Можно ли колоть лидокаин в палец

Особенности применения Лидокаина в ампулах

Многие инъекционные лекарственные препараты при введении дают стойкий болезненный эффект. Для того чтобы сгладить боль, их разводят растворами анестетиков. К самым распространённым относится Лидокаин в ампулах.

Особенности и составляющие компоненты анестетика

Лекарство Лидокаин – это медикамент, который относится к фармакологическим группам «Местные анестетики», «Антиаритмические средства», «Офтальмологические средства».

В качестве основного действующего компонента использован лидокаина гидрохлорид в виде моногидрата. Раствор для инъекций не имеет цвета и запаха, прозрачный. Как дополнительные компоненты, использованы хлорид и гидроксид натрия, очищенная вода.

В аптеках представлено две формы выпуска медикамента. Готовый к применению, произведённый в заводских условиях на основе действующего вещества Лидокаин раствор выпускается в буфусах и стеклянных ампулах с соответствующей маркировкой. Ампулы должны находиться в упаковке во избежание их разрушения.

В зависимости от производителя, торговые упаковки могут различаться. Один флакон может содержать 10 или 20 мг действующего вещества. Ампулы содержат 2 мл медикаментозной субстанции. В аптечных сетях предлагаются растворы двух- (в 1 мл – 20 мг действующего вещества) и десятипроцентные (в 1 мл – 100 мг). В упаковке – 10 ампул.

На данный момент лекарственный состав выпускает несколько заводов-изготовителей. Среди них:

«Эллара», производство – Россия;
«Фармасинтез» – ещё одна отечественная фармацевтическая компания;
Борисовский ЗМП – Республика Беларусь.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат относится к местным анестетикам из ряда амидов, которые обладают короткой продолжительностью действия. Оказывает терминальную, инфильтрационную, проводниковую анестезию. Механизм действия основан на снижении проницаемости клеточных стенок нейронов для ионов Na+. Вследствие того, что ионы не поступают в нервные клетки, нейроны перестают реагировать. Как итог, возникает чувство онемения.

Токсичность раствора Лидокаина зависит от его насыщенности. При небольшой концентрации (0,5 %) его токсичные свойства практически не отличаются от характеристик новокаина, 1- и 2-процентные растворы обладают уже большей токсичностью.

Фармакокинетика

Кроме как местноанестезирующее средство, медикамент используют в кардиологии для контроля аритмии. Для препарата характерны быстрое действие (в течение 1 минуты) раствора Лидокаина и относительно быстрое выведение из организма – 1-1,5 часа.

Сколько действует укол Лидокаина? Эффект 10-процентного раствора Лидокаина длится 10-25 минут.

При местном применении (нанесении состава на слизистые оболочки) период всасывания зависит от области манипуляции, дозы и скорости перфузии. Максимальная концентрация фиксируется спустя 10-20 минут.

При инъекционном введении анестетик быстро проникает в системный кровоток, однако лишь часть его поступает туда в неизменном виде. Некоторый объём лекарственного средства задерживается в гепатоцитах. Наивысшая концентрация в плазме крови обнаруживается спустя 5-10 минут. Связывание с белками плазмы фиксируется на уровне 60-80 %, что тоже зависит от дозы. Этот параметр также зависит от количества введённого препарата и от участка его инъецирования.

Активный компонент быстро взаимодействует с иммуноглобулинами и альбумином. Сначала действующее вещество распространяется в органы и ткани, характеризующиеся хорошим кровоснабжением – сердце, лёгкие, мозг, печень, селезёнку. После этого поступает в жировую и мышечную ткани. Лидокаин проникает через гистогематические барьеры, в том числе гематоэнцефалический и плаценту. В организме плода оказывается до 55 % концентрации раствора, введённого матери.

Лидокаина гидрохлорид на 90 % метаболизируется в печени, преимущественно, путём окислительного N-деалкилирования. Оставшиеся примерно 10 % (в зависимости от анамнеза пациента – от 5 до 20 %) выводятся в неизменённом виде почками вместе с мочой. Период полувыведения – до двух часов. Время, за которое препарат полностью покидает организм, составляет 9-10 часов. При заболеваниях печени процесс метаболизма может занимать вдвое больше времени.

Для чего используют препарат

Основные показания, при которых может быть использован Лидокаин, сводятся к анестезии, а именно:

для местной анестезии;
системной анестезии;
проводниковой анестезии;
купирования приступов аритмии.

Кроме этого, препарат может быть использован для разведения антибиотиков из-за болезненности введения.

Для чего ещё назначают Лидокаин? Множество интернет-источников утверждает, что Лидокаин в ампулах – это средство от зубной боли. Однако это не совсем так. При лечении зубов препарат используют в качестве анестезии, но не как обезболивающее.

Противопоказания

Несмотря на частую назначаемость пациентам, лекарственное средство имеет ряд противопоказаний, которые стоит учитывать перед его введением. К ним относятся:

атриовентрикулярная блокада 3-й степени;
индивидуальная непереносимость лидокаина гидрохлорида;
гиповолемия, или резкое падение давления, которое характеризуется уменьшением объёма сердечного выброса.

Инструкция по применению

Инструкция по применению к лекарственному препарату Лидокаин описывает дозы, то, как вводят препарат при тех или иных состояниях различным категориям пациентов. Объём инъекции зависит от области воздействия и цели использования.

Так от чего же помогает Лидокаин? В качестве местноанестезирующего средства Лидокаин вводится в количествах от 5 до 300 мг. Для достижения противоаритмического эффекта количество вещества подбирается для каждого пациента индивидуально. Медикамент не используется в терапии каких-либо заболеваний. При этом нарушается схема «заболевание-симптом-лечение». Лекарство выполняет вспомогательную функцию при оперативных вмешательствах.

В первую очередь, стоит отметить, что объём введённого лекарства зависит от площади участка, подвергаемого анестезии. Если есть потребность в маленьких дозах, то, как правило, Лидокаин разводят изотоническим раствором и вводят внутривенно капельно.

Аннотация к лекарственному средству содержит стандартные дозировки, необходимые для разных типов анестезии.

При инфильтрационной анестезии лекарство вводится в дозе от 20 до 200 мг. Точная доза зависит от участка, подвергаемого наркозу. Так, при малых вмешательствах используется доза 20-100 мг, а при больших – 100-200 мг.
Для проведения проводниковой анестезии доза Лидокаина варьирует от 30 до 200 мг.
Эпидуральная и люмбальная анестезия – 250-300 мг.
Для проведения анестезии небольших участков, таких как пальцы рук или ног, используют небольшие объемы – 20-80 мг.
Хвостовая и грудная блокады проводятся при максимальных количествах анестетика (200-300 мг).
Введение анестетика вблизи нервного ствола – 50 мг.

Что касается максимальных дозировок для детей, то для пациентов от 1 года до 12 лет используют количества, которые не превышают 5 мг на каждый килограмм массы ребёнка. До одного года Лидокаин не используют.

Что будет, если Лидокаин ввести в вену? В вену препарат вводится только в разведении с физиологическим раствором, медленно, капельно. В противном случае, возможны кардиологический шок и прекращение функционирования сердечной мышцы.

Для наружного применения Лидокаин в ампулах не используют, для этих целей разработана медикаментозная форма раствора в виде спрея.

Можно ли пить Лидокаин в ампулах? Принимать Лидокаин внутрь не имеет никакого смысла, так как структура соединения легко разрушается пищеварительными ферментами.

Как правильно колоть Лидокаин

Препарат не предполагает особые методы введения. Главное, вколоть Лидокаин согласно правилам асептики и антисептики. Если раствор вводится внутримышечно, то инъекция делается непосредственно в место, которое будет подвержено хирургическому вмешательству. Для обезболивания содержимое ампулы могут вводить целиком либо обкалывать место вмешательства малыми дозами.

Внутривенное введение требует особой осторожности, так как большие дозы препарата могут вызвать анафилактический шок. Как правило, инъекция в вену сопровождается разбавлением препарата натрия хлоридом в концентрации 0,9 %.

Что делать при передозировке

Передозировки гидрохлоридом лидокаина – далеко не редкость. Частота проявления побочных эффектов равна 20 % от всех известных случаев. Симптомами и последствиями передозировки Лидокаином могут быть:

парестезия околоротовой области;
онемение языка;
шум в голове;
вертиго;
снижение остроты зрения;
дрожание рук;
судороги;
брадикардия;
аритмия;
инфаркт миокарда, инсульт;
потеря сознания;
коллапс;
остановка дыхания;
клиническая смерть.

При первых симптомах, характеризующих токсическое действие Лидокаина, необходимы следующие мероприятия:

в первую очередь, проводят оксигенацию с помощью кислородной маски;
искусственная вентиляция лёгких при необходимости;
введение плазмы и других инфузионных растворов (как правило, судороги снимают растворами Диазепама или тиопентала натрия);
сердечно-лёгочная реанимация.

После появления побочных реакций необходимо сразу же отменить препарат. В случаях угрозы жизни пациента возможен перевод его на искусственную вентиляцию лёгких и осуществление ряда реанимационных действий.

Побочная симптоматика

Частота проявления побочных явлений зависит от состояния пациента и его возраста. К основным побочным реакциям на Лидокаин можно отнести:

аллергические реакции на Лидокаин – гиперемия в месте инъекции, зуд, раздражение, отёк Квинке, анафилактический шок;
нервная возбудимость, которая может сменяться вялостью и апатией;
спутанность сознания;
головокружение;
острая дыхательная недостаточность;
онемение языка;
судороги;
боли в конечностях, пояснице;
дисфункция кишечника и мочеполовой системы;
воспаление глаз, диплопия;
звон в ушах;
арахноидит;
снижение артериального давления;
аритмия;
нарушение сердечного ритма, которое может привести к остановке сердца;
диспептические расстройства – тошнота, рвота, диарея.

Побочные действия возникают в 30 % всех зарегистрированных случаев.

Особые указания

В первую очередь, нужно сказать о том, что введение препарата должны осуществлять врачи, которые имеют опыт работы с реанимационным оборудованием. Манипуляция требует особой осторожности и практики.

С особой осторожностью назначают лекарство пациентам, у которых диагностированы сердечная недостаточность, брадикардия и другие нарушения сердечного ритма. Кроме этого, препарат не показан людям, у которых наблюдаются эпилептические припадки.

Пациенты, которые принимают антиаритмические препараты, должны находиться под тщательным контролем врача. За ними устанавливается постоянное наблюдение, и организовывается ЭКГ-мониторинг.

Препарат может изменять активность креатинфосфокиназы, что может «смазать» картину острого инфаркта миокарда.

Следует избегать назначения Лидокаина пациентам с порфирией во избежание прогрессирования патологии, так как при клинических исследованиях на грызунах такая закономерность присутствовала.

В пожилом возрасте

Препарат может быть использован у людей в преклонном возрасте. Однако все манипуляции должны проводиться под строгим контролем медицинского персонала в комплексе с мониторингом данных сердечно-сосудистой системы.

При беременности и лактации

При проведении анестезии у беременных необходимо проводить тщательный мониторинг частоты сердечных сокращений у плода, так как введение Лидокаина может спровоцировать урежение ритма сердца у ребёнка.

Не следует вводить Лидокаин новорождённым в связи с риском развития брадикардии и синусовых аритмий.

В педиатрии

В инструкции по применению содержится предупреждение об осторожности применения препарата для детей. Оценка показателя «вред/польза» проводится перед назначением. Детям в возрасте до года лекарственное средство противопоказано.

Влияние на реакцию

Ответ организма на введение лекарства может быть разным. Всё зависит от хронических заболеваний пациента и его возраста. Клинически доказано, что частота проявления побочных реакций выше у пациентов в возрасте старше 50 лет и младше 3 лет. Врачами отмечено, что Лидокаин в форме раствора для инъекций в дозировке 20 мг/мл чаще даёт побочные реакции, чем тот же препарат, но в меньшей дозе.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Укол Лидокаин способен снижать активность антиретровирусных средств, поэтому сочетание с такими препаратами как Атазанавир, Лопинавир и другими не рекомендуется.

Использование петлевых диуретиков в комплексе с Лидокаином снижает действие последнего.

Не следует сочетать 10-процентный раствор Лидокаина с соединениями амидного типа. Из-за схожести в их строении могут возникнуть системные токсические реакции.

Ранитидин способен повышать процентное содержание Лидокаина в жидкой части крови.

Сочетание противоаритмических препаратов с Лидокаином не рекомендуется, так как нет клинических исследований, доказывающих их совместимость.

У пациентов, получающих антипсихотическую терапию, Лидокаин повышает риск возникновения проблем с митральным клапаном сердца.

Лидокаин для уколов снижает показатель готовности к судорожной реакции для опиоидных анальгетиков. Сочетание препарата с опиоидами понижает предел проводимости нервных клеток и может привести к развитию судорожного синдрома.

Этиловый спирт снижает действие местных анестетиков.

Препарат не совместим с нитратами, барбитуратами и макроциклическими антибиотиками.

Разводить антибиотики Лидокаином следует крайне осторожно, так как возможна несовместимость лекарственных средств.

Условия отпуска из аптек

Медикамент относится к группе рецептурного отпуска. Поэтому для покупки лекарства в аптеке понадобится рецепт.

Условия и сроки хранения

О том, как хранить Лидокаин в ампулах, можно узнать в инструкции по применению и на торговой упаковке. Лекарство хранится при температуре не выше 25 градусов. Срок годности составляет 5 лет.

Аналоги

Лекарственное средство не имеет аналогов по своему химическому составу ни с одним из известных соединений. Схожим фармакологическим действием обладают препараты:

Ультракаин;
Новокаин.

Источник статьи: http://ovakcine.ru/inekciya/osobennosti-primeneniya-lidokaina-v-ampulah

Как колоть лидокаин в палец руки. Лидокаин и его обезболивающее действие

Лидокаин представляет собой короткодействующий местный анестетик. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах и используется во многих медицинских отраслях для получения стойкого обезболивающего эффекта при проведении различных манипуляций.

В статье вы получите инструкцию по применению этого лекарства, а также ознакомитесь с показаниями и противопоказаниями.

Что это за препарат?

Лидокаин – это один из самых распространенных в медицинской практике местный анестетик. Для него характерно быстрое начало действия, относительно низкая токсичность и средняя продолжительность эффекта.

Лидокаин используется для проведения всех видов местной анестезии. При наличии воспаления в тканях обезболивающая активность несколько снижается. Помимо обезболивающего действия обладает антиаритмическими свойствами.

Что в составе раствора?

Действующее вещество препарата – лидокаин гидрохлорид. Это производное ацетанилида. В качестве вспомогательных компонентов в каждую ампулу входит хлорид и гидроксид натрия, вода для инъекций.

Лидокаин представляет собой бесцветный или желтоватый прозрачный раствор, без посторонних примесей и включений.

Возможные формы выпуска Лидокаина

Препарат представлен в нескольких формах выпуска:

Спрей 10% в специальном баллоне.
1% и 2% растворы для инъекций в ампулах или баллонах
гель, мазь
растворы в тюбиках-капельницах для применения в офтальмологии (глазные капли).
2 % и 10% раствор для инъекций в буфусах (специальные пластиковые ампулы).
раствор в шприц-ручках и капсулах–ампулах.

Важно! Лидокаин включен в состав некоторых кремов, например Эмла. Его используют при венепункциях – намазывают на кожный покров за несколько часов до манипуляции. Также ледокаиновый гель применяется у взрослых на слизистой перед избавлением от кондилом половых органов (за 10-15 минут до вмешательства).

Как работает?

Механизм обезболивающего эффекта основан на стабилизации мембраны нервных клеток и снижение ее проникающей способности для ионов натрия. Благодаря этому не возникает потенциала действия, и передача нервных импульсов блокируется на время.

Действующее вещество не оказывает раздражающего влияния на ткани, приводит к расширению сосудов и снижает свою эффективность при наличии воспаления в тканях

Важно! Антиаритмическое действие Лидокаина обусловлено его стабилизирующим эффектом на клетки сердечной мышцы.

В каких случаях он используется?

Препарат в ампулах назначают в следующих ситуациях:

В качестве антиаритмика Лидокаин используют при желудочковой экстрасистолии, в острой фазе инфаркта миокарда, а также для профилактики фибрилляции желудочков.

Инструкция по применению Лидокаина в ампулах

Точная дозировка и количество зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства.

Инструкция по применению:

Перед его применением впервые у пациента должна быть выполнена аллергопроба.

Для этих целей вводят подкожно 0,1 мл Лидокаина и наблюдают за реакцией в течение получаса. Если реакция отрицательная, то лекарство можно вводить в полном объёме внутривенно или внутримышечно.

Использование у беременных и кормящих матерей

Не следует использовать на ранних сроках беременности, кроме ситуаций, когда польза для женщины существенно превышает риск для плода.

Активное вещество проникает в грудное молоко в небольших количествах и вызывать побочные реакции у детей, поэтому во время лечения кормление грудью следует прекратить на время.

Препарат разрешен для использования в детском возрасте после консультации с лечащим врачом. Первое введение выполняется после аллергопробы в амбулаторных или стационарных условиях, чтобы предотвратить последствия возможной аллергической реакции.

Противопоказания, передозировка и негативные реакции

Препарат не назначают:

При применении Лидокаина могут проявиться нежелательные эффекты:

Нервная система: сонливость, утомляемость, нистагм, головокружение, «мушки» перед глазами, нарушение сознания, остановка дыхания.
Сердце и сосуды: резкое изменение АД (падение или подъем), аритмия, блокада, учащенное сердцебиение, боли в сердце.
Пищеварительный тракт: тошнота, диарея, рвота.
Почки: непроизвольный акт мочеиспускания.
Прочие: повышение температуры, чувство жара, озноба, сыпь, крапивница, отек, дерматит.

Бесконтрольное применение лекарства может привести к передозировке. Это состояние проявляется тошнотой, падением давления, судорогами, рвотой, слабостью и остановкой дыхания.

Как и где хранится?

Хранят в сухом помещении, недоступном для прямых солнечных лучей, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности при соблюдении условий хранения до 5 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместное применение с бета-блокаторами увеличивает токсичность Лидокаина, повышается вероятность снижения АД и развития брадикардии. Барбитураты, рифампицин снижают его активность.

В сочетании с прокаинамидом возможно появление галлюцинаций и возбуждения. Антикоагулянты повышают риск развития кровотечений.

Лидокаин потенцирует действие наркозных и успокоительных средств, при одновременном назначении с наркотическими анальгетиками эффективность его растет.

Совместное использование с эпинефрином продляет действие местной анестезии, но увеличивает риск развития фибрилляции желудочков.

С осторожностью назначают у больных, получающих сходные по химической структуре лекарства (некоторые антиаритмики), чтобы избежать сочетанных токсических реакций.

Цена и аналоги

Средняя стоимость средства в ампулах составляет от 20 рублей за 1 ампулу. Лекарством с похожим действием является Новокаин, стоимость которого 19 рублей за ампулу.

Кроме этого, заменить Лидокаин можно Ультракаином Д-С, цена которого составляет от 100 руб. за ампулу.

Лекарственная форма: &nbsp Раствор для инъекций. Состав:

Активное вещество: лидокаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) — 40 мг;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 12 мг, 1 М раствор натрия гидроксида — до рН 5,0 — 7,0, вода для инъекций — до 2 мл.

Описание: Прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость. АТХ: &nbsp

C.01.B.B Антиаритмические препараты Ib класса

Обладает местноанестезирующим действием, блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности.

Анестезирующее действие лидокаина в 2-6 раз сильнее, чем прокаина (действует быстрее и дольше — до 75 мин, а после добавления эпинефрина -более 2 ч). При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия на ткани.

При парентеральном введении степень абсорбции зависит от места введения и дозы. В концентрации 20 мг/мл внутривенно не применяется. Время достижения максимальной концентрации (Тсmax) при эпидуральном введении — менее 30 минут.

Связь с белками плазмы — 50-80 %. Распределяется быстро (период полувыведения фазы распределения — 6-9 мин), сначала препарат поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком (40 % от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90-95 %) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), период полувыведения (Т1/2) которых составляет 2 ч и 10 ч соответственно. При нарушении функции печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50 % до 10 % от нормальной величины.

Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в желудочно-кишечном тракте) и почками (до 10 % в неизмененном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выведения лидокаина.

Местная инфильтрационная анестезия;

Проводниковая анестезия (в том числе ретробульбарная, парабульбарная);

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

Гиперчувствительность к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам в анамнезе;

Инфицирование места предполагаемой инъекции;

Синдром слабости синусового узла;

Атриовентрикулярная блокады II-III степени (кроме случаев, когда установлен искусственный водитель ритма);

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW);

Нарушения внутрижелудочковой проводимости;

Закрытоугольная глаукома (при ретробульбарном введении);

Беременность, грудное вскармливание (проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком).

Также необходимо учитывать общие противопоказания к проведению того или иного вида анестезии.

Хроническая сердечная недостаточность II-III функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, гиповолемия, атриовентрикулярная блокада I степени, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, тяжелая миастения, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог (в том числе вызванных лидокаином), детский возраст до 12 лет (вследствие замедленного метаболизма возможно накопление препарата), тяжелобольные, ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), местная анестезия богатых кровеносными сосудами областей.

Для спинальной (субарахноидальной) и эпидуральной анестезии -заболевания центральной нервной системы (ЦНС) (в том числе инфекции, опухоли), наличие примеси крови в спинномозговой жидкости, парастезии, психоз, деформация позвоночника, периферическая нейропатия, аортальный стеноз, терапия антиагрегантами (включая ацетилсалициловую кислоту).

Данные о безопасности лидокаина при его применении у беременных женщин отсутствуют. Во время беременности и грудного вскармливания препарат противопоказан.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Количество раствора и общая доза лидокаина зависит от вида анестезии, характера и продолжительности оперативного вмешательства.

Способ разведения 20 мг/мл (2 %) раствора лидокаина до получения раствора необходимой концентрации:

Для приготовления 10 мг/мл (1 %) раствора лидокаина необходимо взять 1 часть 20 мг/мл раствора лидокаина и 1 часть воды для инъекций, т.е. смешать 2 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 2 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 2 мл), либо смешать 5 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 5 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 5 мл).

Для приготовления 5 мг/мл (0,5 %) раствора лидокаина необходимо взять 1 часть 20 мг/мл раствора лидокаина и 3 части воды для инъекций, т.е. смешать 2 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 6 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 2 мл), либо смешать 5 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 15 мл воды для инъекций (для ампулы 5 мл).

Для приготовления 2,5 мг/мл (0,25 %) раствора лидокаина необходимо взять 1 часть 20 мг/мл раствора лидокаина и 7 частей воды для инъекций, т. е. смешать 2 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 14 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 2 мл), либо смешать 5 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 35 мл воды для инъекций (для ампулы 5 мл).

Для приготовления 1,25 мг/мл (0,125 %) раствора лидокаина необходимо взять 1 часть 20 мг/мл раствора лидокаина и 15 частей воды для инъекций, т. е. смешать 2 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 30 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 2 мл), либо смешать 5 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 75 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 5 мл).

Для инфилътрационной анестезии (внутрикожно, подкожно) используются 0,125 %, 0,25 %, 0,5 % растворы; для достижения инфильтрационной анестезии используется до 60 мл (5-300 мг) 0,5 % раствора или до 30 мл 1% раствора.

Для проводниковой анестезии (анестезия периферических нервов, в т. ч. при блокаде нервных сплетений) применяют 1 и 2 % растворы; максимальная общая доза — до 400 мг (40 мл 1 % раствора или 20 мл 2 % раствора). Для блокады нервных сплетений 10-20 мл 1 % раствора или 5-10 мл 2 % раствора.

Для проводниковой анестезии периферических нервов : плечевого — 15-20 мл (225-300 мг) 1,5 % раствора; в стоматологической практике — 1-5 мл (20-100 мг) 2 % раствора; блокада межреберных нервов — 3 мл (30 мг) 1 % раствора.

Для парацервикалъной анестезии: 10 мл (100 мг) 1 % раствора в каждую сторону, при необходимости возможно повторное введение не менее чем через 1,5 часа.

Для паравертебралъной анестезии : от 3 до 5 мл (30-50 мг) 1 % раствора. Ретробульбарная анестезия — 3,0-4,0 (60-80 мг) 2 % раствора.

Парабульбарная анестезия — 1,0-2,0 (20-40 мг) 2 % раствора. Вагосимпатическая блокада: шейного отдела (звездчатого узла) — 5 мл (50 мг) 1 % раствора, поясничного — 5-10 мл (50-100 мг) 1 % раствора.

Спиналъная анестезия — 3,0-4,0 мл (60-80 мг) 2 % раствора.

Эпидуралъная анестезия — для получения аналгезии используется 25-30 мл (250-300 мг) 1 % раствора; для получения анестезии 15-20 мл (225-300 мг) 1,5 % раствора или 10-15 мл (200-300 мг) 2 % раствора; для торакальной эпидуральной анестезии — 20-30 мл (200-300 мг) 1 % раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще, чем через 90 мин.

При использовании каудалъной анестезии: в хирургической практике — 15-20 мл (225-300 мг) 1,5% раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще, чем через 90 мин. Рекомендуемые дозы для детей при нервно-мышечной блокаде до 4,5 мг/мл 0,25-1,0 % раствора.

Максимальная доза для детей — 4,5 мг/кг, но не более 100 мг; максимальная доза для взрослых — не более 4,5 мг/кг или 300 мг. Эти дозы должны быть повторены в течение 24 часов.

Эффект лидокаина может быть удлинен добавлением 0,1 % раствора эпинефрина (0,1 мл на 20 мл лидокаина). В этом случае при региональной анестезии доза лидокаина может быть увеличена до 600 мг.

Порядок работы с полимерной ампулой:

1.Взять ампулу и встряхнуть её, удерживая за горлышко.

2.Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.

3.Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.

4. Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.

Частота развития побочных эффектов приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1% и менее 10%; не часто — не менее 0,1% и менее 1%; редко — не менее 0,01% и менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая единичные случаи.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: часто — головокружение, головная боль, слабость, нечасто — двигательное беспокойство, редко — нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), очень редко — паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — повышение или снижение артериального давления, редко — брадикардия, аритмия, тахикардия — при введении с вазоконстриктором, очень редко — периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны крови: нечасто — метгемоглобинемия.

Местные реакции: часто — при спинальной анестезии — боль в спине, при эпидуральной анестезии — случайное попадание в субарахноидальное пространство.

Аллергические реакции: часто — кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, очень редко — ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: нечасто — стойкая анестезия, очень редко — угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия.

Симптомы: начальные признаки интоксикации — головокружение, тошнота, рвота, эйфория, сонливость, головная боль, парестезии, дезориентация, нарушение зрения; затем — судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, астения, апноэ, брадикардия, снижение артериального давления, коллапс, метгемоглобинемия; при применении в родах, у новорожденного — брадикардия, угнетение дыхательного центра, апноэ.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации введение прекращают, пациента переводят в горизонтальное положение и проводят оксигенацию. При судорогах вводят внутривенно 10 мг диазепама, при брадикардии — м-холиноблокаторы (), вазоконстрикторы ( , ). При необходимости показано проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

Циметидин снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления) и повышает риск развития токсических эффектов.

Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При использовании местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметофана камзилатом повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.

Бета-андреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина, увеличивая его токсичность (снижение величины печеночного кровотока). Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект. Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих лекарственных средств. При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему.

Формула: C14H22N2O, химическое название: (2-Диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид (и в виде гидрохлорида).
Фармакологическая группа: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ антиаритмические средства класса 1B;
Нейротропные средства/ местные анестетики/ производное ацетанилида.
Фармакологическое действие: антиаритмическое, местноанестезирующее.

Фармакологические свойства

Антиаритмические свойства лидокаина обусловлены угнетением диастолической деполяризации в волокнах Пуркинье, подавлением эктопических очагов возбуждения, снижением автоматизма. На скорость быстрой деполяризации лидокаин не воздействует или же незначительно понижает ее. Лидокаин повышает проницаемость оболочки клеток для ионов калия, делает быстрее процесс реполяризации и короче потенциал действия. Лидокаин возбудимость синусно-предсердного узла не меняет, немного воздействует на сократимость и проводимость миокарда. При введении внутривенно действует коротко и быстро (10–20 минут). Механизм местноанестезирующего свойства лидокаина заключается в стабилизации мембран нейронов, уменьшении их проницаемости для ионов натрия, это не допускает возникновения потенциала действия и проведения импульсов. В слабощелочной среде тканей лидокаин быстро гидролизуется и после короткого латентного периода оказывает действие в течение 1 – 1,5 часов. При воспалении анестезирующая активность лидокаина снижается из-за кислой среды в месте воспаления.
При всех видах местного обезболивания лидокаин эффективен. Лидокаин раздражающего действия на ткани не оказывает, расширяет сосуды; возможен антагонизм с ионами кальция. При введении внутривенно максимальная концентрация создается через 45 – 90 секунд, при введении внутримышечно – через 5 – 15 минут. Довольно быстро лидокаин всасывается со слизистой оболочки полости рта или верхних дыхательных путей (максимальная концентрация достигается через 10–20 минут). При приеме лидокаина внутрь биодоступность составляет лишь 15–35% (из-за эффектов «первого прохождения» через печень). С белками плазмы связывается на 50–80%. В крови стабильная концентрация достигается через 3–4 часа при непрерывном введении внутривенно (у пациентов с острым инфарктом миокарда — через 8–10 часов). Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл. Лидокаин легко проникает через различные барьеры, включая и гематоэнцефалический, плацентарный барьеры, поступает в грудное молоко. Сначала лидокаин поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (легкие, сердце, мозг, селезенка, печень), далее — в мышечную и жировую ткани.
Время полувыведения при внутривенном болюсном введении составляет 1,5–2 часа (3 часа у новорожденных), при длительных внутривенных инфузиях — до 3 часов и даже больше. При нарушении работы печени время полувыведения лидокаина может увеличиваться более чем в 2 раза. Почти полностью и быстро лидокаин метаболизируется в печени (с мочой в неизмененном виде выводится меньше 10%) в процессе окислительного N-дезалкилирования, в этом процессе образуются активные метаболиты (глицинксилидин и моноэтилглицинксилидин), которые имеют время полувыведения соответственно 10 часов и 2 часа. У больных с хронической почечной недостаточностью возможно накопление в организме метаболитов лидокаина. Длительность действия лидокаина при внутривенном введении составляет 10–20 минут при внутримышечном введении и 60–90 минут. При использовании местно в виде пластин на неповрежденную кожу терапевтический эффект, достаточный для снятия боли, возникает, при этом системные эффекты не развиваются.

Показания

Фибрилляция желудочков; желудочковые тахиаритмии и экстрасистолии, в том числе и в послеоперационном периоде, и при остром инфаркте миокарда; все виды местной анестезии, включая и поверхностную, инфильтрационную, проводниковую, эпидуральную, спинальную, интралигаментарную при проведении болезненных манипуляций, оперативных вмешательств, инструментальных и эндоскопических исследований; в виде пластин — миозит, болевой синдром при поражениях позвоночника, постгерпетическая невралгия.

Способ применения лидокаина и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации, показаний и применяемой лекарственной формы. При аритмиях: внутривенно (в течение 3–4 минут) струйно 50–100 мг со скоростью 25–50 мг/мин, далее со скоростью 1–4 мг/мин капельно; внутримышечно 4,3 мг/кг массы тела, возможно повторно введение через 1 – 1,5 часа; для внутривенного и внутримышечного введения максимальная доза для взрослых равна до 300–400 мг в течение 1 часа; максимальная суточная доза составляет 2000 мг. Детям со скоростью 25–50 мг/мин вводят струйно 1 мг/кг, через 5 минут возможно повторить введение (суммарная доза не должна быть больше 3 мг/кг), далее вводят со скоростью 30 мкг/кг/мин; максимальная суточная доза составляет 4 мг/кг. Поверхностная анестезия — 2–10% раствор (не более 200 мг — 2 мл). Инфильтрационная анестезия взрослым используется 0,5% раствор, проводниковая — 1–2% раствор. Максимальная общая доза составляет 300–400 мг. В офтальмологии вводят по 1–2 капли 2–3 раза с интервалом 30–60 секунд. Местно (аэрозоль, гель, спрей, пластины). Детям до 2 лет для поверхностной анестезии назначают, предварительно нанеся на ватный тампон, 1–2 аэрозольные дозы (4,8–9,6 мг). Пластины наклеивают на кожу, покрывая болезненную поверхность. После нанесения пластины нужно сразу вымыть руки. В течение 12 часов пластина может находиться на коже. Далее ее снимают и делают перерыв в 12 часов. Одновременно можно использовать не больше 3 пластин.
Для пролонгирования действия лидокаина можно добавить на 5–10 мл лидокаина 1 каплю 0,1% раствора адреналина. Необходимо соблюдать осторожность при приеме лидокаина пациентам с заболеваниями почек, печени, тяжелой сердечной недостаточностью с нарушением сократимости, гиповолемией, генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии. Детям, ослабленным больным, пожилым пациентам необходима в соответствии с физическим статусом и возрастом коррекция дозы. При введении лидокаина в васкуляризированные ткани необходимо проводить аспирационную пробу. Использовать лидокаин местно в области инфекции или травмы необходимо осторожно. Если во время использования пластины возникло покраснение кожи или чувство жжения, то пластину необходимо снять и не использовать пока не пройдет покраснение или жжение. Сразу после использования пластины необходимо уничтожить, чтобы их не смогли достать дети или домашние животные.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, блокады сердца (внутрижелудочковая, AV, синусно-предсердная), слабость синусного узла, кардиогенный шок, WPW-синдром, миастения, тяжелые болезни печени, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при использовании лидокаина.

Ограничения к применению

Кормление грудью, беременность, возраст более 65 лет, прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности, ослабленные больные, состояния, которые сопровождаются понижением печеночного кровотока; нарушения целостности кожи (в месте использования пластин).

Применение при беременности и кормлении грудью

Можно использовать лидокаин во время грудного вскармливания и при беременности, если ожидаемые эффекты терапии для матери выше возможного риска для ребенка или плода.

Побочные действия лидокаина

Нервная система и органы чувств: возбуждение или угнетение центральной нервной системы, нервозность, мелькание «мушек» перед глазами, эйфория, светобоязнь, головная боль, сонливость, головокружение, диплопия, шум в ушах, нарушение сознания, остановка или угнетение дыхания, тремор, дезориентация, мышечные подергивания, судороги (возможность их развития увеличивается при гиперкапнии и ацидозе);
система кровообращения: нарушение проводимости сердца, синусовая брадикардия, поперечная блокада сердца, повышение или понижение артериального давления, коллапс;
система пищеварения: тошнота, рвота;
аллергические реакции: анафилактический шок, генерализованный эксфолиативный дерматит, контактный дерматит (кожная сыпь, гиперемия в месте нанесения, зуд, крапивница), ангионевротический отек, кратковременное жжение в месте действия аэрозоля или в месте приложения пластины;
прочие: ощущение холода, жара или онемения конечностей, угнетение иммунной системы, злокачественная гипертермия.

Взаимодействие лидокаина с другими веществами

Бета-адреноблокаторы увеличивают возможность появления гипотензии и брадикардии при совместном использовании с лидокаином. Бета-адреноблокаторы и норэпинефрин, за счет снижения печеночного кровотока, уменьшают клиренс лидокаина (возрастает токсичность лидокаина), глюкагон, изопреналин — увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин увеличивает содержание лидокаина в плазме. Барбитураты, за счет индукции микросомальных ферментов, активируют деградацию лидокаина и, тем самым, понижают его активность. Противосудорожные препараты (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию лидокаина в печени. Антиаритмики (верапамил, аймалин, амиодарон, хинидин) потенцируют кардиодепрессию при совместном использовании с лидокаином. Совместное использование лидокаина и новокаинамида может вызывать галлюцинации и возбуждение центральной нервной системы. Лидокаин усиливает угнетающее влияние снотворных и наркозных препаратов на дыхательный центр, углубляет миорелаксацию, которая вызывается курареподобными препаратами, ослабляет кардиотоническое воздействие дигитоксина. Ингибиторы МАО пролонгируют местную анестезию лидокаина.

Передозировка

При передозировке лидокаином возникают психомоторное возбуждение, общая слабость, головокружение, гипотензия, тремор, кома, тонико-клонические судороги, коллапс, угнетение центральной нервной системы, AV блокада, остановка дыхания. Необходимо: прекращение приема лидокаина, оксигенотерапия, легочная вентиляция, прием противосудорожных препаратов, вазоконстрикторов (мезатон, норадреналин), при развитии брадикардии — холинолитики (атропин); при необходимости проведение реанимационных мероприятий, интубации легких, ИВЛ. Диализ неэффективен.

Торговые названия препаратов с действующим веществом лидокаин

Версатис
Геликаин
Динексан
Ксилокаин

Лидокаин
Лидокаин буфус
Лидокаин-Виал
Лидокаина гидрохлорид

Лидокаина гидрохлорид 1% Браун
Лидокаина гидрохлорид 2% Браун
Лидокаина гидрохлорида раствор для инъекций
Луан

«Лидокаин» — средство для местной анестезии. Препарат используют для проводникового, а также инфильтрационного и «Лидокаин» оказывает местноанестезирующее и антиаритмическое воздействие. Это анестезирующее средство влияет благодаря подавлению нервной проводимости за счет блокады каналов натрия в нервных окончаниях.

«Лидокаин» лучше «Прокаина», его воздействие длится дольше — до 75 минут (в сочетании с «Эпинефрином» — больше двух часов). Лекарственное средство при местном использовании расширяет капилляры, раздражающего влияния не оказывает.

Механизм действия «Лидокаина» обусловлен возможностью повышать проницаемость мембран для калия, а также осуществлять блокирование натриевых каналов и стабилизировать мембраны клеток.

Препарат не оказывает особого воздействия на сократимость, проводимость мышц сердца. Уровень абсорбции медикамента при местном использовании зависит от дозирования и места применения.

После внутримышечных инъекций «Лидокаин» максимальной концентрации достигает спустя пять-пятнадцать минут после процедуры. Отпускается препарат в трех лекарственных формах:

спрей;
ампулы;
капли.

Показания

Уколы «Лидокаин» используют для местного анестезирования в следующих областях медицины:

стоматологической практике;
хирургии;
офтальмологии;
лор-практике;
гинекологии;
для блокады периферических нервов у пациентов с болями;
пульмонологии;
гастроэнтерологии.

Применяют 10 % раствор в качестве антиаритмического средства. Спрей «Лидокаин» применяют:

Для удаления молочных зубов, зубного камня.
Фиксации зубных коронок.
Проведения прочих манипуляций, требующих непродолжительной анестезии.
Для тонзилэктомии.
Усечения носовых полипов.
Выравнивания перегородки.
Обезболивания процесса прокалывания и промывания гайморовой пазухи.

Спрей «Лидокаин» проявляет повышенную эффективность при осуществлении диагностики для анестезирования гортани. В гинекологии спрей используют при устранении швов, а также рассечении женской промежности при родах, операции на шейке матки. В дерматологии препарат используют для анестезии слизистых оболочек, а также кожного покрова при осуществлении небольших хирургических процедур.

Противопоказания

Раствор «Лидокаина» для инъекций запрещено использовать при наличии следующих состояний:

Блокаде атриовентрикулярной второй и третьей степени (разновидность блокады сердца, обозначающая нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки).
Заболеваниях сердца.
Выраженной брадикардии (замедление работы самого важного в нашем организме органа, сердца).
Гипотензии артериальной (стойкое или регулярное понижение артериального давления).
Кардиогенном шоке (угрожающее жизни состояние, развивающееся в результате резкого нарушения сократительной функции левого желудочка, уменьшения минутного и ударного объемов сердца, в результате чего значительно ухудшается кровоснабжение всех органов и тканей организма).
Полной поперечной сердечной блокаде (нарушения проведения нервных импульсов по проводящей системе сердца).
Порфирии (врожденное заболевание, сопровождающееся нарушением обмена и строения гемоглобина).
Миастении (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц).
Гиповолемии (патологический процесс, при котором снижается объем циркулирующей крови).
Глаукоме (хронический патологический процесс в зрительных органах, который характеризуется увеличением внутриглазного давления, а также возникновением оптической нейропатии).
Повышенной сенситивности.
Лактации.
Беременности.

Спрей с особой осторожностью рекомендуют людям с ослабленным иммунитетом, пациентам пенсионного возраста, детям. Кроме этого, необходимо быть внимательным с лекарством людям, страдающим эпилепсией, при брадикардии, поражении печени, нарушениях проводимости, беременности.

Во время грудного вскармливания спрей можно применять только после разрешения специалиста.

Инструкция

Как делать уколы «Лидокаином»? Перед использованием препарата необходимо осуществить аллергопробу для выявления возможной сенситивности на анестетик. Если появится отечность либо покраснение, применять медикамент для анестезирования не рекомендуется.

Осуществляют проводниковую анестезию «Лидокаином» 2-процентным в ампулах. А также применяют этот раствор для закапывания в конъюнктиву глаза и обрабатывания слизистых оболочек, медикамент подходит для внутримышечного и внутривенного введения.

Дозирование лекарственного средства индивидуально, но в инструкции указаны следующие общие концентрации медикамента:

Для проводникового анестезирования применяют 100-200 миллиграмм средства (но не более 200 мг).
Для обезболивания носовой полости, органов слуха, пальцев — 40-60 миллиграмм препарата.

При назначении инъекций для достижения максимального фармакологического эффекта дополнительно рекомендуют «Эпинефрин» (если нет запретов на использование). В офтальмологии применяют до шести капель раствора, закапывая по две капли каждые тридцать-шестьдесят секунд.

Как правило, четыре-шесть капель «Лидокаина» 2-процентного в ампулах на один глаз хватает для анестезирования перед проведением хирургической операции, а также диагностических манипуляций. Для осуществления терминального обезболивания максимально разрешенная дозировка препарата по инструкции составляет 20 миллилитров. Длительность процедуры — тридцать минут.

Раствор 1 %

Лекарственное средство применяют для введения внутримышечно и подкожно. Кроме этого, препарат используют для проводниковой анестезии и обрабатывания слизистых оболочек. Также используют 1-процентный «Лидокаин» с «Цефтриаксоном» (антибиотиком). В этом случае раствор выступает растворителем.

Схему применения и дозирование средства определяет медицинский специалист в индивидуальном порядке. Для осуществления местной проводниковой анестезии концентрация препарата варьируется от пяти до десяти миллилитров.

Маленьким пациентам при любом виде периферического анестезирования общая концентрация раствора «Лидокаина» 1-процентного (в ампулах) не должна превышать 3 миллиграмма на килограмм веса ребенка.

Для анестезирования плечевого и крестцового сплетения применяют также от 5 до 10 мл препарата.

Для обезболивания пальцев конечностей используется от 2 до 3 миллилитров «Лидокаина» 1-процентного в ампулах. Максимальное дозирование препаратом составляет 10 миллилитров, эту концентрацию медикамента не рекомендуется вводить повторно в течение 24 часов.

При местном обезболивании применять «Лидокаин» в чрезмерно васкуляризированные ткани нужно осторожно во избежание проникновения его в кровь.

Раствор 10 % «Лидокаина» (в ампулах)

Лекарственное средство вводят внутримышечно и используют в виде аппликаций. Допустимый объем для последнего вида процедур составляет 2 миллилитра. Для предотвращения приступа аритмии осуществляют внутримышечную инъекцию «Лидокаина» — 200-400 миллиграмм.

Ели проблема не устранена, то спустя три часа делают повторный укол. При аритмическом приступе можно вводить и однопроцентный, и двухпроцентный раствор внутривенно струйно — 50-100 миллиграмм, после этого, по аннотации, «Лидокаин» вводят внутримышечно.

Используя раствор для инъекций «Лидокаин» 2 и 10 %, необходимо проводить контроль электрокардиограммы, а также следует воздерживаться от дезинфекции места инъекции растворами с тяжелыми металлами. При применении лекарства в повышенных концентрациях перед процедурой используют барбитураты.

Спрей применяют только местно. Распыляют медикамент с небольшого расстояния, как правило, на место, которое требует анестезирования, избегая проникновения его в органы зрения, дыхательные пути. При орошении рта из-за понижения сенситивности нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не повредить язык зубами.

В стоматологии, а также дерматологии используют по одной-две ампулы 10 % раствора. В отоларингологии, а также черепно-лицевой хирургии — от одной до четырех доз 10 % «Лидокаина». Для осуществления эндоскопического обследования — две-три ампулы, в гинекологии используют до пяти доз.

При обрабатывании больших площадей кожного покрова можно применять тампон, смоченный «Лидокаином» из баллончика. Таким образом необходимо использовать спрей при проведении анестезирования детям (разрешенная дозировка — 3 миллиграмма на килограмм веса).

Глазные капли

Местное анестезирующее средство, которое воздействует, как правило, на болевые нервные окончания в тканях глаз. Препарат не оказывает общих отрицательных реакций.

Лекарство закапывают в конъюнктиву. Активное вещество попадает на роговую оболочку, понижая болевые ощущения. Правильно подобранное дозирование помогает полностью ликвидировать неприятные ощущения. Со временем сенситивность возвращается.

Глазные капли начинают работать уже спустя несколько минут после закапывания в конъюнктиву. Но при правильной концентрации действует препарат не больше десяти минут.

Побочные реакции

Согласно инструкции по применению к раствору для инъекций, «Лидокаин» после введения может вызывать определенные неприятные состояния и недуги:

Слабость.
Мигрень (неврологическая болезнь, наиболее частым и характерным признаком которой считаются сильные и мучительные головные боли).
Нарушение слуха.
Нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты).
Утомляемость.
Поперечная сердечная блокада.
Эйфория (положительно окрашенный аффект или эмоция).
Фотофобия (болезненная сенситивность органов зрения к свету, при которой его попадание провоцирует у человека неприятные ощущения).
Сонливость.
Плохие сны.
Диплопия (офтальмологическое заболевание, которое связано с двоением зрения).
Нарушение ритма сердца.
Снижение давления.
Парестезии (вид нарушения чувствительности, который сопровождается ощущениями покалывания, жжения).
Паралич дыхательных мышц (симптом острых неврологических заболеваний, который выражается в нарушении функций органов дыхания).
Нарушение сенситивности.
Судороги (патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым сокращением мышечных структур).
Тремор (быстрые, ритмические движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временно́й задержкой корректирующих афферентных сигналов).

Раствор для инъекций «Лидокаин» в повышенных концентрациях может привести к возникновению следующих состояний и болезней:

Блокады сердца (нарушение проходимости импульса от синусного узла до разветвлений гисовского пучка).
Коллапсу (угрожающее жизни заболевание, которое характеризуется падением артериального давления и ухудшением микроциркуляции).
Одышки (нехватка воздуха).
Апноэ (патологический процесс, обусловленный тем или иным этиологическим фактором, который приводит к кратковременной остановке дыхания во время сна).
Аллергического ринита (насморк, вызванный аллергической реакцией).
Остановке сердца.
Конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией или инфекцией).
Дерматита (воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на нее повреждающих факторов химической, физической или биологической природы).
Диспноэ (нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха).
Крапивницы (заболевание, основным признаком которого является возникновение волдырей на коже).
Анафилактического шока (патология, которая появляется при повторном попадании аллергена, впоследствии чего возникают тяжелые гемодинамические нарушения).
Тошноты.
Рвоты.
Снижению температуры тела.
Чувства жара.
Озноба.
Онемения конечностей.
Болезненности в месте.

Какие отрицательные реакции вызывает анестетик для наружного использования?

Спрей может вызывать также побочные явления, например:

Жжение.
Аллергию.
Снижение давления.
Спазмы.
Инфаркт (источник ишемии миокарда, возникающий впоследствии острого нарушения коронарной микроциркуляции).
Депрессию (психическое расстройство, которое характеризуется устойчивым понижением настроения, а также двигательной заторможенностью и нарушением мышления).
Потерю сознания.
Паралич дыхательных путей (патологическое явление, которое заключается в потере способности к движению в определенной части тела).
Раздражительность.

Сколько стоит «Лидокаин»? Речь об этом пойдет ниже.

Условия хранения, цена

Лекарственное средство можно приобрести в любой аптеке даже без рецепта врача. «Лидокаин» рекомендуется хранить при температуре от 15 до 25 градусов тепла.

«Лидокаин» 2 % — 36 месяцев.
«Лидокаин» 10 % — 24 месяца.
Глазные капли — 24 месяца.

Сколько стоит «Лидокаин»? Стоимость медикамента варьируется от 20 до 400 рублей в зависимости от формы выпуска.

Мнения

Как правило, в интернете больше всего отзывов о спрее «Лидокаин». Отклики эти положительные. Пациенты повествуют, что аэрозоль обезболивает сразу после применения.

Пациенты, которые перенесли анестезию этим средством, отмечают быстрое проявление обезболивающего эффекта. «Лидокаин» редко провоцирует аллергические реакции даже у людей с повышенной сенситивностью организма к внешним факторам.

При заболеваниях часто применяют «Цефтриаксон» с «Лидокаином» 1 %, о такой лекарственной комбинации люди также высказываются положительно.

Лидокаин – средство для местной анестезии.

Фармакологическое действие

Лидокаин применяют для проводниковой, инфильтрационной, терминальной анестезии.

Препарат оказывает местноанестезирующее, антиаритмическое действие.

Как анестетик препарат действует благодаря угнетению нервной проводимости за счет блокады каналов натрия в нервных волокнах и окончаниях. Лидокаин значительно превосходит прокаин, его действие происходит быстрее и оно более продолжительно – до 75мин (в сочетании с эпинефрином – больше двух часов). Лидокаин при местном применении расширяет сосуды, местнораздражающего действия не оказывает.

Антиаритмический эффект препарата обусловлен способностью увеличивать проницаемость мембран для калия, блокировать натриевые каналы, стабилизировать мембраны клеток.

Лидокаин не оказывает значимого влияния на сократимость, проводимость миокарда (воздействует только в больших дозах).

Уровень всасываемости Лидокаина при местном применении зависит от дозировки средства и места обработки (например, Лидокаин на слизистых всасывается лучше, чем на коже).

После внутримышечных уколов Лидокаин максимальной концентрации достигает через 5-15мин после введения.

Форма выпуска

Выпускают Лидокаин спрей, Лидокаин в ампулах (с раствором для уколов).

Показания к применению Лидокаина

Уколы Лидокаин 2% применяют для местной анестезии в стоматологии, хирургии, офтальмологии, отоларингологии, для блокады нервных сплетений, периферических нервов у пациентов с болями.

Лидокаин в ампулах10% применяют для анестезии в виде аппликаций слизистых в ЛОР-практике, гинекологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, стоматологии при проведении операций, диагностических манипуляций. Применяют 10% раствор и как антиаритмическое средство.

Лидокаин спрей используют в стоматологии для удаления молочных зубов, зубного камня, фиксации зубных коронок, проведения прочих манипуляций, требующих непродолжительной анестезии; в отоларингологии — для тонзилэктомии, усечения носовых полипов, перегородки, обезболивания процесса прокалывания и промывания гайморовой пазухи.

Спрей Лидокаин эффективен при проведении диагностических манипуляций (введение гастродуоденального зонда, замена трахеотомической трубки) для анестезии глотки.

В гинекологии спрей применяют при удалении швов, рассечении женской промежности при родах, проведении операций на шейке матки.

В дерматологии спрей используют для обезболивания слизистых, кожи при проведении незначительных хирургических процедур.

Противопоказания

Лидокаин по инструкции противопоказан при блокаде атриовентрикулярной 2,3й степени, недостаточности сердечной 2,3й степени, выраженной брадикардии, гипотензии артериальной, шоке кардиогенном, полной поперечной сердечной блокаде, порфирии, миастении, выраженных почечных, печеночных патологиях, гиповолемии, глаукоме (для глазных инъекций), гиперчувствительности, лактации, беременности.

Спрей Лидокаин с осторожностью назначают ослабленным, пожилым пациентам, детям, больным эпилепсией, в шоковых состояниях, при брадикардии, патологии функции печени, нарушениях проводимости, беременности. Во время лактации спрей можно применять только в рекомендуемых дозировках.

Инструкция по применению Лидокаина

Перед применением Лидокаин по инструкции следует провести аллергопробу для выявления возможной чувствительности на препарат. Если возникнет отек или покраснение, применять Лидокаин для анестезии нельзя .

Раствор 2% Лидокаина (в ампулах) предназначен для подкожного, внутримышечного введения, проводниковой анестезии, закапывания в конъюнктивальный мешок, обработки слизистых.

Дозировка препарата индивидуальна, но в инструкции Лидокаина указаны такие средние дозировки: для проводниковой анестезии используют 100-200мг средства (не больше 200мг), для обезболивания носа, ушей, пальцев – 40-60мг препарата.

При назначении уколов Лидокаин, для достижения максимального терапевтического эффекта дополнительно назначают эпинефрин (если нет противопоказаний).

В офтальмологии капают до шести капель раствора, закапывая по две капли каждые 30-60сек. Обычно 4-6кап. на один глаз хватает для обезболивания перед проведением операций, диагностических манипуляций.

Для проведения терминальной анестезии максимально допустимая доза Лидокаин по инструкции – 20мл. Продолжительность обработки – 15-30мин.

При проведении анестезии детям, общая дозировка не должна превышать 3мг на кг веса ребенка.

Раствор 10% Лидокаина (в ампулах) вводят внутримышечно и применяют в виде аппликаций. Допустимый объем Лидокаина для аппликаций – 2мл.

Для остановки аритмического приступа делают внутримышечный укол Лидокаина – 200-400мг. Ели приступ не остановлен, через три часа делают повторную инъекцию.

При аритмии можно вводить и 1, 2% раствор внутривенно струйно – 50-100мг, после этого по инструкции Лидокаин вводят внутримышечно.

Применяя Лидокаин в ампулах 2 и 10% следует контролировать ЭКГ, воздерживаться от дезинфекции места укола растворами с тяжелыми металлами в составе.

При назначении средства в высоких дозах перед уколом принимают барбитураты.

Спрей Лидокаин применяют только местно. Распыляют препарат с небольшого расстояния непосредственно на место, требующее обезболивания, избегая попадания его в глаза, дыхательные пути.

При орошении ротовой полости из-за снижения чувствительности следует соблюдать осторожность, чтобы не поранить язык зубами.

В стоматологии, дерматологии применяют по 1-3 дозы 10% Лидокаина; в отоларингологии, черепно-лицевой хирургии – 1-4 дозы 10% Лидокаина; для проведения эндоскопического обследования – 2-3 дозы 10% р-ра; в гинекологии – 4-5 доз (при этом в акушерской практике разрешено использование до 20 доз 10%раствора).

При обработке обширных площадей можно использовать тампон, орошенный Лидокаином из балллончика.

Побочные действия

После препарата могут возникнуть слабость, головная боль, нистагм, утомляемость, эйфория, светобоязнь, нарушение слуха, онемение языка, губ, сонливость, ночные кошмары, диплопия (двоение в глазах), нарушение ритма и проводимости сердца, поперечная сердечная блокада, понижение давления, боль в груди, парестезии, паралич дыхательных мышц, нарушение чувствительности, судороги, тремор.

Лидокаин в больших дозах может привести к блокаде сердца, коллапсу, остановке сердца.

Также препарат может вызывать одышку, апноэ, аллергические ринит, конъюнктивит, дерматит, диспноэ, крапивницу, шок анафилактический, тошноту, рвоту, снижение температуры тела, чувство жара, озноб, онемение конечностей, болезненность в месте, где вводились уколы Лидокаин.

Спрей Лидокаин может спровоцировать: чувство жжения, аллергические проявления, понижение давления, инфаркт, депрессию, сонливость, тревожность, потерю сознания, спазмы, паралич дыхательных путей, раздражительность

Источник статьи: http://skazkadv.ru/kak-kolot-lidokain-v-palec-ruki-lidokain-i-ego-obezbolivayushchee/

Лидокаин инструкция по применению в стоматологии: спрей, ампулы, гель

Лидокаин используется для местного обезболивания в сфере, в частности при проведении лечения и удаления зубов. Также он может применяться для удаления абсцесса с образованием гноя. Лидокаин инструкция по применению позволяет использовать три вида препарата:

Лидокаин: инструкция по применению в ампулах

Действующее вещество выпускается в ампулах по 2 мл и включает в себя хлорид натрия и воду для инъекций.

Такой состав считается эффективнее новокаина, так как оказывает сильное действие, эффективен при воспалительных процессах и абсцессах. Новокаин практически не используются при воспалительных процессах, так как обладает слабым действием.

Для проведения лечения достаточно 4-5 мл лидокаина, в том случае, если он применяется без добавления адреналина. Такая доза обезболивает на 30-90 минут. Длительность анестезии зависит от качества и скорости свертываемости крови и челюсти, в которую вводится действующее вещество.

Эффективность применения обезболивающего на нижней челюсти значительно меньше, так как кровоток вымывает анестетик из ткани значительно быстрее.

Нсмотря на широкую сферу применения, Лидокаин относится к устаревшим обезболивающим веществам. Сейчас в основном применяются препараты, которые включают в свой состав артикаин. Он входит в состав ультракаина, Убистезина и септанеста.

Эти препараты отличаются длительным сроком обезболивания и оказывают сильное анестезирующее действие.

Преимущества лидокаина:

этот препарат имеет невысокую стоимость, поэтому используется преимущественно в государственных поликлиниках;

не влияет на работу сердца, поэтому его можно применять для пациентов с ярко выраженной аритмией.

Лидокаин в капсулах: инструкция

Такая форма выпуска очень удобна, так как не требует разгерметизации капсулы для введения анестетика.

Капсулы помещается в специальный шприц, в него также вводится очень тонкая игла, которая непосредственно проникает в упаковку.

Таким образом, анестезия проводится абсолютно стерильными материалами, без необходимости выпуска воздуха. Иглы в таких шприцах очень тонкие и позволяют проводить обезболивание практически безболезненно.

Лидокаин в капсулах выпускается в форме Ксилонора. Его объём составляет 1, 7 мл, а дополнительные компонент они позволяют анестетику быстро вымывается из ткани и увеличивают действие и продолжительность анестезии.

Лидокаин спрей инструкция

Лидокаина в форме спрея выпускается с дозировкой 10% и может применяться для обезболивания десны и ротовой полости. Один баллончик расчитан на более чем 600 пшиков и включают в свой состав 38 мг действующего вещества. За одно нажатие распыляется 4, 8 мг действующего вещества.

Используется в том случае, если необходимо обезболить определенный участок ротовой полости не более чем на 5 минут. Он имеет приятный вкус, поэтому не может применяться при лечении зубов у детей. Иногда спрей применяется для местного обезболивания и перед введением основной дозы обезболивающего для того, чтобы уменьшить чувствительность десен и облегчить введение укола.

Случаи, в которых применяется Лидокаин спрей:

если главная задача — уменьшить рвотный рефлекс, то спрей наносится на корень языка;

если необходимо уменьшать болезненные ощущения при введении укола — распыляется на участок куда будет выводиться игла.

Лидокаин гель

Гель широко применяется в стоматологии для уменьшения воспаления и обезболивания слизистой оболочке. Его можно приобрести в любой аптеке, как правило, в состав также входит экстракт ромашки, который обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. В аптеках можно приобрести Лидокаин в составе геля Холисал и Камистад.

Стоимость

Стоимость анестетиков на основе лидокаина невысока:

10 ампул стоят не больше 40 руб.;

цена капсулы составляет не более 70 руб, а при покупке анестезии у врача цена может увеличиваться до 300 руб;

стоимость спрея на достигает 350-400 руб.;

стоимость геля от 200 руб.

Лидокаин инструкция по применению во время беременности и кормления грудью

Средства, в состав которых входит Лидокаин, нельзя применять во время беременности и лактации, допускаются только применение спрея в ограниченных дозах.

Противопоказания

Анестетики, в состав которых входят Лидокаин, нельзя применять при наличии:

расстройства в работе печени;

синдроме слабости синусового узла;

миастении или кардиогенного шока.

Цефтриаксон с лидокаином: инструкция по применению

Цефтриаксон является противовоспалительным и противобактериальное препаратом, который выпускается в виде порошка и может разбавлять лидокаином для уменьшения болевых ощущений при введении укола.

В стоматологии он применяется для проведения профилактики воспалительных процессов после удаления зубов, для лечения сепсиса, инфекционных и воспалительных заболеваний.

Источник статьи: http://dentalgu.ru/statyi/other/lidokain-instruktsiya-po-primeneniyu-v-stomatologii-sprey-ampuly-gel-/