки витаминов группы В при терапии неврологических расстройств и невралгий. Существенным преимуществом таблеток является удобство и безопасность применения.

Основные показания к применению витамина В12 в таблетках:

невралгии, невриты;
хроническая анемия;
низкий гемоглобин;
несбалансированное питание;
псориаз;
боли неврологического происхождения;
остеохондроз;
стоматит.

Витамины, содержащие цианокобаламин, также назначают в комплексной терапии миомы матки. Режим приема и дозировку витамина В12 подбирает только врач.

Таблетированные препараты, предназначенные для лечения заболеваний с дефицитом В12, содержат дозировки, превышающие 240 мкг на одну таблетку. Это гарантирует достаточное поступление цианокобаламина. Примеры таких лекарственных средств:

Согласно отзывам врачей, дефицит цианокобаламина связывают с нарушениями работы желудка, а его недостаток наблюдается главным образом при гипоацидном гастрите. Это связано с нарушением механизма усваивания В12, протекающим за несколько стадий.

Образование комплекса. В кислой среде желудка (и только при этом условии) цианокобаламин связывается с веществом белковой природы, называющимся фактор Касла, и формирует комплекс, проникающий в тонкий кишечник.
Всасывание. Через стенки тонкого кишечника образованное вещество проникает в печеночную воротную вену, расщепляется и активизируется гепатоцитами с образованием кобамамида.
Распределение. Вместе с кровотоком В12 разносится по всем органам и тканям, проявляя терапевтическую активность.
Сбор. Снова попадая в печень, цианокобаламин откладывается в депо, а его излишки выводятся вместе с мочой и калом.

Таким образом, если кислотность желудка нарушена, а фактор Касла не вырабатывается, у организма не будет возможности усвоить и использовать В12 даже при условии достаточного его поступления вместе с пищей.

Применение любой лекарственной формы цианокобаламина требует предварительной диагностики на наличие его дефицита или диагностического подтверждения показаний к применению. Только после этого врач назначает рекомендуемый препарат, подбирает его дозировку и режим применения.

Для детей. В12 необходим для нормального роста, развития, метаболических процессов, но самостоятельно подбирать дозировку для детей нельзя. Даже наружное применение у грудного ребенка необходимо согласовать с педиатром.
Для беременных. В случае наличия у беременной симптоматики дефицита цианокобаламина, врач может ей назначить прием его таблетированной формы. витамин В12 при беременности назначается только с учетом потенциальной пользы и риска, поскольку существуют данные о возможном негативном влиянии переизбытка вещества на плод. Для профилактики дефицита возможно применение инъекций или таблеток с В12 на этапе планирования беременности.
Для кормящих. В период лактации употребление любых препаратов нежелательно. Врачи рекомендуют восполнять нехватку цианокобаламина, употребляя богатую им пищу.

В ряде случаев препарат может оказать негативное действие. Поэтому особенно важно учитывать его противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказания. Цианокоболамин нельзя применять при индивидуальной непереносимости, тромбозе, а также при эритроцитозе. Осторожного применения требуют такие заболевания, как стенокардия, доброкачественные или злокачественные новообразования.
Побочные действия. Длительное употребление высоких доз цанокобаламина приводит к формированию пуриновых отложений в суставах, а также к повышению свертываемости крови. Отзывы о приеме витамина В12 указывают на редкое появление таких эффектов, как повышенная возбудимость ЦНС и тахикардия. Аллергическая реакция, проявляющаяся крапивницей, может свидетельствовать о чувствительности не к действующему веществу, а к другим ингредиентам в составе препарата.
Передозировка. При соблюдении терапевтических доз передозировки цианокобаламином не наблюдается.

Витамин В12 влияет на множество процессов, протекающих внутри организма. Дозировки для приема и курсы лечения могут варьировать в зависимости от клинической картины заболевания. Прием поливитаминов, содержащих В12, нет необходимости согласовывать с врачом. Прием терапевтических препаратов, а также инъекций, требуют обязательного врачебного назначения.

Витамин В₁₂ – это общее название двух химических вариантов молекулы кобаламина, обладающих витаминной активностью. Данные варианты молекулы называются витамерами и являются, по сути, разновидностями одного и того же вещества, отличающимися друг от друга пространственной ориентацией. Витамин В₁₂ состоит из двух витамеров – цианокобаламина и гидроксикобаламина. Названия обоих витамеров являются наименованиями витамина В₁₂. Однако в настоящее время для обозначения витамина В₁₂ обычно используется название цианокобаламин, поскольку именно в этой форме в организм человека поступает большая часть данного вещества.

Кроме того, существует еще две активные формы витамина В₁₂ ( метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин ), которые образуются из цианокобаламина и гидроксикобаламина в организме человека. Именно в активных формах витамин В₁₂ выполняет свои физиологические функции. Названия активных форм практически не используются для обозначения витамина В₁₂.

Витамин В₁₂ в организме человека оказывает следующие физиологические эффекты:
1. Обеспечивает образование эритроцитов нормальной формы с полноценными функциями.
2. Профилактирует разрушение эритроцитов.
3. Обеспечивает покрытие нервных волокон миелиновой оболочкой, необходимой для передачи импульсов и защиты структуры от негативного воздействия внешних факторов.
4. Профилактирует жировое перерождение печени, почек, селезенки, сердца и других органов.

Перечисленные физиологические эффекты обеспечиваются на молекулярном уровне, на котором витамин В₁₂ активизирует и поддерживает определенные биохимические превращения. На первый взгляд это сложно себе представить, но на самом деле каждое биохимическое превращение в организме, происходящее на молекулярном уровне, имеет свое «физиологическое» отражение в виде эффекта на уровне органов и тканей. Рассмотрим, каким образом обеспечивает свои физиологические эффекты витамин В₁₂ на молекулярном уровне.

Активные формы витамина В₁₂ обеспечивают нормальную работу ферментов из класса редуктаз, которые, в свою очередь, превращают фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. А тетрагидрофолиевая кислота активизирует процесс деления клеток и, следовательно, обеспечивает нормальный процесс регенерации органов и тканей, поддерживая их в молодом и полноценно функционирующем состоянии. Активация деления клеток особенно важна для быстро обновляющихся тканей, таких, как клетки крови, слизистые оболочки, эпидермис и др. Именно благодаря влиянию витамина В₁₂ данные ткани поддерживаются в нормальном состоянии.

Кроме того, способность кобаламина активировать деление клеток способна профилактировать мегалобластную анемию. Дело в том, что при дефиците витамина В₁₂ клетки-предшественники эритроцитов растут, но не делятся, вследствие чего образуются гигантские эритроциты (мегалобласты) в небольшом количестве. Такие эритроциты содержат мало гемоглобина и не могут проникать в мелкие сосуды из-за своих размеров, результатом чего и становится мегалобластная анемия. Витамин В₁₂ стимулирует своевременное деление клеток-предшественниц, вследствие чего образуется большое количество нормальных эритроцитов, содержащих гемоглобин в достаточной концентрации.

Образование миелиновой оболочки на нервных волокнах невозможно без достаточного количества витамина В₁₂, поскольку его активная форма обеспечивает превращение метилмалоновой кислоты в янтарную, которая является необходимым структурным компонентом миелина. Если витамина В₁₂ недостаточно, то янтарная кислота не образуется в необходимом количестве, вследствие чего нервное волокно остается демиелинизированным. Отсутствие миелина приводит к нарушению чувствительности, плохому проведению импульсов от головного мозга к мышцам и обратно, следствием чего является онемение конечностей, пощипывание, ощущение «мурашек» и другие симптомы дегенерации нервного волокна.

Профилактика жирового перерождения различных органов обеспечивается за счет способности витамина В₁₂ активировать превращение гомоцистеина в метионин. Метионин, в свою очередь, необходим для процесса удаления избыточного количества жиров печенью.

Витамин В₁₂ в норме всасывается в кровь из тонкого кишечника. Однако всасывание данного витамина возможно только в присутствии небольшого белкового соединения, которое называется внутренним фактором Кастла и вырабатывается клетками желудка. Если внутренний фактор Кастла отсутствует, то поступающий с пищей или в таблетированной форме витамин В₁₂ всосаться в кровоток не сможет и у человека разовьется его дефицит. Поскольку фактор Кастла вырабатывается клетками желудка, то при его различных патологиях может нарушаться всасывание витамина В₁₂. Однако недавние исследования показали, что в высоких дозировках (более 200 мкг в сутки) витамин В₁₂ может всасываться в кровь и без связи с фактором Кастла. Но такие дозировки витамина могут быть обеспечены только путем регулярного приема таблеток цианокобаламина.

В целом всасывание кобаламина в кровь из пищи осуществляется следующие последовательные этапы:
1. Формирование комплекса фактор Кастла + кобаламин;
2. Поступление комплекса в тонкий кишечник и его прохождение через стенку в воротную вену печени;
3. Распадание комплекса и высвобождение витамина В₁₂;
4. Перенос свободного витамина В₁₂ ко всем органам.

В клетках органов витамин В₁₂ превращается в активные формы – метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин, в которых он и оказывает свои физиологические эффекты. После выполнения функций активные формы витамина В₁₂ вновь переносятся в кровь и доставляются в печень и почки, откуда выводятся наружу с мочой и калом.

В печени витамин В₁₂ может накапливаться, создавая депо, которого человеку хватает примерно на 3 – 4 года.

При нехватке витамина В₁₂ в организме у человека развиваются следующие заболевания или клинические симптомы:

Мегалобластная анемия;
Раздражительность;
Повышенная утомляемость;
Фуникулярный миелоз (дегенерация участков спинного мозга);
Парестезии (ощущение бегания «мурашек», покалывания на коже и т.д.);
Параличи, сопровождающиеся нарушением функционирования органов малого таза;
Сухой язык, окрашенный в ярко-красный цвет, на поверхности которого могут ощущаться покалывание и жжение;
Снижение или полное отсутствие аппетита;
Неприятный запах тела;
Ахилия (нулевая кислотность желудочного сока);
Диарея;
Эрозии и язвы на слизистых оболочках различных органов (рта, горла, носа, бронхов, кишечника, влагалища и др.);
Тяжесть при ходьбе;
Пожелтение кожи;
Одышка и рваный сердечный ритм при физических нагрузках;
Очаговое выпадение волос;
Изъязвление углов рта;
Глоссит (воспаление языка);
Себорейный дерматит на отдельных участках кожи тела и лица, особенно рядом с носом или ртом;
Воспаление и зуд кожи в области половых органов у мужчин и женщин;
Покраснение, зуд, жжение и чувствительность глаз к свету;
Затемнение зрения;
Формирование катаракты;
Головокружение;
Депрессия;
Деградация личности.

Перечисленные симптомы дефицита витамина В₁₂ могут иметь различную степень выраженность и проявляться в разных сочетаниях. Симптомы выражены тем сильнее, чем тяжелее дефицит витамина В₁₂. Например, при дефиците 15% витамина В₁₂ в организме симптоматика будет выражена умеренно, человек в целом сохранит работоспособность и будет продолжать вести привычный образ жизни, объясняя свое состояние недомоганием. А при дефиците 30% витамина В₁₂ симптоматика будет выражена резко, общее состояние существенно ухудшится, и человек не сможет вести привычный образ жизни, будучи вынужденным обратиться к врачу для поиска причин своего плохого самочувствия.

Витамин В₁₂ является единственным соединением с витаминной активностью, которое не синтезируется растениями и животными. Данный витамин производится только микроорганизмами и обязательно должен поступать в организм человека извне в составе пищи. Небольшое количество витамина В₁₂, которое синтезируется в толстом кишечнике собственной микрофлорой, не усваивается, поскольку не может подняться в вышележащие отделы кишки, где происходит всасывание данного соединения в кровоток.
Основными источниками витамина В₁₂ являются продукты животного происхождения, рыба и морепродукты, такие как:

Печень говяжья (60 мкг витамина В₁₂ в 100 г продукта);
Печень свиная (30 мкг на 100 г);
Почки говяжьи (25 мкг);
Осьминог (20 мкг);
Печень куриная (16 мкг);
Скумбрия (12 мкг);
Мидии (12 мкг);
Сардина (11 мкг);
Сельдь атлантическая (10 мкг);
Кета (4,1 мкг);
Говядина (3 мкг);
Нототения (2,8 мкг);
Окунь морской (2,4 мкг);
Баранина (2 – 3 мкг);
Яйцо (1,95 мкг);
Индейка филе (1,6 мкг);
Треска (1,6 мкг);
Карп (1,5 мкг);
Творог (1,32 мкг);
Креветки (1,1 мкг);
Сыры (1,05 – 2,2 мкг);
Цыплята бройлерные (0,2 – 0,7 мкг);
Молоко и сметана (0,4 мкг);
Йогурт (0,4 – 0,7 мкг).

То есть, большое количество витамина В₁₂ содержится в печени сельскохозяйственных животных и птиц, в морепродуктах, рыбе и яичном желтке. Среднее количество цианокобаламина содержится в мясе, сыре и молочных продуктах. Таким образом, очевидно, что витамин В₁₂ в растительных продуктах содержится в очень малых количествах, поэтому люди, практикующие строгое вегетарианство должны принимать витамины для профилактики гиповитаминоза.

В различные возрастные периоды потребность в витамине В₁₂ варьирует, что связано с особенностями обмена веществ и ритмом жизни. При этом потребность в кобаламине не зависит от пола человека. Поэтому для разных возрастных категорий вне зависимости от пола рекомендованы различные нормы суточного потребления витамина В₁₂, обеспечивающие нормальное протекание процессов жизнедеятельности во всех клетках организма. Нормы потребления витамина В₁₂ для людей различного возраста отражены в таблице.

Возраст/Пол	Норма потребления витамина В₁₂ для женщин и мужчин
Дети от рождения до полугода	0,4 мкг в сутки
Дети 7 – 12 месяцев	0,5 мкг в сутки
Дети 1 – 3 года	0,9 мкг в сутки
Дети 4 – 8 лет	1,2 мкг в сутки
Подростки 9 – 13 лет	1,8 мкг в сутки
Дети и взрослые старше 14 лет	2,4 мкг в сутки
Беременные женщины	2,6 мкг в сутки
Кормящие матери	2,8 мкг в сутки

Приведенные нормы называются адекватными уровнями потребления, которые обеспечивают полное покрытие потребностей организма в соединениях витамина В₁₂. Однако данные адекватные уровни потребления справедливы только для здорового человека, живущего размеренной и спокойной жизнью. При физической нагрузке, стрессе, эмоциональном напряжении, курении или приеме алкоголя потребность в витамине В₁₂ возрастает на 10 – 25%, что следует учитывать при планировании собственного рациона питания.

Минимально допустимый безопасный уровень потребления витамина В₁₂ при диетическом питании составляет 1 мкг в сутки. Максимальное количество витамина В₁₂, которое можно употреблять без какого-либо вреда для здоровья, составляет 9 мкг в сутки.

Содержание витамина В₁₂ в крови определяется колориметрическим методам. При этом кровь сдается так же, как и для обычно биохимического анализа. Нормальное содержание витамина В₁₂ в крови различается у людей разного возраста, но не зависит от пола. В настоящее время в странах СНГ приняты следующие нормы содержания витамина В₁₂ в крови в разные возрастные периоды:

Новорожденные от 0 до года – 118 – 959 пмоль/л;
Дети старше одного года и взрослые младше 60 лет – 148 – 616 пмоль/л;
Взрослые люди старше 60 лет – 81 – 568 пмоль/л.

Чтобы получить правильные результаты исследования, которые можно будет сравнивать с указанными нормальными показателями, необходимо перед сдачей анализа отменить лекарственные препараты, влияющие на содержание цианкобаламина в крови, а также не употреблять алкоголя, жирной и жареной пищи. Результат анализа может быть заниженным, если в течение нескольких дней перед сдачей крови человек употреблял следующие препараты или подвергался процедурам:

Алкоголь;
Аминогликозидные антибиотики (например, левомицетин и др.);
Аминосалициловая кислота;
Мочегонные средства;
Колхицин;
Метотрексат;
Метформин;
Неомицин;
Оральные контрацептивы;
Пентамидин;
Пириметамин;
Противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин и др.);
Ранитидин;
Триамтерен;
Фенформин;
Холестирамин;
Циметидин;
Облучение тонкой кишки кобальтом.

В настоящее время в препаратах для медицинского применения в качестве активных веществ используются следующие химические модификации витамина В₁₂:

Цианокобаламин;
Гидроксокобаламин;
Кобамамид.

Все три вещества обладают витаминной активностью, однако отличаются своими химическими и терапевтическими эффектами. Так, гидроксокобаламин вводится только внутримышечно или подкожно, цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу), а кобамамид – внутривенно и внутримышечно. Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток.

Наиболее слабое и медленное терапевтическое действие оказывают препараты цианокобаламина. Гидроксокобаламин быстрее цианокобаламина начинает оказывать терапевтическое действие, дольше сохраняется в крови и медленнее выводится почками из организма. Таким образом, длительность действия гидроксокобаламина также превышает таковую у цианокобаламина, поэтому его можно вводить реже, уменьшая количество уколов, необходимых на полный курс лечения.

Кобамамид обладает практически мгновенным терапевтическим действием, начиная оказывать свои физиологические эффекты сразу после введения. В смысле скорости развития эффекта кобамамид является лучшим вариантом витамина В₁₂. Поэтому при необходимости получить быстрый эффект, например, при тяжелых и неотложных состояниях, необходимо использовать препараты, содержащие витамина В₁₂ именно в форме кобамамида. По остальным свойствам кобамамид сравним с гидроксокобаламином.

Витамин В₁₂ с кобамамидом и цианокобаламином выпускается в форме лиофилизированного порошка, раствора, готового к применению, и таблеток. А витамин В₁₂ в форме гидроксокобаламина выпускается только в форме готового к применению стерильного раствора.

В ампулах выпускается витамин В₁₂ в двух фармацевтических формах:
1. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекционного введения;
2. Готовый для использования стерильный раствор для инъекций.

Лиофилизат предпочтительнее готового раствора, поскольку в этой форме при длительном хранении лучше сохраняются свойства витамина В₁₂.

Помимо лекарственных форм витамин В₁₂ в ампулах выпускается в трех химических разновидностях (цианокобаламин, гидроксокобаламин и кобамамид) под следующими коммерческими названиями:

Кобамамид лиофилизат (кобамамид) – ампулы, содержащие по 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг активного вещества;
Оксикобаламин раствор (гидроксокобаламин) – ампулы, содержащие активное вещество в дозировках 50 мкг/мл, 0,1 мг/мл и 1 мг/мл;
Цианокобаламин раствор и лиофилизат (цианокобаламин) – ампулы, содержащие по 30 мкг/мл, 50 мкг/мл, 100 мкг/мл, 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества;
Цианокобаламин буфус (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 500 мкг/мл активного вещества;
Цианокобаламин-Виал (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества.

В лекарственной форме таблеток витамин В₁₂ выпускается только под двумя коммерческими названиями – Кобамамид и Цианокобаламин. Причем оба препарата содержат в качестве активного вещества те же самые формы витамина В₁₂, которые отражены в их наименованиях.

Таблетки Кобамамида выпускаются в трех дозировках – 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг. А таблетки Цианокобаламина содержат по 30 мкг, 50 мкг и 100 мкг активного вещества. Витамин В₁₂ в таблетированной форме хорошо усваивается и переносится человеком, поэтому может применяться в длительных курсах вместо инъекций, чтобы уменьшить травматическое воздействие уколов.

Многие люди старшего поколения помнят, что витамин В₁₂ выпускался только в ампулах и вводился исключительно инъекционным путем, и поэтому с недоверием встречают новость о наличии таблеток цианокобаламина, которые можно спокойно принимать внутрь, подобно многим другим витаминам. Однако в настоящее время таблетки витамина В₁₂ – это реальность, причем их эффективность и действие не уступают инъекциям, которые, по мнению некоторых людей, довольно болезненны и неприятны. Поэтому если есть возможность, то болезненные инъекции витамина В₁₂ можно заменить приемом таблеток.

Помимо таблеток в настоящее время витамин В₁₂ выпускается также в форме ректальных суппозиториев, которые вводятся в прямую кишку. Данные ректальные суппозитории называются Цикомин и являются прекрасной альтернативой инъекционному введению витамина В₁₂, поскольку из прямой кишки витамин очень быстро всасывается в кровь через сплетение геморроидальных вен.

В последние годы благодаря достижениям органического синтеза, химии и фармакологии удалось создать комплексные препараты, в которые включены несколько витаминов, которые ранее считались несовместимыми и не могли находиться в одном и том же растворе или таблетке. Витамин В₁₂ входит в состав таких комплексных препаратов наравне с В₁, В₆ и фолиевой кислотой, которые часто необходимо использовать совместно. Комплексные препараты очень удобны в применении, поскольку позволяют уменьшить количество уколов и принимаемых таблеток.

Сегодня на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие комплексные терапевтические препараты, содержащие витамин В₁₂:

Данные витамины относятся к группе терапевтических, поскольку они могут использоваться для лечения различных заболеваний и дефицитных состояний. Поскольку препараты являются терапевтическими, дозировки витаминов в них могут быть относительно высокими, то есть, превышающими рекомендованные для профилактики авитаминоза. Но именно благодаря таким относительно высоким дозировкам терапевтические витамины можно использовать в составе комплексного лечения различных заболеваний.

Помимо указанных терапевтических витаминов на фармацевтическом рынке имеется широкий спектр различных комплексов для профилактики гиповитаминозов, таких, как, например, Витрум, Центрум, Супрадин, Алфавит и т.д. Данные комплексы обычно содержат в составе практически все витамины и несколько минералов в дозировках, рекомендованных для профилактики гиповитаминоза, которые относительно низкие, и поэтому средства не могут использоваться для лечения различных заболеваний. Обычно такие комплексы называют профилактическими и их основное отличие от терапевтических витаминов – это низкая дозировка компонентов, недостаточная для лечебного применения. Витамин В₁₂ входит в состав практически любого витаминно-минерального профилактического комплекса в рекомендованной для суточного потребления дозировке. Наименования данных комплексов мы не приводим, поскольку список будет слишком длинным.

Различные формы витамина В₁₂ (цианокобаламин, гидроксокобаламин, кобамамид), в принципе, показаны к применению для лечения одних и тех же заболеваний. Однако имеются незначительные различия в показаниях к применению разных форм витамина В₁₂, обусловленные особенностями их метаболизма, скоростью развития терапевтического эффекта и продолжительностью действия. Поэтому сначала рассмотрим общие для все форм витамина В₁₂ показания к применению, а затем укажем специфические для цианокобаламина и гидроксокобаламина.

Показания к применению всех форм витамина В₁₂ следующие:

Хронические анемии (Аддисона-Бирмера, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, токсическая, алиментарная);
Лучевая болезнь;
Острый и хронический гепатит;
Цирроз печени;
Миелоз;
Боковой амниотрофический склероз;
Детский церебральный паралич;
Диабетическая нейропатия;
Заболевания кожи (псориаз, фотодерматоз, герпетический дерматит, нейродермит);
Травмы костей;
Полиневрит;
Радикулит;
Невралгия;
Каузалгия.

Показания к применению цианкобаламина и кабамамида следующие:

Травмы и воспалительные процессы в периферических нервах (ранение, радикулоневрит, фантомная боль);
Энцефаломиелит;
Рассеянный склероз;
Медленное срастание костей;
Для ускорения восстановления организма после хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате;
Заболевания пищеварительного тракта, при которых нарушено усвоение витамина В₁₂ (резекция части желудка или тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру);
Профилактика дефицита витамина В₁₂ при приеме бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, больших количеств витамина С (более 100 мг в сутки);
Злокачественные опухоли поджелудочной железы и кишечника;
Длительный стресс;
Длительно протекающие инфекционные заболевания;
Заболевания почек;
Строгая диета или вегетарианство.

Показания к применению гидроксокобаламина следующие:

Отравление цианидами (умышленное или случайное);
Дистрофия или недостаток массы тела у новорожденных детей, в том числе недоношенных;
Выздоровление после перенесенных инфекционных заболеваний;
Спру;
Невралгия тройничного нерва;
Болезнь Лебера (наследственная атрофия зрительных нервов);
Мигрень;
Алкогольный психоз («белая горячка»).

Приведенные показания к применению не являются четко и точно разграниченными, скорее они носят рекомендательный характер. Это означает, что в список показаний к применению цианокобаламина и гидроксокобаламина входят те состояния, при которых данная лекарственная форма является оптимальной, поэтому лучше всего использовать именно ее. Однако если такой возможности нет, то можно использовать любую доступную форму витамина В₁₂. Состояния, при которых можно применять любую форму витамина, включают в список показаний для применения всех видов В₁₂. В этом случае можно использовать любой препарат, который является наиболее доступным или нравится больше других по каким-либо субъективным причинам.

Прежде всего необходимо прочитать инструкцию, приложенную к препарату, и выяснить, какое активное вещество содержится в приобретенном препарате, поскольку от этого зависит, какие виды инъекций можно будет делать.

Гидроксокобаламин можно вводить в виде внутримышечных или подкожных инъекций, кобамамид – внутривенно и внутримышечно, а цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу). Наилучшими методами инъекционного введения витамина В₁₂ являются подкожный и внутривенный. Внутримышечное введение является наиболее опасным и наименее предпочтительным вариантом применения витамина В₁₂, поэтому рекомендуется избегать данного вида уколов. Интралюмбальное введение витамина используется только для лечения невритов или радикулитов.

Самостоятельно можно производить подкожные или внутримышечные инъекции, а интралюмбальное и внутривенное введение препаратов должен делать врач или медицинская сестра в медицинском учреждении или на дому.

Внутримышечную инъекцию лучше всего производить в верхнюю боковую поверхность бедра, а не в ягодицу. Подкожную инъекцию оптимально производить в область внутренней поверхности предплечья, куда обычно ставят пробу Манту. Непосредственно перед внутримышечным или подкожным уколом участок кожи необходимо протереть ватой, смоченной антисептическим раствором (спиртом, хлоргексидином, Беласептом и т.д.). Для внутримышечной инъекции необходимо ввести иглу перпендикулярно коже и медленно выпустить лекарство в ткани. Вынимать иглу следует также удерживая ее перпендикулярно к коже. Для подкожной инъекции необходимо собрать пальцами 1 см кожи в складку и ввести под нее иглу параллельно кости предплечья, после чего медленно ввести раствор в ткани. Иглу вынимать, не расправляя кожную складку.

Перед инъекцией готовится раствор и набирается в шприц. Для этого либо просто вскрывается ампула с готовым раствором необходимой концентрации, либо во флакон с лиофилизатом наливается нужное количество стерильной дистиллированной воды, чтобы содержимое растворилось. Полученный или готовый раствор витамина В₁₂ набирается в шприц иглой. Затем шприц переворачивается иглой вверх и производится легкое постукивание по поверхности тубы кончиком пальца в направлении от поршня к игле. Это необходимо для того, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок шприца и поднялись к поверхности раствора. Затем легким нажатием на поршень необходимо выпустить несколько капель раствора из шприца, чтобы вместе с ними вышел весь воздух. После этого шприц считается готовым к производству инъекции. Его можно отложить на чистую поверхность и подготовить участок кожи, в который будет ставиться укол.

Дозировки и длительность применения витамина В₁₂ зависят от вида заболевания, скорости выздоровления и возраста человека. Курс терапии может колебаться от 7 до 30 дней, а дозировка от 10 мкг до 500 мкг в сутки. Конкретную дозировку необходимо уточнить у врача или в инструкции по применению конкретного препарата.

Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток. Взрослым необходимо принимать таблетки за полчаса до еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно разжевывать. Детям таблетки растворяют в 5% растворе декстрозы или кипяченой воде и дают также за 30 минут до еды. При этом для растворения таблеток, содержащих 500 мкг активного вещества, необходимо 5 мл 5%-го раствора декстрозы или 50 мл кипяченой воды.

Витамин В₁₂ в форме таблеток рекомендуется принимать по несколько раз в день – от 2 до 6, в зависимости от кратности приемов пищи. То есть, если человек кушает 3 раза в день, то суточную дозировку витамина В₁₂ рекомендуется разбивать на три приема и т.д. Дозировка и длительность курса приема витамина В₁₂ определяется скоростью появления клинических улучшений, а также состоянием, по поводу которого было принято решение о применении витаминных препаратов. В среднем курс лечения может продолжаться от 7 до 30 дней, а дозировка колебаться от 250 мкг до 1000 мкг в сутки.

Понятие совместимости применяется только по отношению к внутривенному, внутримышечному или подкожному введению витаминов, поскольку между ними может происходить нежелательное химическое взаимодействие. При приеме внутрь все витамины группы В совместимы между собой и могут приниматься одновременно.

Итак, при инъекционном введении витамин В₁₂ хорошо совместим с витаминами В₆, С, У (U), Н и фолиевой кислотой. Это означает, что цианокобаламин можно вводить одновременно с совместимыми с ним витаминами в один день, но из разных шприцов. Несмотря на совместимость, нельзя смешивать растворы витаминов в одном шприце, поскольку это может привести к ослаблению или полной потере ими терапевтической активности. Поэтому совместимые витамины разрешается вводить в одно и то же время, но из разных шприцов. Если витамины вводятся внутривенно, то это делают поочередно, не вынимая иглы из вены, с интервалами между ними в 5 – 10 минут. Если витамины вводятся внутримышечно, то каждый препарат набирают в отдельный шприц и делают укол в разные места.

Витамин В₁₂ плохо совместим с витамином В₁, поэтому не рекомендуется вводить их совместно. Однако в настоящее время существуют комбинированные препараты, содержащие одновременно витамины В₁ и В₁₂, которые вводятся одновременно. В форме таких препаратов данные витамины можно вводить одновременно, поскольку в процессе производства им придают специальные свойства, благодаря которым они становятся совместимыми.

Совершенно не совместим витамин В₁₂ с медью, железом и марганцем.

Витамин В₁₂ ускоряет скорость роста волос и делает их прочными, упругими и блестящими. При недостатке кобаламина волосы начинают обламываться, медленно расти и выпадать. Наилучшим образом витамин В₁₂ влияет на волосы при его употреблении внутрь в составе пищи или в форме витаминных препаратов. Наружное применение витамина В₁₂ может помочь только в поддержании хорошего состояния уже здоровых волос. Однако для лечения и улучшения структуры волос витамин В₁₂ необходимо принимать внутрь в форме таблеток или вводить инъекционным путем.

источник