Ноотропное средство, расширяет сосуды головного мозга.
Препарат: ПИКАМИЛОН®
Активное вещество препарата: nicotinoyl gamma-aminobutyric acid
Кодировка АТХ: N06BX
КФГ: Ноотропный препарат
Регистрационный номер: Р №000851/01
Дата регистрации: 24.06.05
Владелец рег. удост.: Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН ОАО
Таблетки белого или белого со слабым кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
1 таб.
N-никотиноил-гамма-аминобутировой кислоты натриевая соль
20 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния гидроксикарбонат, сахароза, кальция стеарат или стеариновая кислота, тальк.
30 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
Таблетки белого или белого со слабым кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
1 таб.
N-никотиноил-гамма-аминобутировой кислоты натриевая соль
50 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния гидроксикарбонат, сахароза, кальция стеарат или кислота стеариновая, тальк.
30 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.
Пикамилон. Ноотропное средство, расширяет сосуды головного мозга. Оказывает также транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие. Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение (увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, подавляет агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию).
При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность, уменьшает головную боль, улучшает память, нормализует сон; способствует снижению или исчезновению чувства тревоги, напряжения, страха; улучшает состояние больных с двигательными и речевыми нарушениями.
Абсорбция — быстрая и полная, независимо от пути введения. Проникает через ГЭБ, длительно удерживается в тканях организма. Биодоступность — 50-88%. Выводится в основном почками в неизмененном виде. T1/2 — 0.51 ч.
Цереброваскулярная недостаточность, астения, депрессивные расстройства в пожилом возрасте.
Состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Астенические состояния, обусловленные различными нервно-психическими заболеваниями.
В составе комплексного лечения — для купирования острой алкогольной интоксикации; при хроническом алкоголизме — для уменьшения астенических, астеноневротических, постпсихотических, предрецидивных состояний, а также алкогольной энцефалопатии.
В составе комплексной терапии — мигрень (профилактика), ЧМТ, нейроинфекция.
Улучшение переносимости физических и умственных нагрузок (лицам, находящимся в напряженных и экстремальных условиях деятельности; для восстановления физической работоспособности спортсменов, для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам).
Открытоугольная глаукома (для стабилизации зрительной функции).
В урологической практике (у детей старше 3 лет и у взрослых с расстройствами мочеиспускания) для улучшения адаптационной функции мочевого пузыря (снижение гипоксии детрузора).
Принимают внутрь, независимо от приема пищи.
При цереброваскулярных заболеваниях разовая доза — 20-50 мг 2-3 раза/сут, суточная доза — 60-150 мг. Курс лечения — 1-2 мес. Повторный курс — через 5-6 мес.
Депрессивные состояния позднего возраста: 40-200 мг/сут за 2-3 приема, оптимальный диапазон доз — 60-120 мг/сут в течение 1.5-3 мес. В качестве антиастенического и анксиолитического средства — по 40-80 мг/сут, при необходимости — до 200-300 мг/сут, в течение 1-1.5 мес.
При алкоголизме в период абстиненции назначают в дозе 100-150 мг/сут, коротким курсом 6-7 дней; при более стойких нарушениях вне абстиненции — 40-60 мг/сут в течение 4-5 нед.
Для восстановления работоспособности и при повышенных нагрузках — 60-80 мг/сут в течение 1-1.5 мес, для спортсменов в той же дозе, в течение 2 нед. тренировочного периода.
Парентерально вводят в/в капельно или струйно (медленно), в/м.
При хронических нарушениях мозгового кровообращения — в/в или в/м, по 100-200 мг, 1-2 раза/сут, суточная доза — 20-40 мг. В зависимости от состояния пациента применяют утром в/в капельно, вечером — в/м; или в течение 10 дней в/в, затем в/м. Курс лечения — 15-30 дней.
Для купирования острой неосложненной интоксикации этанолом в составе комплексной терапии вводят в насыщающей дозе 5 мг/кг и поддерживающей — 1.56 мг/кг/ч в объеме 2.5 л инфузионного раствора, в течение 4 ч, утром и вечером.
При астенических состояниях, в зависимости от тяжести заболевания, кроме приема внутрь вводят в/м в суточной дозе 20-40 мг в течение 1 месяца
Со стороны ЦНС: раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Хроническая почечная недостаточность, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к никотиноил гамма-аминомасляной кислоте (пикамилону).
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Пикамилон укорачивает действие барбитуратов, усиливает действие наркотических анальгетиков.
источник
Одним из популярных ноотропов, улучшающих мозговое кровообращение, является Пикамилон .
После приёма фармакологического средства улучшается память, повышаются когнитивные функции.
Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется перед использованием лекарства ознакомиться с информацией о том, что лечат таблетки Пикамилон, от чего их принимают.
Препарат прошёл регистрацию в РФ, информация 12.06.2004 г. внесена в систему лекарственных средств.
Основные данные:
- МНН – Никотиноил гамма-аминомасляная кислота;
- торговое наименование – Пикамилон;
- химическое название – натриевая соль N-никотиноил-g-аминомасляной кислоты;
- номер регистрации – Р N000807/01;
- активное вещество – никотиноил гамма-аминомасляная кислота;
- АТХ – N06BX;
- группа – корректоры нарушений мозгового кровообращения, ноотропы;
- формы лекарственного средства – таблетки, раствор для инъекций.
За основу состава разработчики взяли никотиноил гамма-аминомасляную кислоту .
Чтобы химическое соединение лучше усваивалось организмом, его дополнили:
- крахмалом (картофельным и кукурузным);
- магния гидроксикарбонатом;
- кальция стеаратом;
- сахарозой;
- тальком.
Таблетированный препарат производится в следующих дозировках:
Пикамилон применяется в медицине в качестве в качестве психостимулирующего, ноотропного средства.
Благодаря свойствам активного вещества достигаются эффекты:
- антиоксидантное;
- антиагрегационное;
- противомигренозное;
- ноотропное.
Используется лекарство и в качестве транквилизатора.
Курс лечения помогает стабилизировать психоэмоциональный фон, устранить бессонницу и раздражительность.
Стоимость ноотропного средства зависит от дозировки и формы выпуска, в среднем составляет 90-100 рублей .
- Таблетки (30 шт.) 20 мг – цена 96 руб .
- Таблетки (30 шт.) 50 мг – цена 110 руб .
- Инъекционный раствор (10 апм.) 100 мг/2 мл – цена 112 руб .
Купить в Москве психотропное лекарство можно в сети аптек при наличии рецептурного листа.
Психотропное средство рекомендовано к применению в терапии (как моно-препарат и в комплексе с другими лекарствами) и профилактических целях.
Комплексное лечение с использованием Пикамилона направлено на подавление невротических, астенических и постпсихических состояний , характерных при следующих заболеваниях:
- алкоголизме, хроническом алкоголизме, остром алкогольном отравлении;
- мигрени;
- ЧМТ;
- инфекции нейронов.
Совместный приём Пикамилона с другими фармакологическими средствами обеспечивает стимуляцию физических и умственных способностей, которые необходимы при выполнении тяжёлой работы, сильном напряжении и эмоциональных нагрузках.
Область применения лекарства достаточно обширная. К примеру, спортсмены с помощью препарата восстанавливаются после соревнований. Также уместно принимать Пикамилон в экстремальных ситуациях для повышения концентрации внимания.
Как моно-средство препарат назначают в терапии при депрессии, астении, вегетососудистой дистонии, разных видов неврозов.
Пикамилон является популярным средством при лечении инсультов, нарушений кровообращения в головном мозге.
Ноотроп помогает избавиться от следующих навязчивых состояний:
Помимо лечения нервно-психических заболеваний, Пикамилон используется при открытоугольной глаукоме, а также в урологии (недержание мочеиспускания у взрослых пациентов и детей).
Перед началом лечения следует ознакомиться с аннотацией для уточнения информации, для чего предназначены таблетки/раствор, и как применять их правильно.
Таблетки применяют перорально, инъекционный раствор используют для уколов (в/м, в/в). Дозировка определяется исключительно лечащим врачом, как и продолжительность терапии.
В зависимости от ожидаемых результатов, разрабатывается схема лечения, подбираются дополнительные лекарственные средства.
Варианты схем приёма лекарства:
- при депрессиях – 2-3 раза в день по 20-50 мг, продолжительность – от 1,5 до 3 месяцев;
- при сосудистых заболеваниях – 3 раза в день по 20-40 мг, продолжительность – 1-2 месяца;
- для стабилизации психоэмоционального фона, при астении – 1 раз в день по 40-80 мг (максимальная доза составляет 200-300 мг), продолжительность – 1-1,5 месяца;
- для устранения симптомов абстиненции, при алкоголизме – 1-2 раза в день по 100-150 мг, продолжительность – от 1 недели до 1 месяца.
В педиатрии лекарство используется при симптомокомплексе урологической патологии (проблемы при мочеиспускании), образовавшемся из-за гипоксии, нарушенного кровообращения в головном мозге.
Наибольшую эффективность Пикамилон проявляет при лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря . Активный компонент регулирует уродинамику мочевых путей, восстанавливает функциональность органов малого таза, отвечающего за вывод мочи.
Окончательное решение о применении средства остаётся за лечащим врачом, который сможет адекватно оценить соотношение рисков и возможностей.
Способ приёма таблеток для детей:
- с 3 до 10 лет – 2 раза в день по 0,02 г;
- с 10 лет дозировку 0,02 г рекомендуют с трёхкратным применением;
- с 11 до 15 лет – 2 раза в день по 0,05 г;
- с 15 лет дозировку 0,05 г рекомендуют с трёхкратным применением.
Время употребления лекарства не привязано к приёму пищи. Продолжительность курса терапии в среднем составляет 1 месяц.
Не стоит опасаться препарата для лечения детей, составляющие компоненты легко усваиваются организмом, мгновенно растворяются в пищеварительной системе, выходят в неизменном виде.
Перед использованием Пикамилона врач осматривает ребёнка, знакомится с картиной заболевания, назначает анализы для исключения факторов риска:
- патология почек в остром протекании заболевания;
- аллергия на вещества лекарства.
Ноотропные средства преимущественно не используются для лечения женщин, находящихся в деликатном положении (беременность, период лактации). Пикамилон не является исключением.
В ходе исследования Пикамилона было выявлено ряд побочных проявлений .
Среди основных:
- чувство тревоги;
- раздражительность;
- головокружение;
- головная боль.
В редких случаях у пациентов отмечаются зуд и кожные высыпания. Такая реакция вызвана возбудителями аллергена, который мог оказаться в одном из составляющих веществ.
Малотоксичность компонентов состава минимизировали список противопоказаний.
От использования лекарства стоит отказаться при наличии аллергии на составляющие вещества препарата, и при наличии патологий с почками.
Ноотропы с алкоголем несовместимы, невзирая на то, что Пикамилон используется для снятия симптоматики при алкогольной интоксикации. Даже мизерная доза этанолсодержащего напитка снижает терапевтический эффект препарата.
Но бОльшую опасность представляет непредсказуемый результат сочетания психотропного лекарства со спиртом, что может проявляться в виде необратимых поражений центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
Возможные последствия одновременного приёма Пикамилона и алкоголя:
- обострение хронического панкреатита;
- гепатит токсического типа;
- алкогольный психоз;
- неадекватное восприятие действительности, изменённое поведение;
- печеночная недостаточность в остром проявлении;
- провалы в памяти;
- массовая гибель нервных клеток и др.
Андрей, 39 лет:
Спустя 7-10 дней стабилизировалось давление (было ниже нормы), прошли головные боли.
Мария Валентиновна, 54 года:
Потребовалось пару недель, чтоб избавиться от головокружения, но врач посоветовал продолжить лечение ещё 2 недели. После окончания курса прошло полгода, всё это время чувствую себя превосходно.
А. Т. Ливанова, стаж 23 года:
Эффект становится заметным через 1-2 недели после начала терапии. Побочные эффекты отмечаются крайне редко. Зависимости от активного вещества при длительном употреблении не наблюдала.
В целом сложилось положительное мнение о действии лекарственного средства на организм человека.
Тимьянинов Алексей Иванович, стаж 16 лет:
Для чего назначают препарат: нарушения мозгового кровообращения, патологии, связанные с дестабилизацией психики.
Преимущества препарата: минимальный перечень противопоказаний, широкий спектр действий в сочетании с другими лекарственными средствами, низкий процент побочных проявлений. Недостатки: требует чёткого соблюдения схемы приёма, дозировки.
Существуют лекарственные средства, которые обладают аналогичным с Пикамилоном действием.
Основными являются: Амилоносар, Пиканоил .
Среди прочих:
- Аксотилин;
- Дендрикс;
- Дифосфоцин;
- Кванил;
- Кемодин;
- Лира;
- Нейроксон;
- Роноцит;
- Фармаксон;
- Цераксон.
В любом случае, подбором заменителя должен заниматься только лечащий врач, который владеет полной картиной заболевания и знаком с особенностями организма пациента.
источник
Пикамилон: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Picamilonum
Действующее вещество: никотиноил гамма-аминомасляная кислота
Производитель: ОАО Новосибхимфарм (Россия), ОАО Биохимик (Россия), ОАО Витаминный Завод Фармстандарт (Россия), ОАО Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия)
Актуализация описания и фото: 30.04.2018
Пикамилон – ноотропный препарат, который расширяет сосуды головного мозга, улучшает мозговое кровообращение и функциональное состояние мозга, оказывает также антиоксидантное, антиагрегантное, психостимулирующее, противомигренозное и транквилизирующее действие.
Лекарственные формы Пикамилона:
- Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения (по 2 мл в ампулах, по 10 ампул в картонной пачке; по 2 мл в ампулах, по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке);
- Таблетки: плоскоцилиндрической формы, с фаской, белого или белого с кремовым оттенком цвета (по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, по 3, 6 или 10 упаковок в картонной пачке; по 30 шт. в полимерных флаконах, 1 флакон в картонной пачке; по 30, 60 или 100 шт. в темных стеклянных банках, 1 банка в картонной пачке).
Активное вещество Пикамилона – N-никотиноил-гамма-аминобутировой кислоты натриевая соль, ее содержание в различных лекарственных формах препарата:
- 1 мл раствора для в/в и в/м введения – 50 или 100 мг;
- 1 таблетка – 20 или 50 мг.
Вспомогательные компоненты таблеток: картофельный крахмал, магния гидроксикарбоната гидрат, тальк, сахароза, стеариновая кислота или кальция стеарат.
Пикамилон – ноотропный лекарственный препарат, расширяющий сосуды головного мозга. Оказывает психостимулирующее, транквилизирующее, антиоксидантное, антиагрегантное воздействие, а также нормализует метаболизм тканей головного мозга и оказывает влияние на мозговое кровообращение (улучшает микроциркуляцию, увеличивает линейную и объемную скорость мозгового кровотока, ингибирует агрегацию тромбоцитов, уменьшает сопротивление сосудов).
При курсовом приеме Пикамилона наблюдаются следующие эффекты:
- улучшение кровообращения в сосудах зрительного нерва и сетчатки;
- снижение выраженности головной боли;
- нормализация сна;
- улучшение памяти;
- повышение физической и умственной работоспособности;
- исчезновение либо снижение выраженности чувства напряжения, тревоги, страха;
- улучшение состояния больных с речевыми и двигательными нарушениями;
- снижение угнетающего влияния этанола на центральную нервную систему.
Пикамилон быстро и полностью абсорбируется. Преодолевает гематоэнцефалический барьер и удерживается в тканях организма длительное время. Биодоступность – от 50 до 88%.
В основном препарат выводится в неизменном виде почками. Период полувыведения – 0,5 ч.
- Астенические состояния как следствие нервно-психических заболеваний;
- Нарушения мозгового кровообращения (острые ишемические нарушения, подострый и восстановительный периоды ишемического инсульта, хроническая недостаточность мозгового кровообращения);
- Нейроинфекции, черепно-мозговые травмы (как один из компонентов комплексной терапии);
- Состояния, сопровождающиеся страхом, повышенной раздражительностью, тревогой и/или эмоциональной лабильностью;
- Профилактика мигрени;
- Открытоугольная глаукома (для стабилизации зрительной функции);
- Сенильный психоз, а также астения, вегето-сосудистая дистония, депрессия или другие депрессивные расстройства у пациентов пожилого возраста;
- Лечение хронического алкоголизма (цель применения Пикамилона – уменьшение алкогольной энцефалопатии, астеноневротических, астенических, предрецидивных и постпсихотических состояний);
- Купирование острой алкогольной интоксикации (в составе комбинированной терапии);
- Улучшение переносимости физических и/или умственных нагрузок (людям в экстремальных или напряженных условиях, а также спортсменам);
- Расстройства мочеиспускания у взрослых и детей старше 3 лет (для снижения гипоксии детрузора и улучшения адаптационной функции мочевого пузыря).
- Хроническая почечная недостаточность;
- Беременность и кормление грудью;
- Гиперчувствительность к любому из входящих в состав Пикамилона компоненту.
Пикамилон в этих лекарственных формах вводят внутримышечно либо внутривенно (капельно или медленно струйно).
Стандартные схемы применения препарата:
- Астенические состояния: по 20-40 мг в сутки в/м 1-месячным курсом (одновременно назначают Пикамилон в таблетках);
- Хронические нарушения мозгового кровообращения: по 100-200 мг 1 или 2 раза в сутки. Основываясь на состоянии пациента, врач применяет одну из следующих схем: вводит препарат сначала в/в в течение 10 дней, после чего – в/м; либо на протяжении всего курса утром – в/в капельно, вечером – в/м. Длительность лечения – от 15 до 30 дней;
- Купирование острой неосложненной интоксикации этанолом (в составе комбинированной терапии): в начале лечения – в насыщающей дозе, составляющей 5 мг/кг, далее в поддерживающей дозе – 1,56 мг/кг/час в 2,5 литрах инфузионного раствора в течение 4 часов, кратность применения – 2 раза в сутки (утром и вечером).
Пикамилон в таблетированной форме следует принимать внутрь вне зависимости от приемов пищи (т.к. она не влияет на его эффективность).
Стандартные схемы применения препарата:
- Восстановление работоспособности и повышение устойчивости организма к нагрузкам: по 60-80 мг в сутки в течение 1-1,5 месяцев. Спортсменам принимать Пикамилон рекомендуется в течение тренировочного периода (2 недели);
- Депрессивные состояния у пожилых пациентов: в зависимости от клинической ситуации по 40-200 мг в сутки (оптимально – по 60-120 мг) в 2-3 приема курсом 1,5-3 месяца;
- Астения, психозы: по 40-80 мг в сутки на протяжении 1-1,5 месяцев. В отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 200-300 мг;
- Цереброваскулярные заболевания: по 20-50 мг 2-3 раза в сутки (но не более 150 мг в сутки) 1-2-месячным курсом. Спустя 5-6 месяцев назначают повторный курс;
- Алкоголизм: в период абстиненции – по 100-150 мг в сутки 6-7-дневным курсом, при стойких нарушениях вне абстиненции – по 40-60 мг в сутки на протяжении 4-5 недель.
- Аллергические реакции: зуд на коже, сыпь;
- Со стороны центральной нервной системы: вертиго, раздражительность, тревожность, возбуждение, головная боль;
- Прочие: тошнота.
При передозировке Пикамилона наблюдается усиление выраженности побочных эффектов. Рекомендуется симптоматическое лечение.
Запрещено использовать Пикамилон во время беременности и в период грудного вскармливания.
Согласно инструкции, Пикамилон запрещено использовать при лечении детей в возрасте до 3-х лет.
Запрещено использовать препарат при хронической почечной недостаточности.
В случае одновременного применения Пикамилон снижает продолжительность действия барбитуратов, усиливает действие наркотических анальгетиков.
Аналогами Пикамилона являются: Аминалон, Амилоносар, Битопил, Бифрен, Луцетам, Нейровин, Нейро-Норм, Ноотропил, Ноофен, Пирацетам, Соаксон, Фенибут, Фенотропил, Церебролизин, Пиканоил, Пикогам.
Хранить при температуре до 25 ºC в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей.
Отзывы о Пикамилоне являются преимущественно положительными, однако некоторые пользователи считают, что препарат наиболее эффективен в составе комплексной терапии.
Многие врачи прописывают Пикамилон детям с 2-х лет. Родители сообщают, что в таких ситуациях препарат успокаивает нервную систему, нормализует сон и в некоторых случаях стимулирует развитие речи. Побочные эффекты и аллергические реакции практически отсутствуют.
Врачи также отзываются о Пикамилоне положительно, однако обращают внимание на тот факт, что препарат влияет на обменные процессы и кровообращение в головном мозгу, поэтому его необходимо применять только под врачебным контролем.
Примерная цена на Пикамилон составляет: 30 таблеток 50 мг – 104 руб., 30 таблеток 20 мг – 87 руб., 10 ампул раствора для внутримышечного и внутривенного введения – 129 руб.
источник
Далеко не всегда наша нервная система функционирует так, как нам хотелось бы. Депрессии, раздражительность, быстрая умственная утомляемость, упадок нервных сил, забывчивость – все эти проблемы зачастую преследуют еще далеко не старых людей. А с годами или в результате болезней мозг начинает работать все хуже. Между тем, далеко не все в курсе, что многие психологические, неврологические и когнитивные проблемы связаны с недостатком в организме определенных веществ. С целью их восполнения многие невропатологи прописывают пациентам такое средство, как Пикамилон. В чем же заключаются основные особенности и достоинства данного препарата?
Пикамилон относится к классу ноотропных препаратов, то есть, препаратов, предназначенных для улучшения мозговых обменных процессов и повышения интенсивности работы центральной нервной системы.
Пикамилон – препарат отечественной разработки. Точнее говоря, он был создан еще в советские времена – во Всесоюзном научно-исследовательском институте витаминов. Произошло это в 1970 г. В то время Пикамилон был первым отечественным оригинальным препаратом с ноотропной активностью. С конца 80-х гг прошлого века Пикамилон стал широко применяться в клинической практике. Сейчас врачи нередко рекомендуют препарат к использованию при различных сосудистых и неврологических патологиях.
По сути, Пикамилон представляет собой комплексное соединение, содержащее гамма-аминомасляную и никотиновую кислоты. Это соединение называется N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислотой (никотиноил-ГАМК). Оба компонента соединения играют важную роль в обеспечении метаболизма нервных клеток и поддержании в них необходимых для передачи нервных импульсов биохимических процессов.
Никотиновая кислота также носит название витамина PP и участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, образовании ферментов и обмене липидов. Гамма-аминомасляная кислота – один из основных медиаторов нервной системы, принимающая непосредственное участие в процессе передачи нервных импульсов.
Ноотропный эффект достигается в основном за счет нормализации кровообращения в сосудах головного мозга, снижению сопротивляемости кровотоку со стороны стенок сосудов и увеличению его скорости. Помимо выполнения ноотропных функций, Пикамилон может играть роль транквилизатора и психостимулятора.
Пикамилон обладает следующими полезными свойствами:
- улучшает продуктивность мозговой деятельности,
- повышает выносливость по отношению к умственным нагрузкам,
- усиливает устойчивость нервной ткани к гипоксии,
- предотвращает увеличение концентрации молочной кислоты в мозговой ткани,
- повышает потребление мозговой тканью кислорода и глюкозы,
- стимулирует окислительные и восстановительные процессы в нервной ткани,
- уменьшает выраженность неврологических нарушений,
- оказывает антиоксидантное действие,
- улучшает микроциркуляцию крови внутри глаз,
- улучшает кровоснабжение внутренних органов,
- оказывает кардиопротективное действие.
Улучшение микроциркуляции во многом достигается благодаря присущей препарату способности уменьшать агрегацию тромбоцитов. Кроме того, Пикамилон обладает умеренными сосудорасширяющими свойствами и способен предотвращать рефлекторные сокращения мозговых сосудов, понижать их тонус. За это фармакологическую особенность отвечает, в первую очередь, входящая в состав препарата никотиновая кислота. Также никотиновая кислота призвана улучшать фармакокинетические свойства ГАМК.
Антиоксидантное действие объясняется способностью Пикамилона повышать устойчивость клеток к воздействию свободных радикалов. Свободные радикалы – это токсические вещества, способные повреждать мембраны клеток и вызывать благодаря этому их гибель. Эта особенность полезна для любых тканей организма, но, в первую очередь, для нервной ткани. Ведь, как известно, нейроны не делятся, и их число с течением времени может лишь уменьшаться. Впрочем, даже если нейроны и не гибнут в результате воздействия свободных радикалов, то они могут от этого получать повреждения и не выполнять полноценно свои функции. Пикамилон предотвращает данный процесс, благодаря чему улучшаются когнитивные способности человека, память и мышление, нормализируются эмоциональные реакции и налаживается здоровый сон, исчезают двигательные или речевые нарушения.
Анксиолитическое или транквилизирующее воздействие препарата выражается в снижении выраженности негативных эмоций (тревоги, страха, плохого настроения, агрессии). При этом важно то, что Пикамилон не обладает выраженным седативным эффектом, не приводит к сонливости и расслабленности мышц. Более того, Пикамилон способствует эмоциональной активности, оказывая психостимулирующее действие.
Одним из самых важных полезных свойств Пикамилона является его способность противодействовать разрушительному влиянию на психику человека алкоголя. Благодаря данной способности врачи нередко рекомендуют препарат к использованию в тех случаях, когда человеку необходимо избавиться от алкогольной зависимости.
Внешне Пикамилон, точнее говоря, его активное вещество – никотиноил-гамма-аминомасляная кислота выглядит как белый кристаллический порошок, который легко растворяется в воде. Пикамилон не оказывает эмбриотоксического и канцерогенного действия, не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.
Биодоступность препарата высока и находится в пределах от 50% до 80%. Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения препарата – 30 минут.
Пикамилон назначается как при неврологических нарушениях, так и при патологических процессах в нервной системе, вызванных недостатком кровоснабжения или интоксикацией. Пикамилон показан к применению в случае нарушений мозгового кровообращения легкой и средней, но не тяжелой степени. В некоторых случаях Пикамилон можно использовать в рамках монотерапии, в других – в рамках комплексной терапии. Приемлемость того или иного варианта определяет лечащий врач.
К ситуациям, когда препарат показан к применению, относятся:
- энцефалопатии (алкогольная, гипертоническая, дисциркуляторная) ;
- выраженные невротические нарушения (неврозы, депрессии, астения, тревожные расстройства, эмоциональная лабильность, перепады настроения, фобии, раздражительность, подавленность) ;
- сенильные (старческие) психозы;
- цереброваскулярная недостаточность (недостаточность мозгового кровообращения, вызванная атеросклерозом или гипертонией) ;
- ишемический инсульт легкой или средней тяжести;
- восстановительный период после ишемического инсульта;
- вегетососудистая дистония;
- хроническая усталость и пониженная работоспособность;
- ухудшение памяти и когнитивных способностей;
- купирование приступов или профилактика мигрени (неврологического заболевания с частыми и сильными головными болями) ;
- открытоугольная глаукома (болезнь, сопровождающаяся повышением глазного давления и поражением зрительного нерва) ;
- неврит слухового нерва;
- заболевания сетчатки и глазного нерва;
- черепно-мозговые травмы;
- алкогольные интоксикации;
- нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, нейросифилис) ;
- восстановительный период после перенесенных соматических заболеваний;
- астения, вызванная чрезмерными физическими или психоэмоциональными нагрузками;
- хронический алкоголизм (в рамках комплексной терапии) ;
- состояние алкогольной абстиненции, возникающее в результате прекращения приема алкоголя ;
- восстановление организма после тяжелой умственной или физической работы, восстановление после спортивных тренировок или соревнований;
Также Пикамилон используется при комплексной терапии некоторых нарушений мочеиспускания, вызванных неврологическими или функциональными причинами.
Несмотря на то, что лекарство легко переносится пациентами, врачи настаивают на том, что оно не должно применяться для профилактики, особенно в случае его употребления детьми. Пикамилон заметно влияет на мозговые обменные процессы и может навредить сложному естественному процессу формирования мозга у ребенка. Поэтому у детей лекарство должно применяться лишь при выраженных неврологических нарушениях и лишь с назначения врача.
В препарате никтоиноил-гамма-аминомасляная кислота представлена в виде натриевой соли. Существует две основные формы препарата. Это таблетки (дозировкой 10, 20 и 50 мг активного вещества) и раствор препарата в ампулах, предназначенный для парентерального введения.
Помимо действующего вещества, в таблетках содержится ряд вспомогательных: крахмал, тальк, стеарат кальция, гидрат гидроксикарбоната магния, сахароза, стеариновая кислота.
В 1 мл раствора для инъекций содержится 50 либо 100 мг действующего вещества (5% или 10% раствор). Раствор поставляется в ампулах 2 мл, следовательно, в каждой содержится 100 или 200 мг активного вещества. Прочих веществ (кроме воды) раствор не содержит.
Раствор может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно.
Пикамилон отпускается в аптеках по рецепту. Производителем препарата является российская фармацевтическая компания ОАО Акрихин. Пикамилон необходимо хранить в темном и прохладном (при температуре не выше 25 гр) месте. Срок хранения – 1,5 года.
К структурным аналогам препарата относятся Пиканоил, Пикогам, Амилоносар.
В каком случае лучше выбрать таблетки, а в каком необходимы инъекции? Этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.
Обычно используется следующий принцип – инъекции раствора предпочтительнее делать тогда, когда невозможен прием препарата в таблетированной форме, например из-за того, что пациент находится в бессознательном состоянии и не может их проглотить, из-за рвоты, и т.д.
Серьезных противопоказаний у препарата нет. Его могут назначать и в педиатрической практике, однако для детей до 3 лет он не рекомендован. При беременности и грудном вскармливании принимать препарат также не рекомендуется, однако в некоторых случаях врач может назначить Пикамилон беременной женщине. Кроме того, не следует принимать Пикамилон при острой форме почечной недостаточности и хронических почечных заболеваниях (поскольку препарат выводится через почки), при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
При приеме препарата внутрь могут наблюдаться негативные явления, связанные с желудочно-кишечным трактом – тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Также возможны негативные неврологические реакции – сонливость, головная боль, головокружение, раздражительность, тревога, заторможенность, возбужденность или, наоборот, бессонница. Не исключены и кожные аллергические реакции (сыпь и зуд), покраснения лица. При парентеральном введении может наблюдаться парестезия (бегание мурашек). При появлении серьезных побочных эффектов следует снизить дозу препарата – в большинстве случаев после этого неприятные явления проходят.
Передозировка выражается усилением побочных эффектов. В подобном случае проводится симптоматическое лечение, прием энтеросорбентов.
Поскольку при приеме Пикамилона возможен седативный эффект и побочные действия, связанные со снижением реакции, то во время лечения следует избегать вождения автотранспорта и выполнения работ, требующих концентрации внимания.
Дозировка таблеток и длительность курса лечения зависят от ситуации. Прием таблеток не зависит от приема пищи. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды или другой жидкости комнатной температуры (сока, чая, молока, и т.д.).
При цереброваскулярных заболеваниях, дисциркуляторной энцефалопатии стандартная дозировка составляет 20-50 мг (таблетка Пикамилона 20 или 50 мг) 2-3 раза в день. Курсы терапии рекомендуется повторять каждые 5-6 месяцев.
При лечении депрессии у пожилых людей суточная дозировка составляет 120 мг. Ее необходимо разделить на 2-3 приема. Принимать таблетки необходимо в течение 45-90 дней. При необходимости курсы можно повторять, но не ранее, чем через 3 месяца.
Для профилактики мигрени рекомендуется принимать по одной таблетке 50 мг три раза в день. Если приступ мигрени уже наступил, то для его облегчения необходимо принять 2 таблетки 50 мг за один раз.
Для восстановления работоспособности при умственных и физических нагрузках доза препарата – 60-80 мг 1-2 раза в сутки. Длительность курса приема – 1-1,5 месяца.
Рекомендуемая доза Пикамилона для спортсменов – 4 таблетки по 50 мг в день. Их необходимо пить за две недели до начала интенсивных тренировок.
Для терапии астенического синдрома, при психозах и в качестве анксиолитического средства следует принимать по 2-4 таблетки Пикамилона 20 мг 1-2 раза в сутки. Курс лечения – 1-1,5 месяца. При неэффективности данной схемы дозировку можно увеличить до 4-6 таблеток 50 мг в сутки.
В рамках комплексного лечения алкоголизма и при алкогольной абстиненции рекомендуется принимать в день 100-150 мг препарата, однако не дольше, чем в течение недели. Если в течение этого времени симптомы абстиненции не прошли, то следует уменьшить дозировку до 40-60 мг в день и принимать таблетки до полного исчезновения симптомов.
Рекомендуемая дозировка при открытоугольной глаукоме – три таблетки 50 мг в день. Курс лечения – месяц. Такая же продолжительность курса и в случае использования Пикамилона, как одного из компонентов комплексной терапии нарушений глазного кровообращения при заболеваниях сетчатки. Дозировка при этом – 20-50 мг три раза в день.
Для лечения нарушений мочеиспускания на нервной почве Пикамилон назначают по 20 мг дважды в день в возрасте 3-10 лет и по 20 мг трижды в день для детей старше 10 лет и взрослых.
Для лечения нарушений мочеиспускания, связанных с детрузором или сфинктером, Пикамилон назначается в следующих дозировках:
- дети до 10 лет – таблетка 20 мг три раза в день;
- дети 11-15 лет – таблетка 50 мг 2 раза в день;
- дети старше 15 лет и взрослые – таблетка 50 мг три раза в день.
Продолжительность курса лечения во всех случаях – 1 месяц.
Раствор разрешается вводить тремя способами – внутривенно капельно (при помощи инфузий), внутривенно струйно (медленно) и внутримышечно. Предпочтительный способ введения определяется врачом в каждом конкретном случае.
При хронических цереброваскулярных нарушениях суточная доза препарата составляет 20-40 мг. Можно вводить Пикамилон по следующей схеме – утром делать капельницу, а вечером – внутримышечную инъекцию. Также может использоваться другая схема – одну декаду пациенту делаются внутривенные инфузии, а другую – внутримышечные инъекции. Курс лечения зависит от тяжести состояния пациента и может варьироваться от 2 недель до месяца.
Можно применять парентеральное введение и при лечении неврологических нарушений — неврозов и астенических состояний, в том числе, спровоцированных тяжелыми заболеваниями. Суточная дозировка в таком случае – 2-4 мл 10% раствора Пикамилона. Тип введения – внутримышечный, длительность курса лечения – 1 месяц. При этом также рекомендуется параллельный прием препарата в виде таблеток.
При лечении алкоголизма дозировка обычно значительно выше, чем при других заболеваниях. При состоянии абстиненции вводится внутримышечно в сутки 2-6 мл 5% раствора Пикамилона. Продолжительность курса – неделя. Если же состояние абстиненции при алкоголизме отсутствует, то следует вводить внутримышечно по 1 мл 5% раствора каждый день в течение 4-6 недель.
При острой алкогольной интоксикации доза вычисляется, исходя из веса пациента, из расчета 5 мг на 1 кг. Например, при весе тела в 80 кг дозировка Пикамилона будет составлять 400 мг. Это количество препарата содержится в 8 мл 5% раствора, или в 4 ампулах. Данный объем вводится разово внутримышечно. В дальнейшем раствор рекомендуется вводить внутривенно инфузионно утром и вечером по 4 часа из расчета 1,56 мг на кг веса в час.
Для лечения депрессий требуется 0,8-4 мл 5% раствора. Препарат можно вводить внутримышечно или внутривенно (в последнем случае его необходимо развести) 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса – 1,5-3 месяца.
Детям, разумеется, требуются меньшие дозы, чем взрослым. Дети 3-10 лет должны принимать 40 мг препарата в сутки в два приема, дети старше 10 лет – 60 мг в сутки за три приема. Курс лечения составляет 1-2 месяца.
Для проведения инфузий следует предварительно приготовить специальный инфузионный раствор. Чтобы приготовить данный раствор необходимо развести одну ампулу с Пикамилоном в 200 мл физиологического раствора (раствор 0,9% хлористого натрия). При необходимости можно брать и большее количество физиологического раствора и препарата, но при этом важно соблюдать пропорцию 1 мл препарата на 100 мл физиологического раствора.
В педиатрической практике Пикамилон может назначаться при черепно-мозговых травмах, высоких умственных и физических нагрузках, при расстройствах мочеиспускания, психических и неврологических расстройствах, инфекционных поражениях мозга, задержке психологического и речевого развития. Пикамилон можно назначать детям с трехлетнего возраста. Для детей рекомендуются таблетки в небольшой дозировке (10 или 20 мг). Таблетки в дозировке 50 мг можно употреблять лишь с десятилетнего возраста. Количество принимаемого препарата и длительность курса лечения должен назначить врач в каждом конкретном случае.
Пикамилон в виде раствора разрешается использовать лишь с 14-летнего возраста.
Серьезных негативных взаимодействий препарата с другими веществами и лекарственными средствами не зафиксировано. Пикамилон обладает способностью усиливать воздействие на организм наркотических анальгетиков из группы опиатов. Поэтому при одновременном приеме Пикамилона и препаратов данного типа необходимо корректировать их дозы. При приеме Пикамилона и барбитуратов наблюдается уменьшение времени действия последних.
Некоторых интересует вопрос – можно ли принимать вместе Пикамилон и алкоголь? Хорошо известно, что Пикамилон обладет способностью смягчать отрицательное влияние на организм алкоголя. Это и является одной из причин того, что препарат зачастую используется для купирования негативных последствий алкоголизма. Однако следует помнить и о том, что алкоголь уменьшает нейропротективный эффект препарата. Следовательно, намеренно принимать вместе алкоголь и Пикамилон не следует, особенно если речь идет о лечении не связанных с алкоголизмом заболеваний центральной нервной системы, поскольку в данном случае положительный эффект препарата может быть в значительной степени нивелирован.
Отзывы по поводу Пикамилона в основном положительные. Многие пациенты отмечают, что он хорошо переносится и быстро помогает восстановить нормальное функционирование нервной системы, улучшить умственную работоспособность и память. Хотя встречаются и негативные отзывы от тех, кому препарат никак не помог. При этом большинство пациентов отмечают хорошую переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов.
источник
Мозг человека, главный элемент ЦНС – сложнейшее устройство, без нормальной работы которого организм не способен нормально функционировать. К самому таинственному и функциональному органу человеческого организма следует проявлять особое внимание и заботу.
В современной фармацевтике существует множество препаратов, созданных для регенерации мозговых клеток и их восстановления. Это ноотропные препараты, одним из которых является Пикамилон. Но, прежде чем употреблять это средство, следует разобраться, для чего назначают Пикамилон и познакомиться с его побочными эффектами.
Такой ноотроп относится к монокомпанентным, то есть состоящим из одного активного составляющего: никотиноил гамма-аминомасляной кислоты. При изготовлении в медикамент добавляют и ряд необходимых вспомогательных элементов:
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (NICOTINOYL GAMMA-AMINOBUTYRIC ACID) является кристаллическим белым порошком. Этот компонент гигроскопичен и отлично растворяется в воде.
НГАК относится к ряду ноотропов, улучшающих метаболизм (обмен веществ) головного мозга и принадлежит к ряду поливитаминов.
Дозировка таблетированного средства составляет 20 либо 50 мг. В виде инъекционного раствора вещество дозируется из расчета в 100 мг на каждый миллилитр.
Чтобы понять, от чего таблетки Пикамилон и как они помогают больным, нужно рассмотреть эффекты, которые оказывает лекарство. Его главное воздействие – расширение/восстановление сосудов и активизация стимуляторных отделов мозга. Этот препарат активно влияет на высшие психические мозговые функции.
По результатам исследований, проводимых ВОЗ (Всемирная организация здоровья), ноотропные препараты действуют на человека следующим образом:
- Регулируют процессы памяти.
- Восстанавливают способность воспринимать новую информацию.
- Увеличивают устойчивость ЦНС к негативному влиянию внешних факторов.
Пикамилон (в отличие от ряда иных медикаментов) не вызывает стойкой зависимости организма и не провоцирует развитие слабости. Физические возможности человека остаются на прежнем уровне, они не истощаются. Действие препарата происходит за счет улучшения метаболических процессов и непосредственного влияния на сосуды головного мозга.
Чтобы понять, от чего лекарство Пикамилон, необходимо изучить эффекты, которые оказывает на человека данное средство. Вот их полный перечень:
- Психостимуляция. Помогает морально подготовить личность к какому-либо необходимому действию. Происходит своеобразное «тонизирование» нервной системы.
- Антиастеническое воздействие. Снимает сильную слабость, вялость, убирает усталость и повышенное истощение. Такая симптоматика свойственна людям при различных патологий.
- Антидепрессивный эффект. Купирование состояний тревожности, необъяснимого страха, различных депрессивных проявлений.
- Адаптогенное влияние. Повышение сил организма к проявлениям многочисленных негативных внешних раздражителей (загрязнение окружающей среды, работа на вредном производстве, пассивное курение).
- Вазовегетативное воздействие. Восстановление регуляции вегетативных процессов: улучшение обмена веществ, повышение возбудимости тканей. Средство нормализует активность внутренних ресурсов и поведенческие реакции.
- Легкое седативное влияние. Препарат оказывает легкий успокоительный эффект при неврозоподобных состояниях.
Также Пикамилон работает на повышение ясности мышлений человека, улучшает процессы обучаемости, концентрируя способность к запоминанию новой информации. Реанимирует речевые функции и отделы мозга, отвечающие за память.
От чего помогает Пикамилон – это главный и насущный вопрос, встающий перед человеком, когда врач рекомендует ему этот препарат. Ноотропные средства работают посредством стимуляции и активизации метаболических процессов клеточной ткани головного мозга. Благодаря этому, препарат ощутимо помогает при борьбе со следующими проблемами (диагностированными патологиями или состояниями):
- астенический синдром;
- вегетососудистая дистония;
- глаукома открытоугольной формы;
- депрессивные состояния, свойственные людям пожилого возраста;
- проблемы с кровообращением головного мозга средней/легкой степени;
- в целях восстановления физического состояния после тяжелых спортивных соревнований;
- при комплексном лечении хронического алкоголизма и алкогольной интоксикации любого типа;
- как вспомогательное средство при лечении мигрени (Пикамилон применяется в целях профилактического воздействия);
- для снятия излишней физической нагрузки лиц, задействованных в тяжелом труде, испытывающих психологическую напряженность из-за специфики работы;
- цереброваскулярная недостаточность (когда в мозге появляются небольшие участки деградации, развитие которых происходит вследствие нарушения кровообращения).
Этот оригинальный препарат российского производства успешно применяется при лечении алкогольной интоксикации различной степени тяжести. При похмельном синдроме Пикамилон эффективно снимает головную боль, убирает тревожные состояния, быстро восстанавливая сон и работоспособность.
Одновременно средство блокирует разрушающее влияние этилового спирта на организм человека, в частности на ЦНС. Но при этом не вызывает привыкание и сонливости.
Медики настоятельно рекомендуют все-таки воздержаться от управления автомобилем при приеме Пикамилона, особенно при сильном похмельном синдроме.
Также препарат активно применяется врачами при выводе больных из глубокого, продолжительного запоя. Но следует знать, что это лекарство работает лишь на уменьшение негативного воздействия этилового спирта на функциональность организма. Но он не в силах разрешить проблему отечности и нарушения перераспределения жидкости, связанную с интоксикацией.
Пикамилон выпускает в нескольких видах. От этого и зависит грамотное употребление препарата и рекомендуемая доза. Прежде чем использовать медикамент, необходимо внимательно изучить прилагаемую инструкцию.
Таблетированный препарат следует принимать вовнутрь по целым драже (измельчать и растворять их в жидкости не рекомендовано). Запивают таблеточки большим количеством очищенной воды (от 100-150 мл).
Таблетки Пикамилон разрешено употреблять независимо от приема пищи, в любое удобное для человека время.
Дозировка Пикамилона и длительность курса использования зависят от каждого конкретного случая и диагностированной проблемы:
| Диагноз | Количество препарата | Длительность приема |
| проблемы с кровообращением (гипертония) | 1 драже трижды ежесуточно | 1-2 месяца (курс повторяется каждые шесть месяцев) |
| приступы мигрени | 1 таблеточка (50 мг) трижды ежедневно | только при ощущении надвигающегося приступа |
| при повышенных физических/психических нагрузках | 2-10 штук драже дважды в сутки | зависит от степени нагрузки и возраста (крепким спортсменам рекомендует до 200 мг ежесуточно) |
| терапия при глаукоме | по 3 таблеточки ежедневно | 30-35 суток |
| патологии мочевыделительной системы | по одному драже трижды ежесуточно | один месяц |
Как принимать таблетки Пикамилон, инструкция которого гласит, что препарат помогает выводить человека из похмельного синдрома? Для снятия интоксикации, вызванной излишним употреблением спиртного, препарат употребляют из расчета ежесуточной дозы в 150—200 мг на целые похмельные сутки. Количество драже зависит от формы выпуска лекарства: 10, 20, 30 либо 50 мг.
Пикамилон в инъекционном виде используется лишь в сложных случаях, при серьезных и тяжелых неврозоподобных состояний либо сильном нарушении мозгового кровообращения. Концентрированное средство вводится внутримышечно либо внутривенно (струйные либо инфузионные инъекции).
Также средство использует и путем капельного введения. Для капельниц ампулу медикамента разводят физраствором (200 мл). Дозируют препарат, ориентируясь на возраст пациента:
- детям по 100 мг/сутки;
- взрослым – 200 мг/сутки.
В отдельных случаях суточную дозу лекарства можно разграничить на пару приемов. Продолжительность курса лечения в инъекционном виде составляет порядка 1,5—2 недель.
Данный медикамент отличается минимумом побочек и практически всегда отлично переносится всеми пациентами. Его можно назначать даже детям. Но, как и у любого лекарственного препарата, у Пикамилона имеются некоторые условия, при котором его прием ограничивают.
Пикамилон зарекомендовал себя, как результативное средство, практически не имеющее побочных эффектов. Но их появление все же возможно. Это следующие симптомы:
- подташнивание;
- появление головной боли;
- небольшое головокружение;
- покраснение кожного покрова;
- аллергическая сыпь типа крапивницы;
- увеличение тревожности, раздражительности;
- при внутривенно использовании отмечалось чувство, что «бегают мурашки».
Как правило, такие негативные последствия выражаются настолько слабо, что никак не влияют на качество жизни. Но, если побочные эффекты доставляют неудобство, медики понижают дозировки средства либо заменяют его.
У Пикамилона имеется и ряд противопоказаний к его назначению. Есть ряд больных, которым следует забыть о приеме лекарства из-за имеющихся у них следующих противопоказаний:
- Хронические почечные патологии.
- Период беременности и вскармливания малыша грудью.
- Излишняя чувствительность к составляющим компонентам средства.
С особой осторожностью следует использовать средство при выявленной тяжелой стадии нарушения кровообращения головного мозга. Также следует знать и помнить, что Пикамилон усиливает лекарственное воздействие анальгетиков (если в их составе имеются наркотические составляющие). А вот воздействие барбитуратов, наоборот, понижает.