Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| бисопролола фумарат (2:1) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Селективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β 2 -адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
Абсорбция — 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию.
C max в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы — 26-33%. Бисопролол в небольшой степени проникает через ГЭБ и плацентарный барьер; выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени.
T 1/2 — 9-12 ч. Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко — галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.
Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях — усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.
Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.
Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.
При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.
При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.
При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).
При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости.
В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.
При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.
При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T 1/2 бисопролола.
При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.
источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| бисопролола фумарат (2:1) | 2.5 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Селективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β 2 -адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
Абсорбция — 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию.
C max в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы — 26-33%. Бисопролол в небольшой степени проникает через ГЭБ и плацентарный барьер; выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени.
T 1/2 — 9-12 ч. Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко — галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.
Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях — усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.
Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.
Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.
При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.
При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.
При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).
При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости.
В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.
При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.
При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T 1/2 бисопролола.
При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.
источник
Нипертен: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Niperten
Действующее вещество: бисопролол (bisoprolol)
Производитель: КРКА-РУС, ООО (Россия)
Актуализация описания и фото: 25.10.2018
Нипертен – селективный бета1-адреноблокатор.
Нипертен выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белого цвета, двояковыпуклые, с разделительной риской на одной из сторон; по 2,5 мг – овальные, по 5 мг и 10 мг – круглые; ядро таблетки при разломе – масса с шероховатой структурой почти белого или белого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3, 5 или 10 упаковок).
- действующее вещество: бисопролола фумарат – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг;
- вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
- состав оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, тальк, титана диоксид (Е171).
Нипертен оказывает бета-адреноблокирующее, гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие. Активное вещество препарата – бисопролол, является селективным бета1-адреноблокатором, оказывает избирательное действие на бета1-адренорецепторы в терапевтическом диапазоне и за его пределами. Собственной симпатомиметической активностью он не обладает, не оказывает мембраностабилизирующее действие. Имеет незначительное сродство с бета2-адренорецепторами, участвующими в регуляции метаболизма, и бета2-адренорецепторами гладкой мускулатуры сосудов и бронхов. Поэтому бисопролол в целом не оказывает влияния на метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы, и на сопротивление дыхательных путей.
Бисопролол выраженным отрицательным инотропным действием не обладает.
После приема внутрь разовой дозы максимальный эффект наступает через 3–4 часа, терапевтическое действие сохраняется в течение 24 часов.
Максимальное понижение артериального давления (АД), как правило, достигается через 2 недели терапии.
Действие бисопролола блокирует бета1-адренорецепторы сердца, снижая активность симпатоадреналовой системы.
При ИБС (ишемическая болезнь сердца) без признаков ХСН (хроническая сердечная недостаточность) однократный прием бисопролола внутрь вызывает сокращение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижает ударный объем сердца, уменьшая фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. Повышенное общее периферическое сопротивление сосудов снижается при длительном применении Нипертена. Понижение активности ренина в плазме крови считается одним из компонентов антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов.
В желудочно-кишечном тракте происходит почти полное (больше 90%) всасывание бисопролола. При первичном прохождении через печень метаболизму подвергается примерно 10% от принятой дозы препарата. Биодоступность бисопролола после приема внутрь составляет приблизительно 90%. Одновременный прием пищи на биодоступность не влияет. Имеет линейную кинетику, его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа.
Объем распределения – 3,5 л/кг.
Связывание с белками плазмы крови – примерно 30%.
Метаболизируется без последующей конъюгации по окислительному пути с образованием полярных водорастворимых метаболитов. Основные метаболиты не имеют фармакологической активности. Около 95% бисопролола метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4, незначительная часть – с помощью изофермента CYP2D6.
Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. В неизмененном виде через почки выводится около 50% активного вещества. В печени метаболизму подвергается вторая часть (50%) бисопролола, которая в виде метаболитов тоже выводится через почки.
Период полувыведения – 10–12 часов.
- артериальная гипертензия;
- стабильная стенокардия при ишемической болезни сердца;
- хроническая сердечная недостаточность.
- острая сердечная недостаточность;
- стадия декомпенсации хронической сердечной недостаточности, которая требует проведения инотропной терапии;
- атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени (без электрокардиостимулятора);
- синоатриальная блокада;
- синдром слабости синусового узла;
- кардиогенный шок;
- брадикардия с ЧСС меньше 60 ударов в минуту;
- тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм ртутного столба);
- хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелая форма бронхиальной астмы;
- синдром Рейно (выраженные нарушения периферического артериального кровообращения);
- феохромоцитома (при отсутствии сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами);
- метаболический ацидоз;
- период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Следует соблюдать осторожность при назначении Нипертена: пациентам, применяющим десенсибилизирующую терапию, при стенокардии Принцметала, AV-блокаде I степени, рестриктивной кардиомиопатии, пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, врожденном пороке сердца, больным с хронической сердечной недостаточностью, которые перенесли инфаркт миокарда в течение ближайших 3 месяцев, при гипертиреозе, сахарном диабете 1 типа, сахарном диабете со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови, тяжелой почечной недостаточности, тяжелых нарушениях функции печени, псориазе (включая анамнез), в случае необходимости соблюдения строгой диеты.
В период беременности назначение Нипертена возможно только в случаях, когда ожидаемая польза от терапии для матери превосходит угрозу развития нежелательных эффектов у плода.
Таблетки Нипертен принимают внутрь, проглатывая целиком (не разжевывая), запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки утром, независимо от приема пищи.
Дозу препарата врач назначает индивидуально с учетом состояния пациента и ЧСС.
Рекомендованное дозирование при лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии: начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости достижения желаемого терапевтического эффекта суточную дозу можно повысить до 10 мг. Максимальная суточная доза – 20 мг.
Необходимым условием при назначении Нипертена для лечения хронической сердечной недостаточности является отсутствие признаков обострения. Стандартная схема ее лечения кроме применения бета-адреноблокаторов включает ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, при их непереносимости – антагонисты рецепторов ангиотензина II, сердечные гликозиды.
Лечение препаратом следует начинать в соответствии со специальной схемой титрования дозы под регулярным врачебным контролем. Наблюдение врача позволяет определить степень переносимости назначенной дозы и возможность ее повышения после индивидуальной адаптации. Повышать дозу можно только при хорошей переносимости предыдущей.
Рекомендованное дозирование Нипертена: начальная доза – 1,25 мг (1/2 таблетки в дозе 2,5 мг) 1 раз в сутки. При хорошей индивидуальной переносимости начальной дозы в течение 14 дней ее можно повысить до 2,5 мг (каждое последующее повышение дозы должно проводиться с интервалом не менее 14 дней), затем до 3,75 мг, до 5 мг, до 7,5 мг и при хорошей переносимости – до 10 мг.
Если состояние пациента после увеличения дозы препарата ухудшается, необходимо продолжить лечение приемом предыдущей дозы.
Максимальная суточная доза при лечении хронической сердечной недостаточности – 10 мг.
В период титрования больному следует обеспечить регулярный контроль ЧСС, АД.
Поскольку на фоне применения Нипертена усугубление симптомов болезни возможно с первых дней лечения, необходимо тщательно следить за степенью их выраженности.
При плохой переносимости максимальной рекомендованной дозы препарата ее можно постепенно понижать.
При временном ухудшении течения болезни, развитии артериальной гипотензии или брадикардии в период или после титрования дозы препарата прежде всего необходимо провести коррекцию доз средств сопутствующей терапии. При необходимости показано временное понижение дозы бисопролола или его отмена.
Продолжать или возобновлять лечение можно только после стабилизации состояния больного.
Продолжительность лечения при всех показаниях обычно долговременная.
Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции почек или печени легкой и умеренной степени выраженности обычно не требуется.
При тяжелых заболеваниях печени и нарушении функции почек с клиренсом креатинина (КК) меньше 20 мл/мин максимальная суточная доза Нипертена не должна превышать 10 мг. С особой осторожностью следует проводить увеличение дозы у этой категории больных.
- со стороны нервной системы: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, расстройства сна, головная боль, беспокойство, депрессия, спутанность сознания, кратковременная потеря памяти, астения, галлюцинации, миастения, судороги, тремор, при синдроме Рейно и перемежающейся хромоте – парестезии в конечностях;
- со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, болезненность и сухость глаз, нарушение зрения, конъюнктивит;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, синусовая брадикардия, ослабление и/или нарушение проводимости миокарда, аритмии, развитие или усугубление хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность стоп, лодыжек), ортостатическая гипотензия, понижение АД, боль в груди, появление симптомов ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно), синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии), AV-блокада (вплоть до полной поперечной блокады и остановки сердца);
- со стороны пищеварительной системы: изменение вкусовых ощущений, боль в животе, сухость слизистой оболочки рта, тошнота, рвота, диарея, запор, нарушения функции печени (желтушность кожи или склер, темная моча, холестаз), повышение активности ACT (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы), повышение уровня билирубина;
- со стороны дыхательной системы: заложенность носа, на фоне приема высоких доз – затруднение дыхания и/или при предрасположенности – ларингоспазм, бронхоспазм;
- со стороны эндокринной системы: гипотиреоидное состояние; при инсулиннезависимом сахарном диабете – гипергликемия, у больных, получающих инсулин, – гипогликемия;
- аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь;
- дерматологические реакции: гиперемия кожи, усиление потоотделения, обострение симптомов псориаза, экзантема, алопеция, псориазоподобные реакции;
- со стороны костно-мышечной системы: боли в спине, судороги (включая икроножные мышцы), артралгия;
- со стороны половой системы: снижение потенции, ослабление либидо;
- со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (кровоизлияния, необычные кровотечения), лейкопения, агранулоцитоз;
- со стороны обмена веществ: увеличение уровня триглицеридов.
Симптомы: выраженное понижение АД, AV-блокада, бронхоспазм, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия. Действие при однократном приеме высокой дозы бисопролола среди отдельных пациентов имеет различную степень выраженности, потенциально высокую чувствительность могут иметь больные с хронической формой сердечной недостаточности.
Лечение: прекращение приема препарата, назначение поддерживающей симптоматической терапии. При выраженной брадикардии показано внутривенное (в/в) введение атропина. При недостаточном терапевтическом эффекте больному с осторожностью следует ввести средство, которое имеет положительное хронотропное действие, в случае необходимости – временно установить электрокардиостимулятор. При выраженном понижении АД больному в/в вводят плазмозамещающие растворы и вазопрессорные препараты. При AV-блокаде пациенту назначают эпинефрин, адреналин или другие альфа- и бета-адреномиметики под тщательным наблюдением; если состояние не стабилизируется – устанавливают искусственный водитель ритма. При бронхоспазме применяют бронходилататоры, включая аминофиллин и/или бета2-адреномиметики. При гипогликемии необходимо в/в вводить декстрозу или глюкозу. При обострении течения хронической сердечной недостаточности больному необходимо в/в ввести диуретики, препараты с положительным инотропным действием, вазодилататоры.
Применение Нипертена требует регулярного медицинского наблюдения за состоянием пациентов, особенно в начале терапии. Контроль включает измерение ЧСС и АД, проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, у пациентов пожилого возраста рекомендуется проверять функциональное состояние почек.
Больной должен владеть методикой подсчета ЧСС и быть проинформирован о том, что при ЧСС меньше 60 ударов в минуту необходимо обратиться к врачу.
Резко прерывать лечение и изменять рекомендованную дозу препарата без предварительной консультации врача нельзя. При необходимости отмены терапии дозу бисопролола следует снижать постепенно, чтобы не вызвать ухудшения сердечной деятельности, особенно у пациентов с ишемией.
При сопутствующей терапии клонидином его прием следует прекратить не раньше чем через несколько дней после отмены Нипертена.
В случае развития депрессии на фоне приема бета-адреноблокаторов терапию препаратом рекомендуется прекратить.
При отягощенном бронхолегочном анамнезе назначение препарата следует проводить на основании результатов исследования функции внешнего дыхания.
Лечение больных с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких должно проводиться на фоне сопутствующей терапии бронходилатирующими средствами. Кроме этого, при бронхиальной астме возможно повышение резистентности дыхательных путей, требующее приема более высокой дозы бета2-адреномиметиков.
Табакокурение снижает эффективность Нипертена.
Следует учитывать, что препарат, ослабляя адренергическую компенсаторную регуляцию, может повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть протекания аллергических реакций, включая анафилактические реакции. Применение эпинефрина или адреналина в этом случае не всегда эффективно.
При проведении хирургической операции с использованием препаратов общей анестезии необходимо заранее приступить к постепенной отмене препарата, чтобы завершить ее за 48 часов до начала проведения общей анестезии. Врача-анестезиолога следует проинформировать о лечении Нипертеном.
При феохромоцитоме (опухоль надпочечников) назначение препарата показано только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.
Бисопролол может маскировать симптомы гиперфункции щитовидной железы.
При использовании контактных линз следует учитывать возможное уменьшение продукции слезной жидкости.
При назначении препарата необходимо проинформировать врача обо всех лекарственных средствах, которые пациент уже ежедневно принимает. Даже при необходимости применения препаратов безрецептурного отпуска в период лечения Нипертеном следует получить предварительную консультацию специалиста.
Учитывая возможность развития побочных эффектов индивидуального характера, которые могут привести к нарушению скорости психомоторных реакций, способности пациента к управлению транспортными средствами или сложными механизмами, рекомендуется проявлять особую осторожность в начале терапии, при очередном изменении дозы Нипертена, одновременном употреблении алкоголя.
Поскольку бета-адреноблокаторы способствуют понижению кровотока в плаценте и могут повлиять на развитие плода, назначение Нипертена в период беременности возможно только в исключительном случае, когда предполагаемый терапевтический эффект, по мнению врача, превосходит потенциальную угрозу развития нежелательных эффектов у плода.
В случае применения бисопролола необходимо следить за кровотоком в матке и плаценте, ростом и развитием плода. При появлении угрожающих беременности и/или плоду симптомов больную рекомендуется перевести на альтернативную терапию с использованием препаратов с подтвержденным профилем безопасности при лечении беременных. После родов новорожденного следует тщательно обследовать, поскольку в течение первых трех дней жизни у него возможно развитие симптомов брадикардии и гипогликемии.
Согласно инструкции, Нипертен противопоказано применять при грудном вскармливании.
При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.
Из-за отсутствия достаточных сведений по применению препарата у детей противопоказано назначение Нипертена у пациентов в возрасте до 18 лет.
При легкой и умеренной степени выраженности нарушения функции почек коррекция дозы Нипертена обычно не требуется.
При тяжелом нарушении функции почек (КК меньше 20 мл/мин) максимальная суточная доза – 10 мг. С особой осторожностью следует проводить увеличение дозы у этой категории больных.
При нарушении функции печени легкой и умеренной степени выраженности коррекция дозы обычно не требуется.
При тяжелых заболеваниях печени максимальная суточная доза Нипертена должна составлять 10 мг. Проводить увеличение дозы у этой категории больных следует с осторожностью.
Коррекция дозы Нипертена у пациентов пожилого возраста не требуется.
Необходимость в уменьшении дозы или прекращении приема препарата у больных в пожилом возрасте возникает при бронхоспазме, систолическом АД ниже 100 мм ртутного столба, появлении симптомов нарастающей брадикардии (ЧСС меньше 60 ударов в минуту), AV-блокаде, желудочковых аритмиях, появлении тяжелых нарушений функции почек и/или печени.
Нерекомендуемые комбинации Нипертена:
- антиаритмические средства I класса (включая дизопирамид, хинидин, лидокаин, пропафенон, фенитоин, флекаинид) – у больных с хронической сердечной недостаточностью могут понижать сократительную способность миокарда, AV-проводимость;
- блокаторы кальциевых каналов такие, как верапамил и (в меньшей степени) дилтиазем – могут вызывать при лечении всех показаний снижение сократительной способности миокарда и нарушение AV-проводимости;
- клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин (гипотензивные средства центрального действия) – сочетание с ними может способствовать сокращению ЧСС, снижению сердечного выброса, привести к вазодилатации на фоне понижения центрального симпатического тонуса; их резкая отмена, особенно до прекращения применения бета-адреноблокаторов, повышает риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
При одновременном применении Нипертена:
- нифедипин, амлодипин, фелодипин и другие производные дигидропиридина, блокаторы кальциевых каналов повышают риск развития артериальной гипотензии;
- антиаритмические средства III класса (включая амиодарон) могут вызывать усиление нарушения AV-проводимости;
- бета-адреноблокаторы для местного применения (включая глазные капли для лечения глаукомы) могут потенцировать системные эффекты бисопролола (понижение АД, сокращение ЧСС);
- парасимпатомиметики повышают риск усиления нарушения AV-проводимости и брадикардии;
- гипогликемические средства для приема внутрь, инсулин могут повышать свою активность, при этом признаки гипогликемии могут подавляться или маскироваться;
- средства для проведения общей анестезии повышают риск кардиодепрессивного действия, вызывая артериальную гипотензию;
- сердечные гликозиды могут вызвать увеличение времени проведения импульса и привести к развитию брадикардии;
- нестероидные противовоспалительные средства могут снизить гипотензивное действие бисопролола;
- изопреналин, добутамин и другие бета-адреномиметики могут вызывать снижение своего эффекта и эффекта бисопролола;
- норэпинефрин, эпинефрин и другие адреномиметики, оказывающие влияние на альфа- и бета-адренорецепторы могут усиливать свои вазоконстрикторные эффекты и вызывать повышение АД;
- гипотензивные средства и препараты с антигипертензивной активностью, такие как барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, могут усиливать антигипертензивное действие бисопролола;
- мефлохин повышает риск развития брадикардии;
- ингибиторы МАО (моноаминоксидаза), кроме ингибиторов МАО-B, могут способствовать усилению антигипертензивного эффекта бета-адреноблокаторов и развитию гипертонического криза.
Аналогами Нипертена являются: Арител, Бидоп, Бисопролол, Бисокард, Биол, Конкор, Корбис, Коронал, Тирез.
Хранить при температуре до 25 °C.
Отзывы о Нипертене в основном положительные. Препарат оказывает достаточный терапевтический эффект при выраженной гипертонии, сокращает ЧСС.
К недостаткам препарата больные относят развитие побочных эффектов. Частота и скорость их появления зависит от принимаемой дозы.
Цена на Нипертен за упаковку, содержащую 30 таблеток в дозе 2,5 мг, составляет примерно 128 руб., в дозе 5 мг – 152 руб., в дозе 10 мг – 210 руб. Цена за упаковку, содержащую 100 таблеток в дозе 2,5 мг, составляет примерно 270 руб., в дозе 5 мг – 322 руб., в дозе 10 мг – 475 руб.
источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| бисопролола фумарат (2:1) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Селективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β 2 -адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
источник
Разберемся, от чего таблетки «Нипертен» назначают. Этот препарат выступает бета1-адреноблокатором селективного вида, позволяющим уменьшать потребность миокарда в кислороде, понижая частоту сокращений сердца и активность ренина кровяной плазмы. Это фармацевтическое вещество обладает антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным воздействием. Зачастую его назначают пациентам при артериальной гипертензии, а также он может по наличию необходимости применяться в рамках профилактики приступа стенокардии. Далее подробно рассмотрим аннотацию по его использованию в лечении.
Согласно инструкции по применению, «Нипертен» отличается антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Благодаря активному действующему компоненту бисопрололу, этот медикамент действует на гладкую мускулатуру бронхов, оказывает влияние на кровеносные сосуды, а также на процесс метаболизма. Им блокируются адренорецепторы, снижается степень активности симпатоадреналовой системы.
Представленным лекарством «Нипертен», помимо прочего, устраняется тахикардия и повышенная активность симпатических иннерваций. Все оказываемые воздействия описываемого лекарства в результате ведут к торможению спонтанного возбуждения и замедлению атриовентрикулярного проведения.
Инструкция по применению сообщает, что этот медикамент пациентам назначают от высокого давления, когда в диагнозе присутствует артериальная гипертензия. Чаще всего она является наследственным заболеванием, которое проявляется с возрастом.
Как указывает инструкция по применению к «Нипертен», рассматриваемый лекарственный препарат выпускают в таблетках, предназначенных для употребления внутрь. В одной пилюле содержится по 5, 2,5 либо по 10 миллиграмм действующего активного вещества. Лекарство «Нипертен» производят в блистерных упаковках, их количество может составлять десять или тридцать штук.
Основным веществом медикамента выступает фумарат бисопролола. Помимо этого ингредиента, присутствуют также и вспомогательные элементы в виде карбоксиметилкрахмала натрия, безводного коллоидного диоксида кремния, повидона, а также стеарата магния.
В соответствии с инструкцией по применению, «Нипертен» является селективным адреноблокатором без симпатомиметической внутренней активности. Это лекарство не обладает мембраностабилизирующими свойствами. Им снижается функционирование ренина плазмы, уменьшается потребность миокарда в кислороде, сокращается ЧСС (как в покое, так и при нагрузках) наряду с сердечным выбросом. На фоне этого ударный объем существенно не изменяется. Угнетается AV-проводимость. Оказывается антиангинальное и гипотензивное воздействие. В высоком дозировании (200 миллиграмм и более) может провоцировать блокаду адренорецепторов преимущественно в бронхах и в гладкой мускулатуре сосудов.
Гипотензивная эффективность связана с уменьшением минутных объемов крови. Она также достигается благодаря симпатической стимуляции периферических сосудов, снижению активности ангиотензиновой системы (что играет важную роль для больных, страдающих исходной гиперсекрецией ренина). Под воздействием препарата восстанавливается рецепторная чувствительность в ответ на понижение давления. Это лекарство оказывает непосредственное влияние на нервную систему.
Антиангинальная эффективность обусловлена уменьшением потребности миокарда в получении кислорода в результате сокращения ЧСС и понижения сократимости, а также вследствие удлинения диастолы и улучшения перфузии.
Согласно инструкции по применению к «Нипертен», бисопролол проявляет свое антиаритмическое свойство посредством устранения аритмогенных проявлений, таких как тахикардия, повышенная активность симпатической системы и увеличенное АМФ. Помимо прочего, антиаритмический эффект достигается за счет уменьшения скорости возбуждения синусного водителя ритма и сопровождается замедлением AV-проводимости (в основном в антеградном и, в наименьшей степени, в ретроградном направлении посредством AV-узла) и по дополнительным протокам.
Как нам сообщает инструкция по применению к «Нипертен», абсорбция составляет от восьмидесяти до девяноста процентов, прием продуктов на нее не влияет. Максимальное содержание в плазме крови, как правило, достигается через два-четыре часа. Связывание с плазменными белками составляет от двадцати шести до тридцати трех процентов. Активный компонент бисопролол в малой степени может проникать через ГЭБ и через плацентарную преграду. Стоит заметить, что этот составляющий компонент способен выделяться с грудным молоком. Лекарство метаболизируется в печени. Далее пятьдесят процентов его выводится почками в неизмененной форме, а некоторая часть с желчью.
«Нипертен» предназначен для лечения сердечной хронической недостаточности. Также он подходит для борьбы с ишемической болезнью при наличии стабильной стенокардии и на фоне системного высокого давления.
От чего таблетки «Нипертен» помогают, теперь известно. Однако у рассматриваемого фармацевтического препарата имеется много ограничений для применения. Таким образом, при наличии некоторых заболеваний и состояний его прием является недопустимым. К таковым относят:
- Появление отека легких, коллапса, шока или стенокардии.
- На фоне кардиомегалии, а также артериальной гипотензии (с показателем систолического давления менее ста миллиметров ртутного столба).
- В случае синоатриальной блокады.
- При наличии у пациентов острой недостаточности сердца либо хронической формы этого недуга на стадии декомпенсации.
- При AV-блокаде второй или третьей степени.
- Лечение ингибиторами МАО.
- В случае развития тяжелых форм бронхиальной астмы.
- При проблемах с периферическим кровообращением на поздней стадии.
- На фоне феохромоцитомы и метаболического ацидоза.
- При повышенной чувствительности к отдельным ингредиентам препарата или прочим бета-адреноблокаторам.
Важно подчеркнуть, что на текущий момент достаточного медицинского подтверждения безопасности рассматриваемого препарата для лиц младше восемнадцати лет обнаружено не было, поэтому его употребление подростками и детьми нежелательно. Аналогично необходимо ограничить его употребление и лицами в пожилом возрасте. Прием при грудном вскармливании допустим, но только в случаях, когда это в действительности крайне необходимо для материнского здоровья.
При нижеприведенных проблемах использование таблеток «Нипертен» допустимо, но оно должно осуществляться с особой аккуратностью:
- При недостаточности почек хронического характера.
- В случае сахарного диабета.
- На фоне миастении и тиреотоксикоза.
- При наличии AV-блокады первой степени.
- При депрессии, псориазе и анамнезе аллергических реакций.
Как сообщает инструкция по применению к «Нипертен» 2,5, 5 или 10 мг, употребляется этот препарат внутрь, однократно в сутки с небольшим количеством воды, как правило, утром, вне зависимости от времени употребления продуктов. Таблетки разжевывать не следует, растирать их в порошок тоже нельзя.
В числе показаний по применению «Нипертен» имеется эта патология. Во всех случаях этого заболевания режим приема и доза подбирается врачом каждому пациенту в индивидуальном порядке, в частности, с учетом частоты сокращений сердца и общего состояния пациента. Как правило, начальная дозировка «Нипертен» в таблетках составляет 5 миллиграмм однократно в сутки. При наличии необходимости ее можно увеличивать до 10 миллиграмм.
В рамках лечения артериальной гипертензии и борьбы со стабильной стенокардией максимальной рекомендованной дозой являются 20 миллиграмм однократно в сутки.
Стандартная схема терапии такой патологии включает использование ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов или антагонистов ангиотензина II, а также адреноблокаторов, диуретиков и сердечных гликозидов. Как правило, начало лечения ХСН предполагает обязательное осуществление специальной фазы титрования наряду с регулярным врачебным контролем. Важным условием для терапии этим препаратом является присутствие в диагнозе стабильной хронической недостаточности сердца без каких-либо признаков обострения.
Лечение ХСН начинают в соответствии с нижеприведенной схемой титрования. На фоне этого может требоваться индивидуальная адаптация, что напрямую зависит от того, насколько хорошо пациенты переносят назначенные дозировки, то есть объем препарата можно увеличивать лишь в том случае, если предыдущее количество хорошо переносилось. Начальная рекомендуемая доза составляет 1,25 миллиграмм (это полтаблетки) однократно в сутки. В зависимости от индивидуальных показателей переносимости количество лекарства нужно постепенно повышать до 2,5, далее до 3,75, затем до 5, 7,5 и 10 миллиграмм однократно в день. Каждое последующее увеличение осуществляют не менее чем через четырнадцать суток.
В том случае, если повышение дозы препарата переносится пациентом плохо, возможно уменьшение его количества. Максимальной рекомендованной нормой при лечении ХСН являются 10 миллиграмм раз в день. В период титрования врачи советуют осуществлять регулярный контроль давления, сердечных сокращений и степени выраженности симптоматики заболевания. Усугубление течения ХСН может происходить уже с первого дня использования препарата. Если пациентом плохо переносится максимальная рекомендованная дозировка этого лекарства, тогда следует рассмотреть возможность поэтапного ее снижения.
Во время титрования или после такового может возникать временное ухудшение ХСН наряду с артериальной гипотензией или брадикардией. В этом случае рекомендуют, прежде всего, выполнить коррекцию дозировок препаратов сопутствующего лечения. Также может требоваться временное уменьшение количества «Нипертен» или его полная отмена.
После достижения стабилизации состояния пациента необходимо выполнить повторное титрование либо продолжить терапию. Лечение обычно носит долговременный характер. В случае нарушения функций печени или почек вне зависимости от степени, как правило, коррекция дозы пациентам не требуется. При тяжелых сбоях и патологиях этого органа (КК менее 20 миллилитров) и у людей со сложными формами заболеваний печени максимальное суточное дозирование составляет 10 миллиграмм. Увеличение количества препарата для таких больных должно происходить с особой осторожностью. Для пациентов в пожилом возрасте коррекция объема лекарства не требуется.
В соответствии с инструкцией по применению и отзывами к «Нипертен», со стороны работы нервной системы у людей нередко может возникать слабость наряду с утомляемостью, головокружением, болью в голове, расстройствами сна и нарушениями психики (речь идет о депрессии, галлюцинациях), ощущении холода и парестезии в районе конечностей.
Сердечная и сосудистая система реагируют на прием «Нипертен» ортостатической гипотензией, брадикардией, нарушением AV-проводимости, появлением признаков недостаточности сердца, усугублением перемежающейся хромоты и базовых клинических симптомов при наличии синдрома Рейно.
Что еще нам указывает инструкция по применению к «Нипертен» 5мг? Органы зрения могут ответить на прием средства уменьшением секреции слезной жидкости и конъюнктивитом. Что касается пищеварения, возможна диарея в сочетании с запорами, тошнотой, болями в животе. Костная и мышечная система обычно отвечают на использование этого лекарства слабостью и судорогами.
Со стороны кожных покровов и подкожной ткани возможен зуд с усилением проявлений псориаза и возникновением всевозможных аллергических высыпаний. Помимо прочего, у предрасположенных пациентов не исключается появление симптоматики бронхиальной обструкции. К прочим побочным проявлениям согласно инструкции относится потливость наряду с приливами, нарушением потенции и снижением толерантности к глюкозе у пациентов с диабетом.
Инструкция по применению к «Нипертен» 5 мг сообщает, что при одновременном использовании антацидных и противодиарейных лекарств возможно снижение абсорбции бета-адреноблокаторов. В случае сочетанного применения антиаритмических средств вероятно резкое уменьшение давления и снижение частоты сокращений сердца. Не исключено развитие аритмии или недостаточности органа. В рамках параллельного лечения антигипертензивными средствами возможно усугубление их воздействия.
При одновременном использовании сердечных гликозидов вероятно нарушение проводимости. Сочетание «Нипертен» с симпатомиметиками (в том числе входящими в состав препаратов от кашля и глазных капель) уменьшает эффективность активного вещества бисопролола. Сочетанное применение с «Верапамилом», «Дилтиаземом» ведет к уменьшению давления, снижению ЧСС, развитию аритмии или недостаточности сердца. На фоне одновременного лечения «Гуанфацином» возможна выраженная брадикардия, а также нарушение проводимости.
Применение инсулина, гипоглигемических лекарств для внутреннего приема усиливает действие инсулина и прочих гипоглигемических средств (требуется регулярный контроль количества глюкозы в кровяной плазме). В случае использования «Клонидина» вероятна выраженная брадикардия наряду с артериальной гипотензией и проблемами с проводимостью. В случаях внезапной отмены лекарства «Клонидин» у пациентов, которые получают бисопролол, возможно мгновенное повышение давления.
При сочетанном применении «Нифедипина» и прочих блокаторов кальциевых каналов, а также производных дигидропиридина может повышаться антигипертензивное воздействие активного компонента бисопролола. На фоне параллельного лечения «Резерпином», возможно появление выраженной брадикардии. При сочетанной терапии «Рифампицином» не исключается незначительное снижение действующего вещества «Нипертен». В случае одновременного применения производных эрготамина (в том числе средств для терапии мигрени, которые содержат это вещество) усиливается симптоматика нарушения периферического кровообращения. Инструкция по применению к таблеткам «Нипертен» должна строго соблюдаться.
С особой осторожностью применяется рассматриваемое лекарство при псориазе в семейном анамнезе. Осторожность следует проявить и при диабете на стадии декомпенсации, а также в случае предрасположенности к появлению аллергических реакций. При наличии феохромоцитомы применение «Нипертен» возможно лишь после использования альфа-адреноблокаторов. Нельзя допускать внезапную отмену рассматриваемого препарата, курс терапии необходимо заканчивать медленно с постепенным понижением дозировки. Перед оперативным вмешательством требуется поставить в известность анестезиолога о проведении лечения этим медикаментом.
Вещество бисопролол в количестве более 10 миллиграмм в сутки применять следует только в исключительных случаях. Не рекомендуется превышать эту дозу при наличии недостаточности почек и тяжелых нарушений функций печени. В период терапии не допускают употребление алкоголя. Стоит отметить, что с осторожностью используется это лекарство у пациентов, чья деятельность напрямую связана с потребностью в концентрации внимания и надежной скорости психомоторной реакции. Это подтверждает инструкция по применению к лекарству «Нипертен».
Использование рассматриваемого препарата при вынашивании и во время лактации согласно инструкции не рекомендуется. Подобное возможно лишь в том случае, если польза лечения для матери превышает риски возникновения побочных реакций у плода.
Инструкция к «Нипертен» указывает, что в исключительных ситуациях при беременности бисопролол необходимо отменять за семьдесят два часа до ожидаемого наступления родов из-за возможности появления брадикардии, гипогликемии, повышения давления и угнетения дыхания у младенца. В том случае, если отмена является невозможной, то необходимо тщательно проконтролировать состояние ребенка в течение трех дней после рождения малыша.
При вынужденном применении «Нипертен» в период лактации вскармливание необходимо сразу прекратить.
Инструкцию к «Нипертен» важно соблюдать еще потому, что неконтролируемое увеличение дозировки может вызывать у пациентов атриовентрикулярную блокаду наряду с замедлением пульса, бронхиальными спазмами, гипотонией, гипогликемией и острой недостаточностью сердца. В случае однократного употребления медикамента у пациентов при ХСН возрастает восприимчивость к бисопрололу и могут развиться признаки передозировки. При появлении острой симптоматики следует немедленно обратиться к доктору для получения помощи. Прием «Нипертен» при этом прекращается.
Держать этот препарат необходимо в сухом месте не более двух лет после даты его производства. Потребление просроченного медикамента пациентам настоятельно не рекомендуют. Хранение осуществляться должно в месте, которое недоступно для маленьких детей при температуре, не превышающей тридцати градусов по Цельсию.
Средняя стоимость в России одной упаковки с дозировкой 5 миллиграмм составляет сто двадцать рублей. Это зависит от региона.
Рассматриваемое фармацевтическое средство относится к категории избирательных бета-адреноблокаторов. Оно заявлено в качестве лекарства помогающего при эссенциальной первичной гипертензии. Его также целесообразно назначать пациентам в рамках борьбы с вторичной гипертензией и стенокардией. Этот препарат подходит для лечения ишемической неуточненной болезни сердца и застойной недостаточности данного органа.
В инструкции по применению аналоги «Нипертен» не указаны. Приведем их ниже.
Одним из наиболее эффективных препаратов-заменителей «Нипертен» выступает средство под названием «Конкор». Следующие нижеприведенные лекарства тоже обладают аналогичным действием и могут применяться в рамках возможной альтернативы: «Арител» наряду с «Бидопом», «Биолом», «Бипролом», «Бисогаммой, «Бисокардом», «Короналом», «Бисопрололом», «Корбисом» и «Тирезом».
Непосредственно перед переходом на аналог требуется непременно проконсультироваться с врачом, так как у многих людей могут иметься определенные индивидуальные противопоказания к использованию тех или иных фармацевтических веществ, содержащихся в ряде препаратов. Далее узнаем, что об этом медикаменте пишут в интернете потребители.
Лекарство «Нипертен» у тех, кто его принимал ранее или лечится в настоящее время, вызывает в основном положительное отношение. Например, люди пишут, что он эффективен для терапии артериальной гипертензии, а также помогает при ишемической патологии сердца. Помимо этого, как подтверждают пациенты, медикамент может хорошо справляться с профилактикой приступов стенокардии.
Надо сказать, что среди отзывов встречаются немногочисленные жалобы на некоторые побочные реакции, которые может вызывать «Нипертен». Чаще всего речь идет о запорах и болях в животе.
Таким образом, мы подробно описали препарат «Нипертен». От чего эти таблетки, рассказали. Рассмотренное лекарство обладает антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Препарат имеет ряд противопоказаний, с которыми требуется обязательно познакомиться, прежде чем его принимать. В остальном на основании комментариев можно сделать вывод о том, что это хорошее средство от высокого давления и люди ему доверяют.
источник