Мидокалм для инъекций инструкция по применению

Описание актуально на 08.07.2018

Латинское название: Mydocalm-Richter
Код АТХ: М03ВХ04
Действующее вещество: Толперизон (Tolperisonе) — 100 мг; Лидокаин (L >

В состав раствора для инъекций Мидокалм-Рихтер входят активные компоненты Толперизона Гидрохлорид и Лидокаина Гидрохлорид, а также вспомогательные вещества:

метилпарагидроксибензоат (консервант Е218);
эфир диэтиленгликоля моноэтиловый;
вода для инъекций.

Препарат выпускается в ампулах емкостью 1 мл в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Одна картонная упаковка содержит пластиковый поддон с 5 ампулами и инструкцией по применению раствора для инъекций Мидокалм.

Раствор имеет вид прозрачной бесцветной (или же слегка зеленоватой) жидкости с характерным специфическим запахом.

Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Миорелаксанты (мышечные релаксанты) с центральным механизмом действия” и характеризуется способностью оказывать:

местноанестезирующий;
миорелаксирующий;
мембраностабилизирующий эффекты.

Механизм действия входящего в состав раствора Толперизона до конца не изучен. Известно, что вещество характеризуется высокой аффинностью (от лат. affinitas — “родственность”) к нервной ткани. Наивысшие его концентрации отмечаются в мозговом стволе, спинном мозге и ПНС (периферической нервной системе).

Наиболее значимой считается способность Толперизона оказывать тормозящее действие на рефлекторные центры в спинном мозге. Вероятно, что подобный эффект в сочетании с ингибирующим воздействием на эфферентные (нисходящие) проводящие пути определяет терапевтический эффект Толперизона.

Толперизон обладает способностью предотвращать разрушение клеточных мембран, а также снижает показатели электрической возбудимости моторных (двигательных) нейронов и первичных афферентных отростков нервных клеток, проводящих чувствительные импульсы от различных тканей и органов к ЦНС (центральной нервной системе).

снижает порог болевой чувствительности;
блокирует спинально-стволовые моносинаптические иполисинаптическиерефлексы;
селективно снижает активность каудальной части комплекса нервных структур, локализированных в центральных отделах покрышки стволовой части мозга на всем ее протяжении (так называемой ретикулярной формации ствола головного мозга);
уменьшает спастичность мышц;
снижает патологически повышенный гипертонус мускулатуры;
снижает мышечную ригидность;
уменьшает интенсивность болевых ощущений;
облегчает произвольные активные движения и увеличивает их амплитуду;
усиливает интенсивность периферического кровотока;
оказывает сосудорасширяющее действие;
препятствует выделению медиаторов в синапсах (подобный эффект развивается, вероятнее всего, вторично, вследствие торможения процессов поступления ионов кальция (Ca2+) в пресинаптические (нервные) окончания).

Толперизон оказывает слабое спазмолитическое действие и обладает свойствами Н-холинолитика центрального действия.

Это выражается в способности вещества предотвращать или ослаблять преимущественно никотиноподобное действие ацетилхолина (основного нейромедиатора в парасимпатической нервной системе) и холиномиметических средств.

При этом выраженного воздействия на периферические отделы нервной системы Толперизон не оказывает.

Толперизон характеризуется хорошей переносимостью (в частности, он хорошо переносится пациентами преклонного возраста), не провоцирует развития кардиотоксических эффектов и нарушения когнитивных функций, лишен седативного эффекта.

Профиль безопасности Толперизона базируется на данных клинических исследований, в которых принимали участие пациенты с мышечным гипертонусом различной этиологии, а также на основании данных спонтанных сообщений о каких-либо нежелательных реакциях.

В ходе доклинических исследований фармакологической безопасности, уровня токсичности при курсовом применении, генотоксичности (способности потенциально провоцировать генные мутации или развитие опухолей), способности влиять на репродуктивную функцию специфических рисков для пациентов выявлено не было.

Нежелательные эффекты отмечались лишь в тех случаях, когда вводимая доза существенно превышала максимально допустимую для человека. Последнее указывает на малую значимость для клинического применения.

Лидокаин действует как местный анестетик и характеризуется способностью дозозависимо тормозить активность каналов Na+ (потенциал-зависимых натриевых каналов), что, в свою очередь, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервных волокон и проведению импульсов по ним. Причем вещество подавляет не только болевые импульсы, но также и импульсы иных модальностей.

При местном применении провоцирует расширение сосудов, не оказывая при этом местнораздражающего действия.

При дозировании препарата Мидокалм-Рихтер в соответствии со схемами, приведенными в инструкции по применению, лидокаин не оказывает системного действия на организм пациента.

Толперизона гидрохлорид интенсивно биотранформируется в тканях печени и почек, после чего практически полностью выводится из организма почками в виде продуктов метаболизма (более чем 99% поступившего в организм вещества). Точных данных относительно фармакологической активности метаболитов нет.

После введения раствора Мидокалм в/в период полувыведения Толперизона гидрохлорида составляет полтора часа.

Лидокаина гидрохлорид, попадая в организм, полностью абсорбируется. Причем скорость всасывания зависит от места введения препарата и его дозы. Время, за которое достигается максимальная концентрация вещества после внутримышечной инъекции, варьируется в пределах от получаса до 45 минут.

С плазменными белками лидокаин связывается на 50-80%. Распределение вещества в различных тканях и органах происходит достаточно быстро.

Обладает способностью проникать через гемато-энцефалический (ГЭБ) и плазменный барьеры и выделяться с грудным молоком кормящей женщины. Причем концентрация лидокаина в молоке составляет 40% от концентрации вещества в плазме крови матери.

Метаболизация лидокаина осуществляется в тканях печени (приблизительно на 90-95%) под воздействием микросомальных печеночных ферментов посредством дезалкилирования аминогруппы и расщепления амидной связи. В результате этого процесса выделяются фармакологически активные метаболиты.

Из организма пациента лидокаин экскретируется вместе с желчью (при этом вещество частично подвергается реабсорбции в желудочно-кишечном тракте) и почками (до 10% лидокаина выводится в неизмененном виде).

Показания к применению Мидокалм-Рихтер:

гипертонус и спастичность скелетной мышечной ткани, обусловленные органическими поражениями ЦНС (перенесенным инсультом, поражениями пирамидной системы, повреждениями спинного мозга различной этиологии, рассеянным склерозом, воспалением головного и спинного мозга токсико-аллергической или вирусной этиологии и т.д.);
гипертонус и спастичность скелетной мышечной ткани, обусловленные поражениями опорно-двигательной системы(дистрофическими процессами анатомических структур позвоночника, артрозами крупных суставов, спондилоартрозом позвоночника, шейно-плечевой невралгией, люмбальным синдромом и т.д.);
заболевания, сопровождающиеся мышечной дистонией;
восстановительная терапия после операций (ортопедических, травматологических, хирургических).

В сочетании с другими терапевтическими мероприятиями Мидокалм в ампулах рекомендован:

пациентам, у которых диагностированы патологии, связанные с облитерацией сосудов(диабетическая ангиопатия, облитерирующий атеросклероз, диффузная склеродермия, синдром Рейно и т.д.);
пациентам с патологиями, обусловленными расстройствами иннервации сосудов (например, акроцианозом).

Противопоказаниями к назначению Мидокалм-Рихтер являются:

гиперчувствительность к какому-либо из активных или вспомогательных веществ, входящий в состав препарата (в том числе к лидокаину и прочим амидным препаратам, обладающим местноанестезирующим действием);
миастения в тяжелой форме;
беременность;
лактация.

Также препарат имеет возрастные ограничения: уколы лекарства противопоказаны лицам, не достигшим 18-тилетнего возраста.

Наиболее часто организм пациента реагирует на уколы Мидокалма гиперемией кожных покровов в месте введения.

Нечасто могут отмечаться такие индивидуальные реакции, как:

анорексия;
расстройства сна;
головные боли и головокружения, чрезмерная сонливость;
артериальная гипотензия;
диспептические и диспепсические расстройства;
слабость и болезненность мышц, боли в конечностях;
симптомыастенического синдрома, чувство общего дискомфорта, повышенная утомляемость.

К редко возникающим побочным реакциям, которые возникают реже, чем в одном случае из тысячи, но чаще, чем раз на десять тысяч случаев, относятся:

реакции гиперчувствительности;
депрессии, снижение физической активности;
расстройства внимания, судороги, чрезмерная сонливость,гипестезия, тремор и т.п.;
расстройства зрения;
шум в ушах; потеря равновесия, сопровождающаяся чувством вращения собственного тела вокруг предметов или наоборот — вращением предметов вокруг тела;
учащенное сердцебиение, стенокардия, снижение показателей артериального давления;
гиперемия кожи;
носовое кровотечение, затрудненность дыхания, одышка;
боли в животе, запоры, метеоризм, рвота;
пораженияпечени (обычно в легкой форме);
кожные реакции (зуд, жжение, усиленное потоотделение, появление сыпи и т.д.);
недержание мочи, повышение концентрации белка в моче (сверх физиологической нормы);
повышенная раздражительность, сильная жажда, появление чувства опьянения;
изменение значений лабораторных показателей (изменение концентрации содержащегося вкрови билирубина, нарушение активности ферментов печени и т.д.).

В единичных случаях возможны:

анафилактический шок;
увеличение лимфатических узлов;
неестественно сильная, неутолимая жажда;
спутанность сознания;
снижение сердечного ритма (до частоты менее 55 ударов в минуту);
остеопения;
повышение концентрации содержащегося в крови креатинина.

Согласно инструкции по применению, уколы Мидокалма показаны исключительно пациентам старше 18 лет. Раствор вводят парентерально — в вену или в мышцу.

Внутримышечные инъекции предполагают введение пациенту дважды в день дозы, равной 100 мг Толперизона (содержимое одной ампулы).

В вену препарат рекомендуется вводить раз в сутки в дозе, равной 100 мг Толперизона, очень медленно.

Сколько дней колоть Мидокалм-Рихтер, определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести заболевания и ответа организма пациента на назначенную терапию.

Опыт лечения препаратом пациентов с нарушенной функцией печени и/или почек ограничен. Однако в данной группе больных нежелательные явления, связанные с применением Мидокалма, отмечаются чаще, чем у пациентов со здоровой печенью/почками.

По этой причине для пациентов с умеренно выраженными поражениями почек и/или печени оптимальная доза препарата подбирается индивидуально методом титрования. При этом рекомендуется тщательно отслеживать состояние больного и все изменения функции печени/почек.

Пациентам с тяжелыми формами поражения печени и/или почек Толперизон противопоказан.

Данные о случаях передозировки Мидокалмом ограничены. Препарат характеризуется широким терапевтическим индексом.

Согласно данным доклинических исследований острой токсичности раствора, при введении препарата в дозах, существенно превышающих терапевтические, отмечаются такие симптомы, как:

расстройства согласованности движений различных мышц на фоне отсутствия у пациента мышечной слабости (атаксия);
тонико-клонические судорожные припадки;
затрудненность дыхания (вплоть до полной его остановки).

Специфический антидот для Толперизона отсутствует. При превышении рекомендованной дозы рекомендуется сделать пациенту промывание желудка. Далее показаны симптоматическая и поддерживающая терапии.

Данных по исследованию совместимости Мидокалма нет, поэтому перед введением раствор не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Препарат вводится отдельно от других лекарств.

Несмотря на то, что Мидокалм-Рихтер характеризуется способностью оказывать влияние на ЦНС, вероятность развития седативного эффекта при его применении отсутствует. Допускается назначение препарата в сочетании со средствами седативного действия, снотворным, а также о средствами, в состав которых входит алкоголь.

Не оказывает влияния на действие алкоголя на ЦНС.

При необходимости назначения Мидокалм-Рихтер в комбинации с другими мышечными релаксантами центрального действия следует рассмотреть вопрос о снижении суточной дозы Толперизона.

Толперизон потенциирует фармакологическое действие нифлумовой кислоты и прочих нестероидных противовоспалительных препаратов, из-за чего дозу последних при одновременном приеме их с Толперизоном рекомендуется снизить.

Фармакологические эффекты Толперизона усиливают следующие препараты:

средства для общего наркоза;
мышечные релаксанты периферического действия;
психотропные средства;
клонидин.

Препарат относится к категории сильнодействующих средств и поэтому отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.

Хранить раствор следует в оригинальной упаковке в труднодоступных для детей местах, соблюдая температурный режим от 8 до 15°С.

Годен к использованию в течение 3-х лет после даты изготовления.

В период лечения препаратом Мидокалм-Рихтер следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении связанных с риском для здоровья и жизни работ, а также работ, требующих повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Аналоги уколов Мидокалм-Рихтер — это лекарственные средства, оказывающие на организм миорелаксирующее действие, но содержащие в своем составе отличные от активных компонентов Мидокалма вещества. К ним относятся:

Проводившиеся на животных исследования показали, что Толперизон не оказывает негативного действия на внутриутробное развитие плода. Тем не менее, на сегодняшний день данные о безвредности применения препарата для лечения беременных и кормящих женщин отсутствуют.

Препарат в форме раствора для инъекций противопоказан в первом триместре. Допускается его назначение на более поздних сроках, но лишь тогда, когда, по мнению врача, ожидаемый терапевтический эффект для женщины превышает риск развития осложнений для плода или младенца.

Поскольку точно неизвестно, может ли Толперизон проникать в грудное молоко, применение препарата в период кормления грудью противопоказано. Если избежать назначения уколов Мидокалм-Рихтер все же не удается, на время курса лечения следует решить вопрос о прекращении лактации.

Препарат успешно применяется для лечения пациентов во многих странах мира. Он характеризуется хорошей переносимостью, не оказывает седативного действия, что подтверждают многочисленные рандомизированные исследования, при проведении которых использовалось плацебо.

Отзывы об уколах Мидокалм-Рихтер, оставленные пациентами, в подавляющем большинстве положительные. Препарат описывается как действенное и доступное лекарственное средство. Лишь изредка можно найти негативные отзывы, в которых заявляется о неэффективности лечения инъекциями Мидокалм.

Некоторые люди отмечают, что наибольшей эффективности в лечении отдельных заболеваний (в частности, остеохондроза) удалось добиться, используя Мидокалм в сочетании с другими лекарственными средствами.

Врачи подтверждают это мнение и нередко назначают уколы Мидокалма в комплексе с витаминными препаратами общеукрепляющего действия (например, Мильгаммой или Комбилипеном) и нестероидными противовоспалительными средствами (например, Мовалисом).

Разница в том, сколько стоят ампулы препарата Мидокалм-Рихтер, безусловно есть.

Цена ампул Мидокалма на украинском рынке варьируется от 25 гривен (столько в среднем стоит одна ампула препарата в аптеках Киева) до 133 гривен (за упаковку с пятью ампулами раствора для инъекций).

Средняя цена уколов на российском фармацевтическом рынке составляет 385 рублей.

Купить препарат можно практически в любой аптеке. Однако, прежде, чем задаться вопросом “сколько стоят ампулы Мидокалма?” и отправляться в ближайшую аптеку, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

источник

При возникновении большинства неврологических синдромов, поражениях опорно-двигательного аппарата используются лекарства с обезболивающим, расслабляющим эффектом. Среди них Мидокалм уколы – медикаментозное средство, которое прописывают при артрозе суставов, шейной плечевой невралгии, гипертонусе мышечных тканей и похожих проблемах со здоровьем. По отзывам, препарат считается эффективным, безопасным и имеет приемлемую стоимость. Инъекции Мидокалма применяют для лечения взрослых и детей.

Препарат Мидокалм для инъекций – это средство, которое назначается врачом для лечения неврологических патологий с гипертонусом мышц. Раствор позволяет добиться обезболивающего, расслабляющего действия, значительно упрощает и повышает активность произвольных телодвижений. При таком эффекте средство не оказывает влияния на бодрость, ясность сознания. Это лекарство выписывают взрослому больному и ребенку (с 3 мес.). В педиатрии уколы применяются для терапии спастического паралича, энцефалопатий. Раствор вводят внутривенно (капельно) или внутримышечно.

Медикаментозное средство Мидокалм (Мидокалм-Рихтер) – это раствор, помещенный в ампулы по 1 мл. Упаковка из прочного картона вмещает поддон из пластика, в котором 5 ампул и инструкция, как колоть уколы. Содержимое каждой ампулы используется для внутримышечного или внутривенного введения раствора. Лекарство представляет собой бесцветную жидкость со специфическим запахом.

Диэтиленгликоля моноэтиловый эфир

Препарат оказывает седативный, анестезирующий, миорелаксантный эффект на организм. Фармакодинамика лекарственного средства имеет следующие свойства:

снижается чувствительность к боли у нервных периферических окончаний;
происходит снижение электрической возбудимости двигательных и афферентных волокон, что провоцирует блокирование поли- и моносинаптических спинномозговых рефлексов;
по причине замедления поступления внутриклеточного кальция в пресинаптические нервные окончания, приостанавливается выделение медиаторов в синапсах;
центральный миорелаксант Толперизон вызывает торможение возбуждения по ретикулоспинальному пути;
при внутривенном или внутримышечном введении инъекций частично падает активность каудальной области ретикулярной формации человеческого мозга;
уменьшается высокий мышечный тонус, ригидность мышц;
внутримышечные, внутривенные инъекции Мидокалма снижают болезненные ощущения, облегчают двигательную деятельность;
благодаря уколам Мидокалм достигается адреноблокирующий, спазмолитический эффект (хорошо снимает спазмы мышц);
укрепляется периферическая система кровообращения, что не зависит от влияния центральной нервной системы.

Если говорить о фармакокинетике, то после попадания внутрь организма, раствор отлично всасывается (не хуже, чем таблетки в желудке и кишечнике). Максимальная концентрация активных компонентов в крови достигается через 30-60 минут, биологическая доступность равна примерно 20%. Препарат Мидокалм в уколах метаболизируется в почках, печени. Лекарство выводится посредством почек в качестве метаболитов (больше 99 процентов).

В инструкции прописан ряд показаний, при которых выписывается Мидокалм в ампулах:

лечение энцефалопатий разного типа, а еще болезни Литтла (основной признак – спастический паралич);
реабилитация после перенесенного ишемического инсульта и спазма мозговых сосудов;
колоть Мидокалм-Рихтер можно для устранения мышечных спазмов, гипертонуса, при наличии ангиопатий разного рода, аутоиммунных болезнях;
восстановление после ортопедической операции;
при отклонениях, которые связаны со стазом вен, нарушениями оттока лимфы;
медикаментозный препарат назначают для терапии болезней, которые имеют органическую природу, сопровождаются повышением мышечного тонуса (энцефалит, рассеянный склероз, миелопатия);
уколы со средством Мидокалм эффективны при формировании язв на ногах, сбоях трофических процессов, появлении тромбоэмболии, болезни Рейно, облитерирующего ангиосклероза;
заболевания позвоночника (сколиоз, дисковая грыжа, лечение остеохондроза позвоночника, радикулита);
уколы назначаются при мышечном гипертонусе, расстройствах подвижности суставов, заболевании Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрозе), цервикальном и люмбальном синдроме, артрозах крупных суставов.

В соответствии с инструкцией по использованию раствора для уколов Мидокалм, препарат вводят внутримышечно или делают внутривенные капельницы. Продолжительность терапевтического курса, как правило, назначается доктором. Она зависит от определенного заболевания, его тяжести, возрастной категории больного и его общего состояния здоровья после начала лечения. Дозы Мидокалма:

внутримышечные инъекции используются по 1 ампуле (100 мг толперизона) два раза за сутки;
парентеральное внутривенное введение лекарства должно быть очень медленным, процедура выполняется один раз за день по 1 ампуле.

Когда осуществляется лечение посредством уколов Мидокалм-Рихтер, то взрослый пациент должен быть внимательным и острожным при выполнении следующих действий:

управление любым видом транспорта;
работы, которые связаны с риском для здоровья и жизни человека;
мероприятия, требующие высокой скорости психомоторной реакции, максимальной концентрации внимания.

На сегодняшний день было проведено немало медицинских исследований в области использования уколов Мидокалм для беременных. По результатам, медикамент не оказывает отрицательного действия на плод, но его не рекомендуют применять в первом триместре. Женщинам во 2 и 3 триместре Мидокалм назначают исключительно тогда, когда лечебный эффект на порядок выше, чем осложнения для будущего ребенка. Если говорить о периоде лактации, то медики не рекомендуют введение внутримышечных или внутривенных инъекций при кормлении грудью.

Аннотация к раствору содержит информацию о взаимодействии с другими лекарственными препаратами:

Когда Мидокалм одновременно используется с нифлумовой кислотой, то усиливает ее воздействие на организм. Если для терапии обязательно необходимо такое сочетание медикаментов, то желательно сократить дозировку кислоты.
Эффект активного вещества толперизона усиливается при приеме периферических миорелаксантов центрального воздействия, препаратов для общего наркоза, клонидина.
Разрешенная доза Толперизона влияет на ЦНС, но при этом не дает седативный эффект. По этой причине разрешено принимать лекарство со снотворными, седативными средствами, лекарствами с этанолом.

В инструкции к раствору для уколов, сказано, что алкоголь можно совмещать с медикаментозным средством, так как последнее не усиливает воздействие спиртных напитков на центральную нервную систему. По результатам медицинских исследований было выяснено, что при превышении определенной дозы алкоголя, человек становится нетерпеливым, сильно раздражается. После экспериментов с максимальной дозировкой спиртного выяснили, что могут появиться такие побочные эффекты:

паралич дыхательных путей;
одышка;
судороги (непродолжительные), тремор.

При индивидуальной непереносимости активных или дополнительных компонентов раствора Мидокалм могут проявиться следующие побочные эффекты:

расстройство сна;
боли в конечностях, мышечная слабость;
анорексия;
артериальная гипотензия;
диспепсические/диспептические нарушения;
уколы Мидокалм иногда вызывают головокружение, головную боль, слабость и сонливость;
признаки астении, быстрая утомляемость, ощущение дискомфорта.

Побочные реакции после введения уколов, которые встречаются значительно реже:

нарушения зрительной функции;
реакции повышенной чувствительности (аллергия);
Мидокалм может спровоцировать гиперемию кожного покрова (покраснение);
депрессия, упадок сил;
кровотечения из носовой полости, одышка и другие проблемы с дыханием;
уколы могут вызывать судороги, тремор, нарушение внимания, гипестезию;
сильная боль в брюшной полости, вздутие живота (метеоризм), запор, тошнота, рвота;
стенокардия, аритмия, снижение артериального давления;
легкая форма поражения печени;
уколы могут стать причиной недержания урины, высокого уровня концентрации белка в моче;
кожная реакция на уколы: жжение, сыпь, зуд, повышенное потоотделение).

Последствия введения уколов Мидокалм, которые, по отзывам медиков и пациентов, возникают в единичных случаях:

спутанное сознание;
анафилактический шок;
сильное ощущение жажды;
остеопения;
увеличение лимфоузлов;
серьезное снижение сердечного ритма (меньше 55 ударов за минуту);
увеличение уровня креатинина в крови.

Раствор для уколов практически никогда не вызывает передозировку, потому что состав препарата обеспечивает высокий терапевтический порог. Повышать или снижать дозу может только доктор. Если пациент не изучил инструкцию или проигнорировал рекомендации врача, то могут наблюдаться следующие симптомы:

затруднения дыхания;
значительная слабость в мышцах, для которой характерна потеря двигательного взаимодействия отдельных мышц;
резкие приступы сильных судорог;
у активного компонента инъекционного раствора не существует антидота, поэтому терапия передозировки основана на удалении симптоматики и поддерживающем лечении.

Основными факторами, при которых Мидокалм не вводится внутримышечно или внутривенно, являются:

наличие аллергии на толперизон, лидокаин;
заболевания почек, печени;
миастения (нервно-мышечная болезнь);
возраст ребенка менее 12 месяцев.

Лекарственный раствор для внутривенного и внутримышечного введения отпускается только по рецепту врача. Хранится медикамент в темном сухом месте при температуре от 8 до 15 градусов выше нуля. Срок годности средства составляет 3 года.

К популярным, эффективным аналогам Мидокалма относят следующие лекарственные средства:

Гидрохлорида толперизон;
Баклофен;
Толперизон;
Толперил;
Миолгин;
Сирдалуд;
Гепазолон;
Лидокаин;
Лидокаина гидрохлорид.

Приобрести медикаментозное средство Мидокалм можно в любом аптечном киоске или заказать в интернет-магазине по каталогу. Цена препарата зависит от производителя и места реализации. Ниже представлена таблица с примерной средней стоимостью лекарства в разных аптеках столицы и области.

Мидокалм Рихтер 1мл №5 ампулы

Лаборатория Красоты и Здоровья

Ампулы для в/в и в/м введения (5 штук)

Ампулы 100мг+2,5мг/мл 1мл р-р в/в, в/м (5 шт.)

100 мг. + 2.5 мг. / мл. 1 мл. раствор для уколов №5

Галина, 31 год У деда проблемы с суставами, что причиняет дискомфорт, боль и другие малоприятные симптомы. Когда проходили очередной курс лечения в больнице, то доктор включил в него раствор Мидокалм для внутривенных инъекций. Через месяц дедуле стало лучше, наступило значительное облегчение. Хотим повторить прием этого эффективного препарата.

Вадим, 38 лет Угораздило «подцепить» неврит лицевого нерва. Не передать словами, насколько это неприятные и болезненные ощущения. Вдобавок к этому, нарушилась мимика, а часть лица просто онемела. Доктор выписал несколько лекарств, среди которых были уколы Мидокалм. Он отлично снимает болевой синдром, расслабляет мышцы и улучшает самочувствие.

Жанна Викторовна, 68 лет Три года назад медики огорошили меня диагнозом «артроз правого предплечья». Рука ужасно болела, появлялись сильные спазмы. Когда происходит обострение болезни, спасаюсь специальными уколами. Курс Мидокалма хорошо снимает боль, дает противовоспалительный эффект, «размягчает» мышцы. Побочных реакций нет, только положительный результат.

источник

100 мг толперизона гидрохлорида и 2,5 мг лидокаина гидрохлорида в каждой ампуле по 1 мл.

Прозрачный, бесцветный или слегка зеленоватый раствор со специфическим запахом. Механические включения должны отсутствовать.

Толперизон является миорелаксантом центрального действия. Точный механизм действия толперизона полностью не выяснен.

Он обладает высокой аффинностью к нервной ткани, достигая наибольших концентраций в стволе головного мозга, спинном мозге и периферической нервной системе.

Основной эффект толперизона связан с торможением спинальных рефлекторных дуг. Вероятно, этот эффект, совместно с препятствием проведению возбуждения по нисходящим путям, обеспечивает терапевтическое воздействие толперизона:

Химическая структура толперизона схожа со структурой лидокаина. Как и лидокаин, он обладает мембраностабилизирующим действием и снижает электрическую возбудимость двигательных нейронов и первичных афферентных волокон. Толперизон дозозависимо тормозит активность потенциал-зависимых натриевых каналов. Соответственно, снижается амплитуда и частота потенциала действия.

Был доказан угнетающий эффект на потенциал-зависимые кальциевые каналы. Предполагается, что в дополнение к его мембраностабилизирующему действию, толперизон может также тормозить выброс медиатора.

В довершение ко всему, толперизон обладает некоторыми слабыми свойствами альфа- адренергических антагонистов и антимускариновым действием.

Подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Выводится почками, почти исключительно (>99%) в виде метаболитов, фармакологическая активность которых неизвестна. При внутривенном введении период полувыведения

Лечение патологически повышенной спастичности и гипертонуса поперечнополосатой мускулатуры в результате органических заболеваниий нервной системы (повреждение пирамидных путей, множественный склероз, цереброваскулярный инсульт, миелопатия, энцефаломиелит и др.).

Лечение мышечных гипертонии и спазма при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (например, спондилёз, спондилоартроз, шейный и люмбальный синдромы, артроз крупных суставов).

Реабилитация после ортопедических и травматологических операций.

Лечение заболеваний, протекающих с вазоспазмом артерий, нарушением иннервации сосудов (например, акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дизбазия).

Реакции гиперчувствительности к толперизону или другим аналогичным химическим веществам (эперизон), а также к вспомогательным компонентам; Тяжёлая миастения;

По данным доклинических исследований толперизон не обладает тератогенным действием. В виду отсутствия клинических исследований назначение препарата Мидокалм® во время беременности, особенно в первый триместр, возможно только в случае, если ожидаемая польза однозначно превосходит риск нанесения вреда плоду.

Применение толперизона во время лактации противопоказано из-за отсутствия соответствующих данных о проникновении толперизона в грудное молоко.

Предназначен исключительно для парентерального введения.

Взрослым ежедневно по 100 мг 2 раза в сутки внутримышечно или по 100 мг 1 раз в день в форме медленной внутривенной инъекции.

Патенты с нарушением функиии почек

Данные о применении у пациентов с нарушением функции почек ограничены. Наблюдалась более высокая частота развития побочных реакций в данной группе пациентов. Пациентам с умеренным нарушением функции почек. Не рекомендуют применение толперизона у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.

Пациенты с нарушением функиии печени

Данные применения у пациентов с нарушением функции печени ограничены. Наблюдалась более высокая частота развития побочных реакций в данной группе пациентов. Пациентам с умеренным нарушением функции печени необходимо титровать дозу и тщательно наблюдать. Не рекомендуют применение толперизона у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Лекарственное средство не применяется у детей.

Профиль безопасности толперизон содержащих лекарственных средств подтверждается данными применения более чем 12 ООО пациентами. Согласно этим данным, наиболее часто описаны нарушения со стороны кожи и подкожных тканей, общие, неврологические и желудочно-кишечные расстройства.

В пострегистрационном периоде количество полученных сообщений о развитии реакций гиперчувствительности, связанных с применением толперизона, составляло около 50-60% от числа всех полученных сообщений. В большинстве случаев это были несерьезные побочные реакции. Об угрожающих жизни аллергических реакциях сообщалось очень редко.

Частота побочных реакций определяется согласно следующим категориям:

Частые (>1/100, 1/1000 до 1/10 000 до

Данные о передозировке препарата Мидокалм® немногочисленны.

Мидокалм® обладает широким терапевтическим интервалом, описаны случаи приёма детьми внутрь 600 мг препарата, протекавшие без особых серьёзных токсических симптомов. В некоторых случаях у детей наблюдались незначительные побочные реакции после приёма внутрь 300-600 мг суточных доз препарата.

В доклинических исследованиях острой токсичности высокие дозы вызывали атаксию, тонико-клонические судороги, диспноэ и дыхательный паралич.

Мидокалм® не имеет специфического антидота. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение.

Лабораторные эксперименты на микросомах печени человека и человеческих гепатоцитах не показали значительного ингибирования или индукции других изоферментов CYP (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4).

Не предполагается повышение воздействия толперизона при одновременном применении субстратов CYP2D6 и/или других препаратов в связи с разнообразием метаболических путей толперизона.

Хотя толперизон является препаратом центрального действия, седативный эффект его очень низкий, поэтому он может назначаться в комбинации с седативными, гипнотическими средствами и транквилизаторами. В случае одновременного назначения с другими миорелаксантами центрального действия, дозу толперизона следует снижать. Толперизон не оказывает влияния на действие алкоголя на центральную нервную систему.

Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому при одновременном применении следует рассматривать возможность снижения дозы нифлумовой кислоты или других НПВС.

Лекарственное средство не применяется у детей.

В пострегистрационный период наиболее часто сообщалось о развитии реакций гиперчувствительности. Аллергические реакции варьировали от легких кожных реакций до тяжелых системных реакций, включая анафилактический шок. Симптомы аллергической реакции: эритема, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек (отек Квинке), тахикардия, гипотензия и одышка.

Пациенты женского пола с реакциями гиперчувствительности к другим препаратам или аллергическими реакциями в анамнезе подвержены более высокому риску.

В случае известной гиперчувствительности к лидокаину следует соблюдать повышенную осторожность во время применения толперизона из-за возможных перекрестных реакций.

Пациентам следует рекомендовать быть внимательными в отношении любых симптомов повышенной чувствительности. Если симптомы развились, следует немедленно прекратить применение толперизона и немедленно обратиться к врачу. Не следует повторно применять толперизон после эпизода гиперчувствительности к толперизону.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Мидокалм не влияет на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами.

Пациенты, у которых наблюдалось головокружение, сонливость, нарушение внимания, судороги, нарушение зрения или мышечная слабость во время применения препарата, должны обратиться к врачу!

1 мл раствора для инъекций в коричневой стеклянной ампуле с белой точкой для разлома.

5 ампул в пластиковой форме, в картонной коробке с инструкцией по применению.

Хранить при температуре от +8 °С до +15 °С, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник

Уколы Мидокалм – препарат, назначаемый при повышенном мышечном тонусе, вызванном неврологическими заболеваниями.

Н-холитики в комбинациях, миорелаксант центрального действия

Бесцветный или слегка зеленоватый раствор для внутримышечного или внутривенного введения, обладающий специфическим запахом, ампулы коричневого стекла с точкой надлома, пластиковый поддон, картонная пачка

Активно действующий компонент:

толперизона гидрохлорид, 100мг;

лидокаина гидрохлорид, 2,5 мг

Вспомогательные вещества:

моноэтиловый эфир диэтиленгликоля, очищенная вода для инъекций, метилпарагидроксибензоат

Миорелаксирующее (способствующее расслаблению скелетной мускулатуры)

Активно действующий компонент препарата, толперизона гидрохлорид, выступает в роли центрального миорелаксанта. Его точный механизм действия на сегодняшний день науке не известен. Оказывая мембраностабилизирующее действие, данное фармакологическое вещество препятствует проведению возбуждения в первичные афферентные волокна, тем самым блокируя полисинаптические и моносинаптические спинномозговые рефлексы. По всей вероятности, вторичные механизмы действия толперизона гидрохлорида заключаются в блокировке высвобождения трансмиттеров путем предотвращения поступления в синапсы ионов кальция.

Под воздействием данного компонента в ретикулоспинальных путях мозгового ствола снижается рефлекторная готовность. Подобное действие обуславливается его антиадренергическим и слабым спазмолитическим эффектом.

Лидокаина гидрохлорид не обладает системным действием, и при дозированном применении препарата производит местноанестезирующий эффект.

Метаболизм толперизона гидрохлорида осуществляется в почках и в печени. Порядка 99% вещества выводится из организма в виде метаболитов неопределенной фармакологической активности. Период полувыведения составляет 1,5 ч.

Лидокаина гидрохлорид подвергается полной адсорбции. При этом скорость поглощения данного компонента зависит от дозы и места введения препарата. При внутривенном применении лекарственное вещество достигает максимальной концентрации в плазме крови через 30-45 минут. Связь с плазматическими белками составляет 50-80%.

Мидокалм Рихтер очень быстро распределяется по всем органам и тканям человеческого организма, способен проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, порядка 40% от общего количества препарата, содержащегося в плазме материнской крови, секретируется вместе с молоком. Миорелаксант подвергается метаболизму в печени (около 90-95%). В реакции расщепления участвуют микросомальные ферменты, дезалкилирующие аминогруппы и способствующие разрыву амидной связи и образованию активных метаболитов. Препарат выводится вместе с желчью, частично реабсорбируясь в кишечнике. Около 10% выходит в неизмененном виде вместе с мочой.

Органические патологии ЦНС, приводящие к развитию гипертонуса и спазму поперечнополосатой мускулатуры (энцефаломиелит, рассеянный склероз, инсульт, поражение пирамидных путей, миелопатия);
Заболевания опорно-двигательного аппарата (артроз крупных суставов, спондилоартроз, спондилез, люмбальный и цервикальный синдром);
В качестве препарата для восстановительного лечения после проведения травматологических и ортопедических операций;
Болезнь Литтла (детский церебральный паралич);
Расстройства иннервации сосудов;
Диабетическая ангиопатия;
Диффузная склеродермия;
Облитерирующий атеросклероз;
Облитерирующий тромбангиит;
Болезнь Рейно.

Повышенная чувствительность (индивидуальная непереносимость) отдельных компонентов препарата;
Беременность и период лактации;
Тяжелые формы миастении (нервно-мышечной аутоиммунной патологии);
Возраст до 18 лет.
Относительное противопоказание: почечная и печеночная недостаточность.

Раствор для инъекций вводится внутримышечно, 2 раза в сутки, по 100 мг, или внутривенно, 1 раз в сутки, по 100мг. Длительность применения препарата устанавливается сугубо индивидуально, в зависимости от клинической картины заболеваний и переносимости препарата.

Случаев взаимодействия миорелаксанта с другими лекарственными средствами, приводящих к уменьшению его эффективности и безопасности, не выявлено. Препарат может применяться со снотворными и седативными ЛС, а также с лекарственными формами, содержащими этанол, не усиливая его влияние на центральную нервную систему. Иногда при одновременном использовании с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно усиление последних, в связи с чем, требуется снижение их дозировки.

Головные боли, головокружение;
Мышечная слабость;
Понижение артериального давления;
Дискомфорт в животе;
Тошнота, рвота;
Аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, в т. ч. эритематозная сыпь, одышка, ангионевротический отек, анафилаксия).

В случае передозировки миорелаксанта возможно развитие атаксии, клонических и тонических судорог, нарушение глубины и частоты дыхания, остановка дыхания. Специфического антидота к препарату Мидокалм Рихтер в настоящее время не существует. Пациентам проводится симптоматическое и поддерживающее лечение.

Во время беременности (особенно в I триместре) препарат используется только в том случае, когда эффект от его применения превышает потенциальный риск для плода.

Мидокалм Рихтер может негативно влиять на способность управлять транспортным средством или выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре 8-15 С. Срок хранения 3 года. По истечении срока годности препарат не пригоден к применению.

Средняя стоимость уколов Мидокалм в аптеках Москвы составляет 450-550 руб. (5 ампул).

источник

Использование препаратов с миорелаксирующим эффектом актуально при самых различных патологиях и болезненных состояниях. На этом фоне очень перспективным выглядит Мидокалм в ампулах, который дополнительно содержит анальгезирующее вещество.

Венгерский производитель лекарств «Gedeon Richter» предлагает препарат Мидокалм в двух формах выпуска – таблетках для перорального применения и стеклянных ампулах для в/в или в/м вливаний. Активным действующим веществом в медикаменте является толперизона гидрохлорид. Стандартная таблетка содержит 50 или 150 мг, тогда как в ампулах 100 мг действующего компонента.

Одна ампула из затемненного стекла содержит в себе 1 мл раствора и включает в себя 2,5 мг лидокаина гидрохлорид. Состав Мидокалма дополняют второстепенные ингредиенты: метилпарабен, вода для инъекции и моноэтилэфиром диэтиленгликоля. В стандартной картонной пачке содержится 5 ампул.

Мидокалм не относится к антибиотикам, будучи представителем категории миорелаксантов центрального действия. Соответственно, при лечении заболеваний инфекционного характера препарат не проявляет противомикробную или противовирусную активность, что предполагает добавление в терапию полноценного антибиотика.

Таблетки Мидокалма обладают той же эффективностью, но действуют медленнее из-за более долгого периода всасывания в кровь из ЖКТ. Таким образом, применение уколов Мидокалм-Рихтер внутримышечно взрослым пациентам показано при необходимости быстро купировать судорожный синдром или спазм мускулатуры.

Кроме того, дозировка в 100 мг толперизона является промежуточной между дозировками таблеток в 50 мг и 150 мг, заполняя, тем самым, свободную нишу.

Несмотря на повсеместное производство препаратов толперизона, механизм действия этого вещества до конца еще плохо изучен, однако среди его доказанных свойств можно с уверенностью назвать следующие способности:

стабилизирует мембраны на клеточном уровне;
оказывает локальное обезболивающее действие;
ингибирует передачу нервных сигналов в тканях;
блокирует рефлексы в спинном мозге.

Благодаря этому, уколы Мидокалм помогают при спазмировании гладкой или поперечнополосатой мускулатуры, одновременно оказывая незначительный анальгезирующий и адреноблокирующий эффект.

Что касается лидокаина в растворе, то этот анестетик необходим для обезболивания зоны введения иглы, и при соблюдении показанных дозировок не влияет на организм системным образом. Мидокалм не опасен для нормотоников, но может несколько понижать АД у гипотоников в редких случаях.

После попадания раствора в клетки мышц или в сосуд толперизон быстро вступает в связь с альбуминами в плазме крови, достигая наибольшей концентрации через 2-3 минуты, однако процесс работы его метаболитов до сих пор неизвестен. При внутривенной постановке укола T ½ составляет примерно 90 минут.

Что касается лидокаина, то при максимальной абсорбции и времени Cmax, равном получасу, он быстро распространяется по всем системам и тканям тела. Важно отметить, что лидокаин способен преодолевать плацентарный порог и экстрагироваться в материнское молоко, поэтому при беременности нельзя использовать Мидокалм. Толперизон выводится через печень и почки, тогда как лидокаин, по большей части, экстрагируется через желчный пузырь.

Согласно инструкции по применению уколов Мидокалм, следующие болезненные состояния, синдромы и патологии включены в показания к применению раствора:

спазмы или избыточный тонус скелетных мышц, возникший из-за патологий ЦНС, включая инсульт, миелопатию, энцефалический миелит;
спазмы и избыточный тонус мышечных контрактур, характерные для болезней опорно-двигательного аппарата, включая артроз, спондилез, остеохондроз, артроз суставов;
восстановительная терапия после хирургических вмешательств;
расширенное лечение патологий ССС;
мышечная дистония;
энцефалопатии разного генеза.

Дополнительно, уколы Мидокалм помогают при спазмах гладких мышц во внутренних органах, поэтому его часто применяют при разного рода коликах и воспалениях, в том числе, при простатите в обостренном состоянии.

В аннотации к препарату указано, что достаточно колоть по одной ампуле дважды в день в область ягодицы. Возможно введение 1 мл один раз в день внутривенно, но нужно предварительно разводить Мидокалм в 10 мл физраствора.

Действие укола проявляется в течение 20-30 минут, тогда как общий курс лечения определяется фактическим состоянием больного и текущей необходимости подавления спазмов. Большинству пациентов уколы ставят 3-7 дней подряд. Продолжительность терапии может быть как увеличена, так и снижена, в зависимости от показаний.

Внутривенное введение раствора требует достаточного опыта или посторонней помощи, поэтому врачи рекомендуют колоть лекарство внутримышечно. При подавлении резких спазмов время проведения инъекций не имеет значения, но во время курсовой терапии предпочтительно колоть препарат утром и вечером (или только вечером, если достаточно одной ампулы).

Разводить уколы Мидокалм не нужно. Раствор уже содержит анальгетик лидокаин и дополнительные компоненты, облегчающие постановку укола.

Во время лечения следует чередовать ягодицы и области введения иглы, чтобы избежать абсцесса. Допускается параллельный прием Мидокалма в уколах и таблетках, согласно врачебному предписанию.

В группе миорелаксантов центрального действия есть целый спектр н-холинолитиков, которые вполне могут выступить в роли заменителей Мидокалма, так как выпускаются в той же форме и обладают аналогичной фармакодинамикой.

Как и Мидокалм, купить в аптеке их можно только по рецепту:

Нотриксум;
Риделат-С;
Тракриум;
Мивакрон;
Аперомид;
Пипекурония бромид;
Круарон;
Эсмерон;
Дитилин;
Листенон;
Толизор;
Толперизона гидрохлорид;
Тубокурарин;
Нимбекс.

Стоимость наиболее эффективных и распространенных препаратов как российских, так и зарубежных представлена в таблице:

Название	Цена (руб.)
Мидокалм	600
Листенон	200
Тракриум	1000
Эсмерон	1600
Нимбекс	1700

Практически все спазмотилики и миорелаксанты, поставляемые в ампулах, действенно справляются с поставленной задачей, а главные отличия кроются в клинических ограничениях, побочных эффектах и ценовой разнице. Лекарства в виде стандартных таблеток, ожидаемо, обладают меньшей действенностью.

Толперизон – это главный активный компонент в составе Мидокалма, и потому оба препарата идентичным образом влияют на организм. Разница заключается в том, что в чистом виде Толперизон выпускается только в виде таблеток, тогда как Мидокалм дополнительно содержит лидокаин для облегчения уколов. В случае, если предполагается лечение таблетками, переплачивать за иностранный Мидокалм нет смысла – отечественные таблетки Толперизон дешевле.

Калмирекс – полный аналог Мидокалма, и даже количество толперизона и лидокаина в нем то же самое. При всех равных параметрах на первый план выходит единственное различие, которое заключается в цене. Отечественный Калмирекс заметно дешевле своего венгерского аналога.

Сравнивать эти два препарата некорректно, так как первый является миорелаксантом, а второй относится к группе нестероидных противовоспалительных средств – они предназначены для совершенно разных целей. Можно использовать их и одновременно, делая инъекции при необходимости подавления воспалительных процессов и спазмов мышц.

Мексидол влияет на ЦНС, однако в отличие от Мидокалма, который регулирует передачу импульсов, он предназначен для лечения нервной системы и является антиоксидантом, а не миорелаксантом.

Среди целевых направлений – травмы мозга и нарушения кровообращения, вегетативная дистония, энцефалопатия, ИБС, тревожные расстройства, интоксикация и абстинентный синдром. Препараты можно применять одновременно, если любое из перечисленных состояний вызвало мышечные спазмы.

Мильгамма – это немецкий препарат, который включен в группу поливитаминов, и применяется для купирования болей и синдромов ЦНС, включая невралгии, парезы, нейропатии и судороги. Лекарство со сложным составом из витаминов и анальгетиков в некоторой степени может заменять Мидокалм, однако не является его системным аналогом – лучше использовать их параллельно.

Существует перечень ограничений, которые нужно считать противопоказаниями к назначению Мидокалма:

гиперчувствительность к компонентам раствора;
миастения;
пациенты младше 18 лет;
беременность;
период лактации.

Мидокалм при грудном вскармливании и вынашивании ребенка нельзя назначать по двум причинам: проникновение лидокаина в молоко и плаценту, а также отсутствие клинических данных по испытанию препарата на этих категориях пациентов (как и на лицах младше 18 лет).

Среди вероятных побочных действий от Мидокалма – хроническая мышечная слабость, головные боли, понижение АД, тошнота или рвота, а также неприятные ощущения в абдоминальной области. В редких случаях у пациентов отмечают аллергические реакции на коже, бронхоспазм или анафилактический шок. Как правило, снижение дозировки препарата ослабляет или полностью устраняет подобные явления.

На сегодняшний день, производитель Мидокалма не выявил какого-либо лекарственного взаимодействия между своим препаратом и другими медикаментами, за исключением того, что различные психотропные средства, анестетики и миорелаксанты усиливают действие толперизона. Хотя Мидокалм и относится к нервным регуляторам, он не является седативным средством, поэтому его можно комбинировать со соответствующими лекарствами.

Одновременное употребления алкоголя и Мидокалма не оказывает специфического влияния на здоровых пациентов, поэтому подобное сочетание считается допустимым, включая использование медикаментов со спиртом в составе.

Допускается использование Мидокалма в первой третит беременности, если ожидаемый результат важнее потенциальной опасности. Толперизон не нарушает способность вождения автомобиля или иного транспорта, а также не ухудшает способность управления опасными механизмами. Все же, специалисты просят соблюдать осторожность в подобных ситуациях, если речь идет о Мидокалме в форме инъекций.

Данные о передозировке Мидокалмом не представлены – даже пятикратное превышение максимальной дозы не выявляло существенных изменений в состоянии пациента. Соответственно, не существует особого антидота к толперизону, а при обнаружении передозировки этим веществом показано восстановительное и симптоматическое лечение.

Препарат продается только по рецепту. Срок годности ампул составляет три года. Хранить Мидокалм нужно строго в закрытом от детей и света месте при средней температуре от 8 до 15 градусов. Хранить вскрытые ампулы запрещено.

Сергей Борисович М, врач – терапевт.

Мидокалм – эффективная мера подавления мышечных спазмов, что особенно заметно при терапии постоперационных или посттравматических состояний. Препарат считается современным и относительно доступным по стоимости.

Олег Семенович Г, врач – ревматолог.

При всех преимуществах Мидокалма я стараюсь рекомендовать своим пациентам отечественные препараты, так как они всегда стоят дешевле. В остальном, лекарство успешно выполняет поставленные задачи, не нанося вреда организму.

Мидокалм я принимал около двух недель при резких спазмах в ногах, вызванных автомобильной аварией. Могу сказать, что в сравнении с другими препаратами в моем лечении это лекарство совершенно не вызывало у меня проблем или дискомфорта.

У моей матери из-за артроза коленных суставов часто возникали судороги, спазмы и боли, поэтому когда я подбирал ей лекарство, важно было, чтобы оно не причиняло еще больше страданий. Вопреки опасениям, уколы Мидокалма оказались совершенно безболезненными благодаря лидокаину, так что этот вопрос мы решили успешно.

источник