Минирин при энурезе у детей

В медицинской практике под термином «энурез» понимают синдром, связанный с непроизвольным опорожнением мочевого пузыря, которое происходит преимущественно по ночам. На фоне этого данный процесс не поддается контролированию и желаниям больного. Справляться с такой проблемой помогает лекарственный препарат «Минирин». Его главным активным веществом служит десмопрессин. Это фармацевтическое средство относят к группе гормонов гипофиза и гипоталамуса. Оно обладает вазопрессиноподобным фармакологическим действием. Отзывы о «Минирине» при энурезе у детей рассмотрим ниже.

В состав препарата включено вещество десмопрессин. Выпускают подъязычные таблетки по шестьдесят микрограмм, по тридцать штук в каждой упаковке. При этом содержание ацетата десмопрессина составляет шестьдесят семь микрограмм. Бывают также дозировки по сто двадцать и двести сорок микрограмм. Помимо основного активного вещества в препарат «Минирин» входят вспомогательные элементы в виде маннитола, желатина и лимонной кислоты.

Представленное лекарство способно увеличивать проницаемость эпителиальных клеток в области дистальных районов извитых каналов в почках. В результате этого происходит увеличение реабсорбции воды. На фоне таких процессов снижается количество выделяемой мочи. Кроме того, происходит повышение осмолярности мочи. Все это в итоге снижает частоту мочеиспусканий и приводит к уменьшению ночной полиурии и ноктурии в том числе. Включенный в состав «Минирина» десмопрессин по своему строению схож с аргинин-вазопрессином, правда, в нем дезаминирован цистеин, который и замещен L-аргинином. В результате подобных химических реакций технологам фирмы-производителя этого медицинского средства удалось расширить период действия десмопрессина, а также полностью устранить ненужное сосудосуживающее воздействие.

Согласно инструкции к «Минирину», максимальной концентрации данное лекарственное изделие достигает через два часа после рассасывания подъязычной таблетки. Следует учитывать, что в рамках приема сублингвальных таблеток в независимости от дозировки биологическая доступность химического вещества ацетата десмопрессина будет составлять около двадцати пяти процентов. Препарат не может проникать сквозь гемато-энцефалоический барьер. Средство выводится почками. Время, необходимое для полувыведения медикамента, составляет приблизительно два с половиной часа.

Отзывы о «Минирине» при энурезе у детей имеются в большом количестве.

Доктора прописывают препарат пациентам при лечении следующих заболеваний:

В качестве симптоматического лечения ночной ноктурии.
На фоне несахарного диабета центрального происхождения.
При ночных первичных энурезах у детей, которые старше шести лет.

«Минирин» нельзя принимать пациентам в ряде следующих случаев:

Возраст детей младше шести лет.
Развитая гипонатриемия, когда у больных имеется малое содержание натрия в крови.
Синдром неправильной репродукции антидиуретического гормона.

В том случае, если имеются указанные выше заболевания, человеку следует предварительно перед употреблением «Минирина» проконсультироваться с лечащим специалистом.

Как принимать «Минирин» при энурезе, если имеются сопутствующие заболевания?

Препарат должны применять с особой осторожностью пожилые пациенты, в особенности после шестидесяти пятилетнего возраста. Кроме того, на фоне фиброза мочевого пузыря, а также при почечной недостаточности, характеризующейся клиренсом креатинина больше пятидесяти миллиграмм в минуту, от «Минирина» тоже лучше будет отказаться. Помимо этого осторожность в употреблении этого медикамента требуют всевозможные патологии водно-электролитного баланса.

Согласно инструкции «Минирин» в период беременности также назначают пациенткам с большой осторожностью. Следует, правда, отметить, что в рамках клинических экспериментов не было выявлено побочных реакций на протекание беременности, равно как и не отразилось действие препарата на здоровье новорожденного и матери будущего малыша. На фоне употребления «Минирина» во время грудного кормления даже при дозировке в триста микрограмм не происходит влияния на диурез ребенка. Если возникает вопрос о необходимости приема «Минирина», кормящей женщине разрешается подобное лечение в том случае, если польза такой терапии, больше возможного риска для малыша.

Дозировку «Минирина» при энурезе должен подбирать врач.

Это лекарственное изделие может вызывать побочные эффекты. При этом список отрицательного влияния препарата достаточно внушителен. Таким образом, в рамках лечения «Минирином» у пациентов могут наблюдаться:

Быстрый набор лишней массы тела.
Наличие сухости во рту.
Головные боли наряду с тошнотой и периферическими отеками.
Приливы, рвота и судороги.
Развитие транзиторной тахиаритмии.

Важно знать, что побочные эффекты зачастую связаны с несоблюдением врачебных рекомендаций, когда лечение проводится без ограничения употребления жидкостей. В этой связи в организме может происходить задержка жидкости и гипонатриемия, что и приводит к указанным выше побочным действиям. Разумеется, при первом же появлении каких-либо побочных реакций следует об этом непременно сообщать лечащему врачу.

Сублингвальные таблетки нужно рассасывать под языком. Таблетки «Минирин» жидкостью запивать не следует. Необходимую дозу подбирают индивидуально с врачом. Пероральные таблетки можно запивать лишь минимальным количеством воды, которая поможет проглотить лекарство. В виду того, что еда снижает всасываемость медикамента, а, значит, и его эффективность, таблетки «Минирина» лучше всего употреблять через некоторое время после приема пищи.

При лечении ноктурии начальная рекомендуемая дозировка составляет шестьдесят микрограмм на ночь. В случае отсутствия эффекта в течение одной недели дозу препарата следует увеличивать до ста двадцати микрограмм на ночь. Таким образом, при отсутствии необходимого результата дозировку можно увеличивать один раз в неделю, но не больше, чем до двухсот сорока микрограмм. Отзывы о таблетках «Минирин» от энуреза в основном положительные.

Пациентам при несахарном диабете средство назначают вначале по шестьдесят микрограмм три раза в день. В дальнейшем дозу можно менять в зависимости от достижения необходимого эффекта. Рекомендуемой дневной дозой считается от ста двадцати до семисот микрограмм. Оптимальная доза в рамках поддержки составляет сто двадцать микрограмм под язык до полного растворения три раза в день.

В случае первичного ночного энуреза рекомендуемой начальной дозой считается сто двадцать микрограмм сублингвально. В том случае, если эффект отсутствует, то дозировку увеличивают в два раза. В период лечения особенно важно ограничивать употребление жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс проведения терапии составляет три месяца. Далее необходимо сделать перерыв на одну неделю, после чего врачи решают вопрос о целесообразности дальнейшего приема.

Важно отметить, что лекарственный препарат помогает далеко не всем. В том случае, если после четырех недель лечения с проведением корректировок дозирования эффект не наблюдается, дальнейшее употребление этого препарата не желательно. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.

Отзывы о «Минирине» при энурезе интересуют многих.

Передозировка зачастую приводит к увеличению продолжительности воздействия лекарства на организм, что может повышать риск возникновения гипонатриемии наряду с задержкой жидкости. В случае передозировки обязательно нужно обратиться к врачу.

В такой ситуации, прежде всего, отменяется «Минирин», а также ограничение приема жидкости. В рамках симптомов и признаков передозировки проводятся капельные вливания изотонического либо гипертонического раствора хлорида натрия внутривенно. При значительной задержке жидкости, которая сопровождается судорогами и потерей сознания, врачами назначается «Фуросемид».

По отзывам о «Минирине», при энурезе у детей дозировку превышать очень опасно.

Следует знать, что при лечении данным медикаментом необходимо у детей, равно как и у подростков, а также и взрослых, на фоне ночного первичного энуреза ограничивать прием жидкостей за один час до употребления таблеток «Минирина». В том случае, если это указание не соблюдается, то возможно проявление побочного действия лекарства.

Если пациент старше шестидесяти пяти лет и у него низкая концентрация натрия в крови, а полиурия отмечена показателями от двух с половиной до трех литров в сутки, то риск возникновения побочных эффектов значительно возрастает.

Необходимо провести полное диагностическое обследование в том случае, если больной страдает:

Декомпенсированным сахарным диабетом.
Полидипсией.
Дизурическими явлениями.
Никтурией.
Острым недержанием мочи.
Инфекциями мочевыводящих путей.
Имеются подозрения на опухоли мочевого пузыря либо простаты.

В том случае, если повышается температура, возникают инфекционные заболевания, имеются гастроэнтериты, кишечные инфекции, а, кроме того, гипертермии, сопровождающиеся нарушением баланса жидкости и электролитов, прием лекарственного изделия «Минирин» следует прекратить.

Разумеется, пожилым людям старше шестидесяти пяти лет данное лекарство следует назначать с особой осторожностью, так как риск возникновения побочных эффектов с возрастом только увеличивается. В подобных ситуациях врачи рекомендуют проводить анализ на определение концентрации натрия в крови непосредственно перед началом приема таблеток. После этого нужно регулярно наблюдать за динамикой этой концентрации в течение всего времени приема.

К сожалению, эффективность данного медицинского препарата не отличается большим признанием среди пациентов, даже несмотря на то что средство на самом деле неплохое.

Чаще всего врачи назначают «Минирин» детям при энурезе, правда, помогает он, судя по отзывам родителей, далеко не всем. Таким образом, в интернете встречаются и довольные комментарии, в которых сообщается, что лекарство спасает детей от недуга, и отрицательные отзывы, несущие в себе информацию о том, что результаты оказались нулевыми.

Многие родители, чьи дети в возрасте до шести лет мочились по ночам в постель, пишут, что уже спустя несколько дней после начала приема «Минирина» смогли заметить положительный результат лечения. Таким образом, на фоне приема препарата, согласно многим отзывам, приступы недержания мочи у детей во время сна, как правило, прекращаются. Поэтому в целом родители довольны эффективностью данного фармацевтического изделия.

Что касается разочарованных отзывов о «Минирине» при энурезе у детей, то специалисты комментируют недовольство пациентов в отношении этого препарата тем, что все зависит от степени тяжести болезни, а также возраста больных, различных наследственных факторов и продолжительности заболевания в том числе. Ошибочно считать, что пропив тридцать таблеток лекарства, удастся вылечить закоренелый энурез у ребенка в одночасье.

Но тем не менее по многочисленным отзывам таблетки «Минирин» в действительности являются эффективным средством, помогающим справиться с такой проблемой, как энурез у детей.

источник

Среди множества представленных на фармацевтическом рынке препаратов хорошо зарекомендовал себя «Минирин». Отзывы при энурезе у детей являются ярким тому подтверждением. В большинстве случаев благодаря этому лекарственному средству удалось избавиться от заболевания.

В педиатрии недержание мочи является одной из главных проблем. Врачи давно занимаются изучением заболевания и поиском наиболее эффективных методов борьбы с ним. Из-за его значимости было создано Международное общество по удержанию мочи у детей. Несмотря на то что болезнь серьёзная с медицинской точки зрения, не последнее место занимает психологическая и социальная сторона. Кроме порицания и наказания со стороны взрослых ребёнку приходится сталкиваться с насмешками сверстников. Детские впечатления и воспоминания влияют на становление личности в будущем. Люди, которым пришлось столкнуться с заболеванием, испытывают трудности во время адаптации в обществе.

Урологи и нефрологи называют энурезом неспособность ребёнка контролировать мочеиспускание ночью. Будет некорректно называть термин дневным энурезом. Специалисты диагностируют данное заболевание только у детей, достигших пятилетнего возраста и старше. Если невозможность контролировать мочеиспускание наблюдается только во время ночного сна, то родителям стоит всерьёз насторожиться. Из опыта врачей следует, что довольно эффективен препарат «Минирин». Отзывы при энурезе у детей о приеме этого лекарственного средства в большинстве случаев положительные. Часто препарат оказывался единственно действенным способом из множества испробованных в борьбе с этим неприятным симптомом.

Многие врачи считают эту возрастную отметку довольно условной. Важно обратить внимание на индивидуальный темп нервно-психического развития конкретного ребёнка. На основе проведённых исследований было установлено, что полный контроль мочеиспускания во время ночного сна у детей дошкольного возраста формируется индивидуально. Временные рамки варьируются от 3 до 5 лет. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен убедиться, что ребёнок реально не контролирует мочеиспускание. В противном случае говорить о развитии энуреза не приходится. Исключить болезнь можно в том случае, когда ребёнок осознаёт проблему. Для энуреза не свойственно детское беспокойство по поводу сложившейся ситуации и заинтересованность в лечении заболевания.

Неоднократно доказал свою эффективность в борьбе с ночным недержанием мочи «Минирин». Отзывы при энурезе у детей о нем чаще положительные, особенно если сравнивать результаты после использования других лекарственных средств. Таблетки состоят из синтетического аналога натурального гормона задней части гипофиза, что значительно повышает вероятность быстрого устранения симптома и исключает возможные осложнения после прохождения курса лечения. Действовать препарат начинает уже спустя 15 минут после приёма, а эффект после приёма таблетки сохраняется на протяжении 10 часов.

Лекарственное средство применяют строго по назначению врача. Единых рекомендаций по поводу дозировки нет. Перед лечением важно обратиться к врачу, чтобы он подобрал индивидуальный курс.

Как и у всех лекарств, у этого есть некоторые противопоказания:

врождённая патологическая полидипсия;
нарушения в работе сердца;
избыточная масса тела;
непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства;
психогенная патологическая полидипсия.

Препарат не дешёвый, но высокоэффективный. Чем тратить время и деньги на устранение симптомов менее дорогими аналогами, проще приобрести «Минирин». Отзывы при энурезе у детей после приёма его только положительные, чего не скажешь о других лекарствах. В лучшем случае они просто не справляются с устранением симптома. Бывает, что неправильно подобранный курс терапии только усугубляет процесс выздоровления. Даже опытные врачи на основе своих длительных наблюдений советуют использовать «Минирин». Отзывы при энурезе у детей (причины недуга бывают самые разнообразные) свидетельствуют об эффективности средства. Заметный результат наблюдается уже после нескольких дней лечения.

Опытные врачи не зря советуют при ночном недержании мочи применять «Минирин». Отзывы при энурезе у детей (симптомы не удавалось устранить иными средствами) исключительно положительные. Преимуществом является форма выпуска. Дети соглашаются класть под язык безвкусную таблетку и ждать, пока она сама растает. Это достоинство выделяет лекарство среди прочих. Для родителей это важно, потому что не всегда заставишь ребёнка выпить горькое лекарство.

Когда народные методы борьбы с ночным энурезом не дали положительного результата, отчаявшиеся мамочки соглашаются попробовать «Минирин». Отзывы при энурезе у детей о нем остаются только положительные. Многие потом жалеют, что откладывали визит к врачу, мучая не только себя, но и ребёнка.

Мамы, которые использовали этот способ лечения для лечения детей, свидетельствуют об отсутствии рецидивов после пройденного курса с учётом того, что повторные случаи являются частым явлением.

Есть категория родителей, которые до последнего надеются, что заболевание само пройдёт, когда ребёнок подрастёт. К сожалению, для детского энуреза это не свойственно. Как и любое заболевание, оно требует своевременного и правильного лечения. Только полное обследование поможет точно поставить диагноз и найти оптимальные пути борьбы с симптомами. Часто среди множества препаратов реально помогает устранить симптом только «Минирин». Отзывы при энурезе у детей, лечение которых было проведено с использованием этих таблеток, положительные.

При первичной форме дозировка уменьшается.
При отсутствии улучшения дозу увеличивают.
Лечение длится около 3 месяцев.
После недельного перерыва врач решает, есть ли необходимость введения повторного терапевтического курса.
Во время и после приёма таблеток не следует пить жидкость.

Хорошо зарекомендовало себя на рынке лекарственное средство «Минирин». Отзывы при энурезе у детей при правильном приёме только положительные. Важно следовать советам врача, чтобы достичь нужного результата.

Нельзя самостоятельно начинать курс лечения, не зная правильной дозировки и длительности приёма. Визит к врачу обязателен. Много полезной и важной информации содержит в себе и инструкция. «Минирин» отзывы при энурезе у детей после использования получает только положительные. По мнению пользователей, самым важным достоинством является быстрое выздоровление.

Препарат производит надёжная швейцарская фирма. Активным веществом препарата является десмопрессин. Он эффективно борется с причиной болезни. Вспомогательные вещества безвредны для детского организма и не оказывают отрицательного воздействия на другие органы и системы ребёнка. К ним относятся картофельный крахмал, стеарат магния, лактоза и повидон.

Выпускается в виде таблеток дозировкой по 0,1 либо 0,1 миллиграмма ацетата десмопрессина. Упаковывается в пластиковый флакон, содержащий 30 таблеток. Внешне таблетки белого цвета с характерной канавкой посередине.

при первичном ночном энурезе у детей старше пяти лет, а также подростков;
для лечения больных с несахарным диабетом, в этом случае дозировку определяет врач индивидуально.

Можно перепробовать различные средства для лечения заболевания. Вероятно, какие-то окажутся эффективными. Но стоит задуматься, есть ли смысл в таком беспорядочногюм поиске способов лечения этой серьёзной болезни, когда есть препарат, эффективность которого доказана не только опытными врачами, но и огромным количеством женщин, которые столкнулись с этой проблемой при лечении своих детей. Нужно только сходить к врачу, чтобы он определил дозировку. При лечении соблюдать рекомендации. Выздоровление наступит в ближайшее время, а вероятность рецидивов будет минимальной.

источник

Оставьте комментарий 2,232

Используют лекарственное средство «Минирин» при энурезе у взрослых и детей, чтобы сократить объем выделяемой мочи, который превышает нормы из-за нарушений работы мочевой системы. Зачастую назначается данный медикамент, чтобы снизить ночную полиурию, а также устранить другие проблемы, связанные с недержанием мочи. Медпрепарат «Минирин» назначается профильным специалистом индивидуального для каждого пациента, в зависимости от возраста больного и сложности его состояния. Самолечение описываемым средством увеличивает риск возникновения нежелательных последствий.

«Минирин» не редко используют для сдерживания ночных позывов при недержании мочи.

Фармацевтический препарат «Минирин» выпускается в виде таблеток, которые имеют овальную или округлую форму. Драже помещены в пластиковые флаконы по 30 шт. Каждый флакончик имеет закручивающуюся крышку с защитой от детей и находится в картонной упаковке с инструкцией по применению внутри. Хранить лекарство необходимо при температурном режиме, который не должен превышать 25-ти градусов Цельсия, в месте недоступном для маленьких деток, и куда не проникают прямые солнечные лучи. Отпускается медикамент по рецепту доктора и при соблюдении рекомендаций по хранению его срок годности составляет 3 года.

Назначается медпрепарат «Минирин» при следующих патологиях:

ночная полиурия;
синдром несахарного диабета;
первичный ночной энурез.

В составе каждой таблетки «Минирин» в качестве активного компонента находится десмопрессин. Дополнительными элементами лекарственного препарата выступают:

молочный сахар;
пищевой эмульгатор Е572;
крахмал из картофеля;
повидон.

Вернуться к оглавлению

Зачастую такое заболевание, как первичный энурез встречается в детском возрасте и определяется как недержание мочи ночью во время сна, когда малыш не пробуждается при переполненном мочевом пузыре. Бывает вторичный энурез, который возникает в результате различных врожденных и приобретенных патологий и может проявляться не только во сне, но и днем. Лекарственное средство «Минирин» используется для терапии первичного энуреза как у взрослых, так и у детей. Начинают прием медикамента с минимальной дозы, которая составляет 0,1 мг и если должного эффекта не последовало, то дозировку разрешается увеличить до 0.4 мг, но только 1 раз в 7 дней. Принимать лекарство нужно перед сном и ограничить объем выпиваемой жидкости вечером. Терапевтический курс составляет 90 дней и при необходимости может быть увеличен, но только на усмотрение лечащего доктора и после недельной паузы.

Прежде чем приступать к лечению ночной полиурии (обильного мочеиспускания) у пациентов старше 65-ти лет «Минирином», необходимо провести лабораторные исследования на определение количества натрия в сыворотке крови. Также исследования уровня натрия потребуются после 3-х приемов фармацевтического средства и после каждого увеличения его дозировки. Взрослые принимают «Минирин» единожды в сутки перед сном по 0,2 мг и при необходимости могут увеличивать дозировку на 0,1 мг, доводя ее до максимально возможной дозы — 0,4 мг.

Если при употреблении лекарственного средства «Минирин» были превышены указанные дозы, больному с энурезом грозит передозировка, которая увеличивает длительность медикамента и повышает риск образования отеков и судорог. Кроме этого, неправильное употребление лекарственного препарата, а именно значительное превышение назначенных доз, может понизить уровень в крови натрия, тогда больному потребуется прекратить дальнейшее использование медпрепарата, отменить ограничение по употреблению жидкости и провести вливание раствора хлористого натрия. Если стопорение жидкости ярко выражено, то плюс к указанной терапии необходимо добавить фармацевтическое средство «Фуросемид».

Прежде чем приступать к терапии энуреза «Минирином», необходимо проконсультироваться с врачом по поводу его сочетания с прочими медикаментами. Например, десмопрессин, который выступает активным компонентом «Минирина», способен усиливать действие гипертензивных средств, поэтому больным, которым они были ранее назначены, стоит учитывать данное взаимодействие. Помимо этого, одновременный прием десмопрессина с нестероидными препаратами противовоспалительного действия повышает риск появления побочных действий. При комбинации «Минирина» с «Индометацином» усиливается длительность действия активного вещества первого лекарства. Если принимать вместе описываемое средство от энуреза с противодиарейным «Лоперамидом», то возможно повышение концентрации десмопрессина в крови в 3 раза, а это опасно задержкой жидкости и снижением уровня натрия в организме.

Прежде чем приступить к терапии энуреза медикаментом «Минирин», необходимо удостовериться, что у больного отсутствуют такие заболевания, как:

«Минирин» нельзя применять при болезнях сердца, дисфункции почек.

дисфункция сердечной мышцы;
нарушение солевого обмена в организме;
патологически усиленная жажда, как обыкновенного, так и психогенного характера;
повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим лекарства;
низкий уровень содержания в крови Na;
замещение соединительной тканью мочевого пузыря;
недостающее количество или непереносимость лактозы;
дисфункция почек.

Не рекомендуется принимать медикамент «Минирин» детям до 4-х лет, а также при беременности и в лактационное время. С повышенной осторожностью следует пить таблетки при повышенном риске внутричерепного давления, а также пациентам, возраст которых старше 65-ти лет (из-за увеличенной вероятности возникновения побочных явлений). Если присутствует одна из выше перечисленных болезней, то перед приемом медпрепарата в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с профильным специалистом.

При вынашивании ребенка принимать лекарственный препарат «Минирин» можно лишь в случае, когда вероятная польза для будущей мамы значительно превышает возможные риски. По результатам исследований, количество активного компонента описываемого медикамента, проникающего в организм грудничка с молоком матери, находящейся на лечении «Минирином», во много раз меньше того, которое может оказать влияние на образуемый объем мочи.

При использовании от энуреза лекарственного средства «Минирин» могут возникнуть следующие нежелательные явления:

головная боль;
носовое кровотечение;
подташнивание;
рвотные позывы;
избыточное скопление жидкости в тканях;
заложенность полости носа;
увеличение массы тела;
судороги;
сухость в ротовой полости;
аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

В случае невозможности употреблять при энурезе «Минирин» доктор может назначить больному аналогичный по составу медикамент. К числу аналогов описываемого лекарственного средства относят:

На сегодня исследовательские данные о влиянии медикамента «Минирин» на работу с механизмами и способность управлять ТС отсутствуют. Однако стоит учитывать, что в процессе терапии данным лекарственным средством существует риск возникновения побочных эффектов в виде головокружения и болей в голове, что может отрицательно отразиться на реакции больного при управлении транспортом и механизмом, требующим повышенного внимания.

Фармацевтическое средство «Минирин» имеет некоторые особенности в применении. В первую очередь, следует учитывать, что данный медикамент нужно с осторожностью использовать больным пожилого возраста за счет увеличения риска развития гипонатриемии, поэтому лечение энуреза пациентами старше 65-ти лет должно осуществляться под регулярным контролем профильного специалиста. Помимо этого, контроль над процессом терапии должен проходить у малышей, подростков и у больных, имеющих повышенный риск возникновения ВЧД.

Чтобы избежать побочных явлений в процессе приема «Минирина», необходимо отказаться от употребления жидкости за час до применения лекарства и на протяжении 8-ми часов после выпитой дозы пациентами с первичным ночным энурезом. Не следует пить описываемый медпрепарат больным преклонного возраста, у которых в крови показатель натрия значительно ниже нормы. Если на фоне терапии возникли инфекционные поражения, воспалительная болезнь желудка и тонкой кишки или лихорадка, то прием медикамента нужно приостановить.

В подведении итогов следует подчеркнуть, что для наилучшего всасывания компонентов «Минирина», принимать его нужно за 30−40 минут до трапезы или спустя 2 часа после нее. Дозировка должна подбираться каждому пациенту в индивидуальном порядке и терапевтический курс должен начинаться с минимальных доз, с возможным последующим их увеличением. В течение первых 2−3 суток приема описываемого фармацевтического средства от энуреза могут наблюдаться отеки на лице и небольшая задержка жидкости, что указывает на завышенную дозировку.

источник

«Российский вестник перинатологии и педиатрии » № 5, 2012

В.В. Длин, Е.Г. Агапов, С.Л. Морозов
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Рассмотрены вопросы классификации и лечения первичного ночного энуреза. Представлены сравнительные результаты исследования эффективности минирина и минирина, таблетки подъязычные» для лечения первичного ночного энуреза у 45 детей в возрасте от 6 до 16 лет. У всех пациентов на фоне терапии препаратом минирин, таблетки подъязычные» достигнуто полное прекращение энуреза или снижение его частоты более чем на 50%. В отличие от этого на фоне терапии препаратом минирин аналогичные результаты получены у 2/3 детей. Побочных эффектов, характерных для десмопрессина, ни у одного из пациентов, получавших минирин и минирин таблетки подъязычные не зарегистрировано.
Ключевые слова: дети, энурез, причины, диагностика, лечение, минирин, минирин таблетки подъязычные.

Comparative efficacy of two Minirin formulations in children with primary nocturnal enuresis

V.V. Dlin, E.G. Agapov, S.L. Morozov
Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery

The paper considers the classification and treatment of primary nocturnal enuresis. It presents the comparative results of a trial of the efficacy of Minirin and sublingual Minirin tablets for the treatment of primary nocturnal enuresis in 45 children aged 6-16 years. In all the patients receiving sublingual Minirin tablets, enuresis was completely eliminated or its rate was reduced by more than 50%. Unlike this, Minirin therapy showed the similar results in two thirds of children. No side effects typical of Desmopressin were registered in any of the patients receiving Minirin and sublingual Minirin tablets.
Keywords: children, enuresis, causes, diagnosis, treatment, Minirin, sublingual Minirin tablets.

Актуальность проблемы нарушений мочеиспускания и энуреза обусловлена высокой распространенностью этого заболевания в детском возрасте и социально-гигиеническими аспектами. Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (1995) энурез неорганической природы отнесен к категории психических и поведенческих расстройств и определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем и/или ночью, не соответствующее психологическому возрасту ребенка [1].

По определению Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders III — DSM-III-R), о ночном энурезе можно говорить в том случае, если ребенок 5-6 лет мочится в постель как минимум дважды в месяц, а старше 7-летнего возраста — как минимум 1 раз в месяц [2].

Распространенность энуреза у детей в возрасте от 4 до 15 лет, по данным разных авторов, колеблется от 2,3 до 30%. В возрасте 5 лет ночной энурез наблюдается у 15-20%, в раннем школьном возрасте — у 7-12% детей. У 18-летних и взрослых частота ночного энуреза составляет 1-1,5%. Около 15-17% детей выздоравливают к подростковому периоду, что свидетельствует о высокой частоте спонтанных ремиссий. В то же время постоянный энурез сохраняется у пациентов старшего возраста в 50% случаев (у пациентов младшего возраста в 80% случаев), что указывает на склонность заболевания к рецидивированию. У мальчиков ночной энурез наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек 4.

Нижняя возрастная граница, позволяющая поставить этот диагноз, не определена. Однако принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение примерно с 5 лет [3, 8-10].

В зависимости от времени появления выделяют первичный и вторичный энурез.

При первичном энурезе пациент первых лет жизни не имеет длительных (3-6 мес) периодов, когда бы он просыпался сухим, т. е. энурез наблюдается с рождения. При этом отсутствуют симптомы органического или психоэмоционального характера. В большинстве случаев первичный энурез наблюдается только ночью [2, 3, 11].

О вторичном энурезе говорят, если после периода успешного контроля мочеиспускания продолжительностью минимум 6-12 мес ребенок снова мочится в постель. Эпизоды энуреза могут наблюдаться независимо от сна. При вторичном энурезе отмечается связь с различными урологическими, неврологическими, психическими или эндокринными заболеваниями [7, 12, 13].

Кроме того, выделяют моносимптомный ночной энурез, который определяется как недержание мочи исключительно в ночное время (при отсутствии его днем) с нарушением частоты и характера мочеиспусканий [3, 7, 14]. Пациенты с моносимптомным энурезом в свою очередь дифференцируются в зависимости от следующих групп признаков: с ночной полиурией или без таковой; по присутствию или отсутствию реакции на терапию десмопрессином; по наличию или отсутствию нарушений пробуждения [7].

В популяции более широко распространен первичный энурез. Среди детей младшего возраста он наблюдается в 80-90% случаев [3, 10]. Однако с возрастом увеличивается доля вторичного энуреза, которая к 12 годам жизни составляет 50% [6, 9]. При ночном энурезе непроизвольное мочеиспускание происходит только ночью (85% случаев), дневной встречается значительно реже (5%). Примерно у 10% детей имеется смешанный тип энуреза (ночной и дневной) [7, 15]. Установлено, что если оба родителя страдали энурезом, вероятность энуреза у ребёнка достигает 77%; если страдал один из родителей — 43%, но даже при отсутствии наследственной отягощенности вероятность энуреза составляет 15% [3, 5-7, 10]. Не по порядку (здесь можно удалить, т. к. имеется ссылка ниже).

Энурез расценивается как неосложненный, если у больного не обнаруживается отклонений при объективном исследовании и в анализах мочи. Если у пациента с энурезом выявляются инфекция мочевой системы, неврологические расстройства (минимальная мозговая дисфункция, миелодисплазия) или анатомо-функциональные изменения со стороны мочевыводящих путей, энурез считается осложненным [3, 7, 10, 15]. Существует точка зрения, которую мы разделяем, что перечисленные заболевания и состояния не осложняют энурез, а в ряде случаев являются патофизиологической основой его возникновения [7].

Согласно современным представлениям, энурез может быть обусловлен следующими причинами [3, 5-7, 10, 15]:

задержкой созревания нервной системы;
урологической патологией и инфекцией мочевыводящих путей;
нарушениями реакции активации во время сна;
нарушением ритма секреции антидиуретического гормона;
неблагоприятной наследственностью;
действием психологических факторов и стресса.

В качестве одного из основных механизмов патогенеза первичного ночного энуреза в последние годы рассматриваются нарушения ритма секреции антидиуретического гормона нейрогипофиза. Доказано, что у человека в норме преобладает дневной ритм выделения мочи, демонстрирующий обратную связь с ее осмолярностью. В ночные часы секреция эндогенного вазопрессина увеличивается и соответственно повышается осмолярность мочи. Нарушение циркадного ритма секреции вазопрессина (рис. 1) и увеличение его выброса в ночные часы приводят к полиурии с образованием большого количества неконцентрированной мочи (рис. 2), что в свою очередь ведет к переполнению мочевого пузыря и непроизвольному мочеиспусканию, причем число подобных случаев среди пациентов с ночным энурезом достигает 25-100% [5, 16-18]. Поскольку показатели секреции вазопрессина у детей меняются с возрастом и достигают значений, близких к таковым у взрослых, примерно к 12 годам, можно предположить, что нарушения циркадного ритма секреции вазопрессина у детей с ночным энурезом являются отражением скорее задержки темпов созревания ЦНС, нежели патофизиологического процесса [18, 19]. Рис. 1. Циркадный ритм секреции антидиуретического гормона.

Рис. 2. Циркадный ритм диуреза.

Основными симптомами ночного дефицита антидиуретического гормона являются:

никтурия у ребенка;
вечерняя полидипсия;
снижение осмотического концентрирования мочи ночью;
наличие энуреза у родственников в детстве.

Для лечения энуреза применяются различные препараты. Последнее время наиболее эффективным средством для лечения первичного ночного энуреза считается десмопрессин (минирин, производства компании «Ферринг АБ», Швеция) — синтетический аналог природного гормона — аргинин-вазопрессина (антидиуретический гормон) [3, 17, 20-23]. Вазопрессин синтезируется в гипоталамусе, а затем аккумулируется в задней доле гипофиза. Его действие реализуется с помощью специфических V₁-и V₂-рецепторов, первые из которых располагаются в гладкой мускулатуре кровеносных сосудов, сосудов кишечника, а также матки, а вторые локализуются в почках — в толстой части восходящей петли Генле и в собирательных канальцах. При стимуляции V₁-рецепторов отмечается эффект вазоконстрикции, усиление перистальтики кишечника и сокращение матки. Десмопрессин (минирин), избирательно воздействуя на V₂-рецепторы почки, снижает интенсивность образования мочи в ночное время [3, 7, 10-12, 24]. Десмопрессин в отличие от вазопрессина дает повышенный антидиуретический эффект, при этом не влияя на сосудистый тонус и артериальное давление и на образование в организме пациента собственного вазопрессина [3, 5, 7, 10, 11].

Целью исследования было оценить сравнительную эффективность лечения детей с первичным ночным энурезом препаратами минирин и минирин таблетки подъязычные.

Характеристика детей и методы исследования

Препарат минирин таблетки подъязычные является новой формой десмопрессина с более высокой биодоступностью. Поэтому для достижения эффекта, аналогичного эффекту препарата минирин, необходима меньшая дозировка. Препарат минирин, таблетки подъязычные выпускается в быстрорастворимых таблетках и в дозировке, меньшей, чем препарат минирин:

Минирин	Минирин таблетки подъязычные
100 мкг	60 мкг
200 мкг	120 мкг
400 мкг	240 мкг

Препарат минирин («Ферринг АБ», Швеция) был назначен 25 детям (19 мальчиков, 6 девочек) в возрасте от 6 до 16 лет, страдающим первичным ночным энурезом. Минирин назначался в соответствии с рекомендациями производителя сроком на 12 нед в начальной дозе 0,2 мг 1 раз в день (на ночь, натощак). В случае недостаточного эффекта доза повышалась до максимальной — 0,4 мг (с увеличением дозы на 0,1 мг 1 раз в 5-6 дней).

Лечение препаратом минирин, таблетки подъязычные («Ферринг АБ», Швеция) было проведено 20 детям (15 мальчиков, 5 девочек) в возрасте от 6 до 16 лет с первичным ночным энурезом. Минирин таблетки подъязычные назначался в соответствии с рекомендациями производителя сроком на 12 нед в начальной дозе 0,12 мг 1 раз в день (на ночь, натощак). В случае недостаточного эффекта доза увеличивалась до 0,24 мг.

Строго фиксировались побочные действия обоих препаратов, к которым относятся:

головная боль;
абдоминальные спазмы;
диспепсические симптомы;
затруднения при мочеиспускании;
повышенная потливость.

Наиболее серьезным нежелательным действием при лечении препаратами десмопрессина может быть задержка воды, вплоть до отравления водой с психической и неврологической симптоматикой. Это возможно только при очень большой передозировке. Для снижения опасности водной интоксикации и гипонатриемии больным ограничивался прием жидкости после обеда до 300-400 мл. Исключался приём других лекарственных и фитопрепаратов.

До начала терапии дети проходили следующее обследование:

общий анализ мочи;
клинический анализ крови;
биохимическое исследование крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, трансаминазы, глюкоза, электролиты — натрий, калий, кальций);
проба Зимницкого;
биохимический анализ мочи (титрационная кислотность, экскреция аммиака, оксалатов, уратов, креатинина, натрия, калия, кальция, фосфора), определялась скорость клубочковой фильтрации;
исследование осмолярности мочи в дневной и ночной порции (с 08.00 до 20.00 ч и с 20.00 до 08.00 ч);
ритм спонтанных мочеиспусканий, цистотонометрия;
электроэнцефалография;
ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
консультация невропатолога;
консультации ЛОР-врача, аллерголога, гастроэнтеролога — по показаниям.

Эпизоды ночного энуреза фиксировались в специальном «Дневнике — календаре».

Контрольное обследование проводилось через 14, 45 и 90 дней после начала лечения и включало оценку количества мокрых ночей и лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, определение осмолярности мочи.

Результаты лечения оценивались как процент снижения «мокрых» ночей за неделю по сравнению с их количеством за неделю до начала лечения по следующим критериям:

полная ремиссия — отсутствие ночного энуреза;
существенное улучшение — уменьшение числа эпизодов ночного энуреза более чем на 50%;
частичный эффект — уменьшение числа эпизодов ночного энуреза на 25 — 50%;
нет эффекта — уменьшение числа эпизодов ночного энуреза менее чем на 25%.

Результаты и обсуждение

Проведенное клинико-лабораторное исследование позволило исключить у всех детей обеих групп воспалительные заболевания и пороки развития органов мочеполовой системы, эпилепсию. Сравнительная клиническая характеристика пациентов представлена в табл. 1. Как видно, изучаемые группы достоверно не различались по основным симптомам первичного ночного энуреза: у большинства наблюдалась наследственная предрасположенность, у всех детей отмечалась вечерняя полидипсия, которая сочеталась со снижением осмолярности мочи в ночное время и ночной полиурией.

При сравнении результатов эффективности лечения препаратами минирин и минирин таблетки подъязычные были получены следующие данные. Эффективность 3-месячного курса препарата минирин составила 88%: полная ремиссия первичного ночного энуреза — у 10 (40%) детей, существенное улучшение — у 7 (28%), частичный эффект — у 5 (20%). Отсутствие эффекта — у 3 (12%) пациентов. В группе детей, получавших минирин таблетки подъязычные, 3-месячный курс лечения оказался более эффективным — у 18 из 20 детей наблюдалась полная ремиссия, а у 2 — существенное улучшение. Следует отметить, что у всех детей, получавших минирин таблетки подъязычные, и у большинства пациентов, получавших минирин, была купирована вечерняя полидипсия, ночная полиурия, осмолярность мочи в ночное время превысила дневную (табл. 2).

Увеличение дозировки минирина до максимальной потребовалось в 9 (36%) детям старше 11 лет, тогда как в группе детей, получавших минирин таблетки подъязычные, увеличение дозировки до 0,24 мг было осуществлено в 3 (15%) случаях у мальчиков старше 14 лет.

В нашем исследовании побочных эффектов, характерных для препаратов десмопрессина, у детей обеих групп не было зарегистрировано. Кожные аллергические проявления отмечались у 1 ребенка, страдавшего атопическим дерматитом и получавшего минирин, однако выраженного обострения заболевания, потребовавшего отмены препарата, не наблюдалось. Еще у 2 пациентов данной группы с хроническим гастродуоденитом отмечались периодические боли в животе; связь с приемом препарата минирин недостоверна, так как подобная симптоматика наблюдалась и до его назначения. Переносимость минирина у 22 (88%) пациентов была хорошей, а в 3 (12%) случаях расценена как удовлетворительная, ввиду представленных выше возможных неблагоприятных эффектов. В отличие от этого каких-либо побочных эффектов в группе детей, получавших минирин таблетки подъязычные», не было зарегистрировано.

Таблица 1. клиническая характеристика групп детей до начала терапии препаратами минирин и минирин таблетки подъязычны»

Симптом	Группа минирин (n=25)	Группа минирин таблетки подъязычные (n=20)
Снижение осмолярности мочи в ночное время	23	20
Наследственная отягощенность по энурезу	23	18
Ночная полиурия (никтурия)	20	20
Вечерняя полидипсия	25	20

Таблица 2. клиническая характеристика групп детей после 3-месячного курса терапии препаратами минирин и минирин таблетки подъязычные

источник

27 октября 2017

Справляться с такой проблемой помогает лекарственный препарат «Минирин». Его главным активным веществом служит десмопрессин. Это фармацевтическое средство относят к группе гормонов гипофиза и гипоталамуса. Оно обладает вазопрессиноподобным фармакологическим действием.

Отзывы о «Минирине» при энурезе у детей рассмотрим ниже.

В состав препарата включено вещество десмопрессин. Выпускают подъязычные таблетки по шестьдесят микрограмм, по тридцать штук в каждой упаковке.

При этом содержание ацетата десмопрессина составляет шестьдесят семь микрограмм. Бывают также дозировки по сто двадцать и двести сорок микрограмм.

Помимо основного активного вещества в препарат «Минирин» входят вспомогательные элементы в виде маннитола, желатина и лимонной кислоты.

Кроме того, происходит повышение осмолярности мочи. Все это в итоге снижает частоту мочеиспусканий и приводит к уменьшению ночной полиурии и ноктурии в том числе.

Включенный в состав «Минирина» десмопрессин по своему строению схож с аргинин-вазопрессином, правда, в нем дезаминирован цистеин, который и замещен L-аргинином.

В результате подобных химических реакций технологам фирмы-производителя этого медицинского средства удалось расширить период действия десмопрессина, а также полностью устранить ненужное сосудосуживающее воздействие.

Согласно инструкции к «Минирину», максимальной концентрации данное лекарственное изделие достигает через два часа после рассасывания подъязычной таблетки.

Следует учитывать, что в рамках приема сублингвальных таблеток в независимости от дозировки биологическая доступность химического вещества ацетата десмопрессина будет составлять около двадцати пяти процентов. Препарат не может проникать сквозь гемато-энцефалоический барьер.

Средство выводится почками. Время, необходимое для полувыведения медикамента, составляет приблизительно два с половиной часа.

Отзывы о «Минирине» при энурезе у детей имеются в большом количестве.

Доктора прописывают препарат пациентам при лечении следующих заболеваний:

В качестве симптоматического лечения ночной ноктурии.
На фоне несахарного диабета центрального происхождения.
При ночных первичных энурезах у детей, которые старше шести лет.

«Минирин» нельзя принимать пациентам в ряде следующих случаев:

Возраст детей младше шести лет.
Развитая гипонатриемия, когда у больных имеется малое содержание натрия в крови.
Синдром неправильной репродукции антидиуретического гормона.
Тяжелая либо средняя форма почечной недостаточности, на фоне чего показатель клиренса креатинина меньше пятидесяти миллиграмм в минуту.
Наличие сердечной недостаточности.
Болезни либо патологические состояния, которые требуют приема диуретиков, то есть мочегонных медицинских изделий.
Заболевание психогенной либо привычной полидипсии, в рамках которой объем формирования мочи равен сорока миллиграммам на один килограмм в сутки.
Повышенная восприимчивость организма к десмопрессину, маннитолу либо к лимонной кислоте и желатину.

Отзывы о «Минирине» при энурезе интересуют многих.

По отзывам о «Минирине», при энурезе у детей дозировку превышать очень опасно.

Необходимо провести полное диагностическое обследование в том случае, если больной страдает:

Декомпенсированным сахарным диабетом.
Полидипсией.
Дизурическими явлениями.
Никтурией.
Острым недержанием мочи.
Инфекциями мочевыводящих путей.
Имеются подозрения на опухоли мочевого пузыря либо простаты.

В подобных ситуациях врачи рекомендуют проводить анализ на определение концентрации натрия в крови непосредственно перед началом приема таблеток.

После этого нужно регулярно наблюдать за динамикой этой концентрации в течение всего времени приема.

Таким образом, на фоне приема препарата, согласно многим отзывам, приступы недержания мочи у детей во время сна, как правило, прекращаются.

Поэтому в целом родители довольны эффективностью данного фармацевтического изделия.

Источник: fb.ru
Антибиотики при ангине у детей. Антибиотики нового поколения

Тонзиллит (ангина) – заболевание инфекционного типа, вызываемое различными вирусами, грибками и бактериями. Стафилококки, стрептококки, аденовирусы, пневмококки и другие микроорганизмы вследствие возникновения б…

Какой кашель при пневмонии у детей?

Пневмония – это очень опасное заболевание дыхательной системы, которое приводит к большому количеству негативных последствий. Недуг встречается, как у детей, так и у взрослых и требует срочной медицинской помощи…

Клизма при запоре у детей, взрослых и беременных. Какую и как ставить клизму при запоре?

Сталкиваться с запором рано или поздно приходится практически каждому. Проблемы развиваются в связи с затрудненной проходимостью фекалий. Многие считают, что взрослый человек должен опустошать кишечник ежедневно. Но э…

Диета при диарее у детей: меню. Диета при диарее у взрослых

Наверняка нет такого человека, который никогда не сталкивался с диареей. Это довольно неприятное явление, которое может выбить из колеи и нарушить привычный образ жизни. Существует несколько видов диареи, но все они т…

Лечение при отравлении продуктами. Лечение при отравлении у детей

Проблемы со здоровьем часто заставляют нас теряться. В сложной ситуаций мы не знаем, какие действия следует предпринять, впадаем в панику, что может привести к крайне негативным последствиям. Часто мы не имеем предста…

Антибиотики при отите у детей. Ушные капли и антибиотики при лечении отита

Отит – одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний у малышей до трех лет. Случается он и у детей постарше, и у взрослых, но уже реже. Вызвано это особым строением слухового канала, из-за которог…

«Стоптуссин»: отзывы о применении у детей. «Стоптуссин Фито»: отзывы

Кашель – один из самых неприятных симптомов простуды и ОРВИ. На него нельзя не обращать внимания не только из-за его навязчивости, но и потому, что с течением времени он может перерасти в довольно серьезные забо…

Массаж при сколиозе у детей. Лечебный массаж при сколиозе

Сколиоз – это недуг опорно-двигательной системы, характеризующийся перекосом позвоночника. На первых стадиях заболевания применяется следующий комплекс упражнений: плавание, мануальная терапия, физиопроцедуры. А…

Фимоз у детей: симптомы и лечение. Операция при фимозе у детей

Фимоз – это уменьшение кольца крайней плоти, при котором головка пениса не обнажается или открывается, но с трудом. Если для новорождённых деток такое явление является нормой, то для мальчиков постарше это счита…

Диета при отравлении у детей и взрослых. Какой должна быть еда при отравлении?

Каждому человеку знакомо это неприятное чувство, когда возникает тошнота и дискомфорт в желудке. Зачастую причина кроется в пищевом отравлении, так как люди не всегда внимательно относятся к тому, что они едят: плохо …

В некоторых случаях, энурез может вызывать значительное снижение качества жизни маленького пациента, особенно когда он старше семи лет.

Какие препараты применяют при недержании мочи? Имеет смысл обсудить этот вопрос с лечащим врачом, который может назначить соответствующую симптоматическую терапию на проблемный период первичного энуреза.

Препаратов для лечения недержания мочи у детей немного, ниже перечислены основные из них. Особое внимание уделено такому средству, как минирин, которое назначают в преобладающем большинстве случаев.

Первый вопрос, который задают родители при посещении педиатра – «Что надо попить от недержания мочи у ребенка?» Взрослых чаще волнует какие лекарственные препараты принимать при недержании мочи, но они забывают о следующих принципах терапии:

Любое медикаментозное лечение энуреза у детей рассматривается с точки зрения абсолютной необходимости. Если врачу все же не удается убедить родителей отказаться от назначения, медикаменты дозируются минимально.
Препараты могут провоцировать развитие серьезных побочных эффектов.
Многие болезни протекают не специфически, в том числе и энурез у детей. Лекарства поэтому должны быть подобраны грамотно, в строго скорректированной дозировке.
Антибиотики при недержании мочи не эффективны.

Десмопрессин (адиуретин, минирин, вазомирин, натива) является синтетической формой антидиуретического гормона (АДГ), вырабатываемого задней долей гипофиза, снижающего образование мочи в почках.
- Препарат увеличивает концентрацию мочи и уменьшает ее количество. Рекомендуется принимать перед сном, по этой причине десмопрессин называют лекарством ночного энуреза.
- Десмопрессин можно принимать при недержании мочи, что может стать временной мерой на период ночного недержания.
- Ранее активно применялись формы десмопрессина в виде назального спрея. Сейчас подобное медикаментозное лечение детей от энуреза практически не используется.
- Десмопрессин – достаточно эффективное лекарство от недержания мочи у детей. Статистика подтверждает частоту 25% в виде полного исчезновения симптомов недержания и 50% – в виде значительного улучшения.
Имипрамин является трициклическим антидепрессантом, который применяется для купирования симптомов энуреза и характеризуется как хорошее лекарство против недержания мочи:
- Как ни странно, точное фармакологическое действие имипрамина не известно. Его антидиуретические свойства определяются расслабляющим действием на мочевой пузырь и снижением глубины сна в последней трети ночи. Именно в этот период чаще всего наблюдается недержание.
- Частота рецидивов при отмене препарата – до 80%.
- Побочные эффекты – редкое явление при условии правильной дозировки. Характерны нервозность, беспокойство и запоры.
- Передозировка имипрамина чревата летальным исходом по причине глубокого нарушения сердечного ритма.
- Препарат объединяют с десмопрессином, если монотерапия не эффективна.
Антихолинергические препараты при недержании мочи являются вариантом второго ряда, если по каким-то причинам терапия имипрамином невозможна.
Из этой группы, для детей показаны оксибутинин (дриптан) или гиосциамин.
Дриптан оказывает расслабляющий эффект на мышцы мочевого пузыря, что несколько увеличивает объем органа и снижает качество рефлекторной реакции на опорожнение. Это достаточно эффективное средство от энуреза.
Антихолинергические средства при недержании мочи характеризуются рядом побочных эффектов – тошнота, сухость во рту, частые головные боли, запор или понос. Эти признаки, как правило, исчезают через несколько дней. При их сохранении ли усилении, стоит пересмотреть необходимость приема препаратов этой группы.

Учитывая сложность фармакологического действия антидиуретических средств, ответы на вопросы «Что можно попить при недержании мочи» или «Какие лекарства принимать при недержании мочи?» знает только врач.

Минирин (аналоги: адиуретин, вазомирин, десмопрессин, натива, эмосинт и другие) – синтезированный препарат, обладающий вазопрессионоподобным антидиуретическим действием.

Препарат достаточно часто назначается при заболеваниях, сопровождающихся недержанием мочи у всех возрастных групп. К таковым стоит отнести несахарный диабет, полиурию, ночное апное сна, первичный неуточненный энурез.

Минирин против этой группы заболеваний и расстройств, показывает весьма хороший симптоматический эффект.

Вся линейка препаратов содержит в своей основе десмопрессин – синтетический аналог гормона задней доли гипофиза, участвующего в процессе образования первичной мочи в системе почечных канальцев.

Отечественной промышленностью, минирин выпускается в таблетированных формах, в дозировках 60, 120 и 240 мкг. Характерным отличием внешнего вида таблеток является оттиск в виде количества капель, одной, двух и трех, соответственно величине дозировки.

Минирин относится к группе препаратов, которые отпускаются по рецепту. Самолечение строго не рекомендуется – гормональные средства назначаются врачом и принимаются в строгом соответствии с дозировкой.

При назначениях у детей, в качестве первой линии терапии энуреза, минирин противопоказан при следующих состояниях:

аллергия на десмопрессин;
низкий уровень натрия в крови;
сложные заболевания печени;
нарушение функции почек;
сердечная недостаточность;
патологические состояния, ведущие к низкому содержанию натрия в крови – булимия, анорексия, хроническая рвота, диарея и дисфункции надпочечников;
болезнь Виллебранда.

У 1% педиатрических пациентов, показывающих энурез, минирин, вызвал следующие побочные эффекты, многие из которых хорошо контролируются фармакологически, а другие проходят самостоятельно:

покраснение кожи;
спазмы желудка;
тошнота и редкая рвота;
озноб;
спутанное сознание;
сонливость;
быстрое сердцебиение;
постоянная головная боль;
одышка, хрипы, кашель;
кожная сыпь, крапивница, зуд.

Учитывая недостаточный уровень познания в этиологии некоторых детских заболеваний, к которым относится энурез, минирин является основным и наиболее эффективным средством симптоматической терапии, повышающей качество жизни ребенка.

«Тренировка» мочевого пузыря. Метод основан на рефлекторной адаптации пациента к моменту необходимости опорожнения мочевого пузыря. С этой целью используются так называемые мочевые будильники, будящие ребенка при попадании первых капель на датчик влаги устройства. Отзывы многих родителей описывают мочевые будильники как достаточно эффективное средство от недержания мочи у детей.
Массаж с применением оливкового масла. Теплое масло втирают в нижней части живота, а затем медленно массируют в течение нескольких минут. Практика показывает, что данный метод особенно эффективен против энуреза у подростков, когда лечение и лекарственные препараты не оказывают должного эффекта.

Несмотря на то что болезнь серьёзная с медицинской точки зрения, не последнее место занимает психологическая и социальная сторона. Кроме порицания и наказания со стороны взрослых ребёнку приходится сталкиваться с насмешками сверстников. Детские впечатления и воспоминания влияют на становление личности в будущем.

Люди, которым пришлось столкнуться с заболеванием, испытывают трудности во время адаптации в обществе.

Если невозможность контролировать мочеиспускание наблюдается только во время ночного сна, то родителям стоит всерьёз насторожиться. Из опыта врачей следует, что довольно эффективен препарат «Минирин». Отзывы при энурезе у детей о приеме этого лекарственного средства в большинстве случаев положительные.

Часто препарат оказывался единственно действенным способом из множества испробованных в борьбе с этим неприятным симптомом.

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен убедиться, что ребёнок реально не контролирует мочеиспускание. В противном случае говорить о развитии энуреза не приходится. Исключить болезнь можно в том случае, когда ребёнок осознаёт проблему. Для энуреза не свойственно детское беспокойство по поводу сложившейся ситуации и заинтересованность в лечении заболевания.

Таблетки состоят из синтетического аналога натурального гормона задней части гипофиза, что значительно повышает вероятность быстрого устранения симптома и исключает возможные осложнения после прохождения курса лечения.

Действовать препарат начинает уже спустя 15 минут после приёма, а эффект после приёма таблетки сохраняется на протяжении 10 часов.

Как и у всех лекарств, у этого есть некоторые противопоказания:

врождённая патологическая полидипсия;
нарушения в работе сердца;
избыточная масса тела;
непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства;
психогенная патологическая полидипсия.

Бывает, что неправильно подобранный курс терапии только усугубляет процесс выздоровления. Даже опытные врачи на основе своих длительных наблюдений советуют использовать «Минирин». Отзывы при энурезе у детей (причины недуга бывают самые разнообразные) свидетельствуют об эффективности средства.

Заметный результат наблюдается уже после нескольких дней лечения.

Преимуществом является форма выпуска. Дети соглашаются класть под язык безвкусную таблетку и ждать, пока она сама растает. Это достоинство выделяет лекарство среди прочих.

Для родителей это важно, потому что не всегда заставишь ребёнка выпить горькое лекарство.

Только полное обследование поможет точно поставить диагноз и найти оптимальные пути борьбы с симптомами. Часто среди множества препаратов реально помогает устранить симптом только «Минирин».

Отзывы при энурезе у детей, лечение которых было проведено с использованием этих таблеток, положительные.

При первичной форме дозировка уменьшается.
При отсутствии улучшения дозу увеличивают.
Лечение длится около 3 месяцев.
После недельного перерыва врач решает, есть ли необходимость введения повторного терапевтического курса.

Во время и после приёма таблеток не следует пить жидкость.

Хорошо зарекомендовало себя на рынке лекарственное средство «Минирин». Отзывы при энурезе у детей при правильном приёме только положительные.

Важно следовать советам врача, чтобы достичь нужного результата.

при первичном ночном энурезе у детей старше пяти лет, а также подростков;
для лечения больных с несахарным диабетом, в этом случае дозировку определяет врач индивидуально.

Можно перепробовать различные средства для лечения заболевания. Вероятно, какие-то окажутся эффективными.

Но стоит задуматься, есть ли смысл в таком беспорядочногюм поиске способов лечения этой серьёзной болезни, когда есть препарат, эффективность которого доказана не только опытными врачами, но и огромным количеством женщин, которые столкнулись с этой проблемой при лечении своих детей.

Нужно только сходить к врачу, чтобы он определил дозировку. При лечении соблюдать рекомендации. Выздоровление наступит в ближайшее время, а вероятность рецидивов будет минимальной.

Минирин – лекарственный препарат выраженного антидиуретического действия, относящийся к структурным аналогам естественного гормона аргинин-вазопрессина.

Лекарственные формы Минирина:

Таблетки 100 мкг: белого цвета, овальные, выпуклые, с надписью «0,1» на одной стороне и риской – на другой (по 30 шт. в пластиковом флаконе, в картонной коробке по 1 флакону);
Таблетки 200 мкг: белого цвета, круглые, выпуклые, с надписью «0,2» на одной стороне и риской – на другой (по 30 шт. в пластиковом флаконе, в картонной коробке по 1 флакону);
Таблетки подъязычные 60 мкг: белого цвета, круглые, с маркировкой на одной из сторон в виде одной капли (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке по 1, 3 или 10 блистеров);
Таблетки подъязычные 120 мкг: белого цвета, круглые, с маркировкой на одной из сторон в виде двух капель (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке по 1, 3 или 10 блистеров);
Таблетки подъязычные, 240 мкг: белого цвета, круглые, с маркировкой на одной из сторон в виде трех капель (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке по 1, 3 или 10 блистеров);
Спрей для назального применения дозированный (по 2,5 или 5 мл во флаконе из темного стекла в комплекте с назальным аппликатором, в картонной пачке по 1 комплекту).

Активное вещество – десмопрессина ацетат, содержание зависит от формы выпуска:

Таблетки: в 1 штуке – 100 или 200 мкг (соответственно 89 или 178 мкг десмопрессина);
Таблетки подъязычные: в 1 штуке – 67, 135 или 270 мкг (соответственно 60, 120 или 240 мкг десмопрессина);
Спрей: в 1 мл (10 доз) – 100 мкг.

Таблетки: магния стеарат, повидон, крахмал картофельный, лактоза;
Таблетки подъязычные: лимонная кислота, маннитол, желатин;
Спрей: бензалкония хлорид, гидрофосфат дигидрат натрия, хлорид натрия, кислота лимонная (моногидрат), очищенная вода.

Несахарный диабет центрального генеза;
Ноктурия (ночная полиурия) у взрослых в качестве симптоматической терапии;
Первичный ночной энурез у детей старше 6 лет.

Также спрей рекомендован к применению для лечения временной полидипсии и полиурии после операций в области гипофиза, и в качестве диагностического средства для установления концентрационной способности почек.

Сердечная недостаточность и другие состояния, при которых требуется назначение мочегонных препаратов;
Привычная или психогенная полидипсия (при объеме мочеобразования 40 мл/кг/сут);
Гипонатриемия;
Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона (АДГ);
Почечная недостаточность средней и тяжелой степени (клиренс креатинина

Аналог вазопрессина. Антидиуретик. Препарат: МИНИРИН®

Активное вещество препарата: desmopressin

Кодировка АТХ: H01BA02 КФГ: Аналог вазопрессина. Антидиуретик Регистрационный номер: П №012314/01 Дата регистрации: 04.08.06

Владелец рег. удост.: FERRING AB

Таблетки белого цвета, овальные, выпуклые, с риской на одной стороне и надписью «0.1» — на другой.

1 таб. дезмопрессина* ацетат

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, повидон, магния стеарат.

30 шт. — флаконы пластиковые (1) — коробки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, выпуклые, с риской на одной стороне и надписью «0.2» — на другой.

1 таб. дезмопрессина* ацетат

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, повидон, магния стеарат.

30 шт. — флаконы пластиковые (1) — коробки картонные.

* — непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ, в РФ принято написание международного наименования — десмопрессин.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Аналог вазопрессина. Антидиуретик.

Десмопрессин — структурный аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина. Десмопрессин получен в результате изменений в строении молекулы вазопрессина — дезаминирование 1-цистеина и замещение 8-L-аргинина на 8-D-аргинин.

Структурные изменения в сочетании со значительно усиленной антидиуретической способностью приводят к менее выраженному действию на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов по сравнению с вазопрессином, что обусловливает отсутствие нежелательных спастических побочных эффектов.

Препарат увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев для воды и повышает ее реабсорбцию.

Применение Минирина при центральном несахарном диабете приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одновременному повышению осмоляльности мочи и снижению осмоляльности плазмы крови. Это приводит к снижению частоты мочеиспускания и уменьшению ночной полиурии.

В большинстве случаев прием 0.1-0.2 мг десмопрессина обеспечивает антидиуретический эффект в течение 8-12 ч.

Всасывание и распределение

Одновременный прием пищи может снижать степень всасывания из ЖКТ на 40%. Cmax в плазме достигается в течение 2 ч. Vd составляет 0.2-0.3 л/кг.

Биодоступность десмопрессина колеблется от 0.08% до 0.16% и отличается высокой вариабельностью. Десмопрессин не проникает через ГЭБ.

Выводится с мочой. T1/2 при приеме внутрь 2-3 ч.

— центральный несахарный диабет;

— первичный ночной энурез у детей старше 5 лет;

— ночная полиурия у взрослых (в качестве симптоматической терапии).

Оптимальную дозу Минирина следует подбирать индивидуально. Препарат следует принимать после еды, поскольку прием пищи может повлиять на всасывание препарата и его эффективность.

При центральном несахарном диабете рекомендуемая начальная доза для детей и взрослых составляет 0.1 мг 1-3 раза/сут. В последующем дозу изменяют в зависимости от реакции на лечение. Обычно дневная доза находится в пределах 0.2-1.2 мг. Для большинства пациентов оптимальной поддерживающей дозой является 0.1-0.2 мг 1-3 раза/сут.

При первичном ночном энурезе рекомендуемая начальная доза составляет 0.2 мг на ночь. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 0.4 мг.

Необходим контроль за соблюдением ограничения приема жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца.

Решение о продолжении лечения следует принимать на основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 недели.

При ночной полиурии у взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 0.1 мг на ночь. При отсутствии эффекта в течение 1 недели дозу увеличивают до 0.2 мг и в последующем до 0.4 мг при увеличении дозы с частотой не более 1 раза в неделю. Следует помнить об опасности задержки жидкости в организме.

Если после 4 недель лечения и корректировки дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается, продолжать применение препарата не рекомендуется.

Наиболее часто побочные эффекты наблюдаются в случаях, когда лечение проводится без ограничения приема жидкости и возникают задержка жидкости и/или гипонатриемия, которые могут быть бессимптомными или проявляться нижеперечисленными симптомами.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; в тяжелых случаях — судороги.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту.

Прочие: периферические отеки, увеличение массы тела.

— привычная или психогенная полидипсия;

— сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения мочегонных препаратов;

— почечная недостаточность средней и тяжелой степени (КК

Активирует V2-рецепторы вазопрессина в эпителии извитых канальцев и широкой части восходящей петли Генле, расширяет поры эпителиальных клеток нефрона и повышает реабсорбцию воды. Оказывает антидиуретическое действие.

Несахарный диабет, первичный ночной энурез у детей (5 лет и старше), никтурия (ночная полиурия) у взрослых.

спрей для назального применения дозированный 10 мкг/доза; флакон (флакончик) темного стекла с дозатором 2.5 мл, пачка картонная 1;спрей для назального применения дозированный 10 мкг/доза; флакон (флакончик) темного стекла с дозатором 5 мл, пачка картонная 1;

При несахарном диабете усиливает реабсорбцию воды из дистальных канальцев почек и повышает относительную осмотическую плотность мочи, что сопровождается уменьшением частоты мочеиспусканий и уменьшением потребления жидкости.

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся пониженной относительной осмотической плотностью плазмы крови, в т.ч. психогенная и привычная полидипсия; задержка жидкости различной этиологии, включая хроническую сердечную недостаточность; анурия.

Головная боль, тошнота, боль в животе, гипонатриемия, увеличение массы тела; редко — судороги.

Интраназально, сублингвально (при отеке слизистой оболочки полости носа).Взрослым средняя доза- 10-40 мкг/сут. (1-4 кап. 2-4 раза в сутки). Детям от 3 мес. до 12 лет — 5-30 мкг/сут.; при первичном ночном энурезе начальная доза — 20 мкг перед сном (при неэффективности — 40 мкг) с недельным перерывом через 3 мес. для оценки эффективности лечения.

Интраназально вводят в положении больного «лежа» или «сидя», при закинутой назад голове; количество капель регулируется осторожным нажимом капельницы, входящей в состав затвора флакона.При определении концентрационной способности почек детям — 10 мкг, для детей старше 1 года — 5 мкг/кг, максимально — 50 мкг, до 1 года — в исключительных случаях; взрослым — 20 мкг.

Сразу после введения пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и ограничить потребление жидкости на время проведения теста и 4 ч после его окончания (всего 8 ч). В течение последующих 4 ч после применения препарата каждый час собирают образцы мочи пациента для определения осмолярности.

Если в результате теста установлено снижение концентрационной способности почек, испытание следует повторить.

Усиливают антидиуретический эффект индометацин и вещества, повышающие концентрацию вазопрессина в организме (некоторые антидепрессанты, хлорпромазин и карбамазепин).

Следует соблюдать осторожность при назначении детям и пожилым людям, при состояниях, характеризующихся водно-электролитным дисбалансом, у пациентов с риском повышения внутричерепного давления.

Во время лечения необходимо контролировать объем мочеотделения и осмоляльность мочи и плазмы крови. На период лечения ночного энуреза прием жидкости за 1 ч и в течение 8 ч после приема должен быть ограничен до минимума (только для утоления жажды).

У пациентов старше 65 лет следует контролировать уровень натрия в крови до начала лечения, через 3 приема препарата и после увеличения дозы.

— 1431 Аптека «Медбиолайн» (Москва) Минирин 0,1 мг № 30 таб — 1381 Аптека Скорая Помощь (Томск) МИНИРИН 0,1МГ. №30 ТАБ. – 1359.

Хорошие отзывы, большая часть людей, кто поделился своими ощущениями от приема Миринина, довольны препаратом. Побочных эффектов практически не наблюдается, дети, страдающие энурезом, переносят его хорошо, результат – полное излечение.

Список Б.: В сухом месте, при температуре не выше 25 °C и относительной влажности воздуха до 60%.

источник