Чтобы уменьшить число приступов бронхиальной астмы или вылечить пациента от аллергического ринита, часто назначаются гормональные лекарства. Однако у них есть немало и противопоказаний, и вредных побочных эффектов. Альтернативой таким препаратам являются антибронхоконстрикторные противовоспалительные средства без гормонов, например, «Монтелукаст». Его выписывают при астме и насморке аллергической природы не только взрослым пациентам, но и деткам.
«Монтелукаст» выпускается российской компанией «Вертекс» в нескольких лекарственных формах.
- Жевательные таблетки, которые характеризуются круглой формой, сладким вкусом, запахом вишни и белым цветом. Каждая такая таблетка содержит 5 мг активного вещества, которое тоже называется монтелукастом. Его дополняют такие соединения, как гипролоза, МКЦ, аспартам, маннитол, вишневый ароматизатор и стеарат магния. Эти таблетки продаются в блистерах либо в пластиковых баночках, а одна упаковка вмещает от 10 до 60 таблеток.
- Таблетки с плотной оболочкой, у которых выпуклая с двух сторон круглая форма и желтая окраска. Их активным веществом тоже выступает монтелукаст, но дозировка такого ингредиента составляет 10 мг. Среди вспомогательных компонентов внутреннего шара лекарства есть кроскармеллоза натрия, МКЦ, молочный сахар и стеарат магния, а оболочка препарата изготавливается из талька, оксида железа, гипролозы, диоксида титана и гипромеллозы. В одной пачке такого «Монтелукаста» находится 10–60 таблеток, упакованных в ячейковые оболочки или помещенных в баночку из пластика.
Попав в организм больного, монтелукаст связывается со специфическими рецепторами. Их называют цистиенил-лейкотриеновыми, поскольку с такими рецепторами взаимодействуют вещества под названием «цистиенил-лейкотриены». Они являются воспалительными медиаторами, то есть выделяются из разных клеток во время воспалительной реакции.
Рецепторов к данным медиаторам довольно много как в респираторном тракте, так и в клетках, которые активизируются при воспалении. Исследования показали, что именно эти медиаторы играют большую роль в развитии аллергического ринита, а также бронхиальной астмы, провоцируя кашель, выделения из носа, спазм бронхов и так далее. Когда монтелукаст вместо них связывается с чувствительными рецепторами, это мешает развитию бронхоспазма и симптомов ринита, спровоцированного аллергической реакции.
Наиболее частая причина назначить «Монтелукаст» ребенку – это бронхиальная астма. Препарат выписывают как для лечения этого заболевания, чтобы снизить частоту приступов и постепенно их исключить (но не для купирования острого приступа, поскольку действие препарата не столь быстрое), так и для профилактики ночных или дневных симптомов.
Вторым основным показанием к приему «Монтелукаста» выступает аллергический ринит. Средство применяется как при постоянной форме этой болезни, так и при сезонном насморке. Некоторые врачи также выписывают такие таблетки при аденоидах и обструктивном бронхите.
В форме жевательных таблеток препарат назначается детям старше шести лет.
Поскольку делить таблетку в оболочке нельзя, а дозировка такого «Монтелукаста» выше, эту форму лекарства можно использовать лишь с 15 лет.
«Монтелукаст» не следует давать детям, у которых есть повышенная чувствительность как к активному, так и к любому вспомогательному компоненту препарата. Жевательные таблетки не используется у пациентов с фенилкетонурией, поскольку их состав включает аспартам. Так как в ядре таблеток в оболочке имеется лактоза, это лекарство дополнительно противопоказано при мальабсорбции глюкозы и галактозы, а также при нехватке лактазы.
Во время лечения «Монтелукастом» могут проявляться разные негативные симптомы, например, головокружение, нарушение внимания, повышение ЧСС, жидкий стул, жажда, сонливость или бессонница. Если они легкие, то препарат не отменяют, но в некоторых случаях вследствие приема таблеток возможна аллергическая реакция, панкреатит, депрессия, гепатит, боли в животе, судороги и прочие выраженные недомогания, при которых от дальнейшего приема таблеток следует отказаться, заменив их аналогом.
Чтобы получить достаточный лечебный эффект, «Монтелукаст» назначается таким образом:
- медикамент принимается лишь раз в день;
- приемы пищи на время использования «Монтелукаста» не влияют;
- жевательную таблетку рекомендуется разжевать, запив водой, но также допустимо измельчить в порошок, сделав суспензию, и просто проглотить;
- таблетку в оболочке раскусывать или разжевывать запрещено — ее можно лишь проглатывать и запивать водой;
- при бронхиальной астме предпочтительнее прием на ночь;
- ребенку 6–14 лет дают по одной жевательной таблетке, ведь суточная дозировка в этом возрасте – 5 мг;
- пациент старше 15 лет должен принимать по одной таблетке в оболочке, поскольку дозировка для подростков составляет 10 мг в сутки;
- длительность приема определяют индивидуально.
Значительное превышение дозы «Монтелукаста» может вызвать возбужденное состояние, боли в животе, рвоту, сонливость, головную боль, жажду и другие отрицательные симптомы.
Для помощи ребенку с передозировкой используют промывание желудка и симптоматическое лечение.
Что касается взаимодействия с другими лекарствами, то производитель не указывает несовместимых с «Монтелукастом» препаратов. Такой медикамент нередко дополняют средствами для расширения бронхов и могут сочетать с гормональными лекарствами.
Купить «Монтелукаст» в аптеке для ребенка можно лишь после предъявления рецепта от врача. Средняя цена упаковки из 28 жевательных таблеток составляет 620–680 рублей, а пачка, содержащая 30 таблеток в оболочке, стоит примерно 500–550 рублей.
Срок годности жевательных таблеток – 2 года, а препарата с пленочной оболочкой – 3 года. Дата изготовления и конец срока годности напечатаны на упаковке и должны уточняться до начала лечения, чтобы ребенок не получил просроченный медикамент.
Хранить таблетки дома следует в сухом месте, где температура не будет превышать +25 градусов Цельсия. Также необходимо, чтобы это место было скрытым от малышей.
Практически все отзывы о «Монтелукасте» являются положительными. Это связано не только с эффективностью этого лекарства при астме и аллергическом насморке, но и с самой низкой ценой среди всех аналогов. По отзывам мам, негативные побочные эффекты медикамент вызывает редко. К тому же к плюсам препарата относят негормональное строение и прием лишь один раз в день.
Что касается минусов, то среди них упоминают возрастные ограничения, так как некоторые аналогичные лекарства могут применяться и у деток до 6 лет.
Если «Монтелукаст» в аптеке отсутствует, его допустимо заменить любым другим препаратом, содержащим такое же действующее вещество. К ним относятся:
- «Сингуляр» – наиболее известный аналог, который выпускается в Нидерландах;
- «Монтелар» – лекарство компании «Сандоз»;
- «Синглон» – препарат от «Гедеон Рихтер»;
- «Монлер» – медикамент, который производится в Хорватии;
- «Экталуст» – аналог отечественного производства;
- «Алмонт» – лекарство компании Actavis.
Все они тоже выпускаются либо в виде жевательных сладких таблеток, либо в покрытых оболочкой таблетках, которые применяются у подростков и взрослых. Такие лекарства используют при тех же показаниях, имеют такие же побочные эффекты и противопоказания, а также выписываются в тех же дозировках, но их стоимость выше (иногда значительно).
Следует отметить, что все эти препараты, в отличие от «Монтелукаста», дополнительно выпускаются в форме, разрешенной для детей от двух до пяти лет. Такой формой являются жевательные таблетки с более низкой дозировкой: в каждой из них содержится 4 мг монтелукаста. И поэтому любой из таких медикаментов подойдет в качестве замены «Монтелукаста», если лечение требуется пациенту младше 6 лет.
источник
Всем хорошего дня!Старшая доченька третий год весной страдает от поллиноза ( сезонная аллергия на пыльцу деревьев).В нашем случае на пыльцу березы и ольхи.В прошлом году заболевание протекало очень тяжело. Кашель был невыносимым, глаза опухали и болели, на лице появлялась сыпь. После появился насморк и бактериальный конъюнктивит.Чтобы унять кашель врач прописала нам Сингуляр. Вот здесь можно о нем прочитать.В этом году его стоимость стала ещё выше. И я решила купить рекомендованный аналог — Монтелукаст.Действующее вещество в обоих препаратах одно и то же. Вообще, согласно инструкции, препарат имеет накопительное действие, но дочери становилось легче после первого приема.Препарат снимает спазм и устраняет отек бронхов. Справляется с лёгкой степенью астмы.Никакой разницы между Сингуляром и М . читать ещё онтелукастом я не заметила.В пачке 28 жевательных таблеток. Два блистера по 14 штук в каждом.Таблетки белые среднего размера.Заставлять принимать их ребенка не нужно, дочь пьет таблетки с удовольствием, так как они сладкие на вкус.На сегодняшний день выпито ровно половина упаковки ( 14 таблеток).Ребенок не кашляет, засыпает хорошо.Таблетку даю один раз в день, на ночь.Вместе с Монтелукастом пьем антигистаминное — Зиртек. Так же на ночь, через час после Монтелукаста.Конечно, в инструкции преведен весь список возможных побочных эффектов.Но, к счастью, ничего подобного я у дочери не наблюдаю.В целом, в этом году симптомы выражены слабее. Самочувствие доченьки лучше.Очень надеюсь, что эту напасть она перерастет.Таблетки Монтелукаст — прекрасный более дешёвый аналог Сингуляра. Препарат так же рецептурный.Разницы а эффективности я не заметила. Не вижу смысла переплачивать. Если врач рекомендует! Не сомневайтесь!Будьте здоровы!Спасибо за внимание!
Всем хорошего дня!Старшая доченька третий год весной страдает от поллиноза ( сезонная аллергия на пыльцу деревьев).В нашем случае на пыльцу березы и ольхи.В прошлом году заболевание протекало очень тяжело. Кашель был невыносимым, глаза опухали и болели, на лице появлялась сыпь. После появился насморк и бактериальный конъюнктивит.Чтобы унять кашель врач прописала нам Сингуляр. Вот здесь можно о нем прочитать.В этом году его стоимость стала ещё выше. И я решила купить рекомендованный аналог — Монтелукаст.Действующее вещество в обоих препаратах одно и то же. Вообще, согласно инструкции, препарат имеет накопительное действие, но дочери становилось легче после первого приема.Препарат снимает спазм и устраняет отек бронхов. Справляется с лёгкой степенью астмы.Никакой разницы между Сингуляром и Монтелукастом я не заметила.В пачке 28 жевательных таблеток. Два блистера по 14 штук в каждом.Таблетки белые среднего размера.Заставлять принимать их ребенка не нужно, дочь пьет таблетки с удовольствием, так как они сладкие на вкус.На сегодняшний день выпито ровно половина упаковки ( 14 таблеток).Ребенок не кашляет, засыпает хорошо.Таблетку даю один раз в день, на ночь.Вместе с Монтелукастом пьем антигистаминное — Зиртек. Так же на ночь, через час после Монтелукаста.Конечно, в инструкции преведен весь список возможных побочных эффектов.Но, к счастью, ничего подобного я у дочери не наблюдаю.В целом, в этом году симптомы выражены слабее. Самочувствие доченьки лучше.Очень надеюсь, что эту напасть она перерастет.Таблетки Монтелукаст — прекрасный более дешёвый аналог Сингуляра. Препарат так же рецептурный.Разницы а эффективности я не заметила. Не вижу смысла переплачивать. Если врач рекомендует! Не сомневайтесь!Будьте здоровы!Спасибо за внимание!
Монтелукаст мне прописал аллерголог- иммунолог в связи с аллергическим ринитом. Очень долго я мучалась и наконец купила чудо — средство. Таблеточка белая, небольшая, безвкусная. Принимала я их по 1 таблетке на ночь. Я ждала мгновенного эффекта, но как-то улучшение наступило на третий-четвертый день. Слизь в горле прошла, дышать стало легче, никакого кашля. По цене очень выгодно. 28 таблеток по 10 мг я преобретала за 400+ рублей. В побочных действиях в аннотации перечислен огромный список, но я на себе не почувствовала ни одного. Мне Монтелукаст заменил капли в нос+ антигистаминные препараты. Кстати, монтелукаст прописывают не только для аллергического ринита, но и при бронхиальной астме.
Монтелукаст мне прописал аллерголог- иммунолог в связи с аллергическим ринитом. Очень долго я мучалась и наконец купила чудо — средство. Таблеточка белая, небольшая, безвкусная. Принимала я их по 1 таблетке на ночь. Я ждала мгновенного эффекта, но как-то улучшение наступило на третий-четвертый день. Слизь в горле прошла, дышать стало легче, никакого кашля. По цене очень выгодно. 28 таблеток по 10 мг я преобретала за 400+ рублей. В побочных действиях в аннотации перечислен огромный список, но я на себе не почувствовала ни одного. Мне Монтелукаст заменил капли в нос+ антигистаминные препараты. Кстати, монтелукаст прописывают не только для аллергического ринита, но и при бронхиальной астме.
Сегодня расскажу у препарате Монтелукаст производства компании Вертекс.Это препарат для аллергиков, астматиков, для уменьшения проявлений симптомов аспириновой бронхиальной астмы. Прописывается как дополнение к основному курсу (к ингаляторам) и в тех случаях, когда антигистаминные препараты не справляются с аллергенной нагрузкой.Монтелукаст надо пить не от случая к случаю, как антигистаминные препараты, его принимают курсом в периоды обострения и во время пыления растений аллергенов.Мне прописали его сразу три специалиста — терапевт, лор и пульмонолог-аллерголог.1 таблетка на ночь в течение двух месяцев.Одной пачки хватает на месяц: в ней два блистера по 15 таблеток (всего 30).Это дженерик. Из лекарств схожих по составу и фармакологической группе этот самый дешёвый. Произведён в РФ.Плюсы:+ . читать ещё Цена — 470 рублей за упаковку (30 таблеток). Для сравнения: первопроходец Сингуляр (Монтелукаст его аналог) стоит в той же дозировке (28 таблеток) от 1500 рублей. Есть и другие аналоги. Там ценник начинается от 700 рублей.+ Нужное количество таблеток в упаковке. Если прописали на 1 месяц, то одной упаковки хватит. Не надо докупать лекарство, как в случае с препаратом, где в упаковке 28 таблеток.+ Эффективность. Действие ощущается после принятия первой таблетки:а) Ночь без заложенного носа, б) Без промежуточных пробуждений, в) Нет отёка на утро, г) Нос прекрасно дышит.+ Я минимизировала количество потребления капель в нос. Оставила только гормональные (сезонный курс).+ Со стороны бронхолёгочной системы тоже есть улучшения: исчезло чувство тяжести за грудиной, стало легче дышать.+ Нет седативного эффекта.+ Уменьшает кожные аллергические проявления при крапивнице. Сыпь почти сразу исчезла. Потом ещё появлялась, но не в таком масштабе (буквально несколько красных точек на коже).+ Действия одной таблетки хватает на сутки (пролонгированное действие).+ Идёт накопительный эффект.+ Достаточно одной таблетки на ночь. Это очень удобно. Не забудешь о приёме лекарства.Минусы:Для себе их не обнаружила.НО! Есть противопоказания. Впрочем, как и у любого серьёзного лекарства.Очень важное дополнение: препарат можно принимать с 15 лет. Не давайте его детям.Про побочные действия можно прочитать в инструкции к препарату. Правда шрифт мелковат в ней для моего зрения. Думаю, что полное описание с нормальным шрифтом можно найти и в Интернете.Препарат мне помог. Рекомендовать не берусь, так как я не врач. Но если у вас есть проблемы бронхолёгочного характера и аллергическая симптоматика, то посоветуйтесь с доктором.Благодарю за внимание. Будьте здоровы!
Сегодня расскажу у препарате Монтелукаст производства компании Вертекс.Это препарат для аллергиков, астматиков, для уменьшения проявлений симптомов аспириновой бронхиальной астмы. Прописывается как дополнение к основному курсу (к ингаляторам) и в тех случаях, когда антигистаминные препараты не справляются с аллергенной нагрузкой.Монтелукаст надо пить не от случая к случаю, как антигистаминные препараты, его принимают курсом в периоды обострения и во время пыления растений аллергенов.Мне прописали его сразу три специалиста — терапевт, лор и пульмонолог-аллерголог.1 таблетка на ночь в течение двух месяцев.Одной пачки хватает на месяц: в ней два блистера по 15 таблеток (всего 30).Это дженерик. Из лекарств схожих по составу и фармакологической группе этот самый дешёвый. Произведён в РФ.Плюсы:+ Цена — 470 рублей за упаковку (30 таблеток). Для сравнения: первопроходец Сингуляр (Монтелукаст его аналог) стоит в той же дозировке (28 таблеток) от 1500 рублей. Есть и другие аналоги. Там ценник начинается от 700 рублей.+ Нужное количество таблеток в упаковке. Если прописали на 1 месяц, то одной упаковки хватит. Не надо докупать лекарство, как в случае с препаратом, где в упаковке 28 таблеток.+ Эффективность. Действие ощущается после принятия первой таблетки:а) Ночь без заложенного носа, б) Без промежуточных пробуждений, в) Нет отёка на утро, г) Нос прекрасно дышит.+ Я минимизировала количество потребления капель в нос. Оставила только гормональные (сезонный курс).+ Со стороны бронхолёгочной системы тоже есть улучшения: исчезло чувство тяжести за грудиной, стало легче дышать.+ Нет седативного эффекта.+ Уменьшает кожные аллергические проявления при крапивнице. Сыпь почти сразу исчезла. Потом ещё появлялась, но не в таком масштабе (буквально несколько красных точек на коже).+ Действия одной таблетки хватает на сутки (пролонгированное действие).+ Идёт накопительный эффект.+ Достаточно одной таблетки на ночь. Это очень удобно. Не забудешь о приёме лекарства.Минусы:Для себе их не обнаружила.НО! Есть противопоказания. Впрочем, как и у любого серьёзного лекарства.Очень важное дополнение: препарат можно принимать с 15 лет. Не давайте его детям.Про побочные действия можно прочитать в инструкции к препарату. Правда шрифт мелковат в ней для моего зрения. Думаю, что полное описание с нормальным шрифтом можно найти и в Интернете.Препарат мне помог. Рекомендовать не берусь, так как я не врач. Но если у вас есть проблемы бронхолёгочного характера и аллергическая симптоматика, то посоветуйтесь с доктором.Благодарю за внимание. Будьте здоровы!
Монтелукаст — это отличное средство, применяемое при ряде проблем с бронхами.Жаль, что раньше такого средства не было. Строго говоря, сначала к нам пришли с Запада оригинальные препараты, есть они и сейчас. Только вот стоят дороже. В свое время я курсами применяла Синглон и другие препараты по назначению врача, только вот цена их была высока. Ничего плохого про Синглон, Сингуляр сказать больше не могу.Не надо забывать, что оригинальные препараты всегда проверены больше всего.Зато у дженериков — несколько ниже цена.Одно время был относительно недорогой хороший препарат Монакс, но сейчас исчез из продажи.Я применяю его, так как с детства есть проблемы с бронхами.Решили с врачом проверить данный препарат, в принципе это аналог импортных.Когда у меня начинаются сезонные проблемы с дыхательными . читать ещё путями. Весной или осенью.Результат меня порадовал — через несколько дней исчезло свистящее затрудненное дыхание, особенно активно проявлявшееся где-то полшестого утра, почему-то именно в это время, стало легче дышать при физической нагрузке.Правда, мне показалось, что на Синглоне эффект достигался быстрее.Конечно, действие препарата индивидуально, но я вижу хороший положительный эффект после курса приема. Мне достаточно месячного курса.Удобно, что препарат принимается всего один раз в день, в вечернее время.Конечно, препарат рецептурный, надо взвешивать все показания.Препарат и расширяет бронхи, и проявляет противоспалительный эффект.
Монтелукаст — это отличное средство, применяемое при ряде проблем с бронхами.Жаль, что раньше такого средства не было. Строго говоря, сначала к нам пришли с Запада оригинальные препараты, есть они и сейчас. Только вот стоят дороже. В свое время я курсами применяла Синглон и другие препараты по назначению врача, только вот цена их была высока. Ничего плохого про Синглон, Сингуляр сказать больше не могу.Не надо забывать, что оригинальные препараты всегда проверены больше всего.Зато у дженериков — несколько ниже цена.Одно время был относительно недорогой хороший препарат Монакс, но сейчас исчез из продажи.Я применяю его, так как с детства есть проблемы с бронхами.Решили с врачом проверить данный препарат, в принципе это аналог импортных.Когда у меня начинаются сезонные проблемы с дыхательными путями. Весной или осенью.Результат меня порадовал — через несколько дней исчезло свистящее затрудненное дыхание, особенно активно проявлявшееся где-то полшестого утра, почему-то именно в это время, стало легче дышать при физической нагрузке.Правда, мне показалось, что на Синглоне эффект достигался быстрее.Конечно, действие препарата индивидуально, но я вижу хороший положительный эффект после курса приема. Мне достаточно месячного курса.Удобно, что препарат принимается всего один раз в день, в вечернее время.Конечно, препарат рецептурный, надо взвешивать все показания.Препарат и расширяет бронхи, и проявляет противоспалительный эффект.
Я продолжаю рассказывать о тех противоаллергических препаратах, которые мне помогли. Теперь очередь дошла и до препарата » Монтелукаст», выпускаемого фирмой Вертекс. По цене этот » Монтелукаст» значительно ниже, чем другие препараты с тем же действующим веществом. Упаковка дозировкой 10 мг из 30 таблеток стоит всего 490 рублей! Я пробовала и Сингуляр ( он самый дорогой), и Синглон, и Алмонт, и Монакс, и Российский » Монтелукаст «. И все по эффективности приблизительно одинаковые. Монтелукаст фирмы Вертекс я принимала при крапивнице. Хотя в инструкции это не прописано, но я доверяю своему аллергологу, который порекомендовал мне Монтелукаст при крапивнице. Нужно было принимать по 1 таблетке на ночь, перед сном, что очень удобно. Высыпания после приёма этого препарата прошли через неделю. При . читать ещё близительно в эти же сроки у меня проходили высыпания и после дорогого Сингуляра. А если эффект приблизительно одинаковый, то тогда зачем переплачивать?Побочного действия «Монтелукаст» на меня не оказал. Мне этот препарат хорошо помог. Я его рекомендую. И цена очень приемлимая, так как остальные аналоги в 1,5 -3 раза дороже.
Я продолжаю рассказывать о тех противоаллергических препаратах, которые мне помогли. Теперь очередь дошла и до препарата » Монтелукаст», выпускаемого фирмой Вертекс. По цене этот » Монтелукаст» значительно ниже, чем другие препараты с тем же действующим веществом. Упаковка дозировкой 10 мг из 30 таблеток стоит всего 490 рублей! Я пробовала и Сингуляр ( он самый дорогой), и Синглон, и Алмонт, и Монакс, и Российский » Монтелукаст «. И все по эффективности приблизительно одинаковые. Монтелукаст фирмы Вертекс я принимала при крапивнице. Хотя в инструкции это не прописано, но я доверяю своему аллергологу, который порекомендовал мне Монтелукаст при крапивнице. Нужно было принимать по 1 таблетке на ночь, перед сном, что очень удобно. Высыпания после приёма этого препарата прошли через неделю. Приблизительно в эти же сроки у меня проходили высыпания и после дорогого Сингуляра. А если эффект приблизительно одинаковый, то тогда зачем переплачивать?Побочного действия «Монтелукаст» на меня не оказал. Мне этот препарат хорошо помог. Я его рекомендую. И цена очень приемлимая, так как остальные аналоги в 1,5 -3 раза дороже.
Приветствую читателей отзовика. Хочу рассказать о жевательных таблетках «Монтелукаст» это тот же «Сингуляр» только в упаковке больше таблеток и цена значительно ниже.»Монтелукаст» — противовоспалительное антибактериальное средство.Так выглядит упаковка.Внутри 2 пластины с таблетками.28 жевательных таблеток.В одной таблетке по 5 мг монтелукаста. Стоимость 765 рублей.Разница с «Сингуляром» очевидна.В составе таблеток «Сингуляр», «Монтелар» и «Монтелукаст» одно и то же вещество монтелукаст, а все отличая в цене и последний самый дешёвый, еще у него 28 таблеток, а у остальных по 14 таблеток.Теперь о том, как мы познакомились с этим препаратом.В прошлом году у сына выявили аллергию. Были приступы кашля которые меня очень пугали. Сын кашлял без остановки, жадно захватывая воздух и было ощущение, . читать ещё что вот вот начнет задыхаться.Кашель вообще был нашим постоянным спутником. Еще был непонятный кашель, очень поверхностный «кхе-кхе», как будто прочитает горло. Кашель преимущественно утром и вечер-ночь. Аллерголог нам выписала «Сингуляр» на 2 месяца. Мы его пропили 1 месяц и больше не потянули. За этот месяц заметно уменьшился кашель!В этом году мы купили уже «Монтелукаст». Пить нам его назначили 3 месяца по таблетке на ночь.Результат я заметила не сразу, но он есть. Сын практически не кашляет и практически не храпит! Хотя до этого жутко храпел, я рядом могла спать только в бирушах! А сейчас несколько раз «хрюкнет» и посапывает. Несомненно это благодаря таблеткам.Они действуют видимо накопительно. Пол месяца эффекта никакого не замечала, через месяц кашля нет, через 2 месяца сын стал меньше храпеть!Однозначно рекомендую.Еще от аллергии нас спасают капли «Кромогексал»
Приветствую читателей отзовика. Хочу рассказать о жевательных таблетках «Монтелукаст» это тот же «Сингуляр» только в упаковке больше таблеток и цена значительно ниже.»Монтелукаст» — противовоспалительное антибактериальное средство.Так выглядит упаковка.Внутри 2 пластины с таблетками.28 жевательных таблеток.В одной таблетке по 5 мг монтелукаста. Стоимость 765 рублей.Разница с «Сингуляром» очевидна.В составе таблеток «Сингуляр», «Монтелар» и «Монтелукаст» одно и то же вещество монтелукаст, а все отличая в цене и последний самый дешёвый, еще у него 28 таблеток, а у остальных по 14 таблеток.Теперь о том, как мы познакомились с этим препаратом.В прошлом году у сына выявили аллергию. Были приступы кашля которые меня очень пугали. Сын кашлял без остановки, жадно захватывая воздух и было ощущение, что вот вот начнет задыхаться.Кашель вообще был нашим постоянным спутником. Еще был непонятный кашель, очень поверхностный «кхе-кхе», как будто прочитает горло. Кашель преимущественно утром и вечер-ночь. Аллерголог нам выписала «Сингуляр» на 2 месяца. Мы его пропили 1 месяц и больше не потянули. За этот месяц заметно уменьшился кашель!В этом году мы купили уже «Монтелукаст». Пить нам его назначили 3 месяца по таблетке на ночь.Результат я заметила не сразу, но он есть. Сын практически не кашляет и практически не храпит! Хотя до этого жутко храпел, я рядом могла спать только в бирушах! А сейчас несколько раз «хрюкнет» и посапывает. Несомненно это благодаря таблеткам.Они действуют видимо накопительно. Пол месяца эффекта никакого не замечала, через месяц кашля нет, через 2 месяца сын стал меньше храпеть!Однозначно рекомендую.Еще от аллергии нас спасают капли «Кромогексал»
Серьезный препарат. Лечит аллергию. Именно лечит в отличие от антигистаминных препаратов, которые только снимают симптомы. В том числе лечит аллергический кашель, которым страдают астматики. Мне диагноз астмы поставили семь лет назад. И тогда же пульмонолог назначила сингуляр, в котором действующее вещество — монтелукаст. Но у меня сингуляр вызвал побочку — сильно болела голова. Пришлось прекратить прием.Сейчас я решила по совету аллерголога-иммунолога попробовать аналоги сингуляра. Аналогов хватает — это синглон, монтеласт, экталуст, монтелар, монакс и собственно монтелукаст. Стоимость аналогов пониже, чем у сингуляра. Все равно они все дорогие, но сингуляр просто-таки безбожно дорог. 14 таблеток стоит практически 1 тыс. руб. Монтелукаст, который я начала принимать, подешевле — 30 таблето . читать ещё к стоят 470 руб. Производится в Санкт-Петербурге. Срок хранения три года. Условия хранения стандартные — при комнатной температуре в защищенном от света месте. Беречь от детей. В упаковке два блистера по 15 таблеток.Таблетки небольшие, желтые. Инструкция большая, подробная. Я поняла только, что это противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство. То есть оно уменьшает проявления бронхиальной астмы и предупреждает появление приступов. Применяют для лечения бронхиальной астмы, предупреждения дневных и ночных приступов заболевания, для профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, для лечения аллергических ринитов. Противопоказания — повышенная чувствительность к составляющим препарата, детский возраст до 15 лет. Для детей предназначена другая, меньшая, дозировка. Также противопоказанием является дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция. Принимают его по одной таблетке внутрь один раз в сутки независимо от приема пищи. При астме принимают вечером, при рините — утром. Если есть и астма, и ринит, то принимают вечером. Информацию о побочных действиях я выкладываю, но ее не читаю. Чтобы не заниматься самовнушением. Мне очень надо вылечить кашель. Я так устала от него( Надеюсь обойтись без побочки. Пока получается. Пропила монтелукаст девять дней. Что могу сказать? Кашель полностью не прошел, но стал заметно реже и как-то короче, что ли. Если раньше я закашливалась приступами, кашляла долго и натужно, аж голова начинала болеть, то теперь пару раз кашляну — и все дела. Первое, что я заметила буквально на второй день приема, — нос стал сухим. Значит, ринит у меня тоже аллергической природы, и этот препарат его вылечил. К тому же я постоянно пользуюсь карандашом для ингаляций «Бальзам «Золотая звезда». А вот кашель уменьшился только после недели приема. Собираюсь таблетки принимать все 30 дней. Хотя читала на форумах астматиков, что пить их нужно долго, особенно первый раз, — 3-6 месяцев. Повторные приемы будут короче. Если понадобится, то и полгода буду принимать. Самое главное, что у меня не возникло побочки, как в случае с сингуляром.
Серьезный препарат. Лечит аллергию. Именно лечит в отличие от антигистаминных препаратов, которые только снимают симптомы. В том числе лечит аллергический кашель, которым страдают астматики. Мне диагноз астмы поставили семь лет назад. И тогда же пульмонолог назначила сингуляр, в котором действующее вещество — монтелукаст. Но у меня сингуляр вызвал побочку — сильно болела голова. Пришлось прекратить прием.Сейчас я решила по совету аллерголога-иммунолога попробовать аналоги сингуляра. Аналогов хватает — это синглон, монтеласт, экталуст, монтелар, монакс и собственно монтелукаст. Стоимость аналогов пониже, чем у сингуляра. Все равно они все дорогие, но сингуляр просто-таки безбожно дорог. 14 таблеток стоит практически 1 тыс. руб. Монтелукаст, который я начала принимать, подешевле — 30 таблеток стоят 470 руб. Производится в Санкт-Петербурге. Срок хранения три года. Условия хранения стандартные — при комнатной температуре в защищенном от света месте. Беречь от детей. В упаковке два блистера по 15 таблеток.Таблетки небольшие, желтые. Инструкция большая, подробная. Я поняла только, что это противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство. То есть оно уменьшает проявления бронхиальной астмы и предупреждает появление приступов. Применяют для лечения бронхиальной астмы, предупреждения дневных и ночных приступов заболевания, для профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, для лечения аллергических ринитов. Противопоказания — повышенная чувствительность к составляющим препарата, детский возраст до 15 лет. Для детей предназначена другая, меньшая, дозировка. Также противопоказанием является дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция. Принимают его по одной таблетке внутрь один раз в сутки независимо от приема пищи. При астме принимают вечером, при рините — утром. Если есть и астма, и ринит, то принимают вечером. Информацию о побочных действиях я выкладываю, но ее не читаю. Чтобы не заниматься самовнушением. Мне очень надо вылечить кашель. Я так устала от него( Надеюсь обойтись без побочки. Пока получается. Пропила монтелукаст девять дней. Что могу сказать? Кашель полностью не прошел, но стал заметно реже и как-то короче, что ли. Если раньше я закашливалась приступами, кашляла долго и натужно, аж голова начинала болеть, то теперь пару раз кашляну — и все дела. Первое, что я заметила буквально на второй день приема, — нос стал сухим. Значит, ринит у меня тоже аллергической природы, и этот препарат его вылечил. К тому же я постоянно пользуюсь карандашом для ингаляций «Бальзам «Золотая звезда». А вот кашель уменьшился только после недели приема. Собираюсь таблетки принимать все 30 дней. Хотя читала на форумах астматиков, что пить их нужно долго, особенно первый раз, — 3-6 месяцев. Повторные приемы будут короче. Если понадобится, то и полгода буду принимать. Самое главное, что у меня не возникло побочки, как в случае с сингуляром.
источник
Описание актуально на 16.10.2015
- Латинское название: Montelukastum
- Код АТХ: R03DC03
- Химическая формула: C35H36ClNO3S
- Код CAS: 158966-92-8
1-[[[(R)-M-[(E)-2-(7-Хлор-2-хинолил)винил]-альфа-[O-(1-гидрокси-1-метилэтил)фенетил]бензил]тио]метил]циклопропануксусная кислота (в виде натриевой соли)
Монтелукаст – бронхорасширяющее средство, антилейкотриеновый препарат. В лекарствах находится в виде монтелукаста натрия – белого или белого с желтым оттенком гигроскопического порошка. Вещество хорошо растворяется в метиловом спирте, этаноле, воде, и практически не растворим в ацетонитриле. Молекулярная масса соединения = 608,2 грамма на моль. Средство выпускают в виде жевательных таблеток и таблеток для перорального приема.
Бронхолитическое.
Лекарство относится к классу селективных блокаторов лейкотриеновых рецепторов. Средство оказывает влияние на CysLT1-рецепторы, расположенные в эпителиальной ткани дыхательных путей (LTC4, LTD4, LTE4). Также препарат предотвращает развитие бронхоспазма, который обычно возникает из-за вдыхания цистеинилового лейкотриена LTD4.
Препараты Монтелукаста устраняют спазм гладкой мускулатуры сосудов и бронхиол, снимают отек, замедляют процессы миграции макрофагов и эозинофилов, ингибируют процессы выделения слизи.
После приема таблеток внутрь вещество быстро и полностью всасывается через ЖКТ. Его максимальная концентрация наблюдается уже через 2,5 часа после попадания в желудок. Биологическая доступность средства составляет примерно 65-73%. Степень связывания с белками высокая, не менее 99%. Лекарство претерпевает реакции метаболизма в печени с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP2C9, выводится с желчью в течение 2,7-5,5 часов. Величина плазменного клиренса 45 мл в минуту.
Обычно для того, чтобы купировать бронхоспазм достаточно дозы 5 мг. Прием более 10 мг вещества не повышает эффективности лечения. Бронходилатация вследствие приема препарата наступает уже через 2 часа и сохраняется в течения всего дня.
При проведении опытов на мышах и крысах в течение двух лет, при систематическом приеме животными данного вещества каких-либо онкогенных эффектов отмечено не было. Также опыты на животных и отдельных клетках животных не выявили мутагенного и кластогенного действия лекарства. При приеме дозировок, не превышающих рекомендуемые, препарат не оказывал влияния на плодовитость и фертильность особей мужского и женского пола.
- для устранения насморка, возникающего вследствие сезонной или постоянной аллергии;
- в качестве профилактического средства при бронхиальной астме;
- при длительном лечении бронхиальной астмы, если у пациента аллергия на ацетилсалициловую кислоту;
- для предотвращения ночных и дневных симптомов астмы;
- в качестве профилактики заболевания при повышенной физической нагрузке.
С осторожностью препарат используют:
- у детей в возрасте до 6 лет;
- при нарушениях в работе печени;
- беременным женщинам;
- в период лактации;
- при сочетании с некоторыми лекарственными средствами.
Самые распространенные побочные эффекты от приема таблеток: несварение желудка, головокружение, головные боли, отечность слизистой носа.
Также во время лечения средством могут проявиться:
- сонливость, психомоторное возбуждение, яркие сновидения и галлюцинации, агрессия, повышенная утомляемость, нарушения в режиме сна, парестезии;
- редко – судороги и судорожные припадки, эозинофильные инфильтратыпечени;
- тошнота, понос, болезненные ощущения и дискомфорт в области живота, рвота;
- отек Квинке, крапивница, анафилактические реакции, кожный зуд, сыпь;
- миалгия и артралгия;
- ощущение сердцебиения, повышенная вероятность развития кровотечений, отеков, кровоточивость, гематомы;
- кашель, насморк, повышение уровня ферментов печени, гриппозное состояние.
Во время проведения постмаркетинговых исследований и на основе клинического опыта применения лекарства были выявлены случаи возникновения следующих побочных реакций:
- тромбоцитопения, желтуха, гепатит, нарушения в работе печени;
- депрессия, мысли о суициде, попытки суицида, тревожность, тремор;
- панкреатит, кровотечения из носа;
- гепатоцеллюлярный, смешанный или холестатический гепатиты (редко).
Серьезные нарушения в работе печени и гепатиты чаще развивались у пациентов, имеющих предрасположенность к такого рода заболеваниям (при злоупотреблении алкоголем, параллельном лечении другими лекарствами, наличии других заболеваний печени, в том числе вирусного гепатита).
Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от используемой лекарственной формы, возраста пациента и показаний.
Стандартная суточная дозировка составляет от 4 до 10 мг препарата, кратность приема — 1 раз в день. Взрослым назначают по 10 мг вещества перед отходом ко сну.
Эффект от приема таблеток развивается в течение первого дня терапии. Рекомендуется продолжать лечение в качестве профилактики после устранения симптомов обострения. Продолжительность проведения терапии устанавливает лечащий врач.
Часто препарат используют в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами или бронходилататорами.
Детям обычно назначают жевательные таблетки, дозировкой по 5 мг один раз в сутки на ночь. Курс лечения определяет врач.
При приеме 200 мг средства в сутки в течение 20 недель и приеме 0,9 грамм в сутки в течение 7 дней симптомы передозировки не проявлялись.
Есть сообщения о развитии острой передозировки при приеме более 1 грамма вещества во время постмаркетинговых исследований. Симптомы: чувство жажды, сухость во рту, сонливость, тошнота и рвота, головные боли, мидриаз, сильное психомоторное возбуждение, болезненные ощущения в области живота. Лечение симптоматическое, каких-либо специфических рекомендаций при передозировке Монтелукастом нет.
Данное вещество можно сочетать с прочими лекарствами от бронхиальной астмы или аллергического ринита. Средство хорошо сочетается с бронходилататорами и после достижения необходимого эффекта от терапии можно постепенно снижать их дозировку. Терапевтические дозы Монтелукаста не оказывали влияния на фармакокинетику теофилина, преднизолона, оральных контрацептивов, дигоксина, варфарина, терфенадина.
Фенобарбитал уменьшает AUC лекарства приблизительно на 40 %, однако корректировать дозировку нет необходимости.
При лабораторных исследованиях было выявлено, что данное вещество ингибирует изофермент CYP2C8, однако во время исследования фармакокинетики препарата в живом организме оказалось, что средство такого действия не оказывает. Поэтому его можно сочетать с росиглитазоном, паклитакселом и репаглинидом.
Использование препарата у пациентов, которые дополнительно получают ингаляционные глюкокортикостероиды, приводит к развитию дополнительного терапевтического эффекта. После стабилизации состояния больного можно постепенно снижать дозировку ГКС. При благоприятном течении можно постепенно полностью отменить ингаляционные ГКС.
Лекарство отпускается по рецепту.
Таблетки хранят в прохладном, темном месте, недоступном для маленьких детей.
В разделе побочные эффекты описаны распространенные психоневротические нарушения, ассоциированные с лечением Монтелукастом. Допускается, что перечисленные симптомы могли быть вызваны другими факторами. Если у пациента возникли перечисленные побочные реакции, об этом необходимо сообщить его лечащему врачу.
Не установлено, насколько лекарство эффективно при лечении острых приступов бронхиальной астмы, средство не заменяет ингаляционные бета2-агонисты короткого действия. Пациенту рекомендуется иметь их при себе. Во время использования препаратов экстренной помощи нельзя прекращать прием Монтелукаста.
Во время проведения терапии препаратом пациенты, у которых имеется подтвержденная аллергия на НПВС и ацетилсалициловую кислоту, должны воздерживаться от приема этих средств. Бронхолитик улучшает дыхательную функцию, однако не может полностью устранить бронхоконстрикцию, вызванную аллергенами.
При снижении дозировки системных глюкокортикостероидов вследствие начала лечения блокаторами лейкотриеновых рецепторов иногда развиваются: сыпь, эозинофилия, невропатия, осложнения на сердце, синдром Чарджа-Стросс, васкулит. Поэтому рекомендуется соблюдать особую осторожность во время снижения дозировки ГКС, за пациентом должен наблюдать лечащий врач.
Необходимо проинформировать пациентов с фенилкетонурией о том, что в таблетках содержится фенилаланин (аспартам). Одна жевательная таблетка содержит от 4 до 5 мг аспартама.
Детям до 2 лет данное вещество противопоказано к приему. При лечении детей от 2 до 6 лет рекомендуется использовать соответствующую лекарственную форму препарата.
Несмотря на то, что период полувыведения препарата из организма у пожилых пациентов несколько больше, чем у молодых, коррекция дозировки не требуется. Лекарство хорошо переносится больными в возрасте старше 65 и 75 лет.
Лечение препаратом не рекомендуется сочетать с приемом алкоголя, особенно часто или в больших дозах. Это повышает нагрузку на печень.
В связи с тем, что не проводилось адекватных клинических исследований влияния лекарства на ребенка у беременных и кормящих женщин, его не рекомендуется использовать при беременности и во время лактации. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
На фармацевтическом рынке представлены следующие аналоги Монтелукаста: Монакс, Монлер, Монтеласт, Монтелукаст натрия, Монтелукаст–Фармаплант, Синглон, Сингуляр, Монкаста, Монтелар, Монтелукаст, Монтелукаст натрия аморфный, Симплаер, Сингулекс, Экталуст.
Отзывы Монтелукаста при лечении детей и взрослых в основном хорошие. Вот некоторые из них:
- “… Моему ребенку лекарство назначил иммунолог-аллерголог от сухого изматывающего аллергического кашля. После нескольких дней лечения дочке стало лучше, симптомы полностью не исчезли, но состояние значительно улучшилось, на восстановление после болезни ушло намного меньше времени”;
- “… Покупала препарат от бронхиальной астмы. Он мне отлично помог, после прохождения курса буквально «ожила», вначале лечения были побочные эффекты, но со времен они прошли”.
Цена в России препарата Монтелар – порядка 820 рублей за 14 таблеток, дозировкой по 10 мг. Стоимость таблеток в пленочной оболочке Монтеласт составляет примерно 900 рублей за 28 таблеток, такой же дозировки. Цена Монтелукаста в составе жевательных таблеток для детей Сингуляр, дозировкой по 4 мг стоит приблизительно 800-900 рублей за 14 таблеток.
источник
Таблетки жевательные круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с запахом вишни.
| 1 таб. | |
| монтелукаст натрия | 5.2 мг, |
| что соответствует содержанию монтелукаст | 5 мг |
Вспомогательные вещества: маннитол — 203.3 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 81 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 3 мг, магния стеарат — 3 мг, ароматизатор Вишня — 3 мг, аспартам — 1.5 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — банки полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
Цистеинил-лейкотриены (LTC 4 , LTD 4 , LTE 4 ) являются сильными медиаторами воспаления — эйкозаноидами, которые выделяются разными клетками, в т.ч. тучными клетками и эозинофилами. Эти важные проастматические медиаторы связываются с цистеинил лейкогриеновыми рецепторами. Цистеинил лейкотриеновые рецепторы 1 типа (CysLT 1 -рецепторы) присутствуют в дыхательных путях человека (в т.ч., в клетках гладких мышц бронхов, макрофагах) и других клетках провоспаления (включая эозинофилы и некоторые миелоидные стволовые клетки). Цистеинил-лейкотриеиы коррелируют с патофизиологией бронхиальной астмы и аллергического ринита. При астме лейкотриен-опосредованные эффекты включают бронхоспазм, увеличение секреции слизи, повышение проницаемости сосудов и увеличение количества эозинофилов. При аллергическом рините после воздействия аллергена происходит высвобождение цистеинил-лейкотриенов из провоспалительных клеток слизистой оболочки полости носа во время ранней и поздней фаз аллергической реакции, что проявляется симптомами аллергического ринита. При интраназалыюй пробе с цистеинил-лейкотриенами было продемонстрировано повышение резистентности воздухоносных путей и симптомов назальной обструкции.
Монтелукаст — высокоактивное при приеме внутрь лекарственное средство, которое значительно улучшает показатели воспаления при бронхиальной астме. Согласно биохимическому и фармакологическому анализу препарат с высокой избирательностью и химическим сродством связывается с CysLT 1 -рецепторами (вместо других фармакологически важных рецепторов дыхательных путей, таких как простагландиновыс, холииергические или Р-адренергические рецепторы). Монтелукаст ингибирует физиологическое действие цистеиниловых лейкотриенов LTC 4 , LTD 4 , LTE 4 путем связывания с CysLT 1 -рецепторами, не оказывая стимулирующего действия на данные рецепторы.
Монтелукаст ингибирует CysLT-рецепторы эпителия дыхательных путей, обладая тем самым одновременно способностью ингнбировать бронхоспазм. обусловленный вдыханием цистеинил-лейкотриена LTD 4 у пациентов с бронхиальной астмой. Дозы монтелукаста. равной 5 мг, достаточно для купирования бронхоспазма, индуцируемого LTD 4 .
Монтелукаст вызывает бронходилатацию в течение 2 ч после приема внутрь и может дополнять бронходилатацию, вызванную β 2 -адреномиметиками. Применеиие монтелукаста в дозах, превышающих 10 мг/сут, принимаемых однократно, эффективность препарата не повышает.
Монтелукаст быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь. При приеме натощак таблеток жевательных 5 мг C max в плазме крови у взрослых достигается через 2 ч. Средняя биодоступность при приеме внутрь составляет 73%.
Монтелукаст связывается с белками плазмы крови более чем на 99%. V d монтелукаста в состоянии C ss составляет в среднем 8-11 л. Исследования, проведенные на крысах с радиоактивно меченым монтелукастом, указывают на минимальное проникновение через ГЭБ. Кроме того, концентрация меченого монтелукаста через 24 ч после введения была минимальной во всех других тканях.
Монтелукаст активно метаболизируется. При исследовании терапевтических доз в состоянии C ss в плазме крови у взрослых и детей концентрация метаболитов монтелукаста не определяется.
Исследования in vitro с использованием микросом печени человека показали, что цитохромы Р450, 3А4, 2С8 и 2С9 участвуют в метаболизме монтелукаста. Согласно дальнейшим результатам исследований, проведенным in vitro в микросомах печени человека, терапевтическая концентрация монтелукаста в плазме крови не ингибирует изоферменты цитохрома Р450 СYP: 3А4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 и 2D6.
Плазменный клиренс монтелукаста у здоровых взрослых составляет в среднем 45 мл/мин. После приема внутрь радиоактивно меченого монтелукаста 86% от его количества выводится через кишечник в течение 5 дней и менее 0.2% — почками, что подтверждает то, что монтелукаст и его метаболиты экскретируются почти исключительно с желчью. T 1/2 монтелукаста у молодых здоровых взрослых составляет от 2.7 до 5.5 ч. Фармакокинетика монтелукаста сохраняет практически линейный характер при приеме внутрь доз свыше 50 мг. При приеме монтелукаста в утренние и вечерние часы различий фармакокинетики не наблюдается. При приеме 10 мг монтелукаста в сутки наблюдается умеренная (около 14%) кумуляция активного вещества в плазме крови.
Особенности фармакокинетика у различных групп пациентов
Фармакокинетика монтелукаста у женщин и мужчин сходна.
При однократном приеме внутрь 10 мг монтелукаста фармакокинетический профиль и биодостунность сходны у пожилых пациентов и пациентов молодого возраста. T 1/2 монтелукаста из плазмы крови несколько больше у пожилых пациентов. Коррекции дозы препарата у пожилых пациентов не требуется.
Не выявлено различий в клинически значимых фармакокинетических эффектах у пациентов различных рас.
У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и клиническими проявлениями цирроза печени отмечено замедление метаболизма монтелукаста, сопровождающееся увеличением AUC приблизительно на 41% после однократного приема препарата в дозе 10 мг. T 1/2 монтелукаста у этих пациентов несколько увеличивается (средний T 1/2 — 7.4 ч). Изменения дозы монтелукаста для пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется. Данных о характере фармакокинетики монтелукаста у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пыо) нет.
Поскольку монтелукаст и его метаболиты не экскретпруются через почки, фармакокинетика монтелукаста у пациентов с почечной недостаточностью не оценивалась. Корректировка дозы препарата для этой группы пациентов не требуется.
— профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, включая предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания;
— лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте;
— профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой;
— купирование дневных и ночных симптомов сезонных аллергических ринитов и постоянных аллергических ринитов.
— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
Препарат Монтелукаст принимают внутрь 1 раз/сут независимо от приема нищи. Таблетку можно проглатывать целиком или разжевать перед проглатыванием. Для лечения бронхиальной астмы препарат следует принимать вечером. При лечении аллергических ринитов препарат можно принимать в любое время суток. Пациенты с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом должны принимать 1 таблетку 1 раз/сут вечером.
Дети в возрасте от 6 до 14 лет
1 таблетка жевательная по 5 мг 1 раз/сут. Подбора дозы для этой возрастной группы не требуется.
Дети старше 15 лет и взрослые
Доза для взрослых и детей старше 15 лет составляет 10 мг монтелукаста в сутки. Терапевтическое действие препарата Монтелукаст на показателя, отражающие течение бронхиальной астмы, развивается в течение первого дня. Пациенту следует продолжать принимать препарат как в период достижения контроля симптомов бронхиальной астмы, так и в период обострения заболевания.
Для пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов с легкими или среднегяжслыми нарушениями функции печени специального подбора дозы не требуется.
Монтелукаст можно добавлять к лечению бронходилататорамн и ингаляционными ГКС.
Побочные эффекты обычно бывают легкими и, как правило, не требуют отмены препарата.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезия/гинестезия, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения, легочная эозинофилия.
Нарушения со стороны психики: ажитация, в т.ч. агрессивное поведение или враждебность, тревожность, депрессия, дезориентация, нарушение внимания, патологические сновидения, галлюцинации. бессонница. нарушения памяти, психомоторная активность (включая раздражительность, беспокойство и тремор), сомнамбулизм, суицидальные мысли и поведение (суицидальность).
Со стороны .ЖКТ: диарея, диспепсия, тошнота, рвота, панкреатит, боль в животе.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности AЛT и ACT, гепатит (включая холестатические, гепатоцеллюлярные и смешанные поражения печени).
Со стороны органов опорно-двигательной системы: артралгия, миалгия. мышечные судороги.
Со стороны крови и лимфатической системы: повышение склонности к кровотечениям, тромбоцитопения.
Со стороны кожи и подкожных тканей: склонность к формированию гематом, узловатая эритема, мультиформпая эритема, зуд. высыпания, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилаксия, эозииофильная инфильтрация печени.
Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекции верхних дыхательных путей.
Прочие: астения (слабость)/усталость, отеки, пирексия.
Данных о симптомах передозировки при приеме монтелукаста пациентами с бронхиальной астмой в дозе, превышающей 200 мг/сут в течение 22 недель и в дозе 900 мг/сут в течение одной недели, не выявлено.
Имели место случаи острой передозировки (прием не менее 1000 мг/сут) монтелукастом в пострегистрационный период и во время клинических исследований у взрослых и детей. Клинические и лабораторные данные свидетельствовали о сопоставимости профилей безопасности монтелукаста у детей, взрослых и пожилых пациентов.
Наиболее частыми побочными эффектами были чувство жажды, сонливость, рвота, психомоторное возбуждение, головная боль, боль в животе, мидриаз. Данные побочные эффекты согласуются с профилем безопасности монтелукаста.
Лечение в случае острой передозировки симптоматическое. Отсутствует информация о специфическом лечении передозировки монтелукаста. Данных об эффективности перитонеального диализа или гемодиализа нет.
Монтелукаст можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, которые обычно применяют для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы и/или лечения аллергического ринита. Рекомендуемая терапевтическая доза монтелукаста не оказывала клинически значимого влияния на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллина, преднизоиа, преднизолона. пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол/норэтистерон 35/1). терфенадина, днгоксина и варфарина. Значение AUC монтелукаста снижается при одновременном приеме фенобарбитала примерно на 40%. но это не требует изменения режима дозирования препарата Монтелукаст.
В исследованиях in vitro установлено, что монтелукаст ингибирует изофермент CYP2С8 системы цитохрома P450. однако при исследовании лекарственного взаимодействия in vivo монтелукаста и росиглитазона (метаболизнруется с участием изофермента CYP2С8 системы цитохрома) не получено подтверждения ингибирования монтелукастом изофермента CYP2С8. Поэтому в клинической практике не предполагается влияния монтелукаста на CYP2С8-опосредованный метаболизм ряда лекарственных препаратов, в т.ч., паклитаксела, росиглитазона, репаглинида и др.
Исследования in vitro показали, что монтелукаст является субстратом пзофермептов CYP2С8, 2С9 и 3А4. Данные клинического исследования лекарственного взаимодействия в отношении монтелукаста и гемфиброзила (ингибитора как CYP2С8. так и 2С9) демонстрируют, что гемфиброзил повышает эффект системного воздействия монтелукаста в 4.4 раза. Совместный прием итраконазола. сильного ингибитора изофермента CYP3А4, вместе с гемфиброзилом и монтелукастом не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. Влияние гемфиброзила на системное воздействие монтелукаста не может считаться клинически значимым на основании данных по безопасности при применении в дозах, превышающих одобренную дозу 10 мг для взрослых пациентов (например, 200 мг/сут для взрослых пациентов в течение 22 недель и до 900 мг/сут для пациентов, принимающих препарат в течение примерно одной недели, не наблюдалось клинически значимых отрицательных эффектов). Таким образом, при совместном приеме с гемфиброзилом корректировка дозы монтелукаста не требуется. По результатам исследований in vitro не предполагается клинически значимых лекарственных взаимодействий с другими известными ингибиторами изофермента CYP2С8 (например, с триметопримом). Кроме того, совместный прием монтелукаста с одним только итраконазолом не приводил к существенному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста.
Комбинированное лечение с бронходилататорами
Монтелукаст является обоснованным дополнением к .монотерапии бронходилататорами, если последние не обеспечивают адекватного контроля бронхиальной астмы. При достижении терапевтического эффекта на фоне терапии монтелукастом можно начать постепенное снижение дозы бронходилататоров.
Комбинированное лечение с ингаляционными ГКС
Лечение моyтелукастом обеспечивает дополнительный терапевтический эффект пациентам, применяющим ингаляционные ГКС. При достижении стабилизации состояния пациента можно начать постепенное снижение дозы ГКС под наблюдением врача. В некоторых случаях допустима полная отмена ингаляционных ГКС, однако резкая замена ингаляционных ГКС на монтелукаст не рекомендуется.
Эффективность монтелукаста для приема внутрь в отношении лечения острых приступов бронхиальной астмы не установлена. Поэтому препарат Монтелукаст в таблетках не рекомендуется назначать для лечения острых приступов бронхиальной астмы. Пациентам должны быть даны инструкции всегда иметь при себе препараты экстренной помощи для купирования приступов бронхиальной астмы (ингаляционные β 2 -агонисты короткого действия).
Не следует прекращать прием препарата Монтелукаст в период обострения бронхиальной астмы. Следует помнить о необходимости применения препаратов экстренной помощи для купирования приступов (ингаляционных β 2 -агонистов короткою действия).
Пациенты с подтвержденной аллергией к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС не должны принимать эти препараты в период лечения препаратом Монтелукаст, поскольку монтелукаст, улучшая дыхательную функцию у пациентов с аллергической бронхиальной астмой, тем не менее, не может полностью предотвратить вызванную у них НПВС бронхоконстрикцию.
Дозу ГКС для ингаляций или приема внутрь, принимаемых на фоне лечения монтелукастом. можно постепенно снижать под наблюдением врача. Однако резкой замены ГКС препаратом Монтелукаст проводить нельзя. У пациентов, принимавших Монтелукаст, были описаны психоневрологические нарушения (см. раздел «Побочное действие»). Учитывая, что эти симптомы могли быть вызваны другими факторами, неизвестно, связаны ли они с приемом монтелукаста. Врачу необходимо обсудить данное нежелательное явление с пациентами и/или их родителями/опекунами. Пациентам и/или их родителям/опекунам необходимо объяснить, что в случае появления подобных симптомов необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
В редких случаях пациенты, получавшие противоастматическис препараты, включая антагонисты лейкотриеновых рецепторов, испытывали одно или несколько нежелательных явлений из ниже перечисленных: эозинофилия. сыпь, ухудшение легочных симптомов, кардиологические осложнения и/или нейропатия. иногда диагностируемая как синдром Чарджа-Стросс. системный эозинофильпый васкулит. Эти случаи иногда были связаны со снижением дозы или отменой терапии кортикостероидами лля приема внутрь. Хотя причинно-следственной связи этих нежелательных явлений с терапией антагонистами лейкотриеновых рецепторов не было установлено, у пациентов, принимающих Монтелукаст необходимо соблюдать осторожность и проводить соответствующее клиническое наблюдение.
Препарат Монтелукаст таблетки жевательные 5 мг содержит аспартам — источник фенилаланипа. Пациенты с фенилкетонурией должны быть проинформированы, что каждая жевательная таблетка содержит аспартам в количестве, эквивалентном 0.842 мг фенилаланипа, и препарат Монтелукаст таблетки жевательные 5 мг не следует принимать пациентам с фенилкетонурией.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
Данных, свидетельствующих о том. что прием монтелукаста влияет на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами, не выявлено. Однако при применении препарата могут возникнуть такие побочные эффекты, как головокружение и сонливость. Ввиду этого, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении действий, требующих быстроты психомоторных реакций.
Клинических исследований монтелукаста с участием беременных женщин не проводилось. Препарат Монтелукаст следует применять при беременности и в период кормления грудью, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. В ходе пострегистрационного применения монтелукаста сообщалось о развитии врожденных дефектов конечностей у новорожденных, матери которых принимали Монтелукаст в период беременности, Большинство этих женщин также принимали другие препараты для лечения бронхиальной астмы в период беременности. Причинно-следственная связь между приемом монтелукаста и развитием врожденных дефектов конечностей не установлена.
Неизвестно, выделяется ли монтелукаст с грудным молоком. Поскольку многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком, необходимо учитывать это при назначении препарата Монтелукаст кормящим грудью женщинам.
Запрещено применение детям в возрасте до 6 лет.
Детям в возрасте от 6 до 14 лет по 1 таблетке жевательной по 5 мг 1 раз/сут.
источник