Описание актуально на 23.04.2014
- Латинское название: Perineva
- Код АТХ: C09AA04
- Действующее вещество: Периндоприл
- Производитель: ООО «КРКА ФАРМА», Россия
Лекарство Перинева включает в себя следующие компоненты:
- периндоприла эрбумин;
- лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
- кремния диоксид коллоидный, МКЦ, магния стеарат.
Препарат выпускается в виде круглых белых двояковыпуклых таблеток с риской на одной стороне по 8, 4 или 2 мг. В блистере находится 10, 14 или 30 таблеток.
Перинева оказывает гипотензивное, вазодилатирующее и кардиопротективное действие.
Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.
Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.
Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается.
Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.
Максимальная концентрация периндоприла в крови после принятия наблюдается через час. Он быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность – 65-70%.
Одновременное принятие пищи с препаратом уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат, что, соответственно, снижает его биодоступность. Выводится через почки, не кумулирует.
От чего таблетки Перинева? Препарат Перинева назначают в следующих случаях:
Препарат не следует принимать при:
- чувствительности к любому компоненту препарата;
- синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- возраст до 18 лет;
- дефицит лактазы;
- ангиневротический отек в анамнезе (ангионевротический, идиопатический или наследственный отек в результате приема ингибиторов АПФ);
- непереносимость галактозы.
С осторожностью препарат применяют при:
- двустороннем стенозе артерий почек;
- хронической почечной недостаточности;
- реноваскулярной гипертензии;
- стенозе артерии единственной почки;
- стадии декомпенсации сердечной недостаточности;
- гипонатриемия, гиповолемия;
- гиперкалиемии;
- цереброваскулярных заболеваниях;
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
- после трансплантации почки;
- заболеваниях соединительной ткани;
- общей анестезии;
- сахарном диабете;
- в пожилом возрасте.
В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- парестезии, головокружение, головные боли;
- шум в ушах;
- нарушение зрения;
- значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
- одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
- боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
- зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
- мышечные судороги;
- импотенция, почечная недостаточность;
- повышенное потоотделение, астения;
- снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
- повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов.
Препарат следует принимать 1 раз, утром, внутрь, до приема пищи.
В инструкции на таблетки отмечено, что доза подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции на терапию.
При артериальной гипертензии лекарство Перинева может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами, снижающими давление. Начальная суточная доза не должна превышать 4 мг. В случае если в течение месяца терапия не приносит результата, дозу можно поднять до 8 мг (при нормальном перенесении предыдущей дозы).
Перед тем, как начать принимать данный препарат, необходимо минимум за 3 дня прекратить прием диуретиков, так как совместное применение этих препаратов может привести к артериальной гипотензии.
Пожилым пациентам не рекомендуется в начале курса принимать в день дозу выше 2 мг. В случае необходимости при нормальной переносимости можно увеличить до 4 мг, а затем и до 8 мг.
При хронической сердечной недостаточности принимать препарат нужно исключительно под врачебным наблюдением, начинать следует с минимальной дозы (2 мг). Увеличивать до 4 мг дозу можно не раньше, чем через неделю.
В качестве профилактического средства от повторного инсульта доза препарата для начала составляет 2 мг. Начинать принимать препарат можно уже через две недели после перенесения инсульта.
Рекомендуемая доза при ИБС составляет 4 мг. При контроле функции почек уже через две недели увеличить дозу можно в два раза (8мг).
При заболеваниях почек доза препарата назначается индивидуально, на основе диагноза и степени нарушений. Необходимо постоянно контролировать состояние пациента, а частности, уровень креатинина и ионов калия в крови.
Корректировать дозу при заболеваниях печени необходимости нет.
При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие симптомы: шок, почечная недостаточность, брадикардия, резкое снижение АД, гипонатриемия, головокружение, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, тревога, гипервентиляция, сердцебиение.
При резком снижении АД пациент должен принять положение лежа, слегка поднять ноги, так же необходимо провести мероприятия по восполнению ОЦК. При брадикардии, которая не поддается терапии (в частности, антропином), необходимо установить пейсмейкер (искусственный водитель ритма). Из кровотока периндоприл может быть удален гемодиализом.
Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.
Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.
Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.
Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.
Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.
Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.
Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.
Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.
Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.
В темном месте при температуре 25 °С.
Периндоприл не рекомендуется принимать одновременно с препаратами лития, калийсберегающими диуретиками и содержащими калий препаратами, продуктами и добавками.
При сахарном диабете первые 3 месяца приема Периневы у пациентов следует контролировать уровень в крови глюкозы.
При управлении автомобилем следует учитывать риск возникновения таких побочных эффектов как головокружение и резкое снижение давления.
Аналогами данного лекарственного средства считаются следующие препараты: арентопрес, гиперник, коверекс, парнавел, перинпресс, периндоприл.
Среди пациентов отзывы о данном лекарственном средстве довольно противоречивые. С одной стороны многие отмечают его эффективность, с другой – эффект от принятия лекарства портят побочные действия, в частности кашель и головокружение.
Стоимость таблеток в России в зависимости от упаковки составляет 220 рублей (4 мг), 330 рублей (8 мг). В Украине цена 8 мг – 180 грн., 4 мг – 130 грн.
источник
Пациентам, у которых наблюдается повышение давления на протяжении долгого промежутка времени и после перенесённого инсульта, очень часто врачами назначается лекарство Перинева. Вышеприведённые заболевания требуют регулярного контроля со стороны медиков, соблюдения рекомендаций и назначений лечащего врача. Это поможет в будущем избежать возникновения осложнений, которые могут пагубно отразиться на дальнейшей жизни пациента. Сегодня мы поговорим о медицинском средстве Перинева, его лечебных свойствах, составе.
Состав и производитель Периневы
Медикаментозное средство Перинева выпускается в виде таблеток по 4 или 8 мг. Медикамент производится в Российской Федерации. В состав медикамента входят такие вещества:
- главный компонент: Периндоприл;
- вспомогательные вещества: кальциевая соль соляной кислоты, молочный сахар, целлюлоза микрокристаллическая, полисорб, магниевая соль стеариновой кислоты.
Таблетки с 4 мг основного вещества производятся в форме овала и обладают белой окраской. Таблетки с 8 мг основного компонента обладают круглой формой и белой окраской.
Средство проявляет свое положительное фармацевтическое воздействие за счет главного компонента Периндоприл. Он способствует нормализации верхнего и нижнего давления, предотвращает учащение сердцебиения. Лекарство достигает пика своего воздействия уже через пару часов после его приема, положительное действие распространяется на организм на протяжении 24 суток.
Препарат назначается при следующих патологических изменениях и болезнях:
- гипертоническая болезнь;
- острое или хроническое поражение миокарда;
- синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда.
Также данный медикамент назначается пациентам для профилактики развития повторного инсульта и инфаркта.
Перинева обладает также и рядом противопоказаний. К основным относятся:
- гиперчувствительность к ингредиентам, входящим в состав медикамента;
- наследственная предрасположенность к ангионевротическому отеку;
- отёк Квинке, который уже имеется в предыстории заболевания;
- возрастная категория до достижения 18 лет;
- нарушение обмена веществ на пути преобразования галактозы в глюкозу;
- нехватка лактазы;
- синдром недостаточного всасывания.
С особой предосторожностью нужно принимать медикаментозное средство при:
1) сужении диаметра одной или обеих почечных артерий;2) синдроме нарушения работоспособности почек;
3) патологических изменениях церебральных сосудов;
4) сужении аортального митрального клапана;
5) нарушениях усвоения глюкозы.
Прежде чем начать принимать препарат, следует рассказать врачу о наличии хронических заболеваний, ранее перенесенных болезнях и наследственной предрасположенности к различным патологиям. Семейному врачу проще подобрать подходящий медикамент, если он хорошо ознакомлен с предысторией заболевания и индивидуальными особенностями пациента.
Прежде чем начать принимать лекарство, необходимо тщательно прочитать инструкцию по применению и при появлении неясностей важно обратиться за повторной консультацией к врачу. Суточная доза назначается индивидуально, учитывая форму заболевания, особенности состояния больного и его возрастную категорию. Препарат принимается один раз в день на голодный желудок утром.
Таблица заболеваний и дозировок
| Заболевание | Дозировка |
|---|---|
| При лечении артериальной гипертензии | Первоначальная доза медикамента составляет 4 мг. Если не наблюдается положительной динамики, то можно увеличить дневную дозу до 8 мг. При лечении данного заболевания Периневу можно употреблять как при монотерапии, так и при комплексном подходе. Прежде чем начать употреблять медикамент при гипертонической болезни, необходимо за 48 часов прекратить употребление мочегонных средств. Пациентам преклонного возраста не рекомендуется на начальном этапе терапии принимать больше чем 2 мг в сутки. В этом случае лечение проводятся под контролем врача. Можно также увеличивать дозировку, но не более 8 мг в сутки. |
| При лечении запущенных сердечных заболеваний | Максимальная начальная дозировка составляет 2 мг в сутки, со временем ее можно увеличить до 4 мг (минимум через 7 дней регулярного приема медикамента). |
| Для профилактики от приступа инсульта | 2 мг в сутки |
| При ишемической болезни сердца | Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг, но при надобности можно увеличить ее до 8 мг. |
Важно! При заболеваниях почек дозировка назначается сугубо индивидуально, исходя от диагноза, стадии заболевания. В этом случае также пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врача.
Как и любое другое лекарственное средство, Перинева может привести к появлению нежелательных последствий. К основным побочным эффектам относятся:
- возникновение чувства дискомфорта в области груди/сердца;
- аритмия;
- повышение потовыделение;
- увеличение количества мочевины и креатина в крови, а также повышается активность печеночных ферментов;
- снижение уровня гемоглобина;
- у пациента резко понижается значение артериального давления;
- проблемы с дыханием: одышка, спазмы в бронхах, кашель;
- проблемы со зрением;
- шум в ушах;
- отечность;
- кожные высыпания;
- мышечные судороги;
- болевые ощущения в области живота;
- рвотная реакция и тошнота;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом: запор, понос, боли в желудке;
- проблемы в сексуальной сфере у мужчин;
- боли в голове.
Принимать препарат рекомендуется строго по назначению врача, так как употребление более высоких доз данного медикамента может привести к возникновению передозировки, которая может проявляться в виде следующих симптомов:
- шок;
- замедленное сердцебиение;
- резкое понижение артериального давления;
- вертиго;
- кашель;
- чувство тревожности и страха;
- интенсивное дыхание;
- учащенный пульс;
- ухудшение общего состояния.
Если у пациента резко понизилось артериальное давление, то ему рекомендуется принять горизонтальное положение и слегка приподнять ноги вверх. Также рекомендуется позаботиться о том, чтобы в помещение поступал свежий воздух, обратиться за медицинской помощью к профессионалам.
При появлении первых признаков побочных эффектов и/или передозировки нужно прекратить прием медикамента и обратиться за медицинской помощью.
Существует также ряд препаратов-аналогов, обладающих похожим составом и воздействием. К самым популярным аналогам относятся следующие лекарственные средства:
- Коверекс;
- Арентопрес;
- Периндоприл;
- Периндоприл-Тева;
- Периндоприл-Рихтер и так далее.
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 19.07.2019 00:00.
| Название | Цена | |
|---|---|---|
| Периндоприл | от 102.00 руб. до 409.70 руб. | спрятать смотреть цены детально |
| Периндоприл | от 102.00 руб. до 409.70 руб. | спрятать смотреть цены детально |
Престариум также пользуется большой популярностью. Регистрационное удостоверение выдано фирме «Лаборатории Сервье», находящейся на территории Франции. Страной производителем является Ирландия.
Препарат отпускается только по рецепту врача, он содержит то же самое основное вещество, что это Перинева, и обладает практически таким же фармакологическим действием.
Чаще всего лишь врачам под силу установить, какой медикамент более подходит пациенту. Таблетки Перинева дешевле, чем Престарим. Поэтому пациенты очень часто для того чтобы сэкономить свои финансовые средства, отдают предпочтение лекарству Перинева. Оно обладает практически аналогичным составом и оказывает такое же действие, как и Престариум, но является более доступным по стоимости.
Беременным запрещено принимать препарат
Препарат не рекомендуется принимать в одно время с медикаментами лития и средствами, содержащими калий. При лечении больных, страдающих сахарным диабетом, с помощью медикамента Перинева рекомендуется на протяжении трёх месяцев регулярно проверять уровень глюкозы в крови.
Если пациент управляет автомобилем, то следует учитывать, что при приеме данного медикамента могут возникнуть различные побочные эффекты:
- головокружение;
- резкое понижение артериального давления.
Это может привести к плачевным последствиям при управлении транспортным средством.
Перинева категорически запрещено принимать во время вынашивания малыша и в период кормления ребенка грудью. Также препарат абсолютно противопоказан детям и подросткам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.
Употребление алкогольных напитков во время лечения с помощью медикамента Перинева может пагубно сказаться на состоянии здоровья пациента. Поэтому во время лечения и приема лекарственного средства пациентам рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков.
Данное лекарственное средство можно приобрести в аптеке по рецепту, срок хранения составляет 36 месяцев. Хранить препарат необходимо вдали от солнечных лучей и влаги, при температуре, не превышающей 25 градусов, подальше от детей. Стоимость медикамента в среднем составляет 200-300 руб. в зависимости от размера упаковки, дозировки медикамента, от региона страны.
Таблица акутальных цен на препарат Перинева в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 19.07.2019 00:00.
| количество в упаковке — 30 шт | |||
|---|---|---|---|
| Аптека | Наименование | Цена | Производитель |
| Аптека Диалог | Перинева (таб. 4мг №30) | 274.00 руб. | РОССИЯ |
| Evropharm RU | перинева 4 мг 30 табл | 301.70 руб. | КРКА-РУС, ООО |
| Аптека Диалог | Ко-Перинева (таб. 0,625мг+2мг №30) | 317.00 руб. | РОССИЯ |
| Аптека Диалог | Перинева (таб. 8мг №30) | 398.00 руб. | РОССИЯ |
| количество в упаковке — 90 шт | |||
| Аптека | Наименование | Цена | Производитель |
| Аптека Диалог | Перинева (таб. 4мг №90) | 572.00 руб. | РОССИЯ |
| Evropharm RU | перинева 8 мг 90 табл | 914.00 руб. | KRKA-Рус |
| Аптека Диалог | Ко-Перинева (таб. 1,25мг+4мг №90) | 925.00 руб. | РОССИЯ |
| Аптека Диалог | Перинева (таб. 8мг №90) | 988.00 руб. | РОССИЯ |
Перинева пользуется большой популярностью на территории Российской Федерации, так как он доступен по цене и оказывает положительное воздействие, которое заметно уже в первый день его применения, это доказано и проведенными клиническими испытаниями.
источник
На данной странице представлен список всех аналогов Перинева по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Самый дешевый аналог Перинева:Парнавел
- Самый популярный аналог Перинева:Рамилонг Плюс
- Классификация АТХ: Периндоприл
- Действующие вещества / состав: периндоприл
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Парнавел Аналог по составу и показанию | 3 руб | — |
| 2 | Эналаприл эналаприл Аналог по показанию и способу применения |
6 руб | 3 грн |
| 3 | Периндоприл-Рихтер периндоприл Аналог по составу и показанию |
6 руб | 158 грн |
| 4 | Каптоприл каптоприл Аналог по показанию и способу применения |
8 руб | 7 грн |
| 5 | Лизиноприл Аналог по показанию и способу применения | 12 руб | 5 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Перинева учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Рамилонг Плюс рамиприл Аналог по показанию и способу применения |
— | — |
| 2 | Эналаприл эналаприл Аналог по показанию и способу применения |
6 руб | 3 грн |
| 3 | Лизитар-ЛФ лизиноприла дигидрат Аналог по показанию и способу применения |
— | — |
| 4 | Энап эналаприл Аналог по показанию и способу применения |
20 руб | 9 грн |
| 5 | Эналаприл Гексал Аналог по показанию и способу применения | 48 руб | — |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Пренеса периндоприл | — | 14 грн |
| Коверекс периндоприл | — | — |
| Периндоприл Сандоз периндоприл | 1356 руб | 41 грн |
| Периндоприл-Рихтер периндоприл | 6 руб | 158 грн |
| Пренеса Оро Таб периндоприл | — | 66 грн |
| Престариум ORO периндоприл | — | 95 грн |
| Промеприл периндоприл | — | — |
| Стопресс периндоприл | — | 77 грн |
| Хитен периндоприл | — | 85 грн |
| Парнавел | 3 руб | — |
| Престариум А периндоприл | 26 руб | — |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Перинева, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Каптоприл каптоприл | 8 руб | 7 грн |
| КМ | — | — |
| Каптоприл Фармлэнд каптоприл | — | — |
| Берлиприл | 31 руб | 19 грн |
| Эналаприл эналаприл | 6 руб | 3 грн |
| Эналаприл Гексал | 48 руб | — |
| Эналаприл-Акри | 39 руб | — |
| Эналозид моно эналаприл | — | 4 грн |
| Энам эналаприл | 14 руб | 6 грн |
| Энап эналаприл | 20 руб | 9 грн |
| Рениприл | 31 руб | — |
| Ренитек эналаприл | 33 руб | 12 грн |
| Эна Сандоз эналаприл | — | — |
| Эналаприл КРКА эналаприл | — | — |
| Эналаприл-Астрафарм эналаприл | — | 4 грн |
| Эналаприл-Дарница эналаприл | — | 4 грн |
| Эналаприл-Здоровье эналаприл | — | 7 грн |
| Эналаприл-ФПО эналаприла малеата | 28 руб | — |
| Эналаприл Фармлэнд эналаприла малеат | — | — |
| Витоприл лизиноприл | — | 22 грн |
| Даприл лизиноприл | — | 21 грн |
| Диротон лизиноприл | 49 руб | 14 грн |
| Ирумед | 153 руб | 250 грн |
| Лизиноприл | 12 руб | 5 грн |
| Лизиноприл Софарма лизиноприл | — | — |
| Лизиноприл-Ратиофарм лизиноприл | — | 20 грн |
| Лизорил лизиноприл | 47 руб | 25 грн |
| Линотор лизиноприл | — | 19 грн |
| Липрил лизиноприл | — | 12 грн |
| Лоприл | — | 7 грн |
| Лизи Сандоз лизиноприл | — | 59 грн |
| Лизиновел лизиноприл | — | — |
| Лизиноприл КРКА лизиноприл | — | 21 грн |
| Лизиноприл-Астрафарм лизиноприл | — | 6 грн |
| Лизиноприл-Тева лизиноприл | 21 руб | 18 грн |
| Рилейс-Сановель лизиноприл | — | — |
| Скоприл лизиноприл | — | 22 грн |
| Лизиноприл Алси Фарма лизиноприла дигидрат | — | — |
| Лизитар-ЛФ лизиноприла дигидрат | — | — |
| Лизиноприл Фармлэнд лизиноприл | — | — |
| Лизиноприл Штада лизиноприл | 81 руб | — |
| Полаприл рамиприл | — | 33 грн |
| Рамизес рамиприл | — | 23 грн |
| Рамилонг Плюс рамиприл | — | — |
| Хартил рамиприл | 270 руб | 32 грн |
| Тритаце рамиприл | 19 руб | 81 грн |
| Кардиприл рамиприл | — | 42 грн |
| Превенкор рамиприл | — | 104 грн |
| Рамаг рамиприл | — | 43 грн |
| Рами Сандоз рамиприл | — | 34 грн |
| Рамимед рамиприл | — | 47 грн |
| Рамира рамиприл | — | — |
| Рамирил рамиприл | — | — |
| Дилапрел рамиприл | 14 руб | — |
| Рамилонг рамиприл | — | — |
| Аккупро | 47 руб | 41 грн |
| Хинаприл-СЗ хинаприл | 130 руб | 225 грн |
| Фозикард фозиноприл | 66 руб | 24 грн |
| Фозикард Н гидрохлоротиазид, фозиноприл | 66 руб | 48 грн |
| Фозинап фозиноприл | 155 руб | 252 грн |
| Квадроприл | — | 168 грн |
| Моэкс моэксиприл | — | 53 грн |
| Зокардис зофеноприл | 20 руб | 45 грн |
| Энап Р | — | — |
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Перинева и узнать о наличии в аптеке поблизости
В 1 таблетке содержится: периндоприла эрбумин, полуфабрикат-гранулы 7678 мг, Что соответствует содержанию периндоприла эрбумина 4 мг.
Вспомогательные вещества: полуфабриката-гранул Кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Упаковка
В контурной ячейковой упаковке 10 таблеток. В картонной коробке 3 контурные ячейковые упаковки.
Фармакологическое действие
Перинева — ингибитор АПФ, или кининаза II, относится к оксопептидазам. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II и повышению активности ренина в плазме (подавляя отрицательную обратную связь высвобождения ренина) и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов.
Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту — периндоприлату.
Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако ЧСС не возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется.
Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч, и через 24 ч препарат по-прежнему обеспечивает от 87% до 100% максимального эффекта. Снижение АД развивается быстро. Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом отмены.
Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. При длительном применении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии периндоприлом отмечено: уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках; уменьшение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.
Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо.
Показания
— Артериальная гипертензия.
— Хроническая сердечная недостаточность.
— Профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом ) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака).
— Стабильная ИБС: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.
Противопоказания
— Ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ).
— Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
— Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
— Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
С осторожностью следует применять при:
— Реноваскулярной гипертензии.
— У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий.
— Стенозом артерии единственной почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности.
— При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.
— Артериальной гипотензии.
— Хронической почечной недостаточности ( КК менее 60 мл/мин).
— Значительной гиловолемии и гипонатриемии (бессолевая диета и/или предшествующая терапия диуретиками, диализ, рвота, диарея).
— Цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД.
— Стенозе аортального или митрального клапана.
— Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
— Гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций.
— У пациентов после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения.
— Перед процедурой афереза ЛПНП.
— Одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций.
— Заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия).
— Угнетении костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении.
— Врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развитии гемолитической анемии.
— У представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций.
— Хирургическом вмешательстве (необходимость проведения общей анестезии) — риск развития чрезмерного снижения АД.
— Сахарном диабете (необходим контроль концентрации глюкозы в крови).
— Гиперкалиемии.
— У пациентов пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности применение препарата противопоказано. При подтверждении беременности препарат Перинева необходимо отменить как можно раньше. Применение во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). В случае применения препарата во II и III триместрах беременности необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.
Применение препарата Перинева в период лактации не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности проникновения периндоприла в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Препарат назначают внутрь 1 раз/сут, перед приемом пищи, предпочтительно утром. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.
Артериальная гипертензия: препарат Перинева можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг/сут. Для пациентов с выраженной активацией РААС (например, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг/сут в 1 прием при хорошей переносимости предыдущей дозы. Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики, может стать причиной развития артериальной гипотензии. В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом Перинева или начинать лечение препаратом Перинева с начальной дозы 2 мг/сут. Необходим контроль АД, функции почек и концентрации ионов калия в сыворотке крови . В дальнейшем доза препарата может быть увеличена в зависимости от динамики уровня АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком. У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной — 8 мг/сут, при условии хорошей переносимости меньшей дозы.
Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут утром, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг/сут в 1 прием, под контролем АД. Лечение хронической сердечной недостаточности с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами и/или дигоксином . У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с почечной недостаточностью и со склонностью к электролитным нарушениям (гипонатриемия), а также у пациентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры, лечение препаратом начинают под строгим медицинским наблюдением. У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков), по возможности, до начала приема препарата Перинева необходимо устранить гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать уровень АД, состояние функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.
Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе: терапию препаратом Перинева следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до приема индапамида. Лечение следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.
Стабильная ИБС: у пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Перинева составляет 4 мг/сут. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг/сут, при условии хорошей переносимости дозы 4 мг/сут и контроля функции почек.
Лечение пациентов пожилого возраста следует начинать с дозы 2 мг, которую через неделю можно повысить до 4 мг/сут. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю дозу можно увеличить до 8 мг/сут с обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы.
У пациентов с заболеваниями почек дозу препарата Перинева устанавливают в зависимости от степени нарушения функции почек. Во время лечения следует регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина в сыворотке крови. Рекомендуемые дозы представлены в таблице.
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат Перинева необходимо принимать после сеанса диализа.
Пациентам с заболеваниями печени коррекция дозы не требуется.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение, парестезии; иногда — нарушения сна или настроения; очень редко — спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: часто — нарушения зрения, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД; очень редко — аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; васкулит (частота неизвестна).
Со стороны органов дыхания: часто — кашель, одышка; иногда — бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; иногда — сухость слизистой оболочки полости рта; редко — панкреатит; очень редко — цитолитический или холестатический гепатит.
Со стороны мочеполовой системы: иногда — почечная недостаточность, импотенция; очень редко — острая почечная недостаточность.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: очень редко – при длительном применении в высоких дозах возможно снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; очень редко — гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Со стороны обмена веществ: повышение содержания мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови, гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой хронической сердечной недостаточностью и реноваскулярной гипертензией); редко — повышение активности печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия.
Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь, зуд; иногда – повышенное потоотделение, ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редко — многоформная эритема.
Прочие: часто — астения, мышечные судороги.
Особые указания
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: необходимо учитывать возможность развития артериальной гипотензии или головокружения, которые могут повлиять на управление автотранспортом и работу с техническими средствами.
У пациентов с ИБС при развитии эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в течение первого месяца терапии препаратом Перинева необходимо оценить соотношение польза/риск.
При лечении артериальной гипертензии ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией симптоматическая артериальная гипотензия редко возникает после приема первой дозы. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализа, а так же при диарее или рвоте, или у страдающих тяжелой ренинзависимой артериальной гипертензией. Выраженная артериальная гипотензия наблюдалась у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто выраженная артериальная гипотензия может развиться у пациентов с более тяжелой хронической сердечной недостаточностью, принимающих «петлевые» диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или почечной недостаточности. Таким пациентам рекомендуется тщательное медицинское наблюдение в начале терапии и при титровании доз препарата. Это же касается и пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, при которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям. В случае развития артериальной гипотензии необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, и при необходимости ввести в/в раствор натрия хлорида для увеличения ОЦК. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшей терапии. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата.
У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД во время терапии препаратом Перинева может произойти дополнительное снижение АД. Этот эффект ожидаем и обычно не является основанием для отмены препарата. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими проявлениями, может потребоваться уменьшение дозы или отмена препарата Перинева.
Ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выносящего тракта левого желудочка.
У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. У таких пациентов иногда отмечались случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимой.
У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечалось повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина, обратимое после отмены терапии. У пациентов с реноваскулярной гипертензией на фоне терапии ингибиторами АПФ существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением, с малых доз препарата и при дальнейшем адекватном подборе дозы. В течение первых недель терапии препаратом Перинева необходимо отменить диуретические средства и регулярно контролировать функцию почек. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующей терапии диуретиками, отмечалось незначительное и временное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае рекомендуется уменьшение дозы препарата Перинева и/или отмена диуретического средства.
У пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных мембран, и принимающих одновременно ингибиторы АПФ, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. При необходимости проведения гемодиализа необходимо использовать другой тип мембран.
Опыт применения периндоприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует.
Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, развивались ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани. Это состояние может развиться в любой момент лечения. При развитии ангионевротического отека лечение должно немедленно быть прекращено, пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек губ и лица обычно не требует лечения; для уменьшения выраженности симптомов можно применить антигистаминные средства. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При развитии ангионевротического отека необходимо немедленно подкожно ввести эпинефрин (адреналин) и обеспечить проходимость дыхательных путей. У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, имеется более высокий риск развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ.
У пациентов при назначении ингибиторов АПФ на фоне проведения процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, в редких случаях возможно развитие анафилактической реакции. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.
У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время курса десенсибилизации (например, ядом перепончатокрылых), в очень редких случаях возможно развитие угрожающих жизни анафилактических реакций. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ до начала каждой процедуры десенсибилизации.
Во время терапии ингибиторами АПФ иногда возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АПФ появляется желтуха или наблюдается повышение активности печеночных ферментов, ингибитор АПФ следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести соответствующее обследование.
У пациентов на фоне терапии ингибиторами АПФ были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. При нормальной функции почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Перинева необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (например, СКВ, склеродермией), одновременно получающих иммунодепрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно при существующем нарушении функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии препаратом Перинева у пациентов с вышеперечисленными факторами рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови и предупреждать пациента о необходимости информировать врача о появлении любых симптомов инфекции.
У пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отмечены единичные случаи развития гемолитической анемии.
Риск развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы, возможно, из-за большей распространенности низкорениновых состояний в популяции данной группы пациентов с артериальной гипертензией.
На фоне терапии ингибиторами АПФ может развиться упорный, непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.
У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ, включая периндоприл, могут блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За сутки до хирургического вмешательства терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить. Если ингибитор АПФ отменить невозможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличением ОЦК.
На фоне терапии ингибиторами АПФ, включая периндоприл, у некоторых пациентов может повышаться концентрация ионов калия в крови. Риск гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной и /или сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом и у пациентов, применяющих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин). При необходимости одновременного назначения указанных препаратов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови .
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в первые несколько месяцев терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.
Не рекомендуется совместный прием препаратов лития и периндоприла. Не рекомендуется совместное применение с ингибиторами АПФ. Таблетки Перинева содержат лактозу. Поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.
Взаимодействие
У пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или натрия, в начале терапии ингибиторами АПФ может развиться чрезмерная артериальная гипотензия. Риск развития чрезмерной артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, внутривенного введения 0.9% раствора натрия хлорида, а также назначая ингибитор АПФ в более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы периндоприла должно осуществляться с осторожностью.
Обычно на фоне терапии ингибиторами АПФ концентрация калия в сыворотке крови остается в пределах нормальных значений, но у некоторых пациентов может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может вызывать гиперкалиемию. Поэтому не рекомендуется комбинировать периндоприл с этими препаратами. Назначать эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя концентрацию ионов калия в сыворотке крови.
При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возможно развитие обратимого повышения концентраций лития в сыворотке крови и литиевой токсичности. При одновременном применении ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками возможно дополнительно повышать концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивать риск развития его токсических эффектов. Одновременное применение периндоприла и лития не рекомендуется. При необходимости такой комбинированной терапии она проводится под регулярным контролем концентрации лития в сыворотке крови.
Терапия НПВС может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме этого, НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении повышения концентрации ионов калия в сыворотке крови, что может спровоцировать ухудшение функции почек. Этот эффект обычно обратим. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с уже существующим нарушением функции почек, например, у пациентов пожилого возраста или на фоне обезвоживания организма.
При одновременном применении периндоприла с другими антигипертензивными средствами возможно усилить антигипертензивный эффект периндоприла. Одновременное использование нитроглицерина, других нитратов или вазодилататоров может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.
Одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект, вплоть до развития гипогликемии. Как правило, данный феномен возникает в первые недели комбинированной терапии у пациентов с почечной недостаточностью.
Периндоприл можно комбинировать с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами и бета-адреноблокаторами и/или нитратами.
Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению гипотензивного эффекта.
Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. При назначении подобной комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревога, кашель.
Лечение: при выраженном снижении АД — придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению ОЦК, по возможности — в/в введение ангиотензина II и/или в/в введение катехоламинов. При развитии выраженной брадикардии, не поддающейся лекарственной терапии (в т.ч. атропином ), показана установка искусственного водителя ритма (пейсмейкера). Необходимо контролировать жизненно важные функции и содержание креатинина и электролитов в сыворотке крови. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. Необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30°С.
Срок годности
источник