Можно ли принимать вместе арбидол и эргоферон

Бисептол

Бисептол (Biseptol): 10 отзывов врачей, 22 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска.

Отзывы врачей о бисептоле

Шикарнейший препарат. В последнее время широко использую, заменяя антибиотики. Никуда его время не ушло. Буду и буду его применять в практике присыпок. Низкая его цена делает его незаменимым при лечении ОРВИ и заболеваний уха (открыл для себя недавно). Устойчивости к «Бисептолу» бактерий нет — делал неоднократно посевы. Советую применять как и раньше.

Нет о нём информации у больных.

Спектр действия достаточно широк, невысокая цена.

К сожалению, в связи с тем, что препарат длительное время, находясь в свободном доступе в аптеках, использовался пациентами бесконтрольно (да и сейчас знаю пациентов «старой закалки», которые при первых симптомах ОРЗ, при диарее, при дизурии пару таблеточек «Бисептола» да примут), к нему развилась устойчивость большинства микроорганизмов.

В настоящее время препарат не назначаю в связи с низкой эффективностью.

Препарат выбора при лечении токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов в стадии вторичных проявлений.

Лейкопения, что ещё более неприятно у ВИЧ-инфицированных, у которых и без того иммунодефицит.

Применяю только при лечении токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов — пока что не подводил ни разу!

В настоящее время препарат не применяю. Ввиду бактериальной устойчивости многих микроорганизмов нему. Бесконтрольный приём этого препарата многими пациентами привел в выработке антибиотикоустойчивости к действующему веществу данного препарата.

Много побочных действий: аллергия, синдром Стивенса-Джонсона, металлический вкус во рту, синдром Лайелла, аллергический миокардит.

Когда-то, когда только появился, этим препаратом можно было вылечить почти любую бактериальную инфекцию. Но потом, благодаря активному неконтролируемому использованию пациентами для самолечения, по принципу «любое ОРЗ двумя таблетками полечу», к этому препарату выработалась множественная устойчивость микроорганизмов. В обычной практике на данный момент практически бессмысленен. К сожалению. Давно не применяю.

Единственный плюс — низкая цена.

Препарат с давней историей в современном мире практически неэффективен, мало воздействует на возбудителей заболеваний, либо к нему имеется устойчивость. В линейке противомикробных средств далеко не на первом месте. Умеренную эффективность может давать только в совокупности с антибактериальными средствами с чувствительностью к микроорганизмам в современных условиях. У больных со СПИД имеет эффективность только в комплексной терапии.

Неожиданно второе дыхание появилось у бисептола в связи с развитием оппортунистических заболеваний на фоне ВИЧ носительства. Чувствительность к проводимой терапии с видимым клиническим эффектом на 3-4 день от старта терапии. Как препарат в бюджетной линейке можно использовать.

В осложнениях — сульфаниловидная эритема.

На заре своей деятельности назначал бисептол, в основном в расчете на путь его выведения с мочой. В дальнейшем, когда у бактерий почти повсеместная устойчивость к нему развилась (неоднократно публиковались такие данные), назначать его стало бессмысленно. Устойчивость бактерий к компонентам бисептола — явно результат его бесконтрольного применения по показаниям и чаще без таковых. Т.е., своими руками, не осознавая этого, мы все (а более всех — те, кто занимался самолечением) похоронили эффективность этого препарата. Не вижу ни малейшего смысла использовать его в наши дни.

Время бисептола прошло. Равно как и время сульфаниламидов как антибактериальных препаратов. Плюс возможно негативное влияние на почки, особенно при длительном и повторяющемся применении.

Если бы не необоснованная популярность у населения (основанная на сомнительных рецептах самолечения), его бы давно сняли с производства. Но тут, я так понимаю, пока есть прибыль (а как ей не быть, если покупают?!) — производитель будет продолжать снимать эту прибыть с доверяющих бисептолу пациентов.

Когда-то являлся эффективным препаратом для лечения воспаления мочеполовой сферы, вызванного кишечной палочкой. Доступная цена.

Наличие большого количества побочных эффектов.

В своё время активно использовался для лечения множества терапевтических, хирургических и урологических воспалительных заболеваний. На данный момент антибактериальная активность крайне слабая. Не назначаю сам и не вижу в назначениях других врачей.

Химиотерапевтический препарат с умеренным терапевтическим эффектом, может применяться при широком круге инфекционных заболеваний, незаменим при специфических заболеваниях у иммунокомпрометированных лиц (СПИД).

Довольно часто аллергические реакции, непереносимость приема, металлический привкус во рту, нарушение работы почек.

Отзывы пациентов о бисептоле

«Бисептол» использую давно, но умеренно, не более 3-4 дней (как любой сульфаниламид, он при длительном применении вреден). При появлении болей в горле — половину таблетки на ночь просто разгрызть во рту в порошок 2-3 дня + 1 таблетка 480 мг в середине дня, при насморке — порошок в нос, рези при мочеиспускании — 2-3 дня и всё проходит на длительное время. Аллергии не наблюдал. Врачи по каким-то непонятным причинам назначают дорогостоящие и ничуть не более эффективные препараты по результату. «Бисептол» дешев и эффективен для меня до сих пор.

Лично мне «Бисептол» всегда очень хорошо помогал при остром бронхите. Лет восемь назад лечащий врач сказал, что «Бисептол» устарел и рекомендовал принимать «Эреспал». Но в этом году «Эреспал» запретили. Вернулся обратно к «Бисептолу». И мне кажется, что «Бисептол» всё-таки лучше «Эреспала», по крайней мере лично для меня.

«Бисептол» мне назначали несколько раз, и мне он помогал. У меня хронический пиелонефрит и цистит. Поэтому при воспалении мочеполовой системы я его часто без посещения врача самостоятельно принимаю. Муж тоже страдает воспалением простаты, пожаловался, что трудно ходит по-маленькому, ну я ему и посоветовала «Бисептол». Выпил он таблетку и моментально покрылся на всё тело сыпью — от ушей до пяток. Пришлось принимать средство от аллергии. До этого аллергии никогда не было.

В советские времена у моей мамы это была главная таблетка для моего лечения. «Бисептол» выдавался при каждой простуде, особенно, если она сопровождалась сильным кашлем. Уже во взрослой жизни, как-то я заболела. Мама посоветовала, естественно, «Бисептол». Я приняла его, и через пару часов покрылась с ног до головы сыпью, которая страшно чесалась. Я вызвала скорую, и мне пришлось снимать аллергическую реакцию капельницами. Врач потом сказала, что «Бисептол» очень старый препарат, который во многих развитых странах не используется, как раз из-за сильных аллергических реакций. Так что будьте осторожны!

«Бисептол» всегда в домашней аптечке. Пользуюсь много лет. Если что-то воспалилось в горле, сразу принимаем по половинке таблетки — просто сосешь как леденец. Даже другие болезни — десны, желудок и вообще любое воспаление. Главное решить с дозировкой. Даже если проблема с насморком — четвертинку препарата развожу в воде и закапываю в нос — помогает.

Хорошее средство для лечения простуды, ангины, гриппа. Помню, в детстве мама лечила именно этим антибиотиком, и на то время он был одним из популярнейших. До сих пор он лежит в моей домашней аптечке и служит «верой и правдой». Один из первых антибиотиков, который принимаю при заболевании. К врачам не хожу, так как вся домашняя аптека проверена временем и смысла ходить в больницу заражаться ещё больше — нет смысла. Средство это советую, но всегда читайте способ применения препаратов.

«Бисептол» применяю в тех случаях когда понимаю, что болезнь так просто не пройдет. При тонзиллите средство достаточно результативно, но при ангине слабовато. Давно заметила эффективность лекарства при кашле. Лечебное действие «Бисептола» в некоторых случаях более ощутимо, чем действие других сильнодействующих препаратов. Недостаток средства – это снижение иммунитета после приема лекарства. По окончании лечения «Бисептолом» стараюсь пить травяные настои, так как были случаи, когда после прекращения приема средства я вновь заболевала. Несомненным достоинством «Бисептола» является его демократичная цена.

«Бисептол» — проверенное мною лекарство, причем много лет. Медики выступают против «Бисептола», но для меня это лучшее лекарство от ангины, за которой тянется шлейф всех симптомов ОРЗ. Самое главное, вовремя начать лечение, одна-две таблетки в самом начале боли в горле. Если пропустить первый момент, всё — не поможет и пачка таблеток, причем никаких! Побочных эффектов не заметила, почки проверяла — всё в порядке.

У меня хроническая ангина, или тонзиллит, медики называют и так, и так. Так вот, если применять «Бисептол» в самом начале приступа, через три дня проходит. Запоздаешь — нет смысла пить.

Познакомилась с этим препаратом, когда его прописали моему маленькому сыну. Он в яслях очень часто болел легкими и среднетяжелыми респираторными инфекциями. От частого приёма антибиотиков у него появился стоматит, и мы немедленно прекратили приём любых лекарств, но лечиться же надо продолжать. И только бисептол не вызывал никаких побочных явлений. Лечение проводилось пять дней и приводило к полному выздоровлению. Теперь он взрослый человек и по назначению врача применяет другие лекарства.

Бисептол знаю с детства. И, может, потому что мы привыкли доверять тому, что когда-то помогало, уверены, что раньше всё было лучше, чем сейчас, решила лечить надежным и поверенным бисептолом детей от бронхита. Да, кашель стал заметно снижаться, но дочки начали жаловаться на животы в области почек и на проблемы с мочеиспусканием. Врач при осмотре сказала, что это результат самолечения бисептолом. Меня это удивило, т.к. меня в детстве лечили и от мочеполовой инфекции этим препаратом. Возможно, изменилось его качество, или он не пригоден к той экологии, в которой растут наши дети. Так что от проверенного годами бисептола для детей пришлось отказаться. Сама же я от ОРВИ его продолжила принимать. Помогло. И никаких побочных явлений на себе не заметила. Однако, когда те купленные таблетки закончились, больше не рисковала покупать. После прекращения приёма бисептола у дочерей дальнейших осложнений с почками не было.

«Бисептол» считаю старым, надёжным, проверенным препаратом, помогающим в решении проблем не только больных органов дыхания, но и гнойников, ячменей, а также диареи. Лечила с успехом им себя и своих детей. Мне известно, что он плох для печени, потому потребляла его только после принятия пищи и запивая молоком. В сражении с бронхо-лёгочными заболеваниями обязательно принятие 4-х таблеток в сутки, по 2-е с равным интервалом в течение 3-5 дней, в зависимости от тяжести. Для гнойников достаточно 1-2 разового приёма 2-х таблеток, а от диареи он спасает от одного приёма в том же количестве таблеток. Замечательный препарат!

Данное лекарство, лично для меня, это средство, которым лечили горло наши мамы. Лекарство помогает, но теперь его можно купить только по рецепту. Так что зачастую приходится покупать то, что в свободном доступе, поскольку на поликлинику и очереди времени нет.

Знаю, что врачи не рекомендуют принимать бисептол часто, но я ему всегда доверяю. Этим антибиотиком лечила меня еще моя мама. У нее всегда в аптечке хранился этот препарат. Вот и я стараюсь принимать его и своих близких лечу. Только начинаются холода, постоянно появляется простуда, не только заболевание горла и дыхательных путей, но и воспаления моче-половой системы, именно от этой простуды помогает мне антибиотик «Бисептол». Этот препарат очень эффективен, в течение трех дней болезнь начинает отступать. Замечательное и надежное средство, которое действительно проверено временем, да и цена на его доступная.

Я знаю, что этот антибиотик начали использовать давно. И он был, в принципе, традиционным лекарством при многим болезнях. И мне лет 10 назад пришлось его испытать на себе. Но опыт использования этого препарата у меня немного негативный. Скажу почему — был у меня приступ болезни почек. Я как раз была в санатории. Врач приписал мне этот антибиотик. С почками, правда, все стало нормально, но я заболела молочницей при приезде домой. Я не знала даже, что это такое. Пошла к своему врачу, все рассказала. И он мне объяснил, что после лечения бисептолом убиваются наши бактерии и можно заболеть молочницей. Так что потом я лечила другое и больше стараюсь его не употреблять.

Это очень хорошее лекарство. Старший ребенок часто страдал кашлем в холодное время года, горло начинало болеть практически каждые 2-3 недели. Лечение занимало достаточно долгое время. Очень помогали эти таблетки. Есть маленькие таблетки для детей, но мой ребенок просил толочь их и принимал как порошок. Они достаточно горькие, но вот эффект от них отличный при кашле. Знаю, что даже знакомые, страдающие бронхитом, очень хорошо отзываются об этом лекарственном препарате. Сама принимала «Бисептол» для взрослых при кашле, тоже помогало. Только вот размер таблеток для взрослых уж очень большой.

Как-то мой сыночек заболел. Была и высокая температура, и немного расстройство. Мы с женой вызвали врача. Врач посмотрел, послушал и назначил антибиотик «Бисептол». Мы начали давать все как врач написал, четко придерживались дозировки. И уже на следующий день увидели результат. Ребенку стало легче, температура стала подниматься уже ни так часто, и расстройство прошло. Ребенок стал как то по веселее себя вести, начал играться, было видно что ему легче. Принимали мы антибиотик семь дней как написал врач. И уже на восьмой день ребенок был практически здоров. Мы остались довольны очень препаратом.

Сульфаниламидный препарат бисептол мне назначал отоларинголог совместно с антибиотиком при отите. Лечение прошло отлично. Длилось пять дней. Еще один раз лечение бисептолом мне назначили при бронхите. Но тут я решила сэкономить, хотя цена на бисептол приемлемая. Не стала покупать бисептол польского производителя, а купила ко-тримоксазол Луганского химфармзавода. У меня началась аллергия: покалывание в губе, затем губа отекла, ладони чесались, на них образовались болезненные покраснения. Пришлось лечить аллергию. Основа у лекарства одна. А качество препарата, степень очистки – разная.

Он еще существует?? Ребенку назначили. В моем детстве Бисептол назначали при гриппе, простудах, кишечных инфекциях. Такой себе «недоантибиотик» от всего. Помогал безупречно. Но сейчас, после появления информации о сумасшедших побочных действиях, я не рискну дать его своему ребенку.

У моего ребенка с рождения аллергия на медицинские препараты, особенно, на антибиотики. Но, иногда, возникают ситуации, когда без антибиотиков не обойтись. Перепробовали очень много препаратов, один из подошедших — Бисептол. Даже не употребляя противоаллергических препаратов, мы лечимся Бисептолом (в жидком виде — суспензия) для детей. Затянувшаяся ОРВИ лечится этим препаратом за 3-5 дней. Эффект видно уже после первого дня использования. Радует и то, что суспензия приятная на вкус, и дети с удовольствием пьют лекарство. Большой плюс в том, что после вскрытия флакона можно еще 8 месяцев его хранить, а не выбрасывать, как большинство других антибиотиков.

Довольно эффективное лекарство бисептол, хотя врачи назначают новые аналогичные препараты, стоящие гораздо дороже. Как только у меня появляется боль в легких и кашель, я пью бисептол без назначения врача. Уже на второй день все неприятные симптомы проходят, самочувствие улучшается. В общем, старое надежное и проверенное временем лекарство!

Ещё с детства (понятно не с раннего) помню, как мама лечила нас, при этом лучшим антибиотиком на то время считался именно Бисептол. Позже было много информации и даже был запрет на применение препарата, теперь снова вижу в аптеке продают. И по-прежнему покупаю при заболеваниях. Когда простуда этот препарат для меня стоит в первых рядах из тех, которые принимаю. К врачам также не обращаюсь, поскольку после применения старого-доброго препарата через пару дней эффект очевиден, очень эффективное средство, когда хочешь быстро поправиться и не лежать в постели дни напролёт.

Формы выпуска

Инструкция по применению бисептола

Краткое описание

Бисептол — популярнейший «брэндовый» антибактериальный препарат от польского фармацевтического завода «Польфа», предназначенный для борьбы с легкими и среднетяжелыми инфекциями респираторного, мочеполового и пищеварительного тракта. Это комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят два активных компонента: сульфаметоксазол и триметоприм. Сульфаметоксазол, сходный по своей структуре с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) и захватываемый микробом вместо нее, препятствует синтезу дигидрофолиевой кислоты в клетках микроорганизмов, не позволяя ПАБК включаться в ее молекулу. Триметоприм, в свою очередь, потенцирует действие сульфаметоксазола, нарушая образование активной формы фолиевой кислоты — тетрагидрофолиевой кислоты, которая отвечает за обмен белков и деление бактериальной клетки. Таким образом, комбинация сульфаметоксазола и триметоприма (известная, как ко-тримоксазол) обуславливает двойной блокирующий эффект на метаболизм возбудителей инфекций.

Бисептол оказывает бактерицидное действие, т.е. он полностью и необратимо снижает микробное «поголовье». Его активность проявляется в отношении следующих нарушителей нормального баланса кишечной микрофлоры: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. вида pneumoniae), Neisseria spp. (в т.ч. видов meningitidis и gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp. (в т.ч. видов typhi и paratyphi), Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Nocardia asteroides, Listeria spp.

, Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae), Citrobacter, Brucella spp., Entеrobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, отдельные виды Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia spp., (в т. ч. видов trachomatis и psittaci), Toxoplasma gondii, патогенных грибов, Leishmania spp., Actinomyces israelii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis. Бисептол не действует на Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Treponema spp., а также вирусов. Как опосредованное негативное влияние данного препарата на организм можно упомянуть угнетение жизнедеятельности Escherichia coli, что приводит к подавлению синтеза витаминов группы В, но то же самое можно сказать и про другие антибактериальные препараты с идентичным спектром действия.

Бисептол выпускается в виде суспензии для перорального применения и в таблетках. Длительность его терапевтического эффекта составляет 7 часов. Режим дозирования и срок антибактериальной терапии определяется лечащим врачом. Длительный (более 1 мес.) прием препарата обуславливает обязательный контроль за показателями крови, т.к. возможен ряд обратимых гематологических изменений

Фармакология

Ко-тримоксазол — комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма в соотношении 5:1.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Оба компонента, таким образом, нарушают процесс образования фолиевой кислоты, необходимой для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а затем и нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Это нарушает образование белков и приводит к гибели бактерий. In vitro является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, однако чувствительность может зависеть от географического местоположения.

Обычно чувствительные возбудители (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (бета-лактамазообразующие и бета-лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (в т.ч. Shigella flexneri. Shigella sonnet). Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Так же, чувствительными могут быть Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Частично чувствительные возбудители (МПК 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу): коагулазоотрицательные штаммы Staphylococcus spp. (в т.ч. метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus). Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Устойчивые возбудители (МПК более 160 мг/л по сульфаметоксазолу): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Если препарат назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция быстрая и почти полная — 90%. После однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола C_max триметоприма — 1.5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазола — 40-80 мкг/мл. С_max в плазме крови достигается через 1-4 ч; терапевтический уровень концентрации сохраняется в течение 7 ч после однократного приема. При многократном приеме с интервалом в 12 ч минимальные равновесные концентрации стабилизируются в пределах 1.3-2.8 мкг/мл для триметоприма и 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазол. C_ss препарата достигается в течение 2-3 дней.

Хорошо распределяется в организме. V_d триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола — около 20 л. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. Триметоприм несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, — слюну, здоровую и — воспаленную ткань легких, желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково. Большие количества триметоприма и несколько меньшие количества сульфаметоксазола поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации триметоприма и сульфаметоксазола превышают МПК для большинства патогенных микроорганизмов. Связывание с белками плазмы — 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма — 45%. Метаболизируется в печени. Некоторые метаболиты обладают противомикробной активностью. Сульфаметоксазол метаболизируется преимущественно путем N4-ацетилирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество — через кишечник. Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся почками, как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови.

T_1/2 сульфаметоксазола — 9-11 ч, триметоприма — 10-12 ч, у детей -существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года — 7-8 ч, 1-10 лет — 5-6 ч.

У пожилых пациентов и/или пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) 15-20мл/мин) T_1/2 увеличивается, что требует коррекции дозы.

Форма выпуска

Суспензия для приема внутрь белого или светло-кремового цвета, с земляничным запахом.

5 мл
сульфаметоксазол	200 мг
триметоприм	40 мг

Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, магния алюмосиликат, кармеллоза натрия, лимонной кислоты моногидрат, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия сахаринат, натрия гидрофосфата додекагидрат, мальтитол, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная.

80 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, после приtма пищи с достаточным количеством жидкости.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 960 мг каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекций — по 1440 мг каждые 12 ч; при инфекции мочевых путей — 10-14 дней, при обострении хронического бронхита — 14 дней, при диареи путешественников и шигеллезах — 5 дней. Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) — по 480 мг каждые 12 ч.

Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев — по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет — по 240 мг, от 6 до 12 лет — по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Курс лечения при инфекциях мочевых путей и остром отите — 10 дней, шигеллезах — 5 дней. При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.

При острых инфекциях минимальная длительность лечения — 5 дней; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Мягкий шанкр — по 960 мг каждые 12 ч; если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.

Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 1920-2880 мг, по возможности вечером после еды или перед сном.

При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii — 30 мг/кг 4 раза/сут с интервалом 6 ч в течение 14-21 дня.

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг/сут. Для детей младше 12 лет — 450 мг/м 2 каждые 12 ч, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 1920 мг. При этом можно пользоваться следующими указаниями: на 0.26 м 2 поверхности тела — 120 мг, соответственно на 0.53 м 2 — 240 мг, на 1.06 м 2 — 480 мг.

При других бактериальных инфекциях доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек и тяжести заболевания, например, при нокардиозе взрослым — 2880-3840 мг/сут в течение не менее 3 мес (иногда до 18 мес). Курс лечения при остром бруцеллезе — 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе — 1-3 мес.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, в/м — 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости — гемодиализ.

Взаимодействие

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов (коррекция дозы антикоагулянта), а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата (конкурирует за связывание с белками и почечный транспорт метотрексата, увеличивая концентрацию свободного метотрексата).

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т_1/2 на 39%), усиливая его эффект и токсическое действие.

При одновременном применении ко-тримоксазола с пириметамином в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивается риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды и у пожилых пациентов) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов, необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.

Эффективность трициклических антидепрессантов при комбинированном приеме с ко-тримоксазолом может быть снижена.

У больных, получающих ко-тримоксазол и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина.

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

При совместном применении ко-тримоксазола с индометацином возможно увеличение концентрация сульфаметоксазола в крови.

Описан один случай токсического делирия после одновременного приема ко-тримоксазола и амантадина.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.

Триметоприм, ингибируя транспортную систему почек, увеличивает AUC дофетилида на 103% и С_max дофетилида на 93% . При увеличении концентрации дофетилид может вызывать желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, включая аритмию типа «пируэт». Одновременное назначение дофетилида и триметоприма противопоказано.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, периферические невриты, судороги, атаксия, звон в ушах, депрессия, галлюцинации, апатия, нервозность.

Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты: эозинофильный инфильтрат, аллергический альвеолит (кашель, одышка).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит (в т.ч. холестатический), гепатонекроз, синдром «исчезающего желчного протока» (дуктопения), гипербилирубинемия, псевдомембранозный колит, острый панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая), метгемоглобинемия, эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гематурия, повышение содержания мочевины крови, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с о ли гурией и анурией, кристаллурия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, рабдомиолиз (главным образом у больных СПИД).

Аллергические реакции: повышение температуры тела, ангионевротический отек, зуд, фотосенсибилизация, кожная сыпь, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, гиперемия конъюнктивы, склер, анафилактические/анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха), узелковый периартериит, волчаночноподобный синдром.

Прочие: гиперкалиемия (главным образом у больных СПИД при терапии пневмоцистной пневмонии), гипонатриемия, гипогликемия, слабость, усталость, бессонница, кандидоз.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции дыхательных путей: хронический бронхит (обострение), пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика) у взрослых и детей;
инфекции ЛОР-органов: средний отит (у детей);
инфекции мочеполовых органов: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр;
инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, шигеллез (вызванный чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei);
диарея путешественников, вызванная энтеротоксичными штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов);
другие бактериальные инфекции (возможно сочетание с антибиотиками): нокардиоз, бруцеллез (острый), актиномикоз, остеомиелит (острый и хронический), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
апластическая анемия, В₁₂-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
одновременный прием с дофетилидом;
период лактации;
детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией;
повышенная чувствительность к сульфаниламидам, триметоприму и/или к другим компонентам препарата.

С осторожностью: нарушение функции щитовидной железы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, дефицит фолиевой кислоты, порфирия, беременность.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода, поскольку, как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты.

На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.

В связи с тем, что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.

Беременным женщинам, получающим препарат, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией.

Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев — по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет — по 240 мг,от 6 до 12 лет — по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Особые указания

Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.

Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробную активность препарата.

Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.

Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.

Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.

При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.

Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.

Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении.

Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.

Триметоприм нарушает обмен фенил ал анина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при.условии соблюдения соответствующей диеты.

Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более

Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Ко-тримоксазол и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник статьи: http://protabletky.ru/biseptol/

Нобазит: инструкция по применению, при коронавирусе

Среди противовирусных лекарств, зарегистрированных на территории РФ, нобазит причислен к индукторам интерферона.

Это N-метил-4-бензилкарбамидопиридиния йодид (энисамия йодид) со вспомогательными веществами:

лактозы моногидратом (сахар молочный) — 33,4/66,8 мг;
МКЦ (вивапур 101) — 10/20 мг; сахарозой (сахар-рафинад) — 9/18 мг;
повидоном (ПВП низкомолекулярным медицинским или пласдоном К17) — 3,6/7,2 мг;
коповидоном (пласдон S630) — 1,4/2,8 мг;
кросповидоном (полипласдон XL10) — 3,8/7,6 мг; тальк — 1,9/3,8 мг;
кальция стеаратом — 1,9/3,8 мг.

Препарат нобазит выпускается в виде таблеток с пленочной оболочкой или капсул. Такие формы позволяют сохранить действующее вещество от разрушения в желудке и добиться всасывания его в кишечнике.

Таблетки нобазит круглые, двояковыпуклые, желтого цвета. В дозировке 125 мг или 250 мг выпускаются в упаковках по 20 или 10 штук. Капсулы — оранжевого цвета, твердые в желатиновой оболочке — содержат желтый или с зеленоватым оттенком порошок.

Основные механизмы действия

затруднение внедрения вирусов в клетку через мембраны,
увеличение уровня собственного интерферона в 3-4 раза.

снижение вирусной нагрузки на организм,
облегчение проявлений интоксикации,
укорочение периода острых проявлений инфекции,
уменьшение интенсивности проявлений.

Особенности лечения

Показаниями для терапии препаратом служат грипп и другие респираторные вирусные инфекции. Если принять нобазит, инструкция по применению обещает его быстрое всасывание и максимальную концентрацию действующего вещества в крови через 2 часа. Препарат и продукты его обмена сохраняются в организме до суток. В крови активность его падает вполовину за 14 часов, в тканях — за 2-3 часа. Распадается лекарство в печени, а выводится в виде метаболитов на 95% с мочой.

Применение взрослым рекомендуется начинать в первые трое суток от появления признаков вирусной инфекции.
Нобазит в дозе 500 мг (2 таблетки по 250 мг) принимаются трижды за сутки курсом 5-7 дней.
Дети могут получать терапию с 12 лет. Для них предусмотрен трехкратный прием в сутки таблеток или капсул в дозе 250 мг на протяжении недели.
Препарат следует принимать после приема пищи, не разжевывая, запивая водой.

Возможные побочные реакции

аллергии (кожные сыпи, крапивница, отек Квинке),
расстройства пищеварения (горечь и сухость во рту, усиление слюноотделения, желтизна языка, изжога, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота, понос),
одышка, першение в горле,
нестабильность АД, головные боли, головокружения, слабость.

Случаи передозировки могут сопровождаться ярко выраженными побочными эффектами и требуют промывания желудка и симптоматической терапии.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарства,
аллергические реакции в прошлом,
недостаточность лактазы, сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция,
беременность,
кормление грудью,
тяжелая почечная или печеночноклеточная недостаточность.

С осторожностью проводят лечение у пациентов с патологиями щитовидной железы, особенно при ее повышенной функции.

Лекарственные взаимодействия

Из значимых лекарственных взаимодействий отмечается усиление эффекта антибиотиков и иммуностимуляторов (см. 11 правил как правильно пить антибиотики). Рациональными комбинациями считается одновременный прием с аскорбиновой кислотой. Возможно одновременное использование с препаратами рекомбинантного интерферона.

Лекарство не оказывает влияния на ЦНС, не увеличивает время реакции, не вызывает сонливости.

Нобазит при ковиде

Нобазит или арбидол, нобазит или ингавирин могут применяться в терапии коронавирусной инфекции, но не входят в рекомендации Минздрава по лечению данной патологии.

Нобазит при коронавирусе может применяться для ведения в амбулаторных условиях легких форм заболевания. Также назначают:

Арбидол (аналог Афлюдол, 300-400 руб).
Трекрезан 400-650 руб.
Амиксин (аналоги Лавомакс, Тилаксин, Тилорам, Тилорон 300- 600 руб)
Фавипиравир (Арепливир, Коронавир 13000-15000 руб.)
Кагоцел 250-400 руб.
Ингавирин 400-600 руб.
Амизон (аналог Нобазит 500-600 руб).

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/nobazit-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/