Мильгамма – препарат, который в России пользуется большим спросом. Обычно его назначают людям при заболеваниях нервной системы, при ослаблениях организма и для повышения общего тонуса. Мильгамма для кошки выписывается по схожим показаниям.
В состав Мильгаммы входят главные витамины класса B:
- Тиамин (B 1).
- Пиридоксин (B 6).
- Цианокобаламин (В12).
Средство выпускается в следующих формах: инъекционный раствор и таблетки. Ещё встречается крем Мильгамма.
Препарат производится в Германии. Его нужно хранить в температурных условиях не более 15 С. Максимальный срок хранения – 2 года.
Средняя цена упаковки с пятью ампулами – 300 руб. Упаковка с 30 таблетками стоит примерно 650 руб.
Также в продаже есть Мильгамма композитум. В нём обилие витаминов В1 и В6. Его часто назначают, чтобы купировать сильные болезненные и мышечные синдромы у кошек. Ещё он популярен среди бодибилдеров. Это отличное профилактическое средство, помогающее не допустить излишнего напряжения костно-мышечного аппарата.
У этого лекарства есть отечественные аналоги. Например, это: пирацетам, актовегин, диклофенак, мексидол и т.д. Часто ветеринары прописывают кошкам именно их.
Часто ветеринары прописывают уколы Мильгаммы и собакам, и кошкам. Собаки, особенно пожилые, чаще всего имеют проблемы с позвоночником и суставами. Ещё у них могут отказывать лапы. Или могут быть тики на них. Для лечения этих приступов врач рекомендует колоть Мильгамму. Метод – внутримышечный. Частота: 1-2 раза в день. Продолжительность 10 дней.
У кошек, которые старше 5-6 лет, тоже могут быть подобные недуги. И дозировка Мильгаммы для кошки прописывается идентичная. Если после лечебного курса приступы не прекращаются, животное отправляют на МРТ. Эту процедуру проводят под общим наркозом.
Прочие показания к использованию Мильгаммы для кошек и собак
- Рахит.
- Очень низкое содержание кальция.
- Слабые суставы.
- Защемления нервов.
- Параличи конечностей.
Инструкция по применению Мильгаммы для кошек подразумевает прохождения оздоровительного курса. В нём сначала совершаются ежедневные инъекции. Способ – только внутримышечный. Минимум – 5 дней. Максимум – 10 дней. В зависимости от тяжести случая. Затем можно задействовать Мильгамму в форме драже. При серьёзных травмах с этим средством применяются обезболивающие препараты.
Уколы Мильгамма коту могут назначить в соответствии с указанными показаниями. Причём у котов, согласно ветеринарной статистике, чаще защемляются нервы, и есть проблемы с подвижностью лап. Конечности плохо разгибаются или вовсе отказывают. Некоторые специалисты связывают это состояние с малой подвижностью котов. Следует инъекционный курс Мильгаммы + таблетки этого же лекарства по 5 мг дважды в день. То есть утром – укол. Днём, вечером давать коту Мильгамму требуется в формате – драже.
Мильгамма необходима также слабеньким котятам. И, прежде всего, как источник витаминов. В этом случае инъекции можно не делать. Достаточно давать по 1-2 капсуле ежедневно. Пока кондиции малыша не улучшатся.
В первую очередь многих хозяев волнует – а можно ли лечить Мильгаммой беременную кошку. Ответ специалистов – нет. Другие противопоказания таковы:
- Персональная непереносимость элементов препарата.
- Аллергические реакции: зуд реже происходит крапивница и ещё реже лихорадка.
Никогда не стоит самостоятельно заниматься лечением кошки, используя Мильгамму. Обязательно получите консультацию врача. Он определит дозировку и курс для вашей кошки.
источник
Дорогие врачи! Прекрасно понимаю, насколько абсурдной для вас, специалистов экстра-класса, покажется это сообщение и просьба. Никто и никогда не ставит диагноз и не дает рекомендации заочно, не видя животное и не имея результатов необходимых анализов и обследования. Но именно вы — последняя надежда кота Тимофея и его хозяйки Светланы. Я открываю эту тему за нее, т.к. слежу за судьбой Тимоши с февраля 2008 г.
К сожалению, ситуация сложилась так, что показать Тимошку врачу-специалисту невозможно, так же как невозможно пройти нормальное обследование на месте.
Светлана живет в Дальнереченске. Это маленький городок в Приморском крае, где живет всего 28 тыс. человек. В городе работают несколько ветеринаров, но они большей частью специалисты по крупному рогатому скоту. С трудом удалось найти одного врача, который его наблюдает. Но и этот врач разводит руками. Негде сдать анализы, сделать УЗИ и даже рентген (в «человеческой» больнице стоит аппарат 1978 г. – рентгенолог и рад бы помочь, но говорит, что снимки получаются такого качества, что лучше бы их и не делать). Ближайшие крупные населенные пункты – Хабаровск и Владивосток – находятся в 400 км от Дальнереченска.
Извините, что такое длинное предисловие. Но это только для того, чтобы объяснить, что единственная возможность проконсультироваться с врачами – либо по телефону, либо в Интернете.
Во вложенных файлах вся история развития болезни Тимофея. В файле 2008 – подробное описание, как началась и как развивалась его болезнь в 2008 г., изложенная самой Светланой. В файле 2010 – подробности приступа, который случился 30 января этого года, все назначения врачей, которые консультировали его онлайн (начиная с 2008 г.), описание самочувствия Тимоши в настоящее время.
Мне хотелось особо обратить внимание вот на что. Котик приспособился к своему существованию c парализованными задними лапками. Он не считает себя убогим инвалидом. В период ремиссии он ведет вполне счастливую жизнь, насколько это возможно в его состоянии – играет, хорошо кушает, пьет, самостоятельно ходит в лоток, опираясь на задние лапки. Но как продлить ремиссию? Как увеличить интервал между приступами? Можно ли на основании описанных симптомов, предварительных диагнозов врачей (очных и заочных) хотя бы предположить, что именно с ним происходит? Можно ли назначить какой-то профилактический курс (массаж, витамины и т.д.)?
Светлана будет очень признательны, если вы найдете время прочитать все файлы. Возможно, вам удастся определить, что же именно происходит с Тимошей.
Я дам Светлане ссылку на эту тему. На все ваши вопросы она сможет ответить лично.
Мы будем вам очень благодарны. За судьбу этого котика и его мужественной хозяйки переживают очень многие участники форума mauforum.ru на CATSпортале.
«Диагноза так и нет. Консультировались у нескольких ветеринарных врачей (очно и заочно).
Ни одно из описаний болезней под этот случай не подходит. Если проблемы с позвоночником, почему шевелится хвост и лапы в бедрах подвижные? При инсульте, как у людей, отнимается одна сторона, или левая или правая. При тромбозе — пареза обоих конечностей не бывает. Если разрыв связки, опять же не на обеих же лапках. «
Под описанный случай подходят как минимум 10 диагнозов. При любых проблемах с позвоночником кот может шевелить хвостом или нет, а обе голени отдельно от бедер не «отнимаются», здесь проблема даже в описании проблемы. Инсульты у животных вообще крайне редкое событие, и уж тем более не отнимается там никакая сторона, у животных пирамидный тракт очень маловыражен и совсем не корректно их сравнивать с людьми в этом вопросе, и многое зависит от места инсульта. При тромбозе очень даже бывает парез конечностей, и чаще обоих, чем одной, так как в месте бифуркации (раздвоения аорты) легче всего тромбу застрять. Предисловие понятно, но что делать то при этом? Описан случай не врачами. Как и что двигалось у кота — очень большой вопрос. Такое описание вообще ничего не дает, увы.
Единственное, что можно предположить — что если такая симптоматика длится с 2007 года, то врядли это тромбоз брюшной аорты. Поясню — если у кота не работают обе тазовые конечности, то в случае тромбоза речь идет о тромбе выше бифуркации аорты, а значит начались бы некрозы кожи в промежности, так как там было бы тоже нарушено регионарное кровообращение, чего за столько лет не отмечается. Скорее всего речь идет о компрессионном повреждении спинного мозга или спиномозговых нервов, их корешков («конского хвоста»). Грыжи там бывают крайне редко, чаще опухоли, тем более возраст.
Советую не делать аспирин, так как не зная точного диагноза такие препараты не применяют. В случае тромбозов — он может и продлить жизнь,а в случае новообразования сильно сократить ее, поэтому его применение без диагноза, вообще без нормального обследования — это своего рода лотерея.
Единственное, что может хоть как-то навести на мысли о возможной причине — это если снять кота на видео (любым носителем), и выполнить при съемке некоторые инструкции. Можно выложить видео , можно отправить мне на почту.
Уважаемая, Ольга Александровна, спасибо, что откликнулись.
| Текущее время: 20:53 . Часовой пояс GMT +3. |
(((
| Наименование / торговое название | % успешных случаев терапии |
| Мелоксикам («Мовалис») | 86,8 |
| Целекоксиб («Целебрекс») | 62,0 |
| Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен») | 42,4 |
| Ибупрофен | 38,9 |
Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.
Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?
Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:
- Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
- Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
- Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).
Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»). Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):
- Не дает выраженного седативного эффекта.
- Не вызывает мышечной слабости.
Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:
Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.
Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.
Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.
При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».
Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.
Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).
В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:
- «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
- «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
- «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
- «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
- «Хондролон».
- «Хондрогард».
Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.
Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.
| Наименование | Способ введения | Схема терапии, что ожидать от применения |
| «Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл) | Внутримышечно, параартикулярно | 1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами |
| «Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя) | Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы | 3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза |
| «Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя) | Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе | Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах |
Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.
Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.
Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфузий и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:
- Пентоксифиллин («Трентал»).
- Актовегин.
- Берлитион.
- Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).
Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью. Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.
Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.
В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.
- Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
- Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
- Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
- Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.
Мильгамма уколы при их применении способствуют восполнению недостаточного содержания в организме витаминов группы В, а также избавлению от синдрома боли, так как благодаря именно внутримышечному введению препарата, можно достичь быстрейшего терапевтического эффекта. Витамины группы В – важное звено в обеспечении нормального функционирования волокон нервов, процесса кроветворения и деятельности опорно — двигательного аппарата.
В состав уколов Мильгамма входят следующие вещества:
- Витамин В1, именуемый тиамином. Стимуляция процессов обмена, активность участия в обмене углеводов, жиров и белков в организме происходят именно за счет такого витамина. Благодаря этому витамину, входящему в состав препарата, улучшается деятельность сердца, происходит нормализация пищеварения и работы ЦНС. Использование тиамина необходимо для лечения и профилактики множества патологий.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Витамин В6, называемый пиридоксином, является стимулятором процессов обмена в организме. С помощью витамина В6 усваиваются аминокислоты, производятся эритроциты и гемоглобин. Глюкоза распределяется в тканях также за счет воздействия витамина В6.
- Витамин В12, или цианокобаламин, является важнейшим компонентом для нормального функционирования ЦНС и кроветворной системы. При его дефиците в организме человека диагностируется анемия и другие патологии нервной системы. Витамин В12, входящий в состав Мильгаммы, ведет все метаболические процессы, помогает устранить боль и активизировать нуклеиновые обмены в организме.
- Лидокаин также входит в состав препарата Мильгамма и является местным анестетиком, благодаря которому исчезает боль при многих болезнях, включая неврологические.
Как уже отмечалось, инъекция препарата Мильгамма необходима для лечения многих патологий ЦНС и опорно — двигательной системы. К таковым можно отнести:
- Плексопатию. При таком заболевании страдают нервные сплетения шеи, плеч или поясницы. Возникает недуг при травме, при систематических компрессиях, опухолях, после лучетерапии и при воздействии на организм инфекций. В последнем случае необходимо лечение антибиотиками. В стадии ремиссии проводят физиотерапию.
- Невралгию. Особенно часто назначают лечение препаратом при невралгии тройничного нерва. В этом случае можно устранить боль, наладить спокойный сон, снизить повышенный тонус мышц, который при длительном своем присутствии сопровождается постоянной болью.
- Парез лицевого нерва. Такая болезнь поражает нервную систему, причем такое нарушение происходит буквально за пару дней. Симптомы явно выражены, ведь наблюдается асимметрия лицевых мышц лишь с одной стороны. Вызвать парез может простудная инфекция верхнего дыхательного пути. Кроме уколов препарата Мильгамма, необходим прием иных, назначенных врачом медикаментов, а также физиотерапия и массаж.
- Диабетическую полиневропатию. Такое обширное поражение организма при диабете сопровождается расстройством желудка, общей и мышечной слабостью, судорогами, болью в мышцах и нарушением речи. Лечение в этом случае направлено на устранение основного заболевания – диабета.
- Радикулопатию. Заболевание вызывает поражение, зажатие корешков нервов спинного мозга. При заболевании возникает блуждающая боль, онемение конечностей, потеря мышечной силы. Назначают как медикаменты, так и массаж с лечебной физкультурой.
- Миалгию. Синдром боли в мышцах возникает на фоне гипертонуса клеток мышц. Лечение, в первую очередь, направлено на устранение основной причины, а уж после — на устранение симптомов: боли и воспаления. Активно используют физиотерапию, массаж.
- Ущемление седалищного нерва (совместно со средством Мильгамма при защемлении нерва можно применять уколы препарата Нейробион).
- Также уколы необходимы при ночных судорогах, особенно когда немеет нижняя конечность.
Следует отметить, что препарат Мильгамма используют лишь в качестве поддерживающей меры, чтобы улучшить микроциркуляцию крови, процессы кроветворения, стабилизировать функционирование ЦНС. В некоторых случаях лекарственное средство нужно в качестве воздействия на общее укрепление организма, когда в нем диагностирован недостаток таких витаминов, как В1, В6, В12.
Мнение многих специалистов сводится в том, что инъекции препарата по своему действию эффективнее, нежели таблетированная форма средства. Но это не совсем так, ведь и раствор, и таблетки не отличаются друг от друга ни в составе, ни в способе воздействия.
Единственное, в чем инъекции препарата эффективнее, если имеется выраженный синдром боли. В этом случае благодаря инъекциям лекарства, наблюдается более быстрый и ускоренный эффект, чем от приема таблеток. Так, уже спустя 15 минут после инъекции Мильгамма можно заметить значительное облегчение в то время, как действие таблетки будет наблюдаться лишь спустя час, а то и дольше.
Инструкция к препарату называет следующие противопоказания для применения:
- наличие сердечной недостаточности любой формы;
- нарушенная проводимость сердечной мышцы;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- дети до 16 лет;
- беременность и период кормления грудью.
В любом случае все противопоказания должны учитываться лечащим врачом при назначении лечения.
Если присутствует слишком сильный болевой синдром, использование препарата начинают с применения 1 ампулы в сутки.
Если не наблюдается острая фаза конкретного заболевания или имеется невыраженный синдром боли, осуществляют внутримышечное введение препарата в объеме 1 ампулы 3 раза в неделю. Курс приема лекарства — 2-3 недели. Если наблюдается облегчение общего состояния, рекомендуется прием таблеток Мильгамма, курс лечения при этом назначает врач.
В инструкции определены следующие побочные эффекты, которые могут наблюдаться после введения препарата:
- Иммунная система: гиперчувствительность, например, кожная реакция, развитие анафилактического шока, отека Квинке.
- Сердечно — сосудистая система: развитие тахикардии, брадикардии, аритмии.
- Центральная нервная система: возникновение головокружений, спутанности сознания.
- Желудочно — кишечный тракт:отмечается тошнота.
- Кожный покров и подкожная клетчатка: появление профузной потливости, угревидной сыпи, крапивницы и зуда.
- Мышечная система: возникновение судорог.
Если превысить необходимую дозировку препарата Мильгамма, может возникнуть головокружение, судороги и тошнота.
В аптеках можно найти множество аналогов такого лекарства. Одним из таковых можно назвать препарат Комбилипен, который также выпускают в ампулах для внутримышечного введения.
Состав препарата Комбилипен аналогичен составу лекарственного средства Мильгамма. В него также входят витамины В12, В1, В6 и Лидокаин.
Но все же имеются и отличия у таких лекарств. Так, Комбипилен используют и при шейно — плечевом синдроме, при дегенеративных изменениях в позвоночнике, при остеохондрозе. Дозировка и срок применения средства Комбипилен такие же, как и в случае использования уколов Мильгамма. Существуют и другие аналоги такого препарата, как Мильгамма, которые имеют тот же состав и аналогичный механизм воздействия на организм. К таковым можно отнести уколы Тригамма, Нейромультивит, Витагамма, Комбигамма, Нейромакс.
Но, несмотря на многообразие таких аналогов, замена уколов Мильгамма так же, как и их назначение, должна проводиться только лечащим врачом.
Диклофенак — препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, одной из лекарственных форм которого является раствор для введения внутримышечно. Фармакологические характеристики этой формы медикамента рассмотрим подробно.
В одном миллилитре раствора для инъекций содержится 25 мг активного компонента — диклофенака натрия. По структуре действующая составляющая лекарства — производное фенилуксусной кислоты. Раствор выпускается в ампулах объемом по 3 миллилитра. В качестве дополнительных компонентов в его состав входят очищенная вода и бензиловый спирт. Диклофенак для инъекций производят в картонных упаковках по 5 или 10 ампул.
Лекарство Диклофенак оказывает такие эффекты:
- противовоспалительный;
- анальгезирующий;
- антипиретический.
Объяснение эффективности активного вещества заключается в угнетающем воздействии на циклооксигеназу. В связи с ним тормозятся реакции образования простагландинов, подавляются реакции агрегации тромбоцитов.
Диклофенак устраняет боли, скованность суставов, восстанавливает их функциональность. При необходимости применения в случаях посттравматических и послеоперационных осложнений способствует облегчению спонтанного болевого синдрома и боли во время совершения движений.
Особенности фармакокинетики инъекционной формы Диклофенака представлены в таблице.
| Всасывание | После поступления в мышечные ткани всасывание запускается сразу же. Максимум содержания в крови достигается спустя 10-20 минут после укола. Если соблюдены предпочтительные временные промежутки между инъекциями препарата, то кумуляции не происходит |
| Распределение | 99,7% активного вещества связывается с белками крови (99,4% — с альбумином). Активный компонент препарата обладает способностью к проникновению в суставную жидкость. Здесь максимальное значение его содержания возможно спустя 2-4 часа. По истечении 2 часов после достижения пикового содержания диклофенака в крови содержание лекарственного компонента в суставной жидкости превышает таковое в сыворотке. Высокие значения концентрации активного вещества в суставной жидкости сохраняются еще 12 часов |
| Биотрансформация | Метаболические превращения диклофенака заключаются в глюкуронизации исходных молекул (частично), метоксилировании и гидроксиливании (преимущественно) вещества до образования промежуточных метаболитов, которые вслед за этим преобразуются в глюкуроновые конъюгированные молекулы |
| Выведение | Время полувыведения диклофенака — 1-2 часа. Его метаболиты отличаются несколько большей продолжительностью времени полувыведения. 60% лекарственного средства подвергается выведению в форме глюкуроновых конъюгатов с мочой. Оставшееся количество действующего компонента после ряда метаболических превращений выводится с желчью и в последующем — с калом |
Показания к применению раствора Диклофенака для внутримышечных инъекций:
- суставные патологии воспалительного генеза (подагрический, ревматический, ревматоидный артриты);
- дегенеративно-дистрофические суставные болезни (остеохондроз, артрозы);
- миалгии, невралгии, ишиас, люмбаго;
- патологии внесуставных структур (бурситы, тендовагиниты, ревматические поражения);
- осложнения после травм и операций.
От чего помогает препарат в инъекционной форме, помимо болезней костно-мышечной системы? Диклофенак назначают также при аднексите, мигренозных приступах, печеночной и почечной коликах, инфекционных процессах воздухоносных путей, пневмонии.
Нельзя самостоятельно назначать себе данное лекарство. Это может стать причиной серьезных нежелательных последствий со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем. Медикамент может быть назначен лечащим врачом при наличии показаний и отсутствии ограничений к использованию.
Инструкция по применению инъекционной формы Диклофенака предполагает такой режим дозирования: однократно в день 75 мг активного вещества (одна ампула). Дозировка взрослым может корректироваться максимум до 150 мг (две ампулы) в сутки. Сколько дней можно колоть этот препарат, определяет лечащий врач, исходя из особенностей состояния пациента. Однако что курс лечения Диклофенаком не должен быть больше 5 суток.
Чаще всего это лекарство назначают, как средство для начальной терапии. Сколько уколов Диклофенака можно делать, зависит и от того, сочетается ли инъекционная форма медикамента с ректальной или таблетированной, поскольку суммарная доза действующего компонента в день не должна быть больше 150 мг. Если одновременно использовать свечи или пить таблетки, можно колоть лекарство только в объеме одной ампулы (75 мг).
Как ставить уколы Диклофенака? Инъекционный раствор набирают в шприц и вводят внутримышечно, в крайний верхний ягодичный квадрант; предварительно нужно продезинфицировать место укола. На следующий день укол ставят в другую ягодицу.
Лечащий врач должен объяснить, как колоть и как часто можно делать уколы Диклофенака. Важно соблюдать рекомендации специалиста.
Побочные действия от уколов Диклофенака можно распределить по группам, представленным в таблице ниже.
| Система органов или группа симптомов | Побочные эффекты |
| Инфекционные патологии | В редких ситуациях вероятно развитие постинъекционного абсцесса при несоблюдении правил дезинфицирования кожи перед уколом |
| Кроветворная система | Лейкопения и агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластический и гемолитический варианты анемии |
| Система иммунитета | Гиперчувствительность, включая анафилактический шок, ангионевротический отек |
| Нервная система | Головные боли и головокружения, ухудшение сна, памяти, нарушения сенсорики, судорожные состояния, асептическая форма менингита, инсульты |
| Расстройства психики | Необоснованные приступы тревоги, раздраженность, депрессивные состояния, кошмары, дезориентация в пространстве |
| Зрительный анализатор | Диплопия, затуманивание зрения |
| Слуховой анализатор | Шум в ушах, ухудшение слуха |
| Сердечно-сосудистая система | Аритмии, симптомы сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, болевой синдром, возрастание уровня артериального давления, васкулиты |
| Дыхательная система | Бронхиальная астма, пневмонит |
| Желудочно-кишечный тракт | Боли в животе, рвота и тошнота, нарушение переваривания пищи, вздутие, понос, гастрит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения. К редким отрицательным последствиям со стороны ЖКТ относятся глоссит и стоматит, дисгевзия (нарушение вкуса), образование кишечных диафрагмоподобных структур, колиты, панкреатит, запор |
| Печень и желчевыводящие пути | Гепатит, ухудшение функционального состояния печени, скачок активности ферментов-трансаминаз в крови |
| Дерматологические патологии | Высыпания, дерматиты, эритема, экзема, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, пурпура, алопеция, фоточувствительность |
| Выделительная система | Нефротический синдром, нефрит, протеинурия и гематурия, недостаточная функциональность почек |
| Общие симптомы | Болезненность и формирование уплотнения по месту введения медикамента, реже — отечность и некротические изменения по месту инъекции |
Чтобы снизить риск проявления негативных последствий, необходимо применять минимальную дозу препарата, которая может быть эффективной, при этом продолжительность курса должна быть короткой. Если длительность курсового применения Диклофенака превышает рекомендуемую и/или используется слишком высокая дозировка, то существенно увеличивается риск негативных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда.
О любых реакциях организма на введение препарата требуется сразу же сообщать врачу. При проявлении патологических признаков инъекции Диклофенака нужно немедленно прекратить.
Абсолютные противопоказания к использованию раствора диклофенака для введения внутримышечно:
- гиперчувствительность к активному компоненту и другим противовоспалительным веществам нестероидной природы;
- нарушения функциональности кроветворной системы;
- язвенная болезнь;
- кишечные патологии деструктивно-воспалительного генеза в острой стадии;
- бронхиальная астма;
- возраст до 15 лет;
- периоды вынашивания ребенка и кормления грудным молоком.
При беременности уколы препарата не должны назначаться на любом сроке, при необходимости использования лекарства во время кормления грудью лактацию прекращают до завершения курса терапевтической коррекции.
Строгий врачебный контроль в случае необходимости введения инъекций Диклофенака и при условии анализа соотношения риска и пользы для пациента необходим в таких ситуациях:
- системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, коллагенозы);
- индуцированная порфирия;
- воспалительно-язвенные патологические состояния ЖКТ в анамнезе;
- нарушенная функциональность печени;
- нарушенная функциональность органов выделительной системы;
- гипертоническая болезнь;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- нарушения обмена липидов;
- ранний послеоперационный период;
- склонность к реакциям гиперчувствительности;
- хронические обструктивные патологии воздухоносных путей;
- хронические инфекционно-воспалительные болезни органов дыхательной системы;
- пожилой возраст;
- злоупотребление алкоголем.
С осторожностью средство применяется при необходимости сопутствующего медикаментозного лечения при помощи антикоагулянтных, антиагрегантных лекарств, глюкокортикостероидов для внутреннего приема, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Так как введение Диклофенака способно спровоцировать головокружение и чрезмерную утомляемость, то во время курсового применения средства следует воздержаться от управления автотранспортными средствами и иной сложной техникой.
Характеристика одновременного использования препарата и некоторых лекарств приведена в таблице.
| Медикаменты | Результат взаимодействия |
| Дигоксин, фенитоин, литий-содержащие препараты | Возрастание концентрации действующих компонентов этих лекарств в крови |
| Гипотензивные препараты, диуретики | Ослабление эффективности препаратов |
| Калийсберегающие диуретики. | Гиперкалиемия |
| НПВС | Возрастание риска нежелательных реакций со стороны органов пищеварения |
| Циклоспорин | Увеличение нефротоксичности Диклофенака |
| Противодиабетические препараты | Резкие колебания содержания глюкозы в крови как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения |
| Метотрексат | Увеличение концентрации этого препарата и усиление его токсических свойств |
| Производные хинолона | Судорожные состояния |
Пациент обязательно должен уведомить врача об уже принимаемых им лекарственных средствах. Такая мера позволит минимизировать риск вероятных последствий взаимодействия медикаментов.
В случае несоблюдения режима дозирования инъекционной формы Диклофенака в сторону превышения допустимого количества введённого лекарства могут проявиться следующие симптомы:
- помутнение сознания;
- боли в голове и головокружения;
- судорожные состояния миоклонического типа;
- рвота, тошнота, резкая боль в животе;
- нарушение функционального состояния почек и печени.
При передозировке целесообразно проведение симптоматического лечения, целями которого являются снижение давления, коррекция нарушенной функциональности почек, негативных реакций со стороны ЖКТ, угнетенного дыхания, судорог. Специфическое антидотное вещество отсутствует. Гемодиализ и форсированный диурез имеют низкую эффективность и не используются.
Цена на Диклофенак Акос (производитель — Синтез ОАО) в инъекциях совсем не высока — купить его можно от 16 рублей за упаковку, в которой содержится 5 ампул лекарственного раствора. Стоимость аналогов медикамента можно узнать из таблицы:
| Аналог | Цена в рублях за упаковку с пятью ампулами |
| Вольтарен | 269 |
| Диклак | 128 |
| Диклонат П | 108 |
| Наклофен | 128 |
Если применять Диклофенак в инъекционной форме по каким-либо причинам нельзя, то врач должен подобрать уколы-аналоги, более безопасные. Аналогичным должно быть только действие, а не состав раствора для внутримышечных инъекций.
На консультации у специалиста пациент может задать вопросы о применении медикамента. Рассмотрим некоторые из самых распространенных вопросов и ответы на них.
Конкретная форма Диклофенака назначается в зависимости от особенностей клинического случая. Нельзя сказать, что какая-то из них лучше. Инъекции препарата эффективны на ранних стадиях развития патологий, а таблетки назначают для продолжения курса терапии.
Мильгамма — хороший комплекс витаминов группы В, и назначение этого средства в одно время с Диклофенаком вполне допустимо и рационально.
В составе Вольтарена содержится тот же действующий компонент, что и в классическом Диклофенаке, поэтому эти лекарства равноценны по действию.
В случае повышения риска развития негативных последствий со стороны ЖКТ рационально назначать избирательные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа вместо Диклофенака, который воздействует на обе изоформы этого фермента. К таким лекарствам относится Мовалис, поэтому в ряде ситуаций ответ на вопрос, что лучше — Мовалис или Диклофенак, будет в пользу первого медикамента.
А ответы на вопросы, какие уколы лучше Диклофенака, чем заменить Диклофенак в уколах, может дать только лечащий врач.
Отзывы пациентов об инъекционной форме препарата Диклофенак говорят о том, что применение при болях позволяет избавиться от неприятных ощущений и ускорить выздоровление. Однако уколы от боли в спине и суставах следует делать только по назначению специалиста и в строгом соответствии с его рекомендациями.
Диклофенак считают “золотым стандартом” среди всех нестероидных противовоспалительных препаратов по эффективности, поскольку он — лидер в данной группе средств на протяжении 30 лет. На протяжении этого времени было реализовано большое количество клинических исследований, на основании которых сделаны важные выводы.
Согласно общим рекомендациям Руководства по внутренним болезням, парентеральное введение Диклофенака — временный способ терапии, который следует применять или для получения быстрого эффекта, или для уменьшения негативного влияния на пищеварительную систему.
Регистр лекарственных средств России и формулярная система говорят о том, что курс введения инъекционной формы Диклофенака внутримышечно не должен превышать двух дней. Превышение продолжительности применения инъекционной формы лекарства может привести к неблагоприятным последствиям.
По многочисленным наблюдениям, длительный курс уколов Диклофенака приводит к появлению постинъекционных абсцессов, развитию некротизирующего фасциита, асептического некроза и другим осложнениям.
Рассматриваемое лекарственное средство нельзя назначать продолжительным курсом, также его нельзя применять без врачебных рекомендаций. При необходимости инъекционного введения медикамента следует ознакомиться с инструкцией. При наличии каких-либо относительных ограничений к применению курс лечения Диклофенака нужно осуществлять под строгим врачебным контролем.
( 0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)
источник