Повышенные показатели артериального давления часто фиксируются у людей, независимо от возраста. Аритмия при гипертонии — неприятная и опасная симптоматика. Поэтому любые изменения в сердечной работе на фоне повышенных показателей давления — повод для визита к доктору для проведения тщательного обследования. Такое состояние несет опасность для здоровья и жизни человека.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.
Часто у пациентов, которые длительный период страдают гипертонией, развиваются сбои в сердечном ритме. Это происходит из-за усиленного выплеска кровяного потока и хронического течения патологии, которая провоцирует гипертрофию (расширение) левого желудочка. Вследствие этого, у человека с гипертонией сердечная мышца работает на износ, и это нарушает ритм ее сокращений.
В свою очередь, пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия могут спровоцировать развитие аритмии, и гипертонии. Несвоевременные сокращения сердца появляются вследствие образования дополнительного источника возбуждения в мышечных волокнах. Во время посылки импульсов они временно останавливают сердечную мышцу. Именно из-за такого процесса у человека появляется чувство сильного толчка в области грудной клетки.
Среди видов аритмии при гипертонии выделяют:
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
С издревле, по народному поверью, в качестве целебных настоек использовались рецепты на спиртовой основе. О зависимости между приемом коньяка и давлением наслышаны многие, поэтому и в наши дни при повышенном давлении доброжелатели способны предложить глотнуть коньячку для расширения сосудов.
В расчет, однако, не берется в каких количествах коньяк увеличивает, а в каких снижает давление. Этот напиток определенно считается наиболее влиятельным алкоголем по отношению к АД, и если кто-то вознамерится поправить давление чем-нибудь спиртосодержащим, то порекомендуют ему именно коньяк.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Однако 50% советчиков скажут, что коньяк увеличивает давление, а другая половина будет уверена, что снижает. Многое зависит от реакции конкретного организма на тот или другой вариант алкоголя. Состав, качество и количество спиртного – также принципиально важные факторы.
Что говорит опыт современной медицинской практики – можно или нет употреблять коньяк при гипертонии?
Позитивное воздействие коньяка на организм подтверждено неоднократными самобытными экспериментами. Однако его чрезмерное употребление, никому не шло на пользу. А при гипертонической болезни он способен как повысить, так и понизить АД. Для достижения нужного эффекта необходимо четко знать какую дозу, которую допускается принять без вреда для здоровья.
При гипертонии первыми страдают сердечно-сосудистая система и мозг. После употребления коньяка сосуды расширяются, временным следствием чего является понижение давления и снятие их спазмов.
Плюс снижается уровень холестерина, что влечет за собой замедление прогрессирования атеросклероза, влияющего на сосудистую эластичность. И если доза умеренна, то учащения пульса не произойдет. Здесь подразумевается прием элитного алкоголя в объеме не более 50 грамм в сутки (оптимально – 30 гр).
В разумных количествах благотворное влияние коньяка в деле предотвращения сердечно-сосудистых недугов не отрицается и кардиологами, но открыто это подтверждают очень немногие доктора. Большинство докторов остерегается, что пациенты неверно трактуют их слова и будут злоупотреблять коньячком, ссылаясь на его пользу.
Следующая стадия несет обратное действие. Свыше принятых 80 и больше грамм коньяк увеличивает АД.
Процесс идет стремительно и абсолютно перечеркивает результат снижения давления. Возникает тахикардия. Расширившиеся сосуды активно доставляют кровь к сердцу, оно начинает работать интенсивнее и направляет в артерии больший объем крови.
Итог – давление растет. При большой насыщенности в алкоголе сивушные масла угнетают центральную нервную систему и наносят урон работе почек и печени, что вызывает проблемы с сердцем.
Минимальная доза этого благородного напитка может оказать благотворное воздействие на организм:
При сильной усталости;
При расстройствах пищеварительной системы;
Уменьшает вероятность возникновения атеросклероза и холестериновых бляшек;
Пара капелек выдержанного коньяка на куске сахара, снимет сосудистые спазмы и избавит от головной боли.
Всякая, даже совсем небольшая доза спиртного остается в организме на 7 часов, и думать в течение затянувшегося застолья, что выпитое пошло на пользу, и можно продолжать, неразумно. Чем больше коньяка попало в организм сегодня, тем труднее будет нормализовать давление завтра.
У больного гипертонией превышение дозы коньяка вызывает рост давления. То есть алкоголь любого вида при повышенном АД очень не рекомендуется, так как даже микроскопическое его количество может спровоцировать гипертонический криз и привести к летальному исходу. А вот гипотоника 50 грамм качественного продукта приведут в норму, сбалансировав процесс кровообращения.
Комбинирование спиртных напитков с курением способствует усугублению гипертензии, вызывая:
Снижение проходимости кровеносных сосудов, что Провоцирует повышение давления;
Образование тахикардии;
Рост количества холестериновых бляшек;
Атеросклероз сосудов.
При гипертонической болезни и других тяжких недугах регулировать артериальное давление коньяком крайне опасно.
Если после выпитого спиртного давление поползло вверх, не следует рассчитывать на проверенные лекарства. Алкоголь способен изменить действие препаратов, усилив или ослабив его. Результат может быть самым плачевным.
Все средства от АД, принятые в сочетании с алкоголем, опасны излишней токсичностью, от которой в наибольшей мере пострадает центральная нервная система. В зависимости от объема выпитого, гипертоник может ощущать от упадка сил и головокружения до галлюцинаций.
Многие не в курсе протекающих в собственном организме заболеваний. И случается, что человек бесконтрольно дегустирует алкогольные напитки, даже когда какой-нибудь недуг уже начал в нем прогрессировать.
Если небольшая доза алкоголя вызвала внезапное понижение давления, упадок сил, головокружение и обморочное состояние, нужно:
Срочно прекратить прием спиртного;
Выпить стакан чистой воды, а после — сладкого слегка подогретого чая;
Принять горизонтальное положение, приподнять ноги;
Если давление не возвращается в норму – вызвать скорую помощь.
Допускается принять проверенное естественное успокоительное (валериана, пустырник и другие травы с аналогичным действием).
Подводя итог, отметим, что не стоит зацикливаться на рюмочке элитного спиртного, как на панацее от повышения давления. Полезнее будет простая настойка боярышника. Но если желание выпить сильнее потенциального риска, необходимо помнить, что основное кредо в употреблении коньяка – соблюдения чувства меры.
Ценители этого благородного напитка рекомендуют следовать 3 правилам, позволяющим получить от коньяка и пользу, и удовольствие:
Сначала нужно налить напиток в подходящий коньячный бокал;
Оптимальная температура коньяка — 20оС;
Для закуски идеален настоящий черный шоколад.
Ишемия кишечника возникает при нарушении работы сосудов. Их просвет может закупориться или довольно сильно сузиться. Поэтому нарушится кровообращение, а ткани не будут получать нужного питания. Из-за этого возникает отмирание тканей. Это заболевание имеет характерные симптомы и сказывается на общем состоянии здоровья пациента, приводит к снижению веса и возникновению недостатка полезных веществ в организме.
Встречается проявление острой ишемии кишечника. Этот вид подразумевает проведение срочной операции. При длительном развитии болезни она протекает в хронической форме. Но в любой момент может начаться кровотечение.
Ишемическая болезнь кишечника возникает по нескольким причинам.
Их можно разделить на две группы:
Болезнь возникает при образовании тромбов в венах из-за засорения их эмболами — это инородные частицы, которые попадают с лимфой и кровью. При образовании тромбоза возникают проблемы с работой сердца, недостаточной свертываемостью крови, наблюдается постоянное повышение давления в венах, воспаление в области брюшной полости. Эти причины называют окклюзионной формой.
Есть еще одна форма, которая называется неокклюзионной стадией. Возникновение таких причин не имеет однозначного объяснения. Патологии таких форм могут сопровождаться снижением артериального давления, появляется аритмия, наблюдается недостаток влаги в организме, ослабление сердечной мышцы.
Течение болезни в острой форме протекает при ярко выраженных симптомах. Если не были приняты необходимые меры или лечение было выбрано неправильно, ишемия кишечника перейдет в хроническую форму. В этом случае симптоматика будет проявляться постепенно.
Основные симптомы ишемии кишечника таковы:
довольно сильная боль в пупковой области и выше;
передвижение содержимого кишечника происходит быстро и появляются частые позывы к посещению туалета;
подташнивание до появления рвоты;
кал становится жидким;
в кале присутствует кровь.
Довольно часто причиной появления ишемии кишечника становится атеросклероз сосудов. Нередко это становится фактором развития хронической ишемии кишечника. Перемещение содержимого кишечника становится сильней после еды, но недостаток крови вызывает появление болевых ощущений.
Если не лечить ишемию, может возникнуть инфаркт кишечника. Для выявления этих болезней нужно специальное обследование и далее соответствующее лечение, а также стоит обращать внимание на характерные симптомы.
Для того чтобы выбрать метод лечения, проводят диагностику.
В основном используют такие диагностические способы:
Магнитно-резонансная ангиография. Она позволит просмотреть все внутренние органы, расположенные в области брюшной полости.
Обязательным является анализ крови.
Вводят катетер, который позволяет обследовать артерии и сосуды.
Дополнительное ультразвуковое исследование, которое выявит, как передвигается кровь по сосудам и где именно произошла закупорка.
Обследование прямой кишки с помощью эндоскопа. Проведение эндоскопии — это исследование тонкого кишечника через рот.
После этого можно приступать к определению способа лечения. Основными лекарственными средствами будут препараты группы антибиотиков. Они помогут избавиться от инфекции.
Лечение препаратами происходит по схеме:
средства, которые позволяют предотвратить появление тромбов;
лекарства для расширения сосудов.
После изучения состояния сосудов может быть проведена специальная пластика. Она позволит ввести катетер в нужный участок и расширить его. Это поможет сохранить нормальную работу органа. Иногда можно обойтись лекарственными препаратами.
Очень важно провести своевременную диагностику и выбрать правильное лечение. В этом случае пациент вскоре почувствует улучшение самочувствия. Такое развитие событий происходит при отсутствии осложнений и патологий. Этот вариант является идеальным для полного выздоровления.
Если лечение выбрано неверно или начато поздно, могут возникнуть осложнения в виде:
отмирания тканей;
необходимости проведения срочной операции;
длительного периода выздоровления.
После проведения операции будут сращиваться ткани. При отсутствии возможности проведения хирургического вмешательства необходимо выводить кал через брюшную полость. Потом пациенту придется пользоваться специальным калоприемником.
При ишемии кишечника существует возможность образования рубцов, из-за этого сосуд значительно сужается. В этом случае не обойтись без операции и установление колостомы.
Профилактика ишемии кишечника заключается в правильном питании и здоровом образе жизни. В рационе должно быть много овощей и фруктов. Будут полезны цельные злаки. Нежелательно употребление жирного, сладкого, копченого. Никотин и алкоголь лучше исключить полностью.
Существуют факторы, которые способны спровоцировать развитие ишемии кишечника:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
инфекции в брюшной полости;
воспаление поджелудочной, независимо от формы течения;
воспаление в кишечнике;
полученные травм в области живота и органов пищеварения;
использование лекарственных препаратов на основе гормонов;
склонность к образованию тромбов.
Большое значение имеет работа сердца и сосудов:
При нарушении сердечного ритма и плохом кровотоке появляется угроза застоя. А может стать причиной возникновения ишемии кишечника.
Атеросклероз сосудов может спровоцировать острую форму ишемии.
Высокое артериальное давление также провоцирует патологию.
Течение болезни может наблюдаться в хронической и острой форме. Обычно при развитии обострения пациент начинает резко чувствовать боль в животе. Если это происходит пациент, нуждается в срочной медицинской помощи. При отсутствии таковой человек может ощущать боль или рези в области живота. Постоянно будет ухудшаться его общее состояние. Он будет худеть, плохо кушать, кишечник начнет работать с нарушением.
Нельзя пренебрегать советами медиков, нужно регулярно проходить медицинские осмотры. Такие меры помогут заметить симптомы вовремя и распознать заболевание в самом начале развития.
Аритмия — это состояние, при котором меняется частота, сила и последовательность сокращения сердца. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) аритмии присвоен класс 149 — Другие нарушения сердечного ритма. Согласно МКБ-10 можно выделить:
Фибрилляцию и трепетание желудочков — 149.0 (код по МКБ-10).
Преждевременную деполяризацию предсердий — 149.1.
Преждевременную деполяризацию, исходящую из атриовентрикулярного соединения — 149.2.
Преждевременную деполяризацию желудочков — 149.3.
Другую и неуточненную преждевременную деполяризацию — 149.4.
Другие уточненные нарушения ритма сердца (эктопические, узловые, коронарного синуса) — 149.8.
Неуточненное нарушение ритма — 149.9.
Данный класс МКБ-10 исключает неуточненную брадикардию (код R00.1), нарушение ритма у новорожденных (Р29.1), а также аритмию, осложняющую беременность, аборт (О00-О07) и акушерские операции (О75.4).
В большинстве случаев аритмия подразумевает нарушение сердечного ритма даже при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадиаритмия — это нарушенный ритм, сопровождающийся замедленной частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Если частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, то речь идет о тахиаритмии.
Чтобы выяснить причины нарушения ритма, необходимо понять природу нормальной ритмичности сердца. Последняя обеспечивается проводящей системой, состоящей из системы последовательных узлов, формирующихся из высокофункциональных клеток. Эти клетки обеспечивают возможность создания электрических импульсов, проходящих вдоль каждого волокна и пучка сердечной мышцы. Такие импульсы обеспечивают ее сокращение. В большей мере за генерацию импульсов отвечает синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Сокращение сердца происходит в несколько этапов:
Импульсы из синусового узла распространяются на предсердия и на атриовентрикулярный узел.
В атриовентрикулярном узле импульс замедляется, что позволяет предсердиям сократиться и перегнать кровь в желудочки.
Далее импульс проходит через ножки пучка Гиса: правая проводит импульсы, проходящие через волокна Пуркинье, к правому желудочку, левая — к левому желудочку. В результате этого запускается механизм возбуждения и сокращения желудочков.
Если все структуры сердца функционируют бесперебойно, ритм будет нормальным. Нарушения ритма случаются из-за патологии одной из составляющих проводящей системы или из-за проблем с проведением импульса по мышечным волокнам сердца.
Существуют такие виды аритмии:
Экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца, импульс при которых исходит не от синусового узла.
Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — нарушения ритма сердца, спровоцированные неупорядоченным возбуждением и сокращением волокон предсердий.
Трепетание предсердий — увеличение частоты сокращений предсердий до 400 ударов в минуту, сочетающееся с их регулярным ритмом.
Суправентрикулярная тахикардия формируется в пределах небольшого участка ткани предсердия. Наблюдается нарушение проводимости предсердия.
Желудочковая тахикардия — ускорение сердечного ритма, исходящее от желудочков, из-за которого они не успевают нормально наполняться кровью.
Фибрилляция желудочков — хаотичное трепетание желудочков, спровоцированное потоком импульсов из них. Такое состояние делает невозможным сокращение желудочков и, соответственно, дальнейшее перекачивание крови. Это наиболее опасный вид нарушения ритма, так человек за несколько минут впадает в состояние клинической смерти.
Синдром дисфункции синусового узла — нарушение образования импульса в синусовом узле и его перехода к предсердиям. Этот вид аритмии может провоцировать остановку сердца.
Блокада возникает на фоне замедления проведения импульса или его прекращения. Могут проявляться как в желудочках, так и в предсердиях.
К причинам аритмии относят:
Органическое поражение органа: врожденные или приобретенные пороки, инфаркт миокарда и т. д.
Нарушение водно-солевого баланса, произошедшее из-за интоксикации или потери калия (магния, натрия) организмом.
Заболевания щитовидной железы: из-за усиления функции щитовидки повышается синтез гормонов. Он усиливает обмен веществ в организме, из-за чего усиливается сердечный ритм. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидкой происходит ослабление ритма.
Сахарный диабет повышает риск развития ишемии сердца. При резком падении уровня сахара происходит нарушение ритмичности его сокращений.
Гипертония провоцирует утолщение стенки левого желудочка, тем самым снижая его проводимость.
Употребление кофеина, никотина и наркотических веществ.
Для каждого вида нарушения ритма характерны определенные симптомы. При экстрасистолах человек практически не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда может ощущаться сильный толчок, исходящий от сердца.
При мерцательной аритмии прослеживаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, слабость, потемнение в глазах и характерное клокотание в области сердца. Мерцательная аритмия может проявляться в виде приступов, которые длятся несколько минут, часов, дней или быть постоянной.
Симптомы синусовой аритмии следующие: учащение (замедление) пульса, крайне редко боль в левой части груди, обморочное состояние, потемнение в глазах, одышка.
При трепетании предсердий стремительно падает артериальное давление, учащается сердцебиение, ощущается головокружение и слабость. Наблюдается также усиление пульса в шейных венах.
Что касается суправентрикулярной тахикардии, то некоторые люди, имеющие подобное нарушение сердечного ритма, вовсе не ощущают каких-либо симптомов. Однако чаще всего такая аритмия проявляется учащением пульса, поверхностным дыханием, обильной потливостью, давлением в левой части груди, спазмом горла, частым мочеиспусканием и головокружением.
При нестойкой желудочковой тахикардии наблюдаются такие симптомы, как ощутимое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. При стойкой аритмии подобного вида отмечается ослабевания пульса в шейных венах, нарушение сознания, усиление ритма сердца до 200 ударов в минуту.
Фибрилляция желудочков характеризуется остановкой кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Больной моментально теряет сознание, также у него наблюдаются сильные судороги, отсутствие пульса в крупных артериях и непроизвольное мочеиспускание (дефекация). Зрачки пострадавшего не реагируют на свет. Если в течение 10 минут после наступления клинической смерти не будут реализованы реанимационные меры, наступает летальный исход.
Синдром дисфункции синусового узла проявляется церебральными и кардиальными симптомами. К первой группе относят:
усталость, эмоциональную неустойчивость, амнезию;
ощущение остановки сердца;
шум в ушах;
эпизоды потери сознания;
гипотонию.
замедление пульса;
боль в левой части груди;
усиление сердцебиения.
О нарушении функции синусового узла также может свидетельствовать расстройство работы желудочно-кишечного тракта, слабость в мышцах, недостаточное количество выводимой мочи.
К симптомам блокады сердца можно отнести снижение пульса до 40 ударов в минуту, обморок, судороги. Возможно развитие сердечной недостаточности и стенокардии. Блокада также может стать причиной смерти больного.
Признаки аритмии нельзя оставлять без внимания. Нарушения ритма существенно повышают риск развития таких тяжелых заболеваний, как тромбоз, ишемический инсульт и застойная сердечная недостаточность. Подбор адекватной терапии невозможен без предварительной диагностики.
Прежде всего кардиолог изучает жалобы пациента, заподозрившего у себя нарушение ритма сердца. Обследуемому показаны такие диагностические процедуры:
Электрокардиография позволяет изучить интервалы и длительность фаз сокращения сердца.
Суточный мониторинг электрокардиографии по Холтеру: на грудную клетку больного устанавливают переносной регистратор сердечных сокращений, который фиксирует нарушения ритма на протяжении суток.
Эхокардиография позволяет изучить изображения камер сердца, а также оценить движение стенок и клапанов.
Проба с физической нагрузкой дает возможность оценить нарушения ритмичности при физической активности. Обследуемому предлагают позаниматься на велотренажере или беговой дорожке. В это время с помощью электрокардиографа следят за сердечным ритмом. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то они заменяются лекарственными препаратами, стимулирующими сердце.
Тест с наклонным столом: проводится при частых эпизодах потери сознания. Человека фиксируют на столе, находящемся в горизонтальном положении, и измеряют пульс и давление обследуемого. Затем стол переводится в вертикальное положение, а врач повторно измеряет пульс и давление пациента.
Электрофизиологическое исследование: в полость сердца проводятся электроды, благодаря которым можно изучить проводимость импульса по сердцу, тем самым определив аритмию и ее характер.
Такой вид сбоя сердечного ритма, как фибрилляция желудочков может стать причиной моментальной смерти. В таком случае больному показана немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Человеку делают непрямой массаж сердца. Также показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Выполняется дефибрилляция желудочков до тех пор, пока не будут устранены нарушения ритма. После восстановления ритма показана симптоматическая терапия, направленная на нормализацию кислотно-щелочного равновесия и профилактику повторного приступа.
Если нарушения ритмичности сокращений сердца не угрожают жизни человека, можно ограничиться медикаментозной терапией, сочетающейся со здоровым образом жизни. Нарушения сердечного ритма корректируются противоаритмическими средствами: Ритмонормом, Этацизином, Хинидином, Новокаинамидом. При любых нарушениях ритма сердца показан прием медикаментов, препятствующих образованию тромбов. К ним относят Аспирин кардио и Клопидогрель.
Также стоит уделить внимание укреплению сердечной мышцы. С этой целью врач прописывает Милдронат и Рибоксин. Больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Финоптин, Адалат, Диазем) и диуретики (Фуросемид, Верошпирон). Корректно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование аритмии и улучшить самочувствие больного.
Если нарушения сердечного ритма провоцируют сердечную недостаточность и грозят тяжелыми последствиями для жизни человека вплоть до смерти, решение принимается в пользу хирургического лечения. При аритмии проводятся следующие виды операций:
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: вживление автоматического устройства в сердце, способствующего нормализации ритма.
Электроимпульсная терапия: подача к сердцу электрического разряда, нормализующего ритм. Электрод вводится через вену в сердце или пищевод. Возможно и наружное применение электрода.
Людям, у которых есть нарушение сердечного ритма, необходимо следовать всем рекомендациям кардиолога. Усилить эффективность лечения поможет контроль массы тела, ограничение употребления соленой, жирной и копченой пищи, умеренные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя. Также важно ежедневно контролировать артериальное давление. Пациентам с аритмией необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и хотя бы раз в год выполнять электрокардиограмму. Прием всех медикаментов необходимо согласовывать с врачом.
источник
Эссенциальная гипертензия, или гипертония, встречается примерно в 45% лиц после 60 лет. Заболевание характеризуется постоянным протеканием и развитием различных сопутствующих клинических состояний. Гипертоническая аритмия — одно из осложнений, которое встречается на начальных этапах развития основного заболевания, поскольку на тяжелых стадиях преобладают более выраженные патологии — инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, реваскуляризация коронарных артерий.
В некоторых случаях гипертоническая аритмия может быть единственным признаком на фоне бессимптомного протекания основного заболевания.
Нарушение ритма сердца быстрее обращает на себя внимание, чем поднявшееся артериальное давление. Тем более, далеко не у всех пожилых людей есть тонометры, то есть аппараты, измеряющие артериальное давление. Именно поэтому не стоит игнорировать такой безобидный на первый взгляд симптом, как гипертоническую аритмию. Опасно ли само это состояние будет рассмотрено подробнее.
Под аритмией следует понимать нарушение нормальной сердечной деятельности, которая выражается в регулярном синусовом ритме. Патогенез заболевания заключается как в нарушении проводимости электрического импульса, так и наличия органических нарушений в сердечной мышце. Последний вариант механизма развития наиболее характерен для гипертонической аритмии.
Гипертоническая болезнь является очень коварным заболеванием, поскольку в процессе своего развития затрагивает много разных так называемых органов-мишеней: почки, зрительный нерв, сосудистую систему головного мозга и сердца. Поэтому во время гипертонии наблюдается:
изначально высокий сердечный выброс;
поражение миокарда в результате реваскуляризации коронарных артерий.
В результате подобных процессов сердечная мышца какой-то промежуток времени компенсирует негативное влияние повышенного артериального давления. После израсходования ресурсов начинают появляться сбои работы сердца и гипертоническая аритмия в этом случае, можно сказать, “первая ласточка” дальнейших осложнений.
Появление гипертонической аритмии — неблагоприятный признак, который указывает на начальное развитие органических поражений сосудов и сердечной ткани.
Во время аритмии происходит сбой работы нормальной деятельности сердца, выражающейся следующими признаками:
частое или замедленное биение сердца;
ощущение “остановки сердца” или “замирания сердца”;
боль или покалывание в сердечной области;
приступ перебоев возникает внезапно.
Признаки аритмии, как правило, сочетаются с симптомами поражения сердца при гипертонической болезни. Может быть не только повышение артериального давления, но и слабость, частая утомляемость, шум в ушах, мушки перед глазами. Одышка, отеки будут указывать на изначальную недостаточность левого желудочка.
Условно можно разделить на первичные и вторичные. К первичным относится — наличие гипертонического заболевания. Именно эта патология является корнем более позднего осложнения в виде гипертонической аритмии.
Вторичные причины представляют собой все факторы, которые способствуют развитию первопричины — гипертонии. Поэтому если хочется избавиться от аритмии, нужно проявить активность в плане устранения предрасполагающих условий, представляющие собой:
вредные привычки в виде курения;
пожилой возраст (у мужчин от 55 лет, а у женщин от 65 лет);
расстройство липидного обмена;
абдоминальное ожирение;
увеличение в крови С-реактивного белка;
генетическая предрасположенность.
В некоторых случаях, как вот с наследственностью и пожилым возрастом, сложно проводить какие-либо корректировки. Но при нарушении липидного обмена, обнаружении СРБ в крови и курении можно принять нужные меры по оздоровлению организма.
Существуют предрасполагающие факторы, способствующие возникновению и усложнению протекания гипертонической аритмии. К ним относятся психоэмоциональные стрессовые ситуации, недостаточная физическая активность, нехватка микроэлементов (кальция, магния), избыточное употребление соли и соленых продуктов. У некоторых женщин во время беременности усложняется гипертония аритмией, которая при соблюдении врачебных рекомендаций после родов обычно проходит.
Может проявляться в различных формах, одни с которых более опасны своими осложнениями, чем другие. Представляем по возрастающей степени тяжести и выраженности клинической картины следующие аритмии, которые чаще всего возникают при гипертонии:
При этой патологии наблюдается учащенное сердцебиение при сохранении синусового ритма. ЧСС составляет 90 раз и более в минуту. При резком повышении артериального давления, что часто наблюдается при гипертоническом кризе, возникает приступ тахикардии, который в легких случаях самостоятельно проходит. Если на фоне гипертонии развилась сердечная недостаточность, тогда синусовая аритмия может носить постоянный характер.
Проявляется ощущением “перебоя” или как сильный удар за грудиной. На ЭКГ видна как преждевременное сокращение. Более безопасной является единичная экстрасистолия, которая в сложных случаях может становиться парной, полиморфной. При частом возникновении значительно ухудшает коронарный кровоток, который при гипертонии и так функционирует не на 100%.
Место возникновения экстрасистолии (в желудочках, предсердиях, атриовентрикулярном узле, синусовом узле) также играет роль в развитии клинической картины. Наиболее опасны те гипертонические аритмии, развивающиеся в желудочках, поскольку тогда быстрее всего нарушается гемодинамика. В основном при экстрасистолии прогноз благоприятный, если только не возникнут существенные органические поражения сердца.
Приступы учащенного сердцебиения с ЧСС от 150 до 280 раз в минуту. Характеризуются внезапным началом и завершением приступов. Может возникать в различных отделах сердца, поэтому выделяют предсердную, желудочковую и предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Связана с нарушением проведения электрического импульса, в некоторых случаях отмечаются органические изменения миокарда.
На легких стадиях проявления проходит самостоятельно. Либо для купирования приступа стимулируют блуждающий нерв. Для этого массажными движениями растирается область каротидного синуса или делается резкий выдох. При недостаточной эффективности приведенных действий принимается анаприлин или вводится инъекционный изоптин. В тяжелых случаях может потребоваться электроимпульсное лечение.
Представляют собой нарушение проводящей системы сердца, при которой развивается полная или частичная дисфункция отдельных частей органа. Нередко связаны с органическими нарушениями, происходящими в миокарде на фоне гипертонической болезни.
Сердечные блокады хорошо видны на электрокардиограмме. В зависимости от локализации причины расстройства выделяют полную атриовентрикулярную, синоаурикулярные, внутрипредсердные блокады. Наиболее опасный полный тип блокады, поскольку сердце начинает хаотично сокращаться, что негативно отражается на гемодинамике.
Неблагоприятное нарушение ритма, сопровождающееся сокращением предсердий свыше 300 раз минуту, а желудочков — 200 раз минуту. При этом ЧСС может достигать 500 раз в минуту. Выделяют различные формы заболевания — пароксизмальную, персистирующую, длительно персистирующую и постоянную. Каждая из них может встречаться при гипертонической болезни.
Последние исследования показали, что мерцательная аритмия развивается у 5% людей после 60 лет. Именно эта категория населения входит в группу риска по гипертонии, поэтому эти две патологии в клинике часто сочетаются. Самой опасной является постоянная форма МА, которая склонна больше остальных переходить в фибрилляцию желудочков. Также патология повышает риск развития тромбоэмболии сосудов и инсульта.
Жизненно опасное состояние, при котором развивается хаотическое, нерегулярное и очень частое сердечное сокращение. Предсердия и желудочки работают вразнобой, из-за чего сердце перестает выполнять свои функции. В результате весь организм начинает ощущать острую нехватку кислорода.
При гипертонии это осложнение наряду с инсультом одно из самых грозных. Развивается в основном на последних стадиях основного заболевания. Самостоятельное разрешение редко наступает, поэтому нужна скорая медицинская помощь.
На первом месте стоит электрокардиография. С ее помощью в 90% случаев определяется любая форма аритмии. Особенно полезна тогда, когда пациент не предъявляет конкретных жалоб на нарушение ритма сердца. Расшифровка ЭКГ помогает определить синусовую тахикардии, блокады, мерцательную, пароксизмальную аритмию и фибрилляцию любой локализации.
Другими методами исследованиями можно уточнить состояние сердечно-сосудистой системы. К ним причисляется:
Эхокардиография или УЗИ сердца
Холтеровское мониторирование
УЗИ щитовидной железы
Липидный профиль
Биохимия и общий анализ крови
К дополнительным методам диагностики относится чреспищеводное и внутрисердечное исследование, проводимое с помощью эхокардиографа или электрофизиологическим способом. Также при необходимости выполняют тест с физической нагрузкой, который обязательно должен назначаться в период отсутствия аритмии. Поэтому для постоянных форм нарушения ритма этот вариант диагностики не подходит.
Многое зависит от вида аритмии, поскольку одно дело назначать терапию при синусовой тахикардии, и совсем другое — при мерцании или фибрилляции желудочков. Поэтому после постановки диагноза выбирается наиболее подходящий способ лечения гипертонической аритмии
Медикаментозное лечение
Поскольку нарушение ритма развилось на фоне гипертонии, назначаются те препараты, которые направлены на предотвращение усугубления течения основного заболевания. Подобными лекарственными средствами считаются:
ингибиторы АПФ;
статины и сартаны;
диуретические вещества;
блокаторы бета-адренорецепторов и кальциевых каналов;
антиаритмические препараты.
Перечисленные препараты принимаются длительное время, что позволяет достичь многопланового влияния на патологические процессы, протекающие в сердце и сосудах. Назначаются не все препараты сразу, а выбираются наиболее подходящие комбинации из уже предложенных схем лечения аритмии при гипертоническое болезни. Для этого посещается кардиолог, который дает необходимые рекомендации по приему лекарственных средств.
Хирургическое лечение
При аритмии, развившейся на фоне гипертонической болезни, редко когда назначается. Это связано с тем, что больной, как правило, находится в возрасте и в таких случаях небезопасно ложиться на стол. Также множественные изменения в сердечно-сосудистой системе, связанные с гипертонией, приобрели значительного распространения, что во время одной операции практически невозможно решить. Поэтому оперативное вмешательство может оказаться целесообразным при полных блокадах и некоторых видах пароксизмальной тахикардии. В других вариантах должна подбираться адекватная состоянию больного медикаментозная терапия.
Видео Дыхательная гимнастика для лечения гипертонии и аритмии
Может заключаться лишь в предупреждении усугубления течения гипертонической болезни, что поможет снизить вероятность развития тяжелых форм нарушений ритма сердца. Для этого первым делом должен быть подобран эффективный антигипертензивный препарат. Далее на фоне лечения гипертонической болезни рекомендуется:
организовать рациональное питание с целью снижения холестерина в крови, для чего следует жирные мясные и молочные блюда заменить морепродуктами, фруктами, овощами, обезжиренными сортами мясомолочных продуктов;
отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и токсических веществ);
повысить физическую активность, для чего следует выбрать соответствующий состоянию вид спорта (йога, пилатес или просто регулярная ходьба на свежем воздухе).
избегать стрессовых ситуаций, которые способны как повысить артериальное давление, так и вызвать приступ аритмии, поэтому в случае эмоционального напряжения лучше заранее выпить успокаивающее средство.
Видео Гипертония, аритмия и пр сердечные болезни — причины и суть
Для эффективного лечения гипертонической аритмии нужно устранить основную причину — гипертонию. Для этого используют препараты из существующих классов антигипертензивных лекарств. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция, тиазидные диуретики. Также важно изменить образ жизни, снизить вес, отказаться от вредных привычек. Лечение аритмии при гипертонии имеет второстепенное значение, если она не связана с серьезными гемодинамическими нарушениями. Например, при синусовой аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии бывает достаточно симптоматической терапии в виде препаратов калия, изоптина, антиаритмических средств. Такие формы аритмии как мерцание, трепетание, фибрилляция требуют реанимационного лечения, поскольку являются жизнеугрожающими.
Среди всех сердечно-сосудистых патологий наиболее частым осложнением инфекционных заболеваний является миокардит. Его распространенность довольно сложно оценить, поскольку многое зависит от встречаемости основного заболевания. Если при дифтерии она составляет в среднем 25%, то при ОРВИ редко когда достигает 15%.
ЭКГ (или электрокардиограмма) является одной из самых распространенных и доступных методик исследования и демонстрирует детали функционирования сердца в виде графического изображения, отображающего электрическую активность органа. Этот способ часто применяется для начальной диагностики патологий сердца, проводится в составе комплексного обследования пациента перед предполагаемым лечением или во время профилактических осмотров.
источник
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Работа сердца определяет состояние всего организма. Бесперебойное и полноценное снабжение каждой его клеточки кислородом и питательными веществами зависит от того, насколько ритмично работает наш внутренний «насос». В силу разных причин в работе органа наступает сбой. Нарушение ритма и проводимости отрицательно сказывается на гемодинамике. Страдают все органы и системы, и в первую очередь — головной мозг.
За ритмичное сердцебиение отвечает проводящая система сердца. Оно обладает автоматизмом, которое обеспечивает главный водитель ритма — синусовый узел. Его клетки (пейсмейкеры) продуцируют электрические импульсы, расходящиеся по сильно иннервированным клеткам миокарда — миоцитам — по направлению к атриовентрикулярному узлу, находящемуся между правым предсердием и желудочком. Далее импульс распространяется на все отделы сердца. Это свойство миокарда обеспечивает синхронную работу органа и ритмичность сокращений.
Проводящая система сердца состоит из двух отделов. Синоатриальный (синусо-предсердный) состоит из синусового узла, генерирующего возбуждение, трех проводящих пучков и тракта, связывающего узел с левым предсердием. Атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) включает одноименный узел, являющийся водителем ритма второго порядка, пучок Гиса, распространяющий импульс к желудочкам и волокон Пуркинье, передающих возбуждение и информацию о необходимости сокращаться мышечным клеткам желудочков.
Нормальная проводимость зависит от состояния миокарда, баланса в крови веществ-медиаторов симпатического и парасимпатического отдела ВНС, уровня гормонов, вырабатываемых надпочечниками и концентрации в крови калия.
Синусовый узел посылает от 60 до 90 импульсов в минуту — это и есть нормальный ритм сердца. Его замедление или ускорение называется аритмией. Слаженная работа всех систем заставляет сердце реагировать на сиюминутные потребности организма. При физической или эмоциональной нагрузке его потребность в кислороде возрастает, и сердце начинает биться чаще (тахикардия), перегоняя больший объем крови в единицу времени. Снижение этой потребности, например, во время сна вызывает замедление сердцебиения (брадикардию). Такие изменения ритма называются физиологическими и считаются вариантом нормы.
Любые отклонения от нормального сердцебиения называют аритмией. Она развивается в результате органических патологий сердца или как следствие или симптом других заболеваний. Виды аритмий:
синусовые аритмии (брадикардия и тахикардия);
экстрасистолия — появление лишнего удара между двумя очередными;
пароксизмальная тахикардия, объединяющая трепетание и фибрилляцию желудочков и предсердий и мерцательную аритмию.
В основе органических аритмий лежит ишемическое или воспалительное поражение, а также морфологическое изменение мышечной ткани сердца, наступившее в результате:
пороков сердца;
кардиомиопатий;
ишемической болезни сердца;
тромбоэмболии легочной артерии;
перикардита;
гипертонии;
сердечной недостаточности.
Функциональные аритмии, в свою очередь, делятся на несколько групп:
Группа аритмии
Причины
Нейрогенные, развиваются в результате повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС)
Аритмии связывают с нарушением автоматизма, возбудимости и проводимости сердечной мышцы.
Препятствие на проводящих путях вызывает нарушение проводимости или блокаду сердца. Это происходит при изменении ткани миокарда на пути следования возбуждения, замедлении скорости проведения по патологически измененному участку, попадании импульса в пораженную зону с его последующей блокадой. В результате нарушается частота и сила сердечных сокращений, изменяется последовательность сокращения предсердий и желудочков.
В медицине различают два понятия — замедление проводимости и ее нарушение. Что это означает? Замедление — это возникающие эпизоды блокады 1 степени. Заключение «нарушение проводимости» дают при ЭКГ-признаках блокады 2 и 3 степени. По месту возникновения блокады бывают синоатриальные, внутрипредсердные и атриовентрикулярные.
При синоатриальной блокаде нарушается проведение импульса к предсердиям, и они возбуждаются с опозданием. Так случается и у здоровых людей, и у больных с органическим поражением миокарда. Замедление внутрипредсердного проведения импульса угрожает развитием мерцательной аритмии.
Атриовентрикулярная блокада 1 и 2 степени — это торможение передачи возбуждения от предсердий к желудочкам. Тяжелая степень АВ-блокады полностью перекрывает передачу импульса желудочкам, и они начинают сокращаться независимо от предсердий. При внутрижелудочковой блокаде частично нарушается или прекращается проводящая функция ножек пучка Гиса, передающих сигнал к правому или левому желудочку.
Причины нарушения проводимости делят на несколько групп: кардиальные, внесердечные, лекарственные, идиопатические и электролитные. Кардиальные связаны с органическими изменениями в миокарде:
ишемия участков миокарда с дальнейшим рубцеванием ткани;
воспаления сердечной мышцы;
аутоиммунные повреждения тканей сердца;
хирургические вмешательства;
кардиомиопатии;
гипертония.
Внесердечные причины — это вегетососудистая дистония, заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма), анемии, эндокринные нарушения (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников). К лекарственным причинам относят бесконтрольный прием диуретиков, сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. Причины идиопатического нарушения проводимости устанавливаются в процессе обследования.
Начальная степень аритмии или блокады редко проявляется симптомами, приводящими человека к врачу. Единичные сильные удары сердца или быстро проходящие перебои обычно воспринимаются как случайное явление. Симптомы, свидетельствующие о существенном нарушении проводимости и сердечного ритма:
частое ощущение перебоев, вызывающее дискомфорт в груди;
головокружение, свидетельствующее о снижении кровоснабжения мозга;
АВ-блокада 3 степени может сопровождаться обмороками (синдром МАС), холодным потом, резкой слабостью, значительной брадикардией (менее 40 ударов).
нехватка воздуха, боль в сердце и учащение сердцебиения от 100 до 200 ударов сопровождают патологическую тахикардию;
хаотичное сердцебиение, дрожь, потливость, страх, учащенное мочеиспускание наблюдаются во время приступа мерцательной аритмии.
Признаки подступающего приступа — изменения цвета лица (покраснение или появление синюшного оттенка), расширение зрачков, невозможность прощупать пульс на сонных артериях и на руках, редкое и глубокое дыхание. Идущий человек может внезапно упасть. В случае тяжелого течения появляются судороги, возможно непроизвольное мочеиспускание.
Диагностика проводимости сердца и нарушения ритма начинается со сбора анамнеза и проведения физикального осмотра. Жалобы пациента на симптомы, возникающие не в комплексе, а по отдельности, систематизируются врачом при целевом опросе пациента. Физикальный осмотр обязательно включает измерение артериального давления, аускультацию, измерение пульса. Результаты осмотра могут только предположительно указывать на патологию. Установить взаимосвязь между симптомами и ритмом помогает инструментальная диагностика:
Вид обследования
Что показывает
ЭКГ обычная и в специальных отведениях
— соотношение между частотой предсердных и желудочковых сокращений
— вид и локализацию аритмии
Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ
динамику изменения аритмии в зависимости от повседневной выполняемой работы, приема лекарств, психической нагрузки
УЗИ сердца
состояние и функциональность органа
ЧПЭКГ
— скрытые нарушения ритма
— патологические очаги возбуждения
— дополнительные пути проведения импульса в сердечной мышце
Пробы с нагрузкой (велоэргометрия и другие)
уточняет характер и возможную связь с коронарной патологией
Для уточнения характера аритмии используют фармакологические тесты. Генез проводимости сердца и нарушения ритма уточняют с помощью лабораторных анализов на содержание в крови электролитов, уровень гормонов щитовидной железы и катехоламинов.
Лечение аритмий и блокад в начальных стадиях проводится в том случае, если присутствует тяжелая реакция пациента на их симптомы. При этом дифференцируются органические причины от влияния блуждающего нерва на проводимость и ритм сердца. Для этого проводят атропиновую пробу. Если под действием препарата, снижающего активность парасимпатической НС, проводимость восстанавливается (смотрят по ЭКГ), то больному назначают прием препаратов на основе красавки (Белласпон, капли Зеленина).
В случае выявления органических изменений миокарда разного происхождения (воспалительных, ишемических и других), гормональных и метаболических сбоев подбор лекарств проводят по патогенетическому признаку, включая:
антибактериальные и противовоспалительные средства;
бета-адреноблокаторы;
блокаторы кальциевых каналов;
средства для рассасывания тромбов и снижения свертываемости крови;
гипотензивные препараты.
В дополнение к медикаментозному лечению прописывается щадящая диета и прием витаминов. В сложных случаях, когда восстановить проводимость консервативными методами лечения не удается, назначается хирургическое лечение. Оно также показано при злокачественном течении болезни. Для восстановления ритма и проводимости устанавливается кардиостимулятор.
Позитивное воздействие коньяка на организм подтверждено неоднократными самобытными экспериментами. Однако его чрезмерное употребление, никому не шло на пользу. А при гипертонической болезни он способен как повысить, так и понизить АД. Для достижения нужного эффекта необходимо четко знать какую дозу, которую допускается принять без вреда для здоровья.
У больного гипертонией превышение дозы коньяка вызывает рост давления. То есть алкоголь любого вида при повышенном АД очень не рекомендуется, так как даже микроскопическое его количество может спровоцировать гипертонический криз и привести к летальному исходу. А вот гипотоника 50 грамм качественного продукта приведут в норму, сбалансировав процесс кровообращения.
Если небольшая доза алкоголя вызвала внезапное понижение давления, упадок сил, головокружение и обморочное состояние, нужно:
Течение болезни в острой форме протекает при ярко выраженных симптомах. Если не были приняты необходимые меры или лечение было выбрано неправильно, ишемия кишечника перейдет в хроническую форму. В этом случае симптоматика будет проявляться постепенно.
В основном используют такие диагностические способы:
Очень важно провести своевременную диагностику и выбрать правильное лечение. В этом случае пациент вскоре почувствует улучшение самочувствия. Такое развитие событий происходит при отсутствии осложнений и патологий. Этот вариант является идеальным для полного выздоровления.
Существуют факторы, которые способны спровоцировать развитие ишемии кишечника:
