Наверное, все люди, стоит появиться боли, самовольно прибегают к известным медикаментам, снимающим боль вместо того, чтобы изучить инструкцию или проконсультироваться со специалистом. Для того чтобы как можно больше людей избежало вреда от такого подхода, в статье опишем один из тех продуктов фармакологии, которые используются наиболее часто, поговорим о дозировке и методике его приема, а также о противопоказаниях.
Это средство — «Нимесил», препарат, принадлежащий к группе НПВП. Эта аббревиатура расшифровывается так: «нестероидное противовоспалительное средство». Форма выпуска данного лекарства — гранулированный порошок для суспензии. Расфасовывается в пакетики по два грамма. Купить можно поштучно либо коробками по тридцать пакетов, к которым также прилагается инструкция.
Достоинства «Нимесила» очевидны. Этот препарат является очень популярным анальгетиком и средством от воспалений. Его обычно назначают тем, у кого болит спина или суставы, тем, кто перенес травмы, вывихи, растяжения. Кроме обезболивания и борьбы с воспалениями, «Нимесил» еще и сбивает повышенную температуру. Этот препарат выпускается в виде порошка, что ускоряет его всасывание в кровь. Благодаря этого он по скорости действия опережает широко известный аспирин. Основное же достоинство «Нимесила» в том, что длительное использование этого средства не ухудшает его переносимость организмом.
Да, длительность использования данного препарата нисколько не влияет на то, насколько он переносится. Но здесь по-прежнему важно учитывать противопоказания.
«Нимесил» содержит основной и дополнительные компоненты. Вот что входит в его состав:
- нимесулид. Это основной компонент. Он является ингибитором ЦОГ (циклооксигеназы). Нимесулид купирует выброс возбудителей воспаления, тем самым убирая и боли;
- мальтодекстрин;
- кетомакрогол;
- безводная кислота лимонная;
- сахароза;
- сок апельсина, благодаря которому медикамент обладает приятным апельсиновым запахом.
Все эти ингредиенты, кроме нимесулида, вспомогательные в данном лекарстве. Благодаря им оно быстрее оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, снижает температуру.
Данный медикамент представляет собой порошок светло-желтого цвета, обладающий легким запахом апельсина. «Нимесулид», являющийся его главным составляющим, дополняется добавками для вкуса и запаха:
Кроме того, в препарате содержится и цетомакрогол 1000. Это вещество представляет собой вспомогательный ингредиент не только для медикаментов. Его используют парфюмерные фирмы и производители продуктов питания. Цетомакрогол является солюбилизатором. Проще говоря, он позволяет раствориться составляющим, которые иначе этого сделать не могут. Еще это вещество можно использовать как эмульгатор. Если говорить короче, с его помощью можно соединить несоединимое.
Что нимесулид за вещество и каким образом проявляется его действие? Этот компонент является нестероидным противовоспалительным препаратом, который относится к сульфонанилидам. Он не антибиотик, хотя и представляет собой производную одного из них — сульфонамида. Нимесулид блокирует ферменты, важные для того, чтобы вырабатывались простагландины — физиоактивные вещества, из-за которых пораженные патологией места начинают отекать, болеть, воспаляться. Хотя эти вещества были названы именно так потому, что их впервые выделили из семенной жидкости, они образуются по всему организму. Простагландины запускают полноценную цепную реакцию. Их воздействие влияет на сердечно-сосудистую систему, а также на иммунитет.
Действие большей части НПВС направлено на купирование или хотя бы замедление выработки простагландинов. Эти препараты блокируют ферменты, которые нужны для того, чтобы эти вещества создавались из незаменимых жирных аминокислот. Примерно так же на человеческий организм действуют другие два препарата — аспирин и ибупрофен. В отличие от них, «Нимесил» не мешает работать ферментам ЖКТ, несмотря на то что блокирует похожие, те, что участвуют в выработке простагландинов. Но даже это щадящее действие не спасает от вредоносного влияния препарата на слизистую пищеварительной системы, печень и так далее, если те поражены заболеваниями.
Когда человек проглатывает «Нимесил», препарат довольно быстро всасывается в кровь. Этот медикамент без труда проходит сквозь биологические фильтры между кровью и тканевой жидкостью. Половина принятой дозы нимесулида выводится из организма при помощи почек, другая половина — другими способами. Лекарство не накапливается в организме, благодаря чему его можно использовать снова и снова, и это не влияет ни на действенность препарата, ни на усиление возможных побочных эффектов от него.
Врачи назначают данный медикамент, когда пациент чувствует острые боли. Показания следующие:
- боли, вызванные травмами;
- тендинит;
- боли от месячных (у женщин);
- боли в зубах;
- остеоартроз, остеохондроз;
- миалгии;
- бурсит;
- артрит;
- ревматоидный артрит;
- артралгии.
Довольно долго данное лекарство назначалось от обычных простуд и других патологий, повышающих температуру тела. Однако теперь это сомнительное показание: «Нимесил» сейчас назначают, лишь если не помогает больше ни одно из остальных НПВС. Особенно часто его используют при болях в спине, вызванных патологиями локомоторной системы, в частности — остеохондрозом.
Собираясь сочетать «Нимесил» с какими-либо еще лекарствами, следует сначала посоветоваться со специалистом. Если использовать данное лекарство вместе с некоторыми другими препаратами, во-первых, оно увеличит вероятность кровотечений, во-вторых, окажется ослаблено их действие.
Например, принимать «Нимесил» вместе с антитромбоцитарными медикаментами является плохой идеей, поскольку так можно во много раз повысить вероятность кровотечений в ЖКТ.
Если принимать данное лекарство вместе с антикоагулянтами, эффект от них будет повышен, однако и вероятность кровотечений тоже возрастет. Так что тем, у кого нарушена коагуляция, весьма нечасто назначают НПВС. В случае необходимости приема «Нимесила» следует максимально тщательно следить за свертываемостью крови.
При сочетании «Нимесила» с препаратами лития тоже необходимо непрерывно контролировать физиопоказатели. Прием препарата, содержащего нимесулид, делает выведение лития медленнее, тем самым повышая концентрацию этого металла в крови и его токсичность.
Если использовать «Нимесил» с препаратами метотрексата, негативное влияние последнего тоже возрастает.
Использовать препараты нимесулида вместе с диуретиками либо фуросемидом тоже не очень-то хорошая идея: эффект от этих двух видов средств будет ослаблен.
Использовать «Нимесил» в сочетании с каким-либо еще НПВС мало того, что бесполезно, так еще и опасно. Польза от них останется прежней, а вероятность «побочки» вырастет.
Данным медикаментом недопустимо лечить детей. Даже в самом крайнем случае возраст пациента ни в коем случае не должен быть менее двенадцати лет.
Также этот препарат не допускается принимать при печеночных и почечных тяжелых заболеваниях, изъязвлениях и эрозиях, сахарном диабете.
Использовать его нельзя и при следующих патологиях, если те возникли в результате применения нестероидных противовоспалительных средств:
- бронхоспазмы;
- крапивница;
- аллергический ринит.
Нельзя принимать «Нимесил», если обнаружены гепатотоксические реакции на нестероидные противовоспалительные медикаменты.
Его также не используют вместе со следующими средствами:
- парацетамол;
- анальгетики;
- какие-либо нестероидные противовоспалительные, кроме, собственно, самого «Нимесила».
Вот список патологий и их стадий, от которых данный препарат непригоден:
- обострение воспалений кишечника;
- реабилитационный период после операции по аортокоронарному шунтированию;
- лихорадка вкупе с инфекциями;
- полная/частичная комбинация астмы с повторяющимся полипозом носовых/околоносовых пазух;
- обострения язв ЖКТ;
- церебро-васкулярные кровотечения;
- склонность к кровотечениям, кровоизлияниям;
- серьезная форма недостаточности сердечно-сосудистой системы;
- печеночное отравление;
- алкоголизм;
- наркозависимость.
Наконец, «Нимесил» нельзя использовать тем, кто обладает высокой чувствительностью к какому-либо из его компонентов.
Таблица №1. Статистика проявления побочных эффектов после приема «Нимесила».
| Группа | Побочные эффекты |
|---|---|
| Обычные побочные эффекты (1-10% случаев) | • тошнота; • диспепсия; • биохимические сбои печеночного функционирования. |
| Иногда случающиеся побочные эффекты (0,1-1% случаев) | • головокружение; • запор; • гипертония; • кожная аллергия (кожа зудит, краснеет, на ней появляются высыпания); • вазомоторный ринит;повышенное потоотделение; • склонность лица, рук и ног к отекам; • астения; • упадок сил. |
| Чрезвычайно редкая «побочка» (0,1-0,001% случаев) | • приступообразная тревожность; • цефалгия; • тахикардия; • вялость; • жар; • ощущение приливов; • низкая температура; • склонность к ангионевротическим отекам; • холестаз; • гепатит; • желтуха; • симптомы энцефалопатии. |
Неправильная дозировка может оказаться причиной следующих проблем:
- диспепсия;
- апатичное состояние;
- эпигастральные боли;
- приступообразное удушье;
- стойкая гипертензия.
Данный медикамент входит в группу средств нового поколения. Применяя его именно там, столько и так, где, сколько и как надо, больших проблем со здоровьем получить невозможно. Риск побочных эффектов сведен к столь малой величине, что его можно спокойно сбросить со счетов. Последствия небольшой передозировки можно убрать при помощи симптоматической терапии, а именно промыв желудок и приняв энтерособенты. В любом случае, при передозировке необходимо, чтобы пациент находился в больнице, где за ним будут наблюдать врачи. При этом они должны следить за функционированием его печени и почек.
Каждый пакетик «Нимесила» содержит одну дозу препарата. Суспензию следует готовить так:
- подготовить половину стакана кипяченой воды температуры окружающей среды;
- высыпать туда дозу препарата из пакетика;
- перемешать максимально тщательно.
При этом недопустимо, чтобы вода была слишком высокой или низкой температуры. И каждая частица должна быть растворена.
Если все сделано правильно, полученную суспензию можно использовать.
Приготовленный препарат выпивают пару раз в день по пакетику. В каждом из них по сто мг нимесулида. Доза лекарства действует четверть суток, пока оно борется с воспалением и отеком. Рекомендуется принимать этот медикамент после еды. Готовую суспензию хранить недопустимо. Ее необходимо выпивать сразу после приготовления.
Данный медикамент никогда нельзя назначать детям и подросткам, не достигшим двенадцати лет от роду. Также требуется повышенная аккуратность при его назначении пожилым людям. Из-за негативного влияния основы препарата на печень и почки, пациентам, у которых эти органы нездоровы, необходимо сначала посоветоваться со специалистом для корректировки дозы.
Обычно длительность приема нимесулидосодержащего препарата не больше пятнадцати дней. Если пациент переборщит с таким лекарством, он может получить следующую «побочку»:
Несмотря на отсутствие особого антидота, который ликвидировал бы каждый из этих симптомов, все их можно убрать. Если «Нимесил» принимает тот, у кого к нему есть противопоказания, пациент может получить такие проблемы:
- кровотечения в желудке и/или кишечнике;
- почечная недостаточность;
- кома;
- угнетение дыхания.
Если прочитать инструкцию к «Нимесилу», можно узнать, как минимизировать вероятность возникновения побочных эффектов от препарата. Здесь достаточно просто следовать некоторым правилам применения:
- принимая средство после еды, можно уменьшить вероятность получить патологию ЖКТ;
- пока не закончится курс, нельзя пить ни капли спиртного;
- лучше всего использовать ровно столько препарата, чтобы помог, но не более. К примеру, простыв, можно употреблять дважды в день всего по паре пакетиков вместо трех, рекомендуемых при гриппе и его симптомах;
- когда симптомы будут уменьшены, а воспаление, температура и боли сняты, «Нимесил» необходимо перестать использовать;
- возможное повышение температуры тела во время курса «Нимесила» представляет собой знак того, что активный компонент лекарства пациенту не подходит, и следует немедленно прервать применение данного средства.
Исследования того, влияет ли это средство на поведение за рулем транспортного средства, а если да, то насколько, пока еще не проводились. Так что во время курса приема препарата необходимо быть очень осторожным на дорогах, а также занимаясь другими потенциально опасными делами, при которых следует сильно концентрироваться и быстро реагировать.
«Нимесил» является средством, относящимся к классу НПВП и стопорящим выработку простагландинов. Это значит, что он может навредить плоду или его матери. Также препарат может оказаться причиной того, что артериальный проток будет перекрыт раньше времени. Еще из-за него порой развиваются следующие патологии:
- гипертензия в легочной артерии;
- почечная дисфункция, вследствие которой не исключено появление почечной недостаточности, отягощенной олигодирамнией;
- кровотечения;
- ослабление маточной контрактильности;
- периферические отеки.
Итак, ясно: средство абсолютно несовместимо со здоровой беременностью. Противопоказанием является и лактация.
Если использовать «Нимесил» с глюкокортикостероидами, можно получить желудочно-кишечную язву/кровотечение.
Совмещая его с антитромбоцитарными лекарствами и SSRIs, скажем, флуоксетином, можно повысить вероятность кровотечения в ЖКТ.
Действие антикоагулянтов, вроде варфарина, в результате приема НПВП может стать сильнее. Но возрастание вероятности кровотечения делает это сочетание куда менее полезным. Тем, у кого обнаружены серьезные проблемы с коагуляцией такое тем более противопоказано. При невозможности обойтись без этого сочетания, следует тщательно следить за тем, насколько хорошо свертывается кровь.
«Нимесил», как и любое другое средство группы НПВП может делать эффект от диуретиков слабее. Если пациент ничем дополнительным не болеет, нимесулид у него на какое-то время замедляет выведение натрия из-за эффекта фуросемида, несколько меньше — выведение калия, да и вообще результата использования диуретика. Если же одновременно использовать препарат нимесулида и фуросемид, в результате на 1/5 уменьшается площадь под кривой «концентрация-время», а также уменьшается кумулятивная экскрекция фуросемида без искажения почечного клиренса этого же препарата. Так что если обнаружены патологии почек/сердца, это сочетание следует использовать крайне осторожно.
Если использовать эти два типа лекарств вместе со средствами НПВП, не исключено, что действие первых окажется слабее. Если присутствует хотя бы слабая почечная недостаточность, подобное порой портит функционирование почек и провоцирует их острую недостаточность. Та уже необратима. Все это необходимо учитывать, если человек использует «Нимесил» с ингибиторами АПФ либо с антагонистами рецепторов ангиотензина-2. Так что от специалиста требуется большая осторожность, если он назначает такое сочетание медикаментов. Тем более, если пациент достиг преклонного возраста. Больному необходимо пить много воды, а работу его почек на всем протяжении такой терапии надо держать под очень чутким контролем.
О НПВП известно, что они ослабляют выведение лития из человеческого организма, тем самым повышая его токсичность и уровень в крови. Назначая нимесулид тому, кто, принимает препараты лития, врач обязан следить за тем, сколько лития скапливается в крови больного.
Не выявлено значительных проблем, вызываемых сочетанием «Нимесила» с каким-либо из следующих препаратов:
- глибенкламид;
- дигоксин;
- циметидин;
- антацидные средства.
Назначая пациенту прием нимесулида с временным промежутком между ним и метотрексатом, составляющим меньше суток, врач должен быть осторожен: это может увеличить уровень метотрексата в крови, да и вред от него тоже.
Из-за воздействия на простагландины почек, нимесулид и другие ингибиторы этого вещества порой усиливают нефротоксичность циклоспоринов.
Если верить исследованиям, нимесулид из зон связывания вытесняют следующие медикаменты:
- толбутамид;
- салициловая кислота;
- вальпроевая кислота.
Хотя в плазме крови это обнаружили, при клиническом использовании ничего подобного не было.
Данный медикамент следует хранить при температуре приблизительно 15-18 градусов Цельсия, в месте, недоступном для прямых солнечных лучей и маленьких детей. «Нимесил» годен два года от даты выпуска.
Врач может назначить какое-нибудь другое средство, которое подействует примерно так же, как и «Нимесил». Состав в этом случае тоже будет похожим на это лекарство. Специалист может назначить аналог и при аллергии больного на тот или иной компонент данного препарата. Но обычно такой, чтобы не вызывал некоторой «побочки». Главные аналоги «Нимесила» таковы:
Полноценными аналогами, то есть, идентичными средствами, являются все медикаменты на нимесулиде. Они выпускаются в любой форме. По свойствам, показаниям и противопоказаниям эти аналоги подобны «Нимесилу». Их изготавливают многие фармацевтические компании. Технологии производителей различны, хотя и немного. Так что у препаратов, выпускаемых различными компаниями, различается многое:
- шансы на «побочку»;
- биодоступность;
- сила эффектов.
Вот те аналоги «Нимесила», которые известны шире остальных:
- таблетки нимесулида. Производители: Македония «Replekpharm AD», российские компании «Озон», «Оболенское», «Изварино-Фарма», «Березовский»;
- «Нимулекс гранулят». Изготовитель: компания «Replekpharm AD» в Румынии;
- «Флолид гранулят». Производитель: концерн «Laboratorio Farmaceutico» в Италии;
- таблетки «Нимесулид Тева». Изготовитель: «Bluepharma Industria» в Португалии.
Любые таблетки нимесулида следует принимать либо во время приема пищи, либо завершив его. Их необходимо запивать не слишком большим количеством воды, имеющей температуру окружающей среды. Доза и курс такие же, как у «Нимесила».
С конца 2013 года можно приобрести еще один аналог препарата «Нимесил». Это «Аффида форт» — полноценный аналог, который тоже выпускается в виде гранулята — сырья, из которого делают суспензию. Его изготавливает компания «Schonen».
Сегодня «Нимесил» отпускается без рецепта в любой аптеке. Тридцать пакетиков этого лекарства можно взять, в среднем, за 780-870 рублей. Один пакетик — это сто мг нимесулида. К самому препарату прилагается руководство по использованию.
94% людей, принимающих «Нимесил» и участвующих в опросе, отмечали, что препарат является невероятно эффективным, если принимать его для того, чтобы подавить дискомфорт, вызванный остеохондрозом позвоночника. Приведем некоторые отзывы.
Александр, 38 лет:
«Меня Нимесил, а также большинство его аналогов, выручает при болях, связанных с остеохондрозом. Первый раз пил его две недели, по рекомендациям врача, а сейчас прибегаю к нему только при необходимости. Зубную боль, кстати, тоже хорошо и надолго устраняет».
Ольга, 52 года:
«Это единственный препарат, который помог мне при страшных болях в позвоночнике (остеохондроз). Популярные препараты Мовалис и Мидокалм мне никак не помогли, к сожалению».
Жанна, 31 год:
«Я страдаю уже много лет от дикой боли в спине. Уже не раз обследовалась, применяла физиопроцедуры и лечебные массажи. Обращалась к невропатологу, врачам-остеопатам, даже мануальным терапевтам, потом были пиявки, гравитационные кушетки, массаж. Не могу сказать, что это все было безрезультатно, но эффект продолжался недолго. Через какое-то время снова обострялась боль. Иногда просто хочется плакать от безвыходности. Врачи рекомендуют обезболивать.
Я довольно продолжительное время не могла подобрать себе подходящее обезболивающее средство. Затем пришла к выводу, что мне из всех перепробованных медикаментов помогает всего два: Нимесил и Найс. В составе обоих основное действующее вещество нимесулид.
Нимесил представляет собой порошок, который нужно растворить в небольшом количестве теплой воды. Действовать начинает уже спустя 15-20 минут. Иногда боль исчезает вся, иногда не совсем, не знаю даже, с чем это связать. Но эффект, как не крути, довольно хороший. Конечно, увлекаться им не стоит, так как могут развиваться побочные эффекты в желудочно-кишечном тракте. Я считаю, что принимать его нужно строго по рекомендации врача».
Евгений, 68 лет:
«Принимал препарат практически ежедневно: засыпал содержимое в рот и запивал водой (доказать ему, что порошок нужно растворять, мне так и не удалось). Эффект развивается уже через 30 минут. Боль под действием Нимесила становится менее интенсивной, практически незаметной, даже появляется определенная гибкость. Правда, до конца боль не унимается даже после проведения блокады. Единственное средство избавиться от боли на сутки-двое – это, как ни странно, 100 г обычной водки. Однако таким методом лечения также долго не протянешь».
«Нимесил» — довольно сильнодействующее средство чуть ли не от каждого вида болей. К примеру, от зубных, суставных и тех, что бывают у женщин во время неприятных дней. Медикамент годится в качестве болеутоляющего средства для разового приема и как часть комплексного терапевтического курса.
Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём
источник