Могут ли быть тошнота и рвота при инсульте

Инсульт характеризуется быстрым развитием симптомов, которые усиливаются по мере гипоксии и гибели мозговых клеток. Острое нарушение мозгового кровообращения угрожает гипертоникам, людям, злоупотребляющим жирной пищей, ведущим пассивный образ жизни. Нередко помощь при инсульте оказывается несвоевременно, ввиду чего болезнь даёт многочисленные осложнения и постинсультные нарушения. Первые признаки болезни не всегда столь очевидны.

Инсульт может проявляться тошнотой и рвотой

Одним из ранних симптомов при инсульте является тошнота и рвота. Недомогания могут продолжаться на протяжении нескольких часов, плавно нарастая до полного онемения левой или правой стороны тела, мозговых когнитивных нарушений или обморока. Необходимо вовремя уловить тревожные сигналы и обратиться за помощью, пока это ещё возможно. Так по какой же причине одним из симптомов инсульта является тошнота, и когда дело доходит до рвоты?

Инсульт распространяется на различные зоны головного мозга. В зависимости от очага поражения, нарушения и симптомы ОНМК могут отличаться. Каротидный бассейн мозга отвечает преимущественно за двигательные функции – первым признаком инсульта будет парез или онемение половины тела. А из-за поражения вертебро-базилярного бассейна головного мозга начнётся тошнота и рвота, головокружение, возникнут трудности с глотанием.

Вот некоторые причины возникновения тошноты и рвоты во время инсульта:

При ишемическом инсульте в вертебрально-базилярной системе возникает такое явление, как вестибулярное головокружение. Характеризуется оно наличием ощущения вращения в пространстве и почти всегда сопровождается тошнотой, лишь иногда – рвотой, ему сопутствуют речевые, когнитивные нарушения. Даже при положительных результатах диагностики по МРТ, наличие вестибулярного головокружения само по себе является поводом вести медицинское наблюдение над больным, так как риск развития инсульта остаётся высок. При появлении таких симптомов, как рвота, необходима немедленная госпитализация.

Центральное вестибулярное головокружение может быть вызвано инсультом в стволе мозга или мозжечке

Геморрагический инсульт с разрывом задней нижней мозжечковой артерии всегда вызывает рвотные позывы без предшествовавшей тошноты. Характерна острая боль, концентрирующаяся в очаге поражения. Рвота возникает по той же причине, почему и у людей с сильными сотрясениями мозга после удара головой. Для мозга кровоизлияние – это такой же удар. Образующаяся внутримозговая гематома требует немедленного врачебного вмешательства.
Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется разрывом артериальной аневризмы. Развивается очень быстро, в течение нескольких минут. Рвота возникает почти всегда, ей не предшествует тошнота, зато наличествует сильная, острая головная боль.

Поражения вертебро-базилярного бассейна не могут характеризоваться изолированными симптомами, они всегда идут в комплексе. Параллельно тошноте человека мучают трудности с произнесением тех или иных слов, онемение на кончиках пальцев или всей конечности целиком, спутанность сознания. При геморрагическом инсульте развитие симптомов занимает всего несколько часов.

На месте вы можете быстро диагностировать у человека острый приступ инсульта, если попросите выполнить следующие действия: улыбнуться, поднять обе руки вверх, произнести слово «артикуляция».

Если улыбка вышла кривая, руки поднять не получается, а слово произнесено с нарушением произношения, звоните в скорую. В данном случае тошнота – предвестник ОНМК.

Если симптомы тошноты и рвоты, сопровождаемые когнитивными и двигательными нарушениями, наблюдались недолго – около 24 часов – то говорят не об инсульте, а о транзиторной ишемической атаке. Это неврологическое заболевание, не приводящее к гибели мозговых клеток, которое в половине случаев приводит к дальнейшему развитию инсульта. Если у вас есть подозрения на ТИА, необходимо немедленно отправляться к врачу, который проведёт тщательную диагностику и назначит план лечения. Транзиторная ишемическая атака не приводит к гибели нервных клеток, однако опасна возможными осложнениями.

Если тошнота с лёгкими головокружениями длилась около недели, а затем прошла без следа, возможно вы перенесли приступ микроинсульта на ногах. Многие, сталкиваясь с микроинсультом, даже не обращаются к врачу, думая, что это было сезонное недомогание, и уж никоим образом не ассоциируя пережитую неделю головокружения с инсультом. При этом риск повторного полноценного ОНМК остаётся высок, поэтому необходимо тщательное обследование.

Для уточнения диагноза врач использует следующие методы инструментальной диагностики:

магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
эхоэнцефалография;
ультразвуковая допплерография сосудов.

МРТ и КТ – наиболее часто используемые методы диагностики, так как позволяют точно определить локализацию очага поражения. При ишемическом инсульте наличие рвоты нетипично, за исключением острого нарушения кровообращения в стволе мозга, поэтому для разработки плана лечения важно определить, где именно располагается патология.

Если рвота не прекращается даже после начала лечения, есть риск закупорки рвотными массами дыхательных путей. Для предотвращения подобного, врач назначает введение назогастрального зонда.

Помните, что тошнота или рвота – очень распространённые симптомы, которые свидетельствуют о самых разных заболеваниях (чаще всего гастроэнтерологических). Не спешите диагностировать себе инсульт и вызывать скорую помощь, лучше просто сходите к врачу-терапевту и расскажите ему о своих симптомах. А он выпишет вам направление к соответствующему специалисту.

Для постановки точного диагноза врач должен провести дифференциальную диагностику

Некоторые не опасные заболевания, которые не являются инсультом, но вызывают тошноту и рвоту:

отравление и иные гастроэнтерологические заболевания;
интоксикация различными химическими веществами;
солнечный удар;
сотрясение мозга разной тяжести.

Самым характерным признаком инсульта является не ощущение тошноты, а наличие когнитивных нарушений: потеря ориентации в пространстве, неспособность говорить, снижение остроты памяти. Также инсульт сопровождается слабостью в одной конечности или парезом половины тела. Всё это – повод вызывать скорую помощь, а не ждать, пока симптомы сами пройдут. Особенно внимательно стоит отнестись к головной боли. Острая, нестерпимая боль, напоминающая удар, – это признак геморрагического инсульта, самого опасного и тяжёлого в терапии цереброваскулярных заболеваний.

источник

Рвота – довольно распространенный симптом, сопровождающий развитие 14,5% инсультов. Более часто она наблюдается при геморрагической форме (23,4%), реже при ишемической (8,7%). Врачи считают, что появление такого признака связано с плохим прогнозом (1).

Смертность среди пациентов с рвотой во время инсульта значительно превышает средние показатели. Разберемся, почему она возникает, какие особенности оказания первой помощи необходимо знать.

Наш головной мозг содержит две основные зоны, отвечающие за возникновение рвоты. Первая из них находится в продолговатом мозге, называется рвотным центром. Закономерно при поражении этой области человек испытывает тошноту, содержимое желудка изливается наружу. Стимуляция рвотного центра возможна при иных формах инсульта благодаря наличию связи его нейронов с другими участками головного мозга.

Вторая зона располагается на две четвертого желудочка мозга. Она состоит из рецепторов, улавливающих колебание концентрации различных веществ в крови, спинномозговой жидкости. Превышая пороговые значения, рецепторы возбуждаются и передают сигнал в рвотный центр. У человека развивается тошнота, рвота, благодаря которым организм очищается от вредных веществ. Похожий механизм реализуется при апоплексическом ударе: отмирание нейронов сопровождается накоплением токсичных продуктов метаболизма.

Церебральные инфаркт и кровоизлияние часто сопровождается отеком головного мозга, повышением внутричерепного давления, сдавливанием четвертого желудочка. Его компрессия особо выражена при геморрагической форме. Это также вызывает раздражение рецепторов, появление тошноты, рвоты.

Изолированная тошнота, рвота невероятно редко являются симптомами инсульта. Особенно это относится к затянувшимся симптомам, которые не проходят на протяжении длительного времени. Их основная причина – пищевые токсикоинфекции. Для дифференциальной диагностики важно обращать внимание на другие признаки заболевания.

Сопутствующие жалобы	Возможная причина
Боли в животе	Острый панкреатит, холецистит, инфекции
Ректальное кровотечение	Колит, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта
Рвота кровью	Язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, рак желудка
Парезы, параличи, проблемы с речью, нарушение сознания	Инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли центральной нервной системы, менингит
Боль за грудиной	Стенокардия, инфаркт миокарда
Анорексия, быстрая потеря веса	Онкология
Резкое падение артериального давления, повышение температуры тела, обезвоживание, потеря сознания	Гипоадреналовый криз (острая недостаточность надпочечников)
Головная боль, жажда	Тепловой или солнечный удар

При малейшем подозрении на наличие инсульта необходимо вызвать врача, даже если тревожные симптомы быстро исчезли (микроинсульт).

Основная опасность при возникновении рвоты – возможность попадания содержимого желудка в легкие. Это спровоцирует развитие пневмонии, а в особо тяжелых случаях смерть. Поэтому до приезда скорой больной должен находиться в положении на боку. Голову пострадавшего придерживают рукой так, чтобы рвотные массы могли беспрепятственно вытекать. По возможности выделения вытирают платком или салфеткой.

Не пытайтесь давать человеку воду: во время инсульта процесс глотания часто нарушен, поэтому пациент может захлебнуться.

При сильных рвотных позывах, обильных выделениях прибывшие врачи могут уколоть больному противорвотное средство – метоклопрамид или зорекс. Для снижения внутричерепного давления пациенту вводят мочегонные препараты (диакарб, маннитол). Далее лечение инсульта проводят по стандартной схеме. Обычно после стабилизации состояния человека симптомы исчезают.

Для предупреждения расстройства пищеварения в восстановительный период больного кормят щадящей пищей: перетертыми супами, жидкими кашами, овощными пюре. Из рациона исключаются все тяжелые для переваривания продукты, а также те, которые могут спровоцировать метеоризм, тошноту: капусту, бобовые, соления, пряности, копчения, консервы.

Тошнота, рвота после инсульта в реабилитационный период – состояние обычно связано с системными головокружениями. Для их устранения рекомендуется выполнять гимнастические упражнения на баланс, координацию. Они входят в стандартную программу реабилитации.

источник

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Инсульт – коварное заболевание. Оно может проявиться не только в виде паралича, но и различными неспецифическими симптомами. Одним из них является рвота. Из-за того, что артериальное давление резко уменьшается, а в мозгу скапливается жидкость, человека начинает тошнить. В особо тяжелых случаях после рвоты при инсульте может случиться обморок. Тогда необходимо пострадавшего отвезти сразу же в поликлинику. Это свидетельствует о том, что нарушение кровообращения базилярного бассейна прогрессирует.

Примерно 80% людей, столкнувшись с головокружениями и тошнотой, начинают подозревать у себя инсульт. Но данные опасения часто беспочвенны, т.к. помимо этих симптомов наблюдаются проблемы с координацией и контролем поведения. Если вы всё-таки боитесь, что данные симптомы могут быть связаны с инсультом, сделайте допплерографию. Она предназначена для обследования сосудов мозга на проходимость. Если будет обнаружен спазм или какая-либо аномалия, врачи немедленно приступят к лечению.

Паниковать нужно, когда вместе с тошнотой и рвотой появляются серьёзные нарушения координации. К примеру, человеку тяжело ходить или он не может поднять обе руки одновременно. Данные симптомы говорят об инсульте. Если вы заметили их у себя или у своих близких, вызывайте скорую. Промедление приведёт к развитию серьёзных когнитивных нарушений, восстановиться после которых будет практически невозможно.

Инсульт охватывает различные части мозга. В зависимости от того, какой сегмент был поврежден, отличаются симптомы недуга и нарушения. Если страдает каротидный бассейн, вы не сможете нормально передвигаться. Часть тела онемеет. При поражении базилярного бассейна развивается тошнота и рвота. Некоторые пациенты испытывают проблемы с глотанием. Главные причины возникновения во время инсульта рвоты:

Разрыв нижней задней мозжечковой артерии. Проявляется сразу рвотой и сопровождается острой болью. Причина рвоты заключается в ударном воздействии кровоизлияния на мозг. Внутри черепа образуется гематома, которую необходимо устранить хирургическим путём.
Разрыв артериальной аневризмы. Рвота появляется не мгновенно. Предварительно сильно болит голова на протяжении 20-30 минут.
Вестибулярное головокружение. Возникает, когда повреждается вертебрально-базилярная система. Человеку кажется, что он вращается в пространстве, поэтому появляется тошнота. В особо серьёзных случаях может начаться рвота. Параллельно с тошнотой у человека появляются речевые нарушения. Даже если во время диагностики врачи не выявили каких-либо отклонений, пациента с таким типом головокружения необходимо взять на учёт. В 90% случаев этот симптом свидетельствует о том, что кровообращение мозга нарушено.

Инсульт редко характеризуется какими-либо изолированными симптомами. У пациентов всегда наблюдается целый комплекс различных проявлений приступа. Пациент чувствует онемение на кончиках пальцев, не может производить элементарные расчёты и читать сложные слова. Симптомы прогрессируют каждую минуту. Если в начале приступа проблемы не были заметными, но спустя пару часов у больного может онеметь тело.

Если когнитивные расстройства вместе с тошнотой проявлялись у человека недолго, т.е. меньше суток, значит это была транзиторная атака. Хорошая новость заключается в том, что это заболевание не способно спровоцировать развитие инсульта. Отрицательное стороной транзиторных атак является их неврологическая природа. Они тяжело поддаются коррекции даже с помощью медикаментов. Если вы подозреваете у себя этот недуг, обратитесь к врачу. Он поможет разработать эффективный план терапии.

Если тошнота, головокружения и приступы рвоты наблюдались в течение нескольких недель, то вы, вероятно, перенесли микроинсульт. Проблема этого недуга заключается в том, что 90% пациентов не обращают на него внимание. Он неплохо переносится на ногах, поэтому перепутать его с сезонным недомоганием или обострением анемии очень легко. Но риск полноценного инсульта остаётся высоким, поэтому таких больных направляют на обследование. Если когнитивные расстройства усиливаются, как и тошнота с рвотой, то перед вами человек, страдающий от инсульта. В такой ситуации вы должны предпринять следующие действия:

позвонить в скорую, чтобы прислали бригаду;
положить человека на кровать, диван или стол в удобное положение;
снять тугую одежду, различные украшения;
дать аспирин;
измерить показатели артериального давления.

В идеале необходимо взять такси или собственную машину, чтобы быстро добраться до поликлиники. При нарушениях кровообращения мозга скорость проведения хирургических манипуляций выходит на первое место. Чем быстрее их проведут, тем больше частей мозга удастся сохранить в нормальном состоянии.

Нарушения кровообращения мозга разнообразны, а тошнота и рвота сопровождают многие болезни, начиная от пищевого отравления и заканчивая остеохондрозом. Поэтому перед самодиагностикой сходите к участковому врачу, расскажите про свои симптомы, а он вас направит в соответствующее отделение. Кроме инсульта тошнотой и рвотой могут проявляться следующие недуги:

отравление или обострение гастрита;
резкое понижение артериального давления или гипотония;
сотрясение мозга;
перегрев;
интоксикация.

Первая помощь при этих состояниях будет отличаться. Всегда помните, что явными признаками инсульта являются всевозможные когнитивные нарушения. На них следует обращать внимание, если кто-то мучается от тошноты и рвоты длительное время. Проблемы с памятью или онемение конечностей являются сигналом к обращению в больницу. Промедление может привести к инвалидности человека. Если вы думаете, что у вас проблемы с кровообращением мозга, то пройдите один из перечисленных видов диагностики:

Данные способы обследования мозга помогут обнаружить любые аномалии в его структуре. Также с их помощью можно найти места, где кровоток нарушен. Если диагноз подтвердился, то следует немедленно идти в больницу, чтобы получить помощь.

источник

Рвота при инсульте у старого человека или молодого пациента может быть как симптомом раннего поражения головного мозга, так и последствием нарушения мозгового кровообращения.

Подобную симптоматику не стоит недооценивать, поскольку перетравленные массы могут попасть в дыхательные пути и привести к летальному исходу, особенно, если больной имеет дисфункцию двигательного аппарата (лежачие люди).

При инсульте может быть рвота без тошноты, которая повторяется многократно, вплоть до хриплого дыхания и потери сознания.

Импульсы в организме человека формируются в разных отделах головного мозга. При некрозе мозговых клеток нарушается и регуляция процессов пищеварения. Рвотные позывы говорят о повреждении продолговатого мозга или мозжечка (задние отделы).

Подложить под голову валик или скрученную подушку на уровне около 30 сантиметров от плоской поверхности.
Вынуть изо рта зубные протезы, если таковые имеются.
Снять с шеи любые сжимающие предметы (украшения, галстук), расстегнуть одежду, которая давит на горло.
В процессе выхода пищевых масс необходимо повернуть голову больного на бок.
Очистить ротовую полость от остатков пищи и пр. частиц.

Пациенты, перенесшие отек мозга, часто задаются вопросом, что делать, если после инсульта рвота от еды. Стандартная терапевтическая схема включает назначение противорвотных препаратов («Метоклопрамид» и др.), лекарств для снижения уровня АД.

В особо острый период, при невозможности выведения содержимого желудка наружу, в стационарных условиях устанавливается назогастральный зонд для предотвращения обтурации. В индивидуальных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Целесообразно скорректировать схему питания больного.

Питаться необходимо строго в сидячем положении.
Правильная консистенция приготовленных блюд ― жидкая, кашеобразная.

источник

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. При заболевании наблюдается быстрое развитие симптоматики. Болезнь сопровождается головными болями, головокружением, потерей координации движений. У пациентов диагностируется рвота при инсульте. При ее возникновении больному нужно предоставить первую помощи и назначить действенное лечение.

Возникновение заболевания наблюдается при отсутствии получения мозгом соответствующих сигналов. В некоторых случаях причина заключается в получении мозгом патологического сигнала. На фоне этого в работе нервной системы диагностируются сбои.

Если симпатоадреналовая система работает неправильно, то это приводит к развитию патологии. Если у пациента повышается уровень артериального давления, то в кровь выбрасываются катехоламины в большом количестве.

При осложненном гипертоническом кризе в мозг поступает большое количество крови на фоне массированной вазодиллатации. Симпоадреналовая система способствует манифестации вазодиллатации. Параллельно с этим стимулируется центр головного мозга, который контролирует функции пищеварительного тракта и является ответственным за рвотный рефлекс.

В группе риска развития патологического процесса находятся люди, возраст которых составляет более 55 лет. Рвота и тошнота появляется при повышении артериального давления. Причиной патологии может стать наследственная предрасположенность.

Если у пациента близкие родственники страдали патологией, то он находится в группе риска. Рвота и тошнота появляется у людей, которые страдают старческим атеросклерозом сосудов. Если у человека протекает сахарный диабет, но он не контролирует уровень сахара в крови, то это приводит к возникновению симптома.

До приезда доктора пациенту рекомендовано предоставить первую помощь. Она заключается в выполнении определенного алгоритма действий. Это позволит устранить возможность захлебывания больного рвотными массами.

Пациента рекомендуется уложить на плоскую поверхность. Его голову необходимо поднять под углом 30 градусов. С этой целью под шею подкладывается валик или подушечка.
Если наблюдается приступ рвоты при инсульте, то голову больного поворачивают набок. Это устранит возможность аспирации рвотными массами. По окончанию приступа ротовая полость больного тщательно очищается.
Если у пациента имеются зубные протезы, то при рвоте их рекомендуется изъять.
С шеи больного удаляют все предметы, которые могут стать причиной ее пережимания, — цепочки, галстуки и т.д.

Если возникновение гипертонического криза наблюдается после приема пищи, то это свидетельствует о кровоизлиянии в головной мозг. Это может привести к рвотному рефлексу и попаданию рвотных масс в дыхательные пути. На фоне такого процесса осложнением становится летальный исход.

Первая помощь направляется на очистку ротовой полости от рвотных масс. При этом нужно постоянно контролировать особенности приема пищи пациентом. В период предоставления первой помощи нужно следить за тем, чтобы пациент не кушал.

Тошнота у человека возникает перед резким повышением артериального давления. Поэтому во время приступа нужно измерить показатели АД. При его повышении рекомендован прием анетигипертензивных средств – Нифидипина, Каптопресса, 25-процентного раствора магния сульфата. Это устранит возможность возникновения сердечно-сосудистой болезни.

Если имеется возможность, то до приезда скорой помощи пациенту проводится введение 2 миллилитров Церукала или Метоклопрамида. С помощью медикамента обеспечивается устранение приступа тошноты. У пациентов может наблюдаться тошнота на постоянной основе, что свидетельствует о психоэмоциональной катастрофе.

Пари инсульте у пациента наблюдается не только тошнота и рвота, но и другие симптомы, что позволяет определить заболевание самостоятельно. У пациентов наблюдаются когнитивные и двигательные нарушения. Если у человека тошнота наблюдалась в течение 7 дней, а после этого исчезла самостоятельно, то это может говорить о микроинсульте, который был перенесен на ногах.

Большинство пациентов при таком недомогании даже не обращаются за помощью к доктору, так как считают приступы тошноты и рвоты признаками недомогания. При возникновении неприятной симптоматики рекомендуется обратиться за помощью в медицинский центр, так как риск возникновения повторного приступа является очень высоким.

После поступления пациента в медицинский центр его осматривает доктор и проводит сбор анамнеза. Это позволяет специалисту поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендуется применение лабораторных и инструментальных методик.

Наиболее часто осуществляется применение магниторезонансной и компьютерной томографии. Если у пациента диагностируется ишемический инсульт, то рвота не наблюдается. Исключением является острое нарушение в стволе мозга. Данные диагностические методики позволяют определить место расположения патологии и назначить действенное лечение. При подозрении на инсульт, который сопровождается рвотой, рекомендовано проведение ультразвуковой доплерографии сосудов и эхоэнцефалографии.

При подозрении на инсульт рекомендовано проведение дифференциальной диагностики. Заболевание рекомендуется отличать от отравлений или других гастроэнтерологических заболеваний. Такой симптом может появляться при солнечном ударе. Его диагностируют во время сотрясения мозга, которое имеет различную степень выраженности. Инсульт нужно отличать от интоксикации, которая развивается на фоне воздействия различных химических веществ.

Тошнота и рвота – это дополнительные признаки инсульта. При патологии у пациента наблюдаются когнитивные нарушения в виде снижения памяти и концентрации внимания. У больного диагностируется потеря ориентации в пространстве. Патологический процесс сопровождается нарушениями речи. У больных наблюдается слабость в одной конечности или парез с одной стороны тела. При возникновении нескольких из вышеперечисленных симптомов или целого комплекса рекомендовано экстренно вызвать скорую помощь.

После поступления пациента в стационарное отделение и прохождения соответствующей диагностики рекомендовано экстренно проводить лечение. Пациентам рекомендовано применение лекарств, с помощью которых увеличивается свертываемость крови. Больным нужно принимать медикаменты, которые снижают артериальное давление.

В стационарных условиях нужно вводить Метоклопрамид. Его используют, даже при введении во время предоставления первой помощи. Если возникает необходимость, то осуществляется проведен6ие хирургического вмешательства. После стабилизации состояния больного наблюдается устранение тошноты и рвоты. Это требует приступить к прохождению восстановительного периода.

Больному назначают разнообразные физиотерапевтические процедуры. Восстановление двигательной активности осуществляется с помощью лечебной физкультуры. Комплекс упражнений выполняется по истечению 2-4 суток после поступления ребенка в стационар. Также рекомендуются занятия, которые позволяют восстановить мелкую моторику.

Во избежание возникновения повторных приступов тошноты и рвоты в восстановительный период рекомендовано откорректировать рацион питания больного. Это объясняется тем, что после приема определенных продуктов наблюдается стимуляция перистальтических сокращений в желудке, что приводит к возникновению неприятной симптоматики.

Пациентам категорически запрещается употребление бобовых – гороха, фасоли. В восстановительный период больной должен отказаться от употребления всех сортов винограда. Не рекомендуется употребление кисломолочных продуктов – ряженки, обезжиренного творога, кефира.

источник

Достоверно известно, что многие функции желудочно-кишечного тракта, которые регулируются на безусловнорефлекторном уровне, непосредственно зависят от работы головного мозга — не коры больших полушарий, понятное дело, а от работы других отделов этого органа ЦНС.

Соответственно, при некрозе его нейроклеток происходит нарушение регуляции процесса пищеварения, и возникают различные расстройства, характерные для диспепсического синдрома, к которым относятся тошнота и рвота.

Да, относительно всех остальных трудностей, которые имеют место при ОНМК, причем вне зависимости от его тяжести, этим симптомы, казалось бы, имеют далеко не первостепенное значение, однако на самом деле, это совсем не так. Хотя бы потому, что приступ рвоты может привести к аспирации — попаданию в дыхательные пути пищевых масс. В свою очередь, это явление может привести к остановке дыхания, а также к развитию тяжелейшей аспирационной пневмонии.

Постоянная тошнота далеко не самым лучшим образом сказывается на психоэмоциональном состоянии больного, что при условии наличествующей неврологической недостаточности является вдвойне отягощающим фактором, так как эмоциональная лабильность будет значительно ухудшать прогноз выздоровления. По сути дела, произойдет формирование порочного круга, когда один неблагоприятный фактор, будет усиливать действие другого.

Одним из самых ранних клинически значимых симптомов при ОНМК является диспепсия, в частности тошнота и рвота. Продолжительность выраженных недомоганий может составлять до нескольких часов, постепенно нарастая и осложняясь ощущением онемения левой или правой половины тела, существенных когнитивных нарушений или тотального обморока. Все это лишний раз подтверждает тот факт, что поражение центра, ответственного за работу ЖКТ, сопряжено с нарушением активности других жизненно важных центров регуляции вегетативных функций.

Необходимо рассмотреть и тот вариант, если рвота не утихает даже после начала проведения профессионального лечения. Именно в этом случае многократно возрастает риск обтурации рвотными массами респираторного тракта. С целью максимально оперативного предотвращения развития этих событий, доктор назначает незамедлительное введение назогастрального зонда. Благодаря этому можно будет вывести наружу содержимое желудка и предотвратить аспирационный синдром.

На фоне осложненного гипертонического криза манифестируют опаснейшие мозговые расстройства — появляется или многократно возрастает приступообразная головная боль, причем зачастую она имеет односторонний характер. Характерным симптомом является многократная рвота без возникновения до этого тошноты, после которой больной теряет сознание, цвет его лица становится сизым или красным, появляется хриплое дыхание. После этого вероятно развитие судорожного припадка с выраженным преобладанием клонических односторонних судорог.

Тошнота и рвота после инсульта свидетельствуют о том, что поражен продолговатый мозг. Это еще раз указывает на тот факт, что рассматриваемая патология (правильнее сказать — симптом) является крайне неблагоприятной в прогностическом плане, так как поражение этого отдела ГМ скажется и на работе других центров безусловнорефлекторной регуляции, в частности, сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и терморегуляции. Даже если взять во внимание сугубо пищеварение, у тех больных, инсульт которых стал причиной тошноты и рвоты, скорее всего, будет иметь место нарушение глотания и жевательной функции.

Самое неприятное, что эти нарушения останутся на длительное время, и даже если на этапе реабилитации все делать правильно, то не факт, что признаки диспепсического синдрома исчезнут вместе с остальными проявлениями неврологической недостаточности.

Ощущение тошноты и последующая рвота возникает в тех ситуациях, когда центр мозга не получает должного сигнала. Или же, наоборот, получает патологический, который несет в себе неверную информацию о настоящем положении вещей. Соответственно, все это приводит к выраженным сбоям в работе нервной системы, так как дофаминэргическая сеть (физиологический механизм, который ответственен именно за эти процессы) отвечает еще за множество других процессов, происходящих в головном мозге.

Есть еще один механизм, который имеет опосредованное отношение к процессам регуляции тошноты и рвоты — он называется симпатоадреналовая система. Все дело в том, что при повышении уровня АД наблюдается массированный выброс в кровь катэхоламинов — гормонов, которые многократно повышают ЧСС, ОПСС, САД, ДАД, МОК и множество других кардиологических показателей. Суть не в том, что на фоне осложненного гипертонического криза происходит кровоизлияние в ткани ГМ, чему значительно способствует массированная вазодиллатация, которая манифестирует под действием симпатоадреналовой системы. Параллельно с этим идет стимуляция центра продолговатого мозга, ответственного за контроль функций пищеварительной системы, в частности, он отвечает за рвотный рефлекс и ощущение тошноты.

Выраженное онемение, головокружение, невозможность осуществления движения ногой или рукой с одной стороны в сочетании с тошнотой и рвотой у лежачего больного-инсультника, длящиеся на протяжении месяца – верный признак того, что имеет место поражение некротическим процессом мозжечка.

Многие не имеют даже малейшего представления о том, как помочь человеку, который жалуется на ощущение сильнейшей тошноты, многократно возникающую рвоту, головную боль, особенно в том случае, если же это все сопровождается потерей координации в пространстве. Однако несмотря на это все, человек нуждается в оказании ему неотложной помощи еще на догоспитальном этапе, причем она должна быть оказана до приезда медиков. Больному необходима срочная помощь, дабы потом не пришлось «расхлебывать» последствия серьезных осложнений. Запомните, если вы хотя бы выполните перечень элементарных действий, которые приведены ниже, то можно будет смело исключить вероятность аспирации пищевыми массами:

Обеспечьте должное положение головы пациента — необходимо сделать так, чтобы она находилась на уровне 30 см от плоской поверхности. Сделать это проще простого — достаточно положить под шею валик из ткани.
При возникновении приступа рвоты следует незамедлительно положить голову набок, чтобы человек не поперхнулся рвотными массами. Как только приступ рвоты закончится, ротовую полость следует тщательно очистить, а также изъять (по возможности) зубные протезы.
Удалите с шеи все сторонние предметы, которые могут ее пережимать (цепочки, галстуки и т. д.).

Если гипертонический приступ развился у человека тотчас же после приема пищи, и есть основания полагать, что имеет место кровоизлияние в ткани ГМ, велика вероятность возникновения рвотного рефлекса, который, вероятно, приведет к развитию аспирации — попаданию пищевых масс в респираторный тракт.

Основной задачей тех людей, которые находятся рядом с больным, станет очищение ротовой полости от принятой пищи и постоянный контроль за отхождением потребленных продуктов, который должен продолжаться вплоть до приезда бригады скорой медицинской помощи.

Еще один важный момент — человека обычно начинает тошнить перед резким подъемом АД. Причем это ощущение может не прекращаться в течение длительного промежутка времени. Если подобного рода симптоматика имеет место, однозначно надо измерить уровень АД и при необходимости принять лекарственные антигипертензивные средства быстрого действия (каптопресс, магния сульфат раствор 25%, нифедипин). Таким образом возможно предотвратить развитие сердечно-сосудистой катастрофы.

Было бы нелишним ввести 2 мл раствора метоклопрамида (церукала) еще до приезда бригады скорой медицинской помощи. Обратите внимание на то, что этот препарат лучше всего снимает ощущение тошноты и успокаивает приступ рвоты — подобная результативность достигается его центральным действием.

Может тошнить постоянно — это указывает (скорее всего) на патологию психоэмоционального характера, а не на приближающуюся ССС катастрофу.

В тот момент, когда пациент с признаками развившегося ОНМК «добрался» до больничной койки, и при этом не аспирировал и сохранил все витальные функции, врачам скорой помощи можно вздохнуть спокойно – можно сказать, что дальше начинается только лишь «рутинная работа» врачей-реаниматологов и кардиологов (в редких случаях — нейрохирургов), которая состоит из следующих этапов:

Вводятся препараты для повышения свертываемости крови и снижения уровня АД.
Необходим метоклопрамид (даже если он вводится повторно, дозировка не изменяется — 2 мл внутримышечно).
При необходимости врачи назначают хирургическое вмешательство, но такие ситуации возникают достаточно редко.

Как только состояние пациента станет относительно стабильным, а также прекратится тошнота и рвота, можно будет смело приступать к реабилитации с использованием различных физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК. Уже на вторые или даже на четвертые сутки целесообразным будет выполнение комплекса занятий для восстановления мелкой моторики рук и движения ног — но даже в эти моменты нельзя терять бдительности, так как приступ рвоты с возможной аспирацией может развиться практически в любой момент!

Немаловажным аспектом является коррекция рациона питания у больного, перенесшего не так давно ОНМК.

Все дело в том, что есть некоторые продукты, которые многократно усиливают перистальтические сокращения кишечника и желудка, что может привести к развитию приступа рвоты — такая пища должна быть в любом случае исключена из рациона инсультника, так как она элементарно может поставить жирный крест на всей проводимой реабилитации. К этим продуктам относятся: бобовые (фасоль, горох), обезжиренный творог, ряженка и кефир, а также все сорта винограда.

Помимо этого, следует позаботиться о том, чтобы пациент употреблял только кашицеобразную или жидкую пищу, причем делал это исключительно в положении сидя.

После перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы (имеется в виду не острый период, а время, отведенное на реабилитацию больного) относительно невелика вероятность развития приступа рвоты, так как основные проблемы уже позади. Главной задачей сейчас будет являться обеспечение постоянной активности головного мозга и возместить утраченные функции за счет повышения работоспособности оставшихся в живых нейроклеток. Однако не исключен вариант того, что даже на фоне относительного клинического благополучия могут быть серьезные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. В частности, сильный понос, тошнота и рвота.

В таком случае, прежде чем будет назначено лечение, должна быть идентифицирована их причина. Если в остром периоде ССС катастрофы (инсульта) ни у кого даже и не возникает вопроса относительно того, почему развилась рвота, то на этапе реабилитации этот синдром далеко не всегда является отдаленным последствием ОНМК. Не исключена его ятрогенная природа, развивается как побочный эффект некоторых медикаментозных препаратов. Но в любом случае, вначале следует купирование приступа рвоты путем введения 2 мл метоклопрамида внутримышечно, а потом уже проводится комплекс диагностических мероприятий.

Есть еще одна интересная особенность — после геморрагического ОНМК приступы рвоты развиваются намного чаще, чем после ишемического. Скорее всего, данная особенность связана с тем, что этот вариант инсульта происходит при условии значительной дилатации гематомикроциркуляторного русла.

источник

Рвота и тошнота, это проблемы, возникающие в период токсикоза среди беременных женщин и заболеваний ЖКТ, могут быть причинами патологий после инсульта.

Эти признаки человек ощущает вследствие пережитых ранее стрессов или при чрезмерных физических упражнениях. Чувство тошноты и рвота, возникает, когда центр мозга не получает нужного сигнала, что приводит к сбоям в функциях нервной системы.

Если симптомы тошноты и рвоты проходят быстро, то бить тревогу нет никакой необходимости. В случае длительного и часто повторяющегося подташнивания, с одновременным падением показателей артериального давления, бледностью кожных покровов и полуобморочным состоянием, необходима срочная медицинская госпитализация. В период дальнейших осложнений это может привести к инсульту.

Ишемический и геморрагический инсульт не облегчают жизнь нашего общества. Оба типа являются особо опасными. Смерть может произойти через несколько минут после случившегося удара.

Приступы тошноты и рвоты перед инсультом длятся от пары минут, до нескольких месяцев.

Врачам, для уменьшения последствий развивающейся патологии, важно быстрыми темпами предотвратить дальнейшее распространение последствий гематомы головного мозга посредством применения хирургической операции.

Симптомы во время инсульта:

Неспособность управлять личным эмоциональным фоном. Люди, страдающие инсультом, подтверждены стрессам и различным состояниям, угнетающим центральную нервную систему.
Геморрагический инсульт по своим особенностям имеет некоторые различия с ишемией. Человек ощущает резкую острую головную боль, мышечную слабость с одной половины тела, заторможенность мышления. Действия становятся замедленными, постоянно тошнит и наблюдается рвота. Повышается риск потери сознания.

При возникновении ишемического инсульта симптомы проявляются постепенно, человек, может, даже и не подозревать. Характерными особенностями ишемии являются проходящие симптомы ТИА, сухость во рту, цвет лица начинает меняться. Рвота и тошнота в этом случае появляется на позднем этапе. В некоторых ситуациях у пострадавшего происходит полная потеря сознания.

В 75% случаев в медицинской практике по снижению чувствительности парализованной части туловища, учащенному сердцебиению и невозможности отвечать на простые вопросы определяют инсульт.

Есть ситуации, когда врачи узнают об этом со слов человека, у которого только что были признаки надвигающегося инсульта. По неопытности обычный человек без медицинского образования, не подозревает, что с ним происходит что-то неладное.

Но даже в такой ситуации родным пострадавшего следует быть начеку. Чтобы в случаях повторяющихся недомоганий, связанных со снижением двигательной активности, высокого давления и головными болями, незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Бороться с последствиями инсульта сложно, так как важна скорость и правильный подход в оказании первой помощи. Может произойти спонтанное нарушение целостности сосуда либо излившаяся кровь в мозгу заденет более обширное пространство.

Из-за инсульта всего за считаные часы, пациент погибает либо остается обездвиженным до конца своей жизни.

При ишемическом инсульте наличие тошноты и рвоты нетипично, за исключением острого нарушения кровообращения в стволе мозга, поэтому для разработки плана лечения определяют, расположение патологии при помощи МРТ.

Если имеются подозрения на инсульт, людям в пожилом возрасте, нужно с целью профилактики ежегодно проходить МРТ либо дуплексное сканирования сосудов головного мозга в зависимости от симптомов и поставленного диагноза. Это позволяет выявить инсульт на ранних этапах среди жителей мужского и женского пола.

Инсульт происходит на фоне снижения просвета в артериях, когда кровь перестает насыщать определенные отделы головного мозга кислородом. Прежде чем это произойдет, может пройти немало лет.

Вероятность увеличивается, если человек ест то, что ему захочется в неограниченных количествах, на его столе постоянно присутствуют продукты богатые холестерином, сахаром и иными добавками. На внутренней стенке сосудов появляются незначительные наросты, потом они полностью перекрывают проход, артерии расширяются, и происходит нарушение либо полная блокировка течения крови.

Если больной обращается вовремя, то для устранения признаков достаточно соблюдение здоровой диеты с совместным приемом медикаментов, помогающих уменьшить образование тромбов и увеличить кровоток. Это особенно необходимо для тех людей, проживающих в городах с большим населением, так как загрязненная атмосфера оказывает отрицательное влияние на здоровье людей любого возраста. Поэтому наличие тошноты и рвоты нельзя оставлять без внимания.

Причины, которые вызывают у молодых или пожилых людей апоплексический удар головного мозга:

Возраст более 55 лет.
Ранее в семье уже случались случаи обнаружения инсульта.
Высокое артериальное давление.
Старческий атеросклероз сосудов.
Отсутствие контроля за содержанием сахара при диабете.

Чрезмерное употребление сладкого и мучного.
Пассивное или активное курение, прием алкоголя.
Самостоятельное применение оральных контрацептивов.

Важно вовремя понять, что любые проявления инсульта могут закончиться для каждого человека не очень впечатляющими результатами. Если рядом с ним в момент возникновения приступа в течение 3–4 часов никого не будет, спасти пострадавшего нереально.

Человек жалуется на периодические недомогания в виде тошноты, рвоты, головной боли, сопровождающиеся потерей координации в пространстве. Многие не знают, что делать в таком случае, чтобы не стало хуже. Поэтому до приезда медиков больному необходима срочная помощь, во избежание серьезных осложнений.

Одного пострадавшего оставлять не стоит, уже впервые минуты вызывайте на дом врача или же назовите по телефону тот адрес, где был обнаружен больной.

Правила первой помощи:

Сразу после случившегося необходимо, чтобы голова пострадавшего находилась на уровне 30 см от плоской поверхности. Подложите под его шею валик из одежды или сложенного одеяльца.
Если инсульт произошел внутри помещения, откройте окна и проветрите комнату.
Чтобы больному стало немного легче желательно снять стесняющую одежду, расстегнуть воротник, расслабить ремень.
Если у пострадавшего возникла рвота, поверните голову набок, чтобы он не поперхнулся рвотными массами. Как только у него прошла рвота, рот необходимо очистить, в том числе вынуть протезы.
В некоторых случаях тошнота и рвота у больного инсультом происходит в результате резкой смены показателей артериального давления. Из народной медицины поможет клюквенный сок или чашка зеленого чая. Среди лекарств положительный эффект на стабилизацию нормы давления оказывает глицин.

Когда уже пациент оказался на больничной койке, врачам нужно, чтобы он начал чувствовать себя немного лучше. То есть дать пострадавшему препараты для понижения свертываемости крови и артериального давления. В том числе провести хирургическое вмешательство, если у пострадавшего есть риск развития патологии мозга.

Как только у пациента стабилизируются все необходимые процессы жизнедеятельности, нормализуется дыхание и биение сердца, глотание, прекратится тошнота и рвота, врачи могут приступить к реабилитации с применением физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК.

Если больной пришел в себя после признаков ишемии либо геморрагии в течение недельного периода, то помочь восстановить речевую деятельность и двигательную активность будет намного больше. В иных же случаях на восстановление уходит более 12 месяцев.

Для нормализации понимания речи и артикуляции потребуется помощь со стороны логопеда.
На вторые или на четвертые сутки можно приступать к выполнению комплекса занятий для реабилитации мелкой моторики рук и движения ног.

Помощь со стороны нейропсихолога необходима для устранения причин ухудшения памяти и применение методик улучшения мыслительных процессов.
Психотерапевт выявляет насколько больной имеет возможность адекватно реагировать на окружающий мир.
Физиотерапевт выясняет динамику двигательной активности пострадавшего и дает назначение на определенные виды физиотерапевтических процедур.

Только вовремя начатое активное восстановление поможет сокращению реабилитационного курса. Благодаря этому у пациента возникнут силы вернуться уже в течение первых суток или недель в строй людей, удачно перенесших инсульт.

Вряд ли, кому то не известно страшное слово инсульт. Но каждый ли знает, что за ним скрывается? Каковы последствия и осложнения при инсульте? Часто ли инсульт приводит к смерти? Кого чаще поражает инсульт? И, самое главное, как предотвратить катастрофу? На все эти вопросы вы найдете ответы в данном разделе.

Итак, рассмотрим медицинское определение. Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — это внезапно возникший недостаток кровоснабжения определенного участка мозга, приводящий к локальному нарушению работы мозга и оставляющий после себя стойкий дефект. Таким образом, речь идет о затруднении кровотока по мозговым сосудам, которое может происходить по двум причинам:

Закупорка одного из сосудов, питающих головной мозг. Такой инсульт называется ишемическим, так как возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ (ишемия). По статистике он возникает в 80% случаев.
Разрыв мозгового сосуда. Такой инсульт носит название геморрагический, так как возникает кровоизлияние (геморрагия) в мозг и образуется гематома. По статистике возникает в 20% случаев.

Необходимо отметить, что геморрагический инсульт протекает тяжелее и гораздо опасней, чем ишемический.

Как первому, так и второму типу инсульта подвержены мужчины, женщины, особенно в пожилом возрасте. Иногда в практике встречаются случаи инсульта в молодом возрасте (бывает даже у детей).

Если все проявления инсульта исчезли в течение первых 3-х недель, то речь идет о малом инсульте, если же неврологические нарушения не продержались и 24 часов, то у пациента диагностируют транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Это двоякая ситуация. С одной стороны она положительна, т.к. не произошло отмирания мозга, и не сформировался стойкий дефект. С другой — ТИА является грозной предвестницей развития инсульта в ближайшем будущем (в 40% случаев) и должна заставить пациента и врача незамедлительно предпринять все возможные меры для предотвращения катастрофы.

Если очаг инсульта располагается в каротидном бассейне, то у пациента отмечаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в половине тела и конечностях с одной стороны, опускание угла рта с этой же стороны и речевые нарушения («заплетание» языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне пациента беспокоят неустойчивость, обмороки. шаткость, головокружение, тошнота. рвота. нарушение движений глазами, судороги. двоение перед глазами, трудности при глотании.

Инсульт — это не самостоятельное заболевание, а осложнение различных болезней сосудов, сердца и крови.

К повреждению сосудистой стенки и сужению просвета артерий приводят различные причины:

отложения холестерина (атеросклеротические бляшки);
артериальная гипертензия;
высокое содержание сахара в крови;
воздействие никотина.

Все это ведет к повышенному риску образования тромбов (т.е. к закупорке сосуда).

Вторая причина закупорки возникает при неправильной работе сердца (например, при мерцательной аритмии) — когда в полостях сердца образуются тромбы и с током крови относятся в мозг.

И третья причина связана с повышенной вязкостью крови, что наблюдается, например, при врожденных патологиях свертывающей системы крови или приеме некоторых лекарственных препаратов.

Существует ряд состояний и заболеваний, наличие которых в несколько раз повышает риск возникновения инсульта. К ним относятся:

возраст старше 50 лет;
мужской пол;
наличие инсультов у близких родственников;
неконтролируемая и не долеченная артериальная гипертензия (подъемы артериального давления выше 160/90 мм рт.ст.);
атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов);
сахарный диабет (неконтролируемое высокое содержание сахара в крови);
ожирение;
курение;
прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.

Не забывайте, инсульт может привести к полной или частичной парализации тела или его частей, а также к другим осложнениям (включая нарушение речи). Берегите здоровье!

Следует помнить, что инсульт проявляется не только параличом. Симптомы этого страшного заболевания многообразны. Если обнаружить их как можно раньше и вовремя вызвать скорую помощь, то можно быстро начать лечение и избежать многих осложнений. Знание основных проявлений инсульта необходимо каждому для защиты себя и своих близких!
Как известно еще из школьной программы, разные отделы мозга отвечают за выполнение различных функций: движение, чувствительность, координация, речь, зрение, слух и др. Клиническая картина инсульта зависит от месторасположения и обширности патологического очага. Кровоснабжение головного мозга обеспечивается из двух основных сосудистых бассейнов: каротидного и вертебробазилярного.

Если очаг инсульта располагается в каротидном бассейне, то у пациента отмечаются затруднения при ходьбе, слабость и онемение в половине тела и конечностях с одной стороны, опускание угла рта с этой же стороны и речевые нарушения («заплетание» языка). При расположении патологического очага в базилярном бассейне пациента беспокоят неустойчивость, шаткость, головокружение. тошнота, рвота, нарушение движений глазами, двоение перед глазами, трудности при глотании.

Многие люди, испытывая внезапное головокружение или неустойчивость, начинают подозревать у себя инсульт. В большинстве случаев такие опасения лишены здравой почвы. Важно отметить, что наличие только головокружения с тошнотой и рвотой и отсутствие других проявлений крайне редко является признаком инсульта! Данное состояние, скорее всего, обусловлено патологией вестибулярного аппарата и не является опасным для жизни. Но если помимо головокружения у человека проявились и другие симптомы (см. таблицу), то это является важной причиной для обращения за врачебной помощью!

Клиническая картина инсультов:

Инсульт в каротидном бассейне

Для крупного геморрагического инсульта помимо вышеперечисленных признаков характерен и ряд других симптомов. Они проявляются внезапной головной болью (ощущением «удара по голове»), тошнотой и рвотой, выраженным напряжением задней группы шейных мышц, покраснением лица, психомоторным возбуждением, потерей сознания.

При постановке диагноза «инсульт» учитывается наличие у пациента факторов риска и сопутствующих заболеваний, проводится осмотр неврологом. Необходимые исследования:

Если прибегнуть к бесстрастным цифрам статистики, то можно осознать, почему она так важна. Смертность в острый период инсульта составляет более 35%, в течение года после инсульта этот процент поднимается до 48 (то есть умирает каждый второй пациент!), инвалидами после перенесенного инсульта становятся около 80% пациентов. Тем, кто уже перенес это страшное состояние, профилактика особенно важна, так как высок риск повторного инсульта. Инсульт – это проблема не только пожилых! В последние годы всё чаще регистрируются случаи инсультов у молодых трудоспособных людей (до 45 лет).
Посмотрев на приведенные выше факторы риска развития инсульта, можно обнаружить, что у каждого из нас найдется, по меньшей мере, один из них, а то и больше… Что же делать? В первую очередь, не пугаться, а реально оценить свои возможности и рассчитать, что в своем образе жизни Вы готовы изменить: уменьшить негативное влияние вредных привычек (переедания, курения, гиподинамии), выделить в своем плотном графике время для контроля за артериальным давлением, содержанием сахара и холестерина в крови. Всё это не пустая трата сил и времени, а инвестиции в ВАШЕ здоровье! Главное, не хвататься за всё сразу – начните с малого, и жизнь измениться к лучшему. Дерзайте!

В связи с тем, что в первые дни после инсульта пациенту необходимо лежать, возникает повышенный риск образования тромбов в глубоких венах ног и возможно развитие застойной пневмонии. Для профилактики этих осложнений необходимо бинтовать ноги эластическим бинтом и проводить дыхательную гимнастику — периодически надувать воздушный шарик.

Пациенту и его родным необходимо помнить, что одним из важнейших аспектов лечения является нейрореабилитация. Это комплекс лечебных мероприятий, проводимых в специализированных учреждениях (санатории, диспансеры) с привлечением различных специалистов. Обязательны регулярные занятия с такими врачами, как:

врач по лечебной физкультуре – занятия следует начинать на 2ой день (!) заболевания; пытаться встать нужно как можно раньше (с 5го дня при ишемическом инсульте, со 2-3ей недели при геморрагическом);
логопед – поможет восстановить речь;
нейропсихолог – оценит состояние памяти и сообразительности;
физиотерапевт – применит методы, стимулирующие нервную систему;
психотерапевт – поможет справиться с унынием, «выбитостью» из колеи.

Вовремя начатая и активно проводимая нейрореабилитация является залогом более быстрого и полного восстановления утраченных функций организма, даёт возможность вернуться в ряды полноценных гражда

Лечение инсульта обязательно проводится в больнице. В первые дни пациент находится в отделении реанимации, так как в любой момент его состояние может усугубиться.

Врачи проводят следующие лечебные мероприятия:

Контроль за всеми жизненно важными функциями
Уменьшение вязкости крови (высокие дозы аспирина, реополиглюкин, пентоксифиллин и др.)
Защита клеток мозга от вредных воздействий и стимуляция процессов восстановления (высокие дозы церебролизина или кортексина, ноотропы и др.)
В первые 6 часов после развития инсульта. после выявления ишемического очага по данным КТ, в специально оборудованной больнице возможно проведение тромболизиса – рассасывания тромба с помощью специальных препаратов.

Что предпринять, если Вы заподозрили инсульт ?

Немедленно вызвать бригаду скорой помощи
Положить человека в удобную позу, расстегнуть тугую одежду
Дать разжевать целую таблетку аспирина (100 мг.)
Измерить артериальное давление (АД)

Общеизвестно, что инсульту часто сопутствует подъем АД. Но, если его значение не превышает 200/110 мм рт.ст. то строго не рекомендуется пытаться снижать его с помощью таблеток! Такое давление помогает сохранившимся участкам мозга правильно работать.

Елена:
Здравствуйте.
2 месяца назад моя сестра перенесла ишемический инсульт. Была парализована левая сторона лица, трудности с глотанием и жеванием, речевые нарушения. Сейчас практически все восстановилось, но часто случаются очень тяжелые приступы внезапной сильной тошноты (до рвоты), сопровождается резкой слабостью (почти обморок), бледность, сухость во рту. При этом давление в норме. Что это может быть?

Ответ врача:
Уважаемая Елена.
У Вашей сестры подобные приступы могут быть в нескольких случаях:

Нестабильная атерослеротическая бляшка в каротидных или позвоночных артериях, из-за которой могут вылетать эмболы, которые не полностью закупоривают сосуд, но могут вызвать нарастающий тромбоз, что часто заканчивается летальным исходом.
Симпатоадреналовые кризы (панические атаки), как последствия перенесенного инсульта в стволе головного мозга, где находятся все центры регулирующие вегетативные функции (сердцебиение, дыхание, температуру, потоотделение, давление и т.д.).
Преходящая окклюзионная гидроцефалия: затруднение оттока спинно-мозговой жидкости, тоже как последствия инсульта.
Окклюзия или стенозы высокой степени каротидных и позвоночных артерий.
Разновидность дроп-атак: недостаточность кровоснабжения в позвоночных артериях, может быть и на фоне шейного остеохондроза, нестабильности шейного отдела и атеросклероза.

Это наиболее частые причины подобных приступов. Поэтому ей необходимо сделать следующие обследования:

Триплексное (дуплексное) сканирование брахиоцефальных артерий (ТС БЦА).
МРТ головного мозга + МР ангиография сосудов головного мозга.
Электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Головной мозг отвечает за выполнение многих функций в теле человека, в частности, за регуляцию работы органов, поддержание гармоничного взаимодействия их между собой. В случае всевозможных заболеваний мозга происходят разнообразные сбои внутри организма.

Ишемия мозга крайне губительно воздействует на нейроны, ведь они не способны нормально существовать без кислорода и питательных веществ. Их собственные запасы крайне малы, кислорода хватит всего лишь на несколько минут, после чего наступает гибель клеток. Проявления инсульта мозга разнообразны, и преобладание тех или иных симптомов зависит от того, в бассейне какой артерии произошла катастрофа.

Тошнота при инсульте наиболее часто возникает при нарушении кровообращения в зонах мозга, которые питают позвоночные артерии. Конечно, такие симптомы характерны и для заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися запором и поносом, и для женщин во время беременности, но при нарушении мозгового кровообращения – это первый признак, который должен насторожить больного и его родственников, заставить обратиться за медицинской помощью, особенно если симптомы инсульта не проходят в течение длительного времени.

Позвоночная артерия.

К возникновению тошноты и неукротимой рвоты приводит патологическое воздействие на область продолговатого мозга, поэтому так важно разобраться в механизмах ишемии и инсульта этой области.

Нарушение кровоснабжения головного мозга возникает по нескольким причинам. Одна из них – закупорка просвета кровеносных сосудов, питающих те или иные области мозга. Закрыть просвет может тромб (тогда клиника инфаркта мозга будет очень стремительно разворачиваться, практически без предвестников) или атеросклеротическая бляшка (в этом случает от начала изменений на внутренней поверхности сосудов и до самого инсульта могут пройти месяцы).

Такое течение событий характерно для ишемического инсульта. А резкое повышение артериального давления, особенно у людей с длительным стажем гипертонической болезни, чаще приводит к разрыву артерий и возникновению геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, проявления такого состояния тяжелее переносятся пациентами, поэтому уровень летальности, по сравнению с ишемическим инсультом значительно выше. Излившаяся в ткани мозга или под его оболочки кровь приводит к сдавлению структур мозга, их смещению в полости черепа.

Выделяют две группы факторов риска возникновения инсульта. Первая группа – это те причины, на которые человек повлиять не может. К ним относится:

возраст старше 55-60 лет;
наследственная предрасположенность к болезням сосудов либо перенесенный инсульт у близких родственников;
врожденные аномалии развития сосудов мозга и болезни свертывающей системы крови, передающиеся по наследству.

Аневризма сосуда головного мозга.

А также врачи определили перечень так называемых управляемых причин. К ним относятся особенности образа жизни пациента, на которые он в силах повлиять. Более того, изменив свои привычки в здоровую сторону, есть шанс повлиять и на врожденные предрасполагающие факторы. Повышает риск возникновения инсульта:

отсутствие регулярных дозированных физических нагрузок, пассивный образ жизни;
несбалансированное питание с низким содержанием витаминов, микроэлементов, клетчатки и высоким уровнем балластных веществ, рафинированных жиров, сахара и холестерина;
вредные привычки в виде злоупотребления алкогольными напитками и табакокурение, в том числе и пассивное курение;
сахарный диабет, особенно его неконтролируемое течение;
гипертоническая болезнь, постоянно высокое артериальное давление, отсутствие адекватной антигипертензивной терапии;
атеросклероз брахицефальных артерий;
самовольное назначение и некорректный прием гормональных препаратов, в частности, оральных контрацептивов.

Из множества признаков инсульта мозга врачи выделяют несколько ярких симптомов, которые следует знать людям, относящимися в группу риска по развитию этого заболевания.

постоянная головная боль;
ощущение сильного сердцебиения и перебоев в работе сердца;
резкая потеря сознания;
слабость в мышцах, чаще односторонняя;
потеря равновесия в следствии того, что прекращается кровоснабжения мозжечка;
снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности в одной из половин тела;

ассиметричная улыбка, один из уголков рта опущен;
замедленная речь и мыслительные процессы, человеку трудно сконцентрироваться и дать ответ на поставленный вопрос;
заторможенность движений;
тошнота и рвота;
сухость во рту;
резкая бледность или наоборот, покраснение лица;
перепады настроения и нестабильность эмоционального фона.

Интересно! Помимо эпизодов повышения артериального давления, инсульту могут предшествовать депрессии и сильные стрессы, например, какое-либо эмоциональное потрясение.

Чтобы подтвердить или опровергнуть то, что причиной тошноты и рвоты стал именно инсульт, лучше обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, отравлениями, тепловым ударом и другими болезням, сопровождающимися рвотой.

Но в реальной жизни далеко не всегда врач находится в пределах минутной доступности, а диагностика инсульта должна проводиться в кратчайшие сроки для проведения специального лечения, чтобы площадь повреждения мозговой ткани была минимальной. Поэтому существует быстрый тест, который может провести любой человек, независимо от наличия медицинского образования. Нужно попросить пострадавшего:

улыбнуться – улыбка при инсульте ассиметрична;
показать язык – кончик языка отклонится вправо или влево;
повторить фразу – пострадавший не в состоянии сделать это, он будет переставлять слова, путать буквы в них;
поднять обе руки вверх – одна из рук будет отставать от конечности на здоровой стороне;
прижать подбородок к груди – это действие вызовет серьезные затруднения у пациента.

Симптомы инсульта.

Если большинство показателей этого теста у пациента положительно, значит, тошнота и рвота действительно является симптомом инсульта головного мозга.

Обратите внимание! Если симптомы инсульта продолжались на протяжении суток и сопровождались двигательными и мыслительными нарушениями, то есть вероятность, что это был микроинсульт или транзиторная ишемическая атака. Следует обязательно обратиться за помощью к врачу.

Комплекс диагностических мероприятий инсульта в лечебном учреждении включает в себя беседу с врачом, общий осмотр, оценку неврологического статуса. Официальная медицина предлагает специальные инструментальные методы, которые включают в себя:

компьютерную томографию мозга, в том числе и магнитно-резонансную;
ультразвуковую допплерографию артерий шеи;
электроэнцефалографию.

При возникновении рвоты у человека с симптомами инсульта необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи с описанием ситуации и четким указанием места расположения пострадавшего. До приезда медицинских работников ни в коем случае нельзя оставлять человека одного. Если он без сознания, то нужно ослабить воротник рубашки, горловину свитера и уложить его в устойчивое положение на боку. Оно убережет и взрослого и ребенка от аспирации рвотных масс с желчью и желудочным соком.

Если происшествие случилось в помещении, то необходимо открыть окна и двери, чтобы дать доступ свежему воздуху.

Важно быть внимательными по отношению к родным и близким, особенно пожилого возраста для распознания тревожных симптомов, таких как тошнота и рвота при инсульте, дабы предупредить развитие этого тяжелого заболевания мозга.

источник