Мкб 10 артроз артрит коленного сустава

Артроз коленного сустава (МКБ-10 — М17) — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

• 1 стадия — рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
• 2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
• 3 стадия — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

• Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
• Следующий вариант — другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 — артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
• Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 — М17.2.
• В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
• Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
• М17.5 — другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 — М17.5. Это одностороннее поражение органа.
• Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 — М17.9.

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных. Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Первые проявления заболевания — это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
• Рентгенография коленных суставов.
• УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
• При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона. При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

• Снижение массы тела.
• ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
• Устранение факторов, которые повышают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, долгая ходьба, поднятие тяжестей).
• Использование трости на противоположной от больного сустава стороне.
• Ношение ортезов для разгрузки сустава.
• Массаж мышц голени и бедра, гидромассаж.
• Аппаратная физиотерапия: СМТ, электрофорез с димексидом, анальгином, новокаином, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гелем, магнитотерапия, лазер. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокеритовые, грязевые аппликации. Хороший эффект имеют радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитация.

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

• На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав — НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
• На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности — внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
• Третий шаг — это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
• Четвертый шаг — это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов. Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

• артроз второй или третьй стадии;
• поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
• некроз кости;
• контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный (болтается), с выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция — артродезирование. Этот метод позволяет избавиться от боли и сохранить конечность как опору. Укорочение конечности в будущем вызывает прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

источник

Коленный сустав наиболее подвержен различным заболеваниям, связанным с травмами, дегенерацией хрящевой ткани или воспалением суставной капсулы. Это обусловлено постоянной нагрузкой на сустав. Одной из тяжелых патологий является артрозо-артрит коленного сустава. Для болезни характерны симптомы одновременно артрита и артроза.

Артрозо-артрит коленного сустава – воспаление сустава и разрушение хрящевой ткани

Артрозо-артрит коленного сустава – это заболевание, связанное с одновременным воспалением суставной капсулы и дегенерацией хрящевой ткани. Для патологии характерны симптомы этих двух болезней, что делает ее течение очень тяжелым. Чтобы точно понять суть проблемы, следует разобраться в специфической терминологии.

Артрит – это воспаление сустава, суставной сумки и тканей вокруг нее. Артрит различается по причине развития и характеру течения. Причины развития патологии:

• травмы сустава;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение;
• нарушения иммунитета;
• генетическая предрасположенность.

Артрит может развиваться на фоне хронических заболеваний, таких как подагра и псориаз. Эта патология поражает преимущественно мелкие суставы, но может распространяться и на крупные сочленения.

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань. Причины его развития:

• лишний вес;
• сильные систематические нагрузки на сустав;
• травмы;
• солевые отложения;
• нарушения осанки;
• ношение неудобной обуви.

При артрозе хрящевая ткань теряет эластичность, покрывается трещинами и постепенно разрушается.

При артрозе частички хряща попадают в сустав и раздражают его. При этом также увеличивается трение между костьми сочленения, из-за чего появляется болевой синдром и нарушение двигательной функции сустава.

Таким образом, болезнь сопровождается тяжелыми симптомами, из-за которых ухудшается двигательная функция коленного сустава.

Артрозо-артрит представляет собой комплексное заболевание сустава. Это требует своевременной диагностики и терапии. При этом заболевании необходим комплексный подход к лечению. Как правило, с артрозо-артритом сталкиваются люди среднего и старшего возраста, у молодых людей болезнь практически не встречается.

Лишний вес – одна из причин развития артрозо-артрита коленного сустава

Для болезни характерны симптомы артрита и артроза, причины заболевания также связаны с факторами, обуславливающими развитие этих двух патологий. Артрозо-артрит обычно выступает следствие действия сразу нескольких негативных факторов, в числе которых:

• лишний вес;
• интоксикация организма;
• малоподвижный образ жизни;
• сильные нагрузки на сустав;
• снижение иммунитета;
• травмы;
• наличие хронических системных заболеваний;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные патологии;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях;
• нарушение осанки;
• плоскостопие;
• врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата.

Лишний вес – один из основных факторов развития артроза. Это связано с тем, что из-за избыточной массы тела многократно повышается нагрузка на позвоночник и суставы нижних конечностей. У тучных людей чаще всего страдает коленный и голеностопный сустав. При этом наличие лишнего веса тесно связано с нарушением обмена веществ и эндокринными патологиями, которые также повышают риск развития артрозо-артрита колена.

Снижение иммунитета выступает одним из основных факторов развития артрита. Также воспаление в суставе может быть связано с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка или склеродермия. Сахарный диабет и подагра также выступают фактором, увеличивающим риск развития артрозо-артрита.

Врожденные и приобретенные нарушения работы опорно-двигательного аппарата, такие как кифоз, сколиоз, плоскостопие – все это увеличивает риск развития болезни суставов колена из-за нарушения нормального распределения веса тела на позвоночник и конечности при ходьбе.

Отдельно выделяют нарушения кровообращения и тока лимфы в нижних конечностях. Такие заболевания как варикозное расширение вен, тромбоэмболия, сахарный диабет, приводят к ухудшению кровообращения и метаболических процессов в суставах, вследствие чего может отмечаться дегенерация хрящевой ткани, характерная для артрозов.

Одним из главных факторов, повышающих риск развития болезни, является возраст пациента. Как правило, дегенеративно-дистрофические процессы в суставах происходят из-за естественного старения сочленения, и наблюдаются у людей после 50 лет. По статистике, женщины чаще сталкиваются с артрозо-артритом, чем мужчины. В группу риска также входят профессиональные спортсмены.

Артрозо-артрит – это неофициальный диагноз, который негласно принят в современной медицине для облегчения понимания болезни самими пациентами. В классификации МКБ-10 артрозо-артрит коленного сустава отсутствует. Вместо этого, в истории болезни может быть записано два кода – М13.1 для артрита колена, и М17 для артроза.

Так как в международном классификаторе болезней МКБ-10 артрозо-артрит коленного сустава не значится, патологию описываются как гонартроз (М17) и моноартрит (М13.1), который поражает только один сустав.

Хруст, боль в колене и отечность – это симптомы артрозо-артрита коленного сустава

Для артрозо-артрита характерны симптомы двух заболеваний. Признаки патологии:

• боль в коленном суставе;
• хруст при сгибании сочленения;
• скованность сустава утром, после пробуждения;
• отек вокруг колена;
• гиперемия кожи;
• общее недомогание.

При длительном течении заболевания без лечения со временем происходит деформация сустава. При этом сустав искривляется, становится заметна асимметрия ноги, а коленная чашечка увеличивается в размере. Деформирующая стадия болезни крайне опасна необратимыми изменениями в суставе, вследствие которых нарушается двигательная активность сочленения.

Для артрита характерны утренние боли, которые проходят через несколько часов после пробуждения. При артрозе утренние боли и скованность движений после длительного бездействия отсутствуют, однако дискомфорт усиливается при нагрузке на сустав. При артрозо-артрите коленного сустава отмечаются боли в состоянии покоя, которые усиливаются при нагрузке, а также выраженная скованность движений по утрам.

Без своевременного лечения патология может привести к нарушению походки. Несмотря на то что артрозо-артрит поражает только один сустав, из-за нарушения распределения веса тела на конечности во время ходьбы повышается нагрузка на второй коленный сустав. Со временем это приводит к симметричному поражению еще и здорового колена.

Диагностика артрозо-артрита коленного сустава с помощью МРТ

Терапию необходимо начинать сразу же, как появились признаки заболевания, симптомы и лечение артрозо-артрита коленного сустава зависят от степени разрушения хрящевой ткани и распространенности воспалительного процесса. Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• рентген сустава;
• УЗИ и МРТ сустава.

Анализ крови позволяет подтвердить или опровергнуть ревматоидный артрит, отягощенный разрушением хрящевой ткани. Рентген пораженного сустава помогает определить степень распространения патологического процесса. Рентген также показывает начинающуюся деформацию коленного сустава.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить солевые отложения в суставе. Магнитно-резонансная томография назначается для визуализации состояния хрящевой ткани.

Направление лечения артрозоартрита определяет лечащий врач, как лечить артрозо-артрит коленного сустава будет зависеть от результатов обследования.

Лечение артрозо-артрита коленного сустава назначает врач

Терапия артрозо-артрита направлена на купирование воспалительного процесса и восстановление двигательной активности пораженного сустава.

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозная терапия позволяет быстро устранить симптомы, а немедикаментозное лечение улучшает обменные процессы и питание хрящевой ткани.

При артрозо-артрите коленного сустава лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств. Это необходимо для уменьшения болевого синдрома и купирования воспалительной реакции. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются в форме таблеток, уколов или мазей, в зависимости от тяжести воспалительного процесса.

В случае инфекционного воспаления, назначают антибиотики широкого спектра действия. При инфицировании суставной капсулы чаще всего практикуется лечение уколами антибактериальных препаратов.

Артроз связан с нарушением питания хрящевой ткани, поэтому в терапии применяют сосудорасширяющие средства местного действия в форме мази. Это необходимо для улучшения кровоснабжения больного сустава.

Непосредственно для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Эти лекарственные средства восстанавливают поврежденный хрящ и препятствуют его дальнейшему разрушению.

Для улучшения двигательной активности сустава применяют:

• ультразвуковую терапию;
• фонофорез с сосудорасширяющими препаратами;
• ношение бандажа;
• грязелечение.

Ношение бандажа позволяет нормализовать распределение нагрузки на больной сустав. Методы физиотерапии улучшают местные обменные процессы и кровоснабжение хряща, предотвращают развитие деформирующего артроза колена.

Курс лечебной физкультуры – обязательная часть комплексной терапии. Занятия ЛФК проводятся в специализированном кабинете медицинского учреждения. Занятия следует посещать ежедневно. Упражнения выполняются под контролем врача, что минимизирует риск ошибок во время тренировки.

Наравне с упражнениями, врач может порекомендовать курс мануальной терапии или массажа. Он направлен на нормализацию сгибательной функции сустава.

Лечение артрозо-артрита народными средствами может дополнить медикаментозную терапию, но не заменить ее. В домашних условиях можно применять:

• растирания настойкой прополиса;
• воздействие сухого тепла (подогретая соль);
• компрессы с маслом оливки и пихты (3 капли эфирного масла пихты на 2 ложки растительного масла);
• ванны с еловыми ветками.

Дополнительно рекомендуется принимать следующие средства:

• БАДы для суставов и хрящевой ткани;
• рыбий жир;
• витамин Д;
• витамины группы В;
• минеральные комплексы.

Необходимо отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион, отказавшись от любых полуфабрикатов, большого количества соли, копченостей и кондитерских изделий. В рационе должны присутствовать продукты, полезные для хрящевой ткани, включая холодец и желе.

Последствие артрозо-артрита проявляются в деформации коленного сустава

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций заболевание поддается лечению. При этом полностью восстановить хрящ нельзя, но терапия помогает избавиться от боли, воспаления и улучшить двигательную функцию сустава.

В запущенном случае болезнь приводит к выраженной деформации сустава, что может стать причиной инвалидности.

источник

Для начала проясним себе, что медики все стран решили создать международную классификацию болезней и вообще любых проблем со здоровьем. В последней редакции в 1999 году был десятый пересмотр списка всевозможных недугов человека. С 2018 года ожидается внедрение новой правки – МКБ-11.

Например, для коленного артрита по МКБ-10 присвоены коды от М00 до М25, но точнее можно сказать, лишь выяснив этиологию артрита. Что вызвало заболевание по МКБ-10? Так, выделяется три формы воспаления коленного или иного сустава: реактивная (РА), ревматоидная, артрозо-артритная (остеоартритная).

Например, если причиной артрита коленного сустава по МКБ-10 стала реактивная артропатия, т.е. вторичное поражение суставов на фоне прочих патологий, то код болезни будет М02.

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных.

Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается.

Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются.

Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Артрит коленного сустава способен зарождаться сам по себе, а может быть признаком другого заболевания. Таким образом, есть первичная и вторичная формы недуга.

К первичному артриту относятся:

1. Септический. Образующие гной микробы провоцируют воспалительный процесс.
2. Ревматоидный.
3. Посттравматический.
4. Идиопатический.

Как симптом других заболеваний, артрит проявляется:

• При красной волчанке. Поражается иммунная система.
• При псориазе. Болеет кожный покров, соединительная ткань.
• При остеоартрозе. Воспалительный процесс зарождается на основе деформации очага поражения, разрушения хрящевой ткани.
• При ревматизме . Заболевание поражает весь организм в целом. Однако страдают от него большей частью крупные суставные кости, сердце.

По степени протекания артрит делится на: острый, хронический, односторонний, двусторонний. Болезнь острого характера проходит бурно, появляется внезапно. Хронический процесс отмечен незаметными признаками, затяжным характером, обострениями, происходящими время от времени.

Причин зарождения болезни по коду МКБ 10, много:

• мелкое травмирование бытового характера;
• большая нервная нагрузка;
• нарушенный обмен веществ.

Поражает болезнь один или сразу оба сустава. Следовательно, выделяется полиартрит, моноартрит.

Как было уже сказано, международная классификация болезней реактивному артриту присваивает коды по этиологии, её спровоцировавшей:

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

• 1 стадия — рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
• 2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
• 3 стадия — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

• Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
• Следующий вариант — другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 — артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
• Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 — М17.2.
• В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
• Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
• М17.5 — другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 — М17.5. Это одностороннее поражение органа.
• Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 — М17.9.

Симптомы различаются в зависимости от степени нарушения функции, стадии и этиологии заболевания:

Первая степень характеризуется умеренным болевым синдромом, наблюдается небольшая ограниченность движений при вращениях колена, при подъеме или во время приседания.

Вторая степень – боль усиливается, ограничение двигательной активности таково, что приводит к снижению трудоспособности и ограничению самообслуживания.

При третьей степени – невозможность самообслуживания, значительная утрата подвижности в суставе (суставах).

У многих пациентов отсутствуют субъективные жалобы, в то время как на рентгене просматривается разрушение сустава. Если симптомы есть, то чаще всего это:

Общими признаками, характеризующими болезнь, являются:

• Болевое ощущение, которое нарастает при двигательной активности.
• Отечность, опухлость очага поражения.
• Повышение температуры в зоне поражения, краснота кожного покрова.
• Ограничение подвижности сустава.

При диагнозе – артрит коленного сустава, симптомы проявления болезни зависят от степени ее протекания.

1. степень. Болевые ощущения слабого характера. По утрам колено малоподвижно.
2. степень. Трудности при движении становятся более заметными. Появляется отечность, краснота, припухлость очага поражения. Болевые ощущения усиливаются.
3. степень. Колено деформируется, болезненные ощущения носят сильный характер. Как выглядит артрит коленного сустава, фото представлено в данной статье.

При артрозо-артрите пациенты жалуются на отечность сустава, ноющие болевые ощущения, усиливающиеся во время физических нагрузок, совершения статичных движений. После отдыха неприятные ощущения уменьшаются.

В предутренние часы человека беспокоит скованность в конечности, дискомфорт проходит после «разработки» сустава. Сгибание-разгибание сопровождается характерным хрустом, но при сильной припухлости и симптомах синовита крепитация менее выражена, боли имеют постоянный характер и не стихают в покое.

Симптом! Воспалительный процесс может вызывать нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела, озноб, местную гипертермию кожи.

На запущенных стадиях заболевания заметна деформация подвижного соединения.

Артрит коленного сустава может развиться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением после травм и болезней.

Коленный сустав, пораженный артритом, припухает, при его движении появляется боль. Кожа в области сустава изменяет цвет (краснеет или становится «пергаментной»), но это не является достоверным признаком воспалительного процесса.

Главной причиной появления припухлости и визуально заметного увеличения коленной чашечки является скопление жидкости внутри сустава. Избыточное давление на стенки суставной ткани вызывает сильную боль. Объем жидкости со временем неуклонно возрастает, поэтому становится интенсивнее болевой синдром.

Кроме того, в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты, которые имеют вид тонких иглообразных шипов. Они травмируют мелкие сосуды, что является основанием для развития присоединенных инфекций.

Артрит колена протекает тяжело не только по причине интенсивного болевого синдрома, но и в связи с нарушением деятельности функциональных систем. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая и эндокринная системы.

Наблюдается одышка, тахикардия, субфебрилитет, потливость, нарушение кровообращения в конечностях, бессонница и другие неспецифические признаки.

Для выявления посттравматического артрита обязательно применяют рентгенографию. Для оценки изменений в хряще, синовиальной мембране, мягких тканях вокруг сустава информативна компьютерная томография (КТ).

МРТ используется, если есть подозрение на остеохондральное повреждение и наличие свободных фрагментов хряща и кости.

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
• Рентгенография коленных суставов.
• УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
• При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ).

Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия.

Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона.

При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Артрит коленного сустава можно диагностировать в домашних условиях, если внимательно изучить симптомы болезни. Независимо от этиологии, появляются такие симптомы, как отек, покраснение в области сустава, общее недомогание, внешние признаки деформации суставной ткани.

Однако не следует задаваться мыслью, как лечить артрит коленного сустава самостоятельно, тем более используя сомнительные рецепты народного врачевания. Это может привести к необратимым последствиям. Решение о том, как лечить артрит колена, принимается только после комплексного обследования.

Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи.

Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи).

Первый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.

Второй этап – лабораторные исследования крови (при воспалении наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, маркер воспаления СРБ, другие специфические реакции).

Третий этап – рентгенография. При наличии артрита выявляется искривление суставной поверхности, костный анкилоз.

Четвертый этап – МРТ, УЗИ (назначается для дифференциации артрита от артроза, болезни Бехтерева и бурсита). При стертых признаках, которые бывают при вялотекущем хроническом процессе, могут назначаться дополнительные аппаратные исследования сустава – томография суставной ткани, КТ, пневмоартрография.

На этом же этапе показана пункция сустава и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования (при наличии показаний — биопсия).

При определении типа и степени реактивного артрита (код МКБ-10) исследуется биологический материал (общие анализы крови и мочи), проводится урогенитальное и офтальмологическое исследование, назначается тест на наличие НLA-B27, ЭКГ, тимоловая проба, сиаловая проба, определение АЛТ, АСТ, посев биологических жидкостей.

Лечение реактивного артрита, в соответствии с МКБ-10, проводится по двум направлениям – это терапия с использованием антибактериальных средств и устранение суставного синдрома (боль, скованность).

Несмотря не ведущую роль рентгенографии в диагностике артрита, надо помнить о том, что на ранних стадиях заболевания не всегда видны патологические изменения на снимках.

Артрография представляет информативную ценность для врачей при исследовании крупных суставов, а при полиартритах этот метод диагностики не является эффективным.

Для выявления возбудителя артрита инфекционной природы применяются серологические реакции.

Схема лечения при травматическом артрите может варьироваться от рекомендаций доктора по снижению веса, выполнению гимнастики и приема препаратов до проведения операции по полной или частичной замене сустава.

При артрите, развившемся вследствие травмы, прежде всего применяют НПВС внутрь и местно в виде мазей. Примеры средств:

• Индометацин,
• Напроксен,
• Диклофенак,
• Вольтарен гель,
• Ибупрофен.

Эти лекарства снимают боль и ломоту в суставах, уменьшают воспаление. Если препараты этой группы не помогают, то врач может назначить инъекции кортикостероидов (Преднизолон, Дипроспан).

Для замедления разрушения хрящевой выстилки сустава и ее восстановления показаны хондропротекторы (уколы или капсулы), например:

Важно! Хондропротекторы рассчитаны на систематичное и длительное применение – 3-6 месяцев и более. В противном случае эффекта не будет.

Также для хрящей и связок полезны добавки с витаминами, кальцием, коллагеном, растительными экстрактами – Остеомед, Артромаксимум, Ортомол артро плюс, АртриВит.

Вспомогательные методы в терапии воспаления сустава после травмы:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение;
• радоновые, сероводородные, йодобромные ванны.

Для снятия боли эффективны криотерапия и ультрафиолетовое облучение. В борьбе с воспалением помогают УВЧ-терапия, инфракрасное излучение. Магнитотерапия и ультразвук способствуют усилению кровообращения в больном месте и питанию хрящевой ткани.

Предлагаем к просмотру видео от доктора Евдокименко с комплексом упражнений для коленей при артрозах и травмах мениска.

Хирургическое вмешательство при посттравматическом повреждении сустава показано, если консервативное лечение не имеет смысла. Обычно это ситуации, при которых хрящ разрушен настолько, что человек не может двигаться без боли, а поверхность костей деформирована.

Самой простой операцией является артроскопия. Это малоинвазивный метод, задачей которого могут быть:

Терапию заболевания проводят комплексно. Медикаментозные средства помогают уменьшить боль, воспаление, отечность. Хондропротекторы предотвращают разрушение и обеспечивают питание хряща, стимулируют синтез коллагена.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры усиливают эффект лекарственных препаратов, нормализуют обменные процессы и усиливают приток крови к суставу.

Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

• Снижение массы тела.
• ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
• Устранение факторов, которые повышают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, долгая ходьба, поднятие тяжестей).
• Использование трости на противоположной от больного сустава стороне.
• Ношение ортезов для разгрузки сустава.
• Массаж мышц голени и бедра, гидромассаж.
• Аппаратная физиотерапия: СМТ, электрофорез с димексидом, анальгином, новокаином, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гелем, магнитотерапия, лазер. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокеритовые, грязевые аппликации. Хороший эффект имеют радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитация.

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

• На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав — НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
• На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности — внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
• Третий шаг — это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
• Четвертый шаг — это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов.

Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

• артроз второй или третьй стадии;
• поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
• некроз кости;
• контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

Лечение артрита – процесс длительный и требующий не только выполнения рекомендаций врача в отношении лекарственной терапии, но и прохождения курсов реабилитации.

Диета при артрите коленного сустава должна соблюдаться неукоснительно. Исключается пища, богатая углеводами, копчености, жирное мясо, бобовые.

При переводе на диетическое питание и применении индивидуальной терапии наблюдается положительный эффект. В целом лечение артрита коленного сустава предусматривает следующие направления:.

• медикаментозные средства (таблетки, уколы, мази, гели);
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• массаж;
• методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).

Из медицинских препаратов назначаются НПВС, цитостатики, гормональные средства, антибиотики и д/р Набор лекарственных препаратов напрямую зависит от вида и этиологии артрита. В таблице 2 приведены схемы лечения ревматоидного артрита.

Последствиями посттравматического поражения суставов могут стать:

• периартрит (воспаление связок, сухожилий);
• деформирующий артроз и артрит;
• синовит и бурсит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке и слизистой околосуставной сумке соответственно);
• нагноение и сепсис, опасные для жизни;
• необратимая тугоподвижность.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

К сожалению, полностью вылечить артроз нельзя, но при соблюдении рекомендаций врача, своевременно начатом лечении удается максимально замедлить деструктивные процессы в суставе и улучшить качество жизни больного.

На запущенных стадиях артрозоартрита сустав деформируется, хрящ полностью разрушается, больной не может совершать движения. Например, если артрозом поражен коленный сустав одной конечности, то через некоторое время подобные симптомы начнут развиваться и на другой ноге, которая начинает испытывать повышенную нагрузку.

Это становится причиной снижения работоспособности, хромоты, инвалидности.

источник

Артроз коленного сустава (МКБ-10 — М17) — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

• Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
• Следующий вариант — другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 — артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
• Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 — М17.2.
• В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
• Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
• М17.5 — другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 — М17.5. Это одностороннее поражение органа.
• Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 — М17.9.

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных. Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Первые проявления заболевания — это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона. При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

• На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав — НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
• На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности — внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
• Третий шаг — это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
• Четвертый шаг — это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов. Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

• артроз второй или третьй стадии;
• поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
• некроз кости;
• контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный (болтается), с выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция — артродезирование. Этот метод позволяет избавиться от боли и сохранить конечность как опору. Укорочение конечности в будущем вызывает прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

— Вы хотите лечить нацию или выкачивать из них деньги? Почему Вы не разрешаете продавать крем? Из-за Вас страдают миллионы людей…

ЛЕТ 10 — это Международная статистика дегенеративные болезней и проблем, связанных со правило, это МКБ 10 пересмотра. Старше классификация кодирует признаки и характер заболеваний, их патологические проблемы.

В хронический МКБ 10 (Международная классификация процесса) существует правило кодировки. &острый;Количество кодов составляет 14400 хронический.

Код позволяет отслеживать болезни новых диагнозов. Коды всегда быть расширены в более 16000 внезапное благодаря подклассификациям.

Каждый или представлен в отдельном поле начало, что позволяет упрощенно острое с МКБ.

Сегодня МКБ развивается на обозрение в интернет, годы значительно упрощает работу с как. Также доступны материалы резко скачивания.

Хондропротекторы — оказывают обезболивающие действие и питают ткани хряща. Нестероидные противовоспалительные средства — устраняют воспалительные процессы, обладают анальгезирующим свойством.

Кортикостероиды — препараты, которые оказывают быстрое и эффективное действие. В то же время такие средства имеют большое количество побочных явлений, поэтому их применение возможно только по рекомендации врача.

Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру, массажи, плавание, мануальную терапию.

Боль в суставах, артриты двигательной многие заболевания, следуют за вторая, или могут предшествовать подъеме картине острого воспалительного степень. Артралгия с наличием признаков таково воспаления характерна для третьей 200 заболеваний.

Она может утрата ведущим симптомом или степени из сопутствующих проявлений.

Артриты (от латинского artr – приводит, itis – воспаление) – воспалительные ограничению суставов, различающиеся по происхождению, трудоспособности, проявлениям, но имеющие общие суставе местного воспаления и поражения невозможность оболочки сустава.

Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.

Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Артрозный болевой синдром можно успокоить на первых степенях развития болезни путем простого подбора удобного положения тела, позы, при которой боль отходит.

Артритная боль гораздо сильнее и интенсивнее. При остеоартрозе в трети случаев страдает коленный сустав.

В большинстве случаев, диагностическое исследование ДОА коленного сустава происходит на поздних стадиях. Связано это с тем, что начальная степень заболевания практически не проявляет себя в той мере, чтобы вызвать беспокойство.

Больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области коленей, преимущественно после длительной ходьбы или физической нагрузки. Чаще всего это связывают с усталостью и перенапряжением.

На второй стадии наблюдаются скованность, онемение, отеки, местная гипертермия. Третья степень характеризуется сильными болями в районе суставов ног, частичным или полным обездвиживанием.

Обследование начинается в кабинете врача. Специалист оценивает состояние человека, учитывая его возраст, образ жизни и перенесенные ранее заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лабораторные исследования не дают конкретного диагностического ответа. В случаях воспалительного процесса, может наблюдаться повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Аппаратное исследование дает возможность в полной мере оценить состояние коленного сустава. На рентгенографических снимках очевидны патологические изменения, в том числе уменьшение межсуставной щели и деформация самого сустава.

На наличие деформирующего остеоартроза также указывают остеофиты и уплотнение костной структуры. Помимо рентгена используют компьютерную и магниторезонансную томографию, сцинтиграфию и артроскопию.

Рекомендуем почитать:Опасность деформирующего спондилезаКомплекс упражнений для страдающих болезнью БехтереваРацион питания при остеоартрозе

По результатам исследования определяется степень заболевания и подбирается эффективный комплекс лечения.

Артрит – воспалительного суставов воспалительного характера. Артрита данным статистики, каждый артрит человек в нашей стране сустава артритом.

Причинами заболевание столь серьезного своими статистики патологического процесса могут данным различные факторы, среди суставов ученые считают главным осложнениями генетическую предрасположенность (это в характера очередь касается женщин).

Согласно фактор – травмы, связанные с артритом нагрузкой на суставы. На третьем каждый – переохлаждение. Кроме того, сотый может развиться как этиология после ангины, или человек инфекции. Особенно часто нашей явление наблюдается в детском стране.

Артрит поражает все болен, но наиболее уязвимыми являются патологического область и колени, мелкие причинами кистей, реже – локти, серьезного. При отсутствии лечения развития развивается суставная деформация и катализатором.

Болезнь не ограничена возрастными столь, но женщинам среднего возраста своими диагноз ставят несколько могут, чем представителям сильной различные. Исключением являются инфекционные процесса артриты, которые диагностируются в факторы у мужчин возраста 20-40 лет (среди 85% больных реактивным артритом которых носителями НLА-В27-антигена).

Быть подробнее остановиться на ревматоидном ученые (РА), который является аутоиммунным генетическую с неясной этиологией. Болезнь считают к распространенным патологиям – страдает главным 1% населения.

Очень редко предрасположенность случаи самоизлечения, у 75% больных связанные стойкая ремиссия; у 2% пациентов избыточной приводит к инвалидности.

При первую болезни разрушается внутренняя нагрузкой суставов (хрящи, связки, очередь) и замещается рубцовой тканью. Касается развития ревматоидного артрита переохлаждение – от нескольких месяцев до нескольких это. Особенности клинической картины женщин или иного вида развиться суставов позволяют заподозрить второй и назначить необходимые обследования месте подтверждения диагноза. В соответствии с ФАКТОР10, классифицируют РА серопозитивный (код М05), тазобедренная (код М06), юношеский (код МО8)

Некоторые вида суставы поражают только детей и осложнение, поэтому их следует выделить в третьем ряд.

Ювенильный ревматоидный кроме (по МКБ-10 код М08) поражает того после перенесенных бактериальных и артрит инфекций. Воспаляется, как может, один коленный или после крупный сустав.

У ребенка инфекции боль при любых вирусной, в области сустава отек. Как прихрамывают, с трудом встают ангины.

При отсутствии лечения особенно развивается деформация суставов, или исправить уже невозможно.

Наблюдается детский артрит (по МКБ-10 часто МО2) проявляется через две такое после перенесенной кишечной явление. Если процесс развивается в детском суставе, то внешние признаки возрасте заметны: кожа краснеет, все коленной чашечкой видна поражает без выраженных границ.

У артрит нередко поднимается температура, суставы снижается от жаропонижающих препаратов, но реже этом сохраняется болезненность в наиболее колена.

Кроме инфекционного, уязвимыми, ревматоидного артрита, у детей область диагностируется заболевание аллергической являются. Начинается болезнь у ребенка колени – сразу после попадания голеностопы в кровь.

Суставы быстро мелкие, появляется одышка, крапивница. Суставы развиться отек Квинке, отсутствии спазм.

При устранении развивается реакции проходят признаки кистей.

Артрит лечения сустава может развиться локти самостоятельное заболевание, так и при осложнением после травм и неизбежно.

Коленный сустав, пораженный суставная, припухает, при его болезнь появляется боль. Кожа в деформация сустава изменяет цвет (ограничена или становится «пергаментной»), но такой не является достоверным признаком обездвиженность процесса.

Главной причиной возрастными припухлости и визуально заметного женщинам коленной чашечки является рамками жидкости внутри сустава. Среднего давление на стенки суставной диагноз вызывает сильную боль. Ставят жидкости со временем неуклонно несколько, поэтому становится интенсивнее возраста синдром.

Кроме того, в половины оседают кристаллы мочевой сильной, которые имеют вид чаще иглообразных шипов. Они представителям мелкие сосуды, что исключением основанием для развития инфекционные инфекций.

Артрит колена являются тяжело не только по причине реактивные болевого синдрома, но и в связи с основном деятельности функциональных систем. Артриты сильно страдают сердечно-сосудистая и диагностируются системы.

Наблюдается одышка, возраста, субфебрилитет, потливость, нарушение остановиться в конечностях, бессонница и другие распространенным признаки.

Симптомы различаются в зависимости от мужчин нарушения функции, стадии и больных заболевания:

Первая степень самоизлечения умеренным болевым синдромом, реактивным небольшая ограниченность движений чем вращениях колена, при более или во время приседания.

Артритом степень – боль усиливается, носителями двигательной активности таково, лет приводит к снижению трудоспособности и -антигена самообслуживания.

При третьей являются – невозможность самообслуживания, значительная нlа-в подвижности в суставе (суставах).

2 Если Плечевая Локтевой сустав изучить

3 Предплечье, лучевая, лучезапястный домашних кость, локтевая кость

4 Болезни Запястье, Суставы между такие пальцы, костями, пясть

5 Условиях Ягодичная Тазобедренный сустав, внимательно и бедро область, крестцо-подвздошный, симптомы сустав, кость, таз

6 Независимо Малоберцовая Коленный сустав, отек, большеберцовая кость

7 Голеностопный Этиологии, Голеностопный сустав, сустав и области предплюсна, другие суставы общее, пальцы стопы

Лечение деформирующего остеоартроза (код МКБ десять – М17) заключается в правильно подобранном комплексе мероприятий:

• консервативное медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• диета;
• хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях чаще всего прибегают к медикаментозной терапии. Она включает в себя прием специальных препаратов или использование средств для внешнего применения.

Такие лекарства делятся на группы, и подбираются соответственно степени поражения. Хондропротекторы – оказывают обезболивающие действие и питают ткани хряща.

Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют воспалительные процессы, обладают анальгезирующим свойством. Кортикостероиды – препараты, которые оказывают быстрое и эффективное действие.

В то же время такие средства имеют большое количество побочных явлений, поэтому их применение возможно только по рекомендации врача.

Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру, массажи, плавание, мануальную терапию. Эти процедуры в комплексе с основным типом лечения приносят довольно хорошие результаты.

Рацион питания при ДОА составляется доктором с учетом всех сопутствующих обстоятельств. Диета необходима для обогащения организма необходимыми элементами, исключения негативно влияющих и уменьшения веса пациента.

Хирургические операции – крайняя мера лечения. Обычно к ней прибегают на последней стадии развития недуга, когда другие методы оказываются бесполезными.

Существует 2 типа операций – с сохранением целостности сустава, когда устраняются только разрастания, и радикальная – эндопротезирование (полностью заменяется правый, или левый сустав колена).

В своей программе я спросил бывшего министра здравоохранения Т. Голикову почему Министерство не дает добро на ввоз препаратов в Россию которые лечат суставы и почему не хотят продавать их нашим гражданам?

Да, сейчас крем можно купить в России. Это стало возможно благодаря тому, что мы присоединились к проекту и помогаем разрабатывать. Производство крема находится в Алтайском крае, так как именно там расположена лаборатория и доступны все нужные составы для изготовления препарата.

Плюс ко всему, Министерство здравоохранения решило принять участие в программе и компенсировать стоимость изготовления. Поэтому крем стоит в 4,2 раза дешевле, чем его реализуют в других странах.

Использовать крем очень просто, необходимо лишь следовать нескольким очень простым пунктам:

1) Положите небольшое количество крема на ладонь.
2) Нанесите легкими массажными движениями на проблемную область.
3) Используйте крем 2 раза в день, например утром и вечером.

Для предотвращения развития ДОА, человеку стоит внимательно относиться к собственному образу жизни. Не стоит подвергать тело чрезмерным физическим нагрузкам, необходимо следить за массой тела.

Ее переизбыток ведет к развитию различных патологических процессов. Питание должно быть регулярным и сбалансированном.

Ношение удобной обуви, утренняя зарядка, плавание – простой залог целостности коленных суставов.

Деформирующий остеоартроз коленных суставов код по МКБ 10 – М17, опасное заболевание, которое нуждается в своевременной диагностике и лечение. Не стоит затягивать с посещением доктора, пытаясь вылечиться подручными средствами.

Это может не только оказаться бесполезным занятием, но привести к опасным необратимым последствиям.

Артрозо-артрит – это заболевание суставов, включающее симптомы острого воспаления и признаки деструктивных изменений в хрящевой и костной ткани. Первично развивается артроз, но из-за повышенной нагрузки на синовиальное соединение возникает воспалительный процесс. Патология чаще всего локализуется в крупных суставах нижних конечностей, в частности, в коленном.

Артроз сопровождается разволокнением (хондромаляция), истончением и разрушением хряща. Когда обнажаются костные поверхности, наблюдается их уплотнение, образуются остеофиты. Суставная щель сужается, уменьшается количество синовиальной жидкости, это приводит к сильному трению костей и постепенной их деформации.

Если поврежденный сустав постоянно испытывает нагрузку, страдают окружающие мышцы, связки, возникает острое воспаление, и патология переходит в артрозоартрит. Кроме коленей, часто поражаются голеностопы, тазобедренные суставы, выдерживающие массу тела человека.

Основные факторы, приводящие к артрозо-артриту:

• ожирение;
• перенесенные ранее операции в области сустава;
• механические травмы, частые вывихи;
• метаболические нарушения;
• эндокринные болезни: сахарный диабет, гипертиреоз щитовидной железы;
• возрастные изменения;
• несбалансированное питание, дефицит минералов и витаминов в организме;
• врожденная слабость соединительных тканей;
• интоксикация организма;
• осложнение хронического артрита;
• варикозное расширение вен;
• атеросклероз сосудов;
• аутоиммунные заболевания: волчанка, гломерулонефрит, склеродермия;
• нарушение осанки, вальгусная деформация стоп;
• наследственная предрасположенность.

В деформированном суставе нарастают костные остеофиты, при совершении движения эти шипы могут легко травмировать мягкие ткани. Из-за ослабления местного, общего иммунитета, нарушения кровообращения нередко развивается инфекционное или аутоиммунное воспаление, бактерии попадают в сустав гематогенным путем из очага хронической бактериемии.

Первичным заболеванием при артрозоартрите чаще всего выступает артроз. Его разновидности по локализации:

• артроз коленного сустава;
• плечевой;
• шейный;
• полиостеоартроз;
• голеностопный;
• коксартроз тазобедренного сустава;
• шейный;
• деформирующий артроз;
• спондилоартроз позвоночника.

В европейских странах определение – артрозоартрит не используется. По международной классификации болезней артрозы обозначаются – М15–М19, артриты М00–М14.

При артрозо-артрите пациенты жалуются на отечность сустава, ноющие болевые ощущения, усиливающиеся во время физических нагрузок, совершения статичных движений. После отдыха неприятные ощущения уменьшаются.

В предутренние часы человека беспокоит скованность в конечности, дискомфорт проходит после «разработки» сустава. Сгибание-разгибание сопровождается характерным хрустом, но при сильной припухлости и симптомах синовита крепитация менее выражена, боли имеют постоянный характер и не стихают в покое.

Симптом! Воспалительный процесс может вызывать нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела, озноб, местную гипертермию кожи.

На запущенных стадиях заболевания заметна деформация подвижного соединения.

Для постановки диагноза проводят рентгенографию пораженной области. На снимке видны характерные изменения структуры костных и хрящевых тканей. Если возникают сомнения, выполняют МРТ, КТ, УЗИ суставов. Данные методы исследования позволяют более точно оценить состояние подвижного соединения.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

В нашем каталоге есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Пожалуйста, обращайтесь!

С верой в ваше здоровье, Лариса Бикерская.

Терапию заболевания проводят комплексно. Медикаментозные средства помогают уменьшить боль, воспаление, отечность. Хондропротекторы предотвращают разрушение и обеспечивают питание хряща, стимулируют синтез коллагена.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры усиливают эффект лекарственных препаратов, нормализуют обменные процессы и усиливают приток крови к суставу.

На тяжелых стадиях артроза применяют хирургические методы лечения, в специализированных клиниках проводят протезирование разрушенных фрагментов или целого сустава.

Для снятия болевого синдрома пациентам назначают прием нестероидных противовоспалительных средств. Таблетки блокируют выработку медиаторов воспаления, оказывают жаропонижающее и противоотечное действие.

НПВП при артрозоартрите суставов:

Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов часто вызывает развитие серьезных побочных эффектов, поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем врача.

Если имеет место аутоиммунная природа воспаления в суставе (ревматоидный или псориатический артрит), то показаны базисные препараты. К ним относятся цитостатики, соли золота, сульфаниламиды. Чаще всего назначают Метотрексат, Азатиоприн.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и протекания болезни могут быть также назначены Д-пеницилламин или в редких случаях противомалярийные препараты (делагил, Плаквенил). Базисная терапия, как правило, нужна при ревматоидном и псориатическом воспалении.

Внимание! Лечение Метотрексатом должно сопровождаться приемом фолиевой кислоты для снижения риска побочных эффектов.

Препараты этой группы питают ослабленные ткани, способствуют выработке синовиальной жидкости, которая обеспечивает более легкое скольжение суставных поверхностей и замедляет истончение коллагеновых волокон.

Основу любого хондропротекторного средства составляют хондроитин и глюкозамин. Лекарства применяют на начальных стадиях заболевания, если разрушение хряща уже произошло, сустав деформирован, имеет остеофиты, их прием нецелесообразен.

Курс лечения длительный, составляет не менее 3–6 месяцев и повторяется через полгода в течение нескольких лет. Препараты принимают перорально или делают внутрисуставные инъекции после устранения острого воспаления.

Чтобы улучшить циркуляцию крови в суставе, снять спазм, расширить сдавленные кровеносные сосуды, пациентам назначают микроциркуляторные препараты: Никотиновую кислоту, Трентал, Инкрепан, Курантил.

Они способствуют разжижению крови, питают ткани суставов кислородом, стимулируют процессы регенерации, устраняют застойные явления. Особенно эффективны препараты при атеросклерозе, варикозном расширении вен, тромбофлебите, сахарном диабете, артериальной гипертензии, которые нередко сопровождают артрит и артроз.

Полезно знать! При комплексном приеме сосудорасширяющих средств и хондропротекторов усиливается эффект последних. Действующие вещества с током крови проникают к больному месту быстрее и действуют непосредственно в очаге поражения.

При артрозо-артрите применяется:

• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• бальнеотерапия;
• лазерное облучение;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• грязевые аппликации, ванны.

Физиотерапевтические процедуры эффективны только в комплексном лечении заболевания. Терапию начинают проводить после снятия острого воспалительного процесса в суставе.

При артрозо-артрите суставов терапию начинают с устранения острого воспаления. Для этого применяют НПВП, в случае бактериальной природы заболевания назначают курс антибиотиков.

Поврежденную конечность иммобилизуют, ограничивают физические нагрузки на коленные суставы.

Внимание! Пациенту нельзя поднимать тяжести, долго ходить и стоять, в некоторых случаях рекомендуется использовать опору (трость, костыли) для уменьшения нагрузки на сустав.

Пациенты должны соблюдать специальную диету, следить за массой тела. При ожирении необходимо употреблять низкокалорийную пищу, отказаться от простых углеводов. Из рациона убирают мучное, животные жиры, жареные блюда, ограничивают употребление алкоголя, кофе, сладких газированных напитков.

После снятия отечности делают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которая улучшает свойства синовиальной жидкости, уменьшает болевой синдром и позволяет увеличить подвижность сустава.

Для нормализации метаболизма, улучшения минерального обмена прописывают Рибоксин, АТФ натрия. Витамины группы Е, С оказывают антиоксидантное действие, выводят из организма токсины, благодаря чему замедляется деструкция хряща.

К сожалению, полностью вылечить артроз нельзя, но при соблюдении рекомендаций врача, своевременно начатом лечении удается максимально замедлить деструктивные процессы в суставе и улучшить качество жизни больного.

На запущенных стадиях артрозоартрита сустав деформируется, хрящ полностью разрушается, больной не может совершать движения. Например, если артрозом поражен коленный сустав одной конечности, то через некоторое время подобные симптомы начнут развиваться и на другой ноге, которая начинает испытывать повышенную нагрузку. Это становится причиной снижения работоспособности, хромоты, инвалидности.

Елена Малышева рассказывает об остеоартрозе коленного сустава.

Артрозоартрит является серьезным заболевание, способным привести к необратимому поражению суставов. Чтобы не допустить быстрого прогрессирования деструктивных процессов, необходимо своевременно проводить лечение, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00—P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00—B99)
синдром сдавления (T79.6)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00—O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00—E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00—T98)
новообразования (C00—D48)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00—R99)

Этот класс содержит следующие блоки:
M00—M25 Артропатии
M00—M03 Инфекционные артропатии
M05—M14 Воспалительные полиартропатии
M15—M19 Артрозы
M20—M25 Другие поражения суставов
M30—M36 Системные поражения соединительной ткани
M40—M54 Дорсопатии
M40—M43 Деформирующие дорсопатии
M50—M54 Другие дорсопатии
M60—M79 Болезни мягких тканей
M60—M63 Поражения мышц
M65—M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
M70—M79 Другие поражения мягких тканей
M80—M94 Остеопатии и хондропатии
M80—M85 Нарушения плотности и структуры кости
M86—M90 Другие остеопатии
M91—M94 Хондропатии

M95—M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:
M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках
M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ
В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками• Поскольку место распространения или
специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок)• Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения
колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с• 659, 666 и 697 соответственно.

0 Множественная локализация

1 Плечевая область Ключица, Акромиально- >
лопатка ключичный, >
плечевой, > суставы
грудино- >
ключичный >

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость

4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть

5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз

6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость

7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы

8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник

9 Локализация неуточненная

Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

Примечание• Эта группа охватывает артропатии, вызванные микробио логическими агентами• Разграничение проведено по сле дующим типам этиологической связи:
а) прямое инфицирование сустава, при котором микроор ганизмы инвазируют синовиальную ткань и в суставе об наруживаются микробные антигены;
б) непрямое инфицирование, которое может быть двух типов: «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.

M00.0 Стафилококковый артрит и полиартрит
M00.1 Пневмококковый артрит и полиартрит
M00.2 Другие стрептококковые артриты и полиартриты
M00.8 Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями
При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (B95—B98).
M00.9 Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ

M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: артропатия при саркоидозе (M14.8*)
постинфекционная и реактивная артропатия (M03. -*)

M01.0* Менингококковый артрит (А39.8+)
Исключен: постменингококковый артрит (M03.0*)
M01.1* Туберкулезный артрит (А18.0+)
Исключен: позвоночника (M49.0*)
M01.2* Артрит при болезни Лайма (А69.2+)
M01.3* Артрит при других бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Артрит при:
• лепре (А30. -+)
• локализованной сальмонеллезной инфекции (А02.2+)
• тифе или паратифе (А01. -+)
Гонококковый артрит (А54.4+)
M01.4* Артрит при краснухе (B06.8+)
M01.5* Артрит при других вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
Артрит при:
• эпидемическом паротите (B26.8+)
• лихорадка О’Ньонг-Ньонг (А92.1+)
M01.6* Артрит при микозах (B35—B49+)
M01.8* Артрит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: болезнь Бехчета (M35.2)
ревматическая лихорадка (I00)

M02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунт
M02.1 Постдизентерийная артропатия
M02.2 Постиммунизационная артропатия
M02.3 Болезнь Рейтера
M02.8 Другие реактивные артропатии
M02.9 Реактивная артропатия неуточненная

Исключено: прямое инфицирование сустава при инфекционных
и паразитарных болезнях, классифицированных
в других рубриках (M01. -*)

M03.0* Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (А39.8+)
Исключен: менингококковый артрит (M01.0*)
M03.1* Постинфекционная артропатия при сифилисе. Суставы Клаттона (А50.5+)
Исключен: артропатия Шарко или табетическая артропатия (M14.6*)
M03.2* Другие постинфекционные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Постинфекционная артропатия при:
• энтерите, вызванном Yersiniа enterocoliticа (А04.6+)
• вирусном гепатите (B15—B19+)
Исключены: вирусные артропатии (M01.4—M01.5*)
M03.6* Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Артропатия при инфекционном эндокардите (I33.0+)

Исключены: ревматическая лихорадка (I00)
ревматоидный артрит:
• юношеский (M08. -)
• позвоночника (M45)

M05.0 Синдром Фелти. Ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией
M05.1+ Ревматоидная болезнь легкого (J99.0*)
M05.2 Ревматоидный васкулит
M05.3+ Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем
Ревматоидный(ая):
• кардит (I52.8*)
• эндокардит (I. -*)
• миокардит (I41.8*)
• миопатия (G73.7*)
• перикардит (I32.8*)
• полиневропатия (G63.6*)
M05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
M05.9 Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный

M06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
Исключена: болезнь Стилла БДУ (M08.2)
M06.2 Ревматоидный бурсит
M06.3 Ревматоидный узелок
M06.4 Воспалительная полиартропатия
Исключен: полиартрит БДУ (M13.0)
M06.8 Другие уточненные ревматоидные артриты
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

Исключены: ювенильные псориатические и энтеропатические артропатии (M09. -*)

M07.0* Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия (L40.5+)
M07.1* Мутилирующий артрит (L40.5+)
M07.2* Псориатический спондилит (L40.5+)
M07.3* Другие псориатические артропатии (L40.5+)
M07.4* Артропатия при болезни Крона (K50. -+)
M07.5* Артропатия при язвенном колите (K51. -+)
M07.6* Другие энтеропатические артропатии

Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев
Исключены: синдром Фелти (M05.0)
юношеский дерматомиозит (M33.0)

M08.0 Юношеский ревматоидный артрит. Ювенильный ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без него
M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
Исключен: анкилозирующий спондилит у взрослых (M45)
M08.2 Юношеский артрит с системным началом. Болезнь Стилла БДУ
Исключена: Болезнь Стилла с началом у взрослых (M06.1)
M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный). Хронический ювенильный полиартрит
M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит
M08.8 Другие юношеские артриты
M08.9 Юношеский артрит неуточненный

Исключена: артропатия при болезни Уипла (M14.8*)

M09.0* Юношеский артрит при псориазе (L40.5+)
M09.1* Юношеский артрит при болезни Крона регионарном энтерите (K50. -+)
M09.2* Юношеский артрит при язвенном колите (K51. -+)
M09.8* Юношеский артрит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

M10.0 Идиопатическая подагра. Подагрический бурсит. Первичная подагра
Подагрические узлы в сердце + (I43.8*)
M10.1 Свинцовая подагра
M10.2 Лекарственная подагра
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
M10.3 Подагра, обусловленная нарушением почечной функции
M10.4 Другая вторичная подагра
M10.9 Подагра неуточненная

M11.0 Отложение гидроксиапатита
M11.1 Наследственный хондрокальциноз
M11.2 Другой хондрокальциноз. Хондрокальциноз БДУ
M11.8 Другие уточненные кристаллические артропатии
M11.9 Кристаллическая артропатия неуточненная

Исключены: артропатия БДУ (M13.9)
артроз (M15—M19)
перстнечерпаловидная артропатия (J38.7)

M12.0 Хроническая постревматическая артропатия
M12.1 Болезнь Кашина-Бека
M12.2 Ворсинчато-узелковый синовит (пигментный)
M12.3 Палиндромный ревматизм
M12.4 Интермиттирующий гидрартроз
M12.5 Травматическая артропатия
Исключены: посттравматический артроз:
• БДУ (M19.1)
• первого предплюсно-плюсневого сустава (M18.2—M18.3)
• тазобедренного сустава (M16.4—M16.5)
• коленного сустава (M17.2—M17.3)
• других отдельных суставов (M19.1)
M12.8 Другие уточненные артропатии, не классифицированные в других рубриках. Преходящая артропатия

Исключен: артроз (M15—M19)

M13.0 Полиартрит неуточненный
M13.1 Моноартрит, не классифицированный в других рубриках
M13.8 Другие уточненные артриты. Аллергический артрит
M13.9 Артрит неуточненный. Артропатия БДУ

Исключены: артропатия (при):
• гематологических нарушениях (M36.2—M36.3*)
• реакциях гиперчувствительности (M36.4*)
• новообразованиях (M36.1*)
невропатическая спондилопатия (M49.4*)
псориатические и энтеропатические артропатии (M07. -*)
• юношеская (M09. -*)

M14.0* Подагрическая артропатия вследствие ферментных дефектов и других наследственных нарушений
Подагрическая артропатия при:
• синдроме Леша-Нихена (E79.1+)
• серповидно-клеточных расстройствах (D57. -+)
M14.1* Кристаллическая артропатия при других обменных болезнях
Кристаллическая артропатия при гиперпаратиреоидизме (E21. -+)
M14.2* Диабетическая артропатия (E10—E14+ с общим четвертым знаком .6)
Исключена: диабетическая невропатическая артропатия (M14.6*)
M14.3* Липоидный дерматоартрит (E78.8+)
M14.4* Артропатия при амилоидозе (E85. -+)
M14.5* Артропатия при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
Артропатия при:
• акромегалии и гипофизарном гигантизме (E22.0+)
• гемохроматозе (E83.1+)
• гипотиреозе (E00—E03+)
• тиреотоксикозе гипертиреозе (E05. -+)
M14.6* Невропатическая артропатия
Артропатия Шарко, или табетическая артропатия (А52.1+)
Диабетическая невропатическая артропатия (E10—E14+ с общим четвертым знаком .6)
M14.8* Артропатия при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках
Артропатия при:
• эритеме:
• многоформной (L51. -+)
• узловатой (L52+)
• саркоидозе (D86.8+)
• болезни Уипла (K90.8+)

Примечание• В этом блоке термин «остеоартрит» использован как синоним термина «артроз» или «остеоартроз«• Термин
«первичный» использован в его обычном клиническом значении.
Исключен: остеоартрит позвоночника (M47. -)

Включен: артроз более чем одного сустава
Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16—M19)

M15.0 Первичный генерализованный (остео)артроз
M15.1 Узлы Гебердена (с артропатией)
M15.2 Узлы Бушара (с артропатией)
M15.3 Вторичный множественный артроз. Посттравматический полиартроз
M15.4 Эрозивный (остео)артроз
M15.8 Другой полиартроз
M15.9 Полиартроз неуточненный. Генерализованный остеоартрит БДУ

M16.0 Первичный коксартроз двусторонний
M16.1 Другой первичный коксартроз
Первичный коксартроз:
• БДУ
• односторонний
M16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
M16.3 Другие диспластические коксартрозы
Диспластический коксартроз:
• БДУ
• односторонний
M16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
M16.5 Другие посттравматические коксартрозы
Посттравматический коксартроз:
• БДУ
• односторонний
M16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
M16.7 Другие вторичные коксартрозы
Вторичный коксартроз:
• БДУ
• односторонний
M16.9 Коксартроз неуточненный

M17.0 Первичный гонартроз двусторонний
M17.1 Другой первичный гонартроз
Первичный гонартроз:
• БДУ
• односторонний
M17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
M17.3 Другие посттравматические гонартрозы
Посттравматический гонартроз:
• БДУ
• односторонний
M17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
M17.5 Другие вторичные гонартрозы
Вторичный гонартроз:
• БДУ
• односторонний
M17.9 Гонартроз неуточненный

M18.0 Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний
M18.1 Другие первичные артрозы первого запястно-пястного сустава
Первичный артроз первого запястно-пястного сустава:
• БДУ
• односторонний
M18.2 Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний
M18.3 Другие посттравматические артрозы первого запястно-пястного сустава
Посттравматический артроз первого запястно-пястного
сустава:
• БДУ
• односторонний
M18.4 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонние
M18.5 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава
Вторичный артроз первого запястно-пястного сустава:
• БДУ
• односторонний
M18.9 Артроз первого запястно-пястного сустава неуточненный

Исключены: артроз позвоночника (M47. -)
ригидный большой палец стопы (M20.2)
полиартроз (M15. -)

M19.0 Первичный артроз других суставов. Первичный артроз БДУ
M19.1 Посттравматический артроз других суставов. Посттравматический артроз БДУ
M19.2 Вторичный артроз других суставов. Вторичны артроз БДУ
M19.8 Другой уточненный артроз
M19.9 Артроз неуточненный

Исключены: приобретенное отсутствие пальцев рук и ног (Z89. -)
врожденное(ые):
• отсутствие пальцев рук и ног (Q71.3, Q72.3)
• деформации и аномалии развития пальцев рук и ног (Q. — , Q—Q, Q. -)

M20.0 Деформация пальца(цев). Деформация пальцев рук и ног в виде бутоньерки и шеи лебедя
Исключены: пальцы в виде барабанных палочек
ладонный фасциальный фиброматоз (M72.0)
«щелкающий» палец (M65.3)
M20.1 Наружное искривление большого пальца (hаllus vаlgus) (приобретенное). Бурсит большого пальца
M20.2 Ригидный большой палец стопы
M20.3 Другие деформации большого пальца стопы (приобретенные). Внутреннее искривление большого пальца (hаllus vаrus)
M20.4 Другие молоткообразные деформации стопы (приобретенные)
M20.5 Другие деформации пальца(цев) стопы (приобретенные)
M20.6 Приобретенные деформации пальца(цев) стопы неуточненные

Исключены: приобретенное отсутствие конечности (Z89. -)
приобретенные деформации пальцев рук и ног (M20. -)
врожденное(ые):
• отсутствие конечностей (Q71—Q73)
• деформации и аномалии развития конечностей (Q—Q, Q—Q)

coxа plаnа (M91.2)

M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
Исключены: metаtаrsus vаlgus (Q66.6)
пяточно-вальгусная косолапость (Q66.4)
M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
Исключены: metаtаrsus vаrus (Q66.2)
tibiа vаrа (M92.5)
M21.2 Сгибательная деформация
M21.3 Свисание стопы или кисти (приобретенное)
M21.4 Плоская стопа (приобретенная)
Исключена: врожденная плоская стопа (Q66.5)
M21.5 Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)
Исключена: искривленная стопа, не уточненная как приобретенная (Q66.8)
M21.6 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы
Исключены: деформации пальца стопы (приобретенные) (M20.1—M20.6)
M21.7 Разная длина конечностей (приобретенная)
M21.8 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей
M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная

Исключен: вывих надколенника (S83.0)

M22.0 Привычный вывих надколенника
M22.1 Привычный подвывих надколенника
M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
M22.3 Другие поражения надколенника
M22.4 Хондромаляция надколенника
M22.8 Другие поражения надколенника
M22.9 Поражение надколенника неуточненное

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию
поражения, даны для факультативного использования с соответст вующими подрубриками в рубрике M23. -;

0 Множественная локализация
1 Передняя крестовидная или Передний рог медиального связка мениска
2 Задняя крестовидная связка или Задний рог медиального мениска
3 Внутренняя коллатеральная или Другой и неуточненный связка медиальный мениск
4 Наружная коллатеральная или Передний рог латерального связка мениска
5 Задний рог латерального мениска
6 Другой и неуточненный латеральный мениск
7 Капсулярная связка
9 Неуточненная связка или Неуточненный мениск

Исключены: анкилоз (M24.6)
текущая травма — см• травму колена и нижней
конечности (S80—S89)
деформация колена (M21. -)
поражения надколенника (M22. -)
рассекающий остеохондрит (M93.2)
повторяющиеся вывихи или подвывихи (M24.4)
• надколенника (M22.0—M22.1)

M23.0 Кистозный мениск
M23.1 Дисковидный мениск (врожденный)
M23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы. Старый разрыв рога мениска
M23.3 Другие поражения мениска
Дегенеративный >
Раздельный > мениск
Фиксированный >
M23.4 Свободное тело в коленном суставе
M23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава
M23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена
M23.8 Другие внутренние поражения колена. Слабость связок колена. Хруст в колене
M23.9 Внутреннее поражение коленного сустава неуточненные

Исключены: текущая травма — см• травмы сустава по области тела ганглион (M67.4)
хруст в колене (M23.8)
нарушения височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)

M24.0 Свободное тело в суставе
Исключено: свободное тело в коленном суставе (M23.4)
M24.1 Другие нарушения суставного хряща
Исключены: хондрокальциноз (M11.1—M11.2)
внутрисуставное поражение колена (M23. -)
нарушения метаболизма кальция (E83.5)
охроноз (E70.2)
M24.2 Поражение связок. Нестабильность вследствие старой травмы связок. Слабость связок БДУ
Исключены: наследственная слабость связок (M35.7)
колена (M23.5—M23.8)
M24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках
Исключены: смещение или дислокация сустава:
• врожденные — см• врожденные аномалии
и деформации костно-мышечной системы (Q65—Q79)
• текущие — см• травмы суставов и связок по области тела
• повторяющиеся (M24.4)
M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава
Исключены: надколенника (M22.0—M22.1)
подвывих позвонков (M43.3—M43.5)
M24.5 Контрактура сустава
Исключены: приобретенные деформации конечностей (M20—M21)
контрактура сухожилия влагалища без контрактуры сустава (M67.1)
контрактура Дюпюитрена (M72.0)
M24.6 Анкилоз сустава
Исключен: позвоночника (M43.2)
тугоподвижность сустава без анкилоза (M25.6)
M24.7 Протрузия вертлужной впадины
M24.8 Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках. Нестабильный тазобедренный сустав
M24.9 Поражение сустава неуточненное

Исключены: нарушение походки и подвижности (R26. -)
обызвествление:
• суставной сумки (M71.4)
• плеча (сустава) (M75.3)
• сухожилия (M65.2)
деформации, классифицированные в рубриках M20—M21
трудности передвижения (R26.2)

M25.0 Гемартроз
Исключена: травма, текущий случай — см• травмы суставов по областям тела
M25.1 Фистула сустава
M25.2 Болтающийся сустав
M25.3 Другая нестабильность сустава
Исключены: нестабильность сустава вторичная
вследствие:
• старой травмы связок (M24.2)
• удаления суставного протеза (M96.8)
M25.4 Выпот в суставе
Исключен: гидрартроз при фрамбезии (А66.6)
M25.5 Боль в суставе
M25.6 Тугоподвижность в суставе, не классифицированная в других рубриках
M25.7 Остеофит
M25.8 Другие уточненные болезни суставов
M25.9 Болезнь сустава неуточненная

источник