Ацетилсалициловую кислоту в медицинской практике используют не только в качестве лекарственного средства для лечения многих заболеваний. Не менее эффективным оказался Аспирин для профилактики. Однако стоит отметить, что в ряде случаев данное лекарственное средство может принести не пользу, а вред, особенно при ежедневном применении.
Аспирин в области официальной медицины используют сравнительно давно. Препарат показывает высокую эффективность в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Его назначают для снижения температуры во время лечения недугов простудного характера.
После проведения клинических исследований многие стали использовать Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, ишемический инсульт и так далее.
Снижение риска таких серьезных патологий осуществляется посредством предотвращения тромбоза. При этом отмечено, что достижение необходимого эффекта возможно при ежедневном приеме небольших доз Аспирина. И то, что работа этих мг. не будет иметь отличий от повышенной дозы ацетилсалициловой кислоты, которую принято назначать для снятия болевого синдрома и купирования признаков простуды, доказано клинически.
Аспирин для профилактики может быть назначен в следующих случаях:
если человек уже успел перенести инфаркт миокарда;
если инсульт уже был;
при ишемии;
при стенокардии;
после перенесенного хирургического вмешательства – аорто-коронарного шунтирования;
атеросклероза сонной артерии.
В ряде случаев прием Аспирина в целях первичной профилактики является целесообразным. Показанием к использованию медикамента наряду с другими БАДами считается наличие сердечных патологий. Постоянное поступление в организм ацетилсалициловой кислоты в малых дозах способно обеспечить стойкое разжижение крови, что позволит полностью исключить образование сосудистых тромбов.
Особую популярность приобрел прием препарата для профилактики инсульта. Причем речь в данном случае идет как о первичной симптоматике, так и вторичной.
Препарат Аспирин назначают для профилактики рака кишечника. Даже если данный диагноз уже поставлен, то при помощи этого средства возможно избежать обширного метастазирования, особенно на ранних стадиях развития онкологии.
Согласно статистических данных, смертность от рака прямой и толстой кишки после проведения аспириновой профилактики снижается примерно процентов на 25 -30. Полностью избежать кровотечений при данном раскладе удается редко. Но положительные результаты при раковой профилактике куда более существенные, чем наличие некоторых осложнений.
Несмотря на то, что тема, касательно профилактики рака при помощи Аспирина до сих пор является предметом споров и дискуссий, результаты клинических исследований в этой области взяты на вооружение ведущими российскими онкологами.
Аспирин в профилактике кардионарушений показан не всем пациентам даже при наличии причинных факторов. Суть в том, что таблетки ацетилсалициловой кислоты самым негативным образом воздействуют на слизистую оболочку желудочных стенок.
В результате систематического употребления лекарства повышается вероятность образования или увеличения язв. Это относится к той категории людей, которые данным заболеванием уже болеют. Самым опасным последствием язвенной болезни является открытие кровотечения. При этом Аспирин как раз способствует данному процессу, так как на фоне его приема свертываемость крови значительно снижается. То же самое можно сказать и об образовании тромбов.
Решить эту проблему вполне возможно, если использовать таблетки или капсулы Аспирина, которые растворяются в кишечнике. Данные лекарственные формы препаратов позволяют провести лечение, обойдя уязвимые участки ЖКТ. Помимо этого, на фоне приема Аспирина с целью профилактики может развиться аллергизация организма, появиться изжога, возникнуть болевые ощущения в области живота.
Людям с небольшой вероятностью инфаркта и инсульта не рекомендуется для профилактики пить Аспирин из-за развития серьезных побочных явлений, описанных выше. Но при высокой вероятности сердечно-сосудистой катастрофы аспирин лечащие врачи все-таки назначают.
В аптечной сети реально встретить различные формы Аспирина. Самыми популярными являются обычный Аспирин, Аспирин Кардио, АСС и таблетки в кишечно-растворимой оболочке. Последние считаются наиболее приемлемыми: они вызывают минимум побочных явлений.
Аспирин нельзя совмещать с алкогольными напитками любой крепости. Речь в данном случае идет об одновременном приеме. Если лекарство пьется ежедневно, то допускается и прием алкоголя в небольших дозах, но не в одно и то же время.
Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний входит во все международные рекомендации. Это объясняется доказанной эффективностью лекарственного препарата в низких дозах.
Атеротромбоз представляет собой патологию, при которой у больного формируется атероматозная бляшка, прикрытая тромбом. Именно такое образование диагностируют у большинства пациентов с сосудистыми патологиями.
Процесс тромбообразования на поверхности атеромы является результатом активизации тромбоцитов и череды реакции коагуляции. На начальном этапе начинается адгезия тромбоцитов в поврежденном участке сосуда, т.е происходит процесс их приклеивания в том месте, где сосуд поврежден и лишен эпителия. В следующей фазе агрегации тромбоциты склеиваются между собой, формируется первичная пробка. Такие тромбы еще не плотно прикреплены и с током крови они обычно разносятся по организму, закупоривая мелкие сосуды. Более крупные тромбы способны спровоцировать тяжелые сердечные патологии, вплоть до летального исхода.
Аспирин является первым антиагрегантным препаратом, который успешно используется в медицинской практике. Благодаря своим возможностям он стал основой профилактики и терапии атеротромбоза, активно препятствует развитию осложнений, связанных с патологией сосудов.
Действующее вещество Аспирина – ацетилсалициловая кислота. Антиагрегационный эффект лекарственного средства является дозозависимым, т.е. не при любой концентрации вещества наступает ожидаемый эффект. В ходе исследований выяснили, что малых концентраций вещества хватает, чтобы достичь антиагрегантного результата.
Помимо блокировки тромбообразования, кислота оказывает следующее влияние:
воздействует на лизин в молекуле фибриногена;
разрыхляет фибриновые нити;
подавляет провоспалительные цитокины;
нормализует уровень С-реактивного белка.
Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых патологий рекомендуют пациентам с целью устранения риска тромбоза сосудов, ишемического инсульта и инфаркта миокарда. В большинстве случаев сердечных патологий риски для жизни пациента вызваны закупоркой сосудов тромбом. С целью профилактики необходимо ежедневно принимать небольшую дозу лекарственного средства. Не рекомендовано принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в любой дозировке:
людям без предпосылок для возникновения сердечно-сосудистой патологии;
мужчинам до сорока пяти лет и женщинам до пятидесяти пяти лет;
гипертоникам или диабетикам, если сосуды у пациентов не имеют признаков поражения атеросклерозом.
Назначают Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний крайне осторожно пациентам со следующими заболеваниями:
при повышенной чувствительности к основному компоненту – ацетилсалициловой кислоте;
если у больного диагностирована гемофилия, поскольку препарат способен разжижать кровь;
при диагностировании у больного человека геморрагического диатеза;
в период обострения язвы желудка или гастрита;
противопоказан он для больных с мочекаменной болезнью, при острой почечной недостаточности;
при беременности или во время лактации.
Тем не менее, Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендован пациентам во всех клинических случаях, если польза его действия намного превышает риски со стороны желудочно-кишечного тракта. Ацетилсалициловая кислота способна вызвать побочные реакции:
риск желудочного кровотечения;
изжога;
боли в эпигастрии;
аллергические реакции.
В последнее время медиками был разработан кардиоаспирин – специальный препарат, который расщепляется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке. Всасывание его происходит гораздо медленнее – своей наивысшей концентрации в крови препарат достигает через три-четыре часа. Таким образом, кишечно-растворимые формы наносят меньше вреда для восприимчивой слизистой оболочки желудка, а значит, их можно применять практически без опасений. Еще одно выгодное отличие новинки от других препаратов в том, что в ней содержится оптимальная дозировка аспирина для профилактики сердечных заболеваний.
Прием ацетилсалициловой кислоты целесообразен для следующих категорий пациентов:
для тех, у кого уже ранее был диагностирован инфаркт миокарда;
у пациентов с ишемическим инсультом;
при наличии у больных ишемических транзиторных атак (микроинсультов);
если у человека диагностирована ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
при подозрении на развитие у больного инфаркта миокарда;
для профилактики тромбоэмболии, когда человеку предстоит оперативное вмешательство;
пациентам после проведенной операции аорто-коронарного шунтирования.
Если у человека есть соответствие хотя бы одному пункту, врач назначает ему ацетилсалициловую кислоту, включив ее в схему терапии препаратами для поддержки работы сердца и сосудов.
Врачи рекомендуют, как принимать сердечный аспирин для профилактики:
Доза должна быть не выше 160 мг в сутки. Это предел даже при самых сложных патологиях.
Рекомендуют дозировку от 75 до 120 мг в сутки.
Аспирин Кардио выпускается в дозировке 100 или 300 мг, т.е. одной таблетки хватает, чтобы обеспечить необходимую суточную дозу. Препарат Тромбо АСС содержит 75 мг ацетилсалициловой кислоты, что является низшей предельной границей для обеспечения потребности пациента в кислоте. На начальном этапе по рекомендации врача пациенты начинают именно с таких дозировок, повышая ее при необходимости.
Аналогами Аспирин Кардио являются :
Ацекор Кардио (100 мг действующего вещества в одной таблетке);
Годасал (100 мг);
Тромболек Кардио (100 мг);
Акард (75 либо 150 мг);
Кардиомагнил (75 мг);
Кардиомагнил Форте (150 мг);
Кардисейв (75 или 150 мг);
Лоспирин (75 мг);
Магникор (75 мг).
Обычно пациенты принимают Аспирин Кардио или Тромбо АСС. Стоит отметить, что такие препараты эффективны и в полной мере выполняют поставленную задачу. Нет смысла приобретать дорогостоящий аналог, который окажет такой же эффект.
Обратите внимание! Нельзя принимать препарат в одно время с алкогольными напитками. Чтобы избежать побочных реакций, таблетки не пейте на голодный желудок – употребляйте препарат либо во время еды, либо сразу после. Не делите и не разжевывайте таблетки, проглатывайте целиком. Запивайте лекарство большим количеством воды. Можно вводить внутривенно или внутримышечно, чтобы избежать прохождения препарата через желудочно-кишечный тракт.
В редких случаях у пациентов возникает передозировка Аспирином :
повышается температура;
возникают проблемы с дыханием;
появляется кашель;
бледнеет кожный покров;
уменьшается мочеотделение;
возникает состояние ступора или перевозбуждения;
возникают боли в сердце;
учащается пульс.
Самая опасная стадия отравление – появление отечности легких, которая быстро усугубляется. При появлении пены изо рта таких пациентов редко удается спасти. Летальный исход наступает от почечной и печеночной недостаточности, отека легких, паралича жизненно важных центров головного мозга. При появлении признаков отравления Аспирином вызывают рвоту или дают пациенту активированный уголь.
Если пациент заканчивает принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, доза не отменяется резко – это провоцирует «эффект рикошета», т.е. вызывает те же последствия, от которых изначально принимался препарат. Поэтому выход окончание терапии – это отдельная схема, которая расписывается врачом, и выполнять ее нужно неукоснительно.
Аспирин отпускается из аптек без рецепта. Детям сердечный Аспирин не назначают. Отдельные препараты можно применять у подростков с 15 летнего возраста, например, Кардиомагнил, с 16 лет разрешен Аспирин Кардио, а Тромбо АСС разрешен с 18 лет
При одновременном приеме Аспирина с другими лекарственными препаратами он влияет на их эффект. Установлены следующие реакции:
если принимать Аспирин вместе с антикоагулянтами, то средство усиливает их действие и провоцирует усиление кровотечения;
Аспирин способен как усиливать терапевтическое действие нестероидных противовоспалительных препаратов, так и их побочные эффекты;
при одновременном приеме Аспирина и Метотрексата усиливается негативное влияние последнего препарата;
Аспирин способен усиливать гипогликемическое действие сульфанилмочевины;
если принимать Аспирин вместе с кортикостероидами, возрастает вероятность желудочно-кишечного кровотечения;
препарат способен ослаблять эффект Фуросемида, спиринолактона и некоторых гипотензивных препаратов;
если применять Аспирин более 3 г, то при одновременно приеме антацидных препаратов у человека в крови понижается уровень салицилатов.
При правильном применении ацетилсалициловой кислоты в рекомендованных дозах и безопасных формах вещество способно стать основой первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высокими рисками развития кардиопатий или уже имеющимися диагнозами.
источник
Аспирин — общепризнанное и доступное лекарственное средство, которое свободно продаётся в любой аптеке и есть дома практически у каждого. В основном его пьют от температуры, головной боли, при похмелье. О способности этого препарата «разжижать кровь» хорошо знают сердечники со стажем. Однако насколько оправдано его применение с такой целью?
Аспирин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и представляет собой ненаркотический анальгетик с жаропонижающим действием. Это лекарство выпускается в форме таблеток (50, 100, 350 или 500 мг).
Аспирин может быть в виде шипучих таблеток или в специальной кишечнорастворимой оболочке.
Основным действующим компонентом Аспирина является ацетилсалициловая кислота. Кроме того, в состав препарата входят следующие вспомогательные вещества:
На организм Аспирин действует как обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное (предотвращает образование тромбов) средство.
Чаще всего препарат назначают при таких состояниях:
болевой синдром различного происхождения;
повышение температуры при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
ревматические заболевания;
профилактика тромбообразования.
Аспирин в невысокой дозировке часто назначают «для разжижения крови». Однако стоит различать понятия «густая кровь», то есть повышенная вязкость крови, и «склонность к тромбообразованию».
Если нарушается соотношение между количеством форменных элементов и объёмом плазмы в крови, то можно говорить о сгущении крови. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой синдром, возникающий по причине различных обстоятельств.
Замедление кровотока из-за повышенной вязкости крови создаёт риск образования микросгустков в кровеносном русле, что опасно эмболией (закупоркой) сосудов. Антиагрегационные свойства Аспирина выражаются не в разжижении крови в буквальном смысле. Препарат не влияет на её физическую вязкость, а препятствует образованию тромбов.
Ацетилсалициловая кислота влияет на свойства тромбоцитов склеиваться между собой (агрегацию) и прилипать к повреждённым поверхностям (адгезию). Блокируя эти процессы, Аспирин препятствует образованию тромбов (кровяных сгустков) в сосудах.
В качестве антиагрегационного (противотромботического) препарата Аспирин назначают для профилактики и лечения:
послеоперационных тромбозов;
тромбозов сосудов головного мозга;
повторных инфарктов миокарда;
атеросклероза;
ишемической болезни сердца.
Его используют как средство неотложной помощи при тромбоэмболии (закупорке кровяным сгустком) лёгочной артерии и остром инфаркте миокарда.
Кардиологи рекомендуют больным, перенёсшим инфаркт и страдающим атеросклерозом, носить с собой Аспирин постоянно (вместе с другими сердечными препаратами).
И для профилактики, и для лечения используют одинаковое количество Аспирина. Повышение дозировки не влияет на эффективность препарата, но увеличивает риск развития осложнений.
Мнения врачей об Аспирине разделились.
Многие специалисты признают его одним из наиболее эффективных средств в профилактике инфаркта и инсульта. Чаще всего препарат назначают не в виде чистой ацетилсалициловой кислоты, а в других формах. Аспирин показан пациентам после 50 лет, страдающим от ишемической болезни сердца. Рекомендуется принимать лекарство ежедневно длительными курсами.
Другая часть докторов настроена по отношению к ацетилсалициловой кислоте довольно критично. Они уверены, что назначение Аспирина оправдано только пациентам, которые перенесли инфаркт или ишемический инсульт. Свою позицию они аргументируют следующим образом:
при длительном приёме препарата существует высокий риск кровотечений, развития язвенной болезни и даже рака желудка;
Ещё пять лет назад оксфордскими учёными было установлено, что ацетилсалициловая кислота действительно снижает риск развития инфаркта на 20%, но при этом вероятность внутреннего кровотечения увеличивается на 30%.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
Повышенная чувствительность к другим салицилатам.
Склонность к различным кровотечениям.
Возраст до 12 лет.
бронхиальная астма;
хронические заболевания желудка и тонкого кишечника в стадии обострения (язва желудка, эрозивный гастрит, язва двенадцатипёрстной кишки);
гемофилия;
аневризма аорты;
подготовка к оперативному вмешательству;
печёночная недостаточность;
почечная недостаточность;
беременность, особенно в 1 и 3 триместрах;
период лактации, так как препарат проникает в грудное молоко. Если кормящая мама всё же вынуждена по медицинским показаниям принимать Аспирин, то ей придётся отказаться от естественного вскармливания своего малыша.
Иногда врачи назначают Аспирин кардио женщинам во втором триместре беременности с целью профилактики сердечных заболеваний и тромбообразования. В этой ситуации специалист должен взвесить пользу от препарата для будущей мамы и вред от него ребёнку, так как это лекарственное средство имеет тератогенное действие на плод, то есть может вызывать уродства.
С осторожностью лекарство назначают в таких случаях:
одновременный приём антикоагулянтов (препаратов против повышенной свёртываемости);
подагра (накопление мочевой кислоты в организме), так как Аспирин способствует задержке вывода этой кислоты и может спровоцировать приступ заболевания;
заболевания желудка в стадии ремиссии;
анемия;
гиповитаминоз К;
тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы);
тромбоцитопения (сниженное число тромбоцитов в крови).
Аспирин может вызывать аллергическую реакцию по типу бронхиальной астмы. Симптомокомплекс получил название «аспириновая триада» и проявляет себя бронхоспазмом, полипами в носу и непереносимостью салицилатов.
В случае появления таких симптомов необходимо срочно прекратить приём лекарства и обратиться к врачу.
Аспирин абсолютно не совместим с любым видом алкоголя. Одновременный приём этих двух веществ может вызвать острое желудочное кровотечение.
Препарат не назначают вместе с антикоагулянтами (например, Гепарином), так как они снижают свёртываемость крови.
Аспирин усиливает действие некоторых лекарств: противоопухолевых, снижающих сахар, кортикостероидов, других нестероидных противовоспалительных средств, наркотических анальгетиков.
Ацетилсалициловая кислота снижает эффективность мочегонных средств и препаратов от давления.
Принимать лекарство необходимо в строгом соответствии с предписанием врача. Не стоит заниматься самолечением, корректировать дозировку или продолжительность курса терапии.
Принимать лекарство нужно после еды, запивать большим количеством воды.
Хорошо запивать Аспирин молоком или киселём, так можно значительно снизить раздражающее действие кислоты на слизистую оболочку желудка.
В качестве противотромботического средства Аспирин назначают в невысоких дозах, так как длительный приём препарата в больших количествах может вызвать снижение нормальной функции свёртываемости крови и стать причиной кровотечений. Более высокие дозы показаны в том случае, когда нужно снять воспаление или сбить температуру. При этом лекарство пьют короткими курсами.
Кроме того, нужно периодически проходить лабораторные обследования: сдавать кровь и кал на скрытую кровь. Это необходимо, чтобы вовремя выявить возможные осложнения.
Аспирин — это не единственный препарат, применяемый в качестве противотромботического средства. Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор аналогов.
Торговое название
Форма выпуска
Действующее вещество
Показания к применению
Противопоказания
Широкий спектр применения в качестве жаропонижающего, обезболивающего, противовоспалительного, а также антиагрегационного средства.
заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови;
цирроз печени или недостаточность её функции;
патологии почек;
язва желудка, ДПК;
беременность;
возраст до 15 лет.
Ишемическая болезнь сердца (острая и хроническая), профилактика тромбообразования.
непереносимость компонентов препарата;
язва желудка;
тяжёлые заболевания печени и почек;
склонность к различным кровотечениям;
бронхиальная астма;
третий триместр беременности;
подагра;
детский возраст.
Аспирин знаком мне ещё с детства. Трудно представить себе семью, у которой в аптечке не найдётся парочка пластин ацетилсалициловой кислоты. Кажется, что это универсальное средство почти от всего и стоит очень дёшево, а продаётся в любой аптеке. Но нужно быть внимательным. Казалось бы, такое простое средство имеет серьёзные противопоказания. Так что препарат не для всех. Лично у меня дома всегда есть эти таблетки. Муж всегда после весёлого вечера с друзьями на утро просит у меня аспирин от головной боли. А недавно у меня заболел зуб и сестра в шутку сказала, чтоб я приложила аспирин. Я так сделала и боль утихла. Удивлялись потом долго. А аспирин с анальгином — это хорошее старое средство при первых признаках простуды.
http://www.imho24.ru/recommendation/5302/
После инсульта папе периодически прописывали для разжижения крови и от головных болей ацетилсалициловую кислоту (аспирин) белорусского производителя по недорогой цене, потом терапевт прописал ему Аспирин Кардио. Рекламу по ТВ мы видели, отзывы в интернете почитали (были и положительные, и отрицательные). Всё же мы купили данные таблетки. В принципе папа остался доволен результатом применения. Головные боли в целом прошли, надеемся, и кровь стала лучше. Покупать этот относительно дороговатый препарат или нет, решать Вам. Но консультироваться с врачом перед покупкой рекомендую!
http://otzovik.com/review_455906.htm/
Несмотря на доказанную эффективность Аспирина в качестве противотромботического средства, не стоит заниматься самолечением, даже если вы находитесь в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. У этого препарата большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед его использованием обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Будьте здоровы!
источник
В аптеках на видном месте обычно красуются средства с аспирином. Покупают их чаще пожилые люди для профилактики инсульта. Эти препараты безрецептурные, и люди обычно «назначают» их сами себе. Но правда ли, что данные лекарства способны снизить риск сердечно-сосудистых катастроф и насколько безобиден бесконтрольный прием аспирина?
Ответ на этот вопрос дает ASPREE — международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие 19 114 пожилых людей (16 703 в Австралии и 2 411 в Соединенных Штатах). Исследование началось в 2010 году и охватило участников в возрасте 70 лет и старше. Не допускались участники имеющие инвалидность либо какие-то специфические показания к приему аспирина. Проще говоря, это были относительно здоровые люди, которые принимали аспирин «для профилактики».
Исследование показало, что ежедневный прием 100 мг низкодозного аспирина никак не повлиял на выживаемость без деменции или инвалидности (среди «аспириновой группы» такая выживаемость составила 90,3 % и 90,5 % — в группе плацебо). Также группа, принимавшая аспирин, имела повышенный риск смерти по сравнению с группой плацебо: 5,9 % участников, принимавших аспирин, и 5,2 % пациентов, принимавших плацебо, умерли во время исследования. Причиной смерти чаще всего становился рак.
А что же насчет инсульта? Обнаружилось, что количество сердечно-сосудистых событий, включая ишемическую болезнь сердца, нефатальные сердечные приступы и фатальный и нефатальный ишемический инсульт, были практически одинаковыми в группах аспирина и плацебо. В «группе аспирина» сердечно-сосудистые события произошли у 448 человек (по сравнению с 474 пациентами в группе плацебо).
Также исследователи отметили, что прием аспирина был связан со значительно повышенным риском кровотечения в желудочно-кишечном тракте и головном мозге. Клинически значимые кровотечения: геморрагический инсульт, желудочно-кишечные кровоизлияния или кровоизлияния на других участках, требующие переливания или госпитализации, наблюдались у 361 человека (3,8%) в группе аспирина и у 265 (2,7%) пациентов, принимавших плацебо.
Так что же, аспирин бесполезен в качестве профилактики? Не совсем. Данный препарат действительно способен эффективно предотвращать образование тромбов. Антиагрегантный эффект проявляется на протяжении не менее 7 суток после однократного приема в дозе. Кстати, переносимость препараты в низких дозах довольно благоприятна.
Но есть одно «но». Во-первых, не следует применять аспирин без показаний (например, инфаркта миокарда в анамнезе) людям младше 50 лет. А людям старше 70 лет аспирин вообще не рекомендуется, поскольку возникает неоправданно высокий риск кровотечений. Согласно международным рекомендациям, имеет смысл профилактически назначать аспирин только пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском (10 % и более) в возрасте 50–69 лет. Риск подсчитывается врачом на основании данных возраста, пола, уровня холестерина, курения и других факторов. А назначать себе аспирин самостоятельно «на всякий случай» — плохая идея.
источник
Пить по таблетке аспирина в сутки престарелым людям советуют некоторые врачи, однако новое исследование доказывает, что это может принести вред состоянию здоровья.
Подтверждено, что лицам, перенесшим инфаркт либо инсульт, каждодневная таблетка аспирина может быть полезна. Врачи назначают кислоту ацетилсалициловую после инсультов либо инфарктов, благодаря тому, что он разжижает кровь и уменьшает опасность возобновления сердечного приступа.
Однако ученые обнаружили, что для здравых людей в возрасте больше 70 лет аспирин в силах нести риск внутренних кровоизлияний, вероятно летальных.
Абсолютно здоровые граждане иной раз самостоятельно употребляют по таблетке в сутки, чтобы уменьшить риск сердечных болезней. Помимо того, сейчас существует теория, что аспирин надлежит употреблять в предупредительных целях против рака. На этот счет ведется несколько изысканий, впрочем медики пока что не сделали абсолютно никаких выводов.
До настоящего времени исследования эффективных свойств аспирина выполнялись в основном на людях среднего возраста, и у экспертов все больше свидетельств того, что по мере того как мы состариваемся, опасности, сопряженные с приемом ацетилсалициловой кислоты, увеличиваются.
Объектами эксперимента, о котором идет речь, оказались почти что двадцать тыс. граждан Австралии в возрасте за 70, ни одного разу не переносившие заболеваний сердца. Половине испытуемых на протяжении пяти лет ежедневно давали по незначительный дозе аспирина.
Как следует из 3-х статей об эксперименте, напечатанных в «Медицинском журнале Новой Англии», аспирин совсем не помог им снизить опасность болезни сердца. В итоге аспирин оказался ненужен и даже привел к тому, что появились эпизоды желудочного кровотечения, сообщают ученые.
Профессор Питер Ротуэлл из Оксфордского университета полагает, что итоги исследования довольно однозначны.
В случае, если вы уже давно употребляете аспирин в небольших дозах, резко останавливаться также не следует, дополняет Ротуэлл. Это приводит к осложнениям, по этой причине лучше посоветуйтесь с лечащим доктором.
источник
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Аспирин для профилактики тромбоза используется не только у нас в стране, но и во многих европейских государствах. Не секрет, что тромбоз является одним из основных факторов, которые ведут к инсульту и инфаркту миокарда. Получается, что Аспирин — это эффективное средство для профилактики целой группы заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но все ли так однозначно, как кажется на первый взгляд? Разберемся с этим вопросом подробнее.
Изначально, Аспирин принимался в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства при простудных заболеваниях. Но в 70-х гг. прошлого века, сферу применения этого препарата расширили. В частности, Аспирин стал использоваться для профилактики тромбоза и многих других заболеваний сердца.
Тромбоз приводит к тому, что кровь человека начинает густеть, что само собой представляет большую опасность для сердца. Многие люди в возрасте 40-50 лет и старше, начинают задумываться о приеме лекарственных средств, которые бы смогли предотвратить образование данного недуга, а также множества других заболеваний сердца.
Одним из таких препаратов нередко оказывается Аспирин, положительное действие которого доказано на лабораторном уровне. Однако, в 2014 году было произведено масштабное исследование на эту тему, которое только добавило противников использования Аспирина в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и тромбоза, в частности.
Если описывать кратко, то в исследовании приняли участие порядка 14,5 тысячи человек, среди которых были представители обоих полов в возрасте от 60 до 85 лет. Этих людей объединяли схожие факторы: сахарный диабет, гипертония и повышенный уровень холестерина в крови. Также у всех испытуемых не была зафиксирована ишемическая болезнь сердца.
Всех этих людей разделили на две равные группы. Люди из первой группы ежедневно принимали по 100 мг Аспирина, а люди из второй группы лечились с помощью эффекта «плацебо», т.е. принимали таблетки без содержания активных химических элементов, т.е. «пустышки». О том, какая группа принимает те или иные таблетки не знали ни только сами люди, но и те специалисты, которые выдавали людям препараты.
Результаты исследования поразили многих, ведь смертность от инсульта и инфаркта была зафиксирована у равного количества людей из двух групп — по 56 человек. Это говорит о том, что ежедневное использование Аспирина не сыграл абсолютно никакого веса в снижении риска сердечных заболеваний, если сравнивать с таблетками-плацебо. Также в ходе исследования было зафиксировано, что люди, принимающие аспирин, практически в два раза чаще госпитализировались с желудочным кровотечением. Иными словами, исследование показало, что использование Аспирина в профилактике сердечных заболеваний имеет больше негативных моментов, чем потенциальной пользы.
Однако, данное исследование вовсе не говорит о том, что использовать Аспирин для профилактики нецелесообразно во всех случаях. Единственный вывод, который можно сделать наверняка — это то, что назначать ацетилсалициловую кислоту должен только лечащий врач, основываясь на индивидуальных показателях здоровья.
Ввиду того, что использование Аспирина на регулярной основе может стать риском появления желудочного кровотечения, данный препарат назначается далеко не во всех случаях. Вот основные противопоказания:
Люди, у которых отсутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистой катастрофы.
Возраст также имеет большое значение. Ежедневный прием Аспирина противопоказан мужчинам до 45 лет и женщинам до 55 лет. В данном случае, не берутся в расчет даже явные факторы риска развития сердечных заболеваний.
Отсутствие атеросклероза сосудов у пациента. Если у него чисты артерии, которые питают мозг, то даже при наличии сахарного диабета и гипертонии, аспирин не назначается.
Теперь рассмотрим случаи, когда ежедневное применение ацетилсалициловой кислоты является важным средством профилактики при тромбозе и других сердечных заболеваниях:
Перенесенные ранее инсульт или инфаркт миокарда.
В результате диагностики пациенту поставили следующие диагнозы — стенокардия, ишемическая болезнь сердца, астма, гастрит, язва и диатез.
Пораженная атеросклерозом сонная артерия, диагностированная с помощью ультразвукового исследования.
Перенесенные операции на сердце — шунтирование, стентирование и т.д.
Заболевания печени и почек.
Период вынашивания плода и кормления грудью.
Все эти факторы ведут к возникновению процесса тромбообразования, поэтому Аспирин может быть использован в профилактических целях, если это уместно по мнению лечащего специалиста.
Доказанным является тот факт, что положительное действие Аспирина на организм может обладать разной природой, в зависимости от дозировки препарата. К примеру, если большая доза ацетилсалициловой кислоты может снизить температуру тела человека, то малая доза способствует уменьшению густоты крови.
Если данный препарат назначается для профилактики тромбоза, то это предполагает его прием на протяжении всей последующей жизни изо дня в день. Как правило, назначается небольшая дозировка — от 75 до 100 мг в день. Принимать следует перорально на ночь. потому как именно ночью число тромбоцитов растет, что может привести к закупориванию сосудов.
Если препарат используется в целях лечения, то его дозировка значительно увеличивается — примерно до 300 мг. Однако, решение об увеличении дозы принимает лечащий врач, ведь только он может оценить целесообразность подобных действий.
Обычная таблетка аспирина достаточно большая, поэтому придется делить ее на половинки или четвертинки. Существуют и другие препараты, которые выпускаются в растворимой оболочке — Аспирин Кардио, Тромбо АСС и т.д. Смысла переплачивать за них нет, ведь они представляют собой по сути ту же ацетилсалициловую кислоту со всеми ее побочными действиями.
Ежедневный прием аспирина для профилактики назначает только врач, поэтому и решение о прекращении приема также должен принимать специалист. Медики предупреждают, что самостоятельный отказ от приема препарата может привести к самым пагубным последствиям — тромбозу, инсульту или инфаркту.
Вот основные правила приема ацетилсалициловой кислоты:
Нужно строго соблюдать дозировку препарата, которую прописал лечащий врач.
Аспирин не нужно принимать в утреннее время до еды, потому как могут возникнуть проблемы с желудком. В идеале должно пройти порядка получаса после последнего приема пищи, после чего можно принимать препарат.
Во время приема аспирина нежелательно пить спиртное. Впрочем, при риске возникновения сердечных заболеваний, это и так является одной из основных рекомендаций.
Аспирин не сочетается с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. К примеру, совместный прием аспирина и ибупрофена может стать следствием возникновения кровотечения в желудке.
Мы уже говорили, что Аспирин не следует принимать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, ведь это может стать следствием проблем с ЖКТ. Также стоит отметить, что прием Аспирина может усиливать или снижать действие других медикаментозных средств.
Так, ацетилсалициловая кислота снижает положительное действие следующих групп препаратов:
Диуретики — Фуросемид и т.д.
Средства от подагры — Сульфинпиразон, Пробенецид и другие.
А вот список препаратов, действие которых усиливается при совместном приеме с Аспирином:
Гепарин и прочие антикоагулянты.
Кортикостероиды — Преднизолон, Кеналог и т.д.
Препараты, снижающие уровень сахара.
Кроме того, если пациент принимает цитостатики, вроде Метотрексата, то при совместном их использовании с Аспирином, существует большой риск усиления побочных проявлений препарата.
Как мы видим, Аспирин является достаточно специфическим лекарственным препаратом, действие которого не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Именно поэтому, чтобы избежать всех возможных побочных проявлений, принимать Аспирин при профилактике тромбоза следует только в том случае, если это не идет в противоречие с мнением лечащего врача. Ведь только он знает ваше состояние здоровья, поэтому он способен оценить все возможные риски и последствия.
источник
Аспирин для профилактики тромбоза (закупорки сосудов тромбами) принимают десятки тысяч наших соотечественников и миллионы людей во всем мире. Как известно, тромбоз является причиной инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Таким образом, аспирин используют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, ежедневный прием этого лекарства нужен далеко не всем, кому его назначают врачи.
Аспирин для профилактики тромбоза: подробная статья
Во многих случаях ежедневный прием таблеток ацетилсалициловой кислоты приносит больше вреда, чем пользы. В декабре 2014 года были опубликованы результаты недавнего исследования эффективности аспирина для профилактики. Это клиническое испытание продолжалось 5 лет. В нем принимали участие 14 464 пациентов. Результаты оказались неожиданными. Они изменили отношение врачей и больных к аспирину. Многим людям, которые принимают его для профилактики, лучше прекратить это. Подробности читайте ниже.
С конца XIX века аспирин используют как болеутоляющее средство, от воспаления и повышенной температуры тела. С 1970-х годов это лекарство еще начали назначать людям принимать ежедневно для профилактики тромбоза, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Причиной сердечно-сосудистой катастрофы обычно оказывается закупорка артерии тромбом. Аспирин уменьшает риск этого. Причем для получения эффекта достаточно ежедневно принимать низкую дозу препарата. Она будет работать не хуже, чем высокие дозы, которыми обычно лечатся от головной боли и симптомов простуды.
Несмотря на сказанное выше, людям, у которых низкий риск инфаркта и ишемического инсульта, принимать аспирин для профилактики не следует. Опасность побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом, для них превышает возможную пользу. Аспирин может вызвать боль в животе, изжогу, аллергические реакции. Но хуже всего — желудочное кровотечение. Тем не менее, если у вас высокий риск сердечно-сосудистой катастрофы, то врач обоснованно назначит ежедневный прием аспирина вместе с другими профилактическими средствами. Как определить, какой у вас риск — низкий или высокий? Ниже объясняется, как это сделать.
В декабре 2014 года в журнале Journal of the American Medical Association были опубликованы на английском языке результаты 5-летнего исследования эффективности аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Первичная профилактика — для людей, у которых еще не было инфаркта, инсульта или операции на сердце. А профилактика повторного сердечно-сосудистого «события» называется вторичной. В исследовании принимали участие 14 464 мужчин и женщин в возрасте 60-85 лет, проживающих в Японии. У всех этих людей была гипертония, сахарный диабет или плохие результаты анализов крови на холестерин. Но ишемическая болезнь сердца развиться еще не успела.
Половина участников принимали аспирин по 100 мг в сутки, а вторая половина — плацебо. Никто из пациентов не знал, принимают они настоящее лекарство или таблетки-пустышки. Этого не знали даже врачи, которые непосредственно выдавали лекарства участникам. Такие исследования называются двойные слепые плацебо-контролируемые. Они дают самые достоверные результаты. Эффективность аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний оказалась слабее, чем побочные эффекты.
Результаты исследования Japanese Primary Prevention Project (JPPP)
Аспирин
Плацебо
Смерть от инфаркта и инсульта
56
56
Случаи не смертельного инсульта
114
108
Не смертельный инфаркт миокарда
20
38
Разница в результатах оказалась статистически не значимой. Это означает, что у участников исследования аспирин не снизил риск инфаркта и инсульта по сравнению с приемом таблеток-пустышек. В то же время, участников группы аспирина в 1,85 раз чаще госпитализировали по поводу желудочного кровотечения, чем тех, кто принимал плацебо.
Кому НЕ следует принимать ежедневно аспирин для профилактики тромбоза:
нет факторов риска сердечно-сосудистой катастрофы;
мужчинам моложе 45 лет и женщинам моложе 55 лет, вне зависимости от факторов риска;
есть гипертония или сахарный диабет, но сосуды не поражены атеросклерозом — чистые артерии, питающие сердце, мозг и нижние конечности.
Многие люди, у которых объективно низкий риск сердечно-сосудистой катастрофы, все же хотят принимать какие-то средство для разжижения крови. Им стоит поинтересоваться следующими пищевыми продуктами и БАДами:
Средства, которые перечислены выше, могут вызывать дискомфорт в желудке и другие побочные эффекты. Но маловероятно, что они вызовут желудочное кровотечение или какие-то другие серьезные проблемы. Принимайте капсулы с маслом чеснока не натощак, а всегда после еды.
источник
Что такое ишемия (стенокардия)? Как проявляется стенокарди.
Препараты, наиболее часто назначаемые в кардиологической практике: аспирин кардио, тромбо асс, кардиомагнил
ВАЖНО: в последнее время все больше данных о пользе малых доз аспирина в профилактике некоторых видов рака. В данной статье мы затронем данную проблему вскользь, но обещаем написать об этом отдельную статью.
Даже в малых дозах аспирин предотвращает склеивание тромбоцитов, что не позволяет сформироваться тромбу и перекрыть кровоток по артерии — т.е. аспирин защищает пациентов от развития таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт.
На сегодняшний день получены убедительные доказательства того, что аспирин в малых дозах эффективно снижает риски сердечнососудистых событий. Так, в многочисленных исследованиях и мета-анализах показано, что в первичной профилактике аспирин:
снижает риск инфаркта миокарда на 22%
снижает риск смерти от всех причин на 6%
снижает риск инсульта на 5%
Во вторичной профилактике (т.е., когда у человека уже есть заболевания сердца) аспирин снижает риск повторных инфарктов и инсультов в еще большей степени.
снижает риск повторного инфаркта миокарда до 30%
сокращает риск инсультов или транзиторных ишемических атак на 22%
снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с нестабильной стенокардией достигают 46%
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых проду.
В кардиологической практике чаще всего используются низкие и средние дозы аспирина.
Во многих крупных исследованиях доказана необходимость назначения аспирина в следующих случаях:
Перенесенный инфаркт миокарда
Перенесенный инсульт
Облитерирующие заболевания периферических артерий
Диагностированная стенокардия
Перенесенная операция аорто-коронарного шунтирования
Пациенты, не имеющие перечисленных заболеваний, но с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф вследствие сопутствующих заболеваний — например, пациенты с сахарным диабетом.
Аспирин может иметь преимущество у людей с умеренным и высоким риском развития инфаркта или ишемического инсульта
Пациенты имеющие 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний более 6%
К сожалению, при всех своих замечательных профилактических свойствах аспирин может вызывать серьезные желудочно-кишечные осложнения, включая фатальные (смертельно опасные) кровотечения. Совсем недавно решение о необходимости назначить аспирин основывалось только на возрасте, в настоящее время данный подход пересмотрен, и для назначения аспирина нужны куда более веские основания.
Нет, только возраст не является показанием к назначению (применению) малых доз аспирина. В этом случае риск от приема аспирина (например, риск желудочно-кишечных кровотечений) превышает потенциальную пользу. Здесь следует помнить об уже упомянутых данных о том, что аспирин может снижать риск заболеваемости колоректальным раком. Т.е. врач, рекомендуя или не рекомендуя профилактический прием этого препарата, будет учитывать и Ваши персональные риски развития данного заболевания. Т.о., перед тем, как рекомендовать Вам аспирин для постоянного приема, врач должен рассчитать Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний и событий, и только в том случае, если этот риск настолько высок, что превышает риск потенциальных осложнений аспирина, предложить Вам этот препарат на длительный прием.
Аспирин в профилактических целях принимается длительное время (проще говоря — всю жизнь). Наиболее частые осложнения и побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Около 4% пациентов принимающих аспирин, отмечают проблемы с ЖКТ; следует заметить, что распространенность развития язв, в том числе и кровоточащих, встречается реже.
В целом ряде исследований показано, что аспирин повышает риск желудочно-кишечных кровотечений на 22-55%. Именно это грозное осложнение заставило врачебное сообщество пересмотреть показания к аспирину в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Собственно нахождение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в желудке приводит к минимальным проблемам. Дело в том, что в желудке кислая среда. На картинке выше мы выделили диапазон кислой среды желудка и наложили на него диапазон “кислотной силы” аспирина.
Как видите, желудок выдерживает собственную, куда более сильную кислотность без каких-либо проблем и потому, “слабая” (относительно желудка) кислотность аспирина, не имеет решающего значения.
Что такое коронарография (КАГ, коронарная ангиография)? К.
Таким образом, использование т.н. кишечнорастворимых форм аспирина не несут сколько-нибудь существенной пользы, что подтверждено исследованиями, в которых показано следующее:
Кишечнорастворимые формы аспирина не влияют на частоту желудочно-кишечных кровотечений
Использование кишечнорастворимых форм аспирина положительно влияют только на “гастроскопическую картину” желудка.
В одном из исследований показано, что кишечнорастворимые формы аспирина не обеспечивают достаточного всасывания аспирина из кишечника, что приводит к снижению его эффективности
Из сказанного можно сделать вывод, что
выгоды кишечнорастворимых форм аспирина преувеличены, а недостатки практически не принимаются во внимание.
возраст старше 60 лет
более высокие дозы аспирина
длительность приема аспирина
ранее выявленные осложнения, связанные с приемом аспирина или других НПВС
ранее выявленная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
прием аспирина и стероидных гормонов (например, преднизолона)
прием аспирина и варфарина
прием аспирина и других НПВС
совместный прием аспирина и других антитромбоцитарных препаратов (например, плавикс или клопидогрел)
прием аспирина и ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС, это группа антидерессантов)
Принимать аспирин следует после приема пищи. Если у пациента были ранее диагностированные заболевания ЖКТ, есть необходимость в постоянном и длительном приеме других НПВС, то обязательно следует обсудить с врачом:
Назначение более низких доз аспирина (но не ниже 75 мг)
Необходимость применения препаратов подавляющих секрецию желудком соляной кислоты
Диагностику, направленную на выявление хеликобактерной инфекции
И вот здесь может быть сформирована очень узкая популяция пациентов, у которых кишечнорастворимая форма может быть использована в качестве основной формы аспирина.
Кровотечение: прием аспирина ассоциируется с удлинением времени кровотечений. При мелких порезах или травмах это обычно не доставляет существенных проблем. Однако возможны кровотечения из ЖКТ или кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт), поэтому при профилактическом приеме аспирина необходимо взвесить соотношение риска и пользы.
Эффект аспирина длится 7-10 дней, поэтому всегда предупреждайте врача о том, что Вы принимаете аспирин. Если врач сочтет необходимым перед оперативным вмешательством отменить аспирин, то это следует сделать за 10 дней до предполагаемой операции.
Другие НПВС (например, ибупрофен), как и говорилось ранее, могут усугублять негативные явления при приеме аспирина, поэтому, если Вы вынуждены длительное время принимать препараты этой группы, поставьте в известность своего врача.
Следует знать, что в некоторых исследованиях показано, что ибупрофен может снижать профилактическое влияние аспирина, поэтому, принимать аспирин лучше как минимум за два часа до приема ибупрофена.
В большинстве исследований показана эффективность аспирина в дозах от 75 до 325 мг в сутки.
Во время сердечного приступа или развивающегося ишемического инсульта рекомендуется принять от 162 до 325 мг аспирина (например, половину стандартной таблетки в 500 мг или 2 таблетки кардиологических форм аспирина), а если аспирин доступен только в кишечнорастворимой форме, то его следует перед приемом измельчить или разжевать.
ВАЖНО: учитывая диапазон рекомендованных доз, следует быть внимательным, т.е. в аптеках нередко встречается аспирин в дозе 50 мг.
Объектами эксперимента, о котором идет речь, оказались почти что двадцать тыс. граждан Австралии в возрасте за 70, ни одного разу не переносившие заболеваний сердца.