Папаверин таблетки при беременности инструкция по применению

В период беременности женщина старается оградить себя от разного рода негативных воздействий и факторов, способных привести к осложнениям. И сюда относятся не только всевозможные заболевания, но и расстройства, переживания, а также стрессовые ситуации, которые представляют угрозу для нормального развития малыша и сохранения беременности. К сожалению, отгородиться от стрессов возможно далеко не всегда и, порой, возникают ситуации, требующие медицинской помощи. Нервные напряжения и стрессы вызывают беспокойство и у малыша, из-за чего он становится подвижным. Его движения заставляют матку напрягаться, повышая тонус, что может вызвать ее сокращения и создать угрозу для сохранения беременности. В этом случае с целью предотвращения негативных последствий врач может назначить специальные препараты, одним из которых являются свечи с папаверином при беременности.

Свечи Папаверин или Папаверин гидрохлорид, относится к препаратам спазмолитической группы, цель которых в расслаблении клеток гладких мышц. Его воздействие оказывается на все системы и органы человеческого организма, в которых имеются гладкие мышцы, в том числе и на сосуды. Именно этот препарат является одним из немногих средств, которые так часто используются в период вынашивания малыша. Подробнее о ведении беременности→

Свечи Папаверин или Папаверин гидрохлорид при беременности вводятся ректально, при этом препарат не оказывает никакого негативного воздействия на плод, а, наоборот, помогает сохранить беременность при угрозе ее прерывания, поскольку отлично снижает повышенный тонус матки и кровоток в плацентарно-маточном круге.

Основное действие препарата направлено на:

снижение мышечного напряжения и расслабление мускулатуры внутренних органов;
улучшение кровообращения в мягких мышцах, особенно в мышцах матки;
снижение артериального давления при его резком повышении;
стабилизацию сердечного ритма.

Выпускается препарат в трех видах:

таблетки;
растворы для инъекционного введения (внутривенного, внутримышечного, подкожного);
ректальные свечи.

При беременности врач может назначить не только свечи с папаверином, но и раствор для инъекций. И здесь важно учесть один момент: если назначены внутривенные уколы, то проводиться они должны только в стационаре под постоянным контролем врача.

Введение такой формы препарата должно осуществляться очень медленно. При назначении подкожных или внутримышечных уколов можно проводить лечение в домашних условиях.

Чаще всего при беременности врачи назначают именно свечи с папаверином. Эта форма выпуска является универсальной и достаточно удобной, что позволяет быстро снижать гипертонус матки до нормального состояния при необходимости.

Перенапряжение матки в период развития в ней младенца может привести к выкидышу на ранних сроках и преждевременным родам – на поздних. Самостоятельно расслабиться маточная мускулатура не может. Растущий в ней ребенок постоянно растягивает ее стенки, что и приводит к сильному напряжению.

Среди прямых показаний к использованию Папаверина в различных формах можно отметить:

Угрозу выкидышавследствие гипертонуса матки. Именно эта причина чаще всего является основанием для назначения Папаверина при беременности.
Артериальную гипертензию. Благодаря препарату снижение повышенного давления происходит мягко, не создавая угрозы для плода.
Колики различного вида. Например, кишечные, почечные, печеночные. В этом случае вещество расслабляет выводные протоки, подвергшиеся спазмам, восстанавливая естественные функции органа и снимая болевые ощущения.
Спазм бронхов. Благодаря действию лекарства происходит расслабление легких и быстрое восстановление нормальной дыхательной функции, а также улучшение общего состояния.
Наличие высокой температурытела. Папаверин в этом случае может использоваться в составе литической смеси.

За период девяти месяцев вынашивания младенца мало кто из женщин хотя бы раз не прибегнет к помощи этого препарата. Кто-то снижает им повышение тонуса матки регулярно, а кто-то использует средство лишь иногда, например, после тяжелого рабочего дня или длительного нахождения на ногах, а также в период сильных стрессов, чтобы избавить себя от возможных проблем и устранить риски для плода.

В инструкции к свечам Папаверин при беременности сказано, что данных, указывающих на воздействие препарата на организм, нет. При этом в ходе клинических наблюдений на протяжении многих лет применения средства беременными женщинами, никакого негативного влияния на плод и течение беременности установлено не было. Конечно, назначать самостоятельно такой препарат не стоит, поскольку только специалист может правильно оценить состояние женского организма и установить необходимость применения лекарственного средства.

Папаверин гидрохлорид оказывает выраженное спазмолитическое действие миотропного характера, воздействуя не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы многих других органов, например, дыхательной, мочевыделительной, половой систем. Действие средства распространяется и на желудочно-кишечный тракт. Оказывая влияние на гладкую мускулатуру сосудов, препарат способствует их расширению, что значительно улучшает кровоток и снижает давление. При беременности Папаверин чаще всего используется для устранения спазмов многих внутренних органов, периферических сосудов и сосудов головного мозга, бронхов, гипертонуса матки и улучшения плацентарного кровотока.

Перед введением рекомендуется очистить кишечник.

Дозировку свечей с папаверином во время беременности устанавливает врач, но в большинстве случаев следует вводить суппозитории от 2 до 4 раз в сутки, соблюдая при этом равные временные промежутки. Продолжительность лечения в каждом конкретном случае будет индивидуальной, это зависит от симптомов и состояния пациентки. В среднем лечение может длиться от нескольких суток до месяца, но иногда и дольше.

Попадая в прямую кишку, свеча начинает растворяться под действием температуры тела, постепенно высвобождая лекарственное вещество, которое всасывается в кровоток и поставляется кровеносной системой ко всем органам, по пути оказывая воздействие и на сосуды. Под действием препарата значительно снижается уровень возбудимости маточной мускулатуры, устраняются болезненные ощущения и напряжение, одновременно понижается и кровяное давление, что необходимо многим беременным на поздних сроках.
Итак, на вопрос, куда ставить свечи с папаверином при беременности, каждый доктор ответит — в прямую кишку исключительно ректальным способом. Ни в коем случае не нужно применять их вагинально.

У каждого лекарственного средства есть и побочные эффекты, а также запреты и ограничения к использованию. Если учесть оказание гипотензивного действия, препарат не следует использовать женщинам с гипотонией (пониженным артериальным давлением).

Противопоказано применение свечей Папаверин при беременности в следующих случаях:

наличие глазной глаукомы;
нарушение сердечного ритма;
тахикардия;
наличие атриовентрикулярной блокады;
выраженная печеночная или почечная недостаточность;
аллергическая реакция на какой-либо компонент препарата.

В некоторых случаях применять свечи можно только с осторожностью, и в эту категорию относится не только беременность, но и нарушение работы надпочечников, функций гипофиза, а также при гипотиреозе.

Отдельного внимания заслуживает применение свечей Папаверин в период грудного вскармливания. Никаких достоверных данных о влиянии вещества на малыша в этот период на сегодняшний день нет. Однако врачи многих клиник и научных центров не рекомендуют использовать свечи в период лактации. Если же в их применении возникает острая необходимость, лучше временно (на период терапии) отлучить младенца от груди, а после лечения возобновить кормление.

Несмотря на хороший лечебный эффект и безопасность для младенца злоупотреблять использованием свечей Папаверина не стоит.

Среди побочных действий чаще всего наблюдаются:

гиперемия кожных покровов, вызываемая чрезмерным расширением кровеносных сосудов;
появление зуда;
чувство усталости и сонливости, обусловленное успокоительным действием средства;
головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела;
нарушение сердечного ритма;
снижение уровня артериального давления (иногда ниже допустимых минимальных значений);
неприятные и дискомфортные ощущения в области живота;
тошнота;
запоры;
повышение потливости.

Несмотря на безопасность Папаверина для развития плода и эффективную помощь препарата в плане сохранения беременности, заниматься самолечением не стоит.

Назначать использование свечей Папаверин в период беременности должен только врач при наличии показаний к этому лекарственному препарату и необходимости его применения. Поэтому при появлении любых симптомов недомогания, колик, напряжения матки, при возникновении тяжелых стрессовых ситуаций, необходимо сразу обращаться к врачу. Свечи с папаверином могут значительно облегчить состояние беременной, если будут соблюдены все рекомендации врача по способу применения препарата. А когда женщина знает куда вводить свечи с папаверином при беременности, это поможет ей быстро снять напряжение в матке, что является очень важным моментом.

Автор: Ирина Ваганова, врач
специально для Mama66.ru

источник

Немалое количество беременных женщин не может обойтись без таблеток, уколов и даже капельниц. При этом за непонятными названиями медикаментов часто прячется целый «мешочек» побочных действий для будущей мамы и ребёнка. Папаверин — один из наиболее часто назначаемых препаратов в этот период. Каково его действие на организм и безопасен ли он в применении для самой женщины и её будущего малыша?

Если на ранних сроках беременности женщина испытывает тянущую боль внизу живота, как при менструации, или боль в пояснице — это может быть признаками гипертонуса матки. При этом мышцы матки непроизвольно сокращаются и постоянно находятся в напряжённом состоянии. Всё это может отрицательно сказаться на дальнейшем течении беременности.

Основной причиной возникновения гипертонуса является недостаток женского полового гормона прогестерона, который ещё называют «гормоном беременности». Когда он вырабатывается в достаточном количестве в организме беременной женщины, он подавляет спазмы мускулатуры матки, а при его недостатке возникает угроза выкидыша или преждевременных родов.

Также причиной гипертонуса могут быть:

токсикоз;
преждевременное раскрытие шейки матки;
функциональное расстройство щитовидной железы;
резус-конфлиты;
половой акт;
стресс;
нервное напряжение.

Снятие спазма мышц матки — основная задача лечения при гипертонусе. И здесь на помощь приходит Папаверин — эффективное лекарственное средство для борьбы с указанным недугом.

В основу препарата входит папаверина гидрохлорид, алкалоид опийного мака, — вещество, снимающее спазм всех видов гладких мышц.

Папаверин — эффективное средство для снятия спазмов гладкой мускулатуры матки беременной женщины

Своё название Папаверин получил ещё в XIX веке. Оно происходит от латинского слова papever, что в переводе обозначает «мак». Такое название препарат получил благодаря своему составу. Первоначально его изготовляли из опия, который содержится в больших количествах в маке. При правильном его применении он не оказывал негативного влияния на центральную нервную систему.

Ксения Скрыпник

Канал «Вести. Медицина»

Главное действие Папаверина — спазмолитическое с широкой областью применения. Его используют при спазмах не только матки, но также и бронхов, сосудов и других органов.

Также Папаверин имеет свойства:

седативное;
анестезирующее;
гипотоническое.

В инструкции к Папаверину ничего не говорится о его применении для лечения беременных женщин. Однако гинекологи уже накопили достаточный положительный опыт по использованию этого лекарства во время вынашивания ребёнка.

Будущие матери любой лекарственный препарат должны применять только по назначению врача.

Действие Папаверина на ранних сроках и во втором триместре помогает предотвратить прерывание беременности, а в третьем — избежать преждевременных родов. Ближе к дате родов показанием является подготовка шейки матки к раскрытию. При начале родов лекарство эффективно снижает болевой синдром при схватках у беременной.

Негативного влияния на плод Папаверин не оказывает. Детки у матерей, принимавших во время беременности этот препарат, рождаются здоровыми и развитыми.

Удачно сохранить беременность и самостоятельно родить кроху Папаверин помогает женщинам уже более 60 лет. А на его основе разработали такой препарат, как Но-шпа (дротаверин).

Когда я была беременна вторым ребёнком, меня на тридцать четвёртой неделе положили в больницу с высоким давлением — 150 на 90. Врач назначил мне два раза в день уколы Папаверина внутримышечно. Давление пришло в норму, и на тридцать восьмой неделе я родила здорового сынишку. Каких-либо отклонений не было. После родов давление пришло в норму.

Папаверин беременным женщинам назначают для:

снижения артериального давления;
улучшения кровоснабжения;
расслабления мышц гладкой мускулатуры матки;
снижения высокой температуры;
устранения рисков самопроизвольного выкидыша;
снятия коликов почечного, брюшного, печёночного и бронхиального характера;
расширения бронхов и облегчения процесса дыхания.

Цель назначения Папаверина при беременности может быть разной, и от неё зависит, в какой форме будет использован Папаверин. Он представлен в трёх видах:

таблетки;
раствор для инъекций;
ректальные свечи.

Наиболее эффективный вид лекарства для лечения будущих мам — это Папаверин в виде инъекций и свечей. Использование Папаверина в виде таблеток для лечения беременных женщин не практикуется. Это связано с тем, что при гипертонусе матки беременная женщина нуждается в неотложной помощи, ведь на кону жизнь будущего ребёнка. А таблетированным препаратам нужен более длительный промежуток времени для оказания лечебного эффекта на организм.

При лечении беременных женщин Папаверин в виде таблеток применятся очень редко

Для достижения немедленного лечебного эффекта применяют уколы: внутривенно или внутримышечно. Лекарство при внутривенной инъекции сразу попадает в кровь и действует моментально. Эффект от внутримышечных уколов наступает чуть позже, но всё равно намного быстрей, чем при использовании таблеток или свечей. Неотложная помощь при гипертонусе матки — уколы Папаверина

Если при осмотре врач обнаружит угрозу прерывания беременности, женщина помещается в стационар, и ей назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции Папаверина.

Внутривенно Папаверин вводится очень медленно. Выполнение этой процедуры возможно только специалистом — врачом или медсестрой.

Состояние женщины через короткий промежуток времени после укола значительно улучшится. Будущая мама почувствует себя спокойней, а её сердце начнёт биться медленнее.

Ректальные свечи Папаверина назначаются беременной женщине в случае, если угроза прерывания беременности незначительная. При незначительной угрозе прерывания беременности женщине назначаются свечи Папаверина

Свечи применяются при домашнем лечении и используются в качестве накопительного элемента, поддерживающего постоянное состояние матки. Улучшение состояния беременной женщины наступает через несколько минут после применения: живот становится мягким, боль отступает, мышцы расслабляются.

Моя подруга забеременела вторым ребёнком в возрасте 42 лет. Старшей дочке на тот момент было двенадцать лет. После первого ребёнка ей не удавалось сохранить беременность. До десятой недели у неё дважды случался выкидыш. Хорошо, что ей попался опытный гинеколог, который посоветовал с четвёртой по десятую неделю использовать на ночь свечу Папаверина. Сейчас у подруги уже взрослая вторая дочь, которая родилась абсолютно здоровой девочкой.

Обычно Папаверин хорошо переносится. Однако он противопоказан в случае, если у женщины на данный момент есть или были до беременности проблемы со здоровьем. А именно:

заболевания щитовидной железы;
тахикардия;
нарушения функции печени;
повышенное глазное давление;
синдром бронхообструкции;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Также при лечении Папаверином могут наблюдаться такие побочные эффекты:

со стороны сердечно-сосудистой системы:
- чрезмерное понижение давления;
- аритмия;
со стороны ЖКТ:
- тошнота;
- рвота;
- боль внизу живота;
- проблемы с дефекацией;
на коже:
- высыпания;
- зудящие покраснения;
из общих нарушений:
- повышенная потливость;
- головокружение.

При проявлении одного из этих симптомов будущая мать должна прекратить приём препарата и обратиться к врачу для корректировки лечения.

Наименование лекарства	Влияние на организм совместного применения с Папаверином
Этанол	Увеличение гипотензивного эффекта и повышение риска потери сознания
Анальгин	Усиливается спазмолитический эффект
Димедрол
Диклофенак
Прокаинамид	Усиливается гипотензивный эффект
Резерпин
Хинидин
Дибазол	Эффективное сочетание при гипертоническом кризе
Фурадонин	Появляется риск развития гепатита
Алпростадил	Повышает риск развития приапизма

Применение Папаверина зависит от формы выпуска лекарства.

Форма выпуска	Дозировка	Способ применения
Таблетки	40 мг 3 раза в день	Не зависит от приёма пищи. Глотать таблетку целиком, запивать большим количеством воды. При проблемах с ЖКТ принимать за полчаса до еды.
Раствор для инъекций	20–40 мг 2–3 раза в день. При внутривенном введении 20 мг (1 мл) предварительно разводят в 20 мл 0,9% изотонического раствора хлористого натрия.	Интервал между уколами — не менее 4 часов. Предпочтительнее внутримышечное введение, внутривенное — только при тяжёлом течении заболевания.
Свечи	1 свеча 2–3 раза в сутки	Только ректальный ввод. Вводятся свечи через равные промежутки.

Длительность лечения определяется специалистом и зависит от вида патологии. Дозировку беременным женщинам назначает только врач.

Максимальная доза приёма Папаверина также зависит от формы выпуска лекарства.

Форма выпуска		Максимальная разовая доза	Максимальная суточная доза
Таблетки		200 мг	600 мг
Раствор для инъекций	внутримышечное введение препарата	100 мг	300 мг
Раствор для инъекций	внутривенное введение препарата	20 мг	120 мг

Иногда по усмотрению врача вместо Папаверина назначается другой препарат, сходный по оказываемому на организм беременной женщины функциям. Наиболее часто в этой роли выступают:

Дротаверин:
- Но-шпа;
- Спазмол;
- Спазмонет;
- Спазоверин;
Вибуркол.

Основное действующее вещество Но-шпы — дротаверин. В аптеках продаётся два вида лекарственного средства:

Главное действие препарата — это снятие спазма нервного или мышечного происхождения.

Самый известный и популярный аналог Папаверина — Но-шпа

Дозировка применения Но-шпы:

в виде таблеток средняя доза составляет 120–240 мг в сутки, разделённых на 2–3 приёма;
в виде раствора для инъекций — 40–240 мг в сутки, разделённых на 1–3 отдельных введения внутримышечно.

При беременности применяется для устранения тонуса маточных мышц. Возможно использование лекарства при кишечных спазмах и головной боли.

Главное противопоказание для использования Но-шпы беременной женщиной — это непереносимость дротаверина. С осторожностью используют при печёночной, почечной или сердечной недостаточности.

Папаверин	Но-шпа
Барьеры между кровью и тканью Папаверин преодолевает быстрее	Эффективность купирование приступов стенокардии и других проявлений преходящей ишемии миокарда у Но-шпы более выражена и продолжительна
Выводится с помощью почек	Выводится 50% почками и 30% кишечником

Но-шпа — более современный лекарственный препарат, по своим функциям — копия Папаверина, но с усиленным и безопасным действием.

Вибуркол — комплексный гомеопатический препарат. Состав его полностью натуральный. Вибуркол — комплексный гомеопатический препарат

Выпускается Вибуркол в виде свечей.

Препарат обладает следующими свойствами:

анальгезирующим;
противовоспалительным;
спазмолитическим;
седативным.

Будущим мамам назначают Вибуркол при:

повышенном тонусе матки;
воспалениях мочеполовой системы;
заболеваниях верхних дыхательных путей;
острых респираторных заболеваниях;
метеоризме.

А благодаря входящим в состав препарата ромашке и белладонне Вибуркол оказывает успокоительный эффект.

Свечи используются только ректально. При гипертонусе матки применяют по одной свече утром и вечером. При лёгкой форме для облегчения симптомов используется одна свечка перед сном. Не рекомендовано применять Вибуркол более двух недель.

Мне при беременности назначали папаверин свечи. Инструкция по применению смутила, но я проконсультировалась с врачом, она меня успокоила. Тонус они не очень то и убрали. Папаверина гидрохлорид — вещество, которое ослабляет сокращение особого вида мышечных волокон — гладких мышц, они находятся в стенках внутренних органов. Его действие не затрагивает скелетную мускулатуру (то есть человек не ощущает слабости), но снимает спазмы матки, снижая содержание в мышечных клетках кальция, который необходим для их сокращения. Папаверин расслабляет не только гладкие мышцы матки, но и стенок кровеносных сосудов, поэтому может снижать артериальное давление. У меня побочные эффекты не вызвали папаверин свечи. Инструкция по применению предупреждает о безопасности, но специалисты уже давно утверждены, что ничего плохого свечи в себе не несут.

www.babyblog.ru/community/post/living/459323

Я толька свечками Папаверина и спасалась ближе к концу беременности матка в тонусе была постоянно ни какой магний не помогал ни полежать, свечку поставлю и отпускает почти сразу, я долго их использовала и не могу сказать про эти свечи ничего плохого только хорошее используют их давно и действуют они отлично, а на плод они абсолютно никак не влияют, а ещё при давлении повышенном тоже очень хорошо помогают

Татьяна Аргамакова

http://beremennost.net/svechi-s-papaverinom-pri-beremennosti2018 © beremennost.net

на маленьком сроке папаверин иногда бывает оооочень необходим и полезен…во избежании выкидыша при угрозе…если им, конечно, увлекаться на протяжении всей беременности, как мне делали врачи…то это способствует плохому раскрытию матки во время родов…меня стимулировали ровно в 42 недели именно из-за очень хорошего закрепления матки папаверином… Сейчас у меня вторая беременность…и я уменьшила «поглощение» папаверина раз в 5–6…надеюсь, что буду рожать легко и непринуждённо))))))))))

Кудряшка Сью

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t33046.html

Я забеременела в июне. При посещении женской консультации в августе на восьмой неделе врач диагностировал тонус матки. Очень не хотелось ложиться в больницу. Дома ждал трёхлетний сынок. Врач назначил мне свечи Папаверина для домашнего применения, но с условием, что при ухудшении состояния меня сразу же госпитализируют. После двух свечей тянущая боль прошла, состояние стало спокойней. И при следующем посещении, а его мне назначили через неделю, от тонуса не осталось и следа. Хоть я не очень люблю свечи, для меня главным было — положительный результат.

Папаверин уже много лет применяется для поддержания беременности на ранних сроках. Этот безвредный препарат, обладающий многими полезными свойствами, можно применять в течение всего периода вынашивания ребёнка при различных заболеваниях. Выполняйте рекомендации врача, и тогда ожидание малыша доставит вам только приятные моменты.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Папаверин – это одновременно и торговое название некоторых лекарственных препаратов, и международное наименование (МНН) активного вещества, входящего в состав многих лекарств. Препараты с торговым названием «Папаверин» представляют собой одно и тоже с действующим веществом «папаверин». Данное вещество называется либо просто папаверин, либо папаверина гидрохлорид. Причем папаверина гидрохлорид – это химическое название папаверина, и с точки зрения врача или пациента между данными терминами нет какой-либо разницы.

В настоящее время в странах бывшего СССР лекарственные препараты, в состав которых в качестве активного компонента входит только папаверин, обычно и называются просто «Папаверин». В некоторых случаях к слову Папаверин могут добавляться буквы или аббревиатуры, зашифровывающие название компании-производителя препарата, например, «Папаверин МС», «Папаверин Буфус» и др. Однако во всех случаях речь идет об одном и том же лекарственном препарате, выпускаемом разными заводами, но содержащим активный компонент папаверин.

Помимо этого, существуют многокомпонентные лекарственные препараты с другими названиями, содержащие одновременно несколько активных веществ, среди которых имеется и папаверин. Это такие препараты, как Папазол, Андипал, Теодибаверин и др. Однако в данной статье мы будем рассматривать исключительно монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин и имеющие соответственно такое же название. Чтобы отличать и не путать активное вещество и название препарата, первое будем писать с маленькой буквы, а второе – с большой.

Монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин, в настоящее время выпускаются под следующими коммерческими названиями:

Папаверин;
Папаверин Буфус;
Папаверин МС;
Папаверина гидрохлорид.

Все четыре препарата являются синонимами и выпускаются в трех лекарственных формах – таблетки для приема внутрь, ректальные суппозитории и раствор для инъекций. Суппозитории часто называют «свечи Папаверин», а раствор – «уколы Папаверин», «Папаверин в ампулах» или «Папаверин инъекции».

Соответственно, в составе трех лекарственных форм в качестве активного вещества содержится папаверина гидрохлорид в следующих дозировках:

Таблетки для взрослых – 40 мг;
Таблетки для детей – 10 мг;
Раствор для инъекций – 20 мг на 1 мл;
Ректальные суппозитории – 20 мг на свечу.

Состав вспомогательных компонентов для одной и той же лекарственной формы, например, таблеток, может быть различным в зависимости от предприятия-изготовителя, поэтому его всегда нужно внимательно читать в прилагающемся листке-вкладыше с инструкцией по применению.

Поскольку фармакологическое действие папаверина разнонаправленное, то его относят одновременно к двум группам лекарственных препаратов, таким, как вазодилататоры (сосудорасширяющие) и спазмолитики. Соответственно, в качестве спазмолитика Папаверин применяется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а в качестве вазодилататора – в терапии нарушений эрекции.

Папаверин за счет блокирования работы ряда ферментов уменьшает тонус и расслабляет гладкие мышцы всех внутренних органов. Дело в том, что внутренние органы (желудок, кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, бронхи, легкие, уретра и т.д.) снабжены исключительно гладкими мышцами, за счет работы которых их общий тонус повышается или понижается. При повышении тонуса орган сжимается, то есть, возникает его спазм, а при его снижении, напротив, наступает расслабление и расширение имеющегося просвета.

Например, при повышении тонуса гладких мышц кишечника, бронхов или желчного пузыря органы сильно сжимаются, появляются характерные спастические боли и нарушается продвижение содержимого по их просветам. То есть, в кишечнике задерживается продвижение пищевого комка, из желчного пузыря перестает оттекать желчь, а через бронхи не может проходить необходимое количество воздуха. Кроме того, любой спазм внутренних органов сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Папаверин снимает спазм, расслабляет органы, тем самым восстанавливая их функцию и купируя болевой синдром. Поскольку препарат не избирателен, то он эффективно купирует спазм и боли любого внутреннего органа, и потому применяется весьма широко. В принципе, Папаверин обладает теми же свойствами и терапевтическими эффектами, что и более широко известная Но-Шпа.

Папаверин оказывает расслабляющее воздействие только на внутренние органы, поскольку влияет на гладкие мышцы и не затрагивает поперечно-полосатые. Дело в том, что на теле человека и в сердце имеются только поперечно-полосатые мышцы, которые обладают другими свойствами и реагируют на совершенно иные раздражители и вещества. Поэтому спазмолитики, действующие на гладкие мышцы, не влияют на сократимость скелетных и сердечных мышц. Таким образом, Папаверин способен снимать спазм и расслаблять мышцы внутренних органов, не воздействуя на миокард и мышцы тела.

Суммируя описанные эффекты, можно выделить следующие основные терапевтические эффекты Папаверина:

Расслабляет гладкие мышцы и снимает спазмы гладких мышц кровеносных сосудов, органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы;
За счет расслабления мышц кровеносных сосудов и их последующего расширения снижает артериальное давление;
Высокие дозы уменьшают возбудимость сердечной мышцы и замедляют проведение импульса по сердцу;
В высоких дозировках оказывает седативный эффект на центральную нервную систему.

Таким образом, Папаверин обладает двумя основными фармакологическими эффектами – спазмолитическим (купирует спазм и расслабляет гладкие мышцы) и гипотензивным (понижает артериальное давление).

Папаверин быстро всасывается в кровоток при любом пути введения (таблетки, ректальные свечи, внутримышечные инъекции) и выводится почками. Половина введенной дозы препарата выводится через 0,5 – 2 часа.

Таблетки, уколы и суппозитории Папаверина показаны к применению при следующих заболеваниях и состояниях:

Спазмы гладкомышечных элементов органов желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях, таких, как пилороспазм, колит, холецистит, холангит и т.д.;
Спастические боли (например, при колитах, метеоризме, менструациях, синдроме раздраженного кишечника (СРК), запоре и т.д.);
В составе комплексной терапии холецистита и почечной колики в качестве обезболивающего и снимающего спазм органа препарата;
Спазмы и боли в органах мочеполовой системы (цистит, пиелит, камни в почках или в уретре и т.д.);
Бронхоспазм;
Спазм сосудов головного мозга;
Спазм периферических сосудов, например, при эндартериите и других заболеваниях;
В составе комплексной терапии стенокардии;
В качестве вспомогательного препарата при преднаркозной подготовке (премедикации).

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (примерно 200 мл). Папаверин можно принимать вне зависимости от еды, а по мере необходимости, то есть, когда возникают спастические боли или тягостные спазмы. Однако если имеются спастические боли в органах желудочно-кишечного тракта, то лучше принимать Папаверин за 15 – 30 минут до еды, чтобы препарат купировал симптомы, и человек смог спокойно кушать и пить.

При спазмах и спастических болях внутренних органов взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендуется принимать Папаверин по 40 – 60 мг (1 – 1,5 таблетки) по 3 – 4 раза в сутки. Детям следует давать таблетки со специальной детской дозировкой, составляющей 10 мг. Причем дозировка Папаверина для детей определяется возрастом:

6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки) по 3 – 4 раза в день;
2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
7 — лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки;
10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки.

Длительность терапии зависит от скорости исчезновения спастических болей или купирования спазма органа. При острых состояниях обычно Папаверин принимают в течение 2 – 5 дней, а при хронических 1 – 3 недели.

В ампулах находится стерильный готовый к введению 2% раствор Папаверина, содержащий по 20 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампуле находится 2 мл раствора, то суммарная дозировка Папаверина в целой ампуле составляет 40 мг, что эквивалентно одной взрослой таблетке. Раствор можно вводить в цельном виде подкожно или внутримышечно, а после разведения – внутривенно.

Взрослым людям и подросткам старше 10 лет раствор вводят по 2 – 4 раза в день, а детям младше 10 лет – по 2 раза в сутки. Разовая дозировка Папаверина определяется возрастом:

6 – 24 месяца – по 0,25 мл раствора по 2 – 4 раза в день;
2 – 4 года – по 0,25 – 0,5 мл раствора;
5 – 6 лет – по 0,5 мл раствора;
7 — лет – по 0,5 – 0,75 мл раствора;
10 – 14 лет – по 0,75 – 1 мл раствора;
15 лет и старше – по 1 – 2 мл раствора.

То есть, в указанных дозировках раствор вводится по 2 раза в сутки детям младше 10 лет, и по 2 – 4 раза в день подросткам старше 10 лет и взрослым людям.

Для подкожного или внутримышечного введения в первую очередь выбирают место инъекции. Внутримышечно оптимально вводить раствор в верхнебоковую наружную поверхность бедра или наружную верхнюю часть плеча, а подкожно – в область вокруг пупка. Перед выполнением инъекции кожу протирают антисептиком, после чего набирают в шприц нужное количество раствора и вводят в подготовленное место. Для внутримышечной инъекции иглу вводят глубоко в ткани перпендикулярно поверхности кожи. А для подкожной инъекции сначала захватывают примерно 1 см кожи большим и указательным пальцем, делая из нее складку. После чего иглу шприца устанавливают примерно под углом в 45 o к поверхности кожи и вводят в эту складку. Раствор выпускают в ткани и аккуратно вынимают иглу, после чего место инъекции вновь протирают антисептиком. Каждый раз следует вводить раствор в точку, которая находится на расстоянии не менее 1 см от других следов от прошлых инъекций.

Для внутривенного введения необходимо сначала нужное количество Папаверина развести в 10 – 20 мл физиологического раствора. Затем данную смесь вводят внутривенно, медленно. Внутривенные инъекции следует производить только в условиях стационара, а подкожные или внутримышечные можно делать дома самостоятельно, если человек освоил их технику и не испытывает страха.

Дозировка Папаверина во всех лекарственных формах одинакова при различных заболеваниях и состояниях, а отличается только в зависимости от возраста человека, использующего препарат. Итак, разовые дозировки раствора, суппозиториев и таблеток Папаверина для людей разного возраста следующие:

6 – 24 месяца – по 5 мг;
2 – 4 года – по 5 – 10 мг;
5 – 6 лет – по 10 мг;
7 — лет – по 10 – 15 мг;
10 – 14 лет – по 15 – 20 мг;
Старше 14 лет – по 20 – 60 мг.

При этом Папаверин в указанных дозировках принимают различное число раз в сутки, в зависимости от лекарственной формы – таблетки по 3 – 4 раза, раствор вводят по 2 – 4 раза в сутки, а суппозитории – по 2 – 3 раза. Причем дети до 6 лет должны применять Папаверин наименьшее из допустимых количеств раз в сутки, а в возрасте старше 6 лет кратность приема препарата определяется состоянием человека, и может быть максимальной.

Максимально допустимая разовая дозировка Папаверина составляет наибольшую указанную для каждого возраста дозу, умноженную на четыре. То есть, для взрослого человека максимально допустимая разовая дозировка составляет 60 * 4 = 240 мг, для ребенка от 10 до 14 лет – 20 * 4 = 80 мг и т.д. Максимально допустимая суточная дозировка равна максимальной разовой, умноженной на три.

При любых заболеваниях, являющихся показанием к применению Папаверина, можно выбирать ту лекарственную, форму, которая представляется наиболее удобной в текущий момент времени. Например, если человеку удобнее всего принимать таблетки, то следует выбирать именно эту форму.

Если же необходимо быстрое достижение терапевтического эффекта, особенно в первые дни обострения заболевания, то следует использовать инъекции. Через 2 – 3 дня, если человек может глотать, следует заменить инъекции таблетками или ректальными свечами. Не рекомендуется весь курс терапии производить при помощи подкожных или внутримышечных инъекций, поскольку это влечет за собой большие риски по сравнению с приемом таблеток. Поэтому уколы следует ставить только в том случае, если свечи и таблетки по каким-либо причинам применять невозможно. Вообще, врачи рекомендуют руководствоваться простым правилом в выборе формы препарата – всегда использовать либо свечи, либо таблетки, а уколы применять только при необходимости получения быстрого терапевтического эффекта, но при первой возможности заменять их таблетками или суппозиториями.

Если человек страдает спазмами ЖКТ, то он может применять Папаверин как в свечах, так и в таблетках, основываясь исключительно на личных предпочтениях. Однако следует помнить, что при использовании свечей Папаверина клинический эффект наступает быстрее, чем от таблеток. Поэтому при необходимости получения быстрого эффекта лучше применять свечи. Также рекомендуется выбрать свечи, если человек по каким-либо причинам не может проглатывать таблетки.

При спастических болях в органах мочевыделительной системы оптимальным вариантом являются суппозитории Папаверина, поскольку при их введении в прямую кишку активное вещество очень быстро достигает пораженных тканей и оказывает мощное терапевтическое действие. Если по каким-либо причинам свечи вводить в прямую кишку невозможно или трудно, то следует заменить их таблетками.

У детей рекомендуется использовать Папаверин в форме суппозиториев или специальных детских таблеток с низкой дозировкой активного вещества в 10 мг. Не следует детям давать половинки или четвертинки таблеток Папаверина для взрослых, которые содержат по 40 мг активного вещества.

Папаверин не является препаратом, предназначенным для длительного курсового применения, поэтому его используют исключительно для разового снятия спастических болей на фоне обострения заболевания или состояния. Это означает, что самостоятельно таблетки, свечи или инъекции Папаверина можно использовать в течение 2 – 3 дней, по истечении которых обязательно должно появиться улучшение, выражающееся в уменьшении спастических болей и неприятных ощущений в области локализации патологического процесса. Если улучшение отсутствует, то следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии тяжелой хирургической патологии, например, аппендицита, кровотечения, перитонита и т.д.

По назначению врача Папаверин обычно применяют в течение 7 – 14 дней или немного дольше, вплоть до полного купирования тягостных спастических болей. Если человек давно страдает каким-либо хроническим заболеванием, например, холециститом, то он прекрасно знает симптомы его обострения и динамику улучшений, наступающих на фоне приема Папаверина, и поэтому может самостоятельно определять длительность приема препарата.

Если же человек столкнулся со спастическими болями впервые, то первый курс терапии следует проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельно фиксировать собственные ощущения, а также положительную динамику. В будущем при обострении заболевания купирование спазмов также будет производиться спазмолитиками, и их динамика не будет принципиально отличаться от той, что была зафиксирована в первый раз. И человек, хорошо помнящий динамику уменьшения спастических болей и нормализации состояния, в периоды обострений в будущем сможет самостоятельно контролировать, насколько правильно и хорошо идет лечение, не посещая для этого врача и не ложась в больницу. Кроме того, он сможет фиксировать какие-либо отличительные проявления динамики лечения и сообщать о них врачу, который, в свою очередь, будет прицельно искать их причину и заниматься проблемой диагностики сочетанной или нетипичной патологии.

Папаверин уменьшает терапевтический эффект Леводопы и Метилдопы.

Барбитураты усиливают спазмолитический эффект Папаверина, а трициклические антидепрессанты, Прокаинамид (Новокаинамид), Резерпин и Хинидин усиливают гипотензивное действие.

В инструкции по применению к Папаверину обычно пишут сухую казенную фразу о том, что его действие при беременности не изучено. Однако это не совсем так. Дело в том, что Папаверин уже несколько десятилетий успешно используется при беременности и не вызывает каких-либо негативных последствий для плода и матери. Но данные о безопасности препарата основаны только на основании многолетних наблюдений за беременными женщинами, получавшими Папаверин в различных сроках гестации.

Согласно современным требованиям, указать в инструкции по применению о том, что препарат безопасен при беременности только на основании даже многолетних наблюдений нельзя, а можно только, опираясь на специальные клинические эксперименты с участием добровольцев. По понятным причинам испытания на беременных женщинах не проводятся и создается казуистическая ситуация – многолетний опыт однозначно свидетельствует о безопасности препарата, а написать это в официальной инструкции нельзя, поскольку отсутствуют данные клинических испытаний.

Однако практикующие врачи-гинекологи широко применяют Папаверин для лечения гипертонуса матки и в комплексной терапии гестозов, основываясь на данных многолетних наблюдений. Кроме того, Папаверин включен в государственные стандарты лечения различных заболеваний и состояний у беременных женщин, поэтому его применение вполне безопасно и разрешено не формальными инструкциями, а постановлениями Минздравов стран бывшего СССР.

Раствор Папаверина обычно вводится в условиях стационара, а для домашнего применения используют только свечи или таблетки. Для купирования гипертонуса матки Папаверин обычно используют в форме ректальных свечей, поскольку именно эта лекарственная форма обеспечивает быстрое поступление активного вещества в нужный участок. При любых других заболеваниях и состояниях беременным обычно рекомендуют принимать таблетки. Дозировки Папаверина такие же, как для всех взрослых людей, то есть, по 1 свече по 2 – 4 раза в сутки или по 1 – 1,5 таблетки по 3 – 4 раза в день. Длительность терапии определяется скоростью нормализации состояния и определяется лечащим врачом.

Свечи с Папаверином при беременности применяют довольно часто для устранения гипертонуса матки, вводя их в прямую кишку по 1 штуке по 2 – 4 раза в сутки. Вводить свечи нужно чистыми руками, вымытыми с мылом непосредственно перед выполнением манипуляции. Если вымыть руки по каким-либо причинам невозможно, то следует вводить свечи в стерильных перчатках, поскольку попадание в прямую кишку микробов с кожи пальцев может спровоцировать в ней воспалительные процессы, в том числе кандидоз. Такой воспалительный процесс будет протекать не слишком бурно, а потому малозаметно, но он усилит склонность к запорам и спровоцирует метеоризм и кишечные колики.

Кроме того, Но-Шпа с Папаверином часто применяется для подготовки шейки матки к родам, для чего женщины принимают 1 таблетке или вводят по 1 свече каждого препарата по 2 раза в день в течение 2 недель до предполагаемой даты родов. Подобная практика широко распространена, однако данные препараты для подготовки шейки наносят больше вреда, чем пользы, поскольку как раз перед родами, когда матка должна активно сокращаться и готовиться, ее искусственно «тормозят» спазмолитиками, расслабляя мышцы и уменьшая тонус. В результате применения Но-Шпы с Папаверином «для подготовки шейки матки» увеличивается вероятность слабости родовой деятельности и, соответственно, применения родостимуляции, родовозбуждения и наложения акушерских щипцов или вакуума. То есть, происходит не подготовка шейки матки, а угнетение родовой деятельности.

Применение Но-Шпы с Папаверином не уменьшает риск разрывов, которые в большинстве случаев зависят только от грамотного ведения родов врачом. А для подготовки шейки матки к родам, которая проводится только при перенашивании или необходимости срочного родоразрешения на фоне угрозы жизни матери, используются совершенно другие препараты (Простин и др.) и немедикаментозные средства (ламинарии, катетер Фолея и др.).

Папаверин в любой лекарственной форме можно использовать у младенцев с трех месяцев. В инструкции обычно указывается, что препарат разрешен к применению с 6 месяцев, но практикующие педиатры на основании многолетних наблюдений за использованием Папаверина считают оправданным и безопасным его применение с 3 месяцев. Ведь в состав популярного препарата Омнопона, применяемого для обезболивания родов, также входит Папаверин.

У малышей первого года жизни Папаверин применяют преимущественно для купирования спастических болей и кишечных колик, а у детей более старшего возраста – для снятия бронхоспазма, а также в комплексной терапии панкреатита, печеночной колики и спазмов уретры. Кроме того, если у ребенка высокая температура и белые, холодные руки и ноги, то Папаверин дают с целью расширения сосудов за 15 – 20 минут до жаропонижающего препарата. В ситуации, когда руки и ноги холодные, а температура очень высокая, жаропонижающее без предварительного приема спазмолитика (Папаверина, Но-Шпы, Дротаверина и т.д.) действовать не будет, поскольку суженные, спазмированные сосуды не будут отдавать излишнюю теплоту и остужать организм.

Папаверин у детей применяется во всех трех лекарственных формах в дозировках, зависящих от возраста:

6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки, 0,25 мл раствора или 1/4 свечи) по 2 раза в день;
2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка, 0,25 – 0,5 мл раствора или 1/4 — 1/2 свечи) по 2 раза в сутки;
5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка, 0,5 мл раствора или половинка свечи) по 2 раза в сутки;
7 — 9 лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки, 0,5 – 0,75 мл раствора или 1/2 — 2/3 свечи) по 2 – 3 раза в сутки;
10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки, 0,75 – 1 мл раствора, 2/3 – 1 свеча) по 2 – 3 раза в сутки;
Подростки старше 14 лет – по 20 – 40 мг (1 взрослая таблетка, 1 – 2 мл раствора или 1 – 2 свечи) по 3 – 4 раза в сутки.

Детям необходимо давать только специальные детские таблетки Папаверина, которые содержат по 10 мг активного вещества, а не разламывать на маленькие части взрослые. При использовании раствора следует брать шприцы маленького объема, чтобы точно отмерить необходимое количество препарата. А при использовании свечей их необходимо разрезать на части вдоль, в не поперек. У маленьких детей рекомендуется применять Папаверин в свечах или растворе, поскольку они еще с трудом глотают таблетки. В более старших возрастных группах можно применять любую удобную лекарственную форму.

Папаверин: формы выпуска, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, дозировка, инструкция по применению — видео

Папаверин не имеет препаратов-синонимов, которые содержат то же самое активное вещество. Но у Папаверина имеются аналоги, которые являются препаратами из группы спазмолитиков, содержащими другие активные вещества, но обладающие сходными терапевтическими эффектами. Также аналогами Папаверина являются многокомпонентные препараты, содержащие в составе несколько активных веществ, одно из которых – папаверин.

Аналогами Папаверина являются следующие лекарственные препараты:
1. Биошпа таблетки;
2. Веро-Дротаверин таблетки;
3. Дроверин раствор для инъекций, таблетки;
4. Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-Тева и Дротаверин-ФПО – таблетки;
5. Дротаверин-Эллара раствор для инъекций;
6. Никоверин таблетки;
7. Но-Шпа таблетки и раствор для инъекций;
8. Но-шпа форте таблетки;
9. Нош-Бра раствор для инъекций и таблетки;
10. Папазол и Папазол-УБФ таблетки;
11. Платифиллин с папаверином таблетки;
12. Пле-Спа таблетки;
13. Спазмол раствор для инъекций и таблетки;
14. Спазмонет и Спазмонет форте таблетки;
15. Спазоверин таблетки;
16. Спаковин раствор для инъекций и таблетки.

Более 90% (от 90 до 87%) отзывов о применении Папаверина при беременности положительные, что связано с высокой эффективностью препарата в купировании болей и спазмов, вызванных сокращениями матки и кишечника, а также в устранении гипертонуса матки и, соответственно, ликвидации угрозы выкидыша. То есть, свечи и таблетки Папаверин помогают женщинам сохранить беременность, ликвидируя угрозу выкидыша, а также сделать вынашивание ребенка максимально комфортным, устраняя спазмы и боли в области малого таза и матки.

Однако помимо положительных моментов, женщины в отзывах отмечают и отрицательные эффекты Папаверина, такие, как головокружение, слабость и сонливость, связанные со снижением артериального давления. Из-за снижения давления некоторые женщины были вынуждены лежать в течение 1 – 3 часов после приема препарата.

Отрицательные отзывы о Папаверине связаны в основном с побочными эффектами, которые субъективно тяжело переносились некоторыми женщинами, вследствие чего они разочаровывались в препарате.

Папаверин выпускается и используется в массовой лечебной практике с 1930 года. Однако в 1960 году было получено его производное с избирательным и выраженным спазмолитическим эффектом, которое получило торговое название Но-Шпа. В принципе, Но-Шпа эффективнее и безопаснее Папаверина, поскольку реже вызывает побочные эффекты, а спектр действия у нее точно такой же. Но в силу дешевизны и привычки к использованию «старого» и знакомого препарата, Папаверин по-прежнему применяется, и Но-Шпа его вытеснить не смогла.

Папаверин отлично купирует острые спазмы, но при хронических заболеваниях его использование нежелательно, поскольку для достижения клинического эффекта приходится повышать дозировку, что чревато головокружениями, нарушением возбудимости миокарда, потливостью и иными неприятными побочными эффектами. То есть, Папаверин хорош при острых состояниях, а при хронических лучше использовать Но-Шпу, Мебеверин или Дюспаталин. Также Папаверин не рекомендуется применять при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Классическое сочетание Анальгин + Папаверин + Димедрол представляет собой литическую смесь, предназначенную для быстрого снижения температуры при холодной гипертермии или риске фебрильных судорог у детей. Холодной гипертермией называется состояние очень высокой температуры тела с холодными и бледными руками и ногами.

Кроме того, данная смесь часто используется в стационарах с целью уменьшения болей, купирования воспаления и снижения температуры тела у прооперированных больных.

Вариант сочетания Димедрол + Папаверин представляет собой обезболивающую комбинацию для людей с послеоперационными болями. А вариант Анальгин + Папаверин представляет собой укороченный вариант литической смеси.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник