Боль в спине является одной из самых частых причин ухода на «больничный», и, в среднем, каждый десятый взрослый россиянин испытывает приступ острой боли в спине не реже одного раза в год. Обычно острая боль в спине локализуется в поясничной области, где находятся самые крупные позвонки и самые толстые межпозвонковые диски. Однако, такое мощное развитие скелета и хрящевой ткани в этой области не спасает от проявления боли, поскольку именно на этот отдел позвоночника и приходится наибольшая нагрузка, особенно если учитывать значительное число пациентов с лишним весом.
Обычно острая боль в спине и в пояснице проявляется «прострелом», который длится обычно не дольше нескольких минут, напоминает резкий удар электрического тока, провоцируется кашлем, чиханием, натуживанием, любым движением и мышечной активностью, и незначительно уменьшается в положении лежа.
Вторичным компонентом острой боли в спине выступает мышечная реакция, или миофасциальный болевой синдром. В ее основе лежит хронический спазм кровеносных сосудов в мышцах, который способствует накоплению застойных явлений, ухудшению оттока венозной крови от мышц и их постепенному уплотнению с развитием спазма и боли. Возникает замкнутый порочный круг: ухудшение кровообращения в мышцах усиливает боль, а боль провоцирует расстройство кровообращения.
Для того чтоб разорвать этот порочный круг и ликвидировать острую боль в спине, исходящую из опорно-двигательного аппарата, существуют не только различные лекарственные препараты, но и нелекарственные методики, такие как массаж, согревающие процедуры при отсутствии противопоказаний, мануальная терапия, физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
В настоящий рейтинг вошли самые эффективные и популярные современные препараты, которые обычно применяются при купировании острой боли в спине. Однако многие из них имеют как показания, так и противопоказания, и поэтому назначать их должен только врач, после, расспроса, сбора анамнеза, осмотра и выполнения необходимых лабораторных и инструментальных методов исследований. Вся информация, приведённая в настоящем рейтинге, является справочной, и не должна быть использована для самолечения.
| Номинация | место | наименование товара | цена |
| Лучшие уколы от боли в спине | 1 | Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Диклогене) | 59 ₽ |
| 2 | Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс, Амелотекс, Артрозан) | 485 ₽ | |
| 3 | Мидокалм (толперизон) | 479 ₽ | |
| 4 | Мильгамма (витамин В6+В12+В1+лидокаин) | 532 ₽ | |
| Лучшие таблетки от боли в спине | 1 | Целебрекс (Целекоксиб) | 449 |
| Лучшие мази от боли в спине | 1 | Финалгон | 254 ₽ |
| 2 | Апизартрон | 266 ₽ | |
| 3 | Наятокс | 197 ₽ | |
| Лучшие гели и кремы от боли в спине | 1 | Фастум – гель | 240 ₽ |
| 2 | Долобене | 454 ₽ | |
| 3 | Крем с окопником | 260 ₽ | |
| Лучшие пластыри от боли в спине | 1 | Перцовый пластырь | 16 ₽ |
| 2 | Версатис (пластырь с лидокаином) | 570 ₽ |
«Уколами» в просторечии обычно обозначают препараты, которые продаются в ампулах, и вводятся в виде готовых растворов, чаще всего внутримышечно. При острой боли в спине показаниями к назначению короткого курса внутримышечного введения препаратов обычно будут первые два-три дня наиболее острой боли в спине, которая связана с возможностью ограниченно обслуживать себя в быту.
Обычно длительность приема применения инъекций ограничивается двумя — тремя днями, особенно в случае «грубых» препаратов, а затем пациент переводится на приём таблеток с назначением нелекарственных методов купирования болевого синдрома, когда отек тканей, сдавливающих нервные образования, постепенно уменьшается, и можно использовать тепловые процедуры. И начинается рейтинг «уколов» с грубого, но эффективного препарата, давно известного в медицине – диклофенка.
Пожалуй, это самый эффективный и самый часто назначаемый препарат из всей группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он выпускается в виде мазей и гелей, в виде кремов и в виде кишечнорастворимых таблеток, в виде глазных капель, в виде ректальных суппозиториев и инъекционных растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Даже существует спрей для наружного применения.
При этом обычно считается (и справедливо), что диклофенак может быть достаточно опасным при бесконтрольном назначении, самолечении, и при длительном применении он способен вызывать обострение эрозивно-язвенных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки, и даже приводить к лекарственному гепатиту. Почему же он так популярен?
Дело в том, что эволюция нестероидных противовоспалительных средств и появление новых поколений привело к созданию более безопасных препаратов (Мовалис), но ещё пока не удалось никому создать препарат не только безопаснее, но и эффективнее. Качественные препараты диклофенака (Диклак, Вольтарен) обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, и по совокупному эффекту превосходит даже кеторолак и другие очень сильные «чисто» обезболивающие препараты из группы НПВС.
Для того, чтобы Вольтарен проявил свою активность и не вызывал побочные эффекты, его необходимо при острой боли в спине применять глубоко внутримышечно, в виде раствора по 3 мл в ампуле, 2,5% раствор, но не более 2 дней подряд, а затем переходить на таблетированные формы. Вольтарен производится компанией Новартис Фарма, Швейцария, а стоимость одной упаковки в 5 ампул начинается от 221 рубля.
Достоинством диклофенака (Вольтарена) будет выраженная активность, значительное уменьшение боли, увеличение объема движений, и связаннео с этим улучшение качества жизни. Но при этом препарат может вызывать значительные побочные эффекты, и чаще всего со стороны желудочно-кишечного тракта. Это боли в животе, тошнота и рвота, обострение гастрита, образование эрозий и язв и даже — желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому в клинической практике вместе с назначением диклофенака обычно назначают «защитные» средства, например, Омепразол или другие подобные лекарства. В том случае, если у пациента существует гастрит, или тем более, язвенная болезнь желудка, то такая защита считается обязательной. Напоминаем, что самолечение диклофенаком – очень рискованное мероприятие, несмотря на серьезное облегчение у пациента.
Мелоксикам считается препаратом второго поколения, и, обладая достаточно высокой противовоспалительной и обезболивающей активностью, которая впрочем, немножко не дотягивает до диклофенака, он обладает гораздо лучшим профилем безопасности. Показания к применению Мовалиса — любой болевой синдром со стороны опорно-двигательного аппарата, в том числе он назначается при боли в спине, в терапии ревматоидного артрита, при невралгиях, миозитах, артритах.
Для удобства применения Мовалис выпускается в упаковке, содержащей три ампулы. Соответственно, курс лечения уколами рассчитан на 3 дня, по одной ампуле в день. В одной ампуле Мовалиса объемом 1,5 мл содержится 15 мг мелоксикама (столько же, сколько и в таблетке). После короткого курса инъекций пациент переводится на приём таблеток. Выпускает Мовалис компания Берингер Ингельхайм, и средняя стоимость одной упаковки в 3 ампулы составляет 600 руб.
Достоинством Мовалиса считается лучшая безопасность при хорошем эффекте, он хорошо переносится у пожилых пациентов, но, как и другие НПВС, также имеет довольно много противопоказаний, к которым относится непереносимость аспирина, язва желудка, тяжелая печеночная недостаточность, а также детский возраст до 18 лет, период беременности и грудного вскармливания. Перечень заболеваний, при которых необходимо Мовалис назначать с осторожностью, достаточно велик, и поэтому назначать лечение и контролировать его результаты должен врач. Но при всём этом Мовалис в «уколах», или его инъекционная форма, считается современным эффективным средством скорой помощи для купирования острого болевого синдрома в спине.
Очень важным компонентом, который приводит к хронизации боли в спине, является выраженный мышечный спазм. Уплотнённые мышцы способны поддерживать болезненность достаточно долгое время, даже после того, когда первичная причина (например, растяжение при травме) может быть ликвидирована. Так поддерживается хроническая боль при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника у пациентов с гиподинамией, ведущих сидячий образ жизни. Для разрыва порочного замкнутого круга и применяется Мидокалм.
Это миорелаксант, или лекарство, расслабляющее мышцы, его действие — центральное. Это означает, что он блокирует тонические мышечные рефлексы путем воздействия на нейроны головного и спинного мозга, а не на саму мускулатуру. Применяется Мидокалм, кроме лечения острой боли в спине, также при инсультах со спастикой и выраженной болью. Его назначают при различных мышечных спазмах, при параличах, рассеянном склерозе и при другой неврологической патологии.
Применяется Мидокалм в инъекциях совместно, например, с Мовалисом в эти же дни (естественно, не смешивая средства в одном шприце). Такая инъекционная форма называется Мидокалм – Рихтер, в каждой ампуле содержится 100 мг препарата, и в острый период следует применять препарат внутримышечно 2 раза в день, утром и вечером. Одна упаковка в 5 ампул стоит, в среднем, 550 рублей.
Мидокалм в целом, хорошо переносится, но снимает боль в спине он наилучшим образом только в составе комплексной терапии, то есть, будучи назначенным вместе с НПВС. Самостоятельно он расслабляет мышцы, но истинно обезболивающим действием не обладает. Минусом Мидокалма будет запрет на его применение у детей, аллергические реакции, как побочный эффект. Расслабление мышц может быть препятствием к вождению автомобиля и работе с движущимися машинами и механизмами, поэтому желательно в период лечения воздержаться от такой работы. В остальном же применение Мидокалма в комплексной терапии ускоряет темпы лечения болевого синдрома.
Препарат Мильгамма считается многокомпонентным, поливитаминным по своему составу, и содержит нейротропные витамины группы B, а растворителем является местный анестетик — Лидокаин. Не стоит путать Лидокаин, которые вводятся специально для лечебных блокад с целью снятия боли, и Лидокаин, который вводится внутримышечно как растворитель. В последнем случае он просто способствует тому, что инъекция будет не такой болезненной. Каждая ампула содержит 2 миллилитра, и содержание витаминов соответственно B1, B6 и B12 составляет 100 мг, 100 мг и 1 мг. Мильгамма производит обезболивающий, метаболический и нейрозащитный эффект.
Применяется Мильгамма, кроме острой боли в спине, при невритах и невралгиях, при плексопатиях и различных полинейропатих, и других неврологических заболеваниях. Режим дозировки – глубоко внутримышечно (в верхненаружный квадрант ягодицы) по 2 мл ежедневно в течение 5 – 10 дней. Стоимость одной упаковки в 10 ампул по 2мл, которая выпускается немецкой компании Верваг Фарма, в среднем составляет 560 руб. за упаковку.
Как и в предыдущем случае, основным недостатком Мильгаммы будет достаточно слабое обезболивающее действие, в том случае, если препарат применяется один. А вот если пациенту назначена Мильгамма и Мидокалм, или Мильгамма плюс Мовалис, то обезболивающий и трофический эффект будет более выраженным. Срок возвращения пациентов с болью в спине к активной жизни будет более коротким. В некоторых случаях препарат может вызвать побочные действия, чаще всего возникают аллергические реакции, но обычно их частота не выше 0,1%. Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, у детей и у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью. Большим плюсом является возможность продолжать терапию препаратом в таблетированной форме после короткого курса инъекций.
Практически все таблетированные препараты от боли в спине выпускаются и форме уколов для внутримышечных инъекций. Такая двойная форма выпуска позволяет в первые дни при появлении острой боли, либо при обострении хронического заболевания оказать неотложную помощь путем введения инъекционных препаратов, которые действуют более быстро и эффективно, а затем, через несколько дней, перейти на таблетки.
Преимущества инъекционной формы ещё и в том, что лекарственное вещество непосредственно всасывается в кровоток, минуя печень. Это позволяет избежать ослабления лекарственного эффекта. Кроме этого, с коммерческой точки зрения важна преемственность и простота. Так, пациент 3 дня колет уколы Мовалиса, в дозировке 15 мг в одной ампуле, а затем он просто приобретает упаковку таких же таблеток по 15 миллиграмм каждая, и принимает их в течение 3-4 дней. Затем идет снижение дозировки вдвое, и можно приобрести упаковку таблеток дозировкой в 7,5 мг. После того, как болевой синдром стихнет, начинают активизировать нелекарственные формы лечения, и большое внимание уделяют местным формам.
Такие линейки (ампулы – таблетки) существуют практически у всех нестероидных противовоспалительных препаратов, у миорелаксантов, поскольку Мидокалм также выпускается и в таблетках, которые назначаются после инъекций, и у Мильгаммы. Но существуют новые препараты, у которых есть только лишь таблетированные формы, но нет «уколов». Они относятся к самым современным противовоспалительным препаратам, и в этом разделе мы расскажем только лишь об одном из них. Это представитель группы целекоксибов — Целебрекс.
Целебрекс относится к новой группе коксибов, и он был введён в клиническую практику в 1998 году. Он также относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, но при этом у него существует гораздо большая безопасность при условии длительного применения, ведь Целебрекс ещё используется в ревматологии, с целью лечение остеоартроза и ревматоидного артрита. Доказано, что такое серьезное осложнение, как язва в желудочно-кишечном тракте, для Целебрекса практически нехарактерно. Если его принимать в терапевтической дозировке, оно не влияет на факторы свертывания крови и на функцию агрегации тромбоцитов.
Для терапии острой боли в спине препарат принимается в первый день в количестве 400 мг — то есть сразу две таблетки, а затем третью – вечером. В последующие дни рекомендованная доза составляет по одной таблетки 200 мг 2 раза в день. Длительность курса 3 – 5 дней. Стоимость 1 упаковки в 10 таблеток, рассчитанных на 5 дней лечение острой боли в спине составляет в среднем 510 руб. Большая упаковка в 30 таблеток, которая чаще всего применяется при лечении ревматологическое патологии уже стоит более 1200 руб.
Как говорилось выше, достоинством Целебрекса является высокая безопасность, возможность применять у пациентов с поражением желудочно-кишечного тракта, у пожилых пациентов, у больных с нарушениями функции печени и почек. Целебрекс значительно более безопасен, и при этом он обладает еще и жаропонижающим действием, что тоже немаловажно. Однако такой уклон в сторону безопасности делает его не таким эффективным, как простой и «грубый» диклофенак. И в этом смысле недешевые таблетки Целебрекса, безусловно, проигрывают единственному уколу диклофенака по силе и быстроте воздействия. Сила Целебрекса – при необходимости длительного лечения у пациентов, например, с хроническим гастритом.
В лечении болевого синдрома в спине очень важны не только лекарственные препараты для внутримышечных инъекций и приёма внутрь, но также и местные средства. Это мази, гели и кремы. Зачастую, выполняя противоположные функции (согревая или охлаждая), местные средства способная уменьшать боль, улучшить кровообращение в мышцах, оказывать отвлекающее действие. Поэтому как согревающие, так и охлаждающие мази широко применяются в неврологии, травматологии и спортивной медицине.
Для согревающих мазей главным физиологическим механизмом действия будет увеличение полнокровия. Повышенное кровенаполнение мышц позволяет разорвать замкнутый порочный круг, и улучшить отток венозной крови от мышц, которая унесет избыток молочной кислоты, и ликвидирует миофасциальное избыточное напряжение. Охлаждающие мази, которые чаще всего содержат мятное масло, камфору и другие эфирные масла, позволяют уменьшить острую боль в спине в первые часы после полученной травмы, растяжения или ушиба.
В данный рейтинг мы включили препараты, которые согревают, охлаждают и содержат животные компоненты — змеиный и пчелиный яд. Они тоже способствуют выраженному уменьшению боли в спине при регулярном местном применении.
Фармацевты относят Финалгон к местным раздражающим веществам. Финалгон содержит два компонента, которые являются производными никотиновой и нониловой кислоты. Активные компоненты способствуют притоку крови, расширяются кожные сосуды, уменьшается боль. В результате повышения активности обмена веществ в дерме возникает гиперемия, или покраснение кожи, и усиливается периферический сосудистый кровоток. Через полчаса возникает максимальный обезболивающий эффект.
Показан Финалгон при ревматизме, остеохондрозе, прострелах в пояснице или люмбаго, при различных болях в нижней части спины, источник которых — опорно-двигательный аппарат. Наносить Финалгон необходимо вначале в объеме не более 1 горошины, чтобы оценить переносимость. Затем рабочим количеством считается столбик мази, не длиннее 1 сантиметра. Мазь массажными движениями наносят не чаще, чем 3 раза в день, и после нанесения Финалгона необходимо обязательно вымыть руки с мылом, во избежание жжения. Выпускает Финалгон немецкая компания Берингер Ингельхайм, а стоимость одного тюбика объёмом 20 г составляет 290 рублей.
Большим плюсом Финалгона будет высокая активность, способность хорошо разогревать мышцы и бороться с болью, которая приобрела хронический оттенок вследствие формирования вторичного миофасциального синдрома. Но при этом Финалгон является одной из самых сильных жгучих мазей, и у пациента могут быть такие побочные эффекты, как излишнее жжение, сильное покраснение кожи, возникновение кашля, и даже контактный дерматит. Поэтому вначале необходимо исследовать, как прореагирует кожа на нанесение финалгона. Препарат запрещено применять беременным и кормящим женщинам, а также лицам с артериальной гипертонией, поскольку избыточное ощущение жара может привести к повышению артериального давления. Кроме того, нужно очень осторожно обращаться с мазью, во избежание ее нанесения на лицо, случайного попадания в глаза, в нос или в рот.
Апизартрон содержит натуральный пчелиный яд, а также производные салициловой кислоты. Равномерно распределенные в мазевой основе, эти вещества обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Апизартрон показан тем пациентам, у которых нет аллергии на пчелопродукты и мед. Он широко применяется при воспалении седалищного нерва, при болях в мышцах спины, при радикулитах, при растяжениях мышц, при спортивных травмах, и при невралгии межреберных нервов.
Наносить Апизартрон необходимо в виде полоски, не длиннее 3 см. Нужно это количество мази распределить на коже спины, и после возникновения ощущения тепла (или через 3 минуты) произвести медленное втирание мази. После нанесения рекомендуются тепловые процедуры. Курс лечения Апизартроном обычно составляет 7 или 10 дней, как и в случае других мазей при острой боли в спине. Выпускает Апизартрон немецкая компания Лихтенфельд, и стоимость одной тубы массой 20 г составляет, в среднем, 260 рублей.
Благодаря содержанию пчелиного яда, Апизартрон интенсивно стимулирует нервные окончания на периферии и расширяет сосуды. Дополнительная активизация обмена веществ в коже и мышцах способствует быстрому развитию обезболивающего эффекта. Некоторым недостатком Апизартрона многие считают резкий и специфический запах мази, а также наличие некоторых противопоказаний к применению. Среди них псориаз и различные виды сыпи, острые воспалительные заболевания суставов, детский возраст, а также тяжелые хронические поражения печени и почек, беременность и период грудного вскармливания. Как и в случае с Финалгоном, нужно быть осторожным, чтобы мазь не попала в глаза.
Наятокс также содержит «животный» компонент. Это высушенный яд обыкновенный кобры. В одном тюбике, то есть в 20 граммах мази, содержится около 2,5 мышиных единиц действия этого яда. Это значит, что содержимым тюбика в пересчете на яд кобры можно «отравить» около 3 мышей. Кроме этого яда, Наятокс содержит камфору, эвкалиптовое масло, и метилсалицилат, который обладает противовоспалительным действием. За счёт камфоры Наятокс несколько охлаждает кожу, обладает раздражающим действием, способствует не только обезболиванию, но и развитию отвлекающего эффекта.
Показан Наятокс при различных болях в спине, источником которых является опорно-двигательный аппарат. Назначается он при различные артритах, радикулитах, невралгиях межреберных нервов, при обострениях остеохондроза, среди которых наиболее часто преобладают различные корешковые синдромы. Наятокс применяется в объеме, не превышающем 2 чайных ложки мази путем нанесения на болезненные участки, не чаще одного раза в сутки с последующим интенсивным втиранием. В начале лечения, и при особенно сильной боли можно применять препарат дважды в сутки, но не более 10 дней подряд. Выпускает Наятокс компания Мекофар из Вьетнама, а средняя стоимость одной тубы массой 20 г составляет 200 рублей.
Зачёт змеиного яда Наятокс быстро всасывается в кожу, раздражает рецепторы и способствует синтезу, выбросу в кровь и всасыванию биогенных аминов. Это приводит к расширению сосудов, и улучшению кровообращения. Препарат очень хорошо переносится, и противопоказаний имеет немного. Это индивидуальная непереносимость, беременность и грудное вскармливание, и выраженное расстройство печени и почек. Естественно, препарат не применяется при различных кожных заболеваниях. В том же случае, когда Наятокс применяется по показаниям с последующим назначением тепловых процедур и лечебной гимнастикой, то он служит отличным средством купирования острого болевого синдрома в спине на стадии затухающего обострения.
Мы уже неоднократно рассматривали различные гели для купирования тех или иных неврологических и мышечных симптомов. Гели от мазей отличаются тем, что они очень быстро высыхают, создают на коже защитную пленку, их основа не является жирной, и не пачкает одежду. Все гели втираются очень быстро, и могут использоваться днём.
Кремы, в отличие от гелей, имеют нежную консистенцию и представляют собой эмульсии, то есть взвесь одной жидкости в кремовой основе. Кремы проникают гораздо глубже, чем гели, но мази проникают еще глубже. Поэтому в начале лечения, при остром болевом синдроме, необходимо пользоваться мазями, а затем переходить на кремы или на гели.
Фастум — гель содержит кетопрофен — одно из самых известных нестероидных противовоспалительных средств. Фастум-гель — это прозрачный желеобразный гель, который имеет специфический, но нерезкий и даже приятный запах. При нанесении на кожу Фастум — гель способствует обезболиванию, уменьшает симптомы воспаления, способствует увеличению подвижности суставов, в том числе уменьшает их утреннюю скованность. Показан он не только при боли в спине, вызванной растяжением мышц и связок, но также и при корешковой симптоматике, при плекситах, при воспалении седалищного нерва, или ишиасе. Применяется Фастум-гель при различных травмах мягких тканей, а также при болезни Бехтерева, или анкилозирующем спондилоартрите.
Наносятся Фастум-гель тонкой полоской на необходимую область, но длиной не более 5 см, и слегка втирается легкими массажными движениями, не чаще, чем 2 раза в день. Обычный срок лечения 7-10 дней, но не более 2 недель без консультации специалиста. Выпускает Фастум-гель фармацевтическая компания Менарини (компаньон Берлин-Хеми), а стоимость одной упаковки, составляет, в среднем, 330 рублей.
Достоинством Фастум-геля считается высокая эффективность, быстрая впитываемость, после его нанесения кожа остается чистой, и можно надеть рубашку: не остаётся никаких жирных пятен. Но всё-таки необходимо знать о противопоказаниях. Фастум-гель не следует применять, если у пациента существует поражение желудочно-кишечного тракта с образованием язв, серьезное расстройство функции почек, изменение печеночных ферментов, лейкопения. Не применяется Фастум-гель у беременных и кормящих женщин, а также у детей до 15 лет. Но если его применять по показаниям, то в комплексной терапии лечения острой боли в спине, наряду с инъекционными препаратами, или таблетками он поможет быстрее снизить выраженность болевого синдрома.
Гель Долобене стоит немного особняком: главным действующим веществом его в составе является гепарин, который немного разжижает кровь и оказывает противовоспалительное действие, уменьшает тромбоз периферических сосудов. Диметилсульфоксид, или димексид, способен снимать отечность, обезболивать и способствовать уменьшению воспаления. Также в составе Долобене входит декспантенол, который преобразуется в коже в пантотеновую кислоту. Показан гель при различных болезненных и воспалительных состояниях, которые сопровождаются отеками мягких тканей. Это различные травмы и растяжения мышц спины, невралгия межреберных нервов, люмбаго, корешковые осложнения остеохондроза. Наносить Долобене нужно тонким слоем на необходимое место от 2 до 4 раз в день, и втирать легкими массажными движениями, но без излишней интенсивности. Выпускает Долобене немецкая фирма Меркле. 1 туба массой 100 г стоит, в среднем, 550 рублей. Это довольно дорого, но расход геля невелик, и его хватает надолго.
Достоинством Долобене будет отсутствие нестероидных противовоспалительных соединений, а это значит, что это средство может применяться у пациентов с гастритом и даже язвенной болезнью желудка. Очень важно, что Долобене может использоваться под повязку, а также использоваться при ионофорезе и фонофорезе. Но, несмотря на большие плюсы, существуют и противопоказания. Это бронхиальная астма, тяжёлое поражение внутренних органов, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 5 лет.
В некоторых случаях показано чередование местных средств, например, Апизартрона в один день и Долобене в другой день. Особенно хорошо такое сочетание при спортивных травмах и растяжениях мягких тканей спины, при которых есть отечность.
Крем с окопником – прекрасный пример комплексного местного средства, которое содержат растительные ингредиенты. Кроме экстракта окопника (живокоста), крем содержит олеорезин – компонент стручкового перца, камфору, масло кунжута и розмарина, парфюмерную композицию и инертные вещества. С точки зрения медицины, крем с окопником относятся к парафармацевтической продукции. Активные компоненты крема согревают, средство стимулирует нервные окончания на периферии, олеорезин и эфирные масла улучшают капиллярный кровоток, крем с окопником способствует выведению из мышц избыточного количества молочной кислоты, дополнительно крем оказывает благотворное влияние на кожу, улучшая трофические процессы в дерме.
Крем применяется при не очень выраженном болевом синдроме, или на стадии восстановления, когда боль уже не такая сильная. Наилучшая область его применения — это незначительные спортивные травмы, длительные физические нагрузки, после которых возможно появление мышечного болевого компонента, также крем используется в комплексной терапии пояснично-крестцового остеохондроза. Наносить крем необходимо на проблемный участок спины до 3 или 4 раз в сутки, и втирать легкими массажными движениями. Производит крем акционерное общество Твинс ТЭК, а 100 мл крема стоит недорого, около 110 рублей за упаковку.
Большим плюсом кремом будет дешевизна, мягкость действия и безопасность в применении, ведь он содержит только натуральные компоненты. Он не является слишком жгучим, хорошо переносится, Максимум, что отмечается — это редко возникающие местные аллергические реакции. Препарат можно смело комбинировать с вышеперечисленными мазями и гелями, например, на ночь наносится мазь, а утром и днем и в нужное время в кожу спины втирается крем. Но с другой стороны, отсутствие в его составе НПВС делает его малоэффективным при слишком сильной боли в спине, в первый день после травмы или обострения.
Пластыри также относятся к местным лекарственным средствам, Но в отличие от гелей, мазей и кремов, у пластыря существует плотный носитель, который прикрепляется к поверхности кожи, а на этом носителе находится лечебное вещество. Пластырь не наносится на кожу, а приклеивается, происходит его аппликация. Такой способ применения позволяет плотно фиксировать действующее вещество к поверхности кожи, что способствует более длительному и полноценному его проникновению в подкожную клетчатку, мышцы и периферические нервные окончания. В настоящий рейтинг вошли эффективные и популярные лечебные пластыри для купирования острого болевого синдрома в спине.
Одним из самых востребованных и популярных пластырей. В его состав входит экстракт плодов перца, экстракт белладонны, настойка арники, канифоль, ланолин, вазелиновое масло. Эти и некоторые другие компоненты наносятся на тканевую основу. Пластырь обладает раздражающим действием, способствует притоку крови к области аппликации, отвлекает от боли, и способствует улучшению обмена в поверхностно расположенных мышцах.
Перцовый пластырь показан при обострении межреберной невралгии, при острой боли в пояснице, а также при пояснично-крестцовых радикулитах, поверхностных травмах мягких тканей и при растяжении мышц. Применять пластырь очень просто. Снимается защитная плёнка, и пластырь накладывается на необходимый участок спины. Если отсутствует сильное и неприятное жжение, то продолжительность аппликации может составлять сутки или даже двое. Выпускается перцовый пластырь отечественным фармацевтическим предприятием Новосибхимфарм, а один пластырь площадью 10 на 18 см будет стоить в среднем, всего лишь 40 рублей.
Достоинством этого пластыря будет несомненная дешевизна – самое дешевое средство в рейтинге, простота применения, возможность держать его после одной аппликации до двух суток. Перцовый пластырь может применяться при нейропатической, жгучий боли. Он отвлекает и позволяет улучшить качество жизни без применения мощных анальгетиков. Одним из таких показаний может быть нейропатическая боль как последствие опоясывающего лишая (герпес зостер).
С другой стороны, обязательно необходимо предварительно обезжирить кожу, например, протерев ее одеколоном для лучшего приклеивания пластыря. К перцовому пластырю может возникнуть гиперчувствительность, которая чаще всего развивается на экстракт перца, это может проявляться зудом, гиперемией и неприятными ощущениями. Но в том случае, когда пластырь используется по показаниям, и особенно вместе с инъекционными препаратами или таблетками, и лечение начато в первые дни, то тогда положительный эффект возникает уже через сутки или двое после его нанесения.
Пластырь Версатис является «мягкой формой» лечебной блокады, и применяется вместо инъекций местных анестетиков в пораженные мыщцы и суставы. Иногда он очень показан в первые дни при выраженном болевом синдроме в мышцах, при ишиасе, радикулитах, при невралгиях. Одним из основных показаний к применению Версатиса — жгучая боль в спине как последствия опоясывающего лишая (постгерпетическая невралгия). Пластырь Версатис выпускается в виде саше, в котором 5 отдельных пластырей. Размеры одного пластыря — 13 на 10 см.
Версатис производит выраженный обезболивающий эффект, который является сильным и длительным. Пластырь приклеивается один раз в день, и держится на коже до 12 часов. Чаще всего практикуется наклеивание пластыря на ночь. Для купирования острой боли в спине пластырь рекомендовано применять в течение нескольких дней, обычно от 1 до 3, на фоне применения инъекционных препаратов с НПВС, сочетая это с дневным нанесением мази или крема. Выпускает Версатис немецкая компания Грюненталь, и средство это недешевое: одно саше из 5 пластырей стоит, в среднем, 640 рублей.
Большим плюсом этого пластыря будет выраженное обезболивающее действие. С другой стороны, пластырь является средством только симптоматического лечения. Он снимает боль, и не способствует уменьшению воспаления, поэтому при острой боли в спине Версатис показан только в составе комплексной терапии. Но зато своевременное применение этого пластыря коротким курсом, в первые двое — трое суток острой боли в спине позволяет пациенту значительно улучшить качество жизни. Он может самостоятельно передвигаться, и уже не боится глубоко вдохнуть, чихнуть, он может спокойно натужиться и опорожнить кишечник, и любое движение уже не будет отдаваться острой, стреляющей болью. Ради этого можно потратить и такую сумму, особенно в том случае, когда никак нельзя находиться на постельном режиме.
В данном обзоре было предоставлено достаточное количество самых разных средств, которые может назначить врач при острой боли в спине, если речь идёт о уколах и таблетках. Препараты для самостоятельного применения также продаются в аптеках — к ним относятся местные лекарственные формы. Однако необходимо перечислить так называемые «красные флажки». Так называют особенные симптомы, при которых необходимо тщательное обследование, поскольку такая «нехорошая» боль в спине может быть симптомом тяжелого заболевания, например, остеомиелита, или метастатического поражения позвоночника. В том случае, если:
- боль в спине сопровождается стойким повышением температуры;
- возникает прогрессирующее похудение;
- боль в спине появляется преимущественно по ночам;
- боль не купируется в течение 2 месяцев и нарастает;
- нарушается общее самочувствие –
В этих случаях нужно срочно прекращать самолечение и обращаться к специалисту. При таком болевом синдроме, скорее всего, имеет место общее заболевание, его необходимо срочно диагностировать и начинать лечить.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
источник
Если у человека периодически проявляется интенсивная боль в спине, а также в пояснице, в суставах, прежде всего, важно определить те причины, по которым проявляются такие признаки. Ведь спина может болеть вследствие разных причин: это может быть прострел из-за переохлаждения, люмбаго, развития межпозвоночной грыжи. Болевые ощущения вызывает и защемление седалищного нерва, а также другие проявления. Но если болит спина, принимать болеутоляющие средства недостаточно. Необходимо пройти назначенный врачом курс терапии, в частности, колоть противовоспалительные уколы от спины, которые назначил специалист.
Чтобы подобрать правильную тактику лечения, важно проконсультироваться у ряда специалистов: посетить остеопата, невролога, при необходимости проконсультироваться с гинекологом, урологом, гастроэнтерологом, ведь иногда спина болит не только вследствие спазма мышц и связок, но и из-за болезней внутренних органов.
После того, как врач установил диагноз, пациенту назначают комплексное лечение: курс включает витамины группы В, НПВС, обезболивающие средства, иногда – стероидные препараты, антибиотики.
В настоящее время врачи предлагают много схем, как лечить острые боли в спине. Причем, алгоритмов, как снять боль, если «вступило в спину», существует намного больше, чем несколько десятков лет тому назад. Основные препараты, которые назначаются для снятия острой боли, это нестероидные противовоспалительные средства, которые способствуют снятию воспаления, помогают обезболить, применяются с целью проведения мышечных блокад.
После того, как лекарство облегчило состояние больного, в настоящее время не рекомендовано практиковать иммобилизацию пациента. Ему назначают не только обезболивающие уколы при болях в спине и пояснице, но и сеансы массажа, лечебную физкультуру. Как правило, врачи советуют пациентам с болевым синдромом не ограничивать активность настолько, насколько они могут это сделать.
Прежде чем пить обезболивающие таблетки при болях в спине, важно точно знать диагноз и учитывать все противопоказания и побочные эффекты таких средств. Любые уколы от боли в спине (название лекарства не имеет значения) применяют только после одобрения специалистом.
В настоящее время очень часто назначают уколы и таблетки от боли в спине, пояснице, в составе которых содержится комбинация витаминов группы В. Доказано, что витамины В в уколах могут обеспечить умеренное обезболивание. Комплексные препараты которые применяют с этой целью, содержат витамины В1, В12, В6.
Если почитать показания к применению уколов витамина б12, можно узнать, что этот витамин обладает наиболее выраженными анальгетическими свойствами.
Уколы витаминов группы б обеспечивают нейротропное воздействие. Они приводят в норму иннервацию мускулатуры, влияют на обменные процессы, улучшают состояние нервной системы, способствуют восстановлению поврежденных нервов.
Было проведено очень много разнообразных исследований, в процессе которых ученые получили доказательства того, что витамины группы В в инъекциях позволяли снять болевой синдром на острых фазах воспалительного процесса при их использовании в комплексной терапии.
Следовательно, можно применять эти витамины и в комплексе, и отдельно — витамины В6 и В12. Уколы, инструкция по применению которых всегда есть в комплекте, должны проводиться правильно. Важно учитывать, как правильно колоть витамины группы В, чтобы избежать местной реакции и получить желаемый эффект.
Комплексные витамины в инъекциях, как правило, в составе содержат анестетик лидокаин, что позволяет усилить обезболивающее действие. Также в них содержатся тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.
Но применять комплексные витаминные средства внутримышечно есть смысл только в том случае, если проявляются острые боли в суставах или спине, при миастениях, алкогольной полинейропатии. Их делают на протяжении 10-14 дней. Но если речь идет о хроническом течении болезни и частых рецидивах, такие инъекции являются малоэффективными.
В некоторых случаях привычные препараты от боли не приносят желаемого эффекта. Тогда может практиковаться метод инъекций и растяжения. Эта процесс происходит так: больной ложится на живот, врач находит в мышцах наиболее болезненные точки и уплотнения, и перпендикулярно вводит раствор новокаина. Сразу же после инъекции проводится пассивное растяжение мышцы, далее на место укола кладут горячий компресс. После того, как его снимают, необходимо проводить активные движения, чтобы болезненная мышца активно двигалась.
Новокаиновая блокада спины проводится с целью «отключения» мышц. Именно поэтому важно, чтобы точка укола была максимально близка к точкам выхода нервов. Соответственно, если у больного межреберная невралгия, укол проводят межреберный промежуток, при воспалении седалищного нерва – у большого вертела бедра, в случае остеохондроза — у наружного края разгибателя спины. Эпидуральные блокады также проводят в случае хронической боли, например, у больных с грыжами межпозвоночных дисков. Но в любом случае, нужно знать, прежде чем будет проводиться блокада спины, что это такое и какими могут быть последствия такого лечения.
Для снятия боли в спине иногда применяется так называемый укол тройчатка. В состав укола тройчатки входит анальгин, димедрол и папаверин, все три препарата смешивают в одном шприце. Но это средство применяют в случае боли в спине нечасто. Так называемый горячий укол при болях в спине не практикуют.
Для того чтобы применять любые препараты, список которых вы найдете ниже, необходимы строгие показания врача. Именно специалист может определить, целесообразно ли применять витаминов группы В, НПВС, хондопротекторы, миорелаксанты. Этот список предоставляется только для ознакомления с разнообразием лекарственных средств. Определять, можно ли лечить заболевание определенным средством, как часто делать уколы, какие дозы использовать, какие уколы делают при грыже позвоночника, должен исключительно лечащий врач.
В настоящее время существует большой список обезболивающих таблеток и препаратов в уколах, которые содержат в составе витамины группы В. Можно принимать и лекарства в виде таблеток, но более эффективные именно витамины в ампулах. Список лекарств, в состав которых входят витамины данной группы, достаточно широк. Ниже можно ознакомиться с кратким описанием таких средств.
В состав всех лекарств входят одинаковые компоненты: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, медокаин.
Содержится в упаковках по 5 ампул или 10 ампул.
Показана при синдромах нарушения нервной системы и неврологических болезнях в составе комплексного лечения. Определяются следующие показания:
- невралгиятройничного нерва, парез лицевого нерва, неврит;
- боли в спине, связанные с болезнями позвоночника, и неврологические симптомы (радикулит, люмбаго, межреберная невралгия, корешковый синдром и др.);
- судороги мышц, диабетическая и алкогольная полиневропатия, опоясывающий лишай.
Цена Мильгаммы — от 290 руб.
Комбилипен содержится в упаковках по 5 ампул или 10 ампул.
Комбилипен противопоказан в таких случаях:
- беременность, лактация;
- сердечная недостаточность в тяжелой форме;
- детский возраст;
- высокая чувствительность к витаминам группы В.
Содержится в упаковках по 3 ампул.
В составе средства Нейробион отсутствует лидокаин.
Средство Тригамма содержится в упаковках по 5 ампул.
Инструкция предусматривает, что применять препарат Тригамма, как и другие средства, перечисленные выше, нужно, вводя внутримышечно глубоко, в дозе 2 мл один раз в день на протяжении от 5 до 10 дней. Далее препарат вводят два-три раза в неделю на протяжении 2-3 недель либо переходят на применение пероральных средств с этой группой витаминов.
Если проявляются сильные, выраженные симптомы, боль снимают, применяя обезболивающие средства. Следует четко понимать, что обезболивающее при остеохондрозе и других заболеваний применяют для симптоматического лечения. Однако анальгетики при остеохондрозе и других недугах, вызывающих боль в спине, не устраняют ту причину, которая спровоцировала заболевание. К тому же у многих пациентов лекарства, обезболивающие при указанных болезнях, могут вызывать ряд побочных действий. Поэтому бесконтрольно и часто применять даже самые лучшие анальгетики нельзя ни в коем случае. Схема терапии должна назначаться только специалистом.
В настоящее время есть результаты более чем 50 исследований, которые проводились с целью выявить самые эффективные средства, снимающие боль. В итоге выяснилось, что ни один из препаратов группы НПВС не был более эффективным, чем другие лекарства, даже более дорогие. При этом следует отметить, что список препаратов НПВС достаточно большой.
Однако следователи отметили тот факт, что ряд дженериков значительно менее эффективны, чем оригинальные препараты.
В процессе упомянутых исследований также определялось, какой из препаратов имеет наименее сильные побочные эффекты. Выяснилось, что наименее токсичным является Ибупрофен.
Не всегда информация, предоставленная производителями лекарств, соответствует действительности. Так, недавно производители препарата Целебрекс (ингибитор Cox-2) заявили о том, что это средство вызывает наименее выраженные побочные эффекты. Однако данная информация не была подтверждена в процессе исследований.
Таким образом, в процессе выбора НВСП следует узнать, какие есть обезболивающие в таблетках и уколах. При этом нужно помнить, что и самые сильные обезболивающие таблетки, и препараты в ампулах имеют ряд побочных эффектов. Они могут быть разными. Например, средство Мелоксикам оказывает менее выраженное негативное воздействие на ЖКТ, не вызывая столь негативных изменений в желудке и кишечнике, как другие НВСП. ЛС Индометацин дают обезболивающий эффект, но при этом при продолжительном применении негативно воздействуют на хрящи. При этом стоимость лекарств может сильно варьироваться.
Пациенты, которым нужен обезболивающий препарат, должны учесть, что применение удвоенных доз таких лекарств не снижает выраженность болевых ощущений. Следовательно, заменять НВСП, который не помогает, другим лекарством из этой же группы нет смысла. Более подробно мази от болевых ощущений в спине описаны ниже.
Чаще всего комплексное лечение боли в спине в области поясницы требует назначения ряда лекарств, в том числе и обезболивающих средств. Но самостоятельно принимать решение о том, что делать, если прострелило поясницу, и выбирать обезболивающие таблетки или уколы от боли в пояснице не стоит. Вопрос о том, что делать при болях в пояснице и чем снять очень сильный болевой синдром, нужно сразу задать врачу. Как правило, кроме анальгетиков специалист также назначает другие средства – витамины, препараты-миорелаксанты и др.
Но даже если произошел прострел в пояснице, что делать в таком случае и какой должна быть первая помощь, становится понятно после определения причин и характера боли. Почему произошел прострел в пояснице, чем лечить, какой должна быть схема терапии специалист может точно определить после полного исследования.
Хроническая боль может быть нейропатической, центральной, отраженной.
При условии острых болевых ощущений специалист обязательно определяет, имеет ли место риск побочных явлений со стороны ЖКТ, а также осложнения кардиоваскулярного характера. Если вероятность подобных осложнений невысокая, то врач назначает лекарства с учетом следующего:
- при отсутствии диспепсических явлений – любой препарат НПВС;
- при наличии диспепсии лучше применять Ибупрофен (Напроксен, Диклофенак), Нимесулид(Милоксикам);
- при высокой вероятности развития осложнений со стороны сердца и сосудов назначают Парацетамол, опиоиды. Если риск умеренный, назначают Нимесулид, но при этом нужно корректировать показатели артериального давления;
- при повышенном риске кровотечений ЖКТ назначают вместе с НПВС ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
- в случае риска болезней ЖКТ и осложнений со стороны сердца и сосудов желательно сочетать Нимесулид с Омепразолом и Аспирином.
Если сильное болевое ощущение стихает в течение 5-7 дней, нужно продолжать терапию до полного купирования боли. В случае, если острая боль не проходит на протяжении недели, назначают не только противовоспалительные, но и местные анестетики, миорелаксанты.
Можно также вводить локально кортикостероиды (Преднизолон), но только при условии, что исключен туберкулез, поражающий суставы или позвоночник.
Если боли все же продолжаются, и противовоспалительное не дает желаемого эффекта, важно исключить инфекцию, туберкулез, прочявление боли в суставах при сифилисе, гонорее и др.
Основные уколы при остеохондрозе и других заболеваниях, названия которых предоставлены ниже, применяют по назначению и по той схеме, которую определяет врач. Подробнее о том, какие уколы назначают при шейном остеохондрозе и других диагнозах, можно узнать непосредственно при консультации со специалистом.
Данный компонент содержат средства Амелотекс, Мовалис, Артрозан, Месипол.
НВСП показаны к применению с целью симптоматической терапии остеоартроза, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита, мышечной боли, болевых ощущений в спине, послеоперационных болей.
Цена Амелотекс – от 200 руб., Мовалис – от 700 руб., Артрозан – от 300 руб. Месипол – от 200 руб.
НВСП противопоказаны в таких случаях:
- высокая чувствительность к составляющим препаратов;
- лактация, беременность;
- тяжелые болезни печени и почек;
- бронхиальная астма;
- возраст до 18 лет;
- болезни кишечника воспалительного характера;
- кровотечение ЖКТ;
- обострение язвы;
- цереброваскулярные болезни;
- тяжелые болезни сосудов и сердца, ИБС, сердечная недостаточность, тяжелые соматические недуги.
Нельзя совмещать прием препаратов с антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), преднизолоном.
Осторожно принимают при болезнях ЖКТ, наличии Helicobacter pylori, сахарном диабете, отеках, продолжительном применении НПВС
Цена средства Артрозилен – от 200 руб., Фламакс – от 120 руб., Кетонал – от 220 руб., Флексен – от 300 руб.
Данный компонент содержат средства Кеторолак, Кетанов, Кеторол.
НВСП вводятся внутримышечно, уколы вводят глубоко в той дозе, которую назначил врач. При этом учитывается возраст больного, а также то, насколько сильные боль и спазм проявляются. Людям до 65 лет назначают введение 10-30 мг через 4-6 часов. При нарушенной функции почек, а также пациентам в пожилом возрасте назначают дозы 10-15 мг каждые 4-6 часов. Такие дозы также могут быть назначены для введения однократно с целью купирования боли. При этом продолжительность лечения не должна быть больше пяти дней, а суточная доза – не более 60-90 мг.
Цена средства Кеторолак – от 100 руб., Кетанов – от 120 руб., Кеторол – от 150 руб.
Данный компонент содержат средства Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Вольтарен.
При применении НВСП могут отмечаться многочисленные побочные действия:
- пищеварение: гастралгия, рвота, запор, изжога, диарея, тошнота, гепатит, панкреатит;
- органы дыхания: отек гортани, одышка, затрудненное дыхание, аллергический ринит;
- система мочевыделения: нефрит, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность отеки;
- сердце и сосуды: увеличение показателей АД, обморок, отек легких;
- нервная система: головная боль, сонливость, психоз, гиперактивность, головокружение, депрессивное состояние, нарушение зрения;
- кроветворение: анемия, лейкопения, эозинофилия;
- реакции кожных покровов: сыпь, крапивница, шелушение, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
- свертывание крови: кровотечение из ран после операции, кровотечение ректальное, желудочное, носовое;
- аллергия: одышка, отеки век, свистящее дыхание, зуд кожи, чувство тяжести в грудной клетке;
- другие проявления: увеличение веса, отеки, сильная потливость.
Цена средства Диклофенак – от 50 руб., Наклофен – от 60 руб., Ортофен – от 50 руб., Вольтарен – от 300 руб.
Компонент лорноксикам содержит средство Ксефокам. Стоимость Ксефокам – от 700 руб.
Данный компонент содержит средство Тексамен.
При передозировке могут проявляться следующие побочные действия: абдоминальные боли, тошнота, рвота, пептические язвы желудка, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.
При одновременном приеме НПВС и ацетилсалициловой кислоты либо другими нестероидными обезболивающими, а также с препаратами кальция, ортикостероидами, этанолом возрастает вероятность развития язв и кровотечений ЖКТ. При применении одновременно с Парацетамолом увеличивается риск нефротоксичности.
Стоимость Тексамен – от 200 руб.
После проведения инъекций средств этой группы отмечается быстрое купирование боли, но при этом длительность действия у них небольшая. Следует учесть, что у стеродиных средств есть очень много противопоказаний, поэтому применять их можно только по показаниям и под контролем специалиста. Эти препараты можно применять непосредственно в очаге боли. Блокаду проводят с помощью прямой инъекции в ту область поясницы, где отмечается сильная боль. Чтобы провести блокаду, кортикостероиды сочетают с Новокаином или Ледокаином. Стоимость средства Преднизолон – от 50 руб.
При болевых ощущениях в спине или при болях в суставах можно также принимать лекарства от боли в суставах и спине в таблетках. Ранее было принято считать, что обезболивающие таблетки от боли в суставах действуют не настолько быстро и эффективно, и при этом сильные обезболивающие препараты при болях в суставах вызывают серьезные побочные действия со стороны системы пищеварения.
Однако в настоящее время специалисты пролагают, что и таблетки, и обезболивающие уколы при болях в суставах и спине обеспечивают одинаковую биодоступность активных веществ. Побочные действия при применении пероральных и инъекционных средств также одинаковы. Поэтому специалист может предложить как название таблеток, так и названия уколов для суставов внутримышечно при назначении схемы лечения.
Если проявляется тянущая, колющая и другие виды боли в спине, врач может порекомендовать следующие таблетки:
| Название | Активный компонент | Цена |
| Аркоксия | эторикоксиб | стоимость Аркоксия – от 450 руб. |
| Целебрекс | целекоксиб | стоимость таблеток Целебрекс (Целекоксиб) – от 500 руб. |
| Найз, Нимика, Нимулид | нимесулид | стоимость Найз от 200 руб., Нимика – от 250 руб., Нимулид – от 150 руб. |
| Тексамен, также теноксикам содержится в препаратах Теноктил, Теникам, Тилкотил. | теноксикам | стоимость Тексамен (Texameni) — от 250 руб. |
| Налгезин | напрксен | цена от 150 руб. |
| Мелоксикам, Артрозан, Movalis, Амелотекс | мелоксикам | стоимость от 250 руб. |
| Кеторолак, Кетарол, Кетанов | кеторолак | стоимость от 50 руб. |
| Флексен, Быструмкапс, Кетонал, Артрозилен | кетопрофен | стоимость от 150 руб. |
| Фаспик, Нурофен, Ибупрофен, Бурана | ибупрофен | стоимость от 20 руб. |
| Ортофен, Наклофен, Диклак, Вольтарен | диклофенак | стоимость от 30 руб. |
| Аэртал | ацеклофенак | стоимость Аэртал от 400 руб. |
| Ксефокам | лорноксикам | стоимость от 130 руб. |
В состав средств Паноксен и Доларен входят диклофенак и парацетамол. Стоимость Пеноксен — от 130 руб., Доларен – от 100 руб.
Средство Нейродикловит содержит в составе диклофенак и витамины из группы В, стоимость Нейродикловит – от 250 руб.
Обезболивающее Некст содержит парацетамол и ибупрофен. Теми, кто принимает Некст обезболивающее, инструкция должна обязательно учитываться. Стоимость от 150 руб.
Если в спине прострелило, либо проявляется колющая боль в области сорванной спины, очень часто в основе таких болей лежит спазм мышц, который натягивает корешок нерва и провоцирует развитие вторичного корешкового синдрома. Именно поэтому очень часто назначаются миорелаксанты в качестве обезболивающего. Врач может сделать назначение следующих лекарств:
Толперизон, Мидокалм – оказывают периферическое действие, при применении этих средств нужно соблюдать инструкцию, стоимость средства Толперизон от 150 руб.
Гидроксизин, Атаракс – оказывают центральное действие, при этом отмечается торможение ЦНС. Следует применять, когда боли очень сильные. Стоимость – от 240 руб.
Лекарства-хондропротекторы — средства продолжительного действия, питающие хрящевую ткань, приостанавливающие процесс ее разрушения и обеспечивающие ее восстановление. Как правило, такие средства назначают при болезнях суставов, которые связаны с процессом разрушения хряща. Хондропротекторы актуальны в случае развития артрита, артроза, хондроза и других заболеваний, при которых проявляются болевые ощущения в спине, в коленях и др.
Данный компонент содержат средства Хондрогард, Мукосат, Артрадол, Хондролон.
Хондроитина сульфат – противовоспалительное средство, которое показано для лечения заболеваний позвоночника, суставов, межпозвоночной грыжи и др. Препарат замедляет процесс резорбции костной ткани, улучшает обмен кальция и фосфора в хрящевых тканях, приостанавливает разрушение хрящевой и соединительной тканей, способствует восстановлению тканей. Отзывы свидетельствуют, что данные препараты уменьшают болевые ощущения и увеличивают подвижность суставов, позвоночника. Так как активное вещество имеет структурное сходство с гепарином. Следовательно, применение этого средства (Мукасад и др.) приостанавливает образование тромбов в субхондральном и синовиальном русле.
Стоимость средства Хондрогард – от 850 руб., Хондролон – от 110 руб., Мукосат – от 600 руб., Артрадол – от 750 руб.
Современное средство – концентрат из мелких пород морской рыбы, который обеспечивает регуляцию метаболизма хрящевой ткани. В составе биоактивного концентрата содержатся ионы калия, меди, натрия, кальция железа, цинка, также аминокислоты, пептиды, мукополисахариды. В процессе приема отмечается стимуляция восстановления хрящевой ткани, приостановление разрушения костно-хрящевых тканей. Как следствие, при лечении препаратом уменьшается выраженность боли.
Лекарство назначают только взрослым пациентам, болеющим полиостеоартрозом, остеохондрозом. Его нужно вводить глубоко внутримышечно в дозе 1 мл в день. Лечение длится 20 дней. В случае поражения суставов можно вводить препарат в дозе 1-2 мл внутрь сустава 1 раз в 3-4 дня, курс составляет 5-6 инъекций. Стоимость средства Алфлутоп – от 1500 руб.
источник