Аномальные показатели артериального давления – патология, которая опасна своими осложнениями. Общеизвестно, что особенно опасно повышенное давление – гипертония.
Оставленная без внимания, она прогрессирует и приводит к серьезным последствиям, наиболее опасными из которых следует признать инсульты и инфаркты.
К тому же, лечение проявлений данной болезни – длительный процесс. В большинстве случаев гипертоник вынужден всю жизнь принимать те или иные препараты, а также соблюдать диету и придерживаться иных ограничений. Но даже такие меры не могут избавить гипертоника от периодического ухудшения состояния.
Кроме того, приступы повышенного АД случаются и у относительно здоровых людей, особенно после стрессовых ситуаций, вследствие нервного перенапряжения. В таком случае бывает необходимо определенное время придерживаться постельного режима, а значит – нужно взять больничный. При каком давлении дают больничный лист, что необходимо предпринять для его оформления, и какую он имеет продолжительность?
Для того, чтобы врач выписал больничный лист, давление пациента должно достигать пределов, не меньших, чем 140/90 мм. рт. ст.
В этом случае, скорее, всего, будет выписан лист нетрудоспособности. Особенно это касается пациентов, которые по роду своей деятельности испытывают физические или психологические нагрузки, работают с машинами и механизмами, в сложных и вредных условиях, и т.д.
Впрочем, даже если работа пациента не сопряжена с излишней нагрузкой, такие показатели АД являются поводом для временного освобождения человека от работы. Дело в том, что повышенное артериальное давление – не заболевание, а лишь его симптом. И наиболее важным на начальном этапе лечения является выявление причины повышающегося артериального давления.
Это можно сделать лишь после тщательных исследований, лучше всего – в условиях стационара. Поэтому выписанный больничный – не столько повод отлежаться дома, сколько возможность диагностировать заболевание и провести эффективное лечение.
Если обратившийся с высоким давлением пациент уже проходил исследование и проходит курс терапии, больничный лист выписывается для создания благоприятных, способствующих лечению условий, и для облегчения подбора наиболее подходящей для больного терапии.
В случае, когда давление значительно превышает норму, больничный выписывается на весьма продолжительное время.
В последнем случае пациент сначала находится на лечении в стационаре, а затем – дома, наблюдаясь время от времени у специалиста.
Момент, на сколько дней дают больничный с давлением, зависит от того, на какой стадии находится гипертоническая болезнь у обратившегося за помощью пациента.
Обычно практикуются следующие нормы продолжительности больничного:
- если пациент обратился впервые, обычно выписывается больничный на 5 дней. Этого хватает для того, чтобы нормализовать повышенное АД и пройти необходимые диагностические процедуры;
- если пациент обратился с неосложненным гипертоническим кризом, больничный увеличивается. Рекомендуется освободить человека от работы на 7 дней, проводя при этом интенсивное лечение, купирующее повышенное АД. Если лечение не возымело эффекта, рекомендовано помещение больного в стационар;
- при кризе первого типа минимальная длительность больничного листа составляет 10 дней и может быть продлена;
- криз второго типа – повод для оформления освобождения от работы на срок от 18 дней до месяца. Если криз второго типа сочетается с гипертонией тяжелой стадии, освобождение от работы длится от одного месяца и зачастую продляется еще больше.
Кроме того, больничный лист на 10-20 дней, а также лечение в стационаре, получает пациент без гипертонического криза, но со стойкой тенденцией к повышению показателей АД. Если тенденцию не удается побороть, проходя лечение на дому, показан стационар. В таком случае пациент теряет трудоспособность на месяц.
Однако бывают случаи, когда нормальное давление пациента несколько ниже стандартных показателей. В таком случае негативные последствия повышенного давления будут ощущаться намного раньше, чем при 140 мм. рт. ст.
В то же время, врач зачастую не выписывает освобождение от работы, ведь формально показатели АД такого пациента в норме. Каким образом можно получить необходимый при гипертонии больничный в таком случае?
Для этого можно воспользоваться достаточно несложной методикой – начать вести дневник давления. В дневник необходимо вносить результаты измерения АД, которые должны проводиться по два раза в день, ежедневно – утром и вечером.
Таким образом, в течение 1-2 месяцев или даже раньше, у пациента на руках будет очень полезный документ. Такой дневник давления позволит не только получить больничный лист, но и поможет врачу избрать правильную тактику и методику лечения гипертонии.
Если, несмотря на получаемое лечение, показатели АД не снижаются в течение 1,5-2 месяцев и более, рекомендуется смена места работы на должность с меньшей нагрузкой.
Если в течение длительного времени, несмотря на все вышеперечисленные мероприятия, сохраняются негативные тенденции, есть повод говорить об ограничении трудоспособности.
Кроме того, ограниченно трудоспособными признаются также пациенты, у которых повышенное давление привело к заболеваниям внутренних органов. Чаще всего в данном случае речь идет о болезнях сердца.
Дело в том, что многие врачи вообще не считают постоянно сниженное давление болезнью на основании того, что такое состояние обычно не вызывает патологических изменений внутренних органов.
Причем подобное отношение характерно не только для отечественных специалистов. В большинстве стран мира гипотония не является поводом для назначения больничного. Единственным исключением из правила является Германия. Немецкие врачи все еще выписывают листы нетрудоспособности на основании подобного диагноза.
Поэтому, если получить освобождение при низком давлении необходимо, единственным законным выходом является проведение обследования и выявление причины гипотонии. Если такая причина достаточно серьезна – например, низкое давление вызвано заболеванием сердца – то с оформлением больничного листа не возникнет проблем.
Как избавиться от перепадов давления, можно узнать из этого видео:
В целом, на вопрос, дают ли больничный при повышенном давлении, можно ответить утвердительно. Гипертония является поводом для получения освобождения, особенно в сочетании с сопутствующими заболеваниями. При этом характеризующая больничный при гипертонии продолжительность может достигать месяца, а в некоторых случаях даже двух. К тому же, получить его не составляет большого труда.
В то же время, пониженное АД очень редко является причиной получения больничного листа. Большинство врачей не считают гипотонию опасной, поэтому больничный выписывается лишь в случае, если сниженное давление сопровождается каким-либо заболеванием.
- Устраняет причины нарушения давления
- Нормализует давление в течение 10 минут после приема
источник
При постоянном изменении артериального давления, значительно отличающегося от нормы, следует как можно быстрее обратиться к врачу для выяснения причин недомогания.
Однако многие люди небрежно относятся к своему здоровью и не торопятся идти к врачу.
Одни не знают, на сколько дней дают больничный при повышенном давлении.
Другие наоборот ищут способы отдохнуть от рабочих будней и думают, как поднять давление для больничного листа (что делать категорически запрещено).
Письма от наших читателей
Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью
АД бывает повышенным или пониженным. Регулярное повышенное давление — гипертония, а пониженное — гипотония. И первое, и второе являются отклонением от нормы и тем или иным образом сигнализируют о неполадках в организме.
Проблема выдачи листка нетрудоспособности вызывает много дискуссий в настоящее время. В России нет такого правового документа, который руководит этой процедурой. Поэтому исход данного вопроса зависит от личного мнения лечащего врача, а именно: если ему покажется, что пациент способен работать, то тому придется остаться без листка нетрудоспособности, даже если он плохо себя чувствует.
В противном случае, можно вызвать скорую помощь и добровольно отправиться в стационар. Во избежание ошибок в принятии такого решения врач назначает дополнительные обследования.
- Легкая степень гипертонии. Она отличается АД от 140/90 до 159/99 мм. рт.ст. На первом этапе нет необходимости принимать регулярно лекарственные препараты, их назначают только в период обострения. Восстановление продолжается от 5 до 10 дней. Чтобы избежать повышения давления данной стадии, следует избегать стрессов и отказаться от вредных привычек.
- Следующий тип гипертонии колеблется от 160/100 до 179/109 мм. рт.ст. На таком этапе гипертонии человек устает за короткое время, у него начинает болеть голова. Лечение может продолжаться от 18 до 24 дней.
- 3-й тип гипертонии, характеризующийся АД от 180/110 мм. рт.ст. и более, рассматривается как серьезное заболевание, так как приводит к инфарктам и инсультам. Период лечения может затянуться на месяц или больше.
Гипертония характеризуется головокружением, шумом в ушах, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и прочим.
Отдельно стоит отметить, что существует такой тип людей, которые склонны к повышению артериального давления. Это гипертоники. Им тоже необходимо проходить лечение для подавления устоявшейся тенденции. Сначала дома, а при отсутствии положительного эффекта следует продолжить лечение в стационаре.
Гипертонический криз — состояние, отличающееся внезапно повышенным давлением и требующее незамедлительное медикаментозное вмешательство с целью понижения давления.
Страдающим от гипертонического криза стоит запастись временем и терпением: необходимо сдать анализы, провести различные обследования организма (эхокардиография, УЗИ и т.д.), пройти курс лечения. Все эти процедуры подразумевают нахождение в стационаре от 5 дней до месяца.
В случае халатного обращения к своему здоровью пациент рискует получить не больничный лист, а группу инвалидности, так как трудоспособность окончательно утратится.
Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.
Стоит разобраться, сколько же дней держат на больничном с давлением. Длительность больничного с высоким давлением может колебаться от 5 дней до месяца и обусловлена многими факторами (сколько времени страдает пациент от давления, имеются ли у него патологии, влияющие на повышение давления и прочее).
В случае если пациент с гипертонией впервые направился к врачу, то он приобретет больничный лист на 5 дней. Ему назначат необходимые анализы, а его состояние в период этого времени может улучшиться.
Если анализы подтверждают наличие сбоев в организме, то ему продлевают больничный лист еще на 7 дней. Согласно результатам анализов выписывают лекарственные препараты и дают необходимые рекомендации, например, советуют соблюдать физический покой.
При условии, что лечение прошло безуспешно, пациент помещается в стационар для дальнейшего обследования и лечения под наблюдением узкопрофильных специалистов. Нахождение в больнице длится от 10 дней до месяца или больше.
По усмотрению врача пациент может находиться на больничном и после выписки из стационара. Ведь гипертония недопустима во многих профессиях. Например, трудоспособность профессиональных спортсменов напрямую зависит от их физического состояния, в том числе и от артериального давления.
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Иногда даже несильно повышенное давление служит причиной получения листа нетрудоспособности. Такие специалисты, как пилоты, водители, машинисты, проходят медицинский осмотр и измеряют кровяное давление каждый день непосредственно перед выполнением своих обязанностей.
При гипертоническом кризе категорически запрещена работа в условиях колебания температуры и повышенных шумов. Часто врачи советуют сменить профессию, пагубно влияющую на общее состояние пациента.
Листок нетрудоспособности — необходимый документ для каждого работающего человека, доказывающий полноправное отлучение сотрудника с рабочего места из-за временной нетрудоспособности и позволяющий ему получить положенные выплаты согласно действующему законодательству.
Больничный лист — это бумажный лист формата А4 голубого цвета. По качеству материала данный лист напоминает денежную купюру. На этом бланке расположено множество светло-желтых граф для заполнения данных пациента. На солнечном свете на листе виднеются водяные знаки с надписью. Справа в верхнем углу бланка находится штрих-код для электронного считывания информации, а слева — бинарный код. На данном документе есть надпись мелким шрифтом, едва заметная невооруженным взглядом, «листок нетрудоспособности». На обратной стороне изложена вся необходимая информация по заполнению документа.
Стоит серьезно подойти к заполнению данного документа во избежание различных недоразумений. Вносить данные в лист нетрудоспособности нужно черной гелиевой ручкой печатными буквами.
Оформление осуществляется в первый или последний день болезни. На листе нетрудоспособности не отмечается диагноз. Там должны стоять подписи медицинского учреждения и работодателя.
В России только повышенное давление — повод получить лист нетрудоспособности, что нельзя сказать о пониженном давлении. По мнению специалистов, гипотония не вызывает негативных изменений в организме и не причиняет вреда.
Единственный способ получить листок нетрудоспособности при в данной ситуации — пройти необходимые обследования. В случае обнаружения патологий, врач скорее всего не откажет в выдаче больничного листа.
Кровяное давление с завышенными показателями — серьезная проблема, которую нельзя оставлять без внимания. Ни в коем случае не стоит задумываться, как повысить давление, чтобы дали больничный лист. Велика вероятность, что такие действия могут сильно навредить здоровью.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.
источник
Гипертония, как и многие другие заболевания, характеризуется временной потерей трудоспособности. Это означает, что состояние человека не позволяет ему выполнять привычную работу. Причиной могут служить:
- неспособность занимать привычное рабочее положение (если нужно опускать голову, а она от этого болит и ухудшается зрение);
- опасность внезапных осложнений, которые могут привести к материальному убытку и человеческим потерям (водители, операторы высотных кранов при головокружении и потере сознания);
- риск ухудшения здоровья пациента при работе на привычной должности.
Больничный лист людям с повышенным давлением в идеальном варианте должны давать для проведения обследования в условиях стационара. В этом случае он обеспечивает предупредительную терапию:
- проведение дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования (для проверки функционирования наиболее значимых систем организма);
- подбор индивидуальной схемы лечения (препараты с учётом сопутствующих заболеваний и дозы в зависимости от особенностей обмена веществ).
Этот вариант наиболее выгоден для государства, так как он сокращает длительность нетрудоспособности тех слоёв населения, чей труд наиболее значим для развития экономики страны.
В другом случае больничный лист при гипертензии выдаётся вынужденно при таких условиях попадания в стационар:
- потере сознания на улице (синкопальные состояния);
- признаках паралича;
- неврологической симптоматике (кровоизлияние в мозговую ткань—инсульт);
- острая боль в животе, тошнота (атипический вариант гипертонического криза);
- резком ухудшение зрения: сужение поля обзора, внезапное восприятие объектов размытыми, появлении мушек перед глазами.
Поступление в лечебное учреждение в этом случае обусловлено такими целями:
- проведение дополнительных исследований (мониторинг артериального давления, электрокардиография, эхокардиография, коронарография, компьютерная томография головного мозга);
- постановка диагноза;
- купирование гипертензивного криза;
- лечение возникших осложнений;
- предотвращение окончательной потери трудоспособности.
Такой вариант наиболее характерен для существующих реалий, когда пациент обращается за помощью только при возникновении непосредственной угрозы жизни и здоровью.
Однако в подобном случае период нетрудоспособности более длителен, что убыточно для государства. Поэтому большое значение уделяют первичной (предотвращение факторов риска, вызывающих артериальную гипертонию) и вторичной (подбор медикаментозной терапии, которая исключит резкий подъём давления) профилактике.
Возможен третий вариант обретения временной нетрудоспособности из-за гипертензии. По решению специальной комиссии больничный может быть выдан на время переквалификации, если человек был признан непригодным к исполнению существующих должностных обязанностей.
| Степень гипертензии | Ограничения трудоустройства гипертоников |
|---|---|
| І | Запрещён тяжелый физический труд, высотные работы, взаимодействие с ядовитыми веществами (особенно сердечно-сосудистой направленности), вибрацией и перепадами температур |
| ІІ | Кроме имеющихся ограничений, запрещена работа в ночную смену, физический труд средней тяжести и нервно-психические перегрузки |
| ІІІ | Трудоспособность зачастую полностью потеряна, ставится вопрос о присвоении инвалидности |
При высоком давлении дают больничный лист, однако утверждённые в клинических рекомендациях значения не всегда являются показательными для отдельно взятых людей.
Согласно протоколам, гипертензией считаются цифры выше 140 мм.рт.ст. систолического и 90 мм.рт.ст. диастолического. Их достаточно для прохождения обследования в стационаре.
Для каждой степени гипертонической болезни характерны свои цифры:
- до 15999 мм.рт.ст. – первая стадия;
- до 179109 мм.рт.мт. – вторая;
- выше 180/110 мм.рт.ст. – третья.
Однако существует понятие индивидуально высокого давления – это такие цифры, при которых проявляются симптомы гипертонического криза. Суть в том, что человек пенсионного возраста давление 14090 мм.рт.ст. может ощущать как рабочее, а подростка при таких же значениях будет беспокоить головная боль и тошнота.
Принято считать, что индивидуально высоким является систолическое давление, на 20-40 мм.рт.ст. выше рабочего.
Для прохождения планового обследования в стационаре будет достаточно 3-5 дней. Если есть возможность проведения исследования в амбулаторном порядке, лист нетрудоспособности дадут за каждый день, потраченный на посещение диагностических кабинетов.
Для подбора схемы медикаментозной терапии может потребоваться до 10 дней. При злокачественном характере гипертензии, её нечувствительности к лекарствам первой и второй линии срок госпитализации может продлеваться по решению специальной комиссии.
Чаще всего больничный при давлении получают в случае гипертонического криза. Люди обращаются за помощью из-за ярко выраженных симптомов. Длительность отстранения от должностных обязанностей зависит от типа криза, стадии (степени поражения органов-мишеней) гипертонической болезни и возникших осложнений.
| Стадия гипертонической болезни | Срок больничного при первом типе криза (дни) | Длительность нетрудоспособности при втором типе криза (дни) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Не характерен |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Не характерен | 25-30 |
Необходимость выдачи листа временной нетрудоспособности при гипертонической болезни определяется, в первую очередь, жалобами и состоянием больного. Амбулаторное лечение возможно, но более эффективным является наблюдение в стационаре. Степень риска развития осложнений и необходимость госпитализации устанавливает лечащий врач.
Чаще всего временная нетрудоспособность устанавливается при гипертензивных кризах.
Средняя длительность лечения в больнице пациентов с артериальной гипертензией составляет 11-14 дней.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
источник
Повышенное артериальное давление может вызвать усталость, головные боли, сонливость. Часто оно повышается на рабочем месте, когда человек испытывает сильную физическую или психологическую нагрузку. Положен ли больничный при давлении и стойкой гипертонии. И сколько дней полагается отдыхать, если зафиксировали высокие цифры тонометра?
Многие люди живут с хронической гипертензией в том же ритме, что и здоровые. Они ходят на работу, выполняют свои домашние обязанности, занимаются спортом. Многие считают, что при высоком артериальном давлении (АД) больничный лист не выдают. Но его скачки порою вызывают дискомфорт, плохое самочувствие и зачастую опасны для жизни. Поэтому при проблемах со здоровьем стоит отбросить все предрассудки и обратиться к своему лечащему доктору.
Диагностируют патологию при систематических скачках АД выше уровня 140/90 мм рт. столба.
При таком диагнозе больному необходим постоянный врачебный контроль.
| Особенности получения листка нетрудоспособности | |
|---|---|
| При каком давлении дают больничный | Чаще всего выше 150/90 мм рт.ст. |
| Сколько дней дают на отдых | От 1 до 30 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Далее возможна комиссия по инвалидности. |
| Что делать в этот период | Проходить лечение по назначению врача. |
| Могут ли положить в стационар | Стойкая гипертензия выше 160/90 мм рт.ст. с поражением сердца или почек требует госпитализации и контроля врача. |
Доктор в каждом индивидуальном случае решает насколько оправдана выдача листа нетрудоспособности больному гипертонией. Например, при гипертоническом кризе человеку категорически нельзя работать и требуется отдых. В этот момент очень высокий уровень давления представляет угрозу для жизни, поэтому выписывается больничный лист.
Врач измеряет АД и если потребуется назначает другие виды диагностики
Трудовые обязанности могут быть ограничены и при увеличении АД выше показателей 140/90 мм ртутного столба.
Пациент проходит лечение под наблюдением врача и при стабилизации состояния ему выдают на руки больничный лист, который он предоставляет по месту работы.
Это правило распространяется на людей любых профессий, но особенно на тех, кто:
- испытывает на работе тяжелые физические нагрузки;
- управляет транспортом или сложными приборами;
- трудится во вредных условиях;
- испытывает сильные психоэмоциональные нагрузки;
- работает непосредственно с людьми.
Нужен ли пациенту бюллетень врач рассматривает в каждом случае индивидуально. Это зависит от симптомов, показателей диагностики, анализов и прочего.
Обязательно выпишут бюллетень в критических ситуациях.
У пациентов с разными стадиями болезни периоды обострения сопряжены со следующими показателями АД:
- I стадия гипертонии — от 140/90 до 160/100 мм рт. ст.
- II стадия патологии — от 160/100 до 180/110 мм рт. ст.
- III стадия гипертензии — свыше 180/110 мм рт. ст.
Часто повышенному давлению сопутствуют тупые головные боли, нарушение координации, чувство онемения в конечностях, отеки лица и сильное потоотделение. В болезненном состоянии пациенту сложно концентрироваться на рабочем процессе, поэтому отдых ему просто необходим.
Для больных гипертонией установлены примерные периоды временной нетрудоспособности, учитывающие сложность протекания заболевания и профессиональные требования.
| Диагноз | Стадия гипертонии | Количество дней ограничения трудоспособности |
| Первичная эссенциальная гипертония | 1 стадия криз 1 типа | от 3 до 5 дней |
| 2 «А» стадия криз 1 типа | от 7 до 10 дней | |
| 2 «А» стадия криз 2 типа | от 18 до 24 дней | |
| 2 «Б» стадия криз 1 типа | от 10 до 20 дней | |
| 2 «Б» стадия криз 2 типа | от 20 до 30 дней | |
| 3 стадия криз 2 типа | от 30 до 60 дней | |
| 2-3 стадия обострение | от 45 до 65 дней
Медико-социальная экспертиза |
|
| Гипертония с преимущественным поражением сердца и сердечной недостаточностью | 1 ФК | от 5 до 10 дней |
| 2 ФК | от 10 до 15 дней | |
| 3 ФК | от 20 до 30 дней | |
| 4 ФК | от 45 до 60 дней
Медико-социальная экспертиза |
|
| Гипертония с поражением сердца и сердечной недостаточностью | криз 1 типа | от 7 до 10 дней |
| криз 2 типа | от 14 до 20 дней | |
| Гипертония с поражением почек и почечной недостаточностью | 1 стадия | от 30 до 40 дней |
| 2-3 стадии | от 50 до 60 дней
Медико-социальная экспертиза |
Систематический сильный подъем кровяного давления представляет серьезную угрозу для жизни человека. Может дать осложнения в виде заболеваний сердца и почек, стать причиной инсульта.
В тяжелых ситуациях больному не только выписывают лист нетрудоспособности, но и назначают обязательную госпитализацию. При осложнении заболевания лечение в стационаре может длиться до 4 недель. Далее рекомендуют пройти курс восстановления. Желательно в санаторных условиях.
Оценка степени ограничения трудоспособности при гипертонии проводится группой экспертов.
Комиссия врачей может и отклонить прошение, если посчитает, что лечение еще не закончено.
При этом учитывается ряд обстоятельств:
- степень прогрессирования болезни;
- наличие/отсутствие поражений органов-мишеней;
- обратимость осложнений;
- частота гипертонических кризов и тяжесть их протекания;
- сопутствующие заболевания;
- эффективность терапии;
- трудовая направленность;
- противопоказания по видам и условиям труда.
Группы инвалидности присваиваются по следующим параметрам:
| Группа инвалидности | Условия присвоения |
| I группа |
|
| II группа |
|
| III группа |
|
При диагнозе «Гипертония» не рекомендуется заниматься профессиональной деятельностью, сопряженной с:
- частыми стрессами;
- поднятием тяжестей;
- производством, где высокий температурный режим, много шума или вибрации;
- производством, где необходимо контактировать с ядохимикатами;
- ночными сменами.
Для гипертоников со II стадией заболевания противопоказан физический труд, если преобладают сосудистые поражения сердца. При диагностировании сосудистых поражений мозга врачи настоятельно советуют не заниматься работой, которая предполагает умственные нагрузки и постоянные стрессы.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
источник
Проблемы с давлением в наше время не считаются «болезнью пенсионеров». Однако гипертонии и гипотонии подвержены и лица более молодого возраста.
Нельзя сказать, какое из заболеваний хуже, но факт остается фактом: работоспособность в таком состоянии на низком уровне и работникам приходится брать больничный о котором и пойдет речь далее.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !
Основной причиной и основанием, когда работнику дают больничный лист, является отклонение давления от установленной нормы (120/80 мм. рт. ст.). Отклонение верхнего АД на 10 мм. от установленной нормы считается допустимым (110/70 или 130/85).
При этом врачи учитывают и случаи, когда «нормальное» давление пациента устанавливается ниже или выше указанных показателей. Отклонение от нормы, как правило, является симптоматикой какого-либо заболевания, и чтобы установить причину, работнику выдается больничный.
При повышении верхнего АД до 130-139 и нижнего до 85-89 больничный в большинстве ситуаций не назначается, но может быть прописан медикаментозный курс по возвращению состояния к норме, не требующий лечения в условиях стационара.
Выделяют три степени гипертонии:
- 1 степень – верхнее от 140-159, нижнее от 90-99 мм.;
- 2 степень – верхнее от 160-179, нижнее – 100-109 мм.;
- 3 степень – более 180/110 мм.
Независимо от размера АД работнику будет выдан больничный лист в следующих случаях (и в большинстве из них будет произведена госпитализация):
- потеря сознания;
- резкое ухудшение зрения (появление перед глазами мушек, сужение поля зрения и т.д.);
- неврологическая симптоматика;
- острые желудочные боли (также могут сопровождаться повышенным АД, и в некоторых случаях – при гипертоническом кризе) и т.д.
Пациентам, чье комфортное состояние сопровождается показателями ниже 110/70 (встречаются люди, для которых «норма» – 90/60 мм.), рекомендуется вести дневник, в который вносятся утренние и вечерние показатели АД. Часто врачи отказывают от выдачи больничного. Такой дневник будет своеобразным доказательством повышения давления.
Теперь вы знаете, дают ли листок нетрудоспособности при повышенном АД.
Сложнее получить больничный лист работникам, страдающим гипотонией (когда давление падает ниже 100/65), в особенности, если состояние пониженного давления не связано с какой-либо патологией. Если же патология имеется или есть иные предпосылки считать, что снижение АД является симптоматикой серьезного заболевания, лицо будет освобождено от работы.
Симптомами патологического состояния, которое сопровождается гипотонией, являются:
- головокружение при пробуждении по утрам;
- постоянное снижение температуры тела до 35,5-36,0;
- частые обмороки и т.д.
В остальных случаях может быть назначено только медикаментозное лечение без освобождения от работы.
Иные сроки устанавливаются при наличии гипертонического криза 1 типа:
- 1 стадия – от 3-5 дней;
- 2 «А» стадия – 7-10 дней;
- 2 «Б» стадия – 10-20 дней.
Сколько дней длится больничный при гипертоническом кризе 2 типа:
- 2 «А» стадия – 18-24 дней;
- 2 «Б» стадия – 20-30 дней;
- 3 стадия – 30-60 дней.
При обострении во время 2-й или 3-й стадии 2-го типа больничный устанавливается на 45-65 дней.
На то, сколько держат на больничном при проблемах с артериальным давлением, влияет несколько факторов:
- Стойкая тенденция к повышению давления является причиной продления больничного и без возникновения гипертонического криза. В данном случае срок увеличивается до 10-20 дней. Если при медикаментозном лечении при домашнем постельном режиме сбить давление не удается, пациента переводят в стационарные условия.
- В тех случаях, когда гипертония сопровождается сердечными патологиями, больничный устанавливается на 30-40 дней (в редких случаях до 65).
- При повышении давления, связанном с поражением почек или почечной недостаточностью — 30-40 или 50-60 дней.
Многих работников, страдающих от гипертонии и гипотонии, волнует вопрос: как же уйти на больничный?
В выданном бюллетене ставится код «01», означающий общее заболевание. Кроме того, в настоящее время оформляются электронные больничные, направляемые прямиком в бухгалтерию организации, в которой пациент осуществляет трудовую деятельность.
Дата начала больничного исчисляется со дня обращения. Если работник отработал день полностью или большую его часть, исчисление начинается со дня, следующего за днем обращения. Исчисление ведется в календарных днях.
Оплата больничного зависит от стажа и средней заработной платы работника:
- 100% ср. заработка – при стаже более 8 лет;
- 80% – от 5-8 лет;
- 60% – менее 5 лет.
Средний заработок рассчитывают из суммы за 2 года до даты ухода на больничный. Если стаж менее 2 лет или за этот период заработная плата равнялась МРОТ, именно этот показатель и будет использован для расчета.
Чтобы исключить все риски, при любом отклонении от нормы врачи советуют обращаться в медицинские учреждения и регулярно сдавать анализы. При давлении, превышающем 140/90, нельзя затягивать с обращением за помощью.
При этом доктор А.Л. Мясников считает, что проходить стационарные курсы лечения стоит лишь при осложнении и обострении гипертонических болезней.
Низкое давление врачи не считают опасным для здоровья, поэтому все лечение сводится только к назначению медикаментозного и профилактического лечения без выдачи больничного. Вместе с тем, гипотония, которая длится более недели, сопровождается постоянными головокружениями и тошнотой, требует обращения к специалисту. Больничный лист будет выдан в целях диагностики.
Некоторые врачи (А.Р. Богданов) все-таки советуют обследоваться и при меньших сроках (2-3 дня держится АД меньше 100/60). Больничный лист действительно выдается при проблемах с давлением, независимо от того, является ли большое отклонение от нормы временным скачком или оно представляет собой симптом более серьезного заболевания. Эти причины влияют на срок лечения и больничного листа. Чаще всего больничные листы выдаются при гипертонии. Гипотоникам в большинстве случаев отказывают.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:
+7 (499) 938-46-18 (Москва)
+7 (812) 425-63-64 (Санкт-Петербург)
источник
При гипертонии стойко повышается артериальное давление. Это обычно связано с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Главная опасность недуга состоит в том, что имеется риск хронического повреждения стенок сосудов, в результате чего теряется их эластичность, формируются атеросклеротические бляшки.
Довольно часто бывает так, что у людей происходят скачки давления, но сотрудники все равно продолжают выполнять свои обязанности на работе. А вот идти в клинику никто не решается, потому что существует мнение о том, что вряд ли доктора дают больничный при такой патологии. Надо сказать, что такое самопожертвование оправдано не всегда. Выясним, при каком давлении дают больничный лист.
В том случае, если этот критерий находится вне пределов нормального значения, то следует обязательно обратиться в лечебное учреждение. Ведь лишь медицинские специалисты могут оценивать состояние человека в такой момент и ставить правильный диагноз.
Итак, при каком давлении дают больничный лист? Основанием для выписки соответствующего документа служат показания, которые достигают 140 на 90 миллиметров ртутного столба и выше. При этом пациенты освобождаются от любых трудовых обязанностей.
Чаще всего под больничный лист в этом случае попадают сотрудники, чья деятельность связана со следующими критериями:
- Физические нагрузки наряду с управлением приборами и автотранспортом.
- Пребывание во вредных условиях.
- Любая работа с людьми.
- Психоэмоциональные перегрузки.
Само по себе повышение давления является не только самостоятельным заболеванием, но также и признаком какого-то недуга. Его надо установить, чтобы понять, что именно оказывает влияние и производит такие изменения.
Больничный лист при повышенном давлении выписывают намного чаще, чем при пониженных показателях.
Чтобы установить причину, больному надо пройти комплекс обследований. Некоторые соответствующие меры предусматривают нахождение лица в стенах лечебной организации, именно в связи с этим в подобной ситуации просто необходим больничный листок. Во время пребывания в стационаре проводят не только обследование пациента, но и курс лечения, а также ставят точный диагноз.
В том случае, если человек с высоким давлением уже проходил обследование и ему был поставлен диагноз, то бюллетень выдают для выполнения назначенной терапии и соблюдения режима дома. При очень высоком показателе документ для освобождения от работы выдают на длительный срок, причем сначала больного лечат в стационаре, затем, при условии стабилизации давления, он выписывается и продолжает курс терапии в рамках домашней обстановки, посещая в назначенное время терапевта. Основанием для выдачи больничного при высоком давлении служит и ряд сопутствующих заболеваний внутренних органов. Иногда люди интересуются, при каком давлении дают больничный лист женщинам. Дело в том, что выдача такого документа не зависит от пола. В рассмотрение берутся показатели и их отклонение для каждого человека в отдельности.
Часто пациенты интересуются длительностью перерыва в работе при высоком давлении, на сколько дней больничный лист выдается. Многое зависит от ряда факторов, а, кроме того, от состояния больного, давности патологии, гипертонии, стадии ее, степени и так далее. Общие данные по длительности освобождения от профессиональной деятельности классифицируют следующим образом:
- Для тех, кто впервые обратился просьбой выписать больничный лист при высоком давлении (от 140 и выше), срок действия составит пять дней. За это время, как правило, удается привести АД в норму и выполнить обследования для определения диагноза.
- В том случае, если на прием приходит пациент с гипертоническим не осложненным кризом, то листок нетрудоспособности выдают сроком от пяти до семи дней. Назначают интенсивную терапию, помогающую убирать высокое давление. Когда принятые меры нужного результата не дают, то больной госпитализируется, а больничный, соответственно, продлевают.
- В рамках диагностирования у пациента, обратившегося к доктору, гипертонического криза по первому виду (то есть не осложненной формы), бумага по нетрудоспособности выписывается на временной период от недели до десяти дней. С учетом дальнейшего состояния человека освобождение от работы могут продлевать на больший срок.
- При гипертоническом кризе по второму типу длительность больничного составляет восемнадцать дней и может продлеваться до двадцати четырех. В том случае, если такой криз протекает на фоне тяжелой формы гипертонического заболевания, тогда оформляется бюллетень, начиная от одного месяца и дольше. Выписывают ли больничный лист при высоком давлении, важно выяснить заранее.
- Освобождение от рабочих обязанностей сроком от десяти до двадцати дней выдают пациентам, у которых периодически появляются скачки давления. Если же состояние нормализовать не получается за этот период, то выдают направление в стационар для продолжения лечения, а бюллетень продлевается еще на один месяц.
При условии не наблюдающихся улучшений в здоровья после проведения длительного лечения (полтора или два месяца), надо задуматься о переходе на легкий труд. Если и это не поможет, и показатели не удается нормализовать, тогда речь уже заходит об ограничении трудоспособности. К этой группе относят пациентов, у которых увеличение давления спровоцировано болезнью внутренних органов (к примеру, многие сердечные патологии).
При каком давлении дается больничный лист, если оно ниже нормы? Далеко не у всех людей, обратившихся за консультацией по поводу неважного самочувствия, этот показатель выше нормального. При измерении может порой выясняться, что ухудшение здоровья напрямую связано с низким давлением (ниже 110). Причем такие значения о себе дают знать значительно раньше, чем превышающие 140.
При этом больничный лист получить намного труднее. Ведь АД ниже 110 считается фактически нормой. Естественно, напрашивается вопрос о том, дают ли больничный при низком давлении? Рассмотрим это детально.
В том случае, если такое состояние сопровождается неприятной симптоматикой, стоит обязательно завести дневник, в котором надо записывать динамику. Делать это требуется постоянно двукратно в день. Длительность записей составляет от одного до двух месяцев. Они очень помогают врачам при определении диагноза и в рамках выбора корректного лечения, а также служат основанием для предоставления листка по нетрудоспособности.
Недомогания могут ощущаться человеком и во время отклонения давления в сторону его снижения. Но оформить бюллетень при этой симптоматике гораздо труднее, чем при повышенном значении. Связано это напрямую с тем, что некоторые медработники не относят это состояние к опасным патологиям, так как оно не оказывает отрицательного влияния на внутренние органы.
Такие взгляды свойственны и отечественным, и зарубежным медикам. Во многих государствах гипотонию рассматривать в качестве повода для больничного листка не принято. Только в Германии выписываются соответствующие бюллетени всем пациентам с низким давлением.
Как можно взять больничный с показателем, который находится ниже порога оптимального? Для этого требуется пройти комплексное обследование с целью выяснения причины, вызывающей постоянное снижение АД. Если обнаруживают серьезную патологию, то в этой ситуации врач обязан выписать гражданину лист о нетрудоспособности.
Какими критериями руководствуются в рамках определения временной невозможности выполнять трудовые обязанности? Высокое давление часто является признаком сердечного заболевания и может повышаться у людей до критических отметок, вызывая гипертонический криз либо сопровождаться недостаточностью соответствующего органа. Такие больные всегда освобождаются от работы и им оформляются больничные листы. При тяжелом ходе болезни терапия проходит в стационаре на протяжении трех-четырех недель. Впоследствии назначается реабилитация в санаторном курортном заведении.
Таким образом, минимальные сроки при оформлении бюллетеня составляют пять дней. Максимальный период напрямую зависит от состояния гражданина, сопутствующих заболеваний, хода болезни и прочих обстоятельств и, как правило, определяется доктором при проведении осмотра пациента и результата его обследования.
Мы выяснили, при каком давлении дают больничный лист (от 140 на 90 и выше). Но постоянное хроническое повышение, как правило, чревато развитием тяжелой гипертонии и очень часто ведет к инвалидности. В этом случае назначают комиссию для определения статуса пациента. Инвалидность при гипертонии можно получать при наличии тяжелой стадии заболевания, когда имеется опасность для здоровья, а порой и жизни. При этом могут поражаться различные внутренние органы и сосуды.
На основании заключений комиссии пациенту устанавливают соответствующую группу инвалидности.
Право на освобождение от трудовой деятельности имеют и будущие мамы. При каком давлении дают больничный лист беременной?
Дамам, вынашивающим ребенка, как правило, лист нетрудоспособности при давлении выдают на пять дней. Следует отметить, что при беременности многие женщины могут сталкиваться с нарушением этого показателя, поэтому обладают полным правом взять бюллетень, так как увеличение АД может быть крайне опасным для будущего малыша.
Если оно стабильно держится в течение нескольких суток, тогда лечащий доктор может продлевать больничный до десяти дней с учетом результата тонометра и степени общего самочувствия пациентки.
При каком давлении дают больничный лист женщине в 56 лет, например? Чаще всего врачи освобождают от трудовых обязанностей пациентов в преклонном возрасте на основании индивидуальных показателей. В связи с этим общепринятые сроки могут увеличиваться на усмотрение лечащего специалиста.
Проблемы, которые связаны с АД, в настоящее время тревожат многих людей во всем мире. Неправильное питание и чрезмерная любовь к соленой пище нередко приводят пациентов к нарушению этого показателя и заболеваниям сердца. При повышении показателей АД в процессе выполнения трудовых обязанностей надо помнить о том, что всегда имеется возможность взять бюллетень и побеспокоиться о своем здоровье.
Мы рассмотрели, при каком артериальном давлении дают больничный лист разным категориям граждан.
источник
Гипертоник, который чувствует себя неважно и не в состоянии идти на работу, придя к врачу за больничным листом оказывается полностью во власти его субъективного мнения. Нормативно-правовых документов, способных урегулировать спорный вопрос, нет, поэтому пациенту и апеллировать нечем. Рассмотрим, при каком давлении дают больничный лист, что является основанием для его оформления.
С 2014 года в России действует единая форма бланка о временной нетрудоспособности, позволяющая считывать информацию автоматическим путем. Документы строго нумеруются, заполняются в особом порядке.
Пример заполнения (больничного листа) листка нетрудоспособности.
При наличии ошибки бланк проверяется в ручном режиме, поэтому начисление производится дольше обычного.
Документ будет выдан в поликлинике после физикального осмотра пациента, его опроса, изучения истории патологического состояния. При этом учитываются жалобы на тошноту, чувство распирания. Кардиолог или терапевт должны проверить наличие ряда факторов, среди которых:
- показатели АД;
- частота сердечных сокращений;
- шаткость при выполнении позы Ромберга;
- проверка пальцевоносовой пробы;
- покраснение лица.
При обнаружении этих диагностических признаков врач выписывает больничный лист для прохождения обследования с целью выяснения состояния важнейших систем организма, которое может подтвердить или опровергнуть диагноз «гипертензия» или «гипертонический криз». К подобного рода методам относятся:
- анализ крови и мочи;
- УЗИ сердца;
- электрокардиограмма.
Обязательно надо посетить окулиста для осмотра глазного дна. При гипертонии пораженными оказываются сосуды сетчатки. Диагноз подтверждают невропатолог и другие профильные специалисты. Беременных с повышенным АД госпитализируют сразу же во избежание выкидыша.
Во всех ситуациях, которые указаны в инструкциях, положениях, приказах министерства здравоохранения. Надо понимать, что работа врача проверяется специальными службами. Если выявляются случаи нарушения закона при выдаче таких документов на медработника накладывается штраф. Возможны и другие виды административного воздействия.
Гипотония чаще проявляется у молодых людей, при этом кардиальные катастрофы маловероятны. Она труднее диагностируется, требует больше времени на амбулаторное лечение и на оценку его результатов. Лист при этом выдается реже из-за меньших рисков развития опасных для жизни осложнений. При необходимости врач назначит полноценное обследование, так как низкий уровень АД может быть симптомом различных серьезных состояний. При выдаче больничного листа врач учитывает сопутствующие признаки.
Резкое снижение АД с обмороками на работе требует нескольких дней для нормализации самочувствия. Тонизирующие препараты накапливаются достаточно долго и повышают давление через месяц после начала лечения.
Работоспособность возвращается под действием кофеинсодержащих средств. Они обеспечивают должное питание тканей, в результате чего самочувствие улучшается.
При проявлении симптомов гипертонии человек не в состоянии выполнять привычную работу. Когда он опускает голову снижается острота зрения, появляется чувство распирания в области лба или затылка. Внезапные осложнения могут стать причиной летального исхода. Головокружение с потерей сознания часто заканчивается трагедией, способной затронуть не только, например, самого водителя, но и пассажиров.
Пациентов интересует вопрос: «дают ли больничный с высоким давлением». Документ, освобождающий от работы, получает человек, который пришел к врачу со стойкими показателями повышенного АД, но природа основной болезни не ясна. В таких случаях назначается полноценное обследование, которое удобнее провести в условиях стационара. На этот период, как правило, выписывается больничный.
Медучреждению, которое получает средства из бюджета, невыгодно, когда пациент часто обращается с признаками гипертонии, источник которой не выяснен. В результате работодатель и государство терпят убытки. При подборе схемы терапии с дозировками в зависимости от особенностей метаболизма сокращается длительность больничных листов, выдаваемых пациентам, чей труд чрезвычайно важен для экономики.
Продолжительность пребывания в условиях стационара при обострении гипертензии зависит от ряда осложнений, таких как:
- нарушения в тканях головного мозга;
- отек легких;
- некроз миокарда;
- аневризма аорты в состоянии расслоения;
- острая сердечная недостаточность;
- инсульт.
Человек может попасть в больницу после обморока, а также с симптомами паралича, пареза или инсульта. К серьезным нарушениям здоровья относятся:
- гипертонический криз;
- уменьшение поля зрения;
- размытые контуры предметов;
- темные точки перед глазами.
В лечебном заведении проводится мониторинг показаний АД, применяются дополнительные методы инструментальной диагностики, такие как КТ головного мозга и коронография. Опираясь на полученные данные, врач ставит диагноз, купирует гипертензивный криз, лечит осложнения, предотвращает полную потерю трудоспособности.
Артериальная гипертензия — болезнь, требующая от доктора индивидуального подбора медикаментов, определения срока, на который выдается документ о временной нетрудоспособности, что зависит от тяжести состояния.
Различают следующие стадии болезни:
- С показаниями тонометра, варьирующими от 140/90 до 159/99. Лекарства принимаются при обострении. Весь остальной период больной соблюдает диету, отказывается от вредных привычек, борется с малоподвижным образом жизни, избегает стрессовых ситуаций. Противопоказаны: тяжелые производственные условия с перепадами температуры, вибрацией, контакты с ядами, высотные работы.
- С АД 160/100—179/109. Характерны: быстрая утомляемость, развитие сопутствующих патологий. Запрещены физические и психические перегрузки, ночные смены.
- Тяжелое состояние с показателями от 180/110. Приводит к поражению внутренних органов. При этом возрастают риски развития инсульта или инфаркта миокарда. Человек теряет трудоспособность, ему присваивают группу инвалидности.
Если не интересоваться с каким давлением дают больничный и пустить гипертонию на самотек, то путь от 1 стадии до 3 можно пройти очень быстро. Уже при первых признаках гипертонии надо обращаться к специалистам.
Дают ли больничный с давлением тем, кто из-за гипертонии вынужден переквалифицироваться, так как не в состоянии выполнять профессиональные обязанности, сопряженные с интенсивными перегрузками? На весь этот срок, например, летчик считается нетрудоспособным и закон защищает его права. Продолжительность освобождения зависит от тяжести состояния гипертоника.
Перед каждой рабочей сменой измеряется АД у представителей профессий, от которых зависит безопасность пассажиров.
Документ выдается при показаниях тонометра 140/90, но не потому, что человек не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности, а для обследования и выяснения причин отклонений артериального давления от нормы и разработки схемы лечения. Пациент получает его от участкового врача сроком на 3 дня, при необходимости он может быть продлен. По решению кардиолога человек в течение 2 недель может лечиться дома. Еще больший срок (до 21 дня) предоставляется тем, кто направляется в стационар.
Сказать, насколько эффективной оказалась разработанная терапия и корректировать ее, можно спустя месяц после назначений. Это время необходимо для стойкого снижения АД при помощи медикаментов как части для так называемой предупредительной терапии.
При стабилизации давления врач уменьшает дозировки и выбирает лекарственные средства для постоянного приема. Для закрепления лечебного эффекта нужно несколько месяцев. Резко снижать артериальное давление запрещено, так как это несет угрозу для жизни пациента.
Рассмотрим, на сколько дают больничный при давлении. Все зависит от тяжести состояния:
- При первичном обращении — это 5 дней, в течение которых под действием, назначенных антигипертензивных препаратов артериальное давление нормализуется и пациент успевает сдать все необходимые анализы, а также пройти инструментальное обследование. Если никаких отклонений не выявлено, больничный закрывают.
- Срок действия листа увеличивается до 7 дней в случае неосложненного гипертонического криза. Интенсивная терапия направлена на купирование высокого АД. При отсутствии должного эффекта пациента госпитализируют.
- При выявлении криза I типа освобождение составляет 10 дней.
- Соответственно при II стадии больной не ходит на работу в течение 3—4 недель. Срок увеличивается, если параллельно наблюдается тяжелая стадия гипертонии.
- При злокачественной форме гипертензии и нечувствительности к медикаментам I и II линии вопрос о длительности госпитализации решается специальной комиссией.
Каждый работающий гипертоник должен владеть максимумом информации касательно этой темы. Врач, ведущий хронического больного, разъясняет тому схему лечения, направленную на избежание гипертонических кризов. В этом случае их интересы совпадают. Выполнение рекомендаций доктора не допустит опасного течения болезни, что сохранит здоровье и работоспособность пациента.
источник