Небольшая тошнота боль в правом боку

Болевой синдром, локализованный в правом боку, в сочетании с тошнотой (дискомфортом в эпигастрии), является патологическим признаком. Он может сигнализировать о дисфункции желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, мочеполовых органов.

Несвоевременное обращение к врачу, вызванное игнорированием неприятного симптома, может повлечь серьезные осложнения для здоровья, включая недуги, не совместимые с жизнью. Если колики в боку, сопровождающиеся дискомфортом в эпигастральной области и альтернативными признаками, имеют стойко выраженный характер (беспокоят несколько дней подряд), то визит к специалисту откладывать не рекомендуется.

Указанные патологические признаки возникают на фоне различных заболеваний, в список которых входят:

вирусные инфекции (аскаридоз, цистицеркоз, фасциолез и прочее);
конкременты (камни) в желчном пузыре;
воспалительные процессы в поджелудочной железе;
воспалительные процессы в желчном пузыре, источником которых является патогенные микроорганизмы;
почечная недостаточность;
воспалительные процессы в аппендиксе;
киста яичников, эндометриоз и прочие недуги гинекологического характера.

Важно! Колики в боку и дискомфорт в эпигастрии могут указывать на наличие внематочной беременности. Клиническая картина патологии характеризуется неподвижностью оплодотворенной яйцеклетки, которая остается в фаллопиевой трубе и не достигает полости матки.

Заболевание характеризуется воспалением аппендикса. Придаток слепой кишки повреждается патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки). Патологию может спровоцировать обострение брюшного тифа, дизентерии, туберкулеза, иммунодефицит и спазм сосудов. К основным факторам риска относят: нарушение диеты, анатомические особенности аппендикса, наследственность, вредные привычки.

Острая форма аппендицита сопровождается нарастающей болью в нижней части живота справа. Пациент испытывает колики при смене положения тела, кашле, чихании. Порог болевой чувствительности настолько высок, что пострадавшего попеременно бросает то в жар, то в холод. Дополнительно фиксируется: повышенное потоотделение, тошнота и расстройство стула. Аппендикс увеличивается в размерах из-за нарушения лифмо- и кровообращения в придатке толстой кишки.

Хроническая форма заболевания связана с возникновением атрофических и склеротических процессов в отростке. Через определенный промежуток времени в аппендиксе образуются спайки в серозной оболочке: белковая жидкость скапливается в просвете придатка толстой кишки, и формируется киста.

Характер и локализация болевого синдрома при аппендиците зависят от местонахождения отростка в брюшной полости. На начальном этапе возникают колики в верхней части живота, которые имеют низкий порог чувствительности.

Через 5-7 часов боль трансформируется в правую подзвдошную область.

Если отросток находится под печенью, то болевой синдром будет беспокоить в подреберье справа. При тазовом расположении аппендикса, колики ощущаются внизу живота, а симптоматика медиального нахождения отростка выражается болью в пупочной области.

Аппендицит также сопровождается дискомфортом в эпигастрии и однократной рвотой (при рецидивах рефлекса по опорожнению желудка могут иметь место серьезные осложнения здоровья).

Печень, являясь самой крупной железой в организме, активно участвует в процессе метаболизма — расщепляет жиры, синтезирует белок и продуцирует желчь. Болевой синдром, локализованный в правом боку, может указывать на потенциальную дисфункцию непарного органа, находящегося в брюшной полости.

Гепатит А (Боткина)

Относится к острым заболеваниям инфекционного характера. Поражая печень, вирус гепатита А отравляет организм: селезенка и орган, ответственный за обмен веществ, увеличиваются в размерах, в крови увеличивается концентрация билирубина (кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок).

Несоблюдение гигиенических норм – основная причина возникновения болезни Боткина. В качестве дополнительных факторов риска можно выделить: употребление наркотических средств, алкоголя, тесное контактирование с инфицированными людьми. После окончания инкубационного периода (длится от 2 до 7 недель), у пациента проявляются общие признаки интоксикации:

болевой синдром в правом подреберье;
дискомфорт в эпигастрии/рвотный рефлекс;
недомогание;
стойкая гипертермия;
бессонница;
лихорадка;
снижение аппетита.

При острых формах гепатита А у пациентов фиксируется изменение цвета мочи (темнеет и пенится), а каловые массы отличаются жидкой консистенцией и беловатым оттенком.

Является вирусным заболеванием, при котором дисфункция печени может приобретать хронические формы. Источником патологии выступает возбудитель «ГВ»/«ВГВ», который в определенных случаях поражает клетки самой крупной железы бессимптомно. В группе повышенного риска заражения гепатитом В находятся: пациенты с наркотической зависимостью, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, больные, которые регулярно нуждаются в лекарствах, вводимых внутривенно, сотрудники медицинских учреждений, дошкольники, посещающие детские сады.

Игнорирование элементарных правил гигиены (пользование чужими полотенцами, зубными щетками), считается распространенным способом заражения гепатитом В. Гепадновирус может находиться в моче, семенной жидкости, менструальной крови, слюне. Период инкубации варьируется от 2 до 6 месяцев.

Симптоматика зависит от стадии заболевания. К первичным признакам гепатита В относят:

головокружение;
недомогание;
тошноту/рвоту;
отечность нижних конечностей;
синюшность на отдельных участках кожи;
обмороки;
кровоточивость десен;
кровотечения из носа.

В безжелтушный период пациент может ощущать: боли/тяжесть в подреберье справа, цефалгию, вялость, кашель, насморк. Желтушная стадия гепатита В характеризуется изменением цвета мочи (становится темно-коричневой), пожелтением оболочки глаза, слизистой рта и кожных покровов.

Запоздалая терапия заболевания чревата осложнениями в виде: дыхательной недостаточности, печеночной недостаточности, цирроза печени, печеночной энцефалопатии, отека головного мозга.

Позиционируется в качестве инфекционного недуга, который провоцирует особый вирус, в структуре которого содержится генетический материал – РНК. Внеклеточный агент обладает свойством регулярного мутирования и насчитывает более 40 подвидов. Запуская механизм воспаления печени, вирус гепатита С практически не погибает под воздействием антител, вырабатываемых иммунной системой. В качестве причин возникновения патологии выделяют:

инфицирование при нанесении на кожу тату;
переливание крови;
наркотическую зависимость;
несоблюдение норм гигиены (использование чужих электробритв, зубных щеток);
заражение при рождении;
внутривенные инъекции;
беспорядочная половая жизнь.

На начальном этапе развития гепатита С пациент жалуется на недомогание, снижение аппетита, дискомфорт в области правого подреберья, вздутие живота. К указанным симптомам может добавиться пожелтение кожных покровов и оболочек глаза. При осложненных формах патологии фиксируется печеночная кома и некроз гепацитов.

К распространенным признакам дисфункции органа, который является хранилищем желчи и активатором обратного всасывания солей и аминокислот, относятся тошнота и болевой синдром в правом боку. В определенных случаях колики в подреберье справа могут возникать после удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром). Организм может отреагировать на хирургическое вмешательство обострением хронических заболеваний (воспаление желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, панкреатит).

Воспалительным процессам в желчном пузыре способствуют: неправильный рацион питания, избыточная масса тела, наличие конкрементов в протоках, инфицирование органа гельминтами.

Острая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

недомогание;
тошнота/рвотный рефлекс;
повышенная температура тела (до 38 градусов);
тупая боль в правом боку, которая может распространяться на область лопатки, ключицы и нижней челюсти.

Указанные симптомы проявляются после употребления жирной, острой, соленой пищи.

Хроническая стадия холецистита сопровождается периодами обострения и ремиссии. Пациент ощущает кожный зуд, расстройство стула (запор), гипертермию, колики под ребрами в правой части живота, отрыжку, дискомфорт в эпигастрии.

Дискинезия желчных путей

Относится к категории автономных расстройств, которое характеризуется ухудшением моторной функции желчного пузыря. Малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, наличие хронических патологий ЖКТ – основные факторы риска. Больной жалуется на ноющую боль под ребрами справа, которая обостряется и усиливается в момент стрессовых ситуаций и нервного напряжения. При дискенезии желчных путей повышается артериальное давление, и пациент ощущает приступы головной боли.

Воспалительные процессы в желчных протоках провоцируют: патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, энтероькокки), проникающие в ходы лимфогенным/ гематогенным путем или через просвет двенадцатиперстной кишки.

Острая форма заболевания сопровождается гипертермией, повышенным потоотделением, ознобом, болевыми ощущениями под ребрами справа, которые могут иррадировать в область лопатки, правого плеча и шеи. Дополнительно пациент ощущает потерю аппетита, головную боль, тошноту и диарею.

Клиническая картина хронического холангита характеризуется наличием дискомфорта в подложечной области, тупообразной боли в правом боку. Пожелтение кожных покровов фиксируется на последних стадиях патологии. Несвоевременное лечение холангита чревато развитием перитонита, сепсиса, холецистопанкреатита, цирроза печени, гепатита, печеночной недостаточности.

Орган пищеварения, выполняющий эндокринную функцию, находится в левой части брюшной полости. Но головка поджелудочной железы локализована в правой части живота: ее повреждение приводит к болевому синдрому в подреберье и тошноте.

Воспалительные процессы в органе, плотно прилегающем к стенкам желудка, возникают по разнообразным причинам, в список которых входят:

переедание;
алкогольная зависимость;
избыточная масса тела;
злоупотребление острой, жирной, копченой, соленой пищей;
бесконтрольный прием фармакологических препаратов:
инфекции и вирусы.

Пациент в стадии обострения панкреатита чувствует резкую боль в правом подреберье: он жалуется на потерю аппетита, жидкий стул, дискомфорт в подложечной области, горький привкус в ротовой полости. Колики в брюшной полости приобретают настолько интенсивный характер, что больной может терять сознание. В определенных случаях болевой синдром в боку сопровождается повышением температуры тела. Порог чувствительности уменьшается, если пациент меняет положение тела (ложится на бок и подгибает нижние конечности).

Киста поджелудочной железы

В начальной стадии заболевания (когда киста маленьких размеров) боль имеет слабовыраженный характер. По мере увеличения патологической полости в тканях (сдавливаются протоки) усиливаются колики в правом боку.

Если киста локализована в теле или хвостовой части поджелудочной железы, пациент ощущает тошноту и запор. Возникновение новообразования, находящегося в головке пищеварительного органа, чревато метеоризмом, учащением стула и потерей аппетита.

Отрезок пищеварительного тракта, изгиб которого опоясывает головку поджелудочной железы, адоптирует питательные вещества, прошедшие расщепление в желудке, к щелочной среде. Определенная часть тонкого кишечника сосредоточена в правой части брюшной полости, и малейшее его повреждение может спровоцировать боль в правом подреберье.

Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке обусловлены:

злоупотреблением острой, соленой, копченой, жареной пищей;
вредными привычками;
глистными инфекциями;
механическими повреждениями тканей.

При дуодените пациент жалуется на: колики в эпигастрии, которые приобретают интенсивный характер при пальпации, недомогание, неприятные ощущения в эпигастрии, диарею, потерю аппетита, метеоризм, урчание в животе. Если воспаление тонкой кишки сопровождается нарушением оттока желчи, то у больного фиксируется пожелтение кожных покровов и оболочки глаз.

Нарушение целостности слизистой двенадцатиперстной кишки провоцируют патогенные микроорганизмы (хеликобактерии), которые усиливают секрецию ферментов в органе. В качестве альтернативных причин язвенной болезни выделяют: неправильный рацион питания, приверженность к алкоголю и табакокурению, нервные напряжения и стрессовые ситуации. Дисфункция тонкого кишечника приводит к застою и последующему гниению пищи. У больного фиксируется дискомфорт в эпигастрии/рвотный рефлекс, боль в правом боку, присутствие частиц крови в каловых массах.

Парный орган мочевыделительной системы предназначен для выведения из организма продуктов распада (мочевая кислота, мочевина) и нормализации водно-электролитного обмена. При дисфункции/поражении почек высок риск интоксикации: организм реагирует на отравление неприятными симптомами — коликами боку и тошнотой.

Почечная недостаточность

Характеризуется нарушением осмотического, водно-солевого, кислотно-щелочного гомеостаза. На начальной стадии заболевания пациент может ощущать только недомогание и бессонницу. Через определенный промежуток времени у больного фиксируется учащенное мочеиспускание.

При острой форме недостаточности ухудшается аппетит, появляется дискомфорт в эпигастрии и болевой синдром в подреберье справа. Пациент испытывает трудности при мочеиспускании.

Хроническая форма характеризуется деформацией органа и полным замещением его тканей: у больного перестает вырабатываться моча.

Камни в почках

Образование конкрементов в мочеполовом органе чревато гематурией (кровь в моче), пиурией (гной в моче) и почечными коликами. Заболевание обусловлено нарушениями метаболизма, при которых в моче увеличивается концентрация фосфатных солей, солей кальция, мочевой кислоты.

Также камни в почках возникают по причине инфицирования мочеполовых путей, патологий органов ЖКТ, наследственной предрасположенности. Пациент страдает от почечных колик, боли в правом подреберье/пояснице, повышенного газообразования, учащенного/эпизодического мочеиспускания, тошноты/ рвотного рефлекса.

Киста яичника, воспалительные процессы в маточных трубах, внематочная беременность – распространенные женские патологии, которые проявляются болевым синдромом в правом подреберье. Порог чувствительности при указанных заболеваниях может быть максимально высоким.

Колики в брюшной полости свидетельствуют об овуляции яйцеклетки. Неприятные ощущения через определенное время проходят. Задержка менструального цикла сопряжена не только с болевым синдромом в боку, но и с чувством дискомфорта в эпигастрии.

На поздних сроках вынашивания плода колики в подреберье справа могут возникать на фоне дискинезии желчных протоков/желчного пузыря или мочекаменной болезни.

Важно! При механических повреждениях ребер (ушибы, переломы, забрюшинная гематома) также возникает болевой синдром в правом боку.

Набор патологических признаков, которые сопутствуют дискомфорту в подложечной области и неприятным ощущениям в правой части живота, зависит от первопричины заболевания.

Острая боль в подреберье в сочетании с тошнотой свидетельствует о наличии панкреатита, перфорации стенок кишечника, аппендицита, язвы желудка. Если дискомфорт в эпигастрии сопровождается тупой болью, то имеет место: гепатит, цирроз, рак печени, дивертикулы надпочечников. Тянущая боль характерна для острой стадии заболевания. Покалывания в правом боку в совокупности с тошнотой указывают на: холецистит, аппендицит, мочекаменную болезнь.

Следует незамедлительно вызывать скорую помощь, если у пациента отмечается:

гипертермия (свыше 37 градусов по Цельсию);
пожелтение кожных покровов и оболочек глаза;
спутанность сознания;
снижение показателей АД.

До приезда бригады медиков можно ослабить болевой синдром в правом подреберье при помощи массажа (при отсутствии высокой температуры), если известно, что колики возникли по причине спазмирования желчевыводящих путей, желчного пузыря и сфинктеров. Надавливаниями средней интенсивности необходимо воздействовать на проблемную область: на начальном этапе локацию двенадцатиперстной кишки, затем – поджелудочной железы и желчного пузыря. Устранить болевой синдром и снять спазм поможет отвар мелиссы/мяты.

В основе терапии лежат комплексные мероприятия, направленные на устранение причины патологии, которая проявляется неприятными симптомами. Фармакологические препараты в сочетании с фитосредствами и диетой обеспечивают положительный прогноз на выздоровление.

Набор лекарств, необходимых для устранения заболеваний, сопровождающихся дискомфортом в эпигастрии и коликами в подреберье справа, назначается в индивидуальном порядке (в зависимости от диагноза).

При холецистите рекомендованы:

желчегонные средства («Аллохол», «Холензим»);
спазмолитики («Папаверин», «Спазмол», «Спазмонет»);
антибиотики («Цефтриаксон», «Супракс»);
анальгетики («Кеторол», «Акамол-Тева»).

противовирусными средствами («Интерферон», «Эритромецин»);
гепаропротекторами («Карсил», «Гепатофальк»);
ферментными препаратами («Креон», «Энзистал»);
иммуномодуляторами («Тимоген», «Т-активин».

Пациентам с диагнозом: «Панкреатин» назначают:

антибиотики («Ампиокс», «Доксициклин»);
ферментные препараты («Панкреатин», «Вигератин»);
обезболивающие средства («Пентазоцин», «Баралгин);
мочегонные лекарства (при отечности – «Фуросемид», «Хлорталидон»).

Терапия дуоденита включает:

антациды («Омепразол», «Пантопразол»);
препараты, улучшающие моторную функцию органов пищеварительного тракта («Домперидон», «Неостигмин»);
средства с обволакивающим эффектом («Вис-нол», «Де-нол»).

Важно! При возникновении неприятных ощущений в подложечной области и колики в правом боку не рекомендуется заниматься самолечением.

Устранить неприятные симптомы помогут рецепты фитотерапии, которые эффективны при хронических патологиях. Отвары из растений, содержащих алкалоид (фенхель, анис, зверобой, мята), обладают спазмолитическим действием и устраняют боль в правой части брюшной полости.

При недугах желчных протоков рекомендуют настойку календулы (принимать: по 30-40 капель после приема пищи).

Пациентам с диагнозом: «Холецистит» назначают спиртовой настой из шишек хмеля (30 г сырья на стакан водки, принимать: по 20 мг 3 раза в день).

Дисфункция печени лечится посредством тыквенного сока и комбинированного нектара на основе моркови, петрушки и сельдерея.

Холангиты и холециститы лечатся отварами из кукурузных рыльцев.

В терапии желчекаменной болезни эффективен настой из плодов кориандра, корня одуванчика, кукурузных рыльцев, фиалки, спорыша (3 ст. л сырья заваривают 0,7 л кипятка, заготовку настаивают 30 минут и процеживают, принимать: по 100 мл после приема пищи).

Соблюдение специального рациона питания является обязательным условием скорого выздоровления пациента, который испытывает дискомфорт в правом боку и неприятные ощущения в эпигастрии.

Важно отказаться от жареной, острой, соленой, жирной пищи и ограничить употребление пряностей/специй. Запрет распространяется и на консервированные продукты, полуфабрикаты, сладости, газированные напитки. Пациенты с хроническими заболеваниями обязаны соблюдать диету, которая обеспечивает длительную ремиссию. В период реабилитации необходимо контролировать режим питания: поглощать трапезу следует не спеша и небольшими порциями.

Снизить вероятность возникновения заболеваний, проявляющихся коликами в подреберье справа и тошнотой, можно, если:

соблюдать принципы правильного питания;
не игнорировать гигиенические нормы;
избегать стрессовых ситуаций;
отказаться от вредных привычек;
придерживаться активного образа жизни.

Неотъемлемой частью профилактики является прохождение медицинского осмотра (2 раза в год) у профильных специалистов (гастроэнтеролог, иммунолог, эндокринолог, инфекционист, диетолог).

При малейших проявлениях указанных симптомов следует незамедлительно обращаться к специалисту. Несвоевременный анамнез, осмотр, диагноз и запоздалое лечение могут повлечь серьезные проблемы со здоровьем вплоть до летального исхода.

Читайте еще, вам понравится:

Данная проблема очень распространенная на сегодняшнее время как бы печально не становилось но сегодняшнее поколение менее здоровое и большее болеет на данную проблему. Я лично сталкивался с резкую болю всего раз после приема жаренной еды, видать печень плохо после этого функционировала. Так что при более в правом боке зачастую причиной есть печень так как она занимает весомую площадь с права. При таких болях я советуй ограничить или вообще не вписывать в свой рацион жаренные продукты, острые продукты и очень жирные продукты. Я есть по больше витаминов и молочки с легким мяском. Тогда и лучшее будет работать система питания. Ведь главную роль при здоровом образе жизни есть питание которое и делает нас здоровее. При первых же болях советую не медленно обратится к врачу и обследоваться, тогда на душе станет легче и вы будете знать что и как. Пить чай который поможет вам при такой проблеме, что бы был натуральный он это самое главное. Ну и прислушаться что говорит врач и делать все как положено ведь жизнь у нас одна. Да и здоровым я рекомендую делать обследования для всего тела хотя бы раз в год, людям по старше чаще. Хочу что бы здоровых людей ставало большее и Мир становился лучшее!

источник

Когда говорят о болях в правом боку, нередко подразумевают разные состояния и болезни, связанные с той или иной локализацией и причиной.

Проблема может быть обусловлена травмой, острым воспалительным процессом, обострением хронического заболевания и некоторыми другими причинами. В любом случае, когда пациента беспокоит ноющая боль в правом боку, врач обязательно проведет диагностические мероприятия для исключения патологий, требующих незамедлительной медицинской помощи.

Существует ряд признаков, позволяющих понять характер изменений в организме, приведших к состоянию, когда у пациента ноет в правом боку.

Боль в правом боку имеют несколько признаков, помогающих определить ее причину. По интенсивности и характеру выделяют такие виды:

острая боль, для которой характерно внезапное начало, интенсивность – симптом печеночной колики при желчнокаменной болезни;
тупая боль возникает постепенно, сохраняется долго — бывает при хронических заболеваниях органов брюшины;
ноющая слабоинтенсивная боль бывает при хроническом воспалении слизистой оболочки толстого кишечника (колит) и желчного пузыря (хронический холецистит);
схваткообразная боль характеризуется периодами высокой и низкой интенсивности — возникает вследствие спазма в кишечнике.

По локализации болевого синдрома выделяют:

боль в подреберье – справа расположены печень и желчный пузырь, поэтому заболевания этих органов вызывают боль в верхнем отделе живота и под реберной дугой;
боль в среднем отделе живота – проявление патологии в восходящей ободочной кишке толстого кишечника (колит);
боль в нижнем отделе живота появляется при заболеваниях органов: аппендикса (аппендицит), яичников и их придатков у женщин (аднексит, оофорит), воспаления слепой кишки, у мужчин боли внизу живота справа также появляются из-за ущемления паховой грыжи;
боль на уровне пупка сопровождает воспаление тонкого кишечника (энтерит);
боль в правом боку сзади может быть проявлением плеврита нижних отделов грудной клетки (воспаление плевры, выстилающей легкие и грудную клетку) или абсцесса печени (гнойный очаг).

На появление боли могут влиять провоцирующие факторы:

прием пищи: жареные и жирные блюда провоцируют приступы боли при желчнокаменной болезни и гепатите (воспаление печени);
травмы: сильный удар, сотрясение печени и желчного пузыря сопровождаются острой болью, что может говорить о разрыве органа;
физические нагрузки: колющая боль при ходьбе, беге, прыжках говорит о возможном перитоните (воспалении ткани, выстилающей органы брюшины).

Боль в боку может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей периодически, проходящей самостоятельно, или же длительно сохраняющейся, несмотря на принятые меры. Боль может менять свой характер: тупая внезапно обостриться и стать резкой и сильной и, напротив, острая боль перейти в ноющую небольшой интенсивности. Обо всем этом следует рассказать врачу.

Поскольку ситуация, когда ноет правый бок, может оказаться критической, откладывать визит в больницу нельзя, а при резких болях, особенно в случае повышения температуры тела, общей слабости, снижения артериального давления, учащения пульса необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.
Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.
Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.
Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.
Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.
Диафрагмальная грыжа — это смещение части пищевода, верхнего отдела желудка, иногда кишечника через отверстие в диафрагме в грудную полость. При данном заболевании может быть опоясывающая тупая боль, которая появляется после обильной еды, при кашле, в положении лежа. Уменьшают боль отрыжка, глубокий вдох, рвота.

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.
Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.
Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.
Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.
Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.
Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Характеризуется появлением приступов опоясывающей интенсивной боли, сопровождаемой рвотой, не приносящей облегчения. При поражении головки поджелудочной железы боль беспокоит в правом боку. Также наблюдается потемнение мочи, желтуха, светлый (почти белый) кал, кожный зуд.

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.
Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.
Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.
Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и опроса пациента.

При постановке диагноза учитывается:

характер и интенсивность, течение болевого синдрома;
его локализация;
общий анамнез пациента;
поведение больного во время активизации неприятных ощущений;
дополнительная симптоматика и ее проявления;
принимает ли пациент какие-либо медицинские препараты.

В качестве инструмента дифференциальной диагностики используют аппаратные методы визуализации:

рентген;
УЗИ – обследуется гинекология, урология, кишечник;
МРТ – для исключения дивертикулитов, диагностики новообразований различного характера, грыж и опухолей позвоночника, изменений в суставных головках тазобедренного сустава;
лапароскопические и общеполостные диагностические оперативные вмешательства.

Так как боль в правом боку — это симптом, то и лечить надо не ее, а ту болезнь, что ее спровоцировала. Как часто мы принимаем анальгетики или спазмолитики в любой ситуации. И как часто потом хирурги или гинекологи бранят пациентов за то, что те не сразу обратились за помощью. А ведь любую болезнь легче лечить в самом начале, а не на этапе развития тяжких осложнений.

При лечении описанных заболеваний используются все методы, доступные в современной медицине:

отказ от жирного, жареного, острого — при болезнях желчного пузыря;
исключение грубой клетчатки, пряностей — при заболеваниях кишечника;
полный голод в течение нескольких дней — при остром панкреатите;

при воспалениях в любой области — антибиотики;
при онкологических заболеваниях — лучевая, химио- и радиотерапия;
при опоясывающем лишае — противовирусные препараты, единственно эффективные при этой патологии;
спазмолитики и анальгетики — всего лишь как элемент комплексного лечения;

Хирургическое вмешательство — как крайняя, а иногда и единственно эффективная мера борьбы с патологией:

аппендицитом;
перекрутом ножки опухоли яичника;
его апоплексией;
внематочной беременностью;
желчнокаменной болезнью;
некоторых формах болезни Крона;
опухолях фатерова соска.

Вопрос, почему болит правый бок, не имеет однозначного ответа. Причин этому явлению – множество – от нарушений работы желчного пузыря, кишечника и печени, до воспаления половых органов. Поставить диагноз точно поможет полное обследование и диагностика.

источник

Нередко тошнота и боль в боку справа служит сигналами различных проблем в человеческом организме. С этой стороны брюшной области расположены жизненно важные органы: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, правая почка, мочеполовая система. Появление недомоганий такого характера говорит о проблемах со здоровьем, поэтому больному требуется квалифицированная медицинская помощь.

Доктор проведет нужные исследования, поставит диагноз и на основании результатов назначит соответствующую терапию. Оставлять без внимания такие недомогания, заглушая их обезболивающими средствами, опасно. Так как болезнь со временем перетекает в хроническую стадию или заканчивается летальным исходом. Рассмотрим более подробно, каким болезням сопутствуют эти симптомы.

Сначала рассмотрим признаки и лечение вирусного гепатита А. Ему присущ ноющий и тянущий характер боли в правом подреберье, переходящий со временем в резкую. На начальном этапе вирус способен никак себя не проявлять. Инкубационный период в ряде случаев длится до месяца. Инфекция поражает клетки в печени, способствуя развитию воспалительного процесса.

Болит правый бок, возникает чувство тяжести.
Сильная интоксикация.
Головокружение.
Помутнение мочи с примесями пены.
Слабость и вялость.
Пожелтение кожи, слизистых оболочек.
Обесцвечивание кала.

Гепатит А требует стационарного лечения. Длительность госпитализации зависит от тяжести заболевания. Своевременно оказанная медицинская помощь и соблюдение всех рекомендаций врача приводит к выздоровлению пациента.

Ноющая боль под правым боком с тошнотой наблюдается при циррозе печени. Здоровые клетки погибают, а на их месте образуются клетки соединительной ткани. По этой причине печень перестает нормально функционировать. Больной иногда начинает ощущать дискомфорт уже на запущенной стадии заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение гепатопротекторов – вид препаратов, восстанавливающих клетки печени и благотворно влияющих на работу органа. В дополнение могут назначить лекарства, подавляющие тошноту и рвоту. В лечении болезней печени применяют физиотерапию, а также дозированную лечебную физкультуру.

Среди народных средств полезен отвар из овса, а также всевозможные травяные сборы.

Набирает популярность метод Нормана Уокера, при котором нужно каждый день употреблять свежевыжатые овощные соки. Желательно не менее одного литра в сутки.

При больной печени следует придерживаться диеты, которая исключает жирную и жареную пищу; хлеб и другую выпечку; овощи и фрукты, вызывающие вздутие живота; острые блюда; сладости; алкогольные напитки.

Полезно употребление следующих продуктов:

Различные каши;
Рыба;
Молоко, кисломолочные продукты: кефир, творог;
Нежирное мясо: кролик, индейка. В том числе супы из них.

В случае если печеночная функция не восстанавливается вышеуказанными способами, требуется оперативное вмешательство, предполагающее трансплантацию органа.

Для начала рассмотрим симптомы камней в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь развивается в результате формирования камней в пузыре, которые образуются из твердых кусочков желчи. Симптоматикой нарушения в работе органа являются резкие боли в подреберье из-за продвижения камня в желчный проток, а также тошнота, горький привкус в ротовой полости.

Болит правая сторона живота и при холецистите – закупорке путей, выводящих желчь. Воспаление в таком случае спровоцировано вирусами, паразитами или бактериями. Орган часто и сильно сокращается, поэтому человек ощущает резкую кратковременную боль под ребрами, которая в большинстве случаев беспокоит ночью. К причинам закупорки путей желчью также относятся травмы, сильные стрессы, нервное перенапряжение.

Холецистит способен вызывать:

Ощущение тошноты;
Рвоту;
Вздутие живота;
Диарею;
Озноб;
Тахикардию;
Спазмы в области головы.

Повышенная температура, невыносимые боли, отдающие в правое ребро, плечо или лопатку, характерны для острого холецистита. Это состояние очень опасно, так как приводит к перитониту. Следует срочно обратиться к врачу.

Чаще всего единственный метод лечения – это хирургический. Операция сводится либо к удалению камней, либо желчного пузыря, в зависимости от стадии болезни. При легкой форме холецистита можно обойтись приемом спазмолитиков, снимающих болевые ощущения. А также назначают антибиотики для борьбы с микробной средой. Полезно делать и лечебные упражнения, направленные на восстановление этого органа.

Больной должен придерживаться строгой диеты без продуктов питания, провоцирующих выброс желчи. Полезно употреблять при болезни желчного пузыря:

Кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
Овощи и фрукты с содержанием грубой клетчатки;
Отварная нежирная рыба, мясо, птица;
Компоты и кисели;
Овощные супы;
Крупы.

В лечении желчного пузыря также применяют и народные способы. Но только после консультации с лечащим врачом. Для очищения желчного пузыря используют методы, основанные на использовании оливкового масла, черной редьки, яичных желтков, лимонного сока. Полезен настой шиповника.

Панкреатит – болезнь связана с нарушением функционирования поджелудочной железы по причине воспалительного процесса. Когда боли локализуются спереди, в правой верхней половине живота, сопровождаются тошнотой – это говорит о неполадках с головкой органа. Появление частого жидкого стула с включениями непереваренной пищи – дополнительный симптом панкреатита.

Спазмы при панкреатите имеют пульсирующий характер и будто опоясывают всю брюшную полость. Если в течение длительного времени не обращаться к доктору, болезнь перетекает в хроническую стадию. Поэтому самолечение только навредит.

До приезда скорой больному стоит положить грелку с холодной водой на живот с правой стороны. Лечение носит индивидуальный характер. Обязательно соблюдение строгой диеты, исключающей жирную и жареную пищу. А также распространена практика приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Полезна фитотерапия из следующих трав:

Бессмертник;
Цветы ромашки;
Подорожник;
Перечная мята;
Плоды шиповника;
Ноготки календулы.

Нередко болевой синдром в правом боку и тошнота свидетельствуют о проблемах с почкой. К таким нарушениям относятся:

Инфицирование почки.
Мочекаменная болезнь.
Наличие абсцесса, гноя в почке.

Помимо вышеуказанных симптомов, будет возникать общая слабость, повышение температуры, рвота.

Это колющие спазмы, захватывающие область почки или мочеточника. Заглушить боль не помогает даже смена положения тела. Причины почечных колик – камни и песок, затрудняющие нормальный отток мочи и вызывающие болезненный дискомфорт.

При инфицировании почки организм очищают от шлаков, образовавшихся в результате нарушения оттока мочи. Прибегают к гемодиализу, используют соляные растворы, мочегонные и антибактериальные средства. Немаловажным фактором в успешном лечении служит режим питания и диета.

Камни крупного размера удаляются хирургическим путем. От песка и небольших камней избавляются путем приема таблеток, физиотерапии, а также обильным питьём под присмотром медицинского персонала. Иногда камень из мочеточника удаляют при помощи специальной петли. Применяются также настои из целебных трав и почечные чаи, но с разрешения врача.

При заболевании человека нередко тошнит, а также беспокоит бок справа в нижней части живота. До приезда скорой нужно положить холод на живот и принять обезболивающее средство, чтобы временно перестал болеть правый бок.

Различают хроническую и острую формы болезни. Лечение острой формы сводится к хирургическому вмешательству, чтобы не допустить разрыва стенок аппендикса и исключить возможность развития перитонита.

Если аппендэктомия противопоказана по каким-либо причинам, следует говорить, что заболевание носит хронический характер. Для снятия неприятных ощущений пациенту нужно соблюдать лечебную диету, а в случае обострения принимать лекарственные препараты, которые назначит врач.

Симптомы тошноты и ощущение боли в области правого бока могут сопровождать заболевания женской половой сферы, а именно:

Эндометриоз;
Киста в яичниках;
Опухоль;
Аднексит;
Внематочная беременность.

Внематочная беременность лечится строго хирургическим методом. При остальных заболеваниях назначают лекарственную терапию или операцию, если стадия запущенная и не поддается медикаментозному лечению.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является боль в правом боку или спине. Этот симптом сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

аппендицит;
прободение язвыжелудка или двенадцатиперстной кишки;
инвагинация и заворот кишок.

Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле, отдает в руку (в область плеча).

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика. Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника. Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота, бледность, рвота. Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить «отраженную» боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.
У женщин это могут быть следующие патологии:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
аппендицит;
правосторонний аднексит;
киста яичника;
дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
желчнокаменная болезнь.

Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
аппендицит;
желчнокаменная болезнь;
мочекаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.

Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.

Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.

Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.

Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается вместе с пиелонефритом. Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно появление боли в правом боку снизу или в пояснице при мочеиспускании, в результате заброса мочи из мочеточника обратно в почку.

Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Пневмония – воспаление легких. При поражении нижней доли характерна боль в правом боку, как сверху, так и на всем протяжении. Отмечается острое начало с высокой температурой и кашлем, одышкой, слабостью, потливостью. Чаще встречается у детей.

Плеврит – воспаление плевральных листков, окружающих легкое. Боль при диафрагмальном плеврите отдает в правый бок, сопровождается болями при глотании и болезненной икотой. Характерно вынужденное положение больного – сидя с наклоном вперед.

Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.

Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.

Растяжение мышц брюшной стенки справа в результате нагрузки на неразмятые мышцы приводит к последующему возникновению боли в правом боку при движении.

Миозит, или воспалительный процесс в мышечной ткани, является причиной нарастающей боли в области пораженной мышцы. Такая боль усиливается при надавливании и движении.

У маленьких детей довольно сложно определить «где» болит и «как» болит. Заподозрить боль можно, если ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, кричит. Характерна поза с подогнутыми к животу ножками. Ребенок тужится, вместе с этим могут быть срыгивания, напряжение мышц живота. Если исключены острые хирургические заболевания, то это состояние называют младенческой коликой.

Дети раннего возраста чаще при боли в животе любой локализации указывают на область около пупка. Дети старшего возраста могут четко определить, где у них болит.

Частой и опасной причиной боли в правом боку у ребенка может быть аппендицит. При этом боль сначала ощущается сверху или около пупка, затем спускается вниз. Может быть тошнота и рвота, небольшое повышение температуры тела, понос. Дети чаще всего отказываются от еды. При аппендиците ребенок не может лежать на левом боку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это довольно частая причина боли в правом боку. Не стоит забывать и про пиелонефриты и гломерулонефриты, а также гастриты и язвенную болезнь желудка, которые стали довольно распространенными заболеваниями в детском возрасте, и сопровождаются появлением боли в правом боку.

Одна из проблем детского возраста (и не только) – гельминтозы. Стоит отметить, что такие известные заболевания, как аскаридоз (поражение аскаридами) и энтеробиоз (поражение острицами) в определенные этапы развития также сопровождаются болью в животе, и в правом боку в частности.

Про беременных женщин стоит сказать отдельно. Любая боль в этот период требует особого внимания со стороны как самой женщины, так и врача. Во время беременности женский организм подвержен возникновению новых заболеваний, и обострению хронических. Боль в правом боку в этот период может свидетельствовать о развитии гепатита, дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрита, аппендицита и других заболеваний, которые могут быть опасны для жизни женщины и плода. Мочекаменная болезнь у беременных проявляется еще более частыми позывами к мочеиспусканию, и приступами острых болей. На ранних сроках беременности боль в правом боку снизу может свидетельствовать о развитии внематочной беременности.

В любом случае все эти состояния требуют незамедлительного обращения к врачу.

Так как боль в правом боку может быть симптомом различных заболеваний, то и обращаться по поводу ее наличия нужно к врачам разных специальностей, в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, определение врача-специалиста, к которому нужно обратиться при боли в правом боку, зависит от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим перечень врачей, к которым нужно обращаться при боли в правом боку, в зависимости от ее характера и сопутствующих симптомов:

Если боль в правом боку сочетается с повышенной температурой, резким ухудшением самочувствия с течением времени, то это является поводом к немедленному вызову «Скорой помощи», так как свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем экстренного лечения.
При четкой локализации боли в определенной точке правого бока, ее усилении при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, а также жгучем, остром, колюще-режущем ее характере необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться), причем в экстренном порядке, так как боли подобного характера могут быть признаком тяжелой патологии (острый аппендицит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заворот кишки, панкреатит и т.д.), требующей немедленного лечения и, соответственно, вызова «Скорой помощи».
Боль в верхней части правого бока, имеющая тупой характер, усиливающаяся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, уменьшающаяся после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты и отдающая в правую руку, также требует обращения к врачу-хирургу (но в плановом порядке), так как наиболее часто является симптомом грыжи, которую лечат хирургическим путем.
Тупые, ноющие, не слишком сильные боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляющиеся через 1 – 2 часа после еды или натощак, сочетающиеся с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гастрита или дуоденита.
Периодически появляющаяся несколько раз в день боль в правом боку любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), самостоятельно стихающая и сочетающаяся с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами, требует обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы обычно сопутствуют язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Если боль в правом боку – резкая, схваткообразная, возникает периодически, чаще после или во время еды, отдает в область пупка и может сочетаться с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как подобные симптомы обычно провоцируются колитами и энтероколитами.
Боль в правом боку под ребрами, имеющаяся постоянно или возникающая эпизодически, сочетающаяся с кожным зудом, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту (записаться) или гепатологу (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гепатита.
Тупая, ноющая боль в верхней части правого бока, отдающая в лопатку и плечо, усиливающаяся или вовсе становящаяся колюще-режущей при стрессе, смене погоды или тряске, сочетающаяся с тошнотой или рвотой, требует обращения к врачу-хирургу, терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о желчнокаменной болезни. При этом нужно знать, что если человек желает получить консервативное лечение, то следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а если же пациент хочет удалить желчный пузырь или камни оперативным путем, то нужно идти к хирургу.
Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, не проходящая с течением времени, усиливающаяся при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков, отдающая в правое плечо и лопатку, сочетающаяся с ощущением тяжести в подреберье, с рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, требует обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о холецистите или дискинезии желчевыводящих путей.
При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, сочетающейся с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом следует обращаться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о панкреатите.
Периодически возникающая острая боль в правом боку, отдающая в пах и ногу, провоцируемая физическими нагрузками, требует обращения к хирургу, так как подобные симптомы свидетельствуют о паховой грыже.
Боли в правом боку со стороны спины, которые могут сочетаться с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, требуют обращения к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании почек. Если по каким-либо причинам попасть к нефрологу или урологу невозможно, то можно обратиться к терапевту или хирургу.
Если боль локализуется в верхней части правого бока или отдает в правый бок, и при этом сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, то нужно обращаться к врачу-терапевту или пульмонологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании легких.
Если боль в правом боку появляется у женщины при половом акте, а вне интимных сношений имеются разнообразные боли внизу живота, сочетающиеся с кровянистыми или воспалительными выделениями из влагалища, усиливающиеся во время менструаций, физических нагрузок или половых сношений, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях половых органов.
Боль в правом боку, нарастающая со временем, усиливающаяся при надавливании и движении, не сочетающаяся с другими видимыми симптомами, требует обращения к врачу-терапевту или травматологу-ортопеду (записаться), так как свидетельствует о развитии миозита.
Очень сильная боль в правом боку, не проходящая со временем, присутствующая постоянно и сочетающаяся с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, требует обращения к врачу-терапевту, инфекционисту или дерматологу (записаться). Кроме того, терапевт, инфекционист или дерматолог может назначить консультацию врача аллерголога-иммунолога (записаться).
Периодически появляющиеся боли в правом боку также могут быть признаком гельминтозов (аскаридоза или энтеробиоза), и в таких случаях нужно обращаться к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу.

Беременные женщины в случаях болей в правом боку должны обращаться к тем же врачам, что и небеременные. А детей следует водить на прием к тем же докторам, что и взрослых, только детским (например, детскому гастроэнтерологу, детскому хирургу, детскому инфекционисту, педиатру (записаться) и т.д.).

Поскольку боли в правом боку могут быть обусловлены различными заболеваниями, то и перечень обследований при данном симптоме весьма разнообразен, и в каждой конкретной ситуации зависит от характера болей и сопутствующих симптомов, указывающих на поражение того или иного органа. Ниже приведем перечень обследований и анализов, которые может назначить врач при различном характере боли в правом боку и сопутствующих симптомах.

Так, при выраженной жгучей, острой, колюще-режущей боли, ощущающейся в определенной точке правого бока, усиливающейся при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, врач в обязательном порядке назначит общий анализ крови, биохимический анализ крови (активность амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, липазы, содержание мочевины, креатинина, билирубина в крови), общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), ЭКГ (записаться), а иногда и рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастом.

При тупой боли в верхней части правого бока, усиливающейся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, стихающей после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты, и отдающей в правую руку, врач может назначить общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться).

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

Общий анализ крови;
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ кала на яйца глист;
Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
Посев кала на клостридии;
Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
УЗИ органов брюшной полости;
Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков, назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР, который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза, АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху, отдающей в ногу, провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться), общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), пробу Зимницкого (записаться), а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит, то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
Антинуклеарный фактор (АНФ);
Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
Антитела к C1q фактору комплемента;
Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
Антитела к протеиназе 3 (PR3);
Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты. Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, стрептококков, микоплазм и грибков Кандида, чтобы понять, какой точно микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс.

При болях в правом боку при половом акте у женщины врач назначит следующие анализы и обследования:

УЗИ органов малого таза (записаться);
Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Мазок из влагалища на флору (записаться);
Анализы на половые инфекции (записаться) (гонорею (записаться), сифилис (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;
Кольпоскопия (записаться).

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник