Восстановить микрофлору организма и правильный обмен веществ можно при помощи пищевых добавок. «Нутриэн Нефро» — молочная смесь, предназначенная для употребления взрослым и детям старше 3-х лет. Благодаря своему составу, препарат способен обеспечить сбалансированное питание или стать полезной добавкой к рациону, в зависимости от диеты и рекомендаций врача.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее.
Полноценная смесь со специализированным составом, включающим биологически ценный протеин и L-гистидин, разработана для группы пациентов в возрасте от 3-х лет, у которых диагностированы болезни почек, осложненные недостаточностью парного органа. Смесь подходит и тем, кто проходит диализное лечение (гемо- или перитонеальный диализ). Консистенция разводимой смеси жидкая, что позволяет употреблять ее в виде напитка. Подходит как для основного, так и для дополнительного, а также для энтерального (питания через зонд) питания. Подходит для единственного пищевого продукта длительный курс лечения.
Смесь содержит в себе белки, жиры, углеводы, а также витамины и аминокислоты, необходимые для восстановления организма и поддержания его жизнедеятельности. Подобранный состав учитывает особенности питания людей с нарушением функций печени. В 100 граммах сухого порошка количество белков составляет 11 г, жиров — 22 г, углеводов — 59 г. Пониженное количество белка и насыщенность добавки аминокислотами позволяет употреблять препарат людям с нарушением работы почек. Жировая составляющая представлена за счет натуральных растительных масел: рапсового и соевого. Препарат не содержит лактозу, холестерин и клейковину.
| в 100 г сухой смеси | в 100 г готовой смеси | |
| Минералы | ||
| Кальций, мг | 250 | 62 |
| Калий, мг | 350 | 85 |
| Фосфор, мг | 250 | 62 |
| Магний, мг | 105 | 25 |
| Купрум, мкг | 364 | 85 |
| Марганец, мкг | 362 | 84 |
| Хлориды, мг | 400 | 100 |
| Витамины | ||
| Ретинол (А), мкг-экв | 210 | 51 |
| Тиамин (В1), мкг | 300 | 72 |
| Рибофлавин (В2), мкг | 351 | 85 |
| Пантотеновая кислота (В5), мкг | 1400 | 336 |
| Пиридоксин (В6), мкг | 440 | 105 |
Вернуться к оглавлению
«Нутриэн Нефро» подходит для больных с особой диетой в случае травм опорно-двигательного аппарата, повреждений слизистой оболочки, переломах челюсти и патологиях, связанных со стремительным набором или потерей веса. Также смесь употребляют для восстановления организма в послеоперационный период. Препарат можно вводить в организм при помощи зонда, капельницы или шприца. Причинами для назначения препарата бывают:
- хроническая почечная или печеночная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- нарушенный обмен веществ;
- нарушение кровотока;
- заболевания пищеварительной системы;
- анорексия в результате ухудшенной работы печени;
- недостача витаминов и микроэлементов в организме.
Вернуться к оглавлению
Продукт «Нутриэн» серии «Нефро» употребляют в жидком виде, предварительно растворив порошок в кипяченой воде, охлажденной до 40 градусов и ниже. Суточная норма добавки в качестве единственного источника питания составляет 2 литра в готовом виде. В качестве пищевой добавки, достаточно от 250 до 1000 мл готового продукта. Для этого требуется смешать 450 грамм смеси и 1,5 литра воды. Насыпают смесь при помощи мерной ложки, в которой содержится 4,5 грамм вещества. Поэтому на 2 литра готового продукта используют 100 ложек. Сначала порошок растворяют в 2/3 объема воды затем добавляют оставшуюся часть жидкости и тщательно перемешивают.
Рекомендуется делать готовую смесь непосредственно перед приемом пищи.
Добавку «Нефро» не рекомендуется пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Кроме того, препарат не назначают при наличии кишечной непроходимости, острого воспаления поджелудочной железы и постоянной рвоты. Врачи предостерегают пациентов, больных СПИДом, что при использовании продукта в качестве основного источника пищи организм не будет получать необходимые компоненты из-за плохой усваиваемости отдельных компонентов порошка «Нутриэн».
Смесь, готовая к употреблению, хранится до 6 часов при температуре 20—25 градусов и до 24 часов в холодильнике. Перед употреблением жидкость можно разогреть до 36 градусов. В сухом виде продукт хранится в сухом и прохладном месте, избегая прямое попадание солнечных лучей и исключая холодильник. Срок хранения в герметичной бумажной упаковке — 18 месяцев, в герметичной стеклянной таре — до 2-х лет, в открытой упаковке — до 3-х недель.
источник
Нутриэн Нефро 350гр — специализированный полноценный продукт для диетического лечебного питания взрослых и детей старше 3-х лет с заболеваниями почек и почечной недостаточностью, в том числе получающих диализную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ). Используется в виде напитка в качестве основного или дополнительного питания, или для энтерального (зондового) питания. Длительное время может применяться как единственный источник питания.
- Оптимальный состав продукта НУТРИЭН НЕФРО обеспечивает суточную потребность организма больных с заболеваниями почек в основных питательных веществах, энергии, витаминах, макро- и микроэлементах.
- Белковый компонент представлен легкоусвояемым биологически ценным нативным сывороточным белком. Продукт обогащен аминокислотной L-гистидином, потребность в которой у больных с почечной недостаточностью повышена.
- Жировой компонент представлен среднецепочечными триглицеридами (50%), что повышает усвоение продукта и обеспечивает легкодоступный источник энергии при нарушении функций пищеварительной системы.
- В состав продукта дополнительно введены витамины В6 и фолиевая кислота, снижено содержание электролитов (калия, натрия), фосфора.
Рекомендовано: Национальной ассоциацией организаций клинического питания и метаболизма.
| Пищевая ценность: | в 100г продукта | в 100мл готового продукта 1ккал/1мл |
| Энергетическая ценность, кДж/ккал | 2001/478 | 419/100 |
| Белок, г | 11,0 | 2,3 |
| в т.ч. гистидин, г | 0,66 | 0,14 |
| Жир, г | 22,0 | 4,6 |
| Углеводы, г | 59,0 | 12,3 |
| Минеральные вещества: | ||
| кальций, мг | 300 | 63 |
| фосфор, мг | 150 | 31 |
| калий, мг | 250 | 52 |
| натрий, мг | 200 | 42 |
| магний, мг | 100 | 21 |
| медь, мкг | 360 | 75 |
| марганец, мкг | 360 | 75 |
| железо, мг | 3,5 | 0,7 |
| цинк, мг | 3,6 | 0,7 |
| хлориды, мг | 300 | 63 |
| йод, мкг | 36 | 7,5 |
| хром, мкг | 7,0 | 1,5 |
| молибден, мкг | 17 | 3,5 |
| селен, мкг | 17 | 3,5 |
| Витамины: | ||
| ретинол (А), мкг-экв | 209 | 44 |
| токоферол (Е), мг | 2,1 | 0,4 |
| кальциферол (Д), мкг | 0,6 | 0,1 |
| витамин К, мкг | 15 | 3,1 |
| тиамин (В1), мкг | 302 | 63 |
| рибофлавин (В2), мкг | 350 | 73 |
| пантотеновая кислота, мкг | 1400 | 293 |
| пиридоксин (В6), мкг | 442 | 92 |
| ниацин (РР), мг | 3,7 | 0,8 |
| фолиевая кислота, мкг | 47 | 10 |
| цианокобаламин (В12), мкг | 0,7 | 0,15 |
| аскорбиновая кислота (С), мг | 17 | 3,6 |
| биотин, мкг | 30 | 6,3 |
| Холин, мг | 100 | 21 |
| Осмолярность, мОсм/л | — | 250 |
Готовьте продукт Нутриэн НЕФРО согласно нижеприведенной таблицы:
| Объем готового продукта, мл |
Количество сухого продукта, г/число мерных ложек* |
Объем воды, мл |
| 250 | 52/12 | 210 |
| 500 | 105/24 | 420 |
| 1000 | 209/48 | 840 |
| 2000 | 418/96 | 1680 |
*1 мерная ложка без верха содержит 4,4г продукта.
В качестве дополнительного питания употребляйте от 50 до 200г в день (11-45 мерных ложек).
Состав: мальтодекстрины, белок молочной сыворотки, среднецепочечные триглицериды, растительные масла (соевое, низкоэруковое рапсовое), минеральные вещества (хлорид магния, фосфат кальция, цитрат натрия, цитрат калия, карбонат кальция, хлорид натрия, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, хлорид марганца, йодид калия, хлорид хрома, молибдат аммония, селенит натрия), L-гистидин, холин битартрат, витамины (аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, никатинамид, пантотенат кальция, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, рибофлавин, ретинол ацетат, фолиевая кислота, D-биотин, филлохинон, цианокобаламин, холекальциферол), эмульгатор (соевый лецитин), антиокислитель (L-аскорбилпальмитат).
Купить Нутриэн Нефро 350гр в интернет-магазине Медтехника можно через сайт или позвонив по телефонам.
Ваш заказ будет обработан в самое ближайшее время, наши сотрудники свяжутся с Вами и оперативно доставят товар.
Изготовитель: ЗАО»Инфаприм», Московская обл., г.Истра.
1. Цены.
Мы всегда предлагаем нашим покупателям самые привлекательные цены.
2. Ассортимент.
Мы предлагаем на Ваш выбор более 5000 сертифицированных товаров.
3. Доставка.
Мы предлагаем доставку по г.Москва в удобное Вам время.
4. Прозрачность .
Покупка официально оформляется, клиенту предоставляется кассовый и товарный чек, гарантийный талон с печатью магазина.
5. Гарантии.
На все товары предоставляется официальная гарантия от фирм-производителей.
Доставка по России 
источник
Специализированная полноценная смесь с повышенным содержанием разветвленных и пониженным — ароматических аминокислот для лечебного питания детей старше 3-х лет и взрослых с острой и хронической печеночной недостаточностью, печеночной энцефалопатией. Используется в виде напитка, энтерального зондового питания или в дополнение к диетическому питанию. Длительное время может применяться как единственный источник питания. Легко растворяется в питьевой воде. Жидкая готовая смесь обладает хорошими вкусовыми качествами. Выпускается с различными ароматами. Реологические свойства позволяют вводить смесь через зонды любого диаметра, в том числе ниппельные, использовать капельницу, шприц, насосы. Не содержит лактозу, глютен, холестерин, пурины.
| Показатели | в 100 г продукта | в 100 мл готовой смеси 1 ккал/ 1 мл |
| Калорийность, ккал | 418 | 100 |
| Белковый эквивалент, г | 11,0 | 2,6 |
| в т.ч. лейцин, г | 2,8 | 0,7 |
| изолейцин, г | 1,5 | 0,4 |
| валин, г | 1,2 | 0,3 |
| Жир, г | 10,0 | 2,4 |
| Углеводы, г | 71,0 | 17,0 |
| в т.ч. сахароза, г | 7,1 | 1,7 |
| Минеральные вещества: | ||
| кальций, мг | 250 | 60 |
| фосфор, мг | 250 | 60 |
| калий, мг | 350 | 84 |
| натрий, мг | 100 | 24 |
| магний, мг | 100 | 24 |
| медь, мкг | 360 | 86 |
| марганец, мкг | 360 | 86 |
| железо, мг | 3,5 | 0,8 |
| цинк, мг | 3,6 | 0,8 |
| хлориды, мг | 400 | 96 |
| йод, мкг | 36 | 8,6 |
| хром, мкг | 7 | 1,7 |
| молибден, мкг | 17 | 4,0 |
| селен, мкг | 17 | 4,0 |
| Витамины: | ||
| ретинол (А), мкг-экв | 209 | 50 |
| токоферол (Е), мг | 2,1 | 0,5 |
| кальциферол (Д), мкг | 0,6 | 0,14 |
| витамин К, мкг | 15 | 3,6 |
| тиамин (В1), мкг | 302 | 72 |
| рибофлавин (В2), мкг | 350 | 84 |
| пантотеновая кислота, мкг | 1400 | 335 |
| пиридоксин (В6), мкг | 442 | 106 |
| ниацин (РР), мг | 3,7 | 0,9 |
| фолиевая кислота, мкг | 47 | 11 |
| цианокобаламин (В12), мкг | 0,7 | 0,17 |
| аскорбиновая кислота (C), мг | 17 | 4,1 |
| биотин, мкг | 30 | 7,2 |
| Холин, мг | 100 | 24 |
| Осмоляльность, мОсм/л | — | 350 |
Состав смеси специально адаптирован к лечению печеночной энцефалопатии, характерным для недостаточности функции печени нарушениям обмена веществ и питания данной категории больных. По сравнению со стандартными смесями снижено содержание электролитов (калия, натрия и фосфора).
Белковый компонент представлен на 50% легкоусвояемым высоко биологически ценным нативным молочным белком (соотношение казеина к сывороточным белкам равно 50:50) и на 50% смесью аминокислот с разветвленной цепью (L-лейцина, L-изолейцина и L-валина) в соотношении 9:5:4. Повышенное содержание аминокислот с разветвленной цепью способствует устранению острой и хронической печеночной недостаточности, а также печеночной энцефалопатии.
Жировой компонент представлен смесью среднецепочечных триглицеридов (50%) и натуральных растительных масел: соевого (25%) и низкоэрукового рапсового масла (25%), что обеспечивает содержание 56% насыщенных, 20% мононенасыщенных и 24% полиненасыщенных жирных кислот. Количество линолевой кислоты — 19%, α-линоленовой кислоты — 4,6%. Отношение полиненасыщенных жирных кислот ω6:ω3 = 4,2:1, отношение триглицеридов со средней длинной цепи к длинноцепочечным триглицеридам (МСТ/LСТ) составляет 1:1. МСТ повышают усвояемость смеси в желудочно-кишечном тракте и создают возможность адекватного восполнения энергетических потребностей больного, обеспечивают высокую степень утилизации жирных кислот, особенно при нарушении переваривания и всасывания.
Углеводный компонент представлен смесью мальтодекстринов с различным декстрозным эквивалентом (степенью гидролиза). Соотношение углеводных компонентов обеспечивает физиологическую осмолярность и хорошие органолептические свойства смеси.
Минеральный и витаминный компоненты обеспечивают удовлетворение суточной потребности организма в витаминах, основных макро- и микроэлементах при потреблении 2000 мл готового продукта в стандартном разведении 1ккал/мл.
В 100 г сухого порошка содержится 11 г белков, 10 г жиров, 71 г углеводов.
Отношение общих калорий к азоту = 286:1
Отношение небелковых калорий к азоту = 255:1
Стандартное разведение смеси 1 мл = 1 ккал.
- заболевания печени, в том числе с развитием неврологической симптоматики
- питательная недостаточность при хронических заболеваниях печени
- холестаз и портальная гипертензия, осложненные нарушением всасывания жиров
- анорексия на фоне печеночной недостаточности
- энтеропатия и функциональня недостаточность желудочно-кишечного тракта у больных с явлениями печеночной недостаточности
- необходимость в дополнительном питании у больных с недостаточностью функции печени
- острая печеночная недостаточность
- хронические заболевания печени
- хроническая печеночная недостаточность
- пред — и послеоперационный периоды при хирургических вмешательствах на печени, в т.ч. при трансплантации печени
- полиорганная недостаточность
Мальтодекстрин, сахароза, среднецепочечные триглицериды, растительные масла (соевое, низкоэруковое рапсовое), молочный белок, белок молочной сыворотки, L-лейцин, L-изолейцин, L-валин, минеральные вещества (фосфат кальция, хлорид магния, фосфат калия, цитрат калия, хлорид натрия, цитрат натрия, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, хлорид марганца, йодид калия, хлорид хрома, селенит натрия, молибдат аммония), витамины (аскорбиновая кислота, никотинамид, токоферол ацетат, пантотенат кальция, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, рибофлавин, ретинол ацетат, фолиевая кислота, d-биотин, филлохинон, цианокобаламин, холекальциферол), холин битартрат, эмульгатор (лецитин), антиокислитель (аскорбил пальмитат).
Форма выпуска: сухой порошок расфасован в пачки (400 г)
Срок хранения: пачка — 18 месяцев.
источник
Специализированная полноценная смесь для диетического (лечебного) питания детей старше 3-х лет и взрослых с заболеваниями почек и почечной недостаточностью, в том числе получающих диализную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ)
НУТРИЭН НЕФРО — Специализированная смесь с высоким содержанием незаменимых аминокислот для пациентов с хроническими заболеваниями почек и острой почечной недостаточностью, в том числе получаю-щих диализную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ).
НУТРИЭН НЕФРО Предназначена для лечебного питания взрослых и детей старше 3-х лет в виде напитка, энтерального зондового питания или добавки к пище (диетическому питанию).
НУТРИЭН НЕФРО Специально адаптирован к характерным для недостаточности функции почек нарушениям обмена и особенностям питания данной категории больных. Состав смеси НУТРИЭН НЕФРО обеспечивает среднесуточные потребности организма в необходимых нутриентах и энергии. Не содержит лактозу, холестерин, глютен, пурины.
Состав
Мальтодекстрин, глюкозный сироп, белок молочной сыворотки, L-гистидин, среднецепочечные триглицериды, растительные масла (соевое, низкоэруковое рапсовое), минеральные вещества (хлорид магния, цитрат калия, фосфат кальция, цитрат натрия, карбонат кальция, хлорид натрия, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, хлорид марганца, хлорид хрома, йодид калия, мо-либдат аммония, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, никотинамид, токоферол ацетат, пантотенат кальция, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, рибофлавин, ретинол ацетат, фолиевая кислота, d-биотин, филлохинон, цианокобаламин, холекальциферол), холин битартрат, эмульгатор (лецитин), антиокислитель (аскорбил пальмитат).
Рекомендуется готовить продукт непосредственно перед употреблением. Для этого требуемое количество продукта развести в кипяченой воде 40-50 оС, постоянно помешивая. Необходимо рас-творить продукт в 2/3 объема воды, затем добавить оставшуюся воду до нужного объема готового питания и тщательно перемешать.
источник
Когда организм получает все необходимое — нормализуется обмен веществ, появляется энергия, аппетит и возможность восстанавливаться. Это первый эффект от лечебного питания.
2. Лечебное питание не содержит ничего лишнего. Состав сбалансирован с математической точностью, чтобы организм не тратил драгоценную энергию на освоение и накапливание излишков.
Более того, всего лишь стакан лечебной смеси эквивалентен целой тарелке с полноценным ужином! Это бесценное свойство лечебного питания для тех, кому тяжело принимать пищу (отсутствие аппетита, стресс, физические травмы и т.п.)
Применение: как диетическое питание в случаях
Нутриэн Нефро содержит биологически ценный белок, обогащен L-гистидином.
Сухие смеси чрезвычайно удобны в хранении и транспортировке благодаря широкому температурному диапазону хранения и расширенным срокам годности (около 18 месяцев!). свернуть
1) Москва
на следующий день после заказа, кроме воскресенья.
Доставка курьером по Москве — 390руб. 2) Экспресс самовывоз
через 3 часа после заказа до 19-00 кроме воскресенья.
Москва м.Фонвизенская — 390руб. —>
2) Санкт-Петербург —
через сутки после заказа, кроме воскресенья.
Доставка курьером по СПб — 490руб.
3) Лучшая по цене —
выберите ближайший пункт самовывоза: Boxberry
Стоимость и время рассчитывается оператором.
4) Доставка по России — стоимость и время рассчитываются в зависимости от города и выбора транспортной компании или Почты России.
1) Москва
на следующий день после заказа, кроме воскресенья.
Доставка курьером по Москве — 390руб. 2) Экспресс самовывоз
через 3 часа после заказа до 19-00 кроме воскресенья.
Москва м.Фонвизенская — 390руб. —>
2) Санкт-Петербург —
через сутки после заказа, кроме воскресенья.
Доставка курьером по СПб — 490руб.
3) Лучшая по цене —
выберите ближайший пункт самовывоза: Boxberry
Стоимость и время рассчитывается оператором.
4) Доставка по России — стоимость и время рассчитываются в зависимости от города и выбора транспортной компании или Почты России.
источник
Нутриэн Нефро (сухая смесь), 350 г
Артикул: 1000333
Это молочный продукт, который является элементом энтерального питания. Он предназначен для употребления как пероральным, так и зондовым путем для питания детей в возрасте свыше трех лет. Данный продукт имеет в своем составе массу полезных и таких необходимых организму веществ. Это и витаминный комплекс, и сбалансированное количество жиров, углеводов, минералов и микроэлементов, способных восстановить нарушенную микрофлору организма, обмен веществ, циркуляцию крови. Также полный комплекс витаминов, таких как кальций, цинк, фосфор, магний поддерживают развитие костного аппарата, мышечной массы, которые в таком раннем возрасте только начинают формироваться у пациентов. Такой продукт является отличным вариантом для кормления пациентов в тех случаях, когда естественное питание не является возможным. Продукт выпускается в форме сухой смеси, готовой к использованию, стоит только развести ее водой. В составе корм нет искусственных элементов, которые могут навредить молодому организму. Препарат легко впитывается и выводится из организма, не отягощая кишечником. Специальная обработка компонентов позволила сохранить лишь полезные свойства продукта для организма.
Нутриэн Нефро разработан для постоянного или дополнительного варианта питания у больных, которые лишены возможности питаться обычной пищей. Такой вариант поможет наполнить организм полезными веществами, восстановив его основные функции в случаях сильных травм опорно-двигательной системы, слизистых оболочек, переломах челюсти, а также нарушениях работы кишечника, стремительной потере веса при анорексии и прочих подобных болезнях. Кроме того, препарат часто применяют при осложнениях работы организма в период после проведения операции, нарушениях работы нервной системы.
Инструкция по использованию:
Условия употребления данного продукта определяются инструкцией, а в отдельных случаях и рекомендациями врача. Но в любом случае назначение специалиста для применения обязательно. Смесь готовят для применения растворив в воде. Применяется препарат пару раз в день, а в случаях осложнений, экстренной потере веса возможно и увеличение применения препарата. Для сохранения свойств препарата пакет необходимо израсходовать в течение суток, иначе в открытой упаковке он теряет свои свойства в течение такого промежутка времени. Процесс применения тщательно отслеживается лечащим врачом.
Инструкция содержит информацию о противопоказаниях применения данного препарата в некоторых случаях. Основными из них являются непереносимость организмом больного определенных компонентов этих препаратов. Также это может быть расстройство функций желудочно-кишечного аппарата. Это может быть и серьезная операция на данном органе, и непроходимость, и парез, и тому подобные варианты. Здесь очень важно вовремя проконсультироваться с лечащим врачом. Также инструкция содержит предостережения к применению пациентом, которые больны на СПИД, так как организм человека в этом случае также может отторгать отдельные компоненты данного препарата.
Срок хранения препарата имеет два термина и зависит от того, в какой таре будет осуществляться хранение. Это восемнадцать месяцев для хранения в упаковке, а также два года для хранения в стеклянной таре. В любом из указанных случаев тара должна быть герметично закреплена, в противном случае препарат теряет свои свойства к употреблению.
Условия хранения данного продукта довольно стандартны. Это сухое помещение, удаленное от прямого проникновения солнечных лучей.
Отзывы: ( всего: 1 )
Город: Ессентуки
Долго не могла найти это питание. В вашем магазине иногда бывает в наличии. Хотелось бы чтобы не было проблем с поставками и можно было бы покупать постоянно.
Оставить отзыв об этом товаре:
источник
Основными причинами питательной недостаточности y больных с острой и хронической почечной недостаточностью являются:
- анорексия
- обменные и гормональные расстройства
- интеркурентные заболевания, особенно гнойно-септические, которые ограничивают поступления пищевых субстратов и вызывают дальнейшее истощение белковых и жировых депо
- потери нутриентов из крови во время диализа
Суточные потребности в энергии составляют 35-40 ккал/кг. На фоне уремии и острого гемодиализа при обычном питании поступает на более 23 ккал/кг. Основную часть энергетических потребностей восполняют углеводами (5-6 г/кг/24 час). Количество поступающего белка не менее О,4-О‚6 г/кг/24 час. В противном случае достаточно быстро развивается белково-энергетическая недостаточность. Программа нутритивной поддержки определяется динамикой патологического состояния, проведением гемодиализной терапии, степенью питательной недостаточности, функциональным состоянием ЖКТ.
У пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, в том числе в междиализный период, после процедуры гемодиализа и во время длительного перитонеального диализа используют специальную смесь Нутриэн Нефро.
Состав питательной смеси Нутриэн Нефро соответствует требованиям специалистов по нутритивной поддержке больных с острой почечной недостаточностью — минимизировать содержание азота мочевины в крови, обеспечить гиперметаболические потребности пациентов, обеспечив их необходимым количеством незаменимых аминокислот. Вместе с тем смесь Нутриэн Нефро соответствует требованиям и составу специализированных смесей для пациентов с хронической почечной недостаточностью, в том числе после процедуры диализа, междиализный период и во время длительного перитониального диализа.
Введение в состав смеси высоко биологически ценного нативного белка молочной сыворотки, полученного с использованием современных мембранных технологий, дообогащенного L-гистидином, оптимальное соотношение полиненасыщенных жирных кислот омега6/омегаЗ : 4,2:1, а также присутствие в жировом компоненте 50% среднецепочечных триглицеридов позволяет у больных с почечной недостаточностью нормализовать азотистый баланс, уменьшить клинические проявления уремического синдрома и удлинить междиализный период.
Следует обратить внимание, что адекватная коррекция метаболических расстройств и обеспечение энерго-пластических потребностей организма больных с острой и хронической почечной недостаточностью проведением полного парентерального питания имеет свои ограничения. Это касается объема и качественного состава вводимых сред. Рекомендуется не превышать суточный объем ПП более 1700 мл с учетом минимальной выделительной способности почек (1700 мл/24 ч), потерь жидкости путем перспирации (700-1000 мл/24 ч) и выделения воды в результате эндогенного окисления белков и жиров (до 200 мл/24 ч).
Энтеральное питание
- Без диализа — смесь высокой калорийной плотности (2 ккал/мл) с низким содержанием белка (незаменимые аминокислоты + гистидин).
- При проведении гемодиализной терапии — смесь гиперкалорийная (2 ккал/мл) с содержанием белка до 14%, углеводов и жиров — 40% от общей энергоемкости.
- Заболевания почек. Больным с заболеваниями почек, находящимся на лечении в ЛПУ рекомендована полная или частичная замена продуктов (диеты основная или низкобелковая) их эквивалентами по белку, жирам и углеводам специальной смесью Нутриэн Нефро.
источник
Диеты при острой и хронической почечной недостаточности — Нутриэн Нефро
Нутриэн Нефро
Cпециализированная полноценная смесь для диетического лечебное питания детей старше 3-х лет и взрослых с заболеваниями почек и почечной недостаточностью, в том числе получающих диализную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ). Содержит биологически ценный белок, обогащена L-гистидином.
Используется в виде напитка в качестве основного или дополнительного питания, или для энтерального (зондового) питания. Длительное время может применяться как единственный источник питания.
Для изменения обмена веществ y больных с острой и хронической почечной недостаточностью характерно развитие синдрома гиперметаболизма. Значимость нутритивной поддержки больных с острой и хронической почечной недостаточностью определяется не только обменными нарушениями, но и значительными, характерными для данной категории больных, изменениями функционального состояния ЖКТ, что ограничивает возможности естественного питания и способствует прогрессированию питательной недостаточности.
Основными причинами питательной недостаточности y больных с острой и хронической почечной недостаточностью являются:
- анорексия
- обменные и гормональные расстройства
- интеркурентные заболевания, особенно гнойно-септические, которые ограничивают поступления пищевых субстратов и вызывают дальнейшее истощение белковых и жировых депо
- потери нутриентов из крови во время диализа
Суточные потребности в энергии составляют 35-40 ккал/кг. На фоне уремии и острого гемодиализа при обычном питании поступает на более 23 ккал/кг. Основную часть энергетических потребностей восполняют углеводами (5-6 г/кг/24 час). Количество поступающего белка не менее О,4-О‚6 г/кг/24 час. В противном случае достаточно быстро развивается белково-энергетическая недостаточность. Программа нутритивной поддержки определяется динамикой патологического состояния, проведением гемодиализной терапии, степенью питательной недостаточности, функциональным состоянием ЖКТ.
У пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, в том числе в междиализный период, после процедуры гемодиализа и во время длительного перитонеального диализа используют специальную смесь Нутриэн Нефро.
Состав питательной смеси Нутриэн Нефро соответствует требованиям специалистов по нутритивной поддержке больных с острой почечной недостаточностью — минимизировать содержание азота мочевины в крови, обеспечить гиперметаболические потребности пациентов, обеспечив их необходимым количеством незаменимых аминокислот. Вместе с тем смесь Нутриэн Нефро соответствует требованиям и составу специализированных смесей для пациентов с хронической почечной недостаточностью, в том числе после процедуры диализа, междиализный период и во время длительного перитониального диализа.
Введение в состав смеси высоко биологически ценного нативного белка молочной сыворотки, полученного с использованием современных мембранных технологий, дообогащенного L-гистидином, оптимальное соотношение полиненасыщенных жирных кислот омега6/омегаЗ : 4,2:1, а также присутствие в жировом компоненте 50% среднецепочечных триглицеридов позволяет у больных с почечной недостаточностью нормализовать азотистый баланс, уменьшить клинические проявления уремического синдрома и удлинить междиализный период.
Следует обратить внимание, что адекватная коррекция метаболических расстройств и обеспечение энерго-пластических потребностей организма больных с острой и хронической почечной недостаточностью проведением полного парентерального питания имеет свои ограничения. Это касается объема и качественного состава вводимых сред. Рекомендуется не превышать суточный объем ПП более 1700 мл с учетом минимальной выделительной способности почек (1700 мл/24 ч), потерь жидкости путем перспирации (700-1000 мл/24 ч) и выделения воды в результате эндогенного окисления белков и жиров (до 200 мл/24 ч).
Энтеральное питание
Без диализа — смесь высокой калорийной плотности (2 ккал/мл) с низким содержанием белка (незаменимые аминокислоты + гистидин).
При проведении гемодиализной терапии — смесь гиперкалорийная (2 ккал/мл) с содержанием белка до 14%, углеводов и жиров — 40% от общей энергоемкости.
Заболевания почек. Больным с заболеваниями почек, находящимся на лечении в ЛПУ рекомендована полная или частичная замена продуктов (диеты основная или низкобелковая) их эквивалентами по белку, жирам и углеводам специальной смесью Нутриэн Нефро.
1 мерная ложка без верха содержит 4,4 гр продукта. В качестве добавки к пище употребляйте от 50 до 200 г в день (11-45 мерных ложек).
Приготовление жидкой смеси
Для приготовления жидкой смеси сухой порошок разводится в предварительно прокипяченной и охлажденной до температуры ниже 40 °С воде простым перемешиванием. Не требуется дополнительной термической обработки и механических средств (миксер). Необходимое количество сухой смеси следует растворить в 2/3 объема воды, затем добавить оставшуюся воду до нужного объема готового питания и тщательно перемешать. Сухой порошок в зависимости от требуемой калорийности можно растворять в различных объемах воды. Энергетическая плотность может варьировать от 0,5 до 2,0 ккал/мл.
При увеличении концентрации сухого порошка пропорционально увеличивается количество каждого из ингредиентов смеси.
Для приема в виде напитка можно использовать прилагаемую мерную ложку.
При приготовлении смеси посуда должна быть чисто вымытой, важно не допускать микробного загрязнения смеси при ее переливании в емкости, из которых она будет использоваться.
Жидкую смесь необходимо использовать в течение 6 часов (при комнатной температуре до 30 °C), при более высокой комнатной температуре использовать в течение 2-3 часов. Готовая смесь может храниться в холодильнике в закрытой емкости до 24 часов. Перед употреблением необходимо подогреть смесь до 30-36 °С, поместив емкость с готовым продуктом в теплую воду.
После вскрытия пачки продукт следует хранить не более 3-x недель в сухом прохладном месте(но не в холодильнике) плотно его закрыв.
Срок хранения запечатанной пачки — 18 месяцев.
источник
You are using an outdated browser. Please upgrade your browser to improve your experience.
- Специализированное питание
- Высококалорийное питание
- Зондовое питание
- Восстановление после болезни
- Аллергия к белкам коровьего молока
- Детское лечебное питание
- Воспаление кишечника
- Фенилкетонурия
- Безбелковые продукты
- Хлебобулочные изделия, низкобелковый хлеб
- Низкобелковая мука, смеси
- Низкобелковые макароны
- Безбелковые, низкобелковые каши, крупы, пюре
- Молочные продукты
- Мясные консервы
- Низкобелковое печенье, вафли
- Сухие завтраки
- Чипсы, крендельки
- Разное
- Безглютеновые продукты
- Безглютеновая выпечка, хлебобулочные изделия
- Безглютеновая мука, смеси
- Безглютеновые макароны
- Каши, крупы, пюре
- Молочные продукты
- Мясные консервы
- Сухие завтраки
- Чипсы, крендельки
- Разное
- Безглютеновое печенье, вафли
Специализированная полноценная смесь для диетического лечебного питания детей старше 3-х лет и взрослых с заболеваниями почек и почечной недостаточностью, в том числе подучающих диализную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ). Нутриэн Нефро специально адаптирован к характерным для недостаточности функции почек нарушениями обмена и особенностям питания данной категории больных, позволяет минимизировать содержание азота мочевины в крови, обеспечить гиперметаболические потребности пациентов, обеспечив их необходимым количеством незаменимых аминокислот. Используется в виде напитка, энтерального (зондового) питания или в дополнение к диетическому питанию. Длительное время может применяться как единственный источник питания. Легко растворяется питьевой воде. Жидкая готовая смесь обладает хорошими вкусовыми качествами. Реологические свойства позволяют вводить смесь чеерз зонды любого диаметра, в том числе ниппельные, использовать капельницу, шприц, насосы.
Пищевая ценность на 100 мл готовой смеси: 100 ккал, 2.3 г белка, 4.6 г жиров, 12.3 г углеводов.
Возраст пациента: с 3 лет
Показания к применению:
- Анорексия на фоне уремии
- Уремическаяэнтеропатия
- Необходимость в дополнительном питании
- Острая почечная недостаточность
- Хронические заболевания почек
- Хроническая почечная недостаточность
- Пред- и послеоперационный период при хирургических вмешательствах на почках, в т.ч. трансплантация почки
- Полиорганная недостаточность
- Во время проведения гемодиализа, перитонеального гемодиализа, в междиалезном периоде
- Энтеральное питание больных с ограничениями по содержанию электролитов
Противопоказания:
- Непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав смеси
- Состояния, при которых энтеральный прием пищи, а также, зондовое питание не разрешено (кишечная непроходимость, непрекращающаяся рвота, острый панкреатит)
источник
Владельцы патента RU 2311038:
Изобретение относится к молочной промышленности, а именно к производству продуктов зондового и перорального питания взрослых и детей от 3-х лет и старше. Продукт энтерального питания содержит концентрат сывороточных белков, аминокислоту гистидин, концентрат среднецепочечных триглицеридов, масло рапсовое, масло соевое при соотношении массовых долей концентрата среднецепочечных триглицеридов, соевого и рапсового масел соответственно 2:1:1, мальтодекстрин, глюкозный сироп, минеральные вещества, витамины и воду. Изобретение позволяет повысить пищевую ценность продукта, придать продукту профилактические свойства, улучшить качество и органолептические свойства продукта, улучшить диетические свойства продукта. 1 табл.
Изобретение относится к молочной промышленности, а именно к производству молочных продуктов зондового и перорального питания взрослых и детей от 3-х лет и старше, используемых в качестве дополнительного или основного питания при хронических заболеваниях почек и острой почечной недостаточности.
Известен жидкий молочный продукт для энтерального и перорального питания ″Nepro™» (″Henpo™″), производимый фирмой Ross Laboratories, США, содержащий казеинаты кальция, магния и натрия, изолят молочного белка, сафлоровое масло и рапсовое масло, кукурузную патоку (мальтодекстрин), сахар, фруктоолигосахариды, минеральные соли, жиро- и водорастворимые витамины и воду [1]. Этот продукт применяется при хронических заболеваниях почек и почечной недостаточности.
Недостатком данного продукта является использование в нем в качестве источника белка казеинатов кальция, магния и натрия, технология получения которых включает стадии обработки кислотами, щелочами, высокой температурой. Использование этого метода получения белка снижает биологическую ценность и усвояемость конечного белкового продукта, его органолептические свойства и растворимость. Недостаточное содержание некоторых незаменимых аминокислот (метионина) приводит к уменьшению биологической ценности этого источника белка. Аминокислотный состав данного белкового компонента не адекватен потребностям почечных больных — слишком большое количество заменимых аминокислот, создающих дополнительную азотистую нагрузку, приводящую к накоплению в крови продуктов азотистого обмена (мочевина и др.) с ухудшением самочувствия и качества жизни больных. Одновременно с этим содержание белка в продукте слишком велико для почечных больных (16% по массе сухих веществ, 14% по общей калорийности), что может привести к тем же неблагоприятным последствиям.
Жировой компонент данного продукта содержит сафлоровое и рапсовое масло. В данной композиции отмечается относительный избыток жирных кислот омега 6 и относительный недостаток омега 3(w3), что может негативно отразиться на развитии воспалительных процессов в почках (недостаточен синтез простагландинов с противовоспалительным действием — производных w3 жирных кислот). Жировой компонент не содержит среднецепочечные триглицериды, что ухудшает усвоение жира в кишечнике больного. Кроме этого, поскольку сафлоровое масло содержит практически только ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты) w6, то для поддержания их в балансе с ПНЖК w3 требуется вводить дополнительные количества рапсового масла, что удорожает продукт, а также вносит в него нежелательную эруковую кислоту в добавочных количествах, приводящую к нарушениям обмена жиров и холестерина. Таким образом, другим недостатком продукта является неоптимальный состав его жирового компонента.
Углеводный компонент продукта представлен кукурузным сиропом и сахаром (сахарозой). Использование сахарозы в составе продукта представляется неоптимальным, поскольку данный сахар может создавать нежелательную повышенную нагрузку на инсулярный аппарат поджелудочной железы у ослабленных в силу хронической почечной недостаточности больных. Кроме того, введение сахарозы увеличивает осмолярность продукта (что ухудшает усвоение компонентов продукта и создает риск развития диареи, особенно при зондовом способе введения), а также может вызвать нежелательные процессы брожения, особенно при длительном приеме продукта. Последний неблагоприятный эффект может быть скомпенсирован путем введения пребиотического компонента — фруктоолигосахаридов, однако следует учитывать, что использование этой добавки значительно удорожает продукт.
Указанные недостатки белкового, углеводного и жирового компонентов продукта приводят к снижению его пищевой ценности для рассматриваемой группы больных.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к заявляемому техническому решению является жидкий молочный продукт Renalcal™ Diet (Реналкал), выпускаемый в Швейцарии фирмой Nestle, содержащий сывороточные белки, комплекс незаменимых аминокислот, включающий аминокислоту гистидин, фракцию среднецепочечных триглицеридов (представленную фракционированным кокосовым маслом), рапсовое масло, кукурузное масло, мальтодекстрин, модифицированный крахмал, минеральные соли цинка и селена, холин, водорастворимые витамины и воду [2].
Реналкал — безлактозная смесь перорального и зондового питания для больных детей старше 3-х лет и взрослых, страдающих хроническими заболеваниями почек и острой почечной недостаточностью.
Недостатком данного продукта является то, что общее содержание белка в нем занижено (7,9%), что может не удовлетворить потребности организма больного в незаменимых аминокислотах. Кроме того, использование большого количества свободных аминокислот значительно увеличивает осмолярность продукта, вследствие чего ухудшается усвоение его компонентов в кишечнике.
В жировой компонент данного продукта входит большое количество среднецепочечных триглицеридов (количество фракции среднецепочечных триглицеридов составляет 70%). Это может оказать побочное действие на центральную нервную систему вследствие прохождения жирных кислот через гемато-энцефалический барьер.
Фракционированное кокосовое масло является основным источником среднецепочечных триглицеридов в данном продукте. Вместе с тем в нем могут присутствовать и определенные количества высших насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Избыточное количество насыщенных жирных кислот с большой длиной цепи может отрицательно сказаться на липидном обмене у больных (повышение уровня общего холестерина, холестерина в составе липопротеинов низкой плотности, триглицеридов в сыворотке, что может создать дополнительный риск развития атеросклероза. В жировой компонент продукта входят также рапсовое и кукурузное масла. Поскольку кукурузное масло содержит практически только ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты) w6, то для поддержания их в балансе с ПНЖК w3 требуется вводить дополнительные количества рапсового масла, что удорожает продукт, а также вносит в него нежелательную эруковую кислоту в добавочных количествах, приводящую к нежелательным сдвигам в жировом и холестериновом обмене, создает дополнительный риск атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Использование в углеводном компоненте модифицированного крахмала диктуется необходимостью снизить осмолярность продукта, однако, с другой стороны, применение этого компонента нежелательно, так как приводит к ухудшению усвояемости углеводов, ухудшению органолептических свойств продукта при пероральном применении (ухудшается — вкус) и вызывает увеличение вязкости продукта, что затрудняет его введение через зонд.
В продукте полностью отсутствует большинство минеральных веществ (минеральных солей). Это нежелательно, так как, в частности, дефицит кальция может вызвать остеопороз, дефицит кальция, калия и магния — судорги, йода — зоб, железа, меди и марганца — анемию. Из минеральных веществ в состав продукта входит только цинк и селен — в форме селената натрия. Эта соль нежелательна для использования из-за ее высокой токсичности. Все вышесказанное снижает пищевую ценность продукта.
Витаминный состав продукта разбалансирован — полностью отсутствуют жирорастворимые витамины, что снижает пищевую ценность продукта и может привести при длительном его применении к заболеваниям: дефицит витамина А — повреждение сетчатки глаза, витамина D — остеопороз, витамина Е — нарушение функции сердечной мышцы, половых желез и системы иммунитета. Кроме того, наблюдается недостаточное содержание витамина С. Недостаточное потребление витамина С приводит к развитию окислительного стресса, сопровождающегося увеличением ломкости сосудов, кровоизлияниями, повреждением слизистых оболочек, снижением противоинфекционной устойчивости.
Все вышесказанное снижает пищевую ценность продукта, качество продукта, ухудшает органолептические и диетические свойства продукта, может создавать проблемы (отрицательно сказываться на состоянии здоровья) при длительном использовании продукта хроническими больными, особенно при зондовом введении.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение пищевой ценности продукта, придание продукту профилактических свойств, улучшение качества и органолептических свойств продукта, улучшение диетических свойств продукта.
Технический результат достигается тем, что продукт энтерального питания, включающий сывороточные белки, аминокислоту гистидин, мальтодекстрин, источник среднецепочечных триглицеридов, масло рапсовое, лецитин, минеральные соли цинка и селена, водорастворимые витамины и воду, дополнительно содержит глюкозный сироп, масло соевое, жирорастворимые витамины A, D3, Е, K1, аскорбил пальмитат, минеральные соли — калий лимоннокислый, кальций фосфорнокислый, кальций углекислый, натрий лимоннокислый, магний хлористый, натрий хлористый, железо сернокислое, марганец хлористый, медь сернокислую, калий йодистый, натрий двууглекислый, аммоний молибденовокислый, хром хлорид, в качестве минеральной соли цинка содержит цинк сернокислый, а в качестве минеральной соли селена — селенит натрия, в качестве источника среднецепочечных триглицеридов используют концентрат среднецепочечных триглицеридов, причем массовое соотношение концентрата среднецепочечных триглицеридов, рапсового и соевого масел соответственно составляет 2:1:1 при следующем соотношении компонентов, мас.% (в пересчете на сухое вещество):
| Концентрат сывороточных белков | 12,4÷14,1 |
| Гистидин | 0,66÷0,75 |
| Мальтодекстрин | 32,5÷40,0 |
| Глюкозный сироп | 21,0÷27,1 |
| Концентрат среднецепочечных триглицеридов | 10,7÷11,4 |
| Масло рапсовое | 5,35÷5,70 |
| Масло соевое | 5,35÷5,70 |
| Лецитин | 0,037÷0,040 |
| Калий лимоннокислый | 0,38÷0,58 |
| Кальций фосфорнокислый | 0,36÷0,56 |
| Кальций углекислый | 0,1÷0,19 |
| Натрий лимоннокислый | 0,34÷0,57 |
| Магний хлористый | 0,47÷0,70 |
| Натрий хлористый | 0,079÷0,089 |
| Цинк сернокислый | 0,012÷0,016 |
| Железо сернокислое | 0,013÷0,018 |
| Марганец хлористый | 0,0010÷0,0013 |
| Медь сернокислая | 0,0011÷0,0015 |
| Калий йодистый | 0,000035÷0,000048 |
| Натрий двууглекислый | 0,00008÷0,00016 |
| Лимонная кислота | 0,00009÷0,00012 |
| Селенит натрия | 0,000009÷0,000021 |
| Аммоний молибденовокислый | 0,000023÷0,000033 |
| Хром хлорид | 0,000028÷0,000037 |
| Витамин А | 0,00024÷0,00039 |
| Витамин D3 | 0,0000006÷0,0000011 |
| Витамин Е | 0,0021÷0,0050 |
| Витамин K1 | 0,000015÷0,000029 |
| Водорастворимые витамины | 0,1300747÷0,2596632 |
| Аскорбил пальмитат | 0,0051÷0,0055 |
| Вода | Остальное |
Заявленный технический результат достигается в результате сочетания следующих факторов:
— использование концентрата сывороточных белков позволяет повысить биологическую ценность белкового компонента продукта ввиду высокого содержания в сывороточном белке ряда незаменимых аминокислот;
— использование соевого масла (вместо кукурузного) позволяет обеспечить потребность больного в эссенциальных ПНЖК семейства w6 и часть потребности в эссенциальных ПНЖК семейства w3, за счет чего снижается доля в продукте низкоэрукового рапсового масла, что, в свою очередь, снижает стоимость продукта и уменьшает в нем концентрацию неблагоприятной для здоровья эруковой кислоты;
— введение в продукт концентрата среднецепочечных триглицеридов (СЦТ) позволяет улучшить усвояемость жирового компонента и продукта в целом у больных с нарушенной функцией пищеварения ввиду улучшения процессов кишечного эмульгирования и всасывания жира в условиях недостаточности пищеварительных факторов: панкреатической липазы, фосфолипидов и желчных кислот желчи. Концентрат СЦТ представляет собой продукт строго определенного состава, в котором практически нет высших насыщенных жирных кислот, приводящих к повышению риска атеросклероза;
— использование композиции мальтодекстрина и глюкозного сиропа позволяет улучшить вкусовые свойства продукта в сравнении с мальтодекстрином и кукурузным крахмалом, и обеспечить величину осмолярности продукта в пределах допустимых значений.
Все вышесказанное позволяет повысить пищевую ценность продукта, придать продукту профилактические свойства, улучшить качество и органолептические свойства продукта, улучшить его диетические свойства — то есть увеличить эффективность его использования больными с почечной недостаточностью, что выражается в общем улучшении самочувствия, улучшении нутритивного (трофологического) статуса больных и увеличении интервалов времени между сеансами гемодиализа.
Белковый компонент заявляемого молочного продукта энтерального питания содержит концентрат белка молочной сыворотки (КСБ) и аминокислоту гистидин. Снижение массовой доли как КСБ, так и гистидина ниже минимальных заявляемых значений может привести к недостатку белка у больных, потребляющих продукт длительное время в качестве основного источника питания. Повышение содержания КСБ и гистидина сверх максимальных заявляемых (указанных в формуле) значений приведет к увеличению нагрузки азотистыми веществами, повышению концентрации продуктов азотистого обмена (мочевины, аммиака, мочевой кислоты) в сыворотке крови больных и вследствие этого ухудшит их самочувствие и качество жизни. Во-вторых, избыточные количества сывороточного белка могут повысить потенциальную аллергенность и тем самым ухудшить переносимость продукта
Жировой компонент заявляемого продукта представлен смесью концентрата среднецепочечных триглицеридов, соевого и рапсового масел, взятых в массовом соотношении 2:1:1 соответственно. В отличие от жирового компонента прототипа в заявляемом продукте используется вместо кукурузного соевое масло, которое содержит в значимых количествах полиненасыщенные жирные кислоты ряда w3, необходимые для регенерации тканей нервной и иммунной систем, в особенности нервной системы. Соотношение 2:1:1 обусловлено тем, что отношение (массовое) среднецепочечных триглицеридов к длинноцепочечным триглицеридам (их источник соевое и рапсовое масла) должно быть 1:1 — для оптимального усвоения жира в кишечнике больного, а значит и самого продукта. Увеличение среднецепочечных триглицеридов более 50% может вызвать нарушение деятельности центральной нервной системы. Содержание среднецепочечных триглицеридов менее 50% может приводить к недостаточному всасыванию жира в кишечнике больного. Массовое соотношение 1:1 между низкоэруковым рапсовым и соевым маслами вызвано необходимостью поддержания баланса между полиненасыщенными жирными кислотами рядов w6 и w3: отношение w6/w3 в заявляемом продукте составляет 4:1. Это обеспечивает достаточное количество ПНЖК w3, необходимых для протекания регенерации тканей и стимулирующих деятельность иммунной системы, и ПНЖК w6, участвующих в синтезе простагландинов ряда 4, необходимых для поддержания нормальной барьерной функции слизистой оболочки желудка и тонкой кишки, а также арахидоновой кислоты, являющейся важной составной частью мембран клетки и некоторых важных внутриклеточных медиаторов. Увеличение доли рапсового масла в продукте свыше заявляемого количества приведет к недостаточному поступлению к больному ПНЖК w6, необходимых для поддержания нормальной барьерной функции слизистой оболочки желудка и тонкой кишки, а также других эпителиальных барьеров, а также может привести к активизации нежелательных процессов перекисного окисления липидов в организме больного и в самом продукте при хранении. Следствием последнего может быть ухудшение органолептических свойств продукта (появление прогорклого вкуса) и сокращение гарантийного срока. Увеличение доли рапсового масла может вызвать также накопление в продукте определенных количеств эруковой кислоты, неблагоприятной для больных, страдающих атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, увеличение содержания рапсового масла заявленной марки (низкоэрукового) сильно удорожает продукт.
При избыточном, свыше заявляемого соотношения, количестве соевого масла в продукте снижается поступление к больному эссенциальных ПНЖК семейства w3, что нежелательно для больных, страдающих воспалительными заболеваниями почек и сниженной функцией иммунитета. Недостаток ПНЖК w3 может привести к нарушению синтеза некоторых важных внутриклеточных медиаторов (эйкозаноидов), участвующих в регуляции функции выделительной системы, и вызвать нежелательные изменения структуры мембран клеток почек.
В заявляемом продукте мальтодекстрин и глюкозный сироп взяты в массовом соотношении 1,22:1÷1,86:1 соответственно. Отклонение от этого соотношения менее 1,22:1 нежелательно, так как увеличение в углеводном компоненте глюкозного сиропа может привести к избыточному уровню глюкозы в крови больного и вызвать диарею. Отклонение от этого соотношения в сторону более 1,86:1 нежелательно, так как увеличение в углеводном компоненте мальтодекстрина приводит к ухудшению вкуса продукта и делает его непригодным для приема в виде напитка.
Продукт обогащается комплексом эссенциальных микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма больного, в том числе системы органов выделения.
В то время как в прототипе полностью отсутствует большинство минеральных веществ, в заявляемом низкосолевом продукте содержание микроэлементов и форма их внесения оптимальны и отвечают потребностям почечных больных, измененным вследствие заболевания.
В противовес прототипу витаминный состав заявляемого продукта также сбалансирован. В заявляемый продукт внесены как водорастворимые, так и жирорастворимые витамины с учетом потребности почечных больных. В продукт введены оптимальные количества витамина С и витамина В6, что приводит к достижению полной обеспеченности больных этими витаминами, способствует нормализации проницаемости сосудов, состояния слизистых оболочек (витамин С) и нормализации белкового обмена (витамин В6).
Препараты витаминов и минеральных солей внесены с учетом потребности организма человека в этих пищевых веществах в расчете на 1 ед энергетической ценности согласно «Нормам физиологической потребности в пищевых веществах и энергии», утвержденным МЗ СССР в 1991 г.
Компоненты в продукт введены в соотношениях, обеспечивающих сбалансированное поступление всех питательных веществ и повышенное поступление антиоксидантных факторов питания в организм при использовании продукта в качестве единственного источника питания.
Заявляемая совокупность признаков позволяет получить молочный продукт энтерального питания с повышенной пищевой ценностью, улучшенным качеством и органолептическими свойствами, улучшенными диетическими свойствами, а также позволяет придать продукту профилактические свойства (в сравнении с прототипом) за счет оптимизации, в первую очередь, качественного состава жирового и углеводного компонента, качественного состава витаминного и минерального комплекса, а также количества применяемого белкового компонента. Отклонение в меньшую или большую сторону от заявляемых значений приводит к снижению как пищевой ценности заявляемого продукта, так и его качества, органолептических и диетических свойств, и не позволяет использовать продукт в профилактических целях.
Продукт энтерального питания «Нутриэн Нефро» вырабатывают из: концентрата сывороточных белков молока сухого с массовой долей белка не менее 80%, разрешенного органами Госсанэпиднадзора Минздрава России для использования в производстве продуктов детского питания;
— мальтодекстрина с декстрозным эквивалентом 18-20 ДЕ, полученного из генетически не модифицированного сырья, разрешенного органами Госсанэпиднадзора Минздрава России для использования в производстве продуктов детского питания;
— глюкозного сиропа сухого с декстрозным эквивалентом 38-40 ДЕ, полученного из генетически не модифицированного сырья, разрешенного органами Госсанэпиднадзора Минздрава России для использования в производстве продуктов детского питания;
— масла соевого по ГОСТ 7825-76, рафинированного дезодорированного с перекисным числом не более 2 ммоль активного кислорода/кг, полученного из генетически не модифицированного сырья, разрешенного органами Госсанэпиднадзора Минздрава России для использования в производстве продуктов детского питания;
— масла рапсового рафинированного дезодорированного с содержанием эруковой кислоты не более 5% от суммы жирных кислот, с перекисным числом не более 2 ммоль активного кислорода/кг, разрешенного органами Госсанэпиднадзора Минздрава России для использования в производстве продуктов детского питания;
— концентрата среднецепочечных триглицеридов, разрешенного органами Госсанэпиднадзора Минздрава России для использования в производстве продуктов детского питания;
— лецитина, полученного из генетически не модифицированного сырья, разрешенного органами Госсанэпиднадзора Минздрава России для использования в производстве продуктов детского питания;
— аскорбила пальмитата, разрешенного органами Госсанэпиднадзора Минздрава России для использования в производстве продуктов детского питания.
Используют витамины: — ретинола ацетат (витамин А ацетат) по ФС 42-3029-94 или раствор ретинола ацетата в масле 3,44% и 8,60% по ФС 42-3183-95 или ретинола пальмитат (витамин А пальмитат) по ВФС 42-2229-94 или раствор ретинола пальмитата в масле 55% по ФС 42-1875-95; холекальциферол (витамин D3) фармокопейного качества; α-токоферола ацетат (витамина Е ацетат) по ВФС 42-2442-94 или по ВФС 42-1642-81; филлохинон (витамин K1); кислота аскорбиновая (витамин С) по ФС 42-2668-95; никотинамид (витамин РР) по ГФ СССР-Х ст.452 или кислота никотиновая (витамин РР) по ФС 42-2357-94; тиамина гидрохлорид (витамин B1) по ГФ СССР-Х ст.674 или тиамина бромид (витамин В1) по ФС 42-2413-92; рибофлавин (витамин B2) по ФС 42-2954-93; кальция пантотенат (витамин В3) по ФС 42-2530-95; пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) по ГФ СССР-Х ст.567; цианокобаламин (витамин B12) по ФС 42-2518-94; кислота фолиевая (витамин Вс) по ВФС 42-2479-95; биотин (витамин Н); β-каротин по ТУ 57 494-88-05-02; холина хлорид по ФС 42-1997-93, или холина дигидроцитрат или битартрат. Вместо витаминов может использоваться витаминный премикс (при его наличии), разрешенный органами Госсанэпиднадзора Минздрава России для использования в производстве продуктов детского питания (включает витамины A, D, Е, K1, С, РР, B1, В2, В3, В6, B12, Вс, Н).
Используют минеральные соли: натрий хлористый по ГОСТ 4233-77; калий лимоннокислый по ГОСТ 5538-78, или по ОСТ 10 289-01; натрий лимоннокислый по ГОСТ 22280-76, или по ОСТ 10 290-01; кальций фосфорнокислый по ГОСТ 3204-76; кальций лимоннокислый, или кальций углекислый по ГОСТ 4530-76, магний хлористый по ГОСТ 4209-77; цинк сернокислый по ГОСТ 4174-77; медь сернокислая по ГОСТ 4165-78; железо сернокислое по ГОСТ 4148-78; марганец хлористый по ГОСТ 612-75; калий йодистый по ГОСТ 4232-74; хром хлорид по ГОСТ 4473-78; аммоний молибденовокислый по ГОСТ 3765-78; селенит натрия, натрий двууглекислый по ГОСТ 2156-76, первого сорта; кислота лимонная по ГОСТ 3652-69, или кислота лимонная пищевая по ГОСТ 908-79Е, сорт «Экстра» или высшего сорта; калия гидроокись по ГОСТ 24363-80; вода питьевая по СанПиН 2.1.4.1074-01. Вместо минеральных солей может использоваться премикс минеральный, разрешенный органами Госсанэпиднадзора Минздрава России для использования в производстве продуктов детского питания (включает марганец хлористый, калий йодистый, железо сернокислое, цинк сернокислый, медь сернокислую, хлорид хрома, молибдат аммония, селенит натрия).
Допускается применение аналогичных видов отечественных и импортных компонентов по качеству, не ниже вышеуказанных.
Основные сырье и компоненты отечественного производства и получаемые по импорту по показателям безопасности должны отвечать требованиям СанПиН 2.3.2.1078-01 (индекс 3.6 — как для продуктов детского питания).
Минеральные соли по микробиологическим показателям должны отвечать требованиям СанПиН 2.3.2.1078-01 (индекс 3.6.10.2).
Способ получения заявляемого продукта осуществляется, например, следующим образом.
Сухой концентрат сывороточных белков, предназначенный для выработки основы (85÷90% от всей массы КСБ), последовательно растворяют в режиме непрерывной циркуляции в питьевой воде с температурой 43÷47°С до образования водного раствора с массовой долей сухих веществ 3÷4%, охлаждают до температуры 2÷6°С и выдерживают при постоянном перемешивании 2÷2,5 часа. Затем обрабатывают белки солями, для этого лимоннокислый калий, лимоннокислый натрий растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения раствора с массовой долей солей 9÷10% и перемешивают до полного растворения.
Полученный раствор вносят при перемешивании в охлажденную смесь белков, выдерживают при постоянном перемешивании 30÷40 мин и определяют активную кислотность, которая должна быть равной 6,7÷7,0 (если активная кислотность меньше 6,7, то доводят до нормы 5%-ным водным раствором гидроокиси калия, если активная кислотность больше 7,0, то — 5%-ным водным раствором лимонной кислоты). В белковом растворе определяют группу чистоты. При необходимости очистки раствор подогревают до температуры 38÷42°С, очищают, пастеризуют при температуре 74÷78°С, выдерживают 15-17 с и охлаждают до температуры 2÷6°С.
Приготовление белково-углеводной смеси.
Мальтодекстрин (65÷90% всей массы мальтодекстрина) и глюкозный сироп растворяют в вышеприготовленной белковой смеси, подогретой до температуры 58÷62°С, перемешивают 20÷30 мин. Полученную белково-углеводную смесь пастеризуют при температуре 76÷80°С, с выдержкой 15-17 с и охлаждают до 2÷6°С.
Приготовление масляно-витаминной смеси
Соевое, рапсовое масла и концентрат среднецепочечных триглицеридов перекачивают в резервуар для приготовления масляно-витаминной смеси, вносят жирорастворимые витамины А, D3, Е, K1 и лецитин, растворенные предварительно в 0,5÷1,0 кг соевого масла, и перемешивают 10÷15 мин.
Аскорбил пальмитат растворяют в соевом масле в соотношении 1:35 при температуре 95÷100°С и перемешивают 10÷15 мин. Полученный раствор вносят в масляно-витаминную смесь, предварительно подогретую до температуры 60÷65°С, перемешивают 10÷15 мин и направляют на приготовление эмульсии.
Приготовление нормализованной смеси
Белково-углеводную смесь и масляно-витаминную смесь в соотношении 10:1, подогретые до температуры 60÷65°С, направляют на эмульгирование и гомогенизацию.
Гомогенизацию осуществляют при давлении на первой ступени 120÷130 кгс/см 2 и на второй ступени 45÷55 кгс/см 2 . Нормализованная смесь должна иметь жировые шарики диаметром не более 5 мкм и не образовывать скопления.
Нормализованную смесь пастеризуют при температуре 74÷78°С с выдержкой 29÷31 с, охлаждают до температуры 2÷6°С.
Фосфорнокислый кальций и углекислый кальций растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения раствора с массовой долей солей от 10 до 15%, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.
Лимонную кислоту растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения водного раствора с массовой долей кислоты от 0,01 до 0,02%, вносят сернокислое железо, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.
Сернокислый цинк и хлористый магний растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения раствора с массовой долей солей от 2 до 3%, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.
Хлористый марганец, сернокислую медь растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения раствора с массовой долей солей от 2 до 3%, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.
Аскорбиновую кислоту (витамин С) растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения водного раствора с массовой долей витамина от 2 до 3%, перемешивают до полного растворения и вносят при постоянном перемешивании витамины РР, B1, В2, В3, В6, B12, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.
Витамин Вс (фолиевую кислоту)и двууглекислый натрий растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения водного раствора с массовой долей витамина от 0,02 до 0,03%, затем вносят биотин и йодистый калий, перемешивают до полного растворения и вносят при постоянном перемешивании в резервуар с нормализованной смесью.
Холин дигидроцитрат, или холин хлорид, или холин битартрат растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения водного раствора с массовой долей холина от 4 до 5%, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.
Хлорид хрома, аммоний молибденовокислый, селенит натрия растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения водного раствора с массовой долей солей от 3 до 4%, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.
Полученную нормализованную смесь перемешивают 20÷30 мин и определяют активную кислотность, которая должна быть равной 6,7÷7,0 (если активная кислотность меньше 6,7, то доводят до нормы 5%-ным водным раствором гидроокиси калия, если активная кислотность больше 7,0, то — 5%-ным водным раствором лимонной кислоты).
Нормализованную смесь сгущают до массовой доли сухих веществ от 40 до 45% и пастеризуют при температуре 76÷80°С с выдержкой 45-75 с, после этого сгущенную смесь направляют на сушку.
Сушку сгущенной смеси осуществляют при следующих режимах: температура на входе в сушильную башню — от 170 до 180°С; температура на выходе из сушильной башни — от 75 до 85°С.
В процессе сушки основа непрерывно выводится в систему пневматической транспортировки, собирается в контейнеры и направляется на промежуточное хранение.
Подготовка сухих компонентов к смешиванию.
L-гистидин, концентрат сывороточных белков (10-15% массы КСБ), мальтодекстрин (10-35% массы мальтодекстрина) перемешивают в течение 30-40 минут.
В смеситель вносят сухую основу, смесь мальтодекстрина с аминокислотой и концентратом сывороточных белков. Все компоненты тщательно перемешиваются в течение 30-40 минут. Полученный сухой продукт хранится перед расфасовкой не более 48 часов. Готовый продукт направляют на расфасовку.
Полученный сухой молочный продукт энтерального и зондового питания «Нутриэн Нефро» представляет собой мелкий сухой порошок (допускается наличие легко рассыпающихся при механическом воздействии комочков) кремового цвета. Вкус и запах — специфический, допускается слабый привкус растительного масла. Влажность сухого продукта колеблется от 2 до 4%. В восстановленном виде продукт представляет собой однородную жидкость без осадка.
В качестве концентрата среднецепочечных триглицеридоов используют, например, продукт Delios V:
Химические и физические данные:
| Параметр | Спецификация | Анализ | |||
| Оттенок цвета 5 1/4″ | |||||
| желтый | ≤2 | 0,9 | |||
| красный | ≤0,5 | 0,3 | |||
| Кислотное число (мг КОН/г) | ≤0,1 | 0,0 | |||
| Йодное число (г|/100 г) | ≤0,5 | 0,02 | |||
| Гидроксильное число (мг КОН/г) | ≤5 | 3 | |||
| Перикисное число (1/8 ммол 0/кг) | ≤0,5 | 0,0 | |||
| Тело омыления (мг КОН/г) | 330-345 | 336 | |||
| Вода (%) | ≤0,1 | 0,02 | |||
| Распределение жирных кислот (%) | |||||
| С6 | 3 ) | ||||
| Насыпная плотность | 425 | 600 | A1101 | ||
| свободн.(г/дм 3 ) | |||||
| Вибр. просеивание>52μМ | 70,0 | 100,0 | A1113 | ||
| Вибр. просеивание>150μM (%) | 0,0 | 50,0 | A1113 | ||
| Вибр. просеивание>250μМ(%) | 0,0 | 10,0 | А1113 | ||
| Водн. мутн. декстрозы | 1,5 | 1,5 | 0,0 | 5,0 | А1042 |
| Микроб. общее число (в 10 г) | 4 | 16 | 0 | Химический состав продукта «Нутриэн Нефро» | |
| Средний состав продукта | в 100 г продукта | в 100 мл продукта 1 мл/ 1 ккал | |||
| Калорийность, ккал | 478 | 100 | |||
| Белок, г | 11,0 | 2,3 | |||
| Жир, г | 22,0 | 4,6 | |||
| Углеводы, г | 59,0 | 12,3 | |||
| Минеральные вещества: | |||||
| кальций, мг | 300 | 63 | |||
| фосфор, мг | 150 | 31 | |||
| калий, мг | 250 | 52 | |||
| натрий, мг | 200 | 42 | |||
| магний, мг | 100 | 21 | |||
| медь, мкг | 360 | 75 | |||
| марганец, мкг | 360 | 75 | |||
| железо, мг | 3,5 | 0,7 | |||
| цинк, мг | 3,6 | 0,7 | |||
| хлориды, мг | 300 | 62 | |||
| йод, мкг | 36 | 7,5 | |||
| хром, мкг | 7,0 | 1,5 | |||
| молибден, мкг | 17 | 3,5 | |||
| селен, мкг | 17 | 3,5 | |||
| Витамины: | |||||
| ретинол (А), мкг | 209 | 44 | |||
| токоферол (Е), мг | 2,1 | 0,4 | |||
| кальциферол (Д), мкг | 0,6 | 0,1 | |||
| витамин К, мкг | 15 | 3,1 | |||
| тиамин (В1), мкг | 302 | 63 | |||
| рибофлавин (В2), мкг | 350 | 73 | |||
| пантотеновая кислота, мкг | 1400 | 293 | |||
| пиридоксин (В6), мкг | 442 | 92 | |||
| ниацин (РР), мг | 3,7 | 0,8 | |||
| фолиевая кислота, мкг | 47 | 10 | |||
| цианокобаламин (В12), мкг | 0,7 | 0,15 | |||
| аскорбиновая кислота (С), мг | 17 | 3,5 | |||
| биотин, мкг | 30 | 6,3 | |||
| холин, мг | 100 | 21 | |||
| Осмолярность, мОсм/л | 314 |
Заявляемый продукт предназначен для использования в виде напитка, энтерального зондового питания или добавки к пище детям старше трех лет и взрослым, страдающим хроническими заболеваниями почек и острой почечной недостаточностью. Состав заявляемого продукта оптимально соответствует потребностям больных, страдающих острыми и хроническими заболеваниями почек, в том числе проходящих процедуры гемодиализа. В заявляемом продукте содержание лактозы менее 0,1%, т.е. данный продукт может использоваться как основной источник питания (вместо молочных продуктов) больными с лактазной недостаточностью (при низколактозной или безлактозной диете).
Создание данного продукта позволяет расширить ассортимент лечебных продуктов энтерального и перорального питания детей и взрослых.
Заявляемый лечебный продукт энтерального питания отличается повышенной пищевой ценностью и лучшей усвояемостью у почечных больных в сравнении с прототипом за счет следующих факторов:
— использование концентрата сывороточного белка молока с высокой биологической ценностью и усвояемостью, дополнительно обогащенного аминокислотой гистидином в оптимальных для почечных больных количествах;
— использование жировой композиции, представленой смесью концентрата среднецепочечных триглицеридов, соевого и низкоэрукового рапсового масла в соотношении 2:1:1, позволяющей оптимизировать усвоение жира в пищеварительном тракте, полностью обеспечить потребности больных в эссенциальных полиненасыщенных жирных кислотах рядов w6 и w3;
— использование углеводного компонента, представляющего собой глюкозный сироп и мальтодекстрин в соотношении, позволяющем снизить (минимизировать) осмолярность готового продукта, улучшить усвояемость углеводов, являющихся основным источником энергии для больных, а также улучшить вкусовые свойства продукта;
— обогащение продукта всеми эссенциальными макро- и микроэлементами в соотношении, оптимальном для почечных больных;
— обогащение продукта всеми основными витаминами в соотношениях, оптимальных для почечных больных.
1. ROSS MEDIKAL NUTRITIONAL SYSTEM. Ross Abbot Laboratories. USA 1995 г. Nepro™, p.28, 29.
2. Enteral Product Guide. Nestle. Clinical Nutrition. Швейцария. 1996 г. Renalcal™ Diet (Реналкал), р.64, 65 (прототип).
Продукт энтерального питания, включающий сывороточные белки, аминокислоту гистидин, мальтодекстрин, источник среднецепочечных триглицеридов, масло рапсовое, лецитин, минеральные соли цинка и селена, водорастворимые витамины и воду, отличающийся тем, что он дополнительно содержит глюкозный сироп, масло соевое, жирорастворимые витамины А, D3, Е, K1, аскорбил пальмитат, минеральные соли — калий лимоннокислый, кальций фосфорнокислый, кальций углекислый, натрий лимонно-кислый, магний хлористый, натрий хлористый, железо серно-кислое, марганец хлористый, медь сернокислую, калий йодистый, натрий двууглекислый, аммоний молибденовокислый, хром хлорид, в качестве минеральной соли цинка содержит цинк сернокислый, а в качестве минеральной соли селена — селенит натрия, в качестве источника среднецепочечных триглицеридов используют концентрат среднецепочечных триглицеридов, причем массовое соотношение концентрата среднецепочечных триглицеридов, рапсового и соевого масел соответственно составляет 2:1:1 при следующем соотношении компонентов, мас.% (в пересчете на сухое вещество):
источник