Нарушение менструационного цикла код мкб

Значительное количество гинекологических патологий относится к нарушениям менструального цикла. При постановке диагноза специалисты используют код по МКБ 10 Нарушения менструального цикла.

Месячными называют циклически повторяющиеся через определенные интервалы процессы, обусловленные гормональными изменениями в женском организме. Менструальный цикл необходим для осуществления репродуктивной функции, что включает:

развитие фолликулярного фолликула и созревание яйцеклетки;
пролиферацию эндометрия с целью последующей имплантации плодного яйца.

Менархе наступает обычно в возрасте 11-14 лет и отличается отсутствием овуляции. Полное становление менструальной функции происходит в течение 12-18 месяцев. Угасание уровня половых гормонов наблюдается обычно после 45 лет. Средняя продолжительность цикла составляет 28 суток (21-35 в норме), начиная с 1 дня месячных.

Цикл регулируется следующими звеньями:

кора головного мозга;
гипоталамус и гипофиз;
яичники.

Системой гипоталамус-гипофиз секретируются:

За счет вышеуказанных гормонов происходят необходимые изменения яичников, которые делят цикл на фазы:

фолликулярную — созревание фолликула;
овуляторную -наступление овуляции;
лютеиновую -развитие желтого тела.

Гормоны прогестерон и эстроген, вырабатываемые яичниками, влияют на изменения в эндометрии. Так называемый маточный цикл включает фазы:

пролиферации (разрастание внутреннего слоя матки, которое совпадает с ростом фолликула);
секреции (разрыхление и отторжение эндометрия, происходящие параллельно с прогрессированием и угасанием желтого тела).

Нарушение менструальной функции происходит в результате:

гинекологических патологий (доброкачественные новообразования, воспаление);
серьезных экстрагенитальных болезней (сердца, нервной системы);
различных инфекций;
стрессовых ситуаций;
травм;
гиповитаминоза.

изменением обильности выделений и промежутка между ними;
сбивчивости установленного ритма месячных.

МКБ 10 включает следующие нарушения менструального цикла:

аменорею;
гиперменструальный синдром (меноррагию и гиперполименорею), например, гиперменорею, полименорею, пройоменорею;
гипоменструальный синдром, в частности гипоменорею, олигоменорею, опсоменорею;
альгоменорею;
дисменорею;
альгодисменорею;
ациклические кровотечения.

В соответствие с МКБ 10, скудные месячные могут наблюдаться при следующих патологиях:

Первичная аменорея. Наблюдается у девушек-подростков из-за конституционных особенностей или заболеваний различных органов. К причинам первичной аменореи специалисты относят задержку в половом развитии, дефекты нервной системы (центральной), аномалии гонад и внутренних репродуктивных органов.
Вторичная аменорея (гипогонадотропная, гипергонадотропная, нормононадотропная). При данном состоянии менструации у женщин со стабильным менструальным ритмом отсутствуют в течение 6 месяцев и более. Вторичная аменорея обусловлена гипоталамическими, надпочечниковыми, гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, психогенными, маточными факторами.
Аменорея неуточненная. Диагноз не связан с воспалительными процессами. Менструация отсутствует либо имеет скудный, редкий характер.
Первичная олигоменорея. Нарушения менструального цикла по соответствующему коду МКБ включают короткие спонтанные месячные, имеющие интервал 36 дней-6 месяцев. Признаки патологии выявляются в процессе становления менструального ритма.
Вторичная олигоменорея. Изменения возникают на фоне установившегося цикла вследствие различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.
Олигоменорея неуточненная. Редкие и скудные менструации являются следствием недоразвития или истощения яичников, иммунных расстройств неясной этиологии.

К нарушениям цикла по МКБ не относятся кровотечения, возникающие после менопаузы. Обильные менструации нерегулярного характера включают:

Частые и обильные месячные на фоне регулярности цикла. Гинекологи называют в качестве патологий меноррагии и полименорею. При меннорагиях отмечается выраженная кровопотеря в совокупности с увеличением количества критических дней. В рамках полименореи цикл составляет менее 21 дня.
Частые обильные месячные при нерегулярности цикла. Между критическими днями наблюдаются непродолжительные интервалы. При обследовании выявляются менометроррагии (аномальные интенсивные кровотечения) и метроррагии.
Обильные кровянистые выделения в пубертате. К данному пункту относят меноррагии и кровотечения, возникающие в рамках пубертатного периода.
Кровотечения овуляторного характера. Наблюдается регулярная кровопотеря, которая нередко приводит к анемии.
Интенсивные кровотечения в периоде перед наступлением менопаузы. Гинекологи называют метроррагии и меноррагии, возникающие в рамках предклимактерического, климактерического и менопаузального этапов.
Иные формы нерегулярных месячных (уточненные).
Нерегулярные месячные по МКБ 10 (неуточненные). В этот раздел не включены патологические состояния с удлинением или укорочением интервалов между менструациями, скудные, а также обильные кровотечения.

Под болезненными месячными по МКБ 10 подразумевают:

Боли , возникающие приблизительно в середине цикла.
Диспареунию. Это нарушение подразумевает болезненность и дискомфорт во время половых контактов. Данный пункт не включает психогенную диспареунию.
Вагинизм. Под нарушением понимают судорожные сокращения мышц влагалища спастического характера, возникающие при попытке осмотра или полового акта. Гинекологи не относят ко этому пункту психогенный вагинизм.
Синдром так называемого предменструального напряжения. Это комплекс различных симптомов, характерных для 2 фазы цикла. ПМС имеет индивидуальный характер и обычно включает психоэмоциональные нарушения, головные боли.
Первичную дисменорею. Болезненные менструации отмечаются у представительниц, начиная с менархе и до достижения 30 лет. Нарушение обычно обусловлено гормональными расстройствами.
Вторичную дисменорею. Боль, сопровождающая месячные, зачастую появляется из-за гинекологических заболеваний.
Дисменорею (неуточненную). Данный диагноз может быть поставлен при менструальных болях неясной этиологии.
Иные состояния (уточненные), которые непосредственно связаны с менструальным циклом и репродуктивными органами.
Неуточненные патологии , связанные с циклом и половыми органами.

Код по МКБ 10 Нарушения менструального цикла необходим для классификации патологических состояний, относящихся к области гинекологии. Код по МКБ не включает нарушения психогенного характера.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Аномальное маточное кровотечение ( АМК) – это любое отклонение менструального цикла от нормы, включающее изменения регулярности и частоты менструаций, продолжительности кровотечения или количества теряемой крови [1]. АМК могут быть подразделены на различные виды в зависимости от объема кровопотери, регулярности, частоты, продолжительности менструации, хронического течения и в связи с репродуктивным возрастом.
Понятие АМК включает в себя такие термины, как тяжелое менструальное кровотечение (heavy menstrual bleeding, HMB), подразумевающее более обильную по объему или длительности менструацию, а также нерегулярные (irregular menstrual bleeding) и длительные менструальные кровотечения (prolonged menstrual bleeding). При этом анемия не является обязательным критерием тяжелого МК [1].

Название протокола: Нарушения менструального цикла
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
N92.0 Обильные, частые менструации при регулярном цикле
N92.1 Обильные, частые менструации при нерегулярном цикле
N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде
N92.3 Овуляторные кровотечения
N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузальном периоде
N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные
N 93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

Сокращения, используемые в протоколе:
АД – артериальное давление
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АМК – аномальное маточное кровотечение
АМК-О – овуляторная дисфункция
АcАТ – аспартатаминотрансфераза
АЧТВ – Активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ – кровь на вирус иммунодеффицита человека
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ВТЭ – венозная тромбоэмболия
ДМПА – депанированный медроксипрогестерон ацетат
ДНГ – диеногест
ИМТ — индекс массы тела
ИФА – иммунноферментный анализ
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
ЛНГ – ВМС – левоногестрел – внутриматочная спираль-левоногестрел
МК – маточное кровотечение
МРТ – магнитно-резонансная томография
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ТВУЗИ – трансвагинальное ультразвуковое исследование
УД – уровень доказательности
ЦОГ – циклооксигеназа
FIGO – International Federation of Gynecology and Obstetrics (интернациональная федерация акушеров-гинекологов)
NICE – National Institute of Health and Care Excellence – национальный институт здравоохранения и социального обеспечения передового опыта
RW – сифилис
SIS (saline infusion sonography) — сонография с введением физиологического раствора
PALM — Polyp/ Adenomyosis/ Leiomyoma/ Malignancy (Полип/Аденомиоз/Лейомиома/Малигнизация)
COEIN – Coagulopathy/ Ovulatory dysfunction/ Endometrial/ Iatrogenic /Not yet classified (Коагулопатия/Овуляторная дисфункция/Эндометриальное/Ятрогенное/Еще не классифицировано)

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: пациентки с различными видами нарушения менструальной функции.

Пользователи протокола: акушеры – гинекологи, врачи общей практики, терапевты, врачи скорой и неотложной помощи, фельдшеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения(Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций

источник

развитие фолликулярного фолликула и созревание яйцеклетки,
пролиферацию эндометрия с целью последующей имплантации плодного яйца.

Цикл регулируется следующими звеньями:

кора головного мозга,
гипоталамус и гипофиз,
яичники.

Системой гипоталамус-гипофиз секретируются:

За счет вышеуказанных гормонов происходят необходимые изменения яичников, которые делят цикл на фазы:

фолликулярную созревание фолликула,
овуляторную -наступление овуляции,
лютеиновую -развитие желтого тела.

пролиферации (разрастание внутреннего слоя матки, которое совпадает с ростом фолликула),
секреции (разрыхление и отторжение эндометрия, происходящие параллельно с прогрессированием и угасанием желтого тела).

Внимание! Нормальный цикл обязательно включает 2 фазы.

Нарушение менструальной функции происходит в результате:

гинекологических патологий (доброкачественные новообразования, воспаление),
серьезных экстрагенитальных болезней (сердца, нервной системы),
различных инфекций,
стрессовых ситуаций,
травм,
гиповитаминоза.

изменением обильности выделений и промежутка между ними,
сбивчивости установленного ритма месячных.

МКБ 10 включает следующие нарушения менструального цикла:

аменорею,
гиперменструальный синдром (меноррагию и гиперполименорею), например, гиперменорею, полименорею, пройоменорею,
гипоменструальный синдром, в частности гипоменорею, олигоменорею, опсоменорею,
альгоменорею,
дисменорею,
альгодисменорею,
ациклические кровотечения.

Внимание! Иногда нарушения, включенные в МКБ 10, имеют врожденный характер.

В соответствие с МКБ 10, скудные месячные могут наблюдаться при следующих патологиях:

Первичная аменорея. Наблюдается у девушек-подростков из-за конституционных особенностей или заболеваний различных органов. К причинам первичной аменореи специалисты относят задержку в половом развитии, дефекты нервной системы (центральной), аномалии гонад и внутренних репродуктивных органов.
Вторичная аменорея (гипогонадотропная, гипергонадотропная, нормононадотропная). При данном состоянии менструации у женщин со стабильным менструальным ритмом отсутствуют в течение 6 месяцев и более. Вторичная аменорея обусловлена гипоталамическими, надпочечниковыми, гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, психогенными, маточными факторами.
Аменорея неуточненная. Диагноз не связан с воспалительными процессами. Менструация отсутствует либо имеет скудный, редкий характер.
Первичная олигоменорея. Нарушения менструального цикла по соответствующему коду МКБ включают короткие спонтанные месячные, имеющие интервал 36 дней-6 месяцев. Признаки патологии выявляются в процессе становления менструального ритма.
Вторичная олигоменорея. Изменения возникают на фоне установившегося цикла вследствие различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.
Олигоменорея неуточненная. Редкие и скудные менструации являются следствием недоразвития или истощения яичников, иммунных расстройств неясной этиологии.

Частые и обильные месячные на фоне регулярности цикла. Гинекологи называют в качестве патологий меноррагии и полименорею. При меннорагиях отмечается выраженная кровопотеря в совокупности с увеличением количества критических дней. В рамках полименореи цикл составляет менее 21 дня.
Частые обильные месячные при нерегулярности цикла. Между критическими днями наблюдаются непродолжительные интервалы. При обследовании выявляются менометроррагии (аномальные интенсивные кровотечения) и метроррагии.
Обильные кровянистые выделения в пубертате. К данному пункту относят меноррагии и кровотечения, возникающие в рамках пубертатного периода.
Кровотечения овуляторного характера. Наблюдается регулярная кровопотеря, которая нередко приводит к анемии.
Интенсивные кровотечения в периоде перед наступлением менопаузы. Гинекологи называют метроррагии и меноррагии, возникающие в рамках предклимактерического, климактерического и менопаузального этапов.
Иные формы нерегулярных месячных (уточненные).
Нерегулярные месячные по МКБ 10 (неуточненные). В этот раздел не включены патологические состояния с удлинением или укорочением интервалов между менструациями, скудные, а также обильные кровотечения.

Под болезненными месячными по МКБ 10 подразумевают:

Боли, возникающие приблизительно в середине цикла.
Диспареунию. Это нарушение подразумевает болезненность и дискомфорт во время половых контактов. Данный пункт не включает психогенную диспареунию.
Вагинизм. Под нарушением понимают судорожные сокращения мышц влагалища спастического характера, возникающие при попытке осмотра или полового акта. Гинекологи не относят ко этому пункту психогенный вагинизм.
Синдром так называемого предменструального напряжения. Это комплекс различных симптомов, характерных для 2 фазы цикла. ПМС имеет индивидуальный характер и обычно включает психоэмоциональные нарушения, головные боли.
Первичную дисменорею. Болезненные менструации отмечаются у представительниц, начиная с менархе и до достижения 30 лет. Нарушение обычно обусловлено гормональными расстройствами.
Вторичную дисменорею. Боль, сопровождающая месячные, зачастую появляется из-за гинекологических заболеваний.
Дисменорею (неуточненную). Данный диагноз может быть поставлен при менструальных болях неясной этиологии.
Иные состояния (уточненные), которые непосредственно связаны с менструальным циклом и репродуктивными органами.
Неуточненные патологии, связанные с циклом и половыми органами.

источник

Менструация — показатель ритма выброса гормонов. Иногда женщина может не знать об имеющейся патологии, но опытный врач расценит нарушение менструального цикла как симптом. Возможны увеличение или уменьшение объема крови, изменение длительности кровотечений, временных промежутков между ними. Как правило, причины носит функциональный характер или связаны с органическими изменениями.

Лечением патологии менструации должен заниматься врач акушер-гинеколог. Но иногда причиной сбоя становятся изменения в эндокринной системе, головном мозге. Тогда к терапии привлекаются эндокринологи, терапевты, неврологи, нейрохирурги и даже психотерапевты.

Чтобы определить признаки сбоя менструального цикла, нужно понимать, что входит в понятие нормы. Для каждой женщины — это индивидуально, но существуют границы, при нарушении которых нужно искать патологию.

Продолжительность цикла . Средним показателем является срок в 28 дней. На него ориентируются врачи, когда рассчитывают фазы цикла, день овуляции, менструации. Но в нормальный параметр укладываются и циклы от 21 до 35 дней.
Месячные . На менструальное кровотечение приходится в среднем четыре-пять дней от общей продолжительности цикла. Но это могут быть и трех-семидневные менструации. Главное условие — одинаковая продолжительность каждый месяц.
Объем кровотечения . Потери крови не должны выматывать организм. Физиологическим считается кровотечение, не превышающее 100 мл. Существуют специальные таблицы или графические схемы, по которым можно подсчитать свою кровопотерю, ориентируясь на внешний вид прокладок и их количество в сутки.
Овуляция. В норме происходит в середине цикла. Только у молодых девушек с неустановившимся циклом и у женщин перед климаксом большая часть менструаций без овуляции. У здоровых женщин циклы без созревания яйцеклетки также могут быть, но значительно реже.
Выделения. Физиологические бели — это не более 20 мл в сутки слизи белесого цвета. Перед овуляцией ее количество увеличивается. Появление кровянистых выделений, неприятного запаха, увеличение объема должны насторожить.

Нарушения овариально-менструального цикла могут быть как в сторону его уменьшения, так и увеличения. А иногда кровотечения вообще перестают соблюдать какой-либо ритм и приходят каждый раз в новое время. В международной классификации МКБ-10 нарушение менструального цикла укладывается в рубрику N92. Она охватывает частые, обильные, нерегулярные менструации. Сюда же относятся кровотечения в пубертате (N92.2), во время овуляции (N92.3) и перед менопаузой (N92.4).

У каждого вида нарушений есть свое название. При гиперменструальном синдроме, когда происходит увеличение продолжительности или объема кровопотери, выделят следующие разновидности патологических месячных:

полименорея — длительное кровотечение во время менструации, которое переходит в маточное;
гиперменорея — большой объем кровопотери при менструации;
пройоменорея — частые, долгие и обильные месячные.

Изменения в меньшую сторону объединяют в гипоменструальный синдром. Он включает следующие понятия:

олигоменорея — короткие менструальные кровотечения один-два дня;
гипоменорея — скудные выделения во время месячных;
опсоменорея — между кровотечениями проходит 40-50 дней;
аменорея — месячных нет в течение полугода и больше.

Причины сбоя менструального цикла могут быть как внешние, так и внутренние. Женский гормональный фон зависит от общего уровня здоровья, эмоционального состояния, потому что имеется тонкая связь с корковыми структурами головного мозга. Уровни серотонина и мелатонина, концентрация адреналина способны повлиять на половые гормоны и привести к изменениям цикла. Но при каждом сбое механизм развития патологии будет отличаться, что потребует разных подходов к лечению.

Острые или хронические инфекционные заболевания органов малого таза могут привести к тяжелым последствиям. Менструальное кровотечение может быть более интенсивным, промежутки между ними нерегулярными. При хламидиозе, хронической гонорее происходит изменение состояния эндометрия, он становится более рыхлый, отечный. Поэтому отделение эндометрия в период месячных затягивается на более долгий срок, появляются боли, кровотечение становится обильным. При хронических инфекциях половых путей могут происходить задержки месячных, дисциркуляторные маточные кровотечения.

Очаги эндометрия обладают собственной гормональной активностью, но они подвержены тем же циклическим изменениям, что и нормальные ткани. Если эндометриоз поразил тело матки, то очаги прорастают вглубь мышц и формируют полости, напоминающие соты. Они опорожняются дольше, чем сама матка, поэтому менструация длится долго, кровь в конце становится темной.

При эндометриозе происходит увеличение количества болевых рецепторов вокруг очагов. Месячные и промежутки между ними сопровождаются болевым синдромом. Повышенное количество эстрогенов приводит к гиперплазии эндометрия, поэтому между менструациями также может кровить.

Сбой менструального цикла при миоме матки небольшого размера связан с нарушением соотношения гормонов. Если новообразование выросло до крупных размеров, деформирует полость матки, то нарушается сократимость миометрия, слизистая оболочка хуже отделяется. Узлы, расположенные интерстициально или подслизисто, увеличивают площадь внутренней поверхности матки. Эндометрия вырастает значительно больше, на его отделение потребуется не пять-семь дней, а 10-12.

Синдром поликистозных яичников является гормональным заболеванием, при котором не происходит окончательное созревание фолликула. Они остаются на поверхности яичника в виде мелких кист. Отсутствие овуляции не приводит к росту прогестерона, эндометрий не претерпевает необходимые трансформации. Поэтому менструации появляются редко, с большими задержками.

Нарушение менструального цикла при климаксе происходит из-за постепенного угнетения функции яичников. Снижается синтез эстрогенов, поэтому между менструациями увеличиваются промежутки, возникают задержки. Постепенно месячные приходят раз в несколько месяцев и в один момент прекращаются совсем. Если кровянистые выделения не появляются на протяжении года, то дату последних месячных принимают за момент наступления менопаузы.

Прерывание беременности вне зависимости от способа и срока является тяжелым стрессом для организма. Чем больше срок, в котором делали аборт или произошел выкидыш, тем выше вероятность сбоя. Беременность — это сложный процесс перестройки всего организма. Если женщина делает аборт, то гормональная система теряет свои ориентиры. В малом сроке удаление плодного яйца и трофобласта приводит к резкому снижению прогестерона. Это требует реакции от гипофиза — стимуляции выработки эстрогенов, чтобы восстановить эндометрий и начать растить новый фолликул. Иногда этот процесс затягивается, цикл сбивается.

После родов на восстановление гормонального фона также требуется определенное время. А если роды сопровождались массивной кровопотерей, то существует риск развития синдрома Шихана. Это патология, которая связана с резким уменьшением кровотока в гипофизе и снижением выработки гормонов. Проявления синдрома многообразны, но часто наблюдается недостаток ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), что делает невозможным наступление овуляции и последующие беременности.

Все железы внутренней секреции связаны между собой. Поэтому нарушения работы щитовидной железы приводят к изменениям менструального цикла. При гиперфункции часто наблюдается укорочение цикла, обильные и длительные месячные. Но могут быть и задержки, мажущие выделения в середине цикла. Гипофункция чаще приводит к отсутствию овуляции и гипоменструальному синдрому.

Имеет значение и работа надпочечников. Гиперкортицизм сопровождается образованием избытка андрогенов и сбоем в гормональном фоне. Часто развивается аменорея и бесплодие.

На фоне сахарного диабета могут быть ановуляторные циклы, мажущие выделения, задержки месячных. Чем сильнее выражена степень тяжести основного заболевания, тем хуже нарушения со стороны репродуктивной системы.

Для женского здоровья опасно как переедание, приводящее к ожирению, так и резкое похудение, которое истощает запасы жировой ткани. Она является гормонально активным образованием. В жировых клетках происходит дополнительное образование эстрогенов из андрогенов. Но избыток женских гормонов также плох, как и недостаток.

Жесткие диеты, которые приводят к резкой потере веса, сопровождаются недостатком липидов, холестерина, являющихся основой для синтеза половых гормонов. На гормональный фон влияет гиповитаминоз, в большей степени дефицит витаминов А и Е.

Гормоны стресса, которые вырабатываются при сильном психическом напряжении, больших физических нагрузках нарушают выработку гипофизарных кининов. Поэтому не происходит стимуляция яичников, нарушается созревание яйцеклетки.

Некоторые психические нарушения и заболевания сопровождаются нарушением выработки эндогенных аминов. Это приводит к неправильной выработке половых гормонов.

Медикаменты также могут стать причиной сбоя. Для некоторых препаратов это один из побочных эффектов. Задержка может возникнуть на фоне приема антидепрессантов, кровоостанавливающих. Противозачаточные таблетки (ОК) на стадии привыкания могут приводить к мажущим выделениям в период предполагаемой овуляции. А правильный прием ОКов часто сопровождается уменьшением количества выделений.

Ятрогенное нарушение цикла может произойти при неправильном назначении глюкокортикоидных гормонов. При этом развивается синдром Иценко-Кушинга, а менструации прекращаются.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причин заболевания. Поэтому необходима качественная диагностика, которая включает:

осмотр врача;
анализы на гормоны;
УЗИ малого таза.

Дополнительные методы зависят от данных, полученных на начальном этапе. В лечении используется комплексный подход.

Таблетки . Лекарства, назначаемые при нарушении менструального цикла, чаще всего относятся к группе гормонов. При недостаточности лютеиновой фазы используют «Дюфастон», «Утрожестан» или инъекции прогестерона. При гиперпролактинемии применяют «Бромокриптин», «Достинекс». Если развился синдром Шихана, то необходимо комплексное гормональное лечение.
Витамины . Витаминотерапия при нарушении менструального цикла предполагает назначение комплекса активных веществ или отдельных витаминов А, Е, С, а также фолиевой кислоты. Некоторые врачи предлагают распределять их в зависимости от гормональной фазы.
Народные средства. Лечение травами может быть использовано для нормализации цикла. Боровая матка способна увеличить объем и продолжительность кровотечения. А крапива, наоборот, уменьшить. Ромашка используется в качестве противовоспалительного средства. Но при серьезных гормональных отклонениях растительные средства бессильны.
Гирудотерапия. По отзывам, при эндометриозе могут быть эффективны пиявки. Но не стоит возлагать на эту методику большие надежды. Ею можно лишь дополнить основное лечение. Как и гомеопатия, гирудотерапия имеет эффект плацебо, поэтому об ее эффективности ведутся споры.

Чтобы не появились признаки нарушения менструального цикла, необходимо побеспокоиться о профилактике. Она включает защиту от половых инфекций, предохранение от нежелательных беременностей вместо последующих абортов. Правильное питание, эмоциональное равновесие и лечение сопутствующих заболеваний сбережет репродуктивное здоровье.

У меня такая проблема началась уже около 1 года назад. Цикл сбился полностью. Месячные не приходят по 4 месяца. Когда начала обходить врачей, мне сказали что проблемы либо с гормонами, либо с яичниками.

Alyona Sinica, http://detkam.su/forum/57-606-1

Мне кажется гормональное. У меня такое было после того как перенервничала, когда в университете училась, задержка была 2 недели, я уже и к гинекологу бегала, думала что беременная, но все обошлось. Нерегулярные месячные могут быть из-за депрессии, нервишек и прочих женских неприятностей.

У меня восстановился менструальный цикл когда стала употреблять в пищу продукты содержащие йод (морская капуста, и т.д.).Я вегетарианка более четырёх лет.

источник

Маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП) — функциональные нарушения, возникающие в течение первых трёх лет после менархе, обусловленные отклонениями согласованной деятельности функциональных систем, поддерживающих гомеостаз, проявляющиеся в нарушении корреляционных связей между ними при воздействии комплекса факторов.

Синонимы: Маточные кровотечения в пубертатном периоде, дисфункциональные маточные кровотечения, ювенильные маточные кровотечения.

Частота МКПП в структуре гинекологических заболеваний детского и юношеского возраста колеблется от 10 до 37,3%. МКПП — частая причина обращений девочекподростков к гинекологу. Они также составляют 95% всех маточных кровотечений пубертатного периода. Наиболее часто маточные кровотечения возникают у девочекподростков в течение первых трёх лет после менархе.

Официально принятой международной классификации МКПП не существует.

В зависимости от клинических особенностей маточных кровотечений выделяют следующие типы.

— Меноррагии (гиперменорея) — маточные кровотечения у больных с сохранённым ритмом менструаций, при продолжительности кровяных выделений более 7 дней и кровопотере выше 80 мл. У таких больных обычно наблюдают небольшое количество сгустков крови в обильных кровяных выделениях, появление гиповолемических расстройств в менструальные дни и признаков железодефицитной анемии средней и тяжелой степени.

— Полименорея — маточные кровотечения, возникающие на фоне регулярного укороченного менструального цикла (менее 21 дня).

— Метроррагия и менометроррагия — маточные кровотечения, не имеющие ритма, часто возникающие после периодов олигоменореи и характеризующиеся периодическим усилением кровотечения на фоне скудных или умеренных кровяных выделений.

В зависимости от функциональных и морфологических изменений в яичниках выделяют:

— ановуляторные маточные кровотечения.

В пубертатном периоде наиболее часто встречаются ановуляторные ациклические кровотечения, обусловленные атрезией или, реже, персистенцией фолликулов.

В зависимости от уровня концентрации эстрадиола в плазме крови МКПП разделяют на следующие типы:

В зависимости от клиниколабораторных особенностей МКПП различают типичные и атипичные формы.

МКПП — многофакторное заболевание; его развитие зависит от взаимодействия комплекса случайных факторов и индивидуальной реактивности организма. Последнюю определяют как генотип, так и фенотип, формирующийся в процессе онтогенеза каждого человека. В качестве факторов риска возникновения МКПП чаще всего называют такие состояния, как острые психогении или длительные психологические напряжения, неблагоприятные экологические условия в месте проживания, гиповитаминозы. Триггерными факторами МКПП могут также служить алиментарная недостаточность, ожирение, дефицит массы тела. Данные неблагоприятные факторы правильнее расценивать не как причинные, а как провоцирующие явления. Ведущая и наиболее вероятная роль в возникновении кровотечений принадлежит различного рода психологическим перегрузкам и острым психологическим травмам (до 70%).

Дисбаланс гомеостаза у подростков связан с развитием неспецифических реакций на воздействие стресса, т.е. какихто обстоятельств (инфекция, физические или химические факторы, социальнопсихологические проблемы), приводящих к напряжённости адаптационных ресурсов организма. В качестве механизма реализации общего адаптационного синдрома происходит активизация основной оси гормональной регуляции — «гипоталамус-гипофиз-надпочечники». Для нормального адаптационного ответа на изменение внешней или внутренней среды организма характерно сбалансированное мультипараметрическое взаимодействие регулирующих (центральных и периферических) и эффекторных компонентов функциональных систем. Гормональное взаимодействие отдельных систем обеспечивают корреляционные связи между ними. При воздействии комплекса факторов, по своей интенсивности или продолжительности превосходящих обычные условия адаптации, эти связи могут нарушаться. Как следствие такого процесса каждая из систем, обеспечивающих гомеостаз, начинает работать в той или иной степени изолированно и афферентно поступающая информация об их деятельности искажается. Это в свою очередь приводит к нарушению управляющих связей и ухудшению эффекторных механизмов саморегуляции. И, наконец, длительно существующее низкое качество механизмов саморегуляции системы, наиболее уязвимой в силу каких-либо причин, приводит к её морфофункциональным изменениям.

Механизм дисфункции яичников заключается в неадекватной стимуляции гипофиза гонадолиберином и может быть непосредственно связан как с понижением концентрации в крови ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующим гормоном), так и стойким повышением уровня ЛГ или хаотическими изменениями секреции гонадотропинов.

Клиническая картина МКПП весьма неоднородна. Проявления зависят от того, на каком уровне (центральном или периферическом) произошли нарушения саморегуляции.

При невозможности определить тип МКПП (гипо, нормо или гиперэстрогенный) или отсутствии корреляции между клиническими и лабораторными данными можно говорить о наличии атипичной формы.

При типичном течении МКПП клиническая картина зависит от уровня гормонов в крови.

— Гиперэстрогенный тип: внешне такие больные выглядят физически развитыми, но в психологическом плане могут обнаруживать незрелость в суждениях и поступках. К отличительным признакам типичной формы относят значительное увеличение размеров матки и концентрации ЛГ в плазме крови относительно возрастной нормы, а также ассиметричное увеличение яичников. Наибольшая вероятность развития гиперэстрогенного типа МКПП в начале (11-12 лет) и конце (17-18 лет) пубертатного периода. Атипичные формы могут встречаться до 17 лет.

— Нормоэстрогенный тип ассоциируется с гармоничным развитием внешних признаков по данным антропометрии и степени развития вторичных половых признаков. Размеры матки меньше возрастной нормы, поэтому чаще при таких параметрах больных относят к гипоэстрогенному типу. Чаще данный тип МКПП развивается у пациенток в возрасте от 13 до 16 лет.

— Гипоэстрогенный тип чаще остальных встречается у девушекподростков. Обычно такие пациентки хрупкого телосложения со значительным отставанием от возрастной нормы степени развития вторичных половых признаков, но довольно высоким уровнем психического развития. Матка значительно отстаёт в объёме от возрастной нормы во всех возрастных группах, эндометрий тонкий, яичники симметричные и в объёме немного превышают нормальные показатели. Уровень кортизола в плазме крови значительно превосходит нормативные значения. При гипоэстрогенном типе МКПП почти всегда протекают в типичной форме.

Критерии постановки диагноза МКПП:

— продолжительность кровяных выделений из влагалища менее 2 или более 7 дней на фоне укорочения (менее 21-24 дней) или удлинения (более 35 дней) менструального цикла;

— кровопотеря более 80 мл или субъективно более выраженная по сравнению с обычными менструациями;

— наличие межменструальных или поскоитальных кровяных выделений;

— отсутствие структурной патологии эндометрия;

— подтверждение ановуляторного менструального цикла в период возникновения маточного кровотечения (уровень прогестерона в венозной крови на 21-25й дни менструального цикла менее 9,5 нмоль/л, монофазная базальная температура, отсутствие преовуляторного фолликула по данным эхографии).

Во время беседы с родственниками (желательно, с матерью) необходимо выяснять детали семейного анамнеза пациентки. Оценивают особенности репродуктивной функции матери, течение беременности и родов, течение периода новорождённости, психомоторное развитие и темпы роста, выясняют условия жизни, особенности питания, перенесённые заболевания и операции, отмечают данные о физических и психологических нагрузках, эмоциональных стрессах.

Необходимо провести общий осмотр, измерение роста и массы тела, определение распределения подкожножировой клетчатки, отметить признаки наследственных синдромов. Определяют соответствие индивидуального развития пациентки возрастным нормам, в том числе полового развития по Таннеру (с учётом развития молочных желёз и роста волос).

У большинства больных с МКПП можно наблюдать явное опережение (акселерация) по росту и массе тела, но по индексу массы тела (кг/м 2 ) отмечают относительную недостаточность массы тела (за исключением больных в возрасте 11-18 лет).

Чрезмерное ускорение темпов биологического созревания в начале пубертатного периода сменяется замедлением развития в старших возрастных группах.

При осмотре можно обнаружить симптомы острой или хронической анемии (бледность кожных покровов и видимых слизистых).

Очень характерно развитие клинической картины МКПП при атрезии и персистенции фолликулов. При персистенции фолликулов менструальноподобные или более обильные, чем менструации, кровяные выделения возникают после задержки очередной менструации на 1-3 нед, тогда как при атрезии фолликулов задержка составляет от 2 до 6 мес и проявляется скудными и продолжительными кровотечениями. В то же время различные гинекологические заболевания могут иметь идентичные по характеру кровотечения и однотипные нарушения менструального цикла.

Необходимо уточнить психологическое состояние пациентки с помощью психологического тестирования и консультации психотерапевта. Доказано, что в клинической картине типичных форм МКПП важную роль играют признаки депрессивных расстройств и социальной дисфункции. Наличие взаимосвязи стресса с гормональным обменом пациентов предполагает возможность первичности нарушений нервнопсихической сферы.

Также важную информацию даёт гинекологическое исследование. При осмотре наружных половых органов оценивают линии роста волос на лобке, форму и размеры клитора, больших и малых половых губ, наружное отверстие уретры, особенности девственной плевы, окраску слизистых преддверия влагалища, характер выделений из половых путей.

Больным с подозрением на МКПП проводят следующие исследования.

— Общий анализ крови с определением уровня гемоглобина, количества тромбоцитов, ретикулоцитов. Гемостазиограмма (АЧТВ, протромбиновый индекс, активированное время рекальцификации) и оценка времени кровотечения позволят исключить грубую патологию свёртывающей системы крови.

— Определение в сыворотке крови βХГЧ (бета-хорионического гонадотропина человека) у сексуально активных девушек.

— Микроскопия мазка (окраска по Граму), бактериологическое исследование и ПЦРдиагностика хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза в соскобе стенок влагалища.

— Биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, белка, билирубина, холестерина, креатинина, мочевины, сывороточного железа, трасферрина, кальция, калия, магния) активности ЩФ (Щелочная фосфатаза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) , АЛТ (Аланинаминотрансфераза).

— Тест толерантности к углеводам при синдроме поликистоза яичников и избыточной массе тела (индекс массы тела 25 и выше).

— Определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ -тиреотропного гормона, свободного Т₄, АТ (антитела) к тиреоидной пероксидазе).

Инструментальные методы исследования

Иногда проводят рентгенографию левой кисти и запястья для определения костного возраста и прогноза роста.

У большинства пациенток с МКПП диагностируют опережение биологического возраста по сравнению с хронологическим, особенно в младших возрастных группах. Биологический возраст — фундаментальный и многосторонний показатель темпов развития, отражающий уровень морфофункционального состояния организма на фоне популяционного стандарта.

Основной целью дифференциальной диагностики маточных кровотечений пубертатного периода считают уточнение основных этиологических факторов, провоцирующих развитие МКПП.

Дифференциальный диагноз следует проводить с целым рядом состояний и заболеваний.

— Осложнение беременности у сексуально активных подростков;

— Дефекты свёртывающей системы крови;

— Травма наружных половых органов или инородное тело во влагалище;

— Нарушение функции щитовидной железы;

— Другие эндокринные заболевания;

Следует различать МКПП и синдром маточного кровотечения у подростков. Синдром маточного кровотечения может сопровождаться практически теми же клиническими и параметрическими атрибутами, что и при МКПП. Однако для синдрома маточного кровотечения характерны патофизиологические и клинические специфические признаки, что необходимо учитывать при назначении лечебнопрофилактических мероприятий.

Общими целями лечения маточных кровотечений пубертатного периода являются:

— остановка кровотечения во избежание острого геморрагического синдрома;

— стабилизация и коррекция менструального цикла и состояния эндометрия;

— коррекция психического состояния больных и сопутствующих заболеваний.

У больных с маточным кровотечением на первом этапе лечения целесообразно использовать ингибиторы перехода плазминогена в плазмин (транексамовой кислоты или аминокапроновой кислоты). Препараты уменьшают интенсивность кровотечения за счёт уменьшения фибринолитической активности плазмы крови. Транексамовую кислоту назначают внутрь в дозе 4-5 г в течение первого часа терапии, затем по 1 г каждый час до полной остановки кровотечения. Возможно внутривенное введение 4-5 г препарата в течение 1 ч, затем капельное введение по 1 г в час в течение 8 ч. Суммарная суточная доза не должна превышать 30 г. При приёме больших доз увеличивается опасность развития синдрома внутрисосудистого свёртывания, а при одновременном применении эстрогенов возникает высокая вероятность тромбоэмболических осложнений. Возможно использование препарата в дозировке 1 г 4 раза в сутки с 1-го по 4-й день менструации, что уменьшает объём кровопотери на 50%.

Достоверно доказано, что при применении НПВС, монофазных КОК (комбинированных оральных контрацептивов) и даназола кровопотеря у больных с меноррагиями существенно уменьшается. Даназол у девочек с МКПП используют очень редко из-за выраженных побочных реакций.

НПВС (ибупрофен, нимесулид) за счёт подавления активности ЦОГ1 и ЦОГ2 регулируют метаболизм арахидоновой кислоты, снижают продукцию ПГ и тромбоксанов в эндометрии, уменьшая объём кровопотери во время менструации на 30-38%.

Ибупрофен назначается по 400 мг каждые 4-6 ч (суточная доза — 1200-3200 мг) в дни меноррагий. Нимесулид назначается по 50 мг 3 раза в день. Увеличение суточной дозировки может вызвать нежелательное увеличение протромбинового времени и повышение в сыворотке крови содержания лития.

Эффективность НПВС сопоставима с таковой у аминокапроновой кислоты и КОК.

В целях повышения эффективности гемостатической терапии оправдано и целесообразно одновременное назначение НПВС и гормональной терапии. Исключение составляют больные с гиперпролактинемией, структурными аномалиями половых органов и патологией щитовидной железы.

Метилэргометрин можно назначать в сочетании с этамзилатом, но при наличии или при подозрении на полип эндометрия либо ММ от назначения метилэргометрина лучше воздержаться изза возможности усиления кровяных выделений и возникновения болей внизу живота.

В качестве альтернативных методов могут быть использованы физиопроцедуры: аутомаммонизация, вибромассаж околососковой зоны, электрофорез хлористым кальцием, гальванизация области верхних шейных симпатических ганглиев, электростимуляция шейки матки импульсными токами низкой частоты, локальная или лазерная терапия, иглорефлексотерапия.

В ряде случаев применяют гормональную терапию. Показания к гормональному гемостазу:

— отсутствие эффекта от симптоматической терапии;

— анемия средней или тяжёлой степени на фоне длительного кровотечения;

— рецидивирующие кровотечения при отсутствии органических заболеваний матки.

Низкодозированные КОК, содержащие прогестагены 3-го поколения (дезогестрел или гестоден) — наиболее часто используемые препараты у больных с профузными и ациклическими маточными кровотечениями. Этинилэстрадиол в составе КОК обеспечивает гемостатический эффект, а прогестагены — стабилизацию стромы и базального слоя эндометрия. Для остановки кровотечения используются только монофазные КОК.

У больных с обильным кровотечением эффективен приём высоких доз прогестагенов (медроксипрогестерона по 5-10 мг, микронизированного прогестерона по 100 мг или дидрогестерона по 10 мг) каждые 2 ч или 3 раза в день в течение суток до прекращения кровотечения. При меноррагиях медроксипрогестерон может быть назначен по 5-20 мг в сутки во вторую фазу (в случаях с НЛФ) или по 10 мг в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла (в случаях овуляторных меноррагий). У больных с ановуляторными маточными кровотечениями прогестагены целесообразно назначать во вторую фазу менструального цикла на фоне постоянного применения эстрогенов. Возможно использование микронизированного прогестерона в суточной дозе 200 мг 12 дней в месяц на фоне непрерывной терапии эстрогенами. С целью последующей регуляции менструального цикла гестагены (натуральный микронизированный прогестерон по 100 мг 3 раза в сутки, дидрогестерон по 10 мг 2 раза в сутки) назначают во вторую фазу цикла в течение 10 дней.

Раздельное выскабливание слизистой оболочки тела и шейки матки под контролем гистероскопа у девочек производят очень редко.

Большинство девочекподростков благоприятно реагируют на медикаментозное лечение, и в течение первого года у них формируются полноценные овуляторные менструальные циклы и нормальные менструации. Прогноз при МКПП, связанных с патологией системы гемостаза или при системных хронических заболеваниях, зависит от степени компенсации имеющихся нарушений. Девочки, сохраняющие избыточную массу тела и имеющие рецидивы МКПП в возрасте 15-19 лет, должны быть включены в группу риска по развитию рака эндометрия.

источник

Месячные редко проходят незаметно. Большинство женщин с первых дней менструального цикла испытывают боли в животе, общую слабость и недомогание. Иногда болевые ощущения достигают такой силы, что приковывают к постельному режиму. Что это такое у женщин?

Альгодисменорея – это нарушение менструального цикла.

В международной классификации болезней десятого пересмотра каждому заболеванию присвоен определенный код. Альгодисменорея как нарушение менструального цикла в МКБ10 имеет три кода по типу:

1. N94.4 – первичная;
2. N94.5 – вторичная;
3. N94.6 – не уточненная.

Альгодисменорея проявляется резкими схваткообразными или ноющими болями в низу живота, в крестцовой и поясничной областях при менструациях. Нередко боль иррадиирует в бедра. Боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, нарушением сна. Болевые ощущения начинаются за пять-семь дней до начала цикла менструации и продолжаются в первые ее дни. Чаще альгодисменорея бывает у девушек-подростков и молодых незамужних женщин. С наступлением менструации болезненные ощущения обычно исчезают сами по себе.

Есть такой термин «Альгоменорея», который и означает главный болевой синдром разной интенсивности, сопровождающий менструацию. Проявляется схваткообразной или ноющей болью в нижних отделах живота в первые сутки или в процессе всей менструации. Сильные боли могут значительно ухудшать самочувствие и ограничивать активность женщины. Чаще является сопутствующим симптомом заболеваний женской половой сферы: аномалий развития и воспалительных процессов половых органов, эндометриоза. В прогнозе важное значение имеет лечение основной патологии.

Другие симптомы альгодисменореи обеих ее разновидностей:

головные боли, иногда напоминающие мигрень;
головокружение;
дорсалгия (боли в спине);
общая слабость и снижение работоспособности;
отечность лица и конечностей;
повышенная потливость.
расстройства стула – диарея или запоры;
тревожность, переменчивость настроения;

Альгодисменорея бывает первичной и вторичной. Причинами первичной альгодисменореи могут выступать астения, эндокринные нарушения, нервно‑психические факторы, гиподинамия.

Вторичная альгодисменорея связывается с патологиями половой системы, возникающими в результате воспалительных процессов, эндометриоза, опухолей, неправильного положения матки и после других болезней женской половой сферы.

Возникновение альгодисменореи связывается с усиленной выработкой простагландинов и их выбросом в полость матки. Происходит это в предменструальный период и во время месячных. В результате начинаются спастические сокращения матки из-за повышения ее активности. При этом нервные окончания органа становятся более чувствительными, и появляются болезненные ощущения.

В диагностике важно выявить или исключить патологию, провоцирующую болезненность менструаций. Используют диагностические методы:

Общий и гинекологический осмотры (как выглядит женщина: истощенной, бледной, раздражительной и уставшей). При вторичной форме болезни пальпация на кресле показывает увеличение матки, инфильтраты и воспаленные участки, при первичной таких изменений нет.
Лабораторные анализы крови и мочи при вторичной альгодисменореи показывают увеличение количества лейкоцитов, изменения уровня гормонов и прочие показатели, характерные инфекционно-воспалительным или другим патологиям.
УЗИ дает возможность выявлять патологические изменения внутренних половых органов (наличие опухоли, кист, миом, воспаления придатков).
МРТ может найти новообразования, при первичной дисменорее этот метод не информативен.
Диагностическую лапароскопию проводят редко, она показана при неэффективности проведенного лечения.
Гистероскопия назначается при подозрении на спаечные образования в матке.
Энцефалографию назначают при сильных головных болях во время месячных для диагностирования заболеваний центральной нервной системы.

Лечение альгодисменореи – это компетенция гинекологии и врача-гинеколога, заключается в устранении причин, её вызывающих, для купирования болевого синдрома применяют препараты: анальгетики и транквилизаторы.

Лечение в многом зависит от первопричины проблемы. При эндометриозе, воспалении яичников или других патологий лечащий врач подбирает соответствующие препараты, таблетки, средства и лечебные процедуры – антибиотики, анти-спаечные средства, витамины, необходимые физиотерапевтические методы.

По устранению основного причинного заболевания симптомы дисменореи сходят на нет.

При лечении болезненных месячных применяются нестероидные противовоспалительные препараты, действие которых направлено не только на снятие воспаления, но и на подавление выработки простагландинов, а значит, и на преодоление болевых ощущений.

Их начинают принимать за три-четыре дня до начала менструации и заканчивают спустя два-три дня после нее. Примеры подобных лекарственных средств – Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Напроксен.

Для купирования болевого синдрома эффективны и средства, в составе которых сочетаются спазмолитик и анальгетик – Триган, Спазмалгон, Баралгин.

В медикаментозном лечении нарушения менструального цикла также применяются:

антиоксиданты;
витамины;
гестагены (прогестерон, производные тестостерона);
оральные контрацептивы (Овидон, Марвелон и др.) при неэффективности НПВС и анальгетиков;
транквилизаторы показаны при психогенной альгодисменорее;
успокоительные средства.

При сильно выраженном болевом синдроме обезболивающие препараты вводят внутримышечно или даже внутривенно, дополняя лечение антигистаминными и седативными препаратами.

Немедикаментозные методы:

диадинамические токи (ДДТ);
дыхательная гимнастика;
иглорефлексотерапия;
коротковолновая диатермия (КВЧ);
массаж, мануальная терапия;
ультразвук;
фонофорез;
электрофорез с новокаином, магния сульфатом, тримекаином.

Попутно: нужно иметь здоровое питание, нормализовать режим труда и отдыха, устранить или снизить стрессовые ситуации, хороши умеренные занятия спортом и отказ от вредных привычек, включая пристрастие к кофе и табакокурению.

В домашних условиях простые средства народной медицины смогут помочь лечить и вылечить нарушения менструального цикла в форме альгодисменореи. Несмотря на то, что эта статья составлена по официальным авторитетным источникам, вышедшим в свободную печать и широко распространенным, обязательно консультируйтесь с врачом-гинекологом!

Во время приступа сильных болей при альгодисменорее больной нужна помощь. Она должна находиться в постели, постоянно держа на животе и ногах нагретые полотенца, мешочки с горячим песком или отрубями.

На нижнюю часть живота можно положить мешочки, наполненные горячей кашицей из семян льна, или компрессы с горячим полусваренным ячменем или сенной трухой.

Хорошо снимают боли компрессы на половые органы (мешочек, наполненный теплым, свежим, несоленым творогом положить на половые органы на всю ночь).

Горечавка крестовидная. 2 чайные ложки сухих измельченных корней залейте тремя стаканами кипятка, кипятите на слабом огне 10 минут, дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды.

Калужница болотная. Растение ядовито! Используется водный настой свежего растения (1:30). Заварите 1 столовую ложку сухих листьев на литр воды. Дайте настояться 20 минут, процедите. Пейте по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Лапчатка гусиная. 1 столовую ложку травы кипятите 5 минут в 200 г воды, дайте настояться 1 час, процедите. Пейте по одной четвертой части стакана 3–4 раза в день перед едой.

Отвар водяного перца. 2 столовые ложки измельченных листьев и стеблей залейте 0,5 л кипящей воды, 10 минут кипятите в закрытой посуде, охладите, процедите. Пейте по 100 г 3 раза в день перед едой.

Отвар корня девясила. 1 чайную ложку измельченного корня залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Отвар семян сирени обыкновенной. 1 чайную ложку залейте 500 г воды, кипятите на слабом огне в закрытой посуде 15 минут, охладите, процедите. Пейте по 100 г каждое утро за 15–20 минут до еды.

Полынь обыкновенная (чернобыльник). Свежий или высушенный корень порежьте на мелкие части (или потрите на терке), залейте 500 г воды, кипятите 5 минут. Дайте настояться 1 час, процедите. Пейте 100–150 г 3–4 раза в день.

Хвощ полевой. 1 столовая ложка хвоща полевого заварите 300 г воды. Дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по 50‑100 г каждые два часа. Когда боль начнет стихать, уменьшите дозу до 50 г 3 раза в день.

Сбор 1: в равных частях по весу кора крушины, листья мелиссы, корень валерианы, трава лапчатки гусиной. 1 столовую ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка, дайте настояться, укутав, 5 часов, процедите. Пейте по 1 стакану 4 раза в день в течение 5 дней до начала месячных.

Сбор 2: Приготовьте сбор: трава спорыша, трава хвоща полевого, трава золототысячника, трава лапчатки гусиной в соотношении 1:1:3:5. Столовую ложку смеси заварите стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, процедите. Выпейте глотками в течение дня. Принимать 10 дней при болезненных месячных.

гвоздика 3 г;
корица 5 г;
цвет ромашки аптечной 50 г.

Залейте сбор 3 литром воды и кипятите на слабом огне в закрытой посуде 30 минут. Процедите. Пейте при болях по половине стакана 3 раза в день.

корень валерианы – 1 часть;
корневище аира – 1 часть;
корневище аралии маньчжурской – 1 часть;
плоды тмина – 3 части;
цветки календулы – 1 часть;
цветки ромашки аптечной – 2 части.

2 столовые ложки измельченной смеси сбора залейте 2 стаканами кипятка, варите 3 минуты, охладите, процедите. Пейте по одной трети стакана 3 раза в день до еды в течение 2–3 месяцев.

При альгодисменорее вместо воды полезно пить отвар из предварительно пережаренных (до цвета кофе) семян льна и цветков ромашки аптечной – по две столовые ложки каждого компонента залейте 1л кипящей воды, варите на слабом огне в закрытой посуде 10 минут, охладите, процедите. Подсластите медом или сахаром по вкусу. Добавьте дольку лимона.

При лечении первичной альгодисменореи эффективна психотерапия: разъяснение естественности менструального кровотечения и сопровождающего его незначительного недомогания. Из лекарственных препаратов используются общеукрепляющие, спазмолитические средства, витамины, гидротерапия. Показаны закаливающие и общеукрепляющие процедуры (прогулки, катание на лыжах и коньках, плавание, гребля, езда на велосипеде).

Список литературных источников написания статьи:

Большая медицинская энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2006. – 864 с.
Видео по теме.
Даников Н. И. 365 рецептов народной медицины.— М: РИПОЛ КЛАССИК, 2003.- 608 с- (Ваша тайна).
Домашняя медицинская энциклопедия. Гл. ред. В. И. Покровский. В одном томе. Аборт – Ящур. – М.: «Медицина», 1993. – 496 с. с илл. НПО «Медицинская энциклопедия» 1993.
Машковский М. Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1. – 12-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993. – 736 с. Издательство «Медицина», Москва, 1977.
Машковский М. Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. II. – 12-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993. – 688 с. Издательство «Медицина», Москва, 1977.
Семенцов Анатолий. 2000 заговоров и рецептов народной медицины. 138 стр.
Ужегов Г. Н. Большая семейная энциклопедия народной медицины. – М.: ОЛМА Медиа Групп, ОЛМА-ПРЕСС Образование. 2006. – 1200 с. – (Жизнь и здоровье). ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», издание, 2006.
Ужегов Г. Н. Народный лечебник. Лучшие рецепты народной медицины. – М.: Арнадия, 1998. – 352 с. /Медицина для всех.
Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2012.
Энциклопедия народных методов лечения. – СПб.: типография им. И. Е. Котлякова Министерства печати и информации РФ, 361 с.
Юкало Т. Н. Большой справочник народной медицины – 2000 рецептов. – М.: Издательский центр КРЕДО, 2008. – 391, ил.

источник