Меню

Побочное действие лекарственных средств мкб 10

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, МЕДИКАМЕНТЫ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПРИЧИНОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ (Y40-Y59)

Примечание. Перечень специфических лекарственных средств, классифицированных в четырехзначных подрубриках, см. в Таблице лекарственных средств и химических веществ в Алфавитном указателе.

Исключены: несчастные случаи, обусловленные несовершенной техникой введения лекарств, медикаментов или биологических веществ во время терапевтических и хирургических процедур (Y60-Y69)

Исключены:

  • антибиотики местного применения (Y56.-)
  • противоопухолевые антибиотики (Y43.3)

Исключены:

  • минералокортикоиды и их антагонисты (Y54.0-Y54.1)
  • гормональные препараты группы окситоцина (Y55.0)
  • паратиреоидные гормоны и их производные (Y54.7)

Исключены:

  • ацетазоламид (Y54.2)
  • барбитураты НКДР (Y47.0)
  • бензодиазепины (Y47.1)
  • паральдегиды (Y47.3)

Исключены:

  • препараты, снижающие аппетит [анорексигенные средства] (Y57.0)
  • барбитураты НКДР (Y47.0)
  • бензодиазепины (Y47.1)
  • кофеин (Y50.2)
  • кокаин (Y48.3)
  • метаквалон (Y47.8)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Первое сообщение о лекарственной аллергии — сывороточной болезни при введении лошадиной сыворотки — появилось почти 100 лет назад. До появления сульфаниламидов (конец 30-х гг.) осложнения медикаментозного лечения наблюдались лишь у 0,5—1,5% больных, в настоящее время только у больных, находящихся в стационаре, они возникают в 15—30% случаев.

Классификация осложнений медикаментозного лечения

А. Осложнения, не обусловленные действием лекарственных средств

1. Психогенные и нейрогенные реакции проявляются тревожностью, тошнотой, сонливостью, вазовагальными обмороками.

2. За осложнения медикаментозного лечения могут быть приняты проявления заболевания, например сыпь при детских инфекциях.

Б. Осложнения, обусловленные действием лекарственных средств

1. Осложнения, не связанные с измененной чувствительностью к лекарственным средствам

а. Токсическое действие развивается при передозировке препарата, дозозависимо.

б. Первичное побочное действие — это наиболее распространенное осложнение медикаментозного лечения. Оно возникает при применении лекарственных средств в терапевтических дозах и обусловлено их прямым действием на органы-мишени (например, тахикардия при применении адреналина).

в. Вторичное побочное действие — это осложнение медикаментозного лечения, не связанное с прямым действием лекарственных средств на органы-мишени (например, реакция Яриша—Герксгеймера при лечении бактериальных инфекций).

г. Взаимодействие лекарственных средств может привести к изменению их действия, например индукция фермента, вызванная одним препаратом, меняет метаболизм другого.

2. Осложнения, связанные с измененной чувствительностью к лекарственным средствам

а. Непереносимость — появление побочных эффектов при назначении лекарственных средств в низких дозах.

б. Идиосинкразия — качественно измененная реакция на препарат, например гемолитическая анемия, вызванная примахином, у больных с недостаточностью Г-6-ФД. Идиосинкразия обусловлена неиммунными механизмами, хотя клинически может быть сходна с аллергией.

в. Лекарственная аллергия обусловлена выработкой антител или появлением T-лимфоцитов, специфичных к препарату или его метаболитам. Аллергическими считаются только реакции, опосредованные иммунными механизмами. Ниже приведены основные признаки лекарственной аллергии.

1) Лекарственная аллергия наблюдается у незначительной части больных и возникает даже при назначении препарата в низких дозах.

2) Аллергические реакции развиваются только при повторном применении препарата. Следует помнить, что больные могут не знать о том, что они уже принимали какой-либо препарат, например при употреблении в пищу мяса, содержащего пенициллины.

3) Между первым применением препарата и появлением лекарственной аллергии обычно проходит несколько суток.

4) Проявления лекарственной аллергии не схожи с терапевтическим и побочным действиями лекарственных средств или симптомами основного заболевания.

5) Через 3—5 сут после отмены препарата все проявления исчезают или становятся менее выраженными.

6) При повторном применении препарата аллергическая реакция развивается вновь.

7) Чаще всего лекарственная аллергия возникает при применении пенициллинов и препаратов, содержащих сульфонамидную группу: сульфаниламидов, производных сульфанилмочевины, тиазидных диуретиков, ингибиторов карбоангидразы.

Проявления лекарственной аллергии

А. Иммунологическая классификация лекарственной аллергии (см. табл. 13.1) основана на классификации аллергических реакций Джелла и Кумбса (см. гл. 1, п. VI).

1. Аллергические реакции немедленного типа. Клинические проявления этих реакций — крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок и другие анафилактические реакции. Эти реакции обычно развиваются в течение 30 мин после введения препарата. Анафилактические реакции вызывают многие препараты, однако чаще всего их причиной бывают пенициллины. Анафилактоидные реакции сходны с анафилактическими, но развиваются без участия иммунных механизмов. Их вызывают рентгеноконтрастные средства, полимиксины, аспирин, местные анестетики и другие разные лекарственные средства. Полимиксины и рентгеноконтрастные средства при в/в введении могут напрямую стимулировать высвобождение медиаторов тучными клетками. Возможно, таким же действием обладает аспирин. Опиоиды, например кодеин и морфин, также стимулируют дегрануляцию тучных клеток, однако клинически это проявляется лишь появлением волдыря в месте инъекции. Исключение составляют анафилактоидные реакции при передозировке опиоидов.

2. Цитотоксические аллергические реакции

а. Гематологические нарушения. Примеры цитотоксических аллергических реакций, вызванных лекарственными средствами: аутоиммунные гемолитическая анемия (см. гл. 16, пп. II.Г—Д), тромбоцитопения и, вероятно, агранулоцитоз. Следует отметить, что апластическая анемия, вызванная хлорамфениколом, обусловлена неиммунными механизмами.

б. Поражение почек. При интерстициальном нефрите, вызванном метициллином, в сыворотке часто появляются антитела к базальной мембране почечных канальцев. С помощью иммунофлюоресценции можно выявить IgG, C3 и антигенные детерминанты метициллина на базальной мембране почечных канальцев. Сходные изменения наблюдаются и при интерстициальном нефрите, вызванном фенитоином.

3. Иммунокомплексные аллергические реакции

а. Классический пример иммунокомплексной аллергической реакции — сывороточная болезнь. Она была распространена в прошлом вследствие более частого применения гетерологичных сывороток. Симптомы обычно появляются через 1—3 нед после введения сыворотки. Характерны крапивница, пятнисто-папулезная сыпь, лихорадка, артралгия (поражаются в основном крупные суставы). Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов, синдром Гийена—Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия), гломерулонефрит, периферическая нейропатия, системный васкулит. В настоящее время иммунокомплексные аллергические реакции чаще всего вызывают пенициллины.

б. Лекарственный волчаночный синдром чаще всего возникает при применении гидралазина и прокаинамида. По своим проявлениям этот синдром сходен с СКВ. Дифференциальная диагностика этих заболеваний приведена в табл. 13.2.

в. Васкулиты также могут быть обусловлены иммунокомплексными аллергическими реакциями на лекарственные средства. Раннее и нередко единственное клиническое проявление васкулита — лихорадка. Аллергические васкулиты кожи обычно проявляются геморрагической сыпью на ногах. Иногда наблюдаются лихорадка и артралгия. Часто (обычно при применении сульфаниламидов) одновременно поражаются почки и легкие. При гистологическом исследовании выявляют некротический васкулит с поражением мелких сосудов.

4. Аллергические реакции замедленного типа

а. Аллергический контактный дерматит — клиническое проявление аллергической реакции замедленного типа, развивающейся после местного применения лекарственных средств. Аллергический контактный дерматит может быть вызван не только действующим веществом препарата, но и содержащимися в нем консервантами, например эфирами параоксибензойной кислоты. Аллергическими реакциями замедленного типа обусловлена, по-видимому, и фотосенсибилизация. В этом случае препарат становится аллергеном под действием солнечного света.

б. Острый пневмонит, вызванный нитрофурантоином, также обусловлен преимущественно аллергическими реакциями замедленного типа. Характерны лихорадка, одышка, кашель, часто наблюдаются эозинофилия, ограниченные затемнения в легких и плевральный выпот. Нитрофурантоин может вызывать пневмосклероз, однако патогенез его неясен. К проявлениям аллергических реакций замедленного типа относится и интерстициальный пневмонит, вызванный препаратами золота. При этом наблюдаются одышка, кашель, обширные затемнения легочных полей, дыхательная недостаточность, сыпь. Интерстициальный пневмонит и пневмосклероз, развивающиеся при применении противоопухолевых средств, например блеомицина и бусульфана, вероятно, обусловлены токсическим действием этих препаратов на ткань легкого.

в. Другие клинические проявления аллергических реакций замедленного типа. Предполагается, что аллергическими реакциями замедленного типа могут быть обусловлены энцефаломиелит и интерстициальный нефрит, развивающиеся после вакцинации живыми вирусными вакцинами, лекарственный гепатит (например, вызванный галотаном), многие случаи лихорадки и васкулитов, вызванных лекарственными средствами.

Б. Клиническая классификация лекарственной аллергии (см. табл. 13.3) учитывает преимущественную локализацию поражения.

1. Различия между лекарственной аллергией и токсическим действием лекарственных средств. Аллергические реакции, перечисленные в табл. 13.3, необходимо отличать от токсического действия лекарственных средств. При этом следует учитывать, что лекарственная аллергия встречается лишь у незначительной части больных, ее проявления (лихорадка, сыпь, эозинофилия) не зависят от дозы препарата, а также то, что введение препаратов, вызывающих лекарственную аллергию, экспериментальным животным не вызывает поражения органов.

а. Среди примеров токсического действия лекарственных средств следует отметить апластическую анемию, вызванную хлорамфениколом, интерстициальный пневмонит и пневмосклероз, обусловленные противоопухолевыми средствами, холестатическую желтуху, вызванную анаболическими гормонами, острый канальцевый некроз.

б. В патогенезе большинства приведенных в табл. 13.3 заболеваний важную роль играют иммунные механизмы. Некоторые из этих заболеваний, например аспириновая бронхиальная астма, обусловлены, по-видимому, идиосинкразией. Одно и то же поражение может быть обусловлено токсическим действием, идиосинкразией или иммунными механизмами. Это часто наблюдается при лекарственном гепатите. Какие именно иммунные механизмы играют роль в развитии тех или иных побочных эффектов, установлено далеко не во всех случаях.

в. Следует учитывать, что сходные проявления лекарственной аллергии могут быть вызваны разными лекарственными средствами. Наиболее частые проявления лекарственной аллергии, вызываемой тем или иным препаратом, обычно указываются в фармакологических справочниках.

2. Сыпь, обычно пятнистая или пятнисто-папулезная, — самый частый признак лекарственной аллергии (см. табл. 13.4). По клиническим и гистологическим признакам отличить сыпь при лекарственной аллергии от сыпи, вызванной другими причинами, достаточно трудно. Для сыпи при лекарственной аллергии характерны внезапное появление, симметричное расположение, преобладающее поражение туловища, яркий цвет, выраженный зуд. Сама по себе пятнисто-папулезная сыпь не опасна, однако на ее фоне может развиться эритродермия, нередко сопровождающаяся вторичной инфекцией, которая и может стать причиной смертельного исхода. Следует учитывать, что пятнисто-папулезная сыпь может сочетаться с другими проявлениями лекарственной аллергии.

Читайте также:  Набор для промывания слезных путей

А. Анамнез. Диагноз лекарственной аллергии обычно ставят на основании данных анамнеза. Лабораторные методы диагностики неспецифичны. При сборе анамнеза обращают внимание на следующее.

1. Выясняют, какие лекарственные средства принимает больной. Учитывают все препараты, в том числе редко вызывающие аллергию и ранее применявшиеся больным в отсутствие побочного действия.

2. Устанавливают время, которое проходит между применением препарата и появлением побочных действий. В большинстве случаев лекарственная аллергия развивается через 7—10 сут после начала лечения. Анафилактоидные реакции развиваются вскоре после применения препарата.

3. Выясняют путь введения препарата, продолжительность лечения, уточняют, не применялся ли препарат раньше. Риск лекарственной аллергии повышается при частом назначении препаратов для парентерального введения в высоких дозах. Желательно установить, когда и после какой дозы препарата появились признаки лекарственной аллергии.

4. Сопоставляют клинические проявления, наблюдающиеся у данного больного, с проявлениями разных форм лекарственной аллергии (см. табл. 13.3 и табл. 13.4).

5. Быстрое улучшение состояния после отмены препарата подтверждает диагноз лекарственной аллергии. При применении препаратов длительного действия побочные эффекты сохраняются дольше. Следует учитывать, что некоторые препараты, например антимикробные, входят в состав пищевых продуктов, поэтому больные могут не знать, что длительно принимают их.

Б. Иммунологические исследования. Для подтверждения диагноза лекарственной аллергии необходимо продемонстрировать сенсибилизацию к препарату или его метаболитам. Большинство лекарственных средств имеют низкую молекулярную массу (около 1000), поэтому сами по себе не вызывают иммунный ответ. Он развивается только при образовании комплексов из молекул препарата и высокомолекулярных белков-носителей. Поскольку антитела к этим комплексам обычно не связываются с самим препаратом, диагностика лекарственной аллергии достаточно трудна.

а. Кожные пробы при аллергических реакциях немедленного типа

1) При развитии аллергических реакций немедленного типа внутрикожное введение антигена вызывает дегрануляцию тучных клеток и высвобождение медиаторов воспаления, что проявляется гиперемией и волдырем в месте инъекции. Следует отметить, что дегрануляция тучных клеток происходит после связывания одной молекулы антигена по крайней мере с двумя молекулами IgE на их мембране. Для этого молекула антигена должна содержать не менее двух антигенных детерминант. Поскольку большинство лекарственных средств — простые соединения, содержащие одну антигенную детерминанту, выявление аллергических реакций немедленного типа, вызванных лекарственными средствами, затруднено. Лишь немногие препараты образуют комплексы с белками кожи или полимеризуются в растворе с образованием молекул, содержащих несколько антигенных детерминант, и поэтому могут быть использованы для проведения кожных проб.

2) При проведении кожных проб с лекарственными средствами часто отмечаются ложноположительные реакции, поскольку многие препараты (например, кодеин) вызывают анафилактоидные реакции. Ложноположительные реакции, кроме того, развиваются при введении концентрированных растворов.

3) Пенициллины — единственная группа низкомолекулярных лекарственных средств, на основе которых разработаны препараты для диагностики лекарственной аллергии. Высокомолекулярные лекарственные средства, например анатоксины, сыворотки, инсулины и вакцины, достаточно иммуногенны и широко используются в качестве диагностических препаратов. В отсутствие стандартных диагностических препаратов для исключения ложноположительных реакций, связанных с раздражающим действием исследуемого лекарственного средства, необходимы контрольные пробы (для этого ставят кожные пробы у здоровых).

б. Кожные пробы при аллергических реакциях замедленного типа. В этом случае положительная реакция на введение антигена обусловлена присутствием T-лимфоцитов, специфичных к этому антигену. Хотя у некоторых больных с отсроченными аллергическими реакциями на кортикостероиды, ампициллин и местные анестетики кожные пробы положительны, в большинстве случаев они не представляют диагностической ценности. Кроме того, их применение ограничено высоким риском сенсибилизации и анафилактических реакций.

в. Аппликационные пробы позволяют выявить сенсибилизацию к лекарственным средствам для местного применения (см. гл. 9, п. IX.В). В диагностике аллергии к препаратам для системного применения аппликационные пробы не используются.

2. При подозрении на анафилактические реакции определяют уровень специфических IgE с помощью РАСТ или в реакции высвобождения гистамина тучными клетками (см. гл. 2, пп. I.В, I.Г.1 и II.В.3 и гл. 20, пп. VII.Б—В).

а. С помощью РАСТ выявляют IgE к основным антигенным детерминантам пенициллинов. Его результаты почти всегда совпадают с результатами кожных и провокационных проб с этими препаратами.

б. Реакцию высвобождения гистамина тучными клетками ставят следующим образом. К тучным клеткам брюшной полости крысы добавляют сыворотку больного с лекарственной аллергией, а затем лекарственное средство. Если оно является причиной аллергии, происходит дегрануляция тучных клеток.

в. При постановке РАСТ и реакции высвобождения гистамина тучными клетками исключен риск осложнений. Однако эти исследования требуют специального оборудования и времени, что ограничивает их применение.

г. РАСТ менее чувствителен, чем кожные пробы, поэтому с его помощью невозможно выявить антитела к малым антигенным детерминантам пенициллинов.

3. Лабораторные исследования применяются для выявления специфических IgG и IgM в диагностике лекарственной аллергии, обусловленной цитотоксическими аллергическими реакциями.

4. Для выявления сенсибилизированных T-лимфоцитов в диагностике лекарственной аллергии, обусловленной аллергическими реакциями замедленного типа, применяют реакцию бласттрансформации лимфоцитов и исследуют продукцию цитокинов.

а. Реакция бласттрансформации лимфоцитов. Лимфоциты и моноциты крови инкубируют в присутствии антигена (в данном случае лекарственного средства), после чего к ним добавляют меченый тимидин. При положительной реакции лимфоциты превращаются в лимфобласты, о чем можно судить по включению в клетки меченого тимидина. Положительная реакция свидетельствует об участии T-лимфоцитов в развитии аллергии. Положительная реакция бласттрансформации лимфоцитов наблюдается в следующих случаях.

1) Лихорадка, сыпь, отек лица, увеличение лимфоузлов, эозинофилия, нарушение функции печени, вызванные карбамазепином.

3) Острый пневмонит, вызванный нитрофурантоином.

5) Аллергический контактный дерматит, вызванный солями никеля.

6) Лекарственная токсидермия, вызванная местранолом.

7) Лекарственная токсидермия, вызванная некоторыми противотуберкулезными средствами.

Широкое применение реакции бласттрансформации лимфоцитов ограничено тем, что ее постановка требует времени и специального оборудования. Кроме того, ее результаты сложно оценивать и она малоинформативна при аллергии, вызванной гаптенами.

б. Более чувствительный метод выявления сенсибилизированных T-лимфоцитов основан на оценке продукции цитокинов (например, фактора, угнетающего миграцию макрофагов). Ограничения метода те же, что для реакции бласттрансформации лимфоцитов.

в. Провокационные пробы позволяют установить связь между применением препарата и возникновением аллергической реакции. Однако из-за высокого риска тяжелых аллергических реакций эти пробы применяют очень редко. Они показаны, если больному приходится назначать лекарственные средства, к которым в прошлом у него была аллергия. Пробы проводят, постепенно увеличивая дозу антигена (см. гл. 13, п. IV.Г.1.б). Провокационные пробы с лекарственными средствами проводят в стационаре.

А. Отмена препарата, который вызвал аллергическую реакцию, — наиболее эффективный способ лечения лекарственной аллергии. Часто лекарственная аллергия развивается на фоне приема нескольких препаратов. В этом случае сначала прекращают применение тех препаратов, отмена которых не приведет к существенному ухудшению состояния и которые чаще всего вызывают аллергию.

Б. Симптоматическое лечение зависит от проявлений лекарственной аллергии.

1. В большинстве случаев, особенно при местных аллергических реакциях, достаточно прекратить применение препарата.

2. Лечение анафилактических реакций и аллергического контактного дерматита, вызванных лекарственными средствами, не отличается от лечения подобных состояний, вызванных другими аллергенами.

3. НПВС, кортикостероиды и H1-блокаторы. При сывороточной болезни эффективны аспирин и H1-блокаторы. Кортикостероиды в этом случае требуются редко. При пятнисто-папулезной сыпи и зуде назначают кортикостероиды для местного применения и H1-блокаторы. Кортикостероиды абсолютно показаны при эритродермии. Их также назначают при васкулитах, поражении печени, почек и легких. При гематологических нарушениях, вызванных лекарственными средствами, показаны переливание компонентов крови и кортикостероиды. При васкулитах, вызванных лекарственными средствами, иногда применяют иммунодепрессанты.

Профилактика — наиболее эффективный способ снижения распространенности лекарственной аллергии. Основные принципы профилактики: 1) избегать применения лекарственных средств, которые часто вызывают аллергию, 2) тщательно собирать аллергологический анамнез, 3) помнить о перекрестных реакциях на лекарственные средства со сходными антигенными свойствами. Чаще всего перекрестные реакции наблюдаются между: 1) пенициллинами и цефалоспоринами, 2) разными аминогликозидами (стрептомицином, канамицином, неомицином и гентамицином), 3) производными парааминобензола (сульфаниламидами, производными сульфанилмочевины, тиазидными диуретиками, ацетазоламидом, прокаином, прокаинамидом, аминосалициловой кислотой). Профилактика особенно важна у больных с лекарственной аллергией в анамнезе. У них риск лекарственной аллергии зависит от характера предшествующей реакции на препарат и времени, прошедшего с момента ее возникновения.

А. Предшествующие реакции на лекарственное средство. Для оценки характера предшествующих реакций на лекарственное средство желательно придерживаться приведенной выше классификации осложнений медикаментозного лечения.

Б. Следует учитывать, что реакция может быть вызвана не лекарственным средством, а другой причиной.

В. Дозозависимые побочные действия могут возникать повторно в отсутствие аллергии к лекарственному средству. Их характер обычно не меняется со временем, а интенсивность уменьшается при снижении дозы препарата.

Г. Аллергические реакции на лекарственные средства возникают при их повторном применении. Интервал между предыдущим и последующим применением препарата обычно не превышает нескольких месяцев. Выраженность аллергической реакции при повторном применении препарата часто увеличивается, при этом снижение дозы препарата не предотвращает реакцию.

1. Анафилактические реакции требуют особого внимания, поскольку развиваются быстро и могут быть очень тяжелыми.

а. Если какой-либо препарат вызвал анафилактическую реакцию, ее риск при повторном применении этого препарата повышается. Исключение составляет пятнисто-папулезная сыпь: в отсутствие других проявлений аллергии она не повышает риск анафилактических реакций. Поскольку по описанию пятнисто-папулезную сыпь трудно отличить от сыпи при крапивнице, васкулите или сывороточной болезни, на основании данных анамнеза судить о риске анафилактических реакций невозможно. Для снижения их риска рекомендуется оценить необходимость назначения этого препарата или заменить его на другой, не вызывающий перекрестных аллергических реакций.

б. Если заменить или отменить препарат невозможно, проводят провокационные пробы с постепенным увеличением его дозы. Сначала препарат вводят в низких дозах, постепенно повышая их до терапевтических. Это позволяет достаточно безопасно определить возможность назначения препарата при подозрении на аллергию к нему. Несмотря на то что эти пробы основаны на постепенном увеличении дозы препарата (как и при десенсибилизации), они не приводят к снижению чувствительности к нему. При проведении провокационных проб необходимо соблюдать следующие правила.

1) Больному рассказывают о цели исследования и возможных осложнениях при его проведении.

2) Пробы проводят в стационаре под тщательным наблюдением врача.

Читайте также:  Витамин в в12 в ампулах инструкция

3) При проведении проб используют тот путь введения препарата, который предполагается использовать в дальнейшем во время лечения.

4) Препарат в возрастающих дозах назначают каждые 15 мин. При приеме препарата внутрь интервал между дозами должен быть больше. Схема проведения провокационных проб приведена в табл. 13.5.

в. Десенсибилизация. Если во время провокационной пробы с постепенным увеличением дозы препарата развивается анафилактическая реакция, его не применяют. В редких случаях, при угрожающих жизни состояниях, когда невозможно заменить препарат, вызвавший аллергию, другим, проводят десенсибилизацию.

1) При легких и среднетяжелых местных реакциях препарат вводят повторно в той дозе, которая вызвала реакцию, после чего ее постепенно увеличивают.

2) При анафилактической или выраженной местной реакции дозу препарата снижают, а затем увеличивают более плавно.

3) Лечение анафилактических реакций подробно описано в гл. 11, п. V.

2. Цитотоксические и иммунокомплексные аллергические реакции, а также аллергические реакции замедленного типа на лекарственные средства служат противопоказанием к их повторному применению, поскольку при этих реакциях десенсибилизация неэффективна. Однако со временем сенсибилизация к препарату может исчезнуть. В связи с этим, если лечение препаратом необходимо и невозможно заменить его на другой, проводят провокационную пробу.

1. Goldstein R. A., Patterson R. (eds.). Drug allergy: Prevention, diagnosis, treatment, Part 2. J. Allergy Clin. Immunol. 74:549, 1984.

2 .Greenberger P. A., Patterson R., Tapio C. M. Prophylaxis against repeat radiocontrast media reactions in 857 cases: Adverse experience with cimetidine and safety of beta adrenergic antagonists. Arch. Intern. Med. 145:2197, 1985.

3. Gruchalla R. S., Sullivan T. J. In vivo and in vitro diagnosis of drug allergy. Immunol. Allergy Clin. North Am. 11:595—610, 1991.

4.Sullivan T. J. Drug allergy. In: E. Middleton, Jr., C. E. Reed, E. F. Ellis, N. F. Adkinson, Jr., J. W. Yunginger, W. W. Busse (eds.), Allergy: Principles and Practice (4th ed.). St. Louis: Mosby, 1993. Pp. 1726—1746.

источник

Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими субстанциями (X44)

Включены:

  • средства, преимущественно влияющие на гладкую и скелетную мускулатуру и дыхательную систему
  • анестезирующие средства (общего действия) (местного действия)
  • препараты, влияющие на:
    • сердечно-сосудистую систему
    • желудочно-кишечный тракт
  • гормоны и их синтетические заменители
  • системные и гематологические средства
  • антибиотики системного действия и другие противоинфекционные средства
  • газы терапевтического назначения
  • вакцины
  • вещества, влияющие на водный баланс, и лекарственные средства, влияющие на минеральный обмен и обмен мочевой кислоты

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Включены: случаи:

  • передозировки этих веществ
  • неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ

Исключены:

  • злоупотребление средствами, не вызывающими зависимость (F55)
  • неблагоприятные реакции [«повышенная чувствительность», «реакция» и т.д.] на правильно введенное и соответствующее назначению вещество; эти случаи классифицируются согласно характеру неблагоприятной реакции, такой как:
    • гастрит, вызванный приемом аспирина (K29.-)
    • изменения крови (D50-D76)
    • дерматит:
      • контактный (L23-L25)
      • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • нефропатия (N14.0-N14.2)
    • неуточненная патологическая реакция на лекарственное средство (T88.7)
  • интоксикация, проявляющаяся как опьянение (F10-F19)
  • лекарственная реакция и отравление, влияющие на плод и новорожденного (P00-P96)
  • патологическая лекарственная интоксикация (F10-F19)

Исключены: отравление антибиотиками:

  • противоопухолевыми (T45.1)
  • применяемыми местно НКДР (T49.0)
  • применяемыми для лечения:
    • уха, горла, носа (T49.6)
    • глаза (T49.5)

Исключены: противоинфекционными средствами:

  • местного применения НКДР (T49.0)
  • для лечения болезней:
    • уха, горла, носа (T49.6)
    • глаз (T49.5)

Исключены:

  • минералокортикоидами и их антагонистами (T50.0)
  • гормонами окситоцинового действия (T48.0)
  • гормонами паращитовидной железы и их производными (T50.9)

источник

Отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами с неопределенными намерениями (Y14)

Включены:

  • средства, преимущественно влияющие на гладкую и скелетную мускулатуру и дыхательную систему
  • анестезирующие средства (общего действия) (местного действия)
  • препараты, влияющие на:
    • сердечно-сосудистую систему
    • желудочно-кишечный тракт
  • гормоны и их синтетические заменители
  • системные и гематологические средства
  • антибиотики системного действия и другие противоинфекционные средства
  • газы терапевтического назначения
  • препараты местного действия
  • вакцины
  • вещества, влияющие на водный баланс, и лекарственные средства, влияющие на минеральный обмен и обмен мочевой кислоты

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Y40—Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении

Y40 Антибиотики системного действия

  • Y40.0 Пенициллины
  • Y40.1 Цефалоспорины и другие b-лактамные антибиотики
  • Y40.2 Препараты хлорамфениколовой группы
  • Y40.3 Макролиды
  • Y40.4 Тетрациклины
  • Y40.5 Аминогликозиды
  • Y40.6 Рифамицины
  • Y40.7 Противогрибковые антибиотики системного действия
  • Y40.8 Другие системные антибиотики
  • Y40.9 Системные антибиотики неуточненные

Y41 Другие противоинфекционные и противопаразитарные средства системного действия

  • Y41.0 Сульфаниламидные препараты
  • Y41.1 Антимикобактериальные препараты
  • Y41.2 Противомалярийные препараты и средства, действующие на других простейших, паразитирующих в крови
  • Y41.3 Другие средства для лечения протозойных инфекций
  • Y41.4 Антигельминтные средства
  • Y41.5 Противовирусные лекарственные средства
  • Y41.8 Другие уточненные системные противоинфекционные и противопаразитарные средства
  • Y41.9 Системные противоинфекционные и противопаразитарные препараты неуточненные

Y42 Гормоны и их синтетические заменители и антогонисты, не классифицированные в других рубриках

  • Y42.0 Глюкокортикоиды и их синтетические аналоги
  • Y42.1 Тиреоидные гормоны и их заменители
  • Y42.2 Антитиреоидные препараты
  • Y42.3 Инсулин и пероральные гипогликемические [противодиабетические] препараты
  • Y42.4 Пероральные контрацептивы
  • Y42.5 Другие эстрогены и прогестогены
  • Y42.6 Антигонадотропины,антиэстрогены,антиандрогены,не классифицированные в других рубриках
  • Y42.7 Андрогены и их анаболические аналоги
  • Y42.8 Другие и неуточненные гормоны и их синтетические заменители
  • Y42.9 Другие и неуточненные антагонисты гормонов

Y43 Препараты преимущественно системного действия

  • Y43.0 Противоаллергические и противорвотные средства
  • Y43.1 Противоопухолевые антиметаболиты
  • Y43.2 Противоопухолевые природные препараты
  • Y43.3 Другие противоопухолевые препараты
  • Y43.4 Иммунодепрессивные средства
  • Y43.5 Средства, повышающие кислотность и щелочность
  • Y43.6 Ферменты, не классифицированные в других рубриках
  • Y43.8 Другие лекарственные средства, преимущественно системного действия, не классифицированные в других рубриках
  • Y43.9 Лекарственные препараты системного действия неуточненные

Y44 Препараты, влияющие преимущественно на компоненты крови

  • Y44.0 Препараты железа и другие препараты для лечения гипохромной анемии
  • Y44.1 Витамин В12, фолиевая кислота и другие препараты для лечения мегалобластной анемии
  • Y44.2 Антикоагулянты
  • Y44.3 Антогонисты антикоагулянтов, витамин К и другие коагулянты
  • Y44.4 Противотромбические препараты [ингибиторы агрегации тромбоцитов]
  • Y44.5 Тромболитические препараты
  • Y44.6 Нативная кровь и продукты крови
  • Y44.7 Заменители плазмы
  • Y44.9 Другие и неуточненные препараты, влияющие на компоненты крови

Y45 Аналгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства

  • Y45.0 Опиоидные и родственные аналгезирующие средства
  • Y45.1 Салицилаты
  • Y45.2 Производные пропионовой кислоты
  • Y45.3 Другие нестероидные противовоспалительные лекарственные средства [NSAID]
  • Y45.4 Противоревматические средства
  • Y45.5 Производные 4-аминофенола
  • Y45.8 Другие аналгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства
  • Y45.9 Аналгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства неуточненные

Y46 Противосудорожные и противопаркинсонические мредства

  • Y46.0 Сукцинимиды
  • Y46.1 Оксазолидиндионы
  • Y46.2 Производные гидантоина
  • Y46.3 Деоксибарбитураты
  • Y46.4 Иминостилбены
  • Y46.5 Вальпроевая кислота
  • Y46.6 Другие и неуточненные противосудорожные средства
  • Y46.7 Противопаркинсонические лекарственные средства
  • Y46.8 Антиспастические лекарственные средства

Y47 Седативные, снотворные и анксиолитические [противотревожные] средства

  • Y47.0 Барбитураты, не классифицированные в других рубриках
  • Y47.1 Бензодиазепины
  • Y47.2 Производные хлора
  • Y47.3 Паральдегиды
  • Y47.4 Соединения брома
  • Y47.5 Различные седативные и снотворные средства, не классифицированные в других рубриках
  • Y47.8 Другие седативные, снотворные и анксиолитические средства
  • Y47.9 Седативные, снотворные и антиксиолитические средства неуточненные

Y48 Обезболивающие и терапевтические газы

  • Y48.0 Анестезирующие средства, применяющиеся в виде ингаляций
  • Y48.1 Парентеральные обезболивающие препараты
  • Y48.2 Другие и неуточненные обезболивающие вещества общего действия
  • Y48.3 Местноанестезирующие средства
  • Y48.4 Обезболивающие средства неуточненные
  • Y48.5 Терапевтические газы

Y49 Психотропные средства, не классифицированные в других рубриках

  • Y49.0 Трициклические и тетрациклические антидепрессанты
  • Y49.1 Ингибиторы моноаминооксидазы
  • Y49.2 Другие и неуточненные антидепрессанты
  • Y49.3 Антипсихотические и нейролептические препараты фенотиазинового ряда
  • Y49.4 Нейролептики-производные бутирофенона и тиоксантена
  • Y49.5 Другие антипсихотические и нейролептические препараты
  • Y49.6 Психодислептики [галлюциногены]
  • Y49.7 Психостимулирующие средства, характеризующиеся возможностью пристрастия к ним
  • Y49.8 Другие психотропные препараты, не классифицированные в других рубриках
  • Y49.9 Психотропные средства неуточненные

Y50 Препараты, стимулирующие центральную нервную систему, не классифицированные в других рубриках

  • Y50.0 Аналептические средства
  • Y50.1 Антагонисты опиоидных рецепторов
  • Y50.2 Метилксантины, не классифицированные в других рубриках
  • Y50.8 Другие стимуляторы центральной нервной системы
  • Y50.9 Стимуляторы центральной нервной системы неуточненные
Читайте также:  Канефрон для детей в каплях

Y51 Препараты, действующие преимущественно на вегетативную нервную систему

  • Y51.0 Ингибиторы холинэстеразы
  • Y51.1 Другие парасимпатомиметические [холинергические] средства
  • Y51.2 Гангиоблокирующие средства, не классифицированные в других рубриках
  • Y51.3 Другие парасимпатолитические [антихолинергические и антимускаринные]и спазмолитические средства, не классифицированные в других рубриках
  • Y51.4 Агонисты преимущественно a-адренорецепторов, не классифицированные в других рубриках
  • Y51.5 Агонисты преимущественно b-адренорецепторов, не классифицированные в других рубриках
  • Y51.6 Антагонисты преимущественно а-адренорецепторов не классифицированные в других рубриках
  • Y51.7 Антагонисты преимущественно b-адренорецепторов не классифицированные в других рубриках
  • Y51.8 Центральнодействующие и адренергические нейроблокирующие средства, не классифицированные в других рубриках
  • Y51.9 Другие и неуточненные лекарства, действующие преимущественно не вегетативную нервную систему

Y52 Препараты, действующие преимущественно на сердечно-сосудистую систему

  • Y52.0 Сердечные гликозиды и препараты аналогичного действия
  • Y52.1 Блокаторы кальциевых каналов
  • Y52.2 Другие противоаритмические препараты, не классифицированные в других рубриках
  • Y52.3 Коронарорасширяющие средства, не классифицированные в других рубриках
  • Y52.4 Ингибиторы ангиотензинконвертирующих ферментов
  • Y52.5 Другие гипотензивные средства, не классифицированные в других рубриках
  • Y52.6 Антигиперлипидемические и антисклеротические средства
  • Y52.7 Препараты, расширяющие периферические сосуды
  • Y52.8 Антиварикозные [венотические] лекарственные средства, включая склерозирующие агенты
  • Y52.9 Другие и неуточненные препараты, действующие преимущественно на сердечно-сосудистую систему

Y53 Препараты, действующие преимущественно на органы пищеварения

  • Y53.0 Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов
  • Y53.1 Другие антациды и средства, угнетающие желудочную секрецию
  • Y53.2 Раздражающие слабительные средства
  • Y53.3 Солевые и осмотические слабительные средства
  • Y53.4 Другие слабительные
  • Y53.5 Препараты, стимулирующие пищеварение
  • Y53.6 Противодиарейные средства
  • Y53.7 Рвотные средства
  • Y53.8 Другие препараты, действующие преимущественно на желудочно-кишечный тракт
  • Y53.9 Препараты, действующие преимущественно на желудочно-кишечный тракт, неуточненные

Y54 Препараты, влияющие преимущественно на водный баланс, минеральный обмен и обмен мочевой кислоты

  • Y54.0 Минералкортикоиды
  • Y54.1 Антагонисты минералкортикоидов [антагонисты альдостерона]
  • Y54.2 Ингибиторы карбоангидразы
  • Y54.3 Производные бензотиадизина
  • Y54.4 «Петлевые» диуретики
  • Y54.5 Другие диуретики
  • Y54.6 Препараты, влияющие на электролитный, энергетический и водный баланс
  • Y54.7 Препараты, влияющие на обмен кальция
  • Y54.8 Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты
  • Y54.9 Минеральные соли, не классифицированные в других рубриках

Y55 Препараты, действующие преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания

  • Y55.0 Гормональные препараты группы окситоцина
  • Y55.1 Миорелаксанты [блокаторы н-холинорецепторов скелетных мышц]
  • Y55.2 Другие и неуточненные препараты, влияющие преимущественно на мускулатуру
  • Y55.3 Противокашлевые средства
  • Y55.4 Отхаркивающие средства
  • Y55.5 Лекарственные средства, используемые при насморке
  • Y55.6 Антиастматические средства, не классифицированные в других рубриках
  • Y55.7 Другие и неуточненные препараты, действующие на органы дыхания

Y56 Препараты местного действия,влияющие преимущественно на кожу и слизист.оболочки,и средства применяемые в офтольмолог.,отоларинголог.и стомат.практике

  • Y56.0 Противогрибковые, противоинфекционные и противовоспалительные средства местного действия, не классифицированные в других рубриках
  • Y56.1 Противозудные средства
  • Y56.2 Вяжущие средства и детергенты местного действия
  • Y56.3 Смягчающие, уменьшающие раздражение и защитные средства
  • Y56.4 Кератолитические, кератопластические и другие лекарственные средства и препараты для лечения волос
  • Y56.5 Лекарственные средства и препараты, применяемые в офтальмологической практике
  • Y56.6 Лекарственные средства и препараты, применяемые в отоларингологической практике
  • Y56.7 Лекарственные средства, применяемые местно в стоматологической практике
  • Y56.8 Другие препараты местного применения
  • Y56.9 Препараты местного применения неуточненные

Y57 Другие и неуточненные лекарственные средства и медикаменты

  • Y57.0 Препараты, угнетающие аппетит [анорексигенные средства]
  • Y57.1 Липотропные средства
  • Y57.2 Противоядия и комплексоны, не классифицированные в других рубриках
  • Y57.3 Специальные средства для лечения алкоголизма, вызывающие непереносимость алкоголя
  • Y57.4 Фармацевтические добавки
  • Y57.5 Рентгеноконтрастные среды
  • Y57.6 Другие диагностические препараты
  • Y57.7 Витамины, не классифицированные в других рубриках
  • Y57.8 Другие лекарственные средства и медикаменты
  • Y57.9 Лекарственные средства и медикаменты неуточненные

Y58 Бактериальные вакцины

  • Y58.0 Вакцина БЦЖ
  • Y58.1 Брюшнотифозная и паратифозная вакцины
  • Y58.2 Холерная вакцина
  • Y58.3 Чумная вакцина
  • Y58.4 Столбнячная вакцина
  • Y58.5 Дифтерийная вакцина
  • Y58.6 Коклюшная вакцина, включая комбинированные вакцины с коклюшным компонентом
  • Y58.8 Смешанные бактериальные вакцины, кроме комбинированных вакцин с коклюшным компонентом
  • Y58.9 Другие и неуточненные бактериальные вакцины

Y59 Другие и неуточненные вакцины и биологические вещества

  • Y59.0 Вирусная вакцина
  • Y59.1 Риккетсиозная вакцина
  • Y59.2 Вакцина против простейших
  • Y59.3 Иммуноглобулин
  • Y59.8 Другие уточненные вакцины и биологические вещества
  • Y59.9 Вакцины и биологические вещества неуточненные

источник

T36 Отравление антибиотиками системного действия

  • T36.0 Пенициллинами
  • T36.1 Цефалоспоринами и другими b-лактамазообразующими антибиотиками
  • T36.2 Группы хлорамфеникола
  • T36.3 Макролидами
  • T36.4 Тетрациклинами
  • T36.5 Группы аминогликозидов
  • T36.6 Рифампицинами
  • T36.7 Противогрибковыми антибиотиками системного действия
  • T36.8 Другими антибиотиками системного действия
  • T36.9 Антибиотиками системного действия неуточненными

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

  • T37.0 Сульфаниламидами
  • T37.1 Антимикобактериальными препаратами
  • T37.2 Противомалярийными препаратами и средствами, действующими на других простейших, паразитирующих в крови
  • T37.3 Другими антипротозойными препаратами
  • T37.4 Антигельминтными средствами
  • T37.5 Противовирусными препаратами
  • T37.8 Другими уточненными противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия
  • T37.9 Противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия неуточненными

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках

  • T38.0 Глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами
  • T38.1 Гормонами щитовидной железы и их аналогами
  • T38.2 Антитиреоидными препаратами
  • T38.3 Инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами
  • T38.4 Пероральными контрацептивами
  • T38.5 Другими эстрогенами и прогестеронами
  • T38.6 Антигонадотропинами, антиэстрогенами, антиандрогенами, не классифицированными в других рубриках
  • T38.7 Андрогенами и их анаболическими аналогами
  • T38.8 Другими и неуточненными гормонами и их синтетическими заменителями
  • T38.9 Другими и неуточненными антоганистами гормонов

T39 Отравление неопиоидными анельгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

  • T39.0 Салицилатами
  • T39.1 Производными 4-аминофенола
  • T39.2 Производными пиразолона
  • T39.3 Другими нестероидными противовоспалительными средствами [NSAID]
  • T39.4 Противоревматическими средствами
  • T39.8 Другими ненаркотическими анальгизирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках
  • T39.9 Ненаркотическими анальгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

  • T40.0 Опием
  • T40.1 Героином
  • T40.2 Другими опиоидами
  • T40.3 Метадоном
  • T40.4 Другими синтетическими наркотиками
  • T40.5 Кокаином
  • T40.6 Другими и неуточненными наркотиками
  • T40.7 Каннабисом производными
  • T40.8 Лизергидом LCD
  • T40.9 Другими и неуточненными психодислептиками [галлюциногенами]

T41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

  • T41.0 Средствами для ингаляционного наркоза
  • T41.1 Средствами для внутривенного наркоза
  • T41.2 Другими и неуточненными средствами для общего наркоза
  • T41.3 Местноанестезирующими средствами
  • T41.4 Анестезирующими средствами неуточненными
  • T41.5 Терапевтическими газами

T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

  • T42.0 Производными гигантоина
  • T42.1 Иминостильбенами
  • T42.2 Сукцинимидами и оксазолидиндионами
  • T42.3 Барбитуратами
  • T42.4 Бензодиадепинами
  • T42.5 Смешанными противоэпилептическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
  • T42.6 Другими противоэпилептическими, седативными и снотворными средствами
  • T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными
  • T42.8 Противопаркинсоническими препаратами и другими мышечными депрессантами центрального действия

T43 Отравление психотропными средствами не классифицированное в других рубриках

  • T43.0 Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
  • T43.1 Антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы
  • T43.2 Другими и неуточненными антидепрессантами
  • T43.3 Антипсихотическими и нейролептическими препаратами
  • T43.4 Нейролептиками-производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена
  • T43.5 Другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препаратами
  • T43.6 Психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним
  • T43.8 Другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
  • T43.9 Психотропными средствами неуточненными

T44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

  • T44.0 Ингибиторами холинэстеразы
  • T44.1 Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами
  • T44.2 Ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
  • T44.3 Другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
  • T44.4 Антогонистами преимущественно а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
  • T44.5 Антогонистами преимущественно b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
  • T44.6 Антогонистами а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
  • T44.7 Антогонистами b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
  • T44.8 Центральнодействующими и адренонейронблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
  • T44.9 Другими и неуточненными препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

  • T45.0 Противоаллергическими и противорвотными средствами
  • T45.1 Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
  • T45.2 Витаминами, не классифицированными в других рубриках
  • T45.3 Ферментами, не классифицированными в других рубриках
  • T45.4 Железом и его соединениями
  • T45.5 Антикоагулянтами
  • T45.6 Препаратами, влияющими на фибринолиз
  • T45.7 Антогонистами антикоагулянтов, витамином К и другими коагулянтами
  • T45.8 Другими препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами
  • T45.9 Препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами неуточненными

T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

  • T46.0 Сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
  • T46.1 Блокаторами кальциевых каналов
  • T46.2 Другими противоаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
  • T46.3 Коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в других рубриках
  • T46.4 Ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов
  • T46.5 Другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках
  • T46.6 Антигиперлипидемическими и антисклеротическими средствами
  • T46.7 Препаратами, расширяющими периферические сосуды
  • T46.8 Антиварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты
  • T46.9 Другими и неуточненными средствами, влияющими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

  • T47.0 Антогонистами гистаминовых Н2-рецепторов
  • T47.1 Другими антацидными препаратами и препаратами, угнетающими желудочную секрецию
  • T47.2 Раздражающими слабительными средствами
  • T47.3 Солевыми и осмотическими слабительными средствами
  • T47.4 Другими слабительными средствами
  • T47.5 Препаратами, стимулирующими пищеварение
  • T47.6 Противодиарейными средствами
  • T47.7 Рвотными средствами
  • T47.8 Другими средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт
  • T47.9 Средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт, неуточненными

T49 Отравление препаратами местн.действия,влияющими преимущ.на кожу и слизист.оболочки,и ср-вами,используемыми в офтальмологической,ЛОР и стомат.практике

  • T49.0 Противогрибковыми, противоинфекциоными и противовоспалительными препаратами местного действия, не классифицироваными в других рубриках
  • T49.1 Противозудными средствами
  • T49.2 Вяжущими средствами и детергентами местного действия
  • T49.3 Смягчающими, уменьшающими раздражение и защитными средствами
  • T49.4 Кератолитическими, кератопластическими и другими препаратами и средствами для лечения волос
  • T49.5 Препаратами и средствами, применяемыми в офтальмологической практике
  • T49.6 Препаратами и средствами, применяемыми в отоларингологической практике
  • T49.7 Стоматологическими препаратами, применяемыми местно
  • T49.8 Другими средствами местного применения
  • T49.9 Средствами местного применения неуточненными

T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

  • T50.0 Минералокортикоидами и их антогонистами
  • T50.1 «Петлевыми» диуретиками
  • T50.2 Ингибиторами карбоангидразы, производными бензотиадизина и другими диуретическими средствами
  • T50.3 Препаратами, влияющими на электролитный, энергетический и водный баланс
  • T50.4 Препаратами, влияющими на обмен мочевой кислоты
  • T50.5 Средствами, подавляющими аппетит
  • T50.6 Противоядиями и комплексонами, не классифицированными в других рубриках
  • T50.7 Аналептическими средствами и антогонистами «опиатных» рецепторов
  • T50.8 Диагностическими средствами
  • T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

источник