Панкреатин с какого возраста можно

Время чтения этой статьи: 7 мин.

Лекарственный препарат панкреатин сегодня можно найти в любой аптеке. Это очень эффективное средство при различных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Обычно такие недуги, как гастриты, хронический панкреатит, воспаления кишечника, случаются во взрослом возрасте, однако в последнее время болезни заметно «помолодели». Все чаще пациентами гастроэнтерологов становятся дети и подростки. Виноваты плохое питание, недостаток витаминов, избыток сладкого, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы. Давайте посмотрим, можно ли назначать пациентам юного возраста панкреатин и выясним, в каких ситуациях используется этот препарат.

Лекарство состоит главным образом из панкреатина, произведенного из поджелудочной железы убойного скота. Это ферментное средство, составные части которого:

Все три компонента – ферменты. Задача препарата – облегчить переваривание пищи (обеспечить расщепление жиров, белков и углеводов). Панкреатин способствует наиболее полному всасыванию элементов пищи в тонком кишечнике.

Его назначение необходимо, когда поджелудочная железа в неполном объеме выполняет свои функции: наблюдается недостаточность внешнесекреторной ее деятельности.

Показаниями к применению служат болезни, при которых нарушается работа поджелудочной железы, желудка и кишечника. Это:

хронический панкреатит (вне самой острой стадии);
гастрит;
язва желудка;
колит;
заболевания печени и желчного пузыря.

Кроме того, панкреатин используют после резекции какого-либо из этих органов в восстановительный период, чтобы помочь организму скорее приспособиться к произошедшим изменениям.

О нарушениях переваривания пищи свидетельствуют:

болезненность в эпигастрии;
изжога;
чувство тяжести, переполненности желудка;
тяжесть в области подреберья;
постоянное ощущение горечи во рту (особенно по утрам);
частые вздутия живота, метеоризм;
проблемы со стулом – запоры или диарея.

Не всегда подобного рода явления обусловлены наличием заболевания. Нередко во врачебной практике встречаются случаи, когда люди допускают значительные погрешности в режиме питания. Человек употребил много жирной, тяжелой, острой пищи, причем за один раз (например, это произошло за праздничным столом) – и вот уже налицо диспепсические явления. Особенно высока вероятность появления неприятностей с ЖКТ для тех людей, которые «в обычной жизни» стараются питаться сбалансированно, отказываются от чрезмерно тяжелых для желудка блюд, а вот в праздник позволяют себе «оторваться».

Подобные явления нередко можно наблюдать и в детском возрасте. Вопрос, можно ли давать детям панкреатин, решается положительно, если врач отмечает наличие проблем с процессом переваривания пищи. Для растущего организма даже более важно, чем для взрослого, регулярное поступление витаминов, макро- и микроэлементов с пищей, поскольку это напрямую влияет на иммунитет. Если взрослый человек в течение какого-то времени недополучит питательные вещества вследствие нарушения их усвоения, то его иммунных сил окажется достаточно для поддержания функционирования организма практически в нормальном режиме до того момента, когда болезнь будет побеждена.

Для детей же устранение препятствий к регулярному поступлению и правильному перевариванию пищи исключительно важно. Детский организм непрерывно развивается, ему необходимо огромное количество энергии. Нехватка витаминов и других полезных веществ может сказаться крайне отрицательно на всем процессе развития. Иммунитет ребенка, страдающего, например, гастритом, быстро снижается, вследствие чего начинают «цепляться» и другие болезни. Необходимо как можно быстрее наладить нормальное функционирование системы органов ЖКТ.

Можно ли детям панкреатин? Безусловно. Но необходимо корректировать дозу в зависимости от возраста.

Назначает препарат врач, он же определяет дозировку и количество приемов в зависимости от тяжести состояния пациента. Для взрослого человека максимум не должен превышать 6 таблеток в сутки. Каждый раз, принимая панкреатин, нужно запивать лекарство большим количеством воды.

Детям лекарство назначают так:

от 3 до 5 лет – 1 таблетка в день;
с 6 до 9 лет – максимум 2 таблетки;
с 10 до 14 лет – от 2 до 4 таблеток.

После достижения 14-летнего возраста дозу при необходимости можно немного увеличить.
Самое главное – нельзя заниматься самолечением. Следует покупать лекарство именно в той дозировке, которая указана в рецепте, и принимать столько раз в день, сколько рекомендует лечащий врач. При этом назначение доктора не всегда совпадает с тем, что указано в инструкции – если вы заметили разницу, нужно оповестить об этом врача. Но выполнять следует его указания, если он посчитал нужным скорректировать дозу препарата, так как он учитывает тяжесть состояния и наличие сопутствующих заболеваний у пациента, а инструкция дает общие сведения.

Чаще всего в аптеке можно найти панкреатин в таблетках – по 60 штук в одной упаковке. В этом случае средняя стоимость лекарства – 56 рублей. Встречается также панкреатин в драже и капсулах. Капсулы нужно принимать целиком, не вскрывая оболочку – только в этом случае будет обеспечено всасывание лекарства в том отделе кишечника, в котором это необходимо.

Внимание! Нельзя допускать самостоятельного приема таблеток детьми до 6 лет без присутствия взрослых! Маленькие пациенты должны пить лекарство строго под контролем родителей или медперсонала.

Детям до 3 лет панкреатин практически не назначают. Но возможны исключения, тогда дозировку определяет педиатр.

Курс лечения препаратом может иметь различную продолжительность. Это зависит от того, чем были вызваны нарушения в работе органов пищеварения. Если причины физиологические, то есть пациент допустил погрешности в привычной диете или неприятные явления появились у него вследствие продолжительного стресса, то курс будет кратким, возможно, всего на пару дней.

Если же ферментативная недостаточность стала следствием хронических или острых заболеваний, продолжительность курса может составить несколько недель. Иногда необходима пожизненная терапия или терапия поддерживающими курсами.

Побочные действия при приеме панкреатина наблюдаются редко. Обычно препарат переносится хорошо. Поскольку детский организм менее устойчив, чем организм взрослого человека, большинство неприятных побочных реакций было замечено у детей. В этом случае вопрос, можно ли давать ребенку панкреатин, должен решаться педиатром с учетом мнения узких специалистов, в частности, гастроэнтеролога.

«Побочка» может выражаться следующим образом. Самые частые неприятности – это проблемы со стулом: диарея, неустойчивый стул. Возможны также тяжесть в области желудка и тошнота. У маленьких детей не исключено развитие перианального раздражения.

Иногда у малышей наблюдаются кожные реакции в виде сыпи, раздражения, сопровождающихся зудом.

В целом частота возникновения побочных действий не превышает 1%. Поэтому панкреатин врачи спокойно прописывают даже совсем юным пациентам.

Панкреатин, как любое лекарство, требует аккуратности при использовании. У него мало побочных действий, но есть случаи, когда назначение препарата нежелательно. Ведь он может усугубить имеющееся заболевание, или ослабить действие других лекарственных препаратов.

Так, одним из противопоказаний является острый панкреатит или приступ обострения уже имеющегося заболевания. В этот период пациенту рекомендован покой и полное воздержание от пищи. Все необходимые лекарства вводят внутривенно или внутримышечно. Поджелудочной железе нужно дать абсолютный покой, чтобы она могла восстановиться.
Нежелательно назначение панкреатина при муковисцидозе. Причина – в лекарстве недостаточно ферментов, поэтому лечение окажется не имеющим смысла.
Из-за входящих в препарат дополнительных компонентов необходимо соблюдать осторожность при непереносимости галактозы и лактазы.
Если у пациента обнаружен гастрит с повышенной кислотностью, и ему назначены антациды (средства, понижающие секрецию желудочного сока), то панкреатин может стать менее эффективным. Лучше всего не назначать эти лекарства одновременно.
При беременности и грудном вскармливании стоит воздержаться от приема панкреатина, хотя особо тяжелых случаев изменения состояния матери и ребенка не отмечено не было – просто действие лекарства на организм беременной женщины, на плод и новорожденного ребенка недостаточно хорошо изучено.

Если пациент (ребенок или взрослый) плохо переносит панкреатин, либо не наблюдается ожидаемого эффекта, его можно заменить на креон. Креон применяется и при муковисцидозе.

К препаратам выбора также относят: мезим форте, который особенно хорошо действует, если проблемы с поджелудочной железой вызваны приемом слишком жирной пищи, и фестал.
Все эти лекарства можно принимать и накануне исследований ультразвуковым способом органов брюшной полости. Результаты окажутся точнее, поскольку будет устранено вздутие живота и избыточное газообразование.

Панкреатин хорошо зарекомендовал себя для лечения ферментной недостаточности как у взрослых, так и у детей. Юным пациентам можно принимать его без опасений, но следует помнить: самолечение недопустимо. Прием препарата должен идти под строгим врачебным контролем.

источник

Панкреатин является экстрактом поджелудочной железы, в котором содержатся ферменты, улучшающие пищеварительный процесс. В данном ферментном медикаменте находятся такие энзимы как протеаза, липаза и амилаза, которые расщепляют белки, липиды и углеводы, входящие в состав различных продуктов питания. Панкреатин используется при разных болезнях желудочно-кишечного тракта, при серьезных погрешностях в диете, а также перед рентгеном или ультразвуковой диагностикой органов брюшной полости.

Впервые панкреатин стали использовать с середины 60-х годов прошлого столетия в форме порошка, который изготовлялся из поджелудочной железы свиньи. Через некоторое время было доказано, что при контакте с кислой средой желудка панкреатин терял свое действие. В дальнейшем фармацевтические компании стали выпускать его в виде драже, таблеток и капсул, которые проходя желудок, растворялись в двенадцатиперстной кишке.

На данный момент панкреатин производят из поджелудочной железы коров или свиней. Панкреатин представляет собой мелкозернистый порошок слегка желтого или серого цвета с весьма специфическим запахом. Необходимо отметить, что данный медикамент очень плохо растворяется в воде.

Из-за того, что сам по себе панкреатин в желудочном соке довольно быстро теряет свою активность, данное ферментное лекарство, как правило, выпускают в виде таблеток, которые покрываются кишечнорастворимой оболочкой. Благодаря этой оболочке панкреатин проходит желудок и, проникнув в двенадцатиперстную кишку, под действием более щелочной среды начинает растворяться.

Панкреатин имеет целый ряд различных торговых наименований – Биозим, Вестал, Панзинорм, Панкреазим, Пангрол, Ферестал, Панкрелипаза, Энзибене, Эвэнзим, Биофесталь, Эрмиталь и другие. Данные аналоги дозируются по количеству в них липазы (фермент, который расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты).

Фирма производитель	Коммерческое наименование препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
*Фармстандарт-лексредства*	*Панкреатин*	Российская Федерация	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленкой.	Таблетки, как и капсулы, можно принимать во время еды или после приема пищи.

Медикамент следует не разжевывая запивать стаканом воды (200 – 250 миллилитров). Суточную и разовую дозировку необходимо подбирать исходя из степени недостаточности функционирования поджелудочной железы.

Среднесуточная дозировка для взрослых составляет 150000 ЕД. При возникновении полной недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы (нарушение выработки ферментов, участвующих в пищеварении) суточная дозировка должна быть увеличена до 400000 ЕД (данная доза соответствует суточной потребности организма взрослого человека в ферменте липазе).

Детям старше полутора лет в сутки назначают по 100 тысяч ЕД, а младше – 50 тысяч ЕД. Курс лечения сильно варьируется (в зависимости от патологии и степени ферментной недостаточности поджелудочной железы). Биосинтез Панкреатин Авексима Панкреатин Фармпроект Панкреатин Валента Панкреатин АВВА РУС Панкреатин Германия Abbot Products Креон Капсулы, покрытые пленочной оболочкой. Berlin-Chemie Пангрол Nordix Arzneimittel Эрмиталь Rusan Pharma Гастенорм Форте Индия Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Панкреатин является ферментным медикаментом, который способен восполнять нехватку некоторых энзимов поджелудочной железы. В состав данного ферментного препарата входит протеаза (расщепляет белки до отдельных аминокислот), амилаза (расщепляет крахмал до олигосахаридов) и липаза (расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина), которые нужны для полноценного процесса пищеварения. Следует также отметить, что панкреатин в некоторой степени улучшает функционирование всего желудочно-кишечного тракта.

Энзимы, которые входят в состав этого медикамента, высвобождаются только лишь в щелочной среде двенадцатиперстной кишки благодаря специальной оболочке (кишечнорастворимая оболочка).

Чаще всего при обострении хронического панкреатита предпочтительно использовать панкреатин в таблеточной форме, а при нарушении выработки ферментов (экзокринная недостаточность поджелудочной железы) – в микротаблетированной форме.

Максимальный эффект после приема панкреатина наблюдается, в среднем, через 30 – 50 минут.

Название патологии	Механизм действия	Дозировка
*Нарушение диеты*	В состав входят пищеварительные энзимы. Амилаза расщепляет крахмал на более мелкие цепочки углеводов (олигосахариды), липаза расщепляет липиды на глицерин и жирные кислоты. Протеаза, в свою очередь, способна расщеплять белки до отдельных аминокислот. Данные ферменты, проникнув в двенадцатиперстную кишку, способны заменять ферменты поджелудочной железы.	Медикамент принимают перед едой или до еды. Дозировка подбирается исходя из возраста или степени ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Для взрослых среднесуточная дозировка не должна превышать 150000 ЕД. Максимальная суточная дозировка составляет 15000 – 20000 ЕД на один килограмм массы тела. При полной ферментной недостаточности поджелудочной железы назначают до 400000 ЕД в сутки.

В детском возрасте (до 1,5 лет) суточная дозировка составляет 50000 ЕД, а старше полутора лет и старше – по 100000 ЕД. Дозировку необходимо подбирать с учетом количества и качества пищи (основываясь на количестве жиров, потребляемых в течение суток). При резекции желудка (хирургическое удаление части желудка) капсулу с лекарством рекомендуется вскрыть и, не разжевывая выпить ее содержимое. Курс лечения подбирается лечащим врачом и зависит от патологии. Хронический панкреатит
(воспаление поджелудочной железы) Рак поджелудочной железы Острые кишечные инфекции Синдром раздраженного кишечника
(хронические боли в животе, вздутие живота и дискомфорт в животе) Сужение выводного протока поджелудочной железы Синдром Швахмана-Даймонда
(недостаточность поджелудочной железы, костного мозга, а также различные костные аномалии) Кишечная форма муковисцидоза
(секреторная недостаточность органов пищеварения) Тот же. Дозировка должна подбираться индивидуально. Комбинированная терапия После хирургических операций на поджелудочной железе Тот же. Дозировка подбирается в каждом случае отдельно. После облучения органов пищеварительного тракта Тот же. Подготовка к ультразвуковому или рентгенографическому обследованию органов брюшной полости Нормализует пищеварение и тем самым облегчает визуализацию органов брюшной полости при рентгене или ультразвуковом исследовании.

Капсулы или таблетки должно приниматься во время или сразу после приема пищи. Медикамент не следует разжевывать. Запивать панкреатин необходимо достаточным количеством воды (в количестве 200 – 250 миллилитров). Необходимо это, для того чтобы энзимы, входящие в состав медикамента, высвобождались в двенадцатиперстной кишке именно в тот момент, когда в нее поступает пища.

Дозировка медикамента подбирается врачом исходя из возраста и степени ферментной недостаточности поджелудочной железы. В случае если у человека наблюдается полная недостаточность в выработке пищеварительных ферментов поджелудочной железой, то назначают по 400000 ЕД, что полностью соответствует потребности человека в ферменте расщепляющего жиры (липаза).

Среднесуточная дозировка для взрослого человека составляет 150000 ЕД, а максимальная – 15000 – 20000 ЕД на один килограмм веса.

Для детей до полутора лет предусматривается доза в 50000 ЕД, а с полутора лет – по 100000 ЕД.

При кишечной форме муковисцидоза разовая и суточная дозировка препарата должна подбираться только лечащим врачом. Курс лечения может сильно варьироваться в зависимости от болезни (при нарушении диеты лечение составляет несколько дней, а при полной недостаточности функции поджелудочной железы – месяцы и годы).

При приеме панкреатина довольно редко регистрируются какие-либо побочные эффекты. Данные явления могут возникать лишь при длительном приеме высоких доз медикамента.

Вследствие приема панкреатина могут возникать следующие побочные реакции:

нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
нарушения со стороны мочевыделительной системы;
аллергические проявления.

Город	Средняя стоимость медикамента
Город	Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой	Капсулы с кишечнорастворимой оболочкой
*Москва*	47 рублей	211 рублей
*Казань*	46 рублей	209 рублей
*Красноярск*	46 рублей	208 рублей
*Самара*	45 рублей	206 рублей
*Тюмень*	48 рублей	211 рублей
*Челябинск*	50 рублей	213 рублей

Лекарственный препарат панкреатин назначается при различных нарушениях пищеварения, связанных с недостаточной секреторной функцией поджелудочной железы. В состав этого медикамента входят ферменты поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота, которые, по сути, являются идентичными человеческим. В панкреатине находятся такие ферменты как амилаза, липаза и протеаза. Амилаза обладает способностью расщеплять (гидролизирует) длинные цепочки углеводов до более коротких (олигосахариды), протеаза гидролизирует белки до отдельных аминокислот, а липаза расщепляет липиды (жиры) до жирных кислот и глицерина.

Во время беременности в женском организме происходят различные изменения в гормональном фоне, в результате которых могут появиться некоторые проблемы с процессом пищеварения. Нередко беременные женщины обращаются с жалобами на изжогу, тошноту, тяжесть в животе и т. д. Данные симптомы в некоторых случаях могут возникать на фоне недостатка пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Если врач диагностировал частичную или полную недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы (снижение выработки ферментов, участвующих в процессе пищеварения в двенадцатиперстной кишке), то он может назначить в качестве лечения панкреатин. Главное в данном случае — правильно оценить ожидаемый эффект от лечения и потенциальный риск для ребенка.

Во время беременности можно принимать панкреатин в следующих случаях:

хронический панкреатит;
гастрит с пониженной кислотностью;
нарушение пищеварения на фоне заболевания печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей;
рентгенологическое или ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Хронический панкреатит
Хронический панкреатит является довольно распространенной патологией, при которой в результате длительного воспалительного процесса поджелудочная железа подвергается различным патологическим изменениям (замещение функциональной ткани соединительной, сужение выводного протока поджелудочной железы, ее сморщивание, а также появление в ней камней). При хроническом панкреатите наблюдается экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Именно в этом случае организму дополнительно нужны ферменты извне. Следует отметить, что панкреатин назначается только при хроническом процессе и строго противопоказан при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита (может спровоцировать осложнение заболевания).

Гастрит с пониженной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью является разновидностью воспаления слизистой оболочки желудка, для которого характерно снижение производства соляной кислоты и желудочных ферментов (данный вид гастрита также называют гипоацидным). В норме в желудке вырабатывается фермент пепсин, который в значительной степени способствует расщеплению белков до отдельных аминокислот. При понижении кислотности пепсин остается неактивным (пепсиноген не превращается в активный пепсин) и не способен выполнять свои функции, в результате чего белковая пища остается не до конца переваренной и плохо усваивается.

Нарушение пищеварения на фоне заболевания печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей
Панкреатин могут также назначить при патологиях, при которых происходит нарушение оттока и застой желчи в желчном пузыре (дискинезия желчевыводящих протоков, воспаление желчного пузыря, гепатит). Данные изменения довольно часто возникают при беременности (холецистит), так как желчный пузырь крайне чувствителен к различным изменениям в гормональном фоне. В конечном итоге желчь в недостаточном количестве проникает в двенадцатиперстную кишку и не участвует в процессе пищеварения. В норме желчь нужна для эмульгирования жиров, также она обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное (понижает кислотность и устраняет воздействие пепсина на ферменты поджелудочной железы), усиливает моторику тонкого кишечника, а также обладает некоторым бактерицидным действием (нейтрализует болезнетворные микроорганизмы, которые попали в желудочно-кишечный тракт). Стоит отметить, что в данном случае (при отсутствии камней в желчном пузыре) назначают панкреатин вместе с желчью, которая содержится в таких препаратах как энзистал, дигестал, фестал и др.

Рентгенологическое или ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Панкреатин способствует нормальному пищеварению и в определенной степени облегчает визуализацию органов, расположенных в брюшной полости (нормализует переваривание и устраняет скопление пищи в желудке и кишечнике).

Суточная и разовая дозировка подбирается лечащим врачом в зависимости от текущего заболевания, а также от степени недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Данное лекарственное средство назначают во время или сразу после еды, при этом не рекомендуется его разжевывать. Панкреатин следует запивать большим стаканом воды (200 – 250 миллилитров).

Довольно часто в детском возрасте возникают различные нарушения пищеварения, в том числе и в связи с недостаточностью функции поджелудочной железы. Данные нарушения могут привести к тошноте, рвоте, диарее, тяжести в животе, а также способствовать потере веса. Возникать такая симптоматика может из-за недостатка выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Панкреатин содержит в своем составе весь необходимый набор ферментов (амилаза, липаза, протеаза), которые необходимы для нормального переваривания пищи. Данный ферментный препарат способствует всасыванию питательных веществ (белки, жиры и углеводы) в стенке желудочно-кишечного тракта.

Панкреатин можно назначать детям начиная с одного года жизни. Крайне не рекомендуется его давать детям младше данного возраста, так как существует вероятность возникновения индивидуальной непереносимости на некоторые компоненты лекарства (на вспомогательные вещества, содержащиеся в оболочке панкреатина). Также прием панкреатина в грудничковом возрасте может приводить к кишечной непроходимости. Чаще всего его назначают детям, которые уже достигли возраста двух или трех лет.

Следует упомянуть один важный момент. Таблетку или капсулу ни в коем случае нельзя разделять на несколько частей. Дело в том, что ферменты панкреатина быстро нейтрализуются в кислой среде желудка, в то время как специальная оболочка препарата (кишечнорастворимая оболочка) предохраняет данные ферменты от пагубного воздействия соляной кислоты. Пройдя желудок и достигнув двенадцатиперстной кишки, данная оболочка растворяется и высвобождает весь набор необходимых для пищеварения ферментов.

Детям рекомендуется принимать микрогранулированную форму панкреатина, а не обычные таблетки или капсулы. В данной форме выпуска медикамента ферменты находятся в кислотоустойчивых микротаблетках или микросферах с диаметром менее 2 миллиметров, которые намного легче принимать детям.

Следует отметить, что дозировка и курс лечения для ребенка подбираются только лечащим врачом. Врач основывается на степени внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (насколько нарушена функция синтеза пищеварительных ферментов), а также берет в расчет возраст ребенка. До полутора лет ребенок должен получать до 50000 ЕД панкреатина в день, а от полутора лет и до восемнадцати — до 100000 ЕД. Медикамент принимают во время или сразу после приема пищи. Запивать панкреатин следует большим стаканом воды или фруктового сока.

Панкреатин является ферментным лекарственным средством, который используется для улучшения процесса пищеварения. Главными компонентами панкреатина являются три фермента поджелудочной железы, которые необходимы для нормального переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте.

В состав панкреатина входят следующие ферменты:

амилаза;
липаза;
протеаза.

Амилаза представляет собой фермент, который способен расщеплять длинные цепочки углеводов на более мелкие фрагменты. Существуют три разновидности амилазы – альфа-амилаза, бета-амилаза и гамма-амилаза. В панкреатине содержится альфа-амилаза, расщепляющая крахмал и декстрины (крахмал, который подвергся воздействию слюны) до коротких цепочек углеводов (в которых содержатся от 3 до 8 остатков глюкозы) и мальтозы, состоящей из двух остатков глюкозы (дисахарид). Стоит отметить, что данный фермент поджелудочной железы не способен гидролизировать (расщеплять) целлюлозу или клетчатку.

Липаза является энзимом, который участвует в переваривании, растворении, а также разделении на фракции жиров. Липаза способна расщеплять липиды (жиры) до глицерина и жирных кислот. Расщепляя жиры, липаза также способствует усвоению в организме жирорастворимых витаминов А, D, E, K.

Протеаза – фермент, необходимый для расщепления белков до отдельных аминокислот. Поджелудочной железой синтезируется несколько типов протеаз, каждая из которых расщепляет белковую молекулу на различных участках.

Также с состав панкреатина входят и вспомогательные вещества, которые в некотором количестве находятся в оболочке таблетки или капсулы.

В оболочке панкреатина могут содержаться следующие вспомогательные компоненты:

лактоза;
глюкоза;
сахароза;
крахмал;
тальк;
стеарат магния;
поливидон;
красители.

Тальк используется для предотвращения слипания активных компонентов медикамента, а также для улучшения скольжения таблетки или капсулы в ротовой полости и пищеводе.

Стеарат магния входит в группу эмульгаторов, которые необходимы для смешивания (гомогенизация) веществ, которые в нормальных условиях не могут быть смешиваемыми.

Поливидон является связующим компонентом, который улучшает растворимость и биодоступность панкреатина, за счет образования водорастворимых комплексов в желудочно-кишечном тракте.

Красители входят в состав таблеток, в основном, чтобы улучшить внешний вид медикамента. Чаще всего в панкреатине используются красители коричневого или розово-красного цвета.

Стоит отметить, что в некоторых случаях на определенные вспомогательные вещества, содержащиеся в панкреатине (чаще всего стеарат магния или красители) может возникать лекарственная аллергия. В случае возникновения зуда, кожной сыпи, выраженного покраснения кожи (эритема) необходимо полностью отказаться от приема медикамента, а также срочно обратиться к врачу.

Панкреатин представляет собой медикамент, содержащий в своем составе ферменты поджелудочной железы, которые улучшают процесс пищеварения. Употребление данного ферментного медикамента вместе с любой алкогольной продукцией строго противопоказано. Дело в том, что алкоголь способствует усилению выработки ферментов поджелудочной железы и желчного пузыря, но, в то же время, вызывает спазм гладкой мускулатуры выводных протоков и сфинктера Одди (круговая мышца, которая управляет поступлением желчи и поджелудочных энзимов в двенадцатиперстную кишку). Данное воздействие на органы пищеварения в дальнейшем приводит к застою желчи в желчном пузыре и обратному оттоку панкреатических ферментов (ферменты поджелудочной железы). В итоге ферменты поджелудочной железы становятся активными и начинают переваривать собственные ткани органа, что может вызвать острый панкреатит. Данное патологическое состояние проявляется внезапной и интенсивной болью в верхней части живота (эпигастрий), которая чаще всего отдает (иррадиирует) в левую часть живота, а также многократной рвотой, которая не приносит облегчения. Возникновение данной симптоматики требует немедленной медицинской помощи, так как при остром панкреатите происходит выход большого количества ферментов поджелудочной железы в кровь. В дальнейшем панкреатические ферменты могут достигать печени, почек, легких, сердца, мозга и вызывать в них серьезные и необратимые нарушения (возможен даже смертельный исход). Прием панкреатина в данной ситуации только усугубит патологические нарушения.

Стоит отметить, что наибольшую опасность представляет собой непросто прием алкоголя, а его сочетание с употреблением жирной и жареной пищи. В этом случае вероятность возникновения нарушений со стороны органов желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, желчный пузырь) значительно увеличивается.

Панкреатин можно принимать в том случае, когда количество принятого алкоголя было несущественным. Медикамент необходимо принимать во время приема пищи или сразу после еды, не разжевывая таблетки или капсулы и запивая ее достаточным количеством жидкости (200 – 250 миллилитров). Но лучше всего полностью отказаться от употребления алкоголя при каких-либо нарушениях со стороны поджелудочной железы (даже самых незначительных).

источник

Панкреатин является ферментным лекарством, которое повышает работу пищеварительного тракта. Препарат используют при недостаточности пищеварительной функции из-за патологии поджелудочной железы. Панкреатин детям назначают часто при муковисцидозе, неправильном режиме питания, повреждении слизистой кишечника и желудка. Препарат показан накануне медицинских инвазивных и неинвазивных манипуляций.

Панкреатин производится в виде таблетированных форм (125 мг, 100 мг, 90 мг или 25 ЕД, 30 ЕД). Средство помогает пищеварению путем добавления ферментов. В лекарстве есть амилаза, липаза, протеаза. Амилаза необходима для расщепления углеводных молекул. Протеаза нужно для переваривания белковых молекул. Липаза помогает усваивать жиры. Все переваренные элементы на фоне приема Панкреатина начинают быстрее всасываться, что улучшает состояние пациента, предупреждает появление диарейного синдрома, а также вздутия кишки.

Показания к использованию препарата:

дисфункция поджелудочной железы (при наличии муковисцидоза, воспаления железы);
состояние после удаления части кишки;
воспалительные и дистрофические патологии пищеварительного тракта, которые проявляются диарейным синдромом, повышением количества газа в полости кишки, недостаточным перевариванием пищевого комка;
неправильное питание, недоразвитие челюсти, иммобилизация на протяжении нескольких месяцев и более;
использование лекарства накануне медицинских манипуляций (рентгенография и ультразвуковое исследование пищеварительного тракта).

При использовании Панкреатина возможно появление нежелательных эффектов. У пациентов возможно появление запоров, послабление стула, тошнота, гастралгия. У больных может увеличиться количество мочевой кислоты в моче. У детей при высоких дозах наблюдаются тяжелые запоры. Дети часто жалуются на раздражение в области ануса во время терапии Панкреатином.

Панкреатин не используют при остром панкреатите, недостаточной функции печени, у пациентов с гепатитом, а так же желтушным синдромом. Не используют лекарство при наличии камней в желчевыводящих путях, непроходимости кишки. Некоторые формы Панкреатина имеют более высокие дозировки. Их не используют у малышей до 3-летнего возраста. Не назначают лекарство при аллергии на его составляющие. Цена на препарат в интернет-аптеках составляет 38-75 рублей.

Можно ли детям Панкреатин? Панкреатин используют при патологии пищеварения при панкреатической недостаточности. Панкреатическая недостаточность часто развивается при неправильном питании, муковисцидозе.

Ослабленная функция поджелудочной железы у детей может появиться при врожденном дефиците ферментов. Состояние так же вызывает повреждение 12-перстной кишки и другие патологии. Нарушение функции поджелудочной железы может наблюдаться при панкреатите. Воспаление поджелудочной железы у детей — достаточно редкая патология. Заболевание чаще встречается у взрослых.

Чаще панкреатическая недостаточность появляется у детей при неправильном питании.

Обильное употребление пищи ребенком провоцирует нехватку ферментов по отношению к пищевому комку. Также дефицит работы панкреаса развивается при наличии в рационе большого количества белковой и очень жирной пищи. В этом случае поджелудочная железа не справляется со своей работой, так как на расщепление белков и жиров уходит больше ферментных соединений.

Панкреатическая недостаточность проявляется нарушением стула, болями в животе. У детей может учащаться стул. Частота испражнений может доходить до 3 раз и более. Цвет кала может быть более светлым и жирным. У детей отмечается диарея, которая сменяется запорами.

Давать ребенку Панкреатин нужно обязательно при муковисцидозе . Заболевание можно диагностировать с рождения. Эта патология является наследственной. При муковисцидозе нарушается работа желез внутренней секреции. Больше при патологии повреждается поджелудочная железа, органы дыхания. У пациентов увеличивается количество электролитов в поте. Чаще болезнь встречается у белой расы людей.

У пациентов с муковисцидозом часто повреждаются органы дыхания в виде бронхита и других проявлений, возможна обструкция дыхательных путей. Патологии дыхания часто рецидивируют. У пациентов также нарушена пищеварительная функция. Всасывание питательных элементов в кишечнике затруднено. Расщепление и всасывание жировых и белковых молекул нарушено.

Каловые массы у пациентов имеют серый оттенок. Стул отличается неприятным запахом. Позывы на дефекацию частые, стул обильный. На фоне этих симптомов есть вероятность выпадения прямой кишки, особенно у малышей до 2-3-летнего возраста.

У детей отмечается плохое всасывание витаминов. При выраженной стеаторее (серый стул) отмечается более тяжелый дефицит витамина Е, Д, А. Эти витамины плохо всасываются, так как являются жирорастворимыми.

Секрет у желез кишечника очень густой и клейкий. Всасываемость воды в кишечной трубке выше, чем у здорового пациента. Эти причины ведут к появлению запоров. Каловые массы могут быть очень твердыми, из-за чего развивается кишечная непроходимость.

Так как секреция потовых желез усилена, электролитов с потом уходит значительно больше, чем у здоровых детей. При обильном потоотделении у ребенка пожжет сильно упасть давление, или случиться шок.

Панкреатин для новорожденных показан при муковисцидозе с рождения. После 48 часов жизни у детей меконий немного задерживается. Мекониальные массы становятся клейкими, что является диагностическим признаком муковисцидоза у детей первых дней жизни. Если панкреатическая недостаточность тяжелая, то у ребенка отмечается непроходимость кишечника. При коррекции дисфункции поджелудочной железы у малыша налаживается стул. Терапия помогает предупредить развитие непроходимости кишки.

Недостаточность функции поджелудочной железы лечат препаратами Панкреатина. Панкреатин принимать ребенку можно в виде порошка, таблеток, капсул. Сам Панкреатин может использоваться в виде порошка для малышей, которые не могут пить таблетки. Таблетки панкреатина применяют для детей старше 3-летнего возраста, если доза липазы в таблетированной форме большая (3-4 тысячи единиц).

Для малышей в возрасте до 12 месяцев есть особая схема расчетов. Панкреатин рассчитывают по липазе. Это очень важно, так как во время пищеварения для расщепления жиров уходит больше энергии и ферментов. Чаще всего нарушается расщепление жиров.

Для новорожденных принимать Панкреатин можно с самого рождения, если имеется панкреатическая недостаточность. Для малышей дозировку препарата подбирает неонатолог по массе тела. Если вовремя начать терапию симптоматику панкреатической недостаточности можно устранить. Такой же схемы придерживаются и у грудничков.

Дозировка Панкреатина детям до 12 месяцев при умеренной дисфункции щитовидной железы:

1200 ЕД на 1 прием пищи (смесь, молоко матери, пюре) (6000 ЕД на день)

2500 ЕД на 1 прием пищи (12500 ЕД за сутки)

3500 ЕД на 1 прием пищи (17500 ЕД за сутки)

Пример: Если новорожденный ребенок ест 5 раз, то давать лекарство нужно по 1200 ЕД (по липазе). Чтобы узнать суточную дозировку Панкреатина нужно 1200 умножить на 5. Получается 6000 ЕД. Если ребенок ест по 6 раз, то доза за сутки будет 7200 ЕД.

При необходимости дозы можно снижать или увеличивать. Максимум дозировки для ребенка до 12-месячного возраста составляет 50 000 ЕД за cут. Дозировки подбираются в зависимости от выраженности клинических симптомов. Если пациент плохо переносит Панкреатин, то дозу лекарства уменьшают или отменяют препарат.

Малышам дают Панкреатин в виде порошка. Таблетированную форму растирают, разводят водой или молоком. Лучше давать лекарство из мензурки или из мерной ложечки. Панкреатин обязательно дают во время еды. Средство перемешивается с пищевым комком и помогает расщеплять жиры, белки и углеводы. Не стоит давать лекарство после еды.

Детский Панкреатин в аптечных пунктах есть, но он также производится в таблетированной форме. Для малышей таблетку нужно измельчать или заменить аналогом в виде капсулы. Наиболее удобным аналогом для грудничков является Пангрол. Он имеет внутри своей капсулы маленькие таблеточки-капсулы, каждая из которых содержит дозировку 500 ЕД по липазе. Общая ферментативная активность препарата составляет 10000 и 20000 ЕД. Это значительно облегчает использование лекарства.

Курсовая терапия Панкреатином может продолжаться на протяжении 2-4 недель. Если у ребенка имеется муковисцидоз, то ему показана заместительная терапия ферментными препаратами на протяжении всей жизни. При муковисцидозе у детей дозировка не должна превышать 10000 ЕД на 1 кг за сутки. Доза больше этой может нарушить пищеварительную функцию, привести к запорам и непроходимости.

Для пациентов от 12 месяцев дозы также считают по массе. Дозировку подсчитывают по количеству липазы. Ученые вывели оптимальную дозу (среднюю) липазы для детского возраста. Она составляет 500 ЕД.

Дозировки Панкреатина для пациентов от 12-месячного возраста (по липазе):

Дозировка (ЕД на 1 кг за сутки)

Пример: Если малыш в 2 года весит 12 кг, то 1500 умножают на 12. Получается 18000 ЕД липазы. Такая дозировка дается ребенку в сутки. Эту дозу равномерно распределяют на каждое кормление.

При расчете дозировки ребенку 17 лет (девочке) смотрим на ее вес. Допустим, девочка-подросток весит 50 кг. Для расчета суточной дозы нужно 500 ЕД липазы умножить на 50 кг. Получается 25000 ЕД за сутки. Это количество разделяем на 3-4 приема пищи.

Максимум дозировки Панкреатина для детей старше 18-летнего возраста составляет 100000 ЕД на сутки, а для ребенка до 18-летнего возраста – 50000 ЕД. Если принимать высокие дозы, возможно появление запоров или нарушение пищеварения.

Детский Панкреатин, согласно инструкции принимают в следующих дозировках:

3-5-летний возраст -1 таблетированная форма (за 1 прием);
6-7-летний возраст -1-2 таблетированные формы;
8-9-летний возраст – 2 таблетированные формы;
10-14-летний возраст – 2-4 таблетированные формы.

Дети до 3-летнего возраста должны принимать лекарство в виде порошка, так как таблетированные формы они пить не могут. Панкреатин детям с 3 лет назначают в таблетированных формах. Таблетки имеют оболочку, что повышает эффективность лечения. Оболочка защищает ферменты от повреждения пищеварительным соком, а так же от деактивации.

Панкреатин считается хорошим препаратом для терапии панкреатической недостаточности, вызванной заболеваниями пищеварительного тракта, а также муковисцидозом. Лекарство подходит в качестве заместительной терапии даже у новорожденных малышей. При правильном подборе дозировки Панкреатина вероятность побочных проявлений минимальна. Рассчитывать дозу лекарства должен только врач. Самостоятельно применять лекарство у детей нельзя. Передозировка может привести к запорам и непроходимости кишечника.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pancreatin__25404
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Панкреатин детям назначается по четким показаниям. Энзимный препарат, содержащий основные ферменты поджелудочной железы (липазу, протеазы и амилазу), нельзя использовать при любых болезнях пищеварительного тракта. Педиатры стараются при легких нарушениях применить диету, чтобы дополнительно не раздражать желудок и кишечник. Если ограничения не помогают, то одним из медикаментов выбора является Панкреатин.

Под одинаковым торговым названием выпускаются таблетки, покрытые зеленой оболочкой, с указанием на упаковке («детский Панкреатин») и содержанием по 25 и 30 Ед. Встречается информация о порошковой форме ферментов, которую развешивают в аптеке в упаковки по 1 г по прописанному рецепту врача.

Мы постарались обратиться в несколько аптечных заведений и выяснили, что приобрести вещество (а не готовый препарат) можно большими пакетами в 4,5, 5 и 10 кг под названием «субстанция». Но, чтобы заниматься развешиванием, аптека должна иметь лицензию, оборудование и помещение. Поэтому учреждению это делать совсем невыгодно. Подходящую аптеку можно найти в областном центре.

Фармацевтические склады считают «самодельные порошки» устаревшим методом лечения при наличии большого ассортимента препаратов с панкреатином. Действительно, порошки лет 40 назад готовили в каждом стационаре силами собственной аптеки. Сейчас лекарства, содержащие необходимый состав энзимов, выпускают разные страны. В инструкции указано, что основой служит обработанный экстракт железы свиней.

Наиболее перспективной и безопасной формой панкреатина считаются капсулы с удвоенной защитой микросферических гранул. Они, в отличие от порошка, не дезактивируются желудочным соком. По сравнению с таблетками, быстрее проникают в тонкий кишечник благодаря малому размеру (таблетки до 0,5 см, микросферы — 1,2-2 мм), соответственно раньше начинают свое действие. Каждая микросфера покрыта дополнительной оболочкой, поэтому общую капсулу можно вскрывать и делить на части для приема малыша.

Не исключая безвыходных ситуаций в семье, мы предупреждаем, что советы по дроблению и растиранию оболочечных таблеток приводят к попаданию в кишечник ребенка неконтролируемой малой дозировки.

Важно! Проверить, не осталось ли что-то во рту у маленького пациента после каждого приема порошкового препарата, сложно. Известны случаи агрессивного разъедания освобожденными энзимами слизистой, язвенного стоматита.

Поэтому целесообразно применять таблетированную форму в лечении детей после трех лет, когда они умеют глотать таблетки. Для грудничков до года лучшими препаратами являются капсульные Креон, Микразим. Они содержат панкреатин в разных дозировках, назначаются только врачом.

Официально разрешено давать Пакреатин ребенку с годовалого возраста. Для новорожденных препарат опасен побочными эффектами. Ведь ферменты сами являются белками, поэтому на них формируется аллергическая реакция, как на чужеродные агенты. Другое возможное осложнение — кишечная непроходимость.

Однако при врожденном муковисцидозе с поражением поджелудочной железы лечение следует начинать как можно раньше. Если генетическая патология выявляется в грудном периоде, то своевременное применение ферментов, обеспечивающих усвоение пищевых веществ, гарантирует ребенку жизнь и развитие. Самостоятельное переваривание пищи и всасывание белков, желчных кислот и моносахаров у таких детей невозможно.

Таблетки следует использовать в двух-, трехлетнем возрасте, смесь из микрогранул готовят на воде по рассчитанной доктором дозировке.

Выяснить и предположить, что понос, тошнота и рвота у малыша связаны с перегрузкой поджелудочной железы, удается по анализам. Истинный панкреатит случается в детском возрасте редко. Чаще имеют место врожденные аномалии органов пищеварения, которые сопровождаются сбоем и вовлечением поджелудочной железы в реактивное воспаление.

Панкреатин назначают пить ребенку на несколько дней для разгрузки кишечника перед проведением исследований органов брюшной полости для исключения патологии (УЗИ, контрастная рентгеноскопия, колоноскопия).

Использование Панкреатина помогает:

улучшить всасывание питательных веществ, витаминов;
стимулировать выработку желчи;
активизировать синтез желудочного сока и транспортную функцию желудка;
нормализовать перистальтику кишечника.

У ребенка исчезают признаки диспепсии (изжога, рвота, боли и вздутие живота, срыгивание, диарея). Препарат при лечении диспепсического синдрома восстанавливает утраченный водно-солевой баланс в организме, приводит к правильной прибавке веса, улучшает физическое развитие малыша.

Реактивная недостаточность энзимов поджелудочной железы может вызываться нарушением кормления, досрочным введением прикорма, переходом с грудного вскармливания на смеси, стрессовыми ситуациями (начало поступления в детский сад, школьные занятия), перееданием сладостей и жирных блюд. Особое отношение у врачей к включению в комплексную терапию Панкреатина:

при пищевом отравлении;
при кишечной инфекции (бактериальной и вирусной);
при дискинезиях желчного пузыря и протоков.

Препарат хорошо сочетается в комбинациях со следующими медикаментами:

энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекта);
антибактериальные средства и антибиотики (Энтерофурил, Стопдиар);
лекарства, подавляющие газообразование и брожение в кишечнике (Эспумизан);
противовирусные средства;
кинетики с антирвотным действием (Мотилиум, Церукал).

Отравление у детей сопровождается синдромом мальабсорбции. Он вызван временным нарушением секретирующей функции поджелудочной железы. В жидких каловых массах появляются частички непереваренной пищи, жирная пленка, запах изменяется на гнилостный. Панкреатин компенсирует недостаток энзимов, восстанавливает поступление питательных веществ и создает условия для производства в клетках энергии.

Для терапии отравлений больше подходят условия стационара, где всегда есть возможность сделать необходимые анализы для контроля, врач круглосуточно может осматривать пациента, подобрать оптимальную дозу и предупредить негативное воздействие. Данные о состоянии ребенка заносятся в «Историю болезни».

Принимать препарат необходимо с учетом правил. За назначение и выбор средства отвечает врач, родители должны обеспечить полное выполнение рекомендаций, включая постельный режим, требования диеты.

Если удалось купить в аптеке порошковую форму, то ее перемешивают в ложке воды и дают малышу грудного возраста до кормления или во время его. Энзимы обязательно должны попасть в желудок вместе с едой. Пустой орган (натощак) начинает перевариваться активными ферментами или препарат дезактивируется соляной кислотой. Применение на голодный желудок не только бессмысленно, но и вредно.

Капсульные микрогранулы Креона и Микразима достаточно защищены. При вскрытии оболочки для использования неполного объема их разводят водой, тоже дают при кормлении. Форма лекарства гораздо более безопасна и обеспечивает доставку энзимов в кишечник.

Для разведения лучше использовать кипяченую воду комнатной температуры. Запивать педиатры разрешают соком, щелочной минеральной водой без газа.

После приема ребенка рекомендуется подержать в вертикальном положении 5-10 минут, чтобы ускорить транспортировку препарата, предупредить отрыжку и обратный заброс лекарства в пищевод.

Для деток до трех лет некоторые педиатры советуют предусмотреть двухэтапный прием препарата: разделить дозу пополам и первую часть выпить до начала кормления за 15 минут, вторую — сразу после еды.

Чтобы правильно определить суточную дозировку и длительность курса терапии, врач должен учесть:

возраст и вес пациента;
диагноз;
степень декомпенсации поджелудочной железы.

Педиатр рассчитывает, сколько единиц активной липазы необходимо ребенку в сутки (остальные ферменты в каждом препарате содержатся пропорционально панкреатическому секрету здорового человека). Затем проводит перерасчет на количество таблеток и число кормлений. Родители получают рекомендацию для разовой дозы препарата.

Инструкция по зависимости дозировки от возраста определяет потребность для порошкообразного препарата в граммах:

новорожденным — 0,1-0,15;
в 1-4 года — 0,25-0,3.

При необходимости малышам от 1 до 1,5 лет назначают 50000, а в 2 года и старше —100000 Ед.

Курс терапии зависит от причины поражения железы: при переедании достаточно 1-2 дней или, вообще, однократного приема, при заболеваниях желудка и желчевыводящих путей потребуется лечение в течение месяца. Дети с муковисцидозом получают панкреатин всю жизнь.

Педиатры предупреждают, что давать Панкреатин грудничкам при коликах нельзя. Состояние не связано с недостаточностью ферментов. Плохое отхождение газов у младенцев вызвано несформированной микрофлорой, низкой перистальтической активностью мышц кишечника.

Если малыш становится беспокойным, то необходимо проверить мамино меню. Иногда обычный отдых для кормящей женщины позволяет успокоить и ребенка. Недостаток грудного молока или низкое качество компенсируют молочными смесями. При частом срыгивании нужно посоветоваться с участковым врачом. Массаж живота, мышц спины помогают улучшить пищеварение.

Препарат Панкреатин запрещен в таблетках для детей до 6 лет. Специальная форма «Панкреатин детский» 25 и 30 Ед. назначают врачи при особых показаниях: если у малыша долго держится частый жидкий стул, в нем постоянно присутствуют непереваренные частицы, ребенок не набирает вес.

Наиболее приемлемой формой считается Креон в микрокапсулах. Дозировку, указанную врачом, можно создать после разреза верхней оболочки и перемешивания микрогранул с водой, грудным молоком или смесью. Каждую часть дают перед началом кормления. Растирать таблетку в порошок и нарушать целостность защитного слоя не рекомендуется.

Дошкольникам и младшим школьникам показаны таблетки из серии «Панкреатин детский». Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день, во время еды. Ребенок должен длительно соблюдать диету с исключением жареных блюд, жирного мяса, наваристых бульонов. Овощи дают преимущественно в тушеном виде, мясо в форме фрикаделек, паровых котлет. Категорически запрещены чипсы и газированная вода.

В граммах рекомендуется давать Панкреатин на прием:

В единицах активности максимальная доза не должна превышать на один прием 8000 Ед.

Подросткам после 12 лет назначаются взрослые дозы.

Ребенок не может сам следить за приемом лекарств, забывает и не обращает внимания. Но близкие взрослые должны выдержать режим и длительность лечения. Нарушенное пищеварение с частыми функциональными срывами к подростковому возрасту встречается с дополнительными причинами и становится опасным фактором риска для возникновения хронической патологии уже к 18 годам.

Если на прием препарата в течение недели изменений нет, то следует посетить врача и решить возможность добавления других лекарств, увеличения дозировки, еще раз пройти обследование.

Согласно инструкции, для применения Панкреатина у детей противопоказаниями служат:

острый панкреатит и стадия обострения хронического (крайне редкое заболевание в детском возрасте);
аллергия на основные и вспомогательные компоненты.

Более подробные ограничения известны из практики врачей:

подозрение на вирусный гепатит и механическая желтуха;
выявление повышенного уровня билирубина в крови;
боли в животе, задержка стула и газов как проявление непроходимости кишечника неясной этиологии;
появление солевых конкрементов в желчном пузыре и выводных протоках;
печеночная недостаточность.

Наиболее уверенно применяют препарат, если, судя по анализам крови, мочи и кала, можно предполагать недостаток пищеварительных ферментов.

Передозировку допускают по ошибке, если взрослые не уследили за количеством принятых таблеток или капсул, а также когда ребенку постоянно длительный срок приходится пить высокие дозы препарата (при муковисцидозе). В таких случаях появляются:

жалобы на дискомфорт в животе;
метеоризм;
запоры.

В крови и моче обнаруживают повышенную концентрацию мочевой кислоты. В мочевыводящих путях появляются соли ураты, и создается риск формирования камней.

В таких случаях энзимный препарат отменяют, назначают симптоматическую терапию, диету.

Исследования показали, что частота возникновения побочных эффектов у панкреатина очень мала (менее 1% случаев). Наибольшим риском отличаются формы порошка и раздавленных таблеток. Поступление ферментов в неподготовленную часть пищеварительного тракта вызывает аллергию или становится новой причиной поверхностного воспаления (стоматита, язв в полости рта).

раздражение в зоне прямой кишки и ануса от частого поноса;
усиление диспепсии;
признаки гиперчувствительности (крапивница, диатез, кожный зуд, заложенность носа);
снижается всасывание фолиевой кислоты, что опасно неусвоением витамина В12 и анемией.

Для детей с муковисцидозом наиболее тяжелое последствие терапии Панкреатином заключается в образовании спаек в кишечнике и непроходимости.

Негативный эффект в основном вызван отсутствием контроля взрослых, самовольным превышением родителями назначенной дозировки препарата.

Если по какой-то причине ребенку не подходит Панкреатин в таблетках, то лучшими заменителями становятся препараты в микросферах и защитных капсулах:

Креон — препарат выпускает Германия, разрешен для малышей, цена — 229-1 656 руб.;
Микразим — российский препарат, стоит 145-1 117 руб.;
Эрмиталь — поставляет Германия, можно купить от 70 до 1 062 руб.

Разброс в цене зависит от количества таблеток в блистере и упаковке.

Это полные аналоги по составу, более эффективные по форме и надежности употребления лекарства. Отличаются значительно более высокой ценой, поскольку производятся за рубежом. «Панкреатин 25 и 30» российского производства можно купить за 46–60 рублей. Дозировку легко назначать по указанному числу единиц активности в каждой капсуле.

Для детей после 3-4 лет подойдут неполные аналоги Панкреатина, которые, кроме ферментов, могут содержать экстракт желчи, целлюлозу. К ним относятся:

Мезим Форте — немецкий препарат, стоит 47-529 руб.;
Панзинорм — поступает из Словении, запрещен для детей до трех лет, цена в зависимости от количества таблеток 82-298 руб.;
Пензитал — производится в Индии, стоимость колеблется от 45 до 221 руб.;
Гастенорм Форте — изготовитель — индийская компания, применяется с трех лет, стоит 184 руб.;
Фестал (Энзистал) — индийский аналог в драже по цене 119 руб.

При необходимости первоначальная доза хорошо корректируется. Подбором аналогов должен заниматься врач.

Панкреатин имеет основное направление применения в педиатрии — восполнение состава энзимных веществ для пищеварения. Все состояния недостаточности без учета диагноза относят к ферментопатиям. Требуется точная дозировка по возрасту и весу ребенка, соблюдение правил приема.

Препарат нужен по показаниям, а не когда вздумается родителям взяться за лечение сына или дочки. Если назначен неправильно, то пищеварительная система подвергается дополнительным стрессам и срывам. За лечебным процессом должен наблюдать специалист. При потребности дополнительных анализов для контроля родители обязаны выполнять рекомендации.

источник