Можно ли арбидол смешивать с алкоголем

Можно ли арбидол с реафероном

Арбидол от COVID-19? Первые публикации относительно эффективности Арбидола против коронавируса стали появляться в Китайских СМИ еще в начале февраля. 6-го числа команда вирусологов из Чжэцзянского университета под руководством профессора Ли Ланцзюань завершила очередное исследование. Суть его заключалась в определении эффективности сочетания противовирусных средств Арбидола и Дарунавира (лекарство для лечения ВИЧ) в терапии COVID-19. По завершении проведенной работы профессор призвала внести Арбидол в перечень препаратов, рекомендованных для борьбы с SARS-CoV-2, что было сделано 18 февраля.

Первым из СМИ России на это обратило внимание издание The Bell, правда, немного настораживающим был факт, что препарат назывался Абидол. После выяснилось, что это связано с использованием онлайн-переводчиков, которые при переводе с китайского языка на английский, утрачивали одну букву из названия.

Проведенные исследования противовирусного средства Арбидол не подтвердили гипотезу ученых о его эффективности против нового типа коронавируса

В то же время издание Insider писало, что власти Китая планируют тестировать Арбидол с целью оценить, поможет ли он при коронавирусе, а также, чтобы определить, как лучше принимать препарат и прочие возможные нюансы. При этом данное лекарство уже рекомендовалось пить больным COVID-19, поскольку специфического средства от возбудителя еще не создано.

Арбидол от коронавируса: мифы и реальность

Арбидол был назван в СМИ эффективным лекарством от коронавируса, но на самом деле такое обнадеживающее заявление пока делать преждевременно, хотя есть и реальные факты:

это противовирусный препарат, предупреждающий заражение и облегчающий течение инфекционных болезней;
действует на коронавирусы, то есть не только на новый;
применялся ранее для лечения похожей вирусной пневмонии;
так как нет доказанной эффективности для любого из медикаментов и вакцины, то ВОЗ разрешает врачам назначение разных препаратов для выбора лучшего;
Арбидол входит в число медикаментов, по которым проходят исследования, но окончательного вывода нет;
решение о целесообразности использования в каждом конкретном случае принимает только врач;
чего будет больше при коронавирусе – пользы или вреда, пока не известно.

Состав на одну капсулу

Действующее вещество: умифеновира гидрохлорида моногидрат (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 100 мг.

Вспомогательные вещества: ядро: крахмал картофельный – 30,14 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 55,76 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 2,0 мг, повидон К 25 (коллидон 25) – 10,1 мг, кальция стеарат – 2,0 мг.

Капсулы твердые желатиновые № 1:

Корпус: титана диоксид (Е 171) – 2,0000%, желатин – до 100%.

Крышечка: титана диоксид (Е 171) – 1,3333%, краситель солнечный закат желтый (Е 110) – 0,0044%, хинолиновый желтый (Е 104) – 0,9197%, желатин – до 100%.

Описание

Капсулы твердые желатиновые №1. Корпус белого цвета, крышечка желтого цвета. Содержимое капсул – смесь, содержащая гранулы и порошок от белого до белого с зеленовато-желтоватым или кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenzavirus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(H1N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы – возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью – в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (СD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NKклеток).

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний.

При лечении гриппа или ОРВИ у взрослых пациентов в клиническом исследовании показано, что эффект препарата Арбидол® у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания и проявляется сокращением сроков разрешения симптомов болезни, снижением тяжести проявлений заболевания и сокращением сроков элиминации вируса. Терапия препаратом Арбидол® приводит к более высокой частоте купирования симптомов заболевания на третьи сутки терапии по сравнению с плацебо. Через 60 ч после начала терапии разрешение всех симптомов лабораторно подтвержденного гриппа более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель в группе плацебо.

Установлено значимое влияние препарата Арбидол® на скорость элиминации вируса гриппа, что, в частности, проявлялось уменьшением частоты выявления РНК вируса на 4е сутки.

Относится к малотоксичным препаратам (LD50 > 4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Фармакокинетика. Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17-21 ч. Около 40 % выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9 %) и в незначительном количестве почками (0,12 %). В течение первых суток выводится 90 % от введенной дозы.

Фармакокинетика и фармакодинамика

В человеческом организме активное вещество быстро всасывается системой пищеварения. Максимальная концентрация умифеновира достигается через 1,2-1,5 часа, в зависимости от концентрации средства. Особенность препарата заключается в том, что он быстро распределяется по органам и тканям, тем самым оказывая быстрый лечебный эффект. Метаболизм производится в печени – чуть менее половины выводится в первоначальном виде. Максимально выводится с желчью, незначительно – с почками. В течение первых 24 часов после начала приема препарата он выводится в количестве до 90%.

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, другие ОРВИ.
Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции.
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 6 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата; детский возраст до 6 лет. Первый триместр беременности. Период грудного вскармливания.

С осторожностью:
Второй и третий триместры беременности

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В исследованиях на животных не было выявлено вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие. Применение препарата Арбидол® в первом триместре беременности противопоказано. Во втором и третьем триместре беременности Арбидол® может применяться только для лечения и профилактики гриппа и в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.

Неизвестно, проникает ли Арбидол® в грудное молоко у женщин в период лактации. При необходимости применения препарата Арбидол® следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении препарата Арбидол с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов не было отмечено.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом Арбидол не были отмечены.

Условия хранения

Список Б. Препарат Арбидол следует хранить в сухом, защищенном от света месте.

Форма выпуска

Капсулы, таблетки покрытые оболочкой

Побочные действия

В редких случаях в процессе лечения этим ЛС возможны аллергические реакции

Цена на Арбидол от коронавируса

Одна упаковка Арбидола в капсулах по 20 штук и 100 мг стоит ориентировочно 520 рублей, для лечения коронавируса может понадобиться не менее 10 пачек, но решение о применении именно этого препарата принимает только врач после обследования. Точно такая же средняя стоимость у Арбидола Максимум, так как в упаковке содержится 10 капсул по 200 мг.

Инструкция по применению Арбидола (Способ и дозировка)

Капсулы и таблетки нужно принимать перорально, перед приемом еды.

Капсулы Арбидол, инструкция по применению

Арбидол в капсулах следует принимать в дозе, которая зависит от возраста. Так, детям от 3 до 6 лет показан прием 50 мг, дети от 6 до 12 лет принимают по 100 мг, пациентам после 12 лет назначают 200 мг Арбидола (2 капс. 100 мг или 4 капс. 50 мг). Детский возраст до 3 лет – противопоказание для приема препарата.

Для обеспечения неспецифической профилактики после контакта с больными вирусными инфекционными заболеваниями применяется 10-14 дней в дозировке, указанной выше.

В такой же дозировке Арбидол назначают в период эпидемии ОРВИ , гриппа , но принимать лекарство нужно по 1 дозе дважды неделю в течение трех недель.

Больным гриппом и ОРВИ с целью лечения назначают по 200 мг 4 раза в день (взрослые и подростки от 12 лет), по 100 мг четырежды в сутки (от 6 до 12 лет), по 50 мг четыре раза в сутки (от 3 до 6 лет). Лечение продолжается 5 дней.

Если при указанных заболеваниях развиваются осложнения, препарат изначально нужно принимать в указанной выше дозировке на протяжении 5 дней, далее на протяжении 4 недель взрослые пациенты принимают по 200 мг Арбидола 1 раз в нед., дети от 6 до 12 лет по 100 мг 1 раз в нед., от 3 до 6 лет — 50 мг 1 раз в нед.

С целью лечения ТОРС взрослым пациентам и подросткам после 12 лет назначают по 200 мг препарата дважды в день, терапия длится 8-10 дней.

Таблетки Арбидол, инструкция по применению

Дети от 3 до 6 лет получают разовую дозу — одну таблетку 50 мг, дети от 6 до 12 лет — 100 мг Арбидола, взрослые — 200 мг.

Люди, контактирующие с больными гриппом или ОРВИ, с целью профилактики получают указанную выше дозу лекарства один раз в сутки на протяжении 10-14 дней.

Людям во время эпидемии гриппа или ОРВИ для профилактики назначают препарат в такой же дозе дважды в неделю 3 недели.

С целью профилактики осложнений после оперативных вмешательств в той же дозе Арбидол назначают за два дня до хирургического вмешательства, далее пациент должен принимать средство в 2-5 день после оперативного вмешательства.

С целью лечения ОРВИ и гриппа без осложнений средство в таблетках назначается пациентам от 3 до 6 лет по 50 мг, пациентам от 6 до 12 лет по 100 мг, людям от 12 лет и взрослым людям — 200 мг четыре раза в день. Лечение длится 5 дней, при наличии осложнений прием препарата продолжают еще на протяжении 4 недель в указанной разовой дозе 1 раз в нед.

Следует учесть, что инструкция по применению Арбидол для детей при других заболеваниях определяется врачом индивидуально.

Арбидол при беременности можно применять только после назначения врача в указанной им дозе.

Арбидол для детей

Инструкция свидетельствует, что средство противопоказано для лечения детей до 3 лет. Как принимать детям Арбидол, зависит от диагноза ребенка. Но важно строго придерживаться инструкции при приеме ЛС для лечения и профилактики. Отзывы свидетельствуют, что эффективность профилактики и лечения наиболее высокая при соблюдении инструкции. Детский Арбидол для профилактики нужно применять только после рекомендации врача.

Арбидол при беременности и лактации

Часто встает вопрос о том, можно ли беременным принимать Арбидол. В инструкции данные о применении во время беременности не предоставляются. Поэтому в профилактических целях в период беременности это лекарство не назначается. Для лечения Арбидол беременным может назначать только врач. При лактации лечение средством не практикуется.

Эффективность при коронавирусе

Коронавирусная инфекция – одна из опасных патологий. На каждого человека он действует по-разному. Одни люди являются лишь переносчиками, другие – страдают признаками ОРВИ. Реже проявляются пищеварительные и респираторные заболевания. Поэтому требуется понимать, помогает ли Арбидол для профилактики и лечения коронавируса, возможно ли предотвратить осложнения.

Арбидол помогает в устранении вирусов, распространяющихся по дыхательной и пищеварительной системе.

Клинические испытания в отношении противовирусных препаратов только проводятся. Нет достоверных данных ни по одному средству, поэтому с точностью предсказать влияние Арбидола невозможно.

Врачи советуют его при легкой степени заболевания, чтобы стимулировать функцию иммунитета. Это не миф или ложь. Арбидол помогает устранить следующие последствия заболевания:

угнетение иммунной системы;
сильный кашель, раздражающий трахею;
интоксикация организма, приводящая к слабости, ломоте в мышцах и суставах;
распространение микроорганизма по большинству внутренних тканей, что может вызвать сердечно-сосудистые, респираторные, пищеварительные патологии.

Если не употребляется противовирусные препараты, осложнения наступают чаще. Когда дело касается коронавирусной инфекции, лекарство не уничтожает его напрямую. Оно помогает поддерживать иммунитет, самостоятельно борющийся с болезнью.

Применение в целях профилактики

В инструкции сказано, что для профилактики вирусных заболеваний в период эпидемии арбидол следует применять раз в две недели в терапевтической дозе (для детей до шести — 1 таблетка 50 мг, 6-12 лет — 2 таблетки, для взрослых — 4 таблетки) дважды в неделю в течении трех недель.

Это не вакцина, профилактика противовирусными не дает никакой гарантии, что человек не заразиться. Но в комплексе других мер предосторожности и профилактики применение препарата оправдано.

Количество курсов применения

Многие инфекционные патологии склонны к рецидиву. Но это не относится к covid 19. Это заболевание возникает однократно, после его завершения формируется устойчивый иммунитет. Антитела сохраняются в организме, поэтому при следующем контакте с зараженным человеком повторно болезнь не образуется. Это означает, что против коронавирусной инфекции Арбидол применяют только однократно. Но используют весь курс, назначенный лечащим врачом.

В природе существует множество других вирусных патологии. Среди них встречается ОРВИ, грипп, герпес, аденовирус, ротавирус. Арбидол имеет влияние против всех этих патогенных микроорганизмов. Поэтому после завершения лечения коронавирусной инфекции его можно употреблять повторно, но должно пройти не менее 2-3 месяцев, иначе возможен риск вирусной резистентности, что приведет к осложнению патологии, развитию бронхита или пневмонии.

Арбидол – это сильнодействующий противовирусный препарат. Поэтому его рекомендуется употреблять строго по назначенному курсу лечения и дозировке. Тогда возникнет лучшая эффективность, влияние на болезнь. Но могут произойти побочные эффекты, если неправильно использовать препарат. Поэтому лучше проконсультироваться с терапевтом, пульмонологом, инфекционистом. Правильное лечение – залог быстрого выздоровления.

Когда требуется аналог?

Бывают случаи, когда Арбидол не рекомендован пациентам, например, при индивидуальной непереносимости. Тогда нужно подобрать аналог, который будет обладать хорошей эффективностью против коронавирусной инфекции. Он может иметь более обширные побочные эффекты, но врачу нужно предотвратить распространение covid-19, поэтому это допустимо. Выделяют следующие случаи, когда врач ищет замену Арбидола:

наличие противопоказаний;
развитие побочного эффекта в виде появления аллергической реакции на коже, слизистых оболочках;
низкая эффективность с продолжающимся распространением коронавируса в соседние органы и ткани.

Препарат выбирают из списка, рекомендованного Министерством здравоохранения. Если состояние пациента в легкой степени тяжести, подойдет Ингавирин. Он обладает мягким влиянием на организм, но уничтожает часть вирусной инфекции. В нем содержится иное действующее вещество, поэтому побочные эффекты могут не проявиться.

Самостоятельный подбор лекарства при covid 19 запрещен, для определения нужного препарата обязательно проводят предварительные анализы через врача.

Если состояние пациента перешло из легкой в среднюю или тяжелую степень, может потребоваться госпитализация. Вызывают скорую помощь. В условиях клинического учреждения врачи применяют лекарства, прописанные по протоколу. Они токсичны для организма, но обладают лучшим эффектом.

Что сильнее Арбидол или Анаферон

Гомеопатическое средство Анаферон назначается при простудных болезнях, оно подойдет и для укрепления иммунной системы. Однако препарат не обладает противовирусным воздействием. При лечении патологий, его применение эффективно только при начальных стадиях заболевания.

Препарат Арбидол отлично борется с вирусами, поэтому при вирусных заболеваниях лучше остановить свой выбор на нем, оно более эффективно.

Оба медикамента рекомендуется принимать совместно с другими препаратами, если человек страдает от серьезного заболевания. Но и Анаферон и Арбидол отлично подойдут для использования в профилактических целях, так как не наносят вреда организму.

Перед началом приема Арбидола рекомендуется тщательно ознакомиться с инструкцией, приложенной к препарату.

Что общего между Ингавирином и Арбидолом

Оба препарата проявляют противовирусное действие и воздействуют на одни и те же микроорганизмы, высокоэффективны и не токсичны. максимальная концентрация и Арбидола и Ингавирина в крови достигается за 1-2 часа, что обуславливает их высокую действенность. Подходит для применения взрослыми и детьми от 2 лет только Арбидол. Ингавирин рекомендован исключительно взрослым и детям, но только по назначению врача и с учетом эффективности. Побочные эффекты у 2 лекарственных средств минимальные и ограничиваются в основном аллергическими реакциями.

Важно! Применение Арбидола и Ингавирин беременными и кормящими женщинами запрещено.

Аналоги Арбидола

Решая проблему, чем можно заменить Арбидол, следует проконсультироваться с фармацевтом или врачом.

Поскольку препарат применяется при простудных заболеваниях, аналогами можно считать и лекарства, облегчающие симптомы. Это жаропонижающие монопрепараты Ибуклин, Нурофен, Парацетамол, Панадол, Эффералган, а также комплексные препараты Ринза, Фервекс, Терафлю.

На самом деле настоящими аналогами Арбидола являются противовирусные препараты с разными механизмами действия.

В числе аналогов Арбидола не последнее место занимают гомеопатические средства для лечения гриппа и других вирусных респираторных инфекций, например, Оциллококцинум, Анаферон, Афлубин.

Список основных аналогов с разными действующими веществами и ценами представлен в таблице

Препарат	Действующее вещество	Средняя цена упаковки на минимальный курс лечения, руб.	Страна производителя
Арбидол	Умифеновир	500	Россия
Кагоцел	Кагоцел	420	Россия
Эргоферон	Антитела к интерферону и гистамину	350	Россия
Ремантадин	Римантадин	150	Россия/Латвия
Ингавирин	Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты	500	Россия
Анаферон	Антитела к интерферону	250	Россия
Циклоферон	Меглюмина акридонацетат	200	Россия
Амиксин	Тилорон	600	Россия
Цитовир	Альфа-глутамил-триптофан + Аскорбиновая кислота + Бендазол	300	Россия
Трекрезан	Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат	300	Россия
Тамифлю	Осельтамивир	1000	Швейцария
Изопринозин	Инозин пранобекс	500	Израиль
Виферон	Интерферон альфа	350	Россия
Полиоксидоний	Азоксимера бромид	500	Россия
Бронхо-мунал	Лизаты пяти бактерий	400	Словения
Ацикловир	Ацикловир	50	Россия

Изопринозин

Производитель: Тева, Израиль

Действующее вещество: Инозин пранобекс

Синонимы: Гроприносин, Нормомед

Аналог Изопринозин эффективен не только против вируса гриппа. Препарат применяется для лечения герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы, кори и цитомегаловирусной инфекции.

Виферон

Производитель: Ферон, Россия

Форма выпуска: мазь и гель, ректальные суппозитории

Действующее вещество: Интерферон альфа

Синонимы: Альтевир, Генферон, Гриппферон, Реаферон

Аналог Виферон в виде геля и мази наносится на слизистую носа, его можно принимать как вместо Арбидола, так и в сочетании с ним – в виде комплексной терапии.

Этот аналог разрешен при беременности и маленьким детям с шестимесячного возраста.

Полиоксидоний

Производитель: Петровакс, Россия

Форма выпуска: таблетки, ректальные и вагинальные суппозитории, лиофилизат для приготовления раствора

Действующее вещество: Азоксимера бромид

Аналог Полиоксидоний оказывает комплексное действие: кроме иммуномодулирующего, также противовоспалительное, детоксицирующее и антиоксидантное.

Благодаря комплексному действию аналога Полиоксидония, спектр его применения очень широк – применяется не только при вирусных, но и бактериальных и грибковых инфекциях, а также для регенерации при различных травмах, для снятия осложнений после лучевой терапии онкобольных.

Бронхо-мунал

Производитель: Сандос, Словения

Действующее вещество: Лизаты 5 бактерий

Аналог Бронхо-мунал состоит из лизатов пяти самых распространенных бактерий, вызывающих инфекционные заболевания органов дыхания, действует по типу вакцины – усиливает защитные свойства организма не только против вирусов, но и против бактерий.

Ацикловир

Производитель: Вертекс, Озон, Татхимфармпрепараты, Россия

Форма выпуска: таблетки, мазь, крем, лиофилизат для приготовления инфузионного раствора

Действующее вещество: Ацикловир

Синонимы: Зовиракс, Герпевир, Виролекс, Виворакс

Аналог Ацикловир оказывает иммуномодулирующее действие, также применяется при герпетических инфекциях, опоясывающем лишае, ветряной оспе. Наносится местно и употребляется в таблетках.

Отзывы

Светлана, 56 лет:
Заболела простудой, после повышения температуры вызвала врача на дом. Она меня послушала, назначила Парацетамол и Арбидол. Целую неделю пила таблетки, никаких улучшений не заметила, хотя раньше Арбидол помогал при простудах.Вячеслав, 62 года:
Когда появился кашель, и поднялась температура, подумал, что подхватил новый коронавирус. В интернете много читал про Арбидол, что он помогает, поэтому вызвал врача на дом и спросил у нее, может, стоит его попить. Удивился, когда доктор начала отговаривать и назначила только таблетки от кашля и от температуры. Она мне объяснила, что Арбидол действует не на все виды вирусов, поэтому вероятности, что поможет, нет.Марина, 48 лет:
Третий день пью Арбидол при ОРВИ, кажется, становится лучше, хотя температура все еще держится, но кашель вроде стал чуть-чуть меньше. Врач говорит, нужно продолжать принимать таблетки и пройти анализы.

Выводы

Ингавирин и Арбидол относятся к одной, противовирусный группе препаратов. Их фармакологические свойства идентичны, но отличаются механизмы воздействия на вирусы. Арбидол оказывает влияние непосредственно на те вирусы, которые попали в человеческий организм и вызывают определенные заболевания. Его эффективность доказана большим количеством клинических исследований, проводимых на животных, детях и взрослых людях на протяжении длительного срока. Его можно употреблять детям до 2 лет по назначению врача. Ингавирин же влияет в большей степени не на сами вирусы, а непосредственно на иммунитет человека. Это лекарственное средство относится к новому поколению. Его действие на заболевание, иммунную систему и организм человека в целом, являются малоизученными, особенно в отсроченной перспективе. Фактически, Ингавирин является иммуномодулятором.

Независимо от того, какое вирусная заболевание появилось у человека, обязательно необходимо обращаться к врачу и принимать все лекарственные препараты строго по назначению

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81/%D0%B0%D1%80%D0%B1%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%BB-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E-%D0%B0%D0%BD%D0%B0/

COVID-19. О схеме лечения без антибиотиков, противовирусных препаратах и иммуномодуляторах

Дорогие друзья, здравствуйте!

В прошлый раз мы закончили разбирать методические рекомендации Минздрава РФ по лечению и профилактике коронавирусной инфекции.

Но я хочу рассказать вам о протоколе лечения Covid-19 в медицинском центре МГУ. Весной этого года он был перепрофилирован под лечение ковидных больных.

Врачи центра пошли совсем по иному пути и показали самые лучшие результаты в Москве: минимум смертей и минимальная летальность среди тяжелых больных.

Внимание! Схема не предназначена для самостоятельного назначения себе или своим близким! Каждый препарат имеет свои противопоказания!

Как лечили Covid-19 в мед. центре МГУ?

При легком и среднетяжелом течении назначали:

Бромгексин – 8 мг * 4 раза в день.
Спиронолактон (Верошпирон) – 50 мг * 1 раз в день.
Ривароксабан (Ксарелто) – 10 мг * 1 раз в день ИЛИ Апиксабан (Эликвис) — 2,5 мг * 2 раза в день.
Дипиридамол – 75 мг * 2 раза в первый день, далее 150 мг * 2 раза в день.

Бромгексин

Почему выбрано именно это средство?

По данным ряда исследований, Бромгексин, известный нам как муколитик, подавляет определенный фермент, необходимый для активации белка, с помощью которого коронавирус проникает в клетку. Это работает особенно хорошо в первые дни болезни.
Бромгексин способствует выработке сурфактанта. Напомню, что коронавирус уничтожает клетки альвеол, а они в норме вырабатывают сурфактант. Это вещество не дает альвеолам спадаться и обеспечивает местную защиту.

Вы спросите:
Почему использовали Бромгексин, а не его активный метаболит Амброксол?

Не знаю.

Возможно, исследования проводились на Бромгексине, поэтому именно он вошел в эту схему.

Спиронолактон (Верошпирон)

Как оказалось, у него, помимо мочегонного, есть еще несколько интересных эффектов.

Спиронолактон предупреждает развитие фиброза (разрастание соединительной ткани), которое бывает после сильного воспаления и нарушает работу легких.

Плюс он блокирует рецепторы половых гормонов, в частности, тестостерона. Замечено, что чаще и тяжелее ковидом болеют «брутальные» мужчины, у которых высокий тестостерон. Временное подавление этих рецепторов снижает тяжесть осложнений.

Он уменьшает выведение калия. Как говорят специалисты этого центра, почти у всех пациентов в крови был снижен калий.

Есть предположения, что гипокалиемия вносит свою лепту в развитие цитокинового шторма (гиперактивности иммунной системы, когда она начинает уничтожать и здоровые клетки).

Антикоагулянты

В самой первой статье мы с вами разбирали, что существует 2 основные причины смертельных исходов коронавирусной инфекции.

Причина 1. Цитокиновый шторм. При коронавирусной инфекции в ряде случаев иммунная система начинает атаковать собственные клетки и провоцировать воспаление в различных органах.

Причина 2. Множественные повреждения сосудистой стенки. Это вызывает активацию свертывающей системы крови и образование тромбов. В итоге нарушается питание органов, возникают инфаркты, инсульты.

Чтобы предупредить это осложнение, назначаются антикоагулянты (в основном, Ксарелто или Эликвис). Они блокируют фактор свертывания крови, играющий главную роль в образовании тромбов.

Дипиридамол (Курантил)

Он выполняет несколько функций:

Препятствует склеиванию (агрегации) тромбоцитов и образованию тромбов.
Снижает адгезивность (прилипание) тромбоцитов к сосудистой стенке.
Обеспечивает мягкий сосудорасширяющий эффект, улучшает микроциркуляцию.
Является индуктором интерферона. Но дипиридамол добавлен в схему не ради этого свойства, а ради первых трех.

При среднетяжелом и тяжелом течении Covid-19 в эту схему добавляли Колхицин.

Обычно его применяют при подагре, т.к. он влияет на обмен мочевой кислоты и снимает приступ. Но он оказывает и выраженное противовоспалительное действие, поэтому используется для лечения аутоиммунных заболеваний.

Колхицин угнетает выработку лейкоцитов и лимфоцитов. А это главные клетки иммунной защиты. Именно из лимфоцитов образуются цитокины, которые могут устроить в организме хаос и привести больного к гибели.

Колхицин применяли не тогда, когда уже начинался цитокиновый шторм, а тогда, когда отмечалось повышение С-реактивного белка – одного из маркеров воспаления. Это позволяло предупредить гиперактивность иммунной системы и избежать грозного осложнения.

При тяжелом течении использовали также:

Глюкокортикостероиды – чтобы снять повышенную активность иммунной системы.

Препараты моноклональных антител: Тоцилизумаб, Секукинумаб, Канакинумаб – для подавления главных виновников цитокинового шторма.

Ингибиторы янус-киназ – ферменты, регулирующие сигналы между клетками иммунной системы – для уменьшения ее активности.

Как видите, врачи центра не концентрировались на противовирусных препаратах с недоказанной эффективностью и антибиотиках, которые нужны примерно в 10% случаев, когда присоединяется бактериальная флора, а решали 4 задачи:

Снять интенсивность воспаления.
Предотвратить развитие фиброза в легких.
Не допустить образования тромбов.
Защитить и восстановить кровеносные сосуды.

Какие выводы можно сделать из этой схемы?

Коронавирусная инфекция прекрасно лечится без антибиотиков и противовирусных средств.
В лечении не нужны иммуномодуляторы, которые при Covid-19 могут только навредить.
Бромгексин – муколитик с уникальным механизмом действия. По некоторым данным, он препятствует попаданию вируса в клетку и способствует выработке вещества, необходимого для нормальной работы альвеол и местной защиты легких.

Как лечат Covid-19 чаще всего?

Но в назначениях врачей поликлиник мы с вами видим совсем другую картину: в схемах обязательно присутствуют противовирусный препарат, один-два антибиотика, витамины С и Д3, антикоагулянт или антиагрегант.

Антибиотики в большинстве случаев не нужны, т.к. бактериальные осложнения случаются редко. Об этом мы с вами уже говорили.
Назначение витамина С вызывает вопросы, т.к. он противопоказан при склонности к тромбозам, а при этом заболевании повышается риск образования тромбов.
Иммуномодуляторы могут спровоцировать цитокиновый шторм — очень тяжелое состояние, требующее неотложной помощи.
Противовирусные средства назначаются методом «тыка», т.к. нет ни одного препарата этой группы, эффективность которого была бы доказана.

Как победить коронавирус?

Представьте, что вам поручили создать препарат от нового вируса. С чего вы начнете?

Не знаю, как вы, а я начну с того, что изучу его поведение.

Выясню, как он попадает в клетку: с какими рецепторами связывается, какие ферменты при этом участвуют; постараюсь понять, что происходит с ним внутри клетки: какие ферменты необходимы для его размножения и высвобождения новых вирусных частиц.

Как можно подействовать на вирус?

Я не вирусолог, но вижу, как минимум, четыре способа воздействия на вирус:

Заблокировать РЕЦЕПТОРЫ, с которыми он связывается, чтобы он не смог попасть в клетку.
Подавить ФЕРМЕНТЫ, необходимые для того, чтобы вирус мог прицепиться к клетке хозяина.
Заблокировать ферменты, регулирующие его размножение.
Снизить активность ферментов, необходимых для высвобождения новых вирусных частиц из инфицированной клетки.

Что нам известно о коронавирусе?

Чтобы попасть в клетку, он соединяется с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (АСЕ 2).
Прежде чем с ними соединиться, он активируется с помощью ферментов хозяина, которые называются сериновыми протеазами (ТМPRSS2).

Почему на коронавирус не действуют противовирусные средства, назначаемые врачами?

Они не могут на него действовать, потому что созданы для ДРУГОГО вируса, например, вируса гриппа. Соответственно, они подавляют ДРУГИЕ ферменты, которые помогают ТОЛЬКО вирусу гриппа проникать в эпителий слизистой и размножаться там.

Нужно ли принимать противовирусный препарат при подозрении на коронавирусную инфекцию?

Да, если препарат, действительно, действует на коронавирус.

Но, повторюсь: на сегодняшний день такого препарата не существует, что бы ни утверждали производители.

Если какой-то из них и проявил некоторый эффект в одном-двух-трех клинических исследованиях на небольшой группе пациентов, этого недостаточно, чтобы говорить о его способности справиться с коронавирусом.

ОРВИ – это заболевание, которое в большинстве случаев проходит само благодаря врожденному иммунитету, даже несмотря на попытки вмешаться в его работу лекарственным средством.

И коронавирусная инфекция – не исключение.

Полагаю, что в ряде случаев назначение иммуномодуляторов и антибиотиков, напротив, удлиняет период заболевания и переводит легкую форму в более тяжелую.

Потому что антибиотики, уничтожая не только вредные, но и полезные микробы, снижают защиту, данную нам природой, т.к. нормальная микрофлора ЖКТ участвует в выработке антител, необходимых для распознавания чужеродных вирусов и бактерий, в образовании необходимых нам витаминов, ферментов, аминокислот, в формировании защитных свойств слизистой оболочки кишечника.

А иммуномодуляторы чаще всего повышают активность иммунной системы, и она может начать крушить здоровые органы и ткани.

Теперь пробегусь по препаратам, которые встречаются во врачебных назначениях при Covid-19 (или подозрении на него) и поделюсь своим мнением об их эффективности при коронавирусной инфекции.

Противовирусные препараты при коронавирусе

Осельтамивир (Тамифлю, Номидес, Инфлюцеин)

Блокирует нейраминидазу вирусов ГРИППА А и В.

Это фермент, который помогает вирусу проникнуть в клетки эпителия дыхательных путей. Он также участвует в высвобождении вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток.

Сейчас многие исследователи утверждают: осельтамивир показывает СКРОМНЫЙ эффект при гриппе. И это при условии, что его прием начат в первые 48 часов от начала заболевания.

При Covid-19 его эффективность не доказана. Осельтамивир не затрагивает те механизмы, с помощью которых коронавирус проникает в организм (о них я говорила выше). Он действует на совсем другой фермент, отсутствующий у коронавируса.

Это не тот препарат, который можно назначить методом «тыка». Он далеко небезопасный.

Назначая лечение эмпирическим путем, врач должен взвесить риск/пользу.

В данном случае польза призрачна, а риск очевиден: описано много побочных, и они объяснимы. Препарат действует не только на стадии проникновения вируса в клетку, но и тогда, когда вирусные частицы уже находятся в клетке. Невозможно уничтожить вирус, не затронув клетку, в которой он обосновался.

То же касается занамивира (Релензы).

К тому же, Реленза применяется ингаляционно, может вызывать бронхоспазм, одышку, которая и так бывает при коронавирусной инфекции.

Фавипиравир (Арепливир, Коронавир, Авифавир)

Подавляет РНК-полимеразу — фермент, участвующий в размножении вируса.

Противовирусная активность доказана только в отношении вируса гриппа.

Что касается коронавируса, то Фавипиравир подавляет его в культуре клеток, полученной из эпителия почки, взятой у африканской мартышки. Иными словами, в пробирке. Это совсем не означает, что он будет эффективным в живом организме.

Поэтому его назначение больным – это эксперимент на людях.

Препарат тяжелый, т.к. он действует на вирус, находящийся уже в клетке. В ЖИВОЙ клетке.

Соответственно, неизвестно, подействует ли он на вирус, но на клетку подействует точно.

Этим объясняется большое число побочных эффектов.

Особенно опасен он для тех, кто планирует иметь детей. Не исключен тератогенный эффект и повреждающее действие на сперматозоиды.

Мое мнение: это жесть…

Триазавирин

В инструкции написано, что обладает широким спектром противовирусной активности в отношении РНК-содержащих вирусов.

Как заявляет производитель, Триазавирин подавляет синтез вирусных РНК и размножение вируса.

В показаниях указан только ГРИПП.

Прием необходимо начать не позднее 2-го дня от начала заболевания.

Из побочных – аллергические реакции, метеоризм, диарея, тошнота, рвота.

Не обладает иммуномодулирующей активностью.

«Темная лошадка». Не указано, на какие штаммы вируса гриппа действует, и главное, за счет чего? Бла-бла-бла, и никакой конкретики.

Если он подавляет синтез вирусных РНК, значит, он работает уже на стадии, когда вирус находится в клетке. Но в этом случае вирус можно уничтожить только вместе с клеткой. Значит, должно быть много серьезных побочных. А тут ничего такого нет…

Почитала историю создания препарата. Оказывается, над ним работают уже лет 20, периодически предъявляя российскому потребителю, когда шансы обратить на него внимание повышаются.

Если честно, я узнала о нем только 1-2 месяца назад из ваших комментариев.

Хотите подробностей об этом чудо-средстве? Читайте здесь.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью при коронавирусе

Умифеновир (Арбидол, Арпефлю, Афлюдол)

Подавляет поверхностный белок вируса (гемагглютинин), с помощью которого он прикрепляется к клетке-хозяину, и за счет этого препятствует их слиянию.

Умифеновир — индуктор интерферона. Он повышает число лимфоцитов в крови, стимулирует функцию макрофагов.

Индукторы интерферона, широко распространенные в нашей стране, крайне осторожно применяются в США и странах Европы. Их механизм действия базируется на вмешательстве в сигнальную систему клеток. Поэтому побочные эффекты бывают достаточно серьезными, и их применение актуально в том случае, когда ожидаемый эффект выше потенциального вреда.

Выше я говорила, что коронавирусу, чтобы попасть в клетку, нужно соединиться с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2. За счет чего при Covid-19 может быть реализовано противовирусное действие умифеновира, мне непонятно.
Кроме того, он стимулирует иммунитет, что при этом заболевании может быть крайне опасным.

Ингавирин

Увеличивает количество и активность интерфероновых рецепторов в зараженной клетке, повышает чувствительность клеток к собственному интерферону, чтобы они начали производить противовирусный белок. Это останавливает размножение вируса.

Оказывает противовоспалительное действие. Подавляет выработку цитокинов, в том числе тех, которые провоцируют цитокиновый шторм.

Из побочных – редко аллергические реакции.

Мне нравится то, что Ингавирин не стимулирует иммунитет. По крайней мере, так говорит инструкция. При коронавирусе это и не нужно.
Мне нравится, что он подавляет выработку цитокинов, виновных в повышении активности иммунной системы.

Меня смущает история прошлых лет: раньше существовал препарат с таким же действующим веществом – Дикарбамин — в дозировке 100 мг, который позиционировался как средство для стимуляции лейкопоэза на фоне химиотерапии онкологических больных.

В инструкции к Ингавирину — совсем другое описание фармакодинамики, совсем другие показания.

Это образование лейкоцитов.

Именно из лейкоцитов формируется большинство клеток иммунной системы.

На фоне химиотерапии в числе прочих гибнут клетки крови, которые участвуют в иммунной защите, и появляется необходимость их возрождать.

Получается, что Ингавирин стимулирует лейкопоэз, хотя об этом в инструкции ни слова?

Но нужно ли стимулировать его всем подряд при подозрении на коронавирусную инфекцию без общего анализа крови?

Не приведет ли это к той самой опасной стимуляции иммунной системы у тех, у кого уровень лейкоцитов нормальный?

И еще я заметила одну нестыковку:

В инструкции к Ингавирину читаем:

«Отсутствует влияние препарата на систему кроветворения».

А стимуляция лейкопоэза сюда разве не относится? Впрочем, аннотация к Ингавирину об этом умалчивает…

Нобазит

Противовирусное действие аналогично Умифеновиру: блокирует белок вируса гемагглютинин, который действует как ключ для того, чтобы вирус попал в клетку.

Повышает выработку интерферона. Интерферон препятствует размножению вируса и стимулирует активность других звеньев иммунитета.

На курс лечения взрослому нужно 2 упаковки.

Много побочных: крапивница, отек, зуд, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, изжога, боль в животе, диарея, одышка, раздражение горла. Возможны головная боль, головокружение, слабость, колебания АД.

Учитывая, что действующее вещество препарата — энисамия ЙОДИД, при заболеваниях щитовидной железы применять его с большой осторожностью. Особенно, при повышенной функции.

Ни один препарат из противовирусных не вызывает у меня такого отторжения, как Нобазит.

Во-первых, потому, что в интернете гуляет фейковая схема лечения коронавируса, неизвестно кем сляпанная и никем не подписанная, где в первых рядах красуется Нобазит.

Самое ужасное, что ею пользуются многие врачи.

Ссылка, которая дается в этом докУменте, никуда не ведет. Но это мало кто проверяет.

Неизвестно. Вероятно, ее состряпал тот, кому выгодно, чтобы его препарат был указан в этом протоколе.

Как вы считаете, продажи какого препарата в результате применения этой схемы выросли больше всего?

Мы живем в такое время, когда в интернет можно запустить любую бредовую идею, и если она отвечает чаяниям широкого круга потенциальных потребителей, она «завирусится», т.е. подобно вирусу начнет распространяться по городам и весям, что, собственно, и произошло.

А началось все с того, что этот протокол попался на глаза студентам медвуза. Они над ним поржали, и один из студентов переслал его знакомому врачу – чтобы и тот поржал. Врач переслал своим коллегам, ну и пошло-поехало.

Короче, доржались до того, что этот протокол распечатывается некоторыми главврачами поликлиник и спускается своим подчиненным как руководство к действию!

А включить мозги — не судьба? Там же — полная ересь!

Представляю, как веселится автор (или заказчик) этой писульки!

Шутка ли! Ему удалось обвести вокруг пальца тысячи САПИЕНСОВ с высшим медицинским и фарм. образованием. И пока они «лечат» народ по его схеме, он радостно потирает руки, подсчитывает барыши и напевает:

«Покуда есть на свете дураки,
Обманом жить нам, стало быть, с руки.
На дурака не нужен нож,
Ему с три короба наврешь —
И делай с ним, что хошь!»

Похоже, две российские беды — дураки и дороги — с нами навсегда.

Подробности этой истории и разбор «схемы» читайте здесь.

Во-вторых, как мы уже с вами выяснили, коронавирус попадает в клетку не через белок гемагглютинин. Поэтому для прямого противовирусного действия на коронавирус у Нобазита нет точки приложения. По крайней мере, об этом на сегодняшний день ничего неизвестно.

В-третьих, он оказывает иммуностимулирующее действие, а этого при Covid нужно избегать.

В-четвертых, в побочных мы видим, в том числе, одышку. Если она проявится, сложно будет определить, то ли больной отяжелел, то ли это реакция на препарат.

В-пятых, уж слишком часто вы его упоминаете в своих комментариях в нашей группе «вконтакте». Значит, вам очень хорошо промыли мозги.

В-шестых, побочка при его приеме – не редкость. Причем, не всегда та, которая описана в инструкции. Например, мне попалось несколько отзывов о том, что от него сводит скулы. Интересно, что вызывает такую реакцию?

Поэтому я его забраковала целиком и полностью на веки вечные!

Циклоферон

Оказывает прямое противовирусное действие, подавляя размножение вируса на ранних сроках.

Обладает противовоспалительной активностью.

В описании нет ничего конкретного. Одни общие фразы. Не указаны механизмы, за счет которых он подавляет размножение вируса. Не называются ферменты, рецепторы, штаммы вирусов, на которые действует.

Иммуномодуляторы против коронавируса

К этой группе относятся средства, которые не оказывают прямого противовирусного действия, а, как правило, работают через «пинок» иммунной системе.

Это Кагоцел, Амиксин (и аналоги), Полиоксидоний, Изопринозин (и аналоги).

Как я уже не раз говорила, при коронавирусной инфекции стимуляция иммунитета может еще больше усугубить состояние больного и довести его до реанимации, поскольку в некоторых случаях иммунная система и так чрезмерно активна.

В эту же кучу я добавлю Трекрезан.

Хоть производитель позиционирует его как адаптоген, по описанию это больше иммуностимулятор: он стимулирует выработку интерферонов, активирует клеточный и гуморальный иммунитет, повышает активность макрофагов.

Галавит

Если верить инструкции, это не иммуностимулятор, а регулятор иммунной защиты. Если она снижена, он ее повышает, если она в норме — оставляет все, как есть.

Нормализует образование антител, повышает их активность.

При воспалительных заболеваниях подавляет чрезмерную выработку цитокинов (сигнальных белков), которые могут усилить это воспаление. В частности, интерлейкинов 1 и 6 — основных провокаторов цитокинового шторма.

Проявляет антиоксидантную активность, т.е. дополнительно защищает клетки от свободных радикалов — вредных атомов и молекул, которые в больших количествах образуются при воспалении и усиливают повреждение.

Его можно начать применять на любой стадии.

Слишком хорош, чтобы быть правдой.
Прям та самая волшебная таблетка, которую ищут и больные, и (пока еще) здоровые.

Но я не верю в существование «умных» препаратов, которые, попав в организм, могут разобраться, что стимулировать, а что сдерживать. Если стимулировать, то до какого предела?

Иммунная система — самая сложная в человеческом организме, и любое вмешательство в нее неизвестно к чему может привести.

Радует, что этот препарат имеет минимум противопоказаний и побочных.

Подведу итог.

На мой взгляд, при Covid-19 ничего из этого не нужно, а зачастую, и опасно своей непредсказуемостью.

Почему же врачи это назначают?

Одни – потому, что алгоритм ведения таких больных спущен местным Минздравом, и попробуй не назначь то, что там написано. Впрочем, индукторы интерферона упоминаются и в методических рекомендациях Минздрава РФ, хотя многие ученые уже давно бьют тревогу — и по поводу антибиотиков, и по поводу иммуномодуляторов.

Другие – потому, что схему лечения выдал главврач поликлиники и обязал ей следовать.

Третьи – потому что чувствуют себя между молотом и наковальней: назначишь парацетамол и обильное питье – на тебя накатают жалобу, поскольку такие назначения в нашей стране лечением не считаются. Назначишь иммуномодулятор, больной может загреметь в реанимацию, т.к. неизвестно, что этот препарат там «намодулирует».

А вот почему это рекомендуете вы, каждый ответит на этот вопрос сам…

Друзья, я высказала вам сугубо свое мнение.

В следующий раз мы продолжим разбирать назначения врачей при коронавирусной инфекции. Поговорим о цинке, вит. С, вит. Д3 и разберем, наконец, некоторые нюансы фарм. опеки.

На вопросы, касающиеся симптомов заболевания, не отвечаю. И не потому, что не хочу помочь, а потому, что не имею права давать такие советы, не видя больного и не практикуя уже много лет.
Назначения вашего врача не комментирую, поскольку только он знает, из каких соображений он выписал именно эти препараты.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Источник статьи: http://nikafarm.ru/covid-19-o-sxeme-lecheniya-bez-antibiotikov-protivovirusnyx-preparatax-i-immunomodulyatorax