Папаверин ампулы инструкция по применению

Препарат «Папаверин» в уколах относится к группе миотропных спазмолитиков. Данное средство расслабляюще воздействует на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудистых стенок. «Папаверин» получил широкое распространение за счет доступной стоимости и безопасных лечебных свойств.

«Папаверин» является алкалоидом опийного мака. Несмотря на то что производят лекарство из маковой соломки, оно не является наркотическим средством. Инъекции «Папаверина» назначают для борьбы с мышечным гипертонусом различных систем организма, в том числе желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

«Папаверин» – это одновременно и торговое название лекарственного препарата, и международное наименование действующего компонента. Папаверина гидрохлорид является активным веществом, которое способствует расширению артерий, ускорению кровотока. Данное средство нередко используют с целью снизить артериальное давление, так как препарат обладает выраженным гипотензивным действием.

Лекарство быстро поступает в кровь: к месту основного воздействия «Папаверин» доходит за 20-30 минут, при этом его концентрация равномерно распределяется по всему организму. Действующий компонент расщепляется в печени, что исключает вероятность накопления вещества при многократном применении. Спазмолитик покидает организм вместе с мочой.

Данное лекарственное средство выпускается не только в уколах. «Папаверин» продается в таблетках и в виде ректальных свечей. Показания к применению препарата, вне зависимости от формы выпуска, не меняются. Действующее вещество всасывается в кровь пациента совершенно одинаково и оказывает системное терапевтическое действие.

В преимущественном числе случаев «Папаверин» назначают при комплексном лечении таких заболеваний и состояний, как эндартериит, бронхоспазм, пилороспазм, холецистит, стенокардия и спастический колит. Применять этот медикамент рекомендуется:

с целью профилактики спазмов мышечных тканей гладкой структуры внутренних органов – речь идет о воспалении желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника, спазмах желудка, дыхательных органов;
для купирования острого болевого синдрома при почечной и печеночной коликах;
при системной терапии импотенции, эректильной дисфункции на фоне заболеваний органов малого, расстройств сосудистой этиологии;
для устранения спазмов при патологиях сосудов, сопровождающихся непроизвольным сокращением артерий головного мозга, верхних и нижних конечностей.

Иногда уколы «Папаверина» делают пациентам перед операцией. Препарат используют в качестве добавочного средства, которое помогает подготовить больному к введению анестезии – снизить степень тревожности и усилить действие наркоза.

Лекарственное средство, выпускаемое в ампулах, представляет собой стерильный готовый к парентеральному введению раствор папаверина гидрохлорида 2 %. В каждой ампуле объемом 2 мл содержится 40 мг действующего вещества – это количество является эквивалентным одноразовой дозе для взрослого человека. Столько же папаверина гидрохлорида содержится в таблетке.

При использовании цельного неразведенного раствора препарат можно вводить только подкожно или внутримышечно. После разведения разрешается делать внутривенный укол «Папаверина». Дозировка зависит от возраста пациента:

взрослым и детям подросткового возраста разово можно ввести не более 2 мл лекарства, при этом максимальная суточная доза составляет 4-8 мл;
детям 7-10 лет разрешено давать по 0,5-0,75 мл препарата не более двух раз в сутки;
малышам от шести месяцев до двух лет – по 0,25 раствора до четырех раз в день;
детям 2-4 лет – до 0,5 мл лекарства дважды в день;
детям от 4-7 лет – 0,5 мл не более двух раз.

При подкожном или внутримышечном введении для начала необходимо определиться с местом инъекции. Как делать уколы «Папаверина»? В данном случае техника практически ничем не отличается от парентерального введения других препаратов. Наилучшим местом для внутримышечной инъекции считается верхнебоковая наружная поверхность бедра или верхняя наружная часть плеча, а для подкожной – околопупочная область.

Перед тем как войти иголкой в ткань, кожные покровы вокруг места укола необходимо обработать антисептиком. Затем в шприц набирают необходимое количество «Папаверина» и внутримышечно вводят в подготовленную зону. Важно, чтобы игла вошла глубоко в ткани, образуя прямой угол с поверхностью кожи.

Если имеется необходимость в выполнении подкожной инъекции «Папаверина», то укол нужно делать иначе. Для начала необходимо захватить приблизительно 1 см кожной складки двумя пальцами, после этого под углом в 45 градусов к поверхности эпидермиса установить шприц и ввести раствор внутрь складки. Как только все лекарство будет введено, игла осторожно вынимается и к месту укола плотно прикладывают ватный диск с антисептиком. При необходимости многократного введения раствора при каждой последующей инъекции следует отступать от предыдущих следов инъекций на 1-2 см.

Для внутривенной инфузии препарат разводят в нужном количестве с раствором натрия хлорида, затем полученную смесь медленно вводят в вену на руке. Такие инъекции желательно производить в стенах стационарного медучреждения. При этом подкожные и внутримышечные уколы «Папаверина» пациенту разрешается ставить самостоятельно в домашних условиях, если он владеет описанной техникой.

«Папаверин» в ампулах, таблетках и суппозиториях можно использоваться для лечения грудничков, начиная с трехмесячного возраста. Несмотря на то что в инструкции имеется противопоказание к применению этого препарата детям, не достигшим полугода, большинство отечественных педиатров считают прием лекарственного средства оправданным и безопасным с трех месяцев. Доводы врачей основаны на многолетних наблюдениях за использованием «Папаверина». Кроме того, его действующее вещество входит в состав «Омнопона» – медикамента, который предназначен для рожениц. Препарат на основе папаверина гидрохлорида оказывает обезболивающее действие и помогает легче перенести роды.

Детям первого года жизни препарат назначают в основном для купирования спастического болевого синдрома, кишечных колик. В старшем возрасте «Папаверин» в ампулах может применяться для снятия бронхоспазма, быть элементом комплексного лечения заболеваний поджелудочной железы, печени, мочевыводящих путей.

Собираясь делать ребенку укол, раствор из ампулы желательно набирать шприцом маленького объема, что позволит точно отмерить необходимое количество лекарства. Дозировку лекарственного вещества для маленьких пациентов определяет врач.

Если говорить о таблетках «Папаверина», то их следует давать детям в специальной дозе. Выпускают, так называемый, детский «Папаверин», одна пилюля которого содержат 10 мг активного компонента. При отсутствии таблеток в детской дозировке можно найти иной выход: высчитать дозировку и поделить на маленькие части взрослую пилюлю. Если же ребенку прописали ректальные суппозитории, их также можно разделить на две или четыре части, однако резать нужно не поперек, а вдоль свечи.

Таблетки «Папаверина» редко назначают детям младше двух лет, как и любые другие препараты в таблетированной форме: малыши с трудом глотают горькие пилюли. Врачи чаще прописывают суппозитории и раствор для инъекций. Действие «Папаверина» в уколах ничем не уступает терапевтическому эффекту, достигаемом при приеме таблеток, а, наоборот, даже превосходит его. При отсутствии возможности сделать укол, ребенку ставят ректальную свечу. В более старшем и подростковом возрасте можно использовать любую из лекарственных форм этого препарата.

В аннотации к данному лекарственному препарату производитель отмечает, что действие лекарства при беременности не изучено. При этом на практике «Папаверин» достаточно давно используется при различных проблемах со здоровьем у будущих мам без каких-либо последствий.

Акушеры-гинекологи повсеместно назначают этот спазмолитик при беременности. В отзывах о «Папаверине» в уколах женщины отмечают, что показанием для его назначения специалисты называют гестоз и гипертонус матки, который сам по себе является угрозой прерывания беременности. Специалисты, назначая лекарство будущим мамам на любых сроках беременности, как правило, преследуют следующие цели:

расслабить мускулатуру и снизить мышечный тонус;
улучшить кровоснабжение плода и органов малого таза;
снизить показатели артериального давления.

Для чего назначают уколы «Папаверина»? Вынашивающим малыша женщинам можно применять этот препарат при наличии тех же заболеваний и состояний, что являются показаниями для использования средства и в отсутствии беременности.

Беременным женщинам лекарство чаще назначают в форме ректальных суппозиториев для снижения маточного тонуса. Свечи вводят в прямую кишку по одной штуке 2-4 раза в сутки, в зависимости от назначений врача. Препарат вводят чистыми руками, предварительно вымытыми с антибактериальным мылом.

При гипертонусе матки свечи являются более подходящей формой лекарственного препарата, поскольку они обеспечивают быстрое и целенаправленное поступление нужной концентрации действующего вещества. С другой стороны, зная о том, через сколько действует укол «Папаверина», может показаться, что инъекция – более предпочтительный вариант. Спазмолитический эффект после укола наступает приблизительно через полчаса, а для того, чтобы подействовали суппозитории, требуется не менее двух часов. Что назначать в конкретном случае – свечи или уколы, должен решать врач.

При любых других нарушениях беременным советуют принимать таблетки в такой же дозировке, что и уколы «Папаверина». Показаниями к приему препарата, которые чаще всего встречаются у будущих мам, являются почечные колики и спазмы желудка.

Данный лекарственный комплекс нередко применяется с целью подготовить шейку матки к предстоящим родам. «Но-Шпу» и «Папаверин» вводят два раза в день на протяжении двух недель до предполагаемой даты появления на свет малыша. Использовать можно не только инъекции, но и таблетки, свечи.

Многим беременным женщинам назначают указанные препараты в сочетании друг с другом. Это весьма распространенная практика, однако на самом деле указанные средства для подготовки шейки матки приносят женщине больше вреда, чем пользы. Перед родовой деятельностью матка должна активно сокращаться и подготавливаться к родам, и вместо того, чтобы стимулировать ее сокращения, процесс искусственно приостанавливают спазмолитиками, которые расслабляют мышцы, снижают тонус. Результатом применения «Но-Шпы» с «Папаверином» становится слабая родовая деятельность, которая впоследствии будет основанием для использования родостимулирующих, родовозбуждающих препаратов, применения акушерских щипцов или вакуума.

По сути, «Папаверин» вместе с «Но-Шпой» угнетает родовую деятельность. Мнение о том, что якобы эти препараты помогают предотвратить разрывы тканей у женщины, является ошибочным. Данный момент зависит исключительно от опыта и квалификации акушера-гинеколога. В современных клиниках такое сочетание лекарств не применяется достаточно давно. При необходимости подготовить шейку матки к родам женщине назначают другие препараты и методы (например, «Простин», палочки ламинарии, катетер Фолея). Решение о вмешательстве врач может принять после сороковой недели беременности или при необходимости срочного родоразрешения из-за угрозы жизни женщины.

Классическая литическая смесь, обладающая мощным жаропонижающим свойством – это укол «Анальгина» с «Папаверином» и «Димедролом». От чего помогает этот медикаментозный «коктейль»? Смесь предназначена для быстрого снижения высокой температуры. Особенно эффективным использование препаратов является при, так называемой, холодной гипертермии – состоянии, при котором у человека наблюдается сильный жар, но при этом конечности остаются холодными и бледными. На фоне холодной гипертермии у детей возрастает риск фебрильных судорог.

«Анальгин» в сочетании с «Димедролом» сбивает температуру, а «Папаверин» обычно дают, чтобы расширить сосуды. Спазмолитик вводят за 15-20 минут до жаропонижающего средства. Если у пациента ледяные конечности при высокой температуре всего тела, сам по себе «Анальгин» с «Димедролом» может оказаться недостаточно эффективным. Без предварительного приема спазмолитика суженные сосуды не способны отдать лишнюю теплоту и остудить организм.

«Анальгин» с «Димедролом» и «Папаверином» часто применяется в стационарных отделениях хирургии. Эта лекарственная смесь помогает унять боли послеоперационного периода, купировать воспаление и снизить температуру тела. Кроме того, можно использовать и другие варианты сочетания препаратов. Например, «Папаверин» вместе с «Димедролом» – эффективная анальгезирующая комбинация для людей с послеоперационными спастическими болями, а с «Анальгином» – упрощенная вариация вышеописанной литической смеси.

Гипотензивное свойство «Папаверина» объясняется его способностями к умеренному расширению кровеносных сосудов. Однако в качестве специфического антигипертензивного средства для длительного курса лечения препарат не подходит. Об этом сказано и в инструкции по применению «Папаверина» в уколах. В сочетании с «Дибазолом» это средство вводят парентерально при гипертоническом кризе. Эта лекарственная смесь помогает быстро снизить давление, но не может использоваться в качестве препарата для системного лечения. После облегчения пациенту должен обратиться к врачу. Специалист подберет больному другой препарат для постоянного применения.

Препараты на основе папаверина гидрохлорида считаются относительно безопасными. Побочные действия от уколов «Папаверина» чаще всего возникают на фоне аллергии или неблагоприятной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Если верить отзывам, данное лекарственное средство может вызывать:

покраснения на коже;
мелкую зудящую сыпь;
отечность;
запоры;
тошноту;
вздутие живота;
нарушения кишечной перистальтики.

Кроме того, «Папаверин» обладает гипотензивными свойствами, а, значит, людям с пониженным давлением необходимо принимать препарат крайне осторожно. В случае превышения суточного объема препарата или передозировки возрастает активность печеночных ферментов, что приводит к эозинофилии. Некоторые пациенты отмечают у себя сонливость, головокружение, гипергидроз. При чересчур быстром введении раствора в вену возможны нарушения сердечного ритма и развитие атриовентрикулярной блокады.

О сильной передозировке могут свидетельствовать такие симптомы, как двоение в глазах, слабость, повышенная утомляемость. Избавиться от них можно путем проведения дезинтоксикационной терапии, которая подразумевает промывание желудка, прием сорбентов и поддержку артериального давления.

Все ограничения, связанные с применением «Папаверина», касаются любой формы выпуска препарата. Это средство противопоказано при таких заболеваниях и состояниях, как:

высокая чувствительность к компонентами препарата;
атриовентрикулярная сердечная блокада;
глаукома;
хроническая печеночная недостаточность;
возраста старше 65 лет и младше 6 месяцев.

Помимо абсолютных противопоказаний, стоит отметить и ряд других состояний, при которых не рекомендуется делать уколы с «Папаверином»:

перенесенную в течение последнего полугода черепно-мозговую травму;
шоковое состояние;
хроническую почечную и надпочечниковую недостаточность;
гипотиреоз;
гиперплазию предстательной железы;
тахикардию.

Препарата-синонима, идентичного по составу с «Папаверином» не существует. Вместе с тем в аптечных сетях можно без труда найти аналоги этого средства, содержащие несколько действующих компонентов, одним из которых является папаверина гидрохлорид. Также немало медикаментов, которые так же, как и «Папаверин», относятся к группе спазмолитиков, оказывают одинаковое терапевтическое действие, но в их составе совершенно другие активные вещества. Аналогами «Папаверина» считаются следующие лекарства в форме раствора для инъекций:

Большинство откликов, которые посвящены «Папаверину», оставляют беременные женщины. Те комментарии, что пишут небеременные пациентки и мужчины, в основном положительные. Люди отмечают, что препарат быстро купирует резкие и внезапно возникшие спазмы, особенно в области живота или малого таза. Нравится пациентам дешевизна и повсеместная доступность лекарственного средства – его можно купить в любой аптеке менее чем за 100 руб.

«Папаверин» эффективен при спазмах на фоне гипертонуса у беременных. Благодаря именно этому препарату многим женщинам удалось миновать угрозу выкидыша и родить малыша в положенный срок.

Что касается негативных отзывов об инъекциях «Папаверина», то их, как правило, пишут пациенты, столкнувшиеся с побочными эффектами от применения медикамента. Часто отмечается появление слабости, головокружения и сонливости, связанной с падением артериального давления. Кроме того, уколы имеют ряд недостатков в использовании. Сделать инъекцию можно только в стенах медучреждения, в то время как таблетку можно выпить в любом месте в любое удобное время. Однако именно уколы вызывают быстрый ответ организма, помогают в сложных и критических ситуациях, когда пациентам требуется интенсивная медицинская помощь.

источник

Раствор для инъекций, 20 мг/мл, 2 мл

активное вещество – папаверина гидрохлорид 20 мг

вспомогательные вещества: метионин, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, трилон Б), вода для инъекций.

Прозрачная слабо окрашенная жидкость.

Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Папаверин и его производные .

Биодоступность папаверина составляет 29-57%. Терапевтически эффективные концентрации препарата в плазме соответствуют содержанию папаверина 0,2-2,0 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 90%. Легко проходит через гистогематические барьеры, в печени подвергается биотрансформации. Период полувыведения — 0,5-2 ч (может удлиняться до 24 ч). Выводится почками главным образом в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при гемодиализе. Выводится в виде конъюгированных с глюкуроновой кислотой фенольных метаболитов с мочой, незначительные количества папаверина (менее 0,5%) выводятся в неизмененном виде.

Папаверин снижает тонус гладких мышц и оказывает в связи с этим спазмолитическое и гипотензивное действие. Является ингибитором фермента фосфодиэстеразы и вызывает внутриклеточное накопление циклического 3,5-аденозинмонофосфата (цАМФ), что приводит к нарушению сократимости гладких мышц и их расслаблению при спастических состояниях. Действие папаверина на центральную нервную систему выражено слабо, лишь в больших дозах он оказывает некоторый седативный эффект. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

— Спазм гладких мышц органов брюшной полости (холецистит, пилороспазм, спастический колит)

— Спазм периферических сосудов, сосудов головного мозга, мочевыводящих путей (почечная колика). В качестве вспомогательного средства при премедикации.

Препарат вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно.

Разовая доза для взрослых составляет 20-40 мг (1-2 мл 20 мг/мл раствора), интервал между введениями — не менее 4 часов. Внутривенное введение производят, предварительно разбавив 20 мг/мл раствор препарата 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для пожилых пациентов начальная разовая доза не должна превышать 10 мг. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 0,2-0,3 мг/кг.

У детей от 12 до 18 лет режим дозирования соответствует режиму дозирования у взрослых.

Курс лечения устанавливает лечащий врач.

Частота побочных реакций представлена в классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): часто- 1-10%, нечасто – 0,1-1%, редко – 0,01-0,1%, очень редко – менее 0,001%, включая отдельные случаи.

Со стороны кожных покровов: часто – кожная сыпь (эритема, крапивница), нечасто – кожный зуд, редко – повышенная потливость.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, запор, нечасто – повышение «печеночных» трансаминаз, рвота, диарея, дискомфорт в животе, анорексия.

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – снижение артериального давления, нечасто – желудочковая экстрасистолия, нарушение сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада, снижение сократимости миокарда.

Со стороны крови: очень редко – эозинофилия.

При быстром внутривенном введении, а также при применении высоких доз возможно развитие атриовентрикулярной блокады, нарушений сердечного ритма.

Другое: аллергические реакции, сухой кашель, атаксия.

— повышенная чувствительность к папаверину или другим компонентам препарата

— судорожный синдром или эпилептические припадки в анамнезе

— нарушение атриовентрикулярной проводимости

— тяжелая печеночная недостаточность

— пожилой возраст (риск развития гипертермии)

— детский возраст до 1 года

Папаверин снижает антипаркинсонический эффект леводопы и гипотензивный эффект метилдопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина усиливается. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможно усиление гипотензивного эффекта.

Внутривенно препарат следует вводить медленно и под контролем врача. В период лечения прием алкоголя должен быть исключен. Вазодилатирующее действие снижается при табакокурении.

У пациентов пожилого возраста следует проводить ЭКГ перед тем как назначить препарат, чтобы устранить возможные нарушения проводимости до введения препарата.

У пациентов с черепно-мозговой травмой, с тяжелой почечной недостаточностью, недостаточностью функции надпочечников, гипотиреозом, гиперплазией предстательной железы, наджелудочковой тахикардией, шоком лечение следует начинать с осторожностью и в минимальных терапевтических дозах.

С осторожностью применяется при:

— сниженной перистальтике кишечника

При беременности и лактации применение препарата не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При применении препарата следует воздержаться от управления автотранспортом и работы со сложными механизмами.

Симптомы: нарушение зрения (диплопия), тошнота, рвота слабость, угнетение центральной нервной системы снижение артериального давления, сонливость, головокружение и синусовая тахикардия

Лечение: симптоматическое (поддержание артериального давления), пациентам следует обратиться к врачу.

По 2 мл в ампулы нейтрального стекла.

По 10 ампул в коробке из картона. В каждую коробку вкладывают инструкцию по медицинскому применению на государственном и русском языках, нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный.

При упаковке ампул с кольцом излома или точкой надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный не вкладывают.

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не применять по истечении срока годности.

630028, Россия, г. Новосибирск, ул. Декабристов, 275

Держатель регистрационного удостоверения

ОАО «Новосибхимфарм», Россия

630028, Россия, г. Новосибирск, ул. Декабристов, 275

Адрес организации, принимающей претензии на территории Республики Казахстан от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственный за пострегистрационные наблюдения за безопасностью лекарственного средства

ТОО «Валента Азия», г. Алматы, пр. Абая, уг.ул. Радостовца, 151/115, бизнес- центр «Алатау» офис № 1102

Тел./факс 8727 334-15-52, Е- mail : asia @ valentapharm . com

источник

Раствор для инъекций зеленовато-желтый прозрачный раствор.

1 мл
папаверина гидрохлорид	20 мг

Вспомогательные вещества: вода д/и — до 1 мл, динатрия эдетата дигидрат — 0.05 мг, метионин — 0.1 мг.

2 мл — ампулы нейтрального стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы нейтрального стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы нейтрального стекла (5) — пачки картонные.
2 мл — ампулы нейтрального стекла (10) — пачки картонные.
2 мл — ампулы нейтрального стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные (для стационаров).
2 мл — ампулы нейтрального стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные (для стационаров).
2 мл — ампулы нейтрального стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные (для стационаров).
2 мл — ампулы нейтрального стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (50) — пачки картонные (для стационаров).
2 мл — ампулы нейтрального стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (100) — пачки картонные (для стационаров).

Миотропный спазмолитик. Ингибирует ФДЭ, вызывает накопление в клетке цАМФ и уменьшает содержание внутриклеточного кальция. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (ЖКТ, дыхательной, мочевыделительной, половой системы) и сосудов. Вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока, в т.ч. церебрального. Оказывает гипотензивное действие.

В высоких дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

При применении в средних терапевтических дозах действие на ЦНС выражено слабо.

источник

10 шт. — упаковки безъячейковые контурные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

В высоких дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

При применении в средних терапевтических дозах действие на ЦНС выражено слабо.

Биодоступность составляет 54%. Связывание с белками плазмы — 90%. Хорошо распределяется в организме, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени.

T 1/2 — 0.5-2 ч. Возможно увеличение до 24 ч.

Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при диализе.

Спазмы гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек; стенокардия (в составе комбинированной терапии).

Как вспомогательное средство для премедикации.

Внутрь — по 40-60 мг 3-5 раз/сут. Ректально — по 20-40 мг 2-3 раза/сут.

При в/м, п/к или в/в введении разовая доза для взрослых составляет 10-20 мг; интервал между введениями — не менее 4 ч. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза — не более 10 мг. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 200-300 мкг/кг.

Возможно: тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость, артериальная гипотензия, повышение активности печеночных трансаминаз.

При быстром в/в введении, а также при применении в высоких дозах: развитие AV-блокады, нарушений сердечного ритма.

C осторожностью применять при состояниях после черепно-мозговой травмы, при хронической почечной недостаточности, при недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, шоковых состояниях.

В/в следует вводить медленно и под контролем врача.

В период лечения следует исключить употребление алкоголя.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.

Полагают, что при одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма.

Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы при ее одновременном применении.

источник

Раствор для инъекций 20 мг/мл

Одна ампула (2 мл) содержит

активное вещество: папаверина гидрохлорид 40 мг;

вспомогательные вещества: динатрия эдетат, DL-метионин, вода для инъекций.

Прозрачная, со слабым желтоватым оттенком жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Папаверин и его производные.Папаверин.

Фармакокинетика

После подкожного и внутримышечного введения быстро и полно абсорбируется. Терапевтически эффективные концентрации препарата в плазме составляют 0,2-2,0 мкг/мл. При многократном применении препарата его фармакокинетика не изменяется.

Связывается с белками плазмы на 90 %. Легко проходит через гистогематические барьеры. В печени и жировой ткани образует депо. Подвергается биотрансформации в печени. Период полуэлиминации (T½) папаверина гидрохлорида составляет 0,5-2,0 ч. Выводится в виде метаболитов с мочой, незначительные количества (менее 0,5 %) в неизменном виде.

Фармакодинамика

Папаверина гидрохлорид оказывает гипотензивное и спазмолитическое действие.

Механизм действия связан со способностью папаверина гидрохлорида блокировать активность фосфодиэстеразы IV типа. Блокада фермента приводит к прекращению гидролиза цАМФ и повышению ее концентрации в гладкомышечных клетках сосудов, внутренних органов. цАМФ ограничивает поступление ионов кальция в мышечную клетку и инактивирует киназу легких цепей миозина – сократительного белка, который обеспечивает сокращение мышцы.

Папаверина гидрохлорид снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, дыхательных путей, мочеполовой системы) и сосудов. Папаверина гидрохлорид расширяет преимущественно артериальные сосуды и способствует увеличению кровотока, в том числе церебрального.

— предупреждение и купирование спазмов гладких мышц внутренних органов при холецистите, спастическом колите, пилороспазме

— купирование желчной и почечной колики

— спазмы сосудов головного мозга и конечностей (в составе комплексной терапии).

Препарат применяют подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Подкожно и внутримышечно вводят взрослым и детям в возрасте от 14 лет по 0,5-2 мл (10-40 мг) 20 мг/мл раствора, а внутривенно вводят очень медленно, со скоростью 3-5 мл/мин, растворив 1 мл 20 мг/мл раствора папаверина гидрохлорида (20 мг) в 10-20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Для пациентов пожилого возраста разовая доза в начале лечения не должна превышать 10 мг (0,5 мл 20 мг/мл раствора). Максимальные дозы для взрослых при подкожном или внутримышечном введении: разовая – 100 мг (5 мл 20 мг/мл раствора), суточная – 300 мг (15 мл 20 мг/мл раствора); при внутривенном введении: разовая – 20 мг (1 мл 20 мг/мл раствора), суточная – 120 мг (6 мл 20 мг/мл раствора).

Детям в возрасте от 1 года до 14 лет препарат применяют 2-3 раза в сутки. Разовая доза составляет 0,7-1 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза для детей составляет (независимо от способа введения): в возрасте 1-2 года – 20 мг (1 мл 20 мг/мл раствора), 3-4 года – 30 мг (1,5 мл 20 мг/мл раствора), 5-6 лет – 40 мг (2 мл 20 мг/мл раствора), 7-9 лет – 60 мг (3 мл 20 мг/мл раствора), 10 -14 лет –100 мг (5 мл 20 мг/мл раствора).

Курс лечения определяет лечащий врач.

Частота классифицируется в зависимости от встречаемости случая: очень часто (>1/10), часто ( 1/100), нечасто ( 1/1000), редко ( 1/10000), очень редко (

источник

Фармокологическая группа:
Папаверин снижает тонус гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Является ингибитором фермента фосфодиэстеразы и вызывает внутриклеточное накопление циклического 3,5-аденозинмонофосфата, что приводит к нарушению сократимости гладких мышц и их расслаблению при спастических состояниях. Действие папаверина на ЦНС выражено слабо, лишь в больших дозах он оказывает некоторый седативный эффект. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

Показания к применению
Спазмы гладких мышц органов брюшной полости, периферических сосудов и сосудов головного мозга, мочевых путей, почечная колика. Применяется как вспомогательное средство для премедикации.

Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно. Разовая доза для взрослых составляет 0.02-0,04г (1-2мл 2% раствора); интервал между введениями — не менее 4 часов. Внутривенное введение производят,, предварительно разбавив 2% раствор препарата 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для пожилых пациентов начальная разовая доза не должна превышать 0.01г. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 0,3 мг/кг массы тела.

Побочное действие
Возможны сонливость, головная боль, тошнота, запор, повышенная потливость. При быстром внутривенном введении, а также при применении высоких доз возможны развитие атриовентрикулярной блокады, нарушение сердечного ритма.

Противопоказания Коматозное состояние; угнетение дыхания; нарушение атриовентрикулярной проводимости; возраст до 1 года; повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания
С осторожностью и в малых дозах следует назначать препарат пожилым и ослабленным пациентам, а так же пациентам с черепно-мозговой травмой, нарушениями функции печени и почек, гипотиреозом, недостаточностью функции надпочечников, гипертрофией предстательной железы, а также больным с наджелудочковой тахикардией и находящимися в состоянии шока. Внутривенно препарат следует вводить медленно и под контролем врача. В период лечения прием алкоголя должен быть исключен. При беременности и лактации безопасность препарата не установлена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Папаверин снижает антипаркинсонический эффект леводопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина гидрохлорида усиливается. При совместном применении с трициклическими антидепресантами, повокаипамидом, резерпином, хинидином сульфатом возможно усиление гипотензивного эффекта.

Форма выпуска
10 ампул в упаковке.

Условия хранения
Список Б. Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Производитель
ФГУП «Армавирская биофабрика», 352212, Краснодарский край, Новокубанский район, пос. Прогресс, ул. Мечникова, 11

источник

Уколы Папаверин относятся к группе миотропных спазмолитиков и оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудистой стенки.

Препарат Папаверин выпускается в нескольких лекарственных формах: суппозитории, таблетки и раствор для инъекций. Раствор для инъекций выпускается в стеклянных ампулах объемом 2 мл по 10 штук в ячейковых упаковках в картонной пачке. К препарату прилагается инструкция с подробным описанием.

Содержимое ампулы стерильно. В каждой из них содержится:

действующего компонента: папаверина гидрохлорид — 0,02 г
вспомогательные вещества: динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б), метионин, вода для инъекций.

Снижает тонус гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Является ингибитором фермента фосфодиэстеразы, вызывает внутриклеточное накопление циклического 3,5- аденозинмонофосфата и снижение содержания Са2+, что приводит к нарушению сократимости гладких мышц и их расслаблению при спастических состояниях Действие папаверина на ЦНС выражено слабо, лишь в больших дозах он оказывает некоторый седативный эффект. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

Проникает через гистогематические барьеры. Связь с белками — 90%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения 0,5-2 часа. Выводится почками (в виде метаболитов). Выводится при гемодиализе.

Уколы Папаверина назначают пациентам при следующих состояниях:

В составе комплексной терапии при стенокардии;
Обострение холецистита;
Повышенный тонус матки у беременных женщин;
Почечная или желчная колика;
Ангиоспазм в составе комплексной терапии;
Раствор используют также в составе литической смеси при высокой температуре у взрослых и детей.

Перед началом применения препарата важно внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как раствор Папаверина имеет ряд противопоказаний к использованию:

Выраженная гипотензия;
Брадикардия;
Индивидуальная непереносимость;
Тяжелые нарушения функции печени и почек;
Возраст детей до 6 месяцев.

С особенной осторожностью следует использовать раствор для инъекций лицам старше 60 лет, так как велик риск развития гипертермии.

Раствор Папаверина назначается пациентам внутримышечно, подкожно или внутривенно. Разовая и суточная доза зависит от показаний, индивидуальных особенностей организма, возраста и массы тела. Согласно инструкции раствор вводят по 10-20 мг за один раз. В сутки можно сделать не более 2 уколов с интервалом не менее 4 часов.

Перед использованием у лиц старше 60 лет обязательно следует проконсультироваться с врачом. Продолжительность курса лечения так же, как и доза, определяется врачом в индивидуальном порядке.

Во время беременности раствор для инъекций Папаверин используется очень редко, только если на это есть серьезные показания. Уколы ставят под строгим контролем врача. Чаще всего будущим мамам для снятия гипертонуса матки назначают Папаверин в форме ректальных суппозиториев.

Во время грудного вскармливания уколы Папаверина ставят под контролем врача. Проведенные исследования не выявили негативного влияния на грудничка, однако самолечение противопоказано, препарат должен назначить врач.

Препарат хорошо переносится пациентами, но в некоторых случаях при повышенной индивидуальной чувствительности или превышении дозы после укола возможно развитие побочных эффектов:

Головокружение;
Запор;
Вздутие живота;
Вялость, сонливость;
Снижение показателей артериального давления;
Усиленная потливость;
Нарушения функции печени, увеличение активности трансминаз органа.

После отмены препарата или снижения дозы все негативные реакции исчезают.

При значительном превышении рекомендованной в инструкции дозы у пациента возможно падение артериального давления и развитие острой сосудистой недостаточности. Кроме этого при передозировке усиливаются вышеописанные побочные эффекты. При развитии подобных симптомов следует немедленно отменить терапию препаратом, доставить пациента в больницу, где ему при необходимости проведут соответствующее лечение.

Уколы Папаверин не рекомендуется сочетать с антигипертензивными средствами, так как на фоне инъекций препаратом возможно усиление терапевтического действия последних.

При одновременном использовании Метилдопы под воздействием Папаверина снижается антигипертензивный эффект первого.

Не рекомендуется сочетать лечение препаратом с употреблением алкогольных напитков.

Уколы Папаверина с особенной осторожностью следует назначать лицам с пониженным артериальным давлением, а также пациентам, недавно перенесшим черепно-мозговую травму.

Пациентам с нарушениями функции почек, печени и щитовидной железы перед началом терапии следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Препарат Папаверин в форме раствора для инъекций можно приобрести в аптеках без рецепта врача. Ампулы с лекарством рекомендуется хранить в прохладном темном месте. При нарушении целостности или выпадении осадка и хлопьев в ампуле препарат нельзя использовать для инъекции. Срок годности обозначен на упаковке, по его окончанию раствор нельзя вводить инъекционно, а следует утилизировать.

Аналогичными по своему терапевтическому действию с препаратом Папаверин являются:

Папаверин Буфус раствор для инъекций;
Папаверина гидрохлорид раствор;
Но-шпа раствор для инъекций.

Примерная стоимость препарата папаверин в форме раствора для уколов в аптеках Москвы составляет 68 рублей.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Папаверин – это одновременно и торговое название некоторых лекарственных препаратов, и международное наименование (МНН) активного вещества, входящего в состав многих лекарств. Препараты с торговым названием «Папаверин» представляют собой одно и тоже с действующим веществом «папаверин». Данное вещество называется либо просто папаверин, либо папаверина гидрохлорид. Причем папаверина гидрохлорид – это химическое название папаверина, и с точки зрения врача или пациента между данными терминами нет какой-либо разницы.

В настоящее время в странах бывшего СССР лекарственные препараты, в состав которых в качестве активного компонента входит только папаверин, обычно и называются просто «Папаверин». В некоторых случаях к слову Папаверин могут добавляться буквы или аббревиатуры, зашифровывающие название компании-производителя препарата, например, «Папаверин МС», «Папаверин Буфус» и др. Однако во всех случаях речь идет об одном и том же лекарственном препарате, выпускаемом разными заводами, но содержащим активный компонент папаверин.

Помимо этого, существуют многокомпонентные лекарственные препараты с другими названиями, содержащие одновременно несколько активных веществ, среди которых имеется и папаверин. Это такие препараты, как Папазол, Андипал, Теодибаверин и др. Однако в данной статье мы будем рассматривать исключительно монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин и имеющие соответственно такое же название. Чтобы отличать и не путать активное вещество и название препарата, первое будем писать с маленькой буквы, а второе – с большой.

Монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин, в настоящее время выпускаются под следующими коммерческими названиями:

Папаверин;
Папаверин Буфус;
Папаверин МС;
Папаверина гидрохлорид.

Все четыре препарата являются синонимами и выпускаются в трех лекарственных формах – таблетки для приема внутрь, ректальные суппозитории и раствор для инъекций. Суппозитории часто называют «свечи Папаверин», а раствор – «уколы Папаверин», «Папаверин в ампулах» или «Папаверин инъекции».

Соответственно, в составе трех лекарственных форм в качестве активного вещества содержится папаверина гидрохлорид в следующих дозировках:

Таблетки для взрослых – 40 мг;
Таблетки для детей – 10 мг;
Раствор для инъекций – 20 мг на 1 мл;
Ректальные суппозитории – 20 мг на свечу.

Состав вспомогательных компонентов для одной и той же лекарственной формы, например, таблеток, может быть различным в зависимости от предприятия-изготовителя, поэтому его всегда нужно внимательно читать в прилагающемся листке-вкладыше с инструкцией по применению.

Поскольку фармакологическое действие папаверина разнонаправленное, то его относят одновременно к двум группам лекарственных препаратов, таким, как вазодилататоры (сосудорасширяющие) и спазмолитики. Соответственно, в качестве спазмолитика Папаверин применяется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а в качестве вазодилататора – в терапии нарушений эрекции.

Папаверин за счет блокирования работы ряда ферментов уменьшает тонус и расслабляет гладкие мышцы всех внутренних органов. Дело в том, что внутренние органы (желудок, кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, бронхи, легкие, уретра и т.д.) снабжены исключительно гладкими мышцами, за счет работы которых их общий тонус повышается или понижается. При повышении тонуса орган сжимается, то есть, возникает его спазм, а при его снижении, напротив, наступает расслабление и расширение имеющегося просвета.

Например, при повышении тонуса гладких мышц кишечника, бронхов или желчного пузыря органы сильно сжимаются, появляются характерные спастические боли и нарушается продвижение содержимого по их просветам. То есть, в кишечнике задерживается продвижение пищевого комка, из желчного пузыря перестает оттекать желчь, а через бронхи не может проходить необходимое количество воздуха. Кроме того, любой спазм внутренних органов сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Папаверин снимает спазм, расслабляет органы, тем самым восстанавливая их функцию и купируя болевой синдром. Поскольку препарат не избирателен, то он эффективно купирует спазм и боли любого внутреннего органа, и потому применяется весьма широко. В принципе, Папаверин обладает теми же свойствами и терапевтическими эффектами, что и более широко известная Но-Шпа.

Папаверин оказывает расслабляющее воздействие только на внутренние органы, поскольку влияет на гладкие мышцы и не затрагивает поперечно-полосатые. Дело в том, что на теле человека и в сердце имеются только поперечно-полосатые мышцы, которые обладают другими свойствами и реагируют на совершенно иные раздражители и вещества. Поэтому спазмолитики, действующие на гладкие мышцы, не влияют на сократимость скелетных и сердечных мышц. Таким образом, Папаверин способен снимать спазм и расслаблять мышцы внутренних органов, не воздействуя на миокард и мышцы тела.

Суммируя описанные эффекты, можно выделить следующие основные терапевтические эффекты Папаверина:

Расслабляет гладкие мышцы и снимает спазмы гладких мышц кровеносных сосудов, органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы;
За счет расслабления мышц кровеносных сосудов и их последующего расширения снижает артериальное давление;
Высокие дозы уменьшают возбудимость сердечной мышцы и замедляют проведение импульса по сердцу;
В высоких дозировках оказывает седативный эффект на центральную нервную систему.

Таким образом, Папаверин обладает двумя основными фармакологическими эффектами – спазмолитическим (купирует спазм и расслабляет гладкие мышцы) и гипотензивным (понижает артериальное давление).

Папаверин быстро всасывается в кровоток при любом пути введения (таблетки, ректальные свечи, внутримышечные инъекции) и выводится почками. Половина введенной дозы препарата выводится через 0,5 – 2 часа.

Таблетки, уколы и суппозитории Папаверина показаны к применению при следующих заболеваниях и состояниях:

Спазмы гладкомышечных элементов органов желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях, таких, как пилороспазм, колит, холецистит, холангит и т.д.;
Спастические боли (например, при колитах, метеоризме, менструациях, синдроме раздраженного кишечника (СРК), запоре и т.д.);
В составе комплексной терапии холецистита и почечной колики в качестве обезболивающего и снимающего спазм органа препарата;
Спазмы и боли в органах мочеполовой системы (цистит, пиелит, камни в почках или в уретре и т.д.);
Бронхоспазм;
Спазм сосудов головного мозга;
Спазм периферических сосудов, например, при эндартериите и других заболеваниях;
В составе комплексной терапии стенокардии;
В качестве вспомогательного препарата при преднаркозной подготовке (премедикации).

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (примерно 200 мл). Папаверин можно принимать вне зависимости от еды, а по мере необходимости, то есть, когда возникают спастические боли или тягостные спазмы. Однако если имеются спастические боли в органах желудочно-кишечного тракта, то лучше принимать Папаверин за 15 – 30 минут до еды, чтобы препарат купировал симптомы, и человек смог спокойно кушать и пить.

При спазмах и спастических болях внутренних органов взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендуется принимать Папаверин по 40 – 60 мг (1 – 1,5 таблетки) по 3 – 4 раза в сутки. Детям следует давать таблетки со специальной детской дозировкой, составляющей 10 мг. Причем дозировка Папаверина для детей определяется возрастом:

6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки) по 3 – 4 раза в день;
2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
7 — лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки;
10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки.

Длительность терапии зависит от скорости исчезновения спастических болей или купирования спазма органа. При острых состояниях обычно Папаверин принимают в течение 2 – 5 дней, а при хронических 1 – 3 недели.

В ампулах находится стерильный готовый к введению 2% раствор Папаверина, содержащий по 20 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампуле находится 2 мл раствора, то суммарная дозировка Папаверина в целой ампуле составляет 40 мг, что эквивалентно одной взрослой таблетке. Раствор можно вводить в цельном виде подкожно или внутримышечно, а после разведения – внутривенно.

Взрослым людям и подросткам старше 10 лет раствор вводят по 2 – 4 раза в день, а детям младше 10 лет – по 2 раза в сутки. Разовая дозировка Папаверина определяется возрастом:

6 – 24 месяца – по 0,25 мл раствора по 2 – 4 раза в день;
2 – 4 года – по 0,25 – 0,5 мл раствора;
5 – 6 лет – по 0,5 мл раствора;
7 — лет – по 0,5 – 0,75 мл раствора;
10 – 14 лет – по 0,75 – 1 мл раствора;
15 лет и старше – по 1 – 2 мл раствора.

То есть, в указанных дозировках раствор вводится по 2 раза в сутки детям младше 10 лет, и по 2 – 4 раза в день подросткам старше 10 лет и взрослым людям.

Для подкожного или внутримышечного введения в первую очередь выбирают место инъекции. Внутримышечно оптимально вводить раствор в верхнебоковую наружную поверхность бедра или наружную верхнюю часть плеча, а подкожно – в область вокруг пупка. Перед выполнением инъекции кожу протирают антисептиком, после чего набирают в шприц нужное количество раствора и вводят в подготовленное место. Для внутримышечной инъекции иглу вводят глубоко в ткани перпендикулярно поверхности кожи. А для подкожной инъекции сначала захватывают примерно 1 см кожи большим и указательным пальцем, делая из нее складку. После чего иглу шприца устанавливают примерно под углом в 45 o к поверхности кожи и вводят в эту складку. Раствор выпускают в ткани и аккуратно вынимают иглу, после чего место инъекции вновь протирают антисептиком. Каждый раз следует вводить раствор в точку, которая находится на расстоянии не менее 1 см от других следов от прошлых инъекций.

Для внутривенного введения необходимо сначала нужное количество Папаверина развести в 10 – 20 мл физиологического раствора. Затем данную смесь вводят внутривенно, медленно. Внутривенные инъекции следует производить только в условиях стационара, а подкожные или внутримышечные можно делать дома самостоятельно, если человек освоил их технику и не испытывает страха.

Дозировка Папаверина во всех лекарственных формах одинакова при различных заболеваниях и состояниях, а отличается только в зависимости от возраста человека, использующего препарат. Итак, разовые дозировки раствора, суппозиториев и таблеток Папаверина для людей разного возраста следующие:

6 – 24 месяца – по 5 мг;
2 – 4 года – по 5 – 10 мг;
5 – 6 лет – по 10 мг;
7 — лет – по 10 – 15 мг;
10 – 14 лет – по 15 – 20 мг;
Старше 14 лет – по 20 – 60 мг.

При этом Папаверин в указанных дозировках принимают различное число раз в сутки, в зависимости от лекарственной формы – таблетки по 3 – 4 раза, раствор вводят по 2 – 4 раза в сутки, а суппозитории – по 2 – 3 раза. Причем дети до 6 лет должны применять Папаверин наименьшее из допустимых количеств раз в сутки, а в возрасте старше 6 лет кратность приема препарата определяется состоянием человека, и может быть максимальной.

Максимально допустимая разовая дозировка Папаверина составляет наибольшую указанную для каждого возраста дозу, умноженную на четыре. То есть, для взрослого человека максимально допустимая разовая дозировка составляет 60 * 4 = 240 мг, для ребенка от 10 до 14 лет – 20 * 4 = 80 мг и т.д. Максимально допустимая суточная дозировка равна максимальной разовой, умноженной на три.

При любых заболеваниях, являющихся показанием к применению Папаверина, можно выбирать ту лекарственную, форму, которая представляется наиболее удобной в текущий момент времени. Например, если человеку удобнее всего принимать таблетки, то следует выбирать именно эту форму.

Если же необходимо быстрое достижение терапевтического эффекта, особенно в первые дни обострения заболевания, то следует использовать инъекции. Через 2 – 3 дня, если человек может глотать, следует заменить инъекции таблетками или ректальными свечами. Не рекомендуется весь курс терапии производить при помощи подкожных или внутримышечных инъекций, поскольку это влечет за собой большие риски по сравнению с приемом таблеток. Поэтому уколы следует ставить только в том случае, если свечи и таблетки по каким-либо причинам применять невозможно. Вообще, врачи рекомендуют руководствоваться простым правилом в выборе формы препарата – всегда использовать либо свечи, либо таблетки, а уколы применять только при необходимости получения быстрого терапевтического эффекта, но при первой возможности заменять их таблетками или суппозиториями.

Если человек страдает спазмами ЖКТ, то он может применять Папаверин как в свечах, так и в таблетках, основываясь исключительно на личных предпочтениях. Однако следует помнить, что при использовании свечей Папаверина клинический эффект наступает быстрее, чем от таблеток. Поэтому при необходимости получения быстрого эффекта лучше применять свечи. Также рекомендуется выбрать свечи, если человек по каким-либо причинам не может проглатывать таблетки.

При спастических болях в органах мочевыделительной системы оптимальным вариантом являются суппозитории Папаверина, поскольку при их введении в прямую кишку активное вещество очень быстро достигает пораженных тканей и оказывает мощное терапевтическое действие. Если по каким-либо причинам свечи вводить в прямую кишку невозможно или трудно, то следует заменить их таблетками.

У детей рекомендуется использовать Папаверин в форме суппозиториев или специальных детских таблеток с низкой дозировкой активного вещества в 10 мг. Не следует детям давать половинки или четвертинки таблеток Папаверина для взрослых, которые содержат по 40 мг активного вещества.

Папаверин не является препаратом, предназначенным для длительного курсового применения, поэтому его используют исключительно для разового снятия спастических болей на фоне обострения заболевания или состояния. Это означает, что самостоятельно таблетки, свечи или инъекции Папаверина можно использовать в течение 2 – 3 дней, по истечении которых обязательно должно появиться улучшение, выражающееся в уменьшении спастических болей и неприятных ощущений в области локализации патологического процесса. Если улучшение отсутствует, то следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии тяжелой хирургической патологии, например, аппендицита, кровотечения, перитонита и т.д.

По назначению врача Папаверин обычно применяют в течение 7 – 14 дней или немного дольше, вплоть до полного купирования тягостных спастических болей. Если человек давно страдает каким-либо хроническим заболеванием, например, холециститом, то он прекрасно знает симптомы его обострения и динамику улучшений, наступающих на фоне приема Папаверина, и поэтому может самостоятельно определять длительность приема препарата.

Если же человек столкнулся со спастическими болями впервые, то первый курс терапии следует проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельно фиксировать собственные ощущения, а также положительную динамику. В будущем при обострении заболевания купирование спазмов также будет производиться спазмолитиками, и их динамика не будет принципиально отличаться от той, что была зафиксирована в первый раз. И человек, хорошо помнящий динамику уменьшения спастических болей и нормализации состояния, в периоды обострений в будущем сможет самостоятельно контролировать, насколько правильно и хорошо идет лечение, не посещая для этого врача и не ложась в больницу. Кроме того, он сможет фиксировать какие-либо отличительные проявления динамики лечения и сообщать о них врачу, который, в свою очередь, будет прицельно искать их причину и заниматься проблемой диагностики сочетанной или нетипичной патологии.

Папаверин уменьшает терапевтический эффект Леводопы и Метилдопы.

Барбитураты усиливают спазмолитический эффект Папаверина, а трициклические антидепрессанты, Прокаинамид (Новокаинамид), Резерпин и Хинидин усиливают гипотензивное действие.

В инструкции по применению к Папаверину обычно пишут сухую казенную фразу о том, что его действие при беременности не изучено. Однако это не совсем так. Дело в том, что Папаверин уже несколько десятилетий успешно используется при беременности и не вызывает каких-либо негативных последствий для плода и матери. Но данные о безопасности препарата основаны только на основании многолетних наблюдений за беременными женщинами, получавшими Папаверин в различных сроках гестации.

Согласно современным требованиям, указать в инструкции по применению о том, что препарат безопасен при беременности только на основании даже многолетних наблюдений нельзя, а можно только, опираясь на специальные клинические эксперименты с участием добровольцев. По понятным причинам испытания на беременных женщинах не проводятся и создается казуистическая ситуация – многолетний опыт однозначно свидетельствует о безопасности препарата, а написать это в официальной инструкции нельзя, поскольку отсутствуют данные клинических испытаний.

Однако практикующие врачи-гинекологи широко применяют Папаверин для лечения гипертонуса матки и в комплексной терапии гестозов, основываясь на данных многолетних наблюдений. Кроме того, Папаверин включен в государственные стандарты лечения различных заболеваний и состояний у беременных женщин, поэтому его применение вполне безопасно и разрешено не формальными инструкциями, а постановлениями Минздравов стран бывшего СССР.

Раствор Папаверина обычно вводится в условиях стационара, а для домашнего применения используют только свечи или таблетки. Для купирования гипертонуса матки Папаверин обычно используют в форме ректальных свечей, поскольку именно эта лекарственная форма обеспечивает быстрое поступление активного вещества в нужный участок. При любых других заболеваниях и состояниях беременным обычно рекомендуют принимать таблетки. Дозировки Папаверина такие же, как для всех взрослых людей, то есть, по 1 свече по 2 – 4 раза в сутки или по 1 – 1,5 таблетки по 3 – 4 раза в день. Длительность терапии определяется скоростью нормализации состояния и определяется лечащим врачом.

Свечи с Папаверином при беременности применяют довольно часто для устранения гипертонуса матки, вводя их в прямую кишку по 1 штуке по 2 – 4 раза в сутки. Вводить свечи нужно чистыми руками, вымытыми с мылом непосредственно перед выполнением манипуляции. Если вымыть руки по каким-либо причинам невозможно, то следует вводить свечи в стерильных перчатках, поскольку попадание в прямую кишку микробов с кожи пальцев может спровоцировать в ней воспалительные процессы, в том числе кандидоз. Такой воспалительный процесс будет протекать не слишком бурно, а потому малозаметно, но он усилит склонность к запорам и спровоцирует метеоризм и кишечные колики.

Кроме того, Но-Шпа с Папаверином часто применяется для подготовки шейки матки к родам, для чего женщины принимают 1 таблетке или вводят по 1 свече каждого препарата по 2 раза в день в течение 2 недель до предполагаемой даты родов. Подобная практика широко распространена, однако данные препараты для подготовки шейки наносят больше вреда, чем пользы, поскольку как раз перед родами, когда матка должна активно сокращаться и готовиться, ее искусственно «тормозят» спазмолитиками, расслабляя мышцы и уменьшая тонус. В результате применения Но-Шпы с Папаверином «для подготовки шейки матки» увеличивается вероятность слабости родовой деятельности и, соответственно, применения родостимуляции, родовозбуждения и наложения акушерских щипцов или вакуума. То есть, происходит не подготовка шейки матки, а угнетение родовой деятельности.

Применение Но-Шпы с Папаверином не уменьшает риск разрывов, которые в большинстве случаев зависят только от грамотного ведения родов врачом. А для подготовки шейки матки к родам, которая проводится только при перенашивании или необходимости срочного родоразрешения на фоне угрозы жизни матери, используются совершенно другие препараты (Простин и др.) и немедикаментозные средства (ламинарии, катетер Фолея и др.).

Папаверин в любой лекарственной форме можно использовать у младенцев с трех месяцев. В инструкции обычно указывается, что препарат разрешен к применению с 6 месяцев, но практикующие педиатры на основании многолетних наблюдений за использованием Папаверина считают оправданным и безопасным его применение с 3 месяцев. Ведь в состав популярного препарата Омнопона, применяемого для обезболивания родов, также входит Папаверин.

У малышей первого года жизни Папаверин применяют преимущественно для купирования спастических болей и кишечных колик, а у детей более старшего возраста – для снятия бронхоспазма, а также в комплексной терапии панкреатита, печеночной колики и спазмов уретры. Кроме того, если у ребенка высокая температура и белые, холодные руки и ноги, то Папаверин дают с целью расширения сосудов за 15 – 20 минут до жаропонижающего препарата. В ситуации, когда руки и ноги холодные, а температура очень высокая, жаропонижающее без предварительного приема спазмолитика (Папаверина, Но-Шпы, Дротаверина и т.д.) действовать не будет, поскольку суженные, спазмированные сосуды не будут отдавать излишнюю теплоту и остужать организм.

Папаверин у детей применяется во всех трех лекарственных формах в дозировках, зависящих от возраста:

6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки, 0,25 мл раствора или 1/4 свечи) по 2 раза в день;
2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка, 0,25 – 0,5 мл раствора или 1/4 — 1/2 свечи) по 2 раза в сутки;
5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка, 0,5 мл раствора или половинка свечи) по 2 раза в сутки;
7 — 9 лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки, 0,5 – 0,75 мл раствора или 1/2 — 2/3 свечи) по 2 – 3 раза в сутки;
10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки, 0,75 – 1 мл раствора, 2/3 – 1 свеча) по 2 – 3 раза в сутки;
Подростки старше 14 лет – по 20 – 40 мг (1 взрослая таблетка, 1 – 2 мл раствора или 1 – 2 свечи) по 3 – 4 раза в сутки.

Детям необходимо давать только специальные детские таблетки Папаверина, которые содержат по 10 мг активного вещества, а не разламывать на маленькие части взрослые. При использовании раствора следует брать шприцы маленького объема, чтобы точно отмерить необходимое количество препарата. А при использовании свечей их необходимо разрезать на части вдоль, в не поперек. У маленьких детей рекомендуется применять Папаверин в свечах или растворе, поскольку они еще с трудом глотают таблетки. В более старших возрастных группах можно применять любую удобную лекарственную форму.

Папаверин: формы выпуска, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, дозировка, инструкция по применению — видео

Папаверин не имеет препаратов-синонимов, которые содержат то же самое активное вещество. Но у Папаверина имеются аналоги, которые являются препаратами из группы спазмолитиков, содержащими другие активные вещества, но обладающие сходными терапевтическими эффектами. Также аналогами Папаверина являются многокомпонентные препараты, содержащие в составе несколько активных веществ, одно из которых – папаверин.

Аналогами Папаверина являются следующие лекарственные препараты:
1. Биошпа таблетки;
2. Веро-Дротаверин таблетки;
3. Дроверин раствор для инъекций, таблетки;
4. Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-Тева и Дротаверин-ФПО – таблетки;
5. Дротаверин-Эллара раствор для инъекций;
6. Никоверин таблетки;
7. Но-Шпа таблетки и раствор для инъекций;
8. Но-шпа форте таблетки;
9. Нош-Бра раствор для инъекций и таблетки;
10. Папазол и Папазол-УБФ таблетки;
11. Платифиллин с папаверином таблетки;
12. Пле-Спа таблетки;
13. Спазмол раствор для инъекций и таблетки;
14. Спазмонет и Спазмонет форте таблетки;
15. Спазоверин таблетки;
16. Спаковин раствор для инъекций и таблетки.

Более 90% (от 90 до 87%) отзывов о применении Папаверина при беременности положительные, что связано с высокой эффективностью препарата в купировании болей и спазмов, вызванных сокращениями матки и кишечника, а также в устранении гипертонуса матки и, соответственно, ликвидации угрозы выкидыша. То есть, свечи и таблетки Папаверин помогают женщинам сохранить беременность, ликвидируя угрозу выкидыша, а также сделать вынашивание ребенка максимально комфортным, устраняя спазмы и боли в области малого таза и матки.

Однако помимо положительных моментов, женщины в отзывах отмечают и отрицательные эффекты Папаверина, такие, как головокружение, слабость и сонливость, связанные со снижением артериального давления. Из-за снижения давления некоторые женщины были вынуждены лежать в течение 1 – 3 часов после приема препарата.

Отрицательные отзывы о Папаверине связаны в основном с побочными эффектами, которые субъективно тяжело переносились некоторыми женщинами, вследствие чего они разочаровывались в препарате.

Папаверин выпускается и используется в массовой лечебной практике с 1930 года. Однако в 1960 году было получено его производное с избирательным и выраженным спазмолитическим эффектом, которое получило торговое название Но-Шпа. В принципе, Но-Шпа эффективнее и безопаснее Папаверина, поскольку реже вызывает побочные эффекты, а спектр действия у нее точно такой же. Но в силу дешевизны и привычки к использованию «старого» и знакомого препарата, Папаверин по-прежнему применяется, и Но-Шпа его вытеснить не смогла.

Папаверин отлично купирует острые спазмы, но при хронических заболеваниях его использование нежелательно, поскольку для достижения клинического эффекта приходится повышать дозировку, что чревато головокружениями, нарушением возбудимости миокарда, потливостью и иными неприятными побочными эффектами. То есть, Папаверин хорош при острых состояниях, а при хронических лучше использовать Но-Шпу, Мебеверин или Дюспаталин. Также Папаверин не рекомендуется применять при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Классическое сочетание Анальгин + Папаверин + Димедрол представляет собой литическую смесь, предназначенную для быстрого снижения температуры при холодной гипертермии или риске фебрильных судорог у детей. Холодной гипертермией называется состояние очень высокой температуры тела с холодными и бледными руками и ногами.

Кроме того, данная смесь часто используется в стационарах с целью уменьшения болей, купирования воспаления и снижения температуры тела у прооперированных больных.

Вариант сочетания Димедрол + Папаверин представляет собой обезболивающую комбинацию для людей с послеоперационными болями. А вариант Анальгин + Папаверин представляет собой укороченный вариант литической смеси.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник