Мильгамма композитум для чего назначают

Описание актуально на 25.09.2014

Латинское название: Milgamma compositum
Код АТХ: A11DB
Действующее вещество: Бенфотиамин + Пиридоксин
Производитель: Worwag Pharma GmbH & Co. KG (Германия)

В состав лекарства Мильгамма Композитум входят действующие вещества бенфотиамин и пиридоксина гидрохлорид. Также в состав таблеток входят дополнительные вещества: повидон К, микрокристаллическая целлюлоза, кармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, неполные глицериды высших жирных кислот, тальк.

Препарат выпускается в виде белого двояковыпуклого круглого драже. В контурных ячейковых упаковках вмещается по 15 таблеток, в картонные коробки вкладывается по 2 или по 4 упаковки.

Таблетки Мильгамма Композитум является комплексом витаминов группы В. Активные ингредиенты препарата — бенфотиамин и пиридоксина гидрохлорид – облегчают состояние пациента при воспалительных и дегенеративных болезнях нервов, а также двигательного аппарата. Мильгамма в таблетках активизирует кровоток, способствует улучшению функций нервной системы.

Бенфотиамин – это вещество, которое играет важную роль в метаболизме углеводов. Пиридоксин участвует в организме в метаболизме протеина, он частично задействован и в метаболизме жиров и углеводов. Бенфотиамин и пиридоксин в высоких дозах действуют как обезболивающее ввиду участия бенфотиамина в синтезе серотонина. Отмечается также регенерирующее воздействие: под действием препарата восстанавливается миелиновая оболочка нервов.

Бенфотиамин — это жирорастворимое производное витамина В1 (тиамина). В организме это вещество фосфорилируется в тиамина дифосфат и тиамина трифосфат, которые являются биологически активными коферментами. Основная часть бенфотиамина абсорбируется в двенадцатиперстной кишке, остальная его часть – в тонкой кишке.

Пиридоксин перерабатывается в пиридоксальфосфат. Этот фермент оказывает влияние на неокислительный метаболизм аминокислот. Он принимает участие в продукции физиологически активных аминов. В основном всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта в процессе пассивной диффузии.

Выводятся оба активных вещества в основном через почки. Период полувыведения бенфотиамина из крови равен 3,6 часам, период полувыведения пиридоксина — 2–5 часов.

Определяются следующие показания к применению Мильгамма Композитум в составе комплексного лечения:

неврит;
ретробульбарный неврит;
невралгия;
ганглиониты;
парез лицевого нерва;
плексопатия;
полиневропатия, невропатия;
люмбоишалгия;
радикулопатия.

Также показания к применению этого ЛС есть у людей, которые регулярно страдают от ночных судорог (в первую очередь – пожилые люди) и мышечно-тонических синдромов. От чего еще назначается препарат, врач определяет индивидуально.

Лекарство Мильгамма Композитум нельзя применять при таких заболеваниях и состояниях организма:

хроническая форма сердечной недостаточности (стадия декомпенсации);
непереносимость фруктозы наследственного характера;
недостаточность сахаразы или изомальтазы;
нарушение всасывания галактозы или глюкозы;
высокая чувствительность к составляющим лекарства.

Таблетки Мильгамма Композитум, как уколы Мильгамма, могут спровоцировать некоторые побочные эффекты, которые, как правило, проявляются только в редких случаях. Возможны следующие проявления:

При выраженном проявлении любого из указанных побочных эффектов необходимо сразу же сообщить об этом доктору.

При приеме внутрь драже нужно обильно запивать жидкостью.

Если пациенту назначаются таблетки Мильгамма, инструкция по применению предусматривает прием 1 драже в сутки. При острой форме заболеваний доза может увеличиваться: по 1 драже трижды в день. В такой дозировке лечение может проводиться не более 4 недель, после чего врач принимает решение о снижении дозы, так как при приеме витамина В6 в больших количествах повышается вероятность развития нейропатии. В целом курс терапии продолжается не более двух месяцев.

При передозировке витамина В6 возможно проявление нейротоксических эффектов. При лечении большими дозами этого витамина в течение более полугода возможно развитие нейропатии. При передозировке может отмечаться сенсорная полинейропатия, которая сопровождается атаксией. Прием больших доз лекарства может спровоцировать проявление конвульсий. Передозировка бенфотиамина при пероральном приеме маловероятна.

После приема высоких доз пиридоксина следует вызвать рвоту, после чего принять активированный уголь. Однако такие меры эффективны только в первые 30 минут. В более серьезных случаях следует немедленно обратиться к специалистам.

При лечении ЛС, которые содержат витамин В6, может снижаться эффективность леводопы.

При одновременном лечении антагонистами пиридоксина или при продолжительном приеме пероральных контрацептивов, в которых содержатся эстрогены, может отмечаться дефицит витамина В6.

При одновременном приеме с Фторурацилом происходит дезактивация тиамина.

В аптеке Мильгамма Композитум реализуется без рецепта.

Следует хранить драже при температуре, не превышающей 25 °C, беречь от детей.

Прием лекарства не оказывает влияния на уровень концентрации при вождении транспорта и работе с опасными механизмами.

Аналоги таблеток Мильгамма Копозитум – это лекарства, которые имеют в составе такие же компоненты. Такими лекарствами являются таблетки и уколы Мильгамма, а также Комбилипен, Нейромультивит, Триовит и др. Цена аналогов зависит от количества таблеток в упаковке, производителя и др.

Лекарство не назначается детям в связи с отсутствием четкой информации о безопасности препарата.

Во время беременности и в период кормления ребенка грудью лекарство Мильгамма Композитум не назначается.

Отзывы о Мильгамма Композитум на форумах в большинстве положительные. Отмечается, что препарат помогает избавиться от неприятных симптомов, навязчивых неврологических болей, судорог. Отзывы о таблетках редко вмещают информацию о проявлении побочных эффектов.

Цена таблеток Мильгамма Композитум 30 шт. составляет от 550 о 650 рублей. Купить в Москве драже в упаковке по 60 шт. можно по цене от 1000 до 1200 рублей. Цена Мильгамма Композитум в СПб аналогична. Сколько стоят таблетки, можно узнать в конкретных местах продаж. Уколы Мильгамма стоят в среднем 450 рублей (10 ампул).

источник

Мильгамма – нейротропные витамины группы В, произведенные Worwag Pharma GmbH I Co. KG, Германия. Он помогает сохранить нервные волокна, блокирует механизмы гипергликемического повреждения клеток, улучшает скорость проведения по нерву, увеличивает вибрационную и общую чувствительность нервных окончаний, предотвращает микро и макроангиопатии.

В аптеках продаются ампулы, драже, крем.

Лечебное средство является комбинацией трех составляющих: В1, В6, В12.

Тиамин (В 1) – соль, растворимая в воде. Его концентрация в тканях организма достигает 50% при пероральном приеме.

Он принимает участие:

В обеспечении болевой чувствительности нерва, обновлении поврежденных нервных волокон, продвижении сигнала по чувствительным окончаниям;
Защите оболочки клеток от разрушающего действия веществ, образовавшихся в ходе окисления;
В механизмах синтеза энергии в клетке.

Бенфотиамин – жирорастворимая соль тиамина. Всасывается практически на 100% в ЖКТ, поэтому имеет преимущества при пероральном приеме по сравнению с обычной водорастворимой формой.

Пиридоксин (вит В 6):

Улучшает процессы обмена в нервной системе;
Антиоксидант;
Приводит в норму обмен белка, предотвращает накопление яда, опасного для нервных окончаний – аммиака;
Регулирует метаболизм аминокислот.

Витамин В 12 (цианокобаломин):

Используется в строительстве вокруг нервного окончания миелиновой оболочки;
Регулирует процессы превращения липидов, углеводов и белков.

Мильгамма – таблетки состав витаминов:

Бенфиотиамин 100 мг;
Пиридоксин (В6) 100 мг.

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни. Читать далее »

Объем – 2.0, No 5, 10 и 25 в упаковке для уколов в мышцу.

Пиридоксин – 100 мг;
Тиамин – 100 мг;
1 мг (1000 мкг) цианокобаломина;
Лидокаина гидрохлорид – 20 мг;
Стабилизатор витаминов В 12, 1, 6 – гексациноферрат калия;
Консервант – бензиловый спирт (40 мг/2 мл);
2,0 воды для инъекций;
Стекло у ампулы химически нейтральное, темное (защита от ультрафиолетовых лучей).

Работа мильгаммы связана с эффектами витаминов, входящих в ее состав. В сутки для полноценной жизни человеку нужно по 2 мг пиридоксина,тиамина, а цианокобаламина 2 мкг.

Количество витаминов, содержащихся в препарате, значительно превышает потребность человека в них за сутки. Что объясняет их противовоспалительное, регенеративное и аналгетическое действие на периферические и центральные нервные окончания.

Лидокаин – анестетик – усиливает местную обезболивающую и трофическую работу этих витаминов. Использование лекарства совместно с группой нестероидных противовоспалительных препаратов усиливает обезболивающее действие и сильнее уменьшает воспаление.

Эффективна для лечения больных сахарным диабетом и его осложнениями: диабетической нефропатией, ретинопатией, полинейропатией, автономной нейропатией. Подробнее о том, как

Это эффективный препарат с ярко выраженным противоболевым действием, предназначенный для лечения полиневропатий разного происхождения, сопровождающихся болями. Мильгамма в таблетках используется по 1 др. 3 р/день.

По 1 др. 3 р/день 4-6 недель.
Повторяют каждые 3 месяца.

Уже на третьей неделе приема на 30-50% снижается сила болей в ногах и к этому времени пациенты часто отказываются от приема аналгетиков.

Уколы Мильгамма, а затем драже назначается для:

Терапии невропатий при остеохондрозе и диабете в/м ежедневно по 2,0 No10;
В случае острых болей (мышечно – скелетных или невропатических): после 10 дневного курса инъекций, назначают в мышцу 2-3 р/нед в теч. 2-3 нед. или же перорально 1 др. 3 р/день на 4 недели;
При терапии воспаления тройничного нерва назначают по 2,0 в/м на 10 – 15 дней, затем по 1 др. Композитум 3 р/д на 6 недель;
Для профилактики или лечения сенсоневральной тугоухости: кавинтон, глицин, прозерин, электрофорез + мильгамма в/м 2,0 No10, после 1 др. 3 р/день – длительностью до 30 дней;
Для восстановления больных с сохраняющимися болями после удаления диска: в/м по 2,0 No 5 дней, затем 1 др. 3 р/день – 25 дней. Кроме анальгетического эффекта отмечено уменьшение тревожных и астенических проявлений.

Препарат хорошо переносится, но все же существуют противопоказания для приема:

Аллергическая реакция на любую составляющую, особенно на витамины
Беременность и период кормления грудью;
Дети до 16 лет;
При обострении сердечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие:

Лечение фтивазидом, изониазидом, пеницилламином, циклосерином снижает уровень В 6 в организме и проявляются симптомы его дефицита;
Пиридоксин снижает работу леводопы;
Цианокобаломин разрушается в присутствии солей тяжелых металлов;
Тиамин становится неактивным в присутствии ртути, сульфатных растворов, карбонатов.

Аналоги Мильгаммы:

Нейробион фирмы Никомед;
Нейромультивит;
Комбилипен;
Коплигам;
Витаксон;
Бинавит.

При беременности и лактации В 1, 6 обнаруживаются в грудном молоке. Повышенный уровень цианокобаламина способен подавить лактацию. Поэтому, назначение их в этот период может быть произведено после детальной оценки вреда и пользы для организма плода или ребенка. Поскольку, безопасным считается суточное поступление в организм беременной 16 мг В₁ и 26 мг В₆, то препарат Мильгамма в эти периоды жизни женщины не показан.

Она вырастает у:

Пожилых;
Кормящих и беременных;
При курении;
Гиперфункции щитовидной железы;
Стрессах;
Злоупотреблении алкоголем;
Отравлении тяжелыми металлами.

Признаками его дефицита являются:

Галлюцинации;
Снижении памяти на недавние события;
Снижение аппетита, моторики кишечника;
Одышка, боли в области сердца, сердцебиения;
Позже возникают симптомы повреждения периферических нервных окончаний.

Суточная потребность в В_6:

Для взрослого составляет 1,5 – 3 мг.
Для детей до года 0,3 – 0,6 мг.
Для беременных 2 – 2,2 мг

Дефицит проявляется:

Заторможенностью;
Раздражительностью;
Тошнотой;
Дефицитом магния;
Сухими дерматитами;
Полиневритами нижних и верхних конечностей;
Конъюнктивитами.

Цианокобаломин (В₁₂) активно участвует в делении клеток, кроветворении, обмене веществ. 2 – 3 мкг – суточная норма В₁₂ для взрослых. Норма для детей 0,3 – 1 мкг. Для кормящих и беременных 2,6 – 4 мкг/сутки.

Гиповитаминоз В₁₂ проявляется:

Головными болями;
Утомляемостью;
Одышкой при физ. нагрузке;
Головокружением;
Снижением аппетита;
Онемением;
“Ползанием мурашек” по телу.
Чаще причиной является атрофический гастрит, гастроэнтерит.

Детский организм особенно чувствителен к дефициту витаминов.
Недостаток тиамина может вызвать смерть у грудного ребенка.
Дополнительное потребление тиамина стимулировало развитие познавательных способностей у молодых людей.
Дефицит витамина В₆ приводит в младенческом возрасте к развитию нарушений сознания с судорогами из-за низкого синтеза медиаторов торможения в головном мозге.
Кроме того его недостаток приводит к развитию анемии, замедлению роста, атрофии лимфоидной ткани, снижению лейкоцитов, антител, снижению резистентности.
Дефицит В₁₂ у детей вызывает иммунодефициты, мегалобластную анемию, ухудшение познавательных способностей.
Является фактором развития нарушений мозгового кровообращения и атеросклероза.
Однако коррекция дефицита витаминов у детей до 16 лет рекомендована только пищевыми методами и медикаментозно в размере суточной потребности.
До 16 лет назначение этого лекарства не рекомендовано из-за высокой концентрации витаминов в препарате и наличии бензолового спирта в ампульной форме.
Подросткам старше 16 лет можно назначить для покрытия дефицитных состояний эти витамины в тех же дозах, что и для взрослых – по 1 др. 3 р/день.
Также применяют в комбинированной терапии острого и восстановительного периода полиомиелита.
Преимущество у детей отдается пероральным формам (из-за содержания спирта в ампульной форме).
Длительность при лечении подростков с нейропатиями при сахарном диабете 1-го типа несколько короче, чем у взрослых – до 3 – 5 недель.

Синдром мальабсорбции;
При дефицитах питания;
Злоупотребление алкоголем;
Полиневропатии различной этиологии;
Для лечения болевых синдромов.

Взаимодействие с алкоголем:

При алкоголизме часто развивается недостаток тиамина. Он связан с нарушениями питания в этот период, активным приемом углеводной пищи. Кроме того, для всасывания и превращения алкоголя в организме необходимы высокие дозы витамина В 1. Все это приводит к ухудшению синтеза миелина и развитию алкогольной нейропатии.
Применение Мильгаммы у этих пациентов доказано уменьшает проявления нейропатии и деменции за 12 недель регулярного приема препарата.

Побочные действия препарата:

Местная аллергия: зуд кожи, дерматит;
Головокружение, головная боль;
Анафилактический шок;
Аритмии и нарушения проводимости;
Тошнота, рвота;
Затруднения дыхания;
Сонливость, нарушения сознания;
Потливость.

Симптомы передозировки

Постоянный прием пиридоксина в дозе больше 200 мг/сутки 2 мес. и дольше, может спровоцировать возникновение обратимой периферической нейропатии любой локализации;
Усиление побочных действий.

Специфического противоядия нет. Проводят промывание кишечника, желудка и симптоматическую терапию.

Цена препаратов:

Мильгамма (ампулы по 2 мл) No 5 – 270 руб.
No 10 – от 420 – 460 руб.
No 25 – от 1040 – 1160 руб.
Мильгамма композитум драже 30 шт. – от 540 до 640 руб.
Мильгамма драже 60 шт.- от 954 – 1100 руб.

Препарат Мильгамма относительно дорогостоящий.

При его использовании многие отмечают отсутствие побочных действий и достаточно быстрое достижение желаемого эффекта:

Уменьшение или прекращение болей любой локализации;
Останавливается выпадение волос;
Лучше выглядят кожа и ногти;
Многие отмечают улучшение памяти, настроения;
Уменьшается слабость.

Мильгамма – лекарство с выраженным противоболевым действием. Он хорошо переносится при внутримышечном назначении и пероральном приеме. Имеет широкий спектр показаний. Назначаться должен только врачом.

источник

Неврологические заболевания часто сопровождаются болевыми ощущениями. Это вызвано нехваткой в организме витаминов группы В, которые активируют регенерацию поврежденных нервных волокон. Мильгамма в таблетках назначается для восстановления периферических корешков и нервных окончаний при радикулопатии, купирования болевых ощущений при неврите и симптомах невралгии. Витамины В1 и В6 помогают улучшить состояние центральной нервной системы, благотворно влияют на кровоток и работают как обезболивающий препарат.

Препарат предназначен для лечения патологий нервной ткани, болезней, вызванных дегенеративными изменениями нервных окончаний и потерей нервной проводимости. Практикуется применение в ортопедии с целью облегчения состояния при болезнях опорно-двигательного аппарата. Может способствовать синтезу серотонина, который обладает обезболивающим эффектом. Основные действующие вещества:

Бенфотиамин (производное жирорастворимое вещество тиамин (витамин В1);
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6).

Тиамин нормализует метаболизм углеводного обмена, что приводит к улучшению состояния нервной ткани. Трансформируется в диамина дифосфат и трифосфат. Без витамина В1 организм накапливает слишком много метаболитов углеводов. В6 перерабатывается в пиридоксальфосфат, фермент, который отвечает за неокислительный метаболизм аминокислот, участвует в выработке протеинов. Усваивается верхними отделами двенадцатиперстной кишки во время диффузии пассивного типа. Вывод идет через мочу, дробный период полувыведения В1 из крови – 3-6 часов, В6 – 2-5 часов.

Одно драже лекарства содержит:

Кремния диоксид коллоидный

Форма выпуска препарата – таблетки круглые двояковыпуклые, покрытые белой оболочкой. Упаковка – ячейковый контурный блистер по 15 таблеток. Выпускается в двух вариантах – по 30 и 60 таблеток в упаковке. Относится к фармакологической группе «Витамины» и продается в аптеках без рецепта, однако первый прием назначается врачом.

Препарат может выписываться как общеукрепляющее средство для профилактики заболеваний центральной нервной системы. Лекарство назначается при следующих заболеваниях:

неврит, невралгия;
невропатия;
порез лицевого нерва;
плексопатия;
ретробульбарный неврит;
алкогольная или диабетическая нейропатия;
радикулопатия;
мышечно-тонические синдромы
ганглиониты;
судороги ночные мышечные;
синдромы мышечно-тонические.

Стандартная схема приема – по одному драже каждый день перорально, запить жидкостью. Если облегчение не наступает, после консультации с врачом можно увеличить дозу до трех таблеток в сутки. Курс лечения составляет один месяц. После длительного применения витамина В6 может появиться риск возникновения нейропатии, так что схема дальнейшего приема препарата должна быть согласована с лечащим врачом.

Строго не рекомендуется совмещать прием препарата и алкоголя, это резко снижает степень усвоения организмом основных действующих компонентов лекарства. При употреблении более полугода резко возрастает риск возникновения периферической сенсорной нейропатии. В период приема лекарства можно свободно управлять транспортом и другой механизированной техникой, доказано, что таблетки Мильгамма не влияют на скорость реакции.

Содержащийся в таблетках витамин В6 (пиридоксин) снижает эффективность леводопы. Негативно сказывается на усвоении компонентов препарата (особенно витамина В6) одновременное употребление алкоголя. К недостаточности пиридоксина в организме может привести его длительное употребление вместе с контрацептивами, содержащими эстроген, а также веществ, являющихся антагонистами витамина В6 – пеницилламина, изониазида, гидралазина и других. Усвоение организмом витамина В1 снижается при одновременном употреблении фторурацила.

Категорически запрещено принимать в период беременности и кормления грудью ребенка, детям до 16 лет. Не следует пить таблетки, если есть чувствительность к ингредиентам (бенфотиамин, пиридоксин). Запрещено принимать при непереносимости фруктозы и галактозы, глюкозо-изомальным дефицитом и синдромом мальбсорбции глюкозы (каждая таблетка содержит 92,4 мг сахарозы). С осторожностью пить при декомпенсированной сердечной недостаточности.

Могут наблюдаться аллергические реакции – зуд, сыпь на коже, крапивница, отеки, крайне редко отек Квинке и анафилактический шок. Со стороны желудочно-кишечного тракта может наблюдаться тошнота. Со стороны сосудисто-сердечной системы – тахикардия, учащенное дыхание, повышенное потоотделение. Доказанным побочным эффектом является риск возникновения сенсорной периферической нейропатии при употреблении препарата более полугода.

Клинические исследования показывают, что передозировка бенфотиамина маловероятна. К витамину В6 (пиридоксину) стоит относиться более настороженно: высокие дозы (более одного грамма ежедневно) приводят к возникновению нейротоксических эффектов. Длительное применение пиридоксина (более полугода) приводит к появлению нейропатии, сопровождаемой атаксией. Высокие дозы пиридоксина вызывают конвульсии. При передозировке для дезактивации рекомендуется принимать активированный уголь и вызывать рвоту.

Препарат выпускается два варианта упаковки – 60 и 30 таблеток. Условия хранения – при температуре не выше 25 градусов Цельсия, в защищенном от света месте. Срок годности составляет 2 года, дата производства указана на упаковке и блистере. Лекарство запрещено для детей, поэтому необходимо обеспечить условия хранения в местах, которые детям недоступны.

Существует несколько аналогов препарата, которые прописывают при схожих симптомах и содержат такие же действующие лекарственные вещества:

Нейромультивит. Состав – тиамин (В1) – 100 мг, пиридоксин гидрохлорид (В6) – 200 мг, цианокобаламин (В12) – 200 мг. Комплексный витаминный препарат, выпускается в Австрии. Рекомендуется при заболеваниях центральной нервной системы (невралгия, радикулит, неврит). Снимает болевые симптомы и способствует восстановлению структуры поврежденных нервных окончаний. Примерная стоимость – 500 р. за 20 таблеток.
Неуробекс, аналог препарата, выпускается в Болгарии. Состав — тиамина нитрат, пиридоксина гидрохлорид, цианоколобамин. Повышает регенеративную функцию нервных окончаний и снимает неприятные симптомы. Рекомендован при тех же заболеваниях, что и Мильгамма.
Нейрорубин производится в таблетках и ампулах для инъекций. Состав – тиамин (В1) – 100 мг, пиридоксин гидрохлорид (В6) – 100 мг, цианокобаламин (В12) – 100 мг. Комплексный витаминный препарат, благотворно влияющий на состояние нервных окончаний и снижающий острые симптом при различных видах невралгии, радикулите, неврите. В12 способствует выработке миелиновой оболочки, восстанавливающей нервную ткань. Есть побочные эффекты в виде тахикардии, кожных проявлений, циркулярного коллапса. Примерная стоимость – 100 р. за 20 таблеток.
Нейробион. Выпускается в драже или растворе для уколов. Состав – тиамин дисульфит – 100 мг, пиридоксин гидрохлорид – 200 мг, цианокобаламин – 240 мг. Примерная стоимость – 350 р. за упаковку в 20 таблеток. Имеются побочные эффекты, связанные с непереносимость. Компонентов препарата и длительным употреблением витамина В6. Назначается для комплексного лечения заболеваний, связанных с воспалением нервных окончаний.
Комбилипен – препарат для инъекций, 1 мг содержит тиамина гидрохлорид (В1) – 50 мг, пиридоксина гидрохлорид (В6) – 50 мг, лидокаина гидрохлорид – 500 мкг. Обладает восстанавливающим и обезболивающим эффектом. Стоимость – 250 р. 10 ампул.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лекарственное средство Мильгамма содержит терапевтические дозы витаминов группы B. Витамины этой группы применяются для лечения патологий нервной ткани и заболеваний нервов различного генеза, при которых происходят воспалительные и дегенеративные изменения, в совокупности с нарушением нервной проводимости. Препарат применяется в неврологической практике, а также частично в ортопедической – для лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Витамины группы B улучшают циркуляцию крови и процессы кроветворения, стабилизируют функционирование нервной системы, в больших дозировках способствуют обезболиванию.

Тиамин (он же витамин B1), трансформируется в процессе метаболизации в кокарбоксилазу. Без кокарбоксилазы невозможно нормальное осуществление углеводного обмена, что, в свою очередь, негативно сказывается на функции нервной ткани. Нехватка тиамина в организме чревата накоплением метаболитов углеводов, что приводит к возникновению различных патологий.

В составе таблетированной формы препарата, вместо тиамина гидрохлорида, содержится вещество бенфотиамин. Это вещество также принимает участие в углеводном обмене.

Пиридоксин – ещё один витамин группы B – при метаболизировании участвует в аминокислотном обмене и синтезе активных медиаторов организма:

допамина,
адреналина,
серотонина,
гистамина.

Также витамин B6 принимает участие в процессах гемоглобинообразования.

Витамин B12 (или цианокобаламин) действует как противоанемическое средство; стимулирует синтез таких веществ как:

холин,
нуклеиновые кислоты,
метионин,
креатинин.

Принимает активное участие в клеточном метаболизме. Также является анальгетиком.

Тиамин выводится вместе с мочой; не кумулируется в тканях организма.
Цианокобаламин активно связывается с альбуминами после попадания в плазму крови. Кумулируется в костном мозге, легко проникает через гематоплацентарный барьер.

Общеукрепляющее действие.
Невриты и невралгии, в том числе ретробульбарный неврит.
Полинейропатия алкогольного или диабетического характера.
Герпесвирусные инфекции.
Парез лицевого нерва.
Радикулит.
Миалгия.

Были проведены исследования эффективности Мильгаммы у пациентов с:

нейропатией;
рассеянным склерозом;
патологией головного мозга;
гиповитаминозом.

Эти исследования показали значительное снижение патологической симптоматики:

нормализовались функции органов и сосудов,
улучшилась концентрация внимания,
исчез дефицит витаминов группы B.

Продолжительность терапии Мильгаммой составляет 1 месяц.

Мильгамма Композитум – это тот же самый препарат, только выпускается в виде драже, а не в виде таблеток или раствора для инъекций. Имеет те же самые показания и такой же состав.

Зуд,
сыпь,
отёк Квинке,
диспноэ,
анафилаксия,
брадикардия,
потливость,
головокружение,
судороги,
тошнота.

Как правило, эти симптомы развиваются при слишком быстром парентеральном введении препарата или в случае неоправданно высокой дозировки.

Дети и подростки до 16 лет.
Сверхчувствительность к витаминам группы B.
Нарушение процессов проводимости сердечной мышцы.
Сердечная недостаточность.

Препарат Мильгамма не рекомендуется к применению при беременности и лактации, поскольку исследования по его влиянию на развитие плода не проводились.

Возрастной ценз для приёма препарата – 16 лет. Детям младше этого возраста препарат не назначают.

Исключено взаимодействие с сульфатными растворами – тиамин в таких случаях полностью распадается. При появлении метаболитов тиамина, начинается инактивация других витаминов в составе препарата.

Тиамин инактивируется при наличии:

ацетатов,
йодидов,
карбонатов,
ртути хлорида,
цитрата аммония железа,
рибофлавина,
таниновой кислоты,
глюкозы.

Его активность снижается при увеличении pH, и при наличии меди.

Пиридоксин понижает эффективность противопаркинсонических препаратов, в частности Леводопы. Их применение не должно совпадать по времени. В присутствии некоторых солей тяжёлых металлов, начинается инактивация цианокобаламина.

Передозировка Мильгаммой сопровождается усилением симптоматики побочных эффектов. В случае появления таких признаков, проводится симптоматическая терапия.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах: ампулы и таблетки.

Препарат не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому при его применении можно водить автотранспорт.

Мильгамма, ампулы 2 мл для инъекций, 5 штук в упаковке – от 219 до 428 рублей;
таблетки, по 30 штук в упаковке – 300 — 557 рублей.

Ольга, 34 года.
У меня случился неврит лицевого нерва – очень неприятно и болезненно. Лечение было назначено комплексное – и физиотерапия, и витамины для общего укрепления (в том числе и Мильгамма), и лицевая гимнастика. Левая половина лица просто онемевшая была, это настолько неприятное ощущение. Спасибо Мильгамме и другим препаратам, которые прописал мне невролог – неврит прошёл.

Наталья, 40 лет.
У меня диабетическая полинейропатия – поражён седалищный нерв, причём это хроническая форма, которая не лечится. Максимум, что можно сделать – это чуть-чуть облегчить состояние. Ну, вот Мильгаммой и спасаюсь, это отличное неврологическое средство.

Яна Николаевна, 49 лет.
У меня миалгия. Из-за неё я часто ощущаю тупую давящую боль. Пожаловалась своему семейному врачу, он посоветовал колоть внутримышечно Мильгамму. Это средство частично обезболивает, а большей частью – устраняет вот такие всякие нарушения. Я на себе проверила, что препарат действительно эффективный.

Павел, 38 лет.
Мы недавно обратились с женой к невропатологу – у меня неврит был, пришлось пройти курс лечения. Сначала мне кололи Мовалис, но он такой болючий, что ужас. Просил врача заменить мне Мовалис другим средством. Он назначил Мильгамму. Ну, этот препарат получше, конечно, не так болит. Неврит ушёл, но остались последствия, к сожалению.

источник

«Мильгамма композитум» –это комбинированный препарат нового поколения, содержащий терапевтические дозы витаминов В группы – производное тиамина (витамина В1) бенфотиамин и пиридоксин (витамин В6).

Лекарственное средство используется в комплексном лечении заболеваний воспалительного и дегенеративного характера в патологии нервной и опорно-двигательной систем.

Мильгамма усиливает кровообращение и процессы кровообразования, улучшает трофику тканей и проводимость нервных импульсов по волокнам. В больших дозах оказывает обезболивающий эффект на организм.

Обеспечивает процессы регулирования и нормализации белкового и углеводного обменов, ускоряет восстановление работы нервной системы.

Пиридоксин, участвуя в метаболизме, способствует улучшению аминокислотного обмена и синтеза таких медиаторов в организме, как: допамин, серотонин и адреналин.

Также, витамин B6 принимает активное участие в процессе поддержания и образования гемоглобина крови.

Действие производного тиамина направлено на усиление нервно-мышечной передачи, улучшение процессов регенерации нервной ткани, активацию синтеза, гистамина, катехоламинов и гамма-аминомасляной кислоты.

Доказана эффективность и гораздо меньшая безопасность препарата Мильгамма композитум в сравнении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые широко применяются в качестве обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих лекарственных средств.

НПВП обладают сильным побочным эффектом – поражением слизистой оболочки пищеварительного тракта, в связи с чем частое и активное их применение не рекомендуется врачами.

Потому, хорошим альтернативным вариантом при лечении воспалительных процессов, острого болевого синдрома различной этиологии оказалась комбинация витаминов В группы в сравнительно высоких дозировках.

А за счет того, что препарат Мильгамма композитум содержит жирорастворимый бенфотиамин, который всасывается через слизистую оболочку тонкого кишечника и преобразуется в активную форму внутри клеток, его биодоступность составляет почти все 100%.

Из-за растворимости бенфотиамина в жировых клетках, он способен накапливаться в тканях в концентрации с запасом и оказывать выраженный продолжительный обезболивающий эффект.

Лекарственное средство Мильгамма композитум предназначено больше для последующего продолжительного применения у пациентов с целью восстановления функции поврежденной нервной системы, в отличие от препарата Мильгамма в ампулах, которое используется в терапии при выраженных повреждениях на первом этапе.

выраженный болевой синдром;
нарушения нейропатического характера;
системные неврологические заболеваний, обусловленные недостаточностью витаминов В группы;
невриты, полиневриты (радикулит, ганглионит, ретробульбарный неврит);
различные невралгии и миалгии (межреберных нервов, тройничного нерва);
полинейропатия (алкогольная или диабетическая);
парезы периферических нервов (парез лицевого нерва);
мышечно-тонический синдром, ночные судороги;
герпесвирусные инфекции;
неврологические проявления остеохондроза.
в качестве общеукрепляющего средства.

Выпускается средство в виде драже. Драже двояковыпуклой формы, белого цвета.

На одном блистере – 15 драже.

В состав одной единицы (драже) входит:

Активные вещества:

Вспомогательные вещества:

Состав оболочки драже:

целлюлоза
повидон
омега-3 триглицериды
коллоидный диоксид кремния
натрий-кармеллоза
тальк

Тиамин, в том числе его производное, полностью разрушается в сульфитсодержащих растворах.

Леводопа уменьшает эффект терапевтических доз пиридоксина. Также, возможно взаимодействие с Д-пеницилламином, циклосерином, адреналином, сульфонамидами.

Одновременное использование антагонистов витамина В6 (пеницилламина,гидралазина, циклосерина, изониазида), употребление алкогольных напитков и продолжительный прием эстрогенных пероральных контрацептивов могут привести к недостатку этоговитамина в организме.

При приеме совместно с фторурацилом происходит дезактивация тиамина (витамина В1), так как фторурацил угнетает процесс фосфорилирования тиамина в тиамин дифосфат.

Возможные проявления аллергических реакций: редко — кожные проявления, зуд, крапивница, сыпь на поверхности кожи. В тяжелых случаях — затруднение дыхания, отек Квинке и анафилактический шок.

Со стороны работы нервной системы: головные боли, головокружение; периферическая сенсорная (чувствительная) невропатия при длительном использовании препарата (более полугода).

Со стороны ЖКТ: очень редко возможны чувство дискомфорта в области живота, тошнота.

Со стороны кожных покровов и ПЖК (подкожно-жировой клетчатки): в единичных случаях — угревая сыпь, повышенная потливость.

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы: повышение или уменьшение частоты сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия).

недостаточность сердечно-сосудистой системы в состоянии декомпенсации;
врожденная непереносимость фруктозы;
детский возраст (так как отсутствуют данные от указанной категории лиц);
беременность и период лактации (грудного вскармливания);
индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата (тиамину, бенфотиамину, пиридоксину или вспомогательным веществам);
синдром нарушения всасывания глюкозы или галактозы, глюкозо-изомальтазный дефицит.

Учитывая широту терапевтического диапазона данного лекарственного средства, передозировка при приеме внутрь все же маловероятна.

Но при поступлении в организм больших концентраций пиридоксина (более 1 г в сутки) в течение короткого времени, возможно проявление нейротоксического эффекта.

При применении Мильгамма композитум в дозировке 100 мг/сутки на протяжении более полугода также возможно развитие различных невропатий.

Как правило, избыток веществ препарата проявляется клиническими признаками сенсорной полиневропатии, которая сопровождается атаксическим синдромом (нарушение координации движений), судорогами.

На организм новорожденных, детей младенческого возраста лекарственное средство оказывает сильное успокаивающее действие, вызывает снижение артериального давления и нарушение дыхания.

Во избежание тяжелейших осложнений от токсического действия препарата при попадании большой концентрации (более 150 мг на 1кг массы тела) веществ в организм, рекомендуется искусственно вызвать рвоту (если от момента отравление не прошло больше 30 минут) и принять внутрь активированный уголь.

А также необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

При беременности и в период кормления грудью применение препарата Мильгамма композитум противопоказано.

Видео: «Мильгамма композитум при диабетической нейропатии»

Сохранять при температуре до 25°С в сухом, недоступном для детей месте. Отпускается препарат без рецепта.

Срок годности препарата составляет 5 лет.

Форма выпуска	Количество препарата	Средняя стоимость в России:	Средняя стоимость по Украине:
Драже	30 шт. (2 блистера по 15шт.)	700 руб.	300 грн.
Драже	60 шт. (4 блистера по 15 шт.)	1100 руб.	550 грн.

Нейромультивит– аналогичный во многом с Мильгамма препарат, содержащий кроме тиамина и пиридоксина еще и цианокобаламин (витамин В12).
Нейробион– схожее нейротропное средство, содержащее также и витамин В12. Ценовая категория значительно ниже.
Бинавит – препарат, содержащий те же действующие вещества, дозировка которых в 2 раза меньше, в сравнении с Мильгамма композитум. Производится в виде раствора и предназначен только для внутримышечного введения.

Многие пациенты, применявшие препарат Мильгамма композитум, говорят об оправданной стоимости этого лекарства.

Отмечают, что данное средство эффективно в лечении остеохондроза, радикулита, различных невралгиях и парезах периферических нервов.

Выраженность побочных проявлений гораздо меньшая, чем при применение этого же препарата в виде раствора внутримышечно.

Также, это хорошая альтернатива для тех, у кого отмечается непереносимость лидокаина, который входит в состав раствора Мильгамма.

источник

Описание актуально на 25.09.2014

Латинское название: Milgamma
Код АТХ: A11DB
Действующее вещество: Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] (Pyr >

Состав Мильгаммы в виде раствора для введения внутримышечно включает несколько активных веществ. В частности, в состав ампул входит: пиридоксина гидрохлорид, тиамина гидрохлорид, цианокобаламин, лидокаина гидрохлорид.

Также в состав уколов Мильгаммы содержат дополнительные вещества: бензиловый спирт, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, натрия полифосфат, воду для инъекций.

Витамины в таблетках содержат в своем составе бенфотиамин, пиридоксина гидрохлорид, а также в их составе есть кремния диоксид безводный коллоидный, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, повидон К30, глицериды парциальные длинноцепочечные.

Лекарство выпускается в виде раствора (уколы Мильгаммы для введения внутримышечно), а также в виде таблеток и драже.

Витамины в виде раствора содержатся в ампулах по 2 мл. Ампулы изготовлены из коричневого гидролитического стекла, на каждой из них есть этикетка и белая точка. В упаковке – 5 или 10 ампул.
Таблетки, покрытые оболочкой, упакованы по 30 или по 60 шт.
Также выпускается дражеМильгамма Композитум– двояковыпуклые, круглой формы, белого цвета. Драже содержится в контурной ячейковой упаковке по 15 штук. В картонной пачке может быть 2 или 4 блистера.

Лекарство Мильгамма содержит в составе нейротропные витамины, которые относятся к группе В. Препарат используется в терапевтической дозе при болезнях нервов, нервной ткани, при которых у пациентов отмечается нарушение нервной проводимости либо воспалительно-дегенеративные явления.

Лекарственный препарат Мильгамма назначается также людям с заболеваниями опорно-двигательной системы. Применение препарата, содержащего большие дозы витамина В, снимает резкие болевые ощущения, активизирует процессы микроциркуляции, улучшает кроветворение и работу нервной системы.

Витамин В1 (тиамин), попадая в организм, через фосфорилирование превращается в кокарбоксилазу и тиаминтрифосфат. В свою очередь, кокарбоксилаза принимает участие в процессах углеводного обмена, нормализуя функции нервной ткани и нервов и улучшая проводимость в нервах. Если в организме отмечается дефицит витамина В1, то в тканях могут накапливаться недоокисленных продукты метаболизма углеводов, провоцируя разнообразные патологические состояния.

Определяя, что лучше — уколы или таблетки Мильгаммы, следует учесть, что в таблетках вместо тиамина хлорид в составе имеется бенфотиамин, жирорастворимый дериват тиамина.

Витамин В6 (пиридоксин), попадая в организм, фосфорилируется. Продукты его метаболизма задействованы в декарбоксилировании аминокислот, вследствие чего в организме продуцируются физиологически активные медиаторы — адреналин, гистамин, тирамин, допамин, серотонин. Кроме того, витамин В6 оказывает влияние на метаболизм триптофана.

Витамины В1 и В6 обеспечивают потенцирование влияния друг друга, поэтому витамины Мильгамма в уколах и таблетках оказывают выраженное благоприятное влияние на состояние здоровья больных с болезнями нервов и двигательного аппарата.

Витамин В12 (цианокобаламин) оказывает противоанемическое влияние, активизирует синтез нуклеиновых кислот, холина, креатинина, метионина. Принимает участие в метаболических процессах в клетках. Вещество уменьшает боль, проявляющуюся вследствие поражения периферической НС, активирует нуклеиновый обмен.

Лидокаин оказывает местное анестезирующее влияние.

Аннотация свидетельствует, что после внутримышечной инъекции тиамин быстро абсорбируется и попадает в кровь. В организме распределяется неравномерно. Так как существенных запасов тиамина в организме нет, он должен поступать каждый день. Вещество может проникать сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Выводится через почки. Тиамин, по сравнению с другими витаминами, сохраняется в организме в наименьших количествах.

Пиридоксин, после того, как раствор был введен внутримышечно, быстро попадает в кровоток и распределяется по всему организму. С белками плазмы связывается примерно 80% витамина. Вещество способно проникать через плаценту, попадает в материнское молоко. Позже оно окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится через 2-5 часов через почки.

Цианокобаламин, попадая в кровь человека, связывается с белками, вследствие чего образуется транспортный комплекс. Далее в таком виде его всасывает печеночная ткань. Он также накапливается в костном мозге. После того, как цианокобаламин выделяется с желчью в кишечник, он может снова всасываться.

Раствор и таблетки назначаются в составе комплексного лечения болезней и синдромов нервной системы, имеющих разное происхождение.

Определяются следующие показания к применению Мильгаммы:

неврит;
невралгия;
ретробульбарный неврит;
парез лицевого нерва;
ганглиониты (в том числе и опоясывающий лишай);
нейропатия;
плексопатия;
алкогольная, диабетическая полинейропатия.

Также показания к применению уколов есть у людей, страдающих от ночных судорог, неврологических симптомов остеохондроза позвоночника. От чего помогает препарат в составе комплексной терапии, и от чего уколы Мильгамма назначаются еще, более подробно можно узнать у лечащего врача.

Противопоказания к применению препарата следующие:

высокий уровень чувствительности к его составляющим;
декомпенсированная сердечная недостаточность.

Также противопоказания к уколам и таблеткам — это беременность, время лактации и детский возраст пациента.

Побочные действия Мильгаммы проявляются, как правило, в редких случаях.

В частности, редко возможны следующие побочные действия:

Иногда после того, как пациенту вводится Мильгамма в/в, у него может возникнуть раздражение в месте, куда вводился раствор. Проявление системных реакций может отмечаться только при очень быстром введении или в случае передозировки.

Если проявляются любые другие побочные действия или усугубляются описанные выше негативные эффекты, следует сразу рассказать об этом специалисту, который даст рекомендации, как колоть ампулы, или заменит препарат.

Если больному назначаются уколы Мильгамма, инструкция по применению должна им тщательно соблюдаться. Изначально лекарство вводят глубоко в мышцу по 2 мл один раз в день на протяжении 5-10 дней. Если инъекции предназначаются для поддерживающего лечения, то по 2 мл вводят 2-3 раза в неделю. Также можно для поддерживающей терапии принимать препарат в виде таблеток (1 таблетка ежедневно).

Инструкция по применению Мильгаммы свидетельствует, что для быстрого устранения болевого синдрома следует использовать ампулы или таблетки (по 1 таблетке трижды в день). Лечение может длиться около одного месяца. Состояние здоровья пациента врач должен контролировать еженедельно. Специалисты советуют как можно быстрее переходить на внутренний прием препарата. Следует учесть, что свечи Мильгамма не выпускаются.

Курс лечения уколами может длиться дольше только по предписанию врача. Как часто можно колоть уколы, и какая форма выпуска предпочтительно в каждом конкретном случае, также следует спрашивать у лечащего врача.

Если отмечается передозировка лекарственного средства, у пациента могут проявляться те симптомы, которые описаны как побочные действия. В таких случаях применяется симптоматическая терапия.

Если витамин В1 смешивается с сульфатными растворами, то он полностью распадается.

Инактивация тиамина (бенфотиамина) отмечается при присутствии ацетатов, ртути хлорида, йодидов, карбонатов, рибофлавина, кислоты таниновой, цитрата аммония железа, пенициллина, метабисульфита.

Пиридоксин в терапевтических дозах может снижать эффект леводопы, поэтому с леводопой и лекарствами, ее содержащими, он не применяется. Отмечается также взаимодействие с Пеницилламином, Циклосерином, Изониазидом.

Цианокобаламин инактивируется при наличии солей тяжелых металлов. Также деструктивное влияние на него оказывает рибофлавин, особенно при параллельном воздействии света.

В аптеке таблетки и Мильгамму в ампулах можно приобрести по рецепту врача.

Средство нужно беречь от света, хранить при температуре, не превышающей 15 °C. Не допускать доступа детей.

Если раствор был случайно введен внутривенно, больному нужно обязательно обеспечить наблюдение врача и симптоматическое лечение побочных проявлений.

Нет данных о влиянии на возможность водить транспорт и работать с точными механизмами.

Википедия свидетельствует, что в ветеринарной практике средство может использоваться для собак и других животных. Однако следует отметить, что такое применение уколов возможно только после четкого назначения ветеринара.

Если требуется замена для лекарства, можно рассмотреть возможность применять для лечения аналогичные препараты, которые оказывают схожее воздействие на организм. Чем заменить средство, определяет только врач, который подберет оптимальные аналоги Мильгаммы в уколах и таблетках. Можно подобрать как импортный, так и российский аналог.

На сегодняшний день известны следующие препараты-аналоги Мильгаммы: Нейромультивит, Бинавит, Триовит, Пиковит и др. Наиболее оптимальный заменитель — близкий по составу аналог Комбилипен, а также Нейромультивит.

Цена аналогов Мильгаммы, как правило, несколько ниже.

Средство Комбилипен также является комплексным витаминным ЛС, в который входят витамины группы В. Препарат назначают в составе комплексной терапии для больных с неврологическими болезнями. Это аналогичные средства, только у них разный производитель, и Комбилипен можно приобрести по более низкой цене.

Состав этих препаратов схож, но Нейромультивит не имеет в числе компонентов лидокаина. Нейромультивит, в отличие от Мильгаммы, назначается для лечения детей. Для чего назначают каждый из препаратов, более детально объяснит лечащий специалист.

Лекарственное средство назначается подросткам только с 16-летнего возраста.

Мильгамму назначают после алкогольных интоксикаций с целью восстановления организма. Одновременно алкоголь и Мильгамма как в уколах, так и в таблетках, употребляться не должны. Несмотря на то, что совместимость с алкоголем этого лекарства в официальной инструкции не описана, такое совмещение полностью нейтрализует положительный эффект от применения препарата. Также ряд побочных эффектов может спровоцировать совмещение спиртного и лидокаина: это головная боль, сонливость, состояние тревожности.

При беременности, а также во время кормления Мильгамма женщинам не назначается, так как нет достаточной информации о воздействии ее составляющих на плод при беременности и во время грудного вскармливания.

Встречаются многочисленные отзывы о Мильгамме, которые оставляют как пациенты, проходившие такое лечение, так и специалисты. В отзывах отмечается, что инъекции внутримышечно являются достаточно болезненными, иногда отмечается раздражение на месте, куда вводился укол. Но чаще описывается положительный эффект при лечении невралгий, невритов и других заболеваний, которые отмечались после того, как больному вводили уколы Мильгаммы. Отзывы врачей вмещают информацию о том, что во время лечения пациенты должны вести правильный образ жизни и выполнять все рекомендации, так как средство устраняет только симптомы, но не причину недугов.

Часто отмечается также эффективность лекарства в комплексной терапии, для чего назначают не только этот препарат, но и другие лекарства. Например, хороший эффект можно получить, если назначены Мовалис и Мильгамма одновременно. Мовалис — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий выраженное положительное влияние при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Цена Мильгаммы уколы №5 составляет в среднем 320 рублей. Цена Мильгаммы в ампулах уколы №10 равна от 500 до 600 рублей. Цена уколов Мильгаммы (упаковка 25 шт.) в среднем составляет 1100 рублей. Купить Мильгамму в Москве (таблетки, 30 шт.) можно в среднем за 650 рублей.

Стоимость ампул в Украине — от 140 до 200 гривен за упаковку 5 шт. Сколько стоит лекарство в разных упаковках, следует узнавать в конкретном месте продажи. Препарат в таблетках (30 шт.) можно купить в среднем за 200-250 гривен.

источник