Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря мкб 10

Исключены:

спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)
вследствие поражения спинного мозга (G95.8)
неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста (G83.4)
недержание мочи:
- БДУ (R32)
- уточненное (N39.3-N39.4)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Протокол «Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (у детей), не классифицированная в других рубриках»

Классификация А [В.М.Державин, В.В.Вишневский,1977]:

1. Гипорефлекторный — при поражении задних корешков крестцового отдела спинного мозга и конского хвоста и тазового нерва.

2. Гиперрефлекторный — при поражении проводящих нервных путей спинного мозга выше крестцовых сегментов на уровне 1Х грудного позвонка.

3. По состоянию функции мочевого пузыря — компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный [Н.Е.Савченко, В.А.Мохорт, 1970].

Жалобы и анамнез: ночное недержание мочи, редкое или частое мочеиспускание.

Физикальное обследование: боли в области мочевого пузыря.

Лабораторные исследования: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия.

1. УЗИ почек: признаки пиелонефрита, признаки цистита, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи; при допплерографии сосудов почек — почечный кровоток не нарушен.

2. Внутривенная урография — функция почек сохранена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений.

3. Цистография — контуры мочевого пузыря неровные, нечеткие, признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, наличие остаточной мочи.

4. Цистоскопия — признаки хронического цистита различных форм, малый объем и зияние задней уретры.

5. Ретроградная цистометрия — выявление степени и типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

6. Урофлоуметрия — снижение восходящего и нисходящего сегментов, падение объемной скорости кровотока мочи, увеличение времени мочеиспускания.

Показания для консультации специалистов: невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза.

Тактика лечения: консервативное лечение — в зависимости от типа нейрогенной дисфункции и характера изменения слизистой мочевого пузыря.

Минимум обследования при направлении в стационар:

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

7. Посев мочи с отбором колоний.

8. Анализ мочи по Нечипоренко.

9. Анализ мочи по Зимницкому.

10. УЗИ органов брюшной полости.

11. Внутривенная урография.

12. Допплерография сосудов почек.

15. Ретроградная цистометрия.

Дополнительные диагностические мероприятия:

Врожденный нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Приобретенная дисфункция мочевого пузыря

Постепенное, на фоне основного заболевания

Иногда, при нарастании обструкции извне

Зависит от степени нарушений уродинамики

При присоединении неврологической патологии

Отставание в физическом развитии

Дизурия, ночное недержание мочи

Боли в пояснице, в области проекции почек, почечная колика

При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

При инфекции мочевых путей

Чаще, с постепенным нарастанием

Снижение концентрационной функции почек

При устранении основного заболевания функция почки восстанавливается

Признаки пиелонефрита, неровность контуров и признаки повышенной эхогенности, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи

Увеличение размеров, истончение паренхимы умеренное

Признаки пиелонефрита, функция почек сохранна

Признаки нарушения уродинамики различной степени

Признаки увеличения размеров мочевого пузыря, неправильность формы и ригидность шейки мочевого пузыря

Наличие основной патологии, как-то — камни мочевого пузыря, уретры и заброс мочи различной степени

Признаки цистита, малый объем, зияние задней уретры

источник

спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)
вследствие поражения спинного мозга (G95.8)
неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста (G83.4)
недержание мочи:
- БДУ (R32)
- уточненное (N39.3-N39.4)

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в ~~2017~~ 2018 году.

Исключены: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8) вследствие поражения спинного мозга (G95.8) неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста (G83.4) недержание мочи: . БДУ (R32) . уточненное (N39.3-N39.4)

N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках

N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках

N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

Нейрогенный мочевой пузырь: . атоничный (моторные нарушения) (сенсорные нарушения) . автономный . нерефлекторный

N31.8 Другие нервно-мышечныедисфункции мочевого пузыря

N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная

При лечении Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках применяют лекарственные препараты:

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10). В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

Жалобы и анамнез: ночное недержание мочи, редкое или частое мочеиспускание.

Физикальное обследование: боли в области мочевого пузыря.

4. Цистоскопия — признаки хронического цистита различных форм, малый объем и зияние задней уретры.

5. Ретроградная цистометрия — выявление степени и типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Показания для консультации специалистов: невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза.

Минимум обследования при направлении в стационар:

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

7. Посев мочи с отбором колоний.

8. Анализ мочи по Нечипоренко.

9. Анализ мочи по Зимницкому.

10. УЗИ органов брюшной полости.

11. Внутривенная урография.

12. Допплерография сосудов почек.

15. Ретроградная цистометрия.

Дополнительные диагностические мероприятия:

Гиперактивный мочевой пузырь — клинический синдром, определяющий ургентное мочеиспускание в сочетании или без ургентного недержания мочи, которое обычно сопровождается учащённым мочеиспусканием и никтурией.Гиперактивный мочевой пузырь происходит вследствие гиперактивности детрузора нейрогенного или идиопатического характера. Нейрогенная детрузорная гиперактивность связана с неврологическими заболеваниями.

При идиопатической детрузорной гиперактивности причина непроизвольных сокращений детрузора не известна. Когда учащённое ургентное мочеиспускание не сопровождается детрузорной гиперактивностью, при отсутствии других причин, применяют термин «гиперактивный мочевой пузырь без детрузорной гиперактивности».

Таким образом, термин «гиперактивный мочевой пузырь» — общий, обозначающий все приведённые нарушения акта мочеиспускания и при этом не претендующий на замену хорошо известной терминологии Международного общества по удержанию мочи, которую использует узкий круг урологов.

Терминология Международного общества по удержание мочи по Abrams P. et al. (2002).

Термины, подлежащие замене

Нейрогенная детрузорная гиперактивность

Идопатическая детрузорная гиперактивность

Гиперактивный мочевой пузырь без детруэорной гиперактивности

Моторное ургентное недержание мочи

Недержание мочи вследствие детрузорной гиперактивности с повелительным позывом на мочеиспускание

Рефлекторное недержание мочи

Недержание мочи вследствие детрузрной гиперактивности без позыва на мочеиспускание

Достоверно установлено, что гиперактивный мочевой пузырь может быть следствием нейрогенных и не нейрогенных поражений. Нейрогенные нарушения происходят на уровне супраспинальных центров нервной системы и проводящих путей спинного мозга, а не нейрогенные нарушения — следствие возрастных изменений детрузора, ИВО и анатомических изменений положения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Известны некоторые морфологические изменения детрузора при гиперактивности.

Так, у большинства пациентов с гиперактивным мочевым пузырем выявляют снижение плотности холинергических нервных волокон, которые имеют повышенную чувствительность к ацетилхолину. Эти изменения называют «постсинаптической холинергической денервацией детрузора».

Гиперактивный мочевой пузырь имеет следующие симптомы: учащённое дневное и ночное мочеиспускание; они бывают примерно в 2 раза чаше при отсутствии ургентного мочеиспускания и в 3 раза чаще без ургентного недержания мочи. Ургентное недержание мочи — наиболее тяжёлое проявление гиперреактивного мочевого пузыря, поскольку вызывает значительные страдания больных. Особенность течения гиперреактивного мочевого пузыря состоит в динамике его симптомов. В течение 3 лет наблюдения почти у трети больных ургентное недержание мочи спонтанно регрессирует без лечения и вновь рецидивирует в разные сроки.

Лечится гиперактивный мочевой пузырь, прежде всего, с целью восстановления утраченного контроля накопительной функции мочевого пузыря. При всех формах гиперреактивного мочевого пузыря основной метод лечения — медикаментозный. Стандартными препаратами выбора служат антихолинергические средства (м-холиноблокаторы). Как правило, приём медикаментов сочетают с поведенческим лечением, биологической обратной связью или нейромодуляцией.

Механизм действия антихолинергических препаратов заключается в блокаде постсинаптических (м2, м1) мускариновых холинорецепторов детрузора. Это уменьшает или предупреждает действие ацетилхолина на детрузор, снижая его гиперактивность и увеличивая емкость мочевого пузыря.

N30.0 Острый цистит
N30.1 Интерстициальный цистит хронический
N30.2 Другой хронический цистит
N30.3 Тригонит
N30.4 Лучевой цистит
N30.8 Другие циститы
N30.9 Цистит неуточненный

N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
N31.8 Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря
N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная

N32 Другие поражения мочевого пузыря

N32.0 Обтурация шейки мочевого пузыря
N32.1 Пузырно-кишечный свищ
N32.2 Пузырный свищ, не классифицированный в других рубриках
N32.3 Дивертикул мочевого пузыря
N32.4 Разрыв пузыря нетравматический
N32.8 Другие уточненные поражения мочевого пузыря
N32.9 Поражение мочевого пузыря неуточненное

N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках

N33.0* Туберкулезный цистит А18.1
N33.8* Поражения мочевого пузыря при других болезнях, классифицированных в других рубриках

N34 Уретрит и уретральный синдром

N34.0 Уретральный абсцесс
N34.1 Неспецифический уретрит
N34.2 Другие уретриты
N34.3 Уретральный синдром неуточненный

N35.0 Посттравматическая стриктура уретры
N35.1 Постинфекционная стриктура уретры, не классифицированная в других рубриках
N35.8 Другая стриктура уретры
N35.9 Стриктура уретры неуточненная

N36 Другие болезни уретры

N36.0 Уретральный свищ
N36.1 Уретральный дивертикул
N36.2 Уретральный карункул
N36.3 Выпадение слизистой оболочки уретры
N36.8 Другие уточненные болезни уретры
N36.9 Болезнь уретры неуточненная

N37* Поражения уретры при болезнях классифицированных в других рубриках

N37.0* Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N37.8* Другие поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках

N39 Другие болезни мочевыделительной системы

N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
N39.1 Стойкая протеинурия неуточненная
N39.2 Ортостатическая протеинурия неуточненная
N39.3 Непроизвольное мочеиспускание
N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи
N39.8 Другие уточненные болезни мочевыводящей системы
N39.9 Расстройство мочевыводящей системы неуточненное

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее

В наши дни рак предстательной железы с кодом по МКБ 10 С 61 очень распространен. Именно эта опасная болезнь все чаще поражает мужской организм. Во всем мире отмечен рост заболеваемости этим онкологическим недугом. По причинам смертности опасное для жизни новообразование лидирует во многих странах. Убыль населения от злокачественного опухолевого заболевания стремительно растет.

Простата находится непосредственно под мочевым пузырем. Ее функции очень важны для организма мужчины. Размер этой железы не превышает величину крупного каштана. Увеличенную простату имеют более половины мужчин после 50 лет.

Научные исследования показали:

Семейная предрасположенность к раку примерно на 42% увеличивает риск развития патологии. Если у кровных родственников по прямой линии имелся такой диагноз, вероятность развития опасного недуга возрастает в 5 раз. Это связано с мутацией генов.
В развитии онкологической патологии простаты возраст часто играет роль триггера. Организм человека, переступившего 50-летний рубеж, подвергается повышенному риску развития опасной болезни.
Неблагоприятные экологические условия. В наши дни избыток молибдена, кадмия, дефицит цинка — это характерные особенности окружающей среды.
Курение, употребление алкоголя, насыщенных жиров в большом количестве отрицательно влияют на мужское здоровье. К развитию онкологической болезни приводят пищевые предпочтения. Красное мясо, высококалорийная еда, недостаточное количество овощей в ежедневном рационе провоцируют развитие болезни. Такое нездоровое питание вызывает гормональный дисбаланс и нарушения в организме.

Крайне проблематичным является выявление рака в начале развития злокачественной патологии. В международной классификации болезней рак простаты указан под шифром С 61.

Признаки злокачественной опухоли проявляются постепенно:

Увеличение массы предстательной железы. Из клеток простаты развивается карцинома. Ранним симптомом патологического процесса является частое ночное мочеиспускание. По ночам больному приходится вставать в туалет более 1 раза. В другое время суток его беспокоит гиперактивный мочевой пузырь. постоянные позывы.
Обструктивные признаки появляются, когда болезнь зашла далеко. Мужчина должен обратить внимание на мочеиспускание в несколько приемов, прерывистую тонкую струю мочи, острую необходимость сильно натужиться.
Позже отмечается генерализация процесса. Происходит метастазирование, отмечается прорастание опухоли в сфинктер. Возникают боли в позвоночнике, костях таза. Нередко за счет появления метастазов боли иррадиируют в легкие. Появляются отеки нижних конечностей, примеси крови в моче.

Течение злокачественной патологии имеет специфические особенности:

Раковая опухоль простаты развивается весьма медленно, а метастазирует крайне быстро. От начального этапа возникновения крошечного новообразования до момента развития метастазов иногда проходит более 10 лет.
Когда больной замечает первые симптомы онкологического недуга, обычно они связаны с развитием метастазов. Если происходит метастазирование опухоли в какой-либо орган, его функции нарушаются, появляются явные признаки неблагополучия в организме.
Такие злокачественные процессы на ранних стадиях обычно протекают малосимптомно. Мужчина может прожить многие годы, ничего не зная о развитии онкологического процесса.

Обнаружить опасную болезнь позволяют исследования:

Каждый представитель сильного пола может использовать несложный безопасный информативный метод. Он заключается в раннем определении ПСА (простат-специфический антиген). Этот белок вырабатывается клетками простаты. При возникновении проблем с мужским здоровьем в кровеносной системе повышается его концентрация. Врачи проводят исследование на содержание в организме ПСА. Эти проблемы могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер.
Когда результаты анализа на ПСА показывают высокий уровень такого белка в крови мужчины, это говорит о том, что требуется дальнейшее дополнительное обследование пациента. Мужчине необходима консультация уролога, который проведет ректальное пальцевое исследование.
В ходе диагностической процедуры в простате могут быть выявлены определенные участки, которые свидетельствуют о развитии злокачественного процесса. При необходимости дополнительно проводятся трансректальное УЗИ и биопсия.

Рак простаты можно предупредить. Ежегодно нужно обследоваться у врача-уролога. Анализ крови на ПСА должен делать 1 раз в 2 года каждый мужчина после 50 лет. Совершенно необходимо отказаться от курения.

По результатам исследования врач-онколог выбирает тактику лечения индивидуально, учитывая особенности и стадию развития рака:

Локализованные формы патологии. Их лечение технически более простое, пациенты переносят его относительно легко. Радикальная простатотомия дает достаточно хороший результат. С успехом используется брахитерапия (радиационная терапия). Хирургические методы лечения применяются, если опухоль не успела метастазировать.
Успешность лечения зависит от стадии заболевания. Своевременное лечение локализованной формы рака предстательной железы на ранней стадии дает хорошие результаты. Пятилетняя выживаемость пациентов близится к 100%.
Современные онкологи применяют эффективные методы терапии. По назначению врача больному проводится гормональное лечение и химиотерапия.

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович.Читать интервью

Сегодня урологи заявляют, что можно излечить рак предстательной железы (код по МКБ 10 — С 61). Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше у онкологов шансов обеспечить мужчине нормальную жизнь.

Невероятно Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Источники: http://ilive.com.ua/health/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr_78121i15945.html, http://xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/n30-n39-%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D1%8B%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9/, http://zpppstop.ru/other-diseases/rak-predstatelnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10.html

Нейрогенный мочевой пузырь (автономный мочевой пузырь) — синдром, объединяющий расстройства мочеиспускания, возникающие при поражении нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспускания. Утрата этой функции приводит к тому, что мочевой пузырь продолжает работать самостоятельно (автономно) за счёт рефлекторной дуги спинного мозга.

Выделяют две основные формы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря: гипотоничную и гипертоничную[1].

Причинами возникновения нейрогенного мочевого пузыря являются врожденные дефекты терминального отдела позвоночника и спинного мозга, травмы позвоночника и спинного мозга, воспалительно-дегенеративные заболевания и опухоли головного и спинного мозга.

Недержание мочи
Пропадание ощущения позыва к мочеиспусканию
Задержка мочеиспускания

Лечение заболевания проводится в стационаре.

Нейрогенный мочевой пузырь – синдром, который объединяет ряд расстройств мочеиспускания, связанных с поражением различных уровней нервной системы, регулирующих работу мочевыделительных путей.

В норме мочеиспускание является произвольным актом. При наполнении мочевого пузыря нервные рецепторы, расположенные в его стенке, посылают сигнал в ЦНС, а точнее в рефлекторные пути спинного мозга и супраспинальный центр. В результате человек ощущает позыв к опорожнению, в процессе которого происходит сокращение мышечного слоя (детрузора) мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктеров.

При нарушении функционирования одного из звеньев системы иннервации мочевого резервуара он переходит в режим автономной (самостоятельной) работы, регулируемой только рефлекторной дугой спинного мозга, то есть возникает нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Недуг характеризуется различными типами сбоев в процессе мочеиспускания: мочевой пузырь частично или полностью теряет способность выполнять резервуарную (накапливать и удерживать мочу) и эвакуаторную (выводить мочу) функции. Все формы заболевания объединяет отсутствие контроля над работой мочевыводящих путей.

Нейрогенный мочевой пузырь может быть результатом врожденных аномалий и приобретенных патологий. По данным статистики, он встречается у 17% населения, но за врачебной помощью обращается менее половины из них.

Очень актуальна данная проблема в младшем возрасте – нейрогенный мочевой пузырь у детей диагностируется у 10% малышей. У девочек он обнаруживается чаще, чем у мальчиков, из-за эстрогенной активности, повышающей чувствительность рецепторов.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у мужчин и женщин принято делить на 4 группы:

травмы головного и спинного мозга;
заболевания тех же органов;
врожденные аномалии нижнего отдела позвоночника и спинного мозга;
поражение рецепторов мочевого резервуара.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря обычно возникает в результате травмирования спинного и головного мозга, связанного с:

инсультом;
тяжелыми родами или операциями, повлекшими за собой разрушение околопузырных нервных волокон;
переломом позвоночника;
разрывом, сдавливанием и другими видами разрушительного воздействия на ткани.

Нейрогенный мочевой пузырь может стать следствием воспалительно- дегенеративных и онкологических патологий, нарушающих работу ЦНС, среди них:

энцефалит;
энцефаломиелит;
полинейропатия диабетического, токсического или поствакцинального происхождения;
полирадикулоневрит;
новообразования, локализующиеся в головном или спинном мозге;
холеастома;
туберкулома и так далее.

Поражение нервных рецепторов (интрамуральной системы) мочевого пузыря, как правило, происходит в результате обструктивных уропатий – заболеваний, которые сопровождаются нарушением оттока мочи. К ним относятся новообразования, стриктуры, инфекционные патологии. Иногда дефект интрамуральной системы связан с недоразвитием пузырных ганглиев.

Врожденные дефекты нижней части позвоночника, спинного и головного мозга – основная причина нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Самые распространенные аномалии:

миелодисплазия – недоразвитие спинного мозга;
ДЦП;
спинномозговая грыжа;
агенезия (отсутствие) и дисгенезия (недоразвитие) крестца и копчика.

Также к заболеванию могут привести травмы (в том числе родовая), опухоли и воспалительно-дегенеративные патологии.

У маленьких детей функция мочеиспускания регулируется посредством рефлекторной дуги спинного мозга. Ребенок не может на 100% контролировать работу мочевыделительной системы. Формирование рефлекса произвольного мочеиспускания происходит с 1,5 до 3-4 лет.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может обуславливаться недостаточностью гипоталамо-гипофизарного комплекса, задержкой развития микционных центров и дисфункциями вегетативной системы.

Клиническая картина при нейрогенном мочевом пузыре определяется уровнем и масштабами патологических изменений в работе нервной системы. Выделяют две основных формы заболевания гиперактивную (гиперрефлекторную) и гипоактивную (гипорефлекторную).

Нейрогенный мочевой пузырь с гиперактивностью возникает при поражении надсегментарной нервной системы (ядер гипоталамуса, лимбико-ретикулярного комплекса), а также при дисфункциях надкрестцовой зоны спинного мозга. Это состояние связано с гиперрефлекторностью (повышением тонуса) детрузора, в результате которой повышается внутрипузырное давление, и возникают позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи – до 250 мл.

Симптомы гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря:

учащение актов мочеиспускания и небольшой объем выделений;
очень сильные позывы, приводящие к недержанию;
никтурия – выведение основного объема суточной урины ночью;
подтекание мочи;
затруднение начала и всего акта мочеиспускания;
отсутствие или небольшой объем остаточной мочи;
прерывание струи урины, сопровождающееся болью внизу живота;
вегетативные расстройства перед мочеиспусканием – подъем давления, потливость.

Нейрогенный мочевой пузырь с гипоактивностью обусловлен поражением сегментарно-периферического аппарата (крестцовой зоны спинного мозга). Его проявления связаны с гипотонией детрузора, из-за которой внутрипузырное давление не увеличивается настолько, чтобы преодолеть сопротивление сфинктера, даже при условии накопления мочи в объемах, превышающих 1,5 л.

Признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря с гипотонией:

отсутствие позывов к мочеиспусканию при переполненном пузыре;
задержка процесса опорожнения или его вялое течение;
необходимость в натуживании при мочеиспускании;
большой объем остаточной урины – до 400 мл;
недержание мочи из-за переполнения пузыря – парадоксальная ишурия.

Формы и симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей аналогичны описанным. В юном возрасте часто возникают такие явления, как:

постуральное расстройство – частые позывы к мочеиспусканию только днем – в вертикальном положении;
стрессовое недержание – непроизвольное выведение небольших объемов урины при физических нагрузках, характерное для девочек-подростков.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей и взрослых осложнена необходимостью не только определить дисфункцию, но и выявить ее первопричину, а также установить изменения во всех органах и системах.

Прежде всего проводится сбор анамнеза, во время которого устанавливаются все симптомы, связанные с мочеиспусканием, сопутствующие патологические проявления, а также наличествующие неврологические заболевания. Затем доктор осматривает больного, проводит пальпацию живота и почек.

Дальнейшее диагностирование нейрогенного мочевого пузыря базируется на применении комплекса инструментальных и лабораторных методов.

общее исследование мочи – показывает низкую плотность, наличие гноя, бактерий, белка;
проба Зимницкого – демонстрирует изменение качественного состава мочи;
клинический анализ крови – проявляется анемия, повышение СОЭ;
биохимия крови – указывает на нарушение электролитного обмена.

рентген мочевыводящей системы и нижнего отдела позвоночника – может показать увеличение почек и мочевого пузыря, деформацию спинномозгового канала, наличие грыж;
уретроцистография – контрастное исследование мочевого резервуара и канала, которое демонстрирует различные аномалии строения и дивертикулы;
УЗИ – показывает расширение чашечек и лоханок, уменьшение почек.
цистоскопия – эндоскопический осмотр, позволяющий обнаружить воспалительные изменения стенок мочевого пузыря, дивертикулы, остаточную мочу и так далее.

Кроме того, детальная диагностика нейрогенного мочевого пузыря требует проведения ряда исследований, позволяющих оценить работу мочевыделительной системы. Среди них:

урофлоуметрия – демонстрирует скорость потока и объем выделенной мочи;
цистометрия – показывает объем мочевого резервуара в разных состояниях и тонус детрузора;
сфинктерометрия – дает оценку работе сфинктеров.

Если подозревается патология ЦНС, то проводятся рентгенография черепа, МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей требует обязательной консультации не только с урологом и неврологом, но и с психологом.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря осуществляется неврологом и урологом совместно. Тактика терапии определяется причиной, формой и выраженностью заболевания. Комплекс мероприятий включает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и оперативные вмешательства.

При лечении гиперактивной формы применяются средства, расслабляющие мускулатуру:

антихолинергетики (бускопан, оксибутинин, пропантелин);
альфа-адреноблокаторы (регитин);
антагонисты кальция (нифедипин);
трициклические антидепрессанты (мелипрамин).

Кроме того, практикуется внутрипузырное введение капсаицина и инъекции ботулотоксина в стенку уретры или резервуара. Эти вещества блокируют работу нервных волокон. Для улучшения местного кровообращения и питания тканей используются L-карнитин, витамины, янтарная кислота и другие лекарства.

Фармакологическая гипоактивной формы включает:

м-холиномиметики – препараты, усиливающие моторику пузыря (бетанехол хлорид, ацеклидин);
бета-адреноблокаторы – средства, повышающие тонус детрузора и, как следствие, внутрипузырное давление;
антибактериальные вещества для профилактики инфекций (нитрофураны, сульфаниламиды).

При любой форме ключевое значение имеет соблюдение режима мочеиспусканий: при гипертонии пациентам следует стремиться к увеличению интервалов между ними, а при гипотонии – своевременно опорожняться. В последнем случае могут применяться принудительные методы – постоянная или эпизодическая катетеризация, стимулирование опорожнения с помощью надавливания на низ живота.

При лечении нейрогенного мочевого пузыря у женщин назначается гимнастика, направленная на укрепление мускулов тазового дна (система Кегеля). Кроме того, положительный эффект оказывают электростимуляция, гипербарическая оксигенация, тепловые аппликации, ультразвук, лазер и другие методы физиотерапии.

В тяжелых случаях выполняется хирургическое вмешательство: удаление сегмента шейки мочевого пузыря, его увеличение, надрез наружного сфинктера и другие типы операций, позволяющие нормализовать процесс мочеиспускания.

Пути лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей не отличаются от методов, применяемых по отношению к взрослым пациентам. Но большее внимание уделяется психологическим аспектам и нормализации режима дня.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей и взрослых имеет благоприятный прогноз при адекватной терапии и коррекции поведения. По мере роста многие дети полностью избавляются от этой проблемы. При возникновении заболевания в зрелом возрасте чаще всего требуется пожизненная терапия и постоянный контроль над состоянием мочевыводящей системы. Гипоактивная форма сложнее поддается лечению, чем гиперактивная.

Без терапии заболевание способно спровоцировать различные патологии мочевыделительной системы – цистит, пиелонефрит, уролитиаз, мочеточниково-пузырный рефлюкс, сморщивание мочевого пузыря, хроническую почечную недостаточность. Кроме того, проблемы с мочеиспусканием негативно отражаются на эмоциональном состоянии пациентов и могут привести к психологическим проблемам, особенно в детском возрасте.

Профилактика нейрогенной дисфункции состоит в обращении за медицинской помощью при любых проблемах с мочеиспусканием, своевременном лечении неврологических патологий, а также в создании благоприятной психологической обстановки для ребенка.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – группа расстройств функций мочевого пузыря, возникающих при заболеваниях головного и спинного мозга, а также периферических нервов и интрамуральных нервных сплетений [1, 2, 3].

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Общий анализ мочи: бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия.

Толщина стенки растянутого мочевого пузыря не должна превышать 4 мм. После опорожнения стенка неравномерно утолщается, и ее размер может достигать 8 мм.

Цистография позволяет выявить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, характерным признаком является «башенный пузырь», контуры мочевого пузыря неровные, нечеткие. Также после того как больной опорожнит мочевой пузырь от контрастной жидкости, следует произвести рентгенографию области мочевого пузыря, где выявляется наличие остаточной мочи с контрастным веществом.

Урофлоуметрия: снижение восходящего и нисходящего сегментов, падение объемной скорости кровотока мочи, увеличение времени мочеиспускания.

Врожденный нейрогенная дисфункция мочевого пузыря Приобретенная дисфункция мочевого пузыря Начало заболевания С рождения постепенное, на фоне основного заболевания Отеки Нет Иногда, при нарастании обструкции извне дизурия, ночное недержание мочи Боли в пояснице, в области проекции почек, почечная колика Дизурия При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря При инфекции мочевых путей При устранении основного заболевания функция почки восстанавливается УЗИ почек Признаки пиелонефрита, неровность контуров и признаки повышенной эхогенности, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи Увеличение размеров, истончение паренхимы умеренное Внутривенная урография Признаки пиелонефрита, функция почек сохранна Признаки нарушения уродинамики различной степени Цистография Признаки увеличения размеров мочевого пузыря, неправильность формы и ригидность шейки мочевого пузыря Наличие основной патологии, как — то — камни мочевого пузыря, уретры и заброс мочи различной степени Цистоскопия Признаки цистита, малый объем, зияние задней уретры Наличие основной патологии

Получить консультацию по медтуризму

В/в медленно, в виде раствора с концентрацией 100 мг/мл, максимальная разовая доза для взрослых – 2 г, для детей – 50 мг/кг; максимальная суточная доза для взрослых – 12 г. Для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений – в/в по 1–2 г до за 30–60 мин до начала операции и затем каждые 12 часов.Длительность курса 7- 10 дней.

Длительность курса лечения составляет 7–10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым – 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям – 2–2,5 мг/кг. Длительность курса – 7-10 дней.

Длительность курса- 7-10 дней.

Длительность курса 7-10 дней.

при внутривенном применении 7-10 дней.

Длительность курса до 27 дней.

Длительность курса до 6 месяцев.

Длительность курса 3-5 дней.

Длительность курса 10-15 дней.

• амикацин.Аморфный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета, 500 мкг.раствор для инъекций.

• кетопрофен 100 мг, раствор для инъекций

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

• электромиостимуляция (электрическое раздражение нервных импульсов).

Хирургическое вмешательство: не проводится.

Имплантация сакрального нейростимулятора: (при нейростимуляции происходит прямая стимуляция третьего сакрального сегмента через специальный электрод. Этот электрод вживляется в область третьего крестцового сегмента спинного мозга, и соединяется с генератором слабых электрических импульсов. Генератор имплантируется под кожу. Электростимуляция осуществляется при помощи монофазных электрических импульсов).

источник

N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках

N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках

N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

N31.8 Другие нервно-мышечныедисфункции мочевого пузыря

N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная

При лечении Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках применяют лекарственные препараты:

Жалобы и анамнез: ночное недержание мочи, редкое или частое мочеиспускание.

Физикальное обследование: боли в области мочевого пузыря.

4. Цистоскопия — признаки хронического цистита различных форм, малый объем и зияние задней уретры.

5. Ретроградная цистометрия — выявление степени и типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Показания для консультации специалистов: невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза.

Минимум обследования при направлении в стационар:

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

7. Посев мочи с отбором колоний.

8. Анализ мочи по Нечипоренко.

9. Анализ мочи по Зимницкому.

10. УЗИ органов брюшной полости.

11. Внутривенная урография.

12. Допплерография сосудов почек.

15. Ретроградная цистометрия.

Дополнительные диагностические мероприятия:

Терминология Международного общества по удержание мочи по Abrams P. et al. (2002).

Термины, подлежащие замене

Нейрогенная детрузорная гиперактивность

Идопатическая детрузорная гиперактивность

Гиперактивный мочевой пузырь без детруэорной гиперактивности

Моторное ургентное недержание мочи

Недержание мочи вследствие детрузорной гиперактивности с повелительным позывом на мочеиспускание

Рефлекторное недержание мочи

Недержание мочи вследствие детрузрной гиперактивности без позыва на мочеиспускание

Известны некоторые морфологические изменения детрузора при гиперактивности.

N30.0 Острый цистит
N30.1 Интерстициальный цистит хронический
N30.2 Другой хронический цистит
N30.3 Тригонит
N30.4 Лучевой цистит
N30.8 Другие циститы
N30.9 Цистит неуточненный

N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
N31.8 Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря
N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная

N32 Другие поражения мочевого пузыря

N32.0 Обтурация шейки мочевого пузыря
N32.1 Пузырно-кишечный свищ
N32.2 Пузырный свищ, не классифицированный в других рубриках
N32.3 Дивертикул мочевого пузыря
N32.4 Разрыв пузыря нетравматический
N32.8 Другие уточненные поражения мочевого пузыря
N32.9 Поражение мочевого пузыря неуточненное

N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках

N33.0* Туберкулезный цистит А18.1
N33.8* Поражения мочевого пузыря при других болезнях, классифицированных в других рубриках

N34 Уретрит и уретральный синдром

N34.0 Уретральный абсцесс
N34.1 Неспецифический уретрит
N34.2 Другие уретриты
N34.3 Уретральный синдром неуточненный

N35.0 Посттравматическая стриктура уретры
N35.1 Постинфекционная стриктура уретры, не классифицированная в других рубриках
N35.8 Другая стриктура уретры
N35.9 Стриктура уретры неуточненная

N36 Другие болезни уретры

N36.0 Уретральный свищ
N36.1 Уретральный дивертикул
N36.2 Уретральный карункул
N36.3 Выпадение слизистой оболочки уретры
N36.8 Другие уточненные болезни уретры
N36.9 Болезнь уретры неуточненная

N37* Поражения уретры при болезнях классифицированных в других рубриках

N37.0* Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N37.8* Другие поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках

N39 Другие болезни мочевыделительной системы

N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
N39.1 Стойкая протеинурия неуточненная
N39.2 Ортостатическая протеинурия неуточненная
N39.3 Непроизвольное мочеиспускание
N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи
N39.8 Другие уточненные болезни мочевыводящей системы
N39.9 Расстройство мочевыводящей системы неуточненное

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее

Научные исследования показали:

Семейная предрасположенность к раку примерно на 42% увеличивает риск развития патологии. Если у кровных родственников по прямой линии имелся такой диагноз, вероятность развития опасного недуга возрастает в 5 раз. Это связано с мутацией генов.
В развитии онкологической патологии простаты возраст часто играет роль триггера. Организм человека, переступившего 50-летний рубеж, подвергается повышенному риску развития опасной болезни.
Неблагоприятные экологические условия. В наши дни избыток молибдена, кадмия, дефицит цинка — это характерные особенности окружающей среды.
Курение, употребление алкоголя, насыщенных жиров в большом количестве отрицательно влияют на мужское здоровье. К развитию онкологической болезни приводят пищевые предпочтения. Красное мясо, высококалорийная еда, недостаточное количество овощей в ежедневном рационе провоцируют развитие болезни. Такое нездоровое питание вызывает гормональный дисбаланс и нарушения в организме.

Признаки злокачественной опухоли проявляются постепенно:

Увеличение массы предстательной железы. Из клеток простаты развивается карцинома. Ранним симптомом патологического процесса является частое ночное мочеиспускание. По ночам больному приходится вставать в туалет более 1 раза. В другое время суток его беспокоит гиперактивный мочевой пузырь. постоянные позывы.
Обструктивные признаки появляются, когда болезнь зашла далеко. Мужчина должен обратить внимание на мочеиспускание в несколько приемов, прерывистую тонкую струю мочи, острую необходимость сильно натужиться.
Позже отмечается генерализация процесса. Происходит метастазирование, отмечается прорастание опухоли в сфинктер. Возникают боли в позвоночнике, костях таза. Нередко за счет появления метастазов боли иррадиируют в легкие. Появляются отеки нижних конечностей, примеси крови в моче.

Течение злокачественной патологии имеет специфические особенности:

Раковая опухоль простаты развивается весьма медленно, а метастазирует крайне быстро. От начального этапа возникновения крошечного новообразования до момента развития метастазов иногда проходит более 10 лет.
Когда больной замечает первые симптомы онкологического недуга, обычно они связаны с развитием метастазов. Если происходит метастазирование опухоли в какой-либо орган, его функции нарушаются, появляются явные признаки неблагополучия в организме.
Такие злокачественные процессы на ранних стадиях обычно протекают малосимптомно. Мужчина может прожить многие годы, ничего не зная о развитии онкологического процесса.

Обнаружить опасную болезнь позволяют исследования:

Каждый представитель сильного пола может использовать несложный безопасный информативный метод. Он заключается в раннем определении ПСА (простат-специфический антиген). Этот белок вырабатывается клетками простаты. При возникновении проблем с мужским здоровьем в кровеносной системе повышается его концентрация. Врачи проводят исследование на содержание в организме ПСА. Эти проблемы могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер.
Когда результаты анализа на ПСА показывают высокий уровень такого белка в крови мужчины, это говорит о том, что требуется дальнейшее дополнительное обследование пациента. Мужчине необходима консультация уролога, который проведет ректальное пальцевое исследование.
В ходе диагностической процедуры в простате могут быть выявлены определенные участки, которые свидетельствуют о развитии злокачественного процесса. При необходимости дополнительно проводятся трансректальное УЗИ и биопсия.

Локализованные формы патологии. Их лечение технически более простое, пациенты переносят его относительно легко. Радикальная простатотомия дает достаточно хороший результат. С успехом используется брахитерапия (радиационная терапия). Хирургические методы лечения применяются, если опухоль не успела метастазировать.
Успешность лечения зависит от стадии заболевания. Своевременное лечение локализованной формы рака предстательной железы на ранней стадии дает хорошие результаты. Пятилетняя выживаемость пациентов близится к 100%.
Современные онкологи применяют эффективные методы терапии. По назначению врача больному проводится гормональное лечение и химиотерапия.

Невероятно Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Выделяют две основные формы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря: гипотоничную и гипертоничную[1].

Недержание мочи
Пропадание ощущения позыва к мочеиспусканию
Задержка мочеиспускания

Лечение заболевания проводится в стационаре.

спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)
вследствие поражения спинного мозга (G95.8)
неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста (G83.4)
недержание мочи:
- БДУ (R32)
- уточненное (N39.3-N39.4)

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в ~~2017~~ 2018 году.

Аптечка
Интернет-магазин
О компании
Контакты

Контакты издательства:
+7 (495) 258-97-03
+7 (495) 258-97-06
E-mail: [email protected]
Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт Группы компаний РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Не разрешается коммерческое использование материалов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

Протокол «Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (у детей), не классифицированная в других рубриках»

Код по МКБ-10: N-31

Классификация А [В.М.Державин, В.В.Вишневский,1977]:

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: ночное недержание мочи, редкое или частое мочеиспускание.

Физикальное обследование: боли в области мочевого пузыря.

Лабораторные исследования: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия.

Инструментальные исследования:

4. Цистоскопия — признаки хронического цистита различных форм, малый объем и зияние задней уретры.

5. Ретроградная цистометрия — выявление степени и типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Показания для консультации специалистов: невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза.

Тактика лечения: консервативное лечение — в зависимости от типа нейрогенной дисфункции и характера изменения слизистой мочевого пузыря.

Минимум обследования при направлении в стационар:

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

7. Посев мочи с отбором колоний.

8. Анализ мочи по Нечипоренко.

9. Анализ мочи по Зимницкому.

10. УЗИ органов брюшной полости.

11. Внутривенная урография.

12. Допплерография сосудов почек.

15. Ретроградная цистометрия.

Дополнительные диагностические мероприятия:

источник