При сахарном диабете пациентам приходится принимать много разных препаратов. Одними из важнейших средств являются сахароснижающие таблетки, которые подбирает врач.
Таблетки Метформин (500,850 мг) продаются во всех аптеках, это — препарат с гипогликемическим действием для приема внутрь. Его назначают больным с диабетом 2-го типа и по ряду других показаний. Основное действующее вещество — метформин, дополнительные вещества:
Лекарство реализуется в блистерах по 30-120 штук, цена за 30 таблеток — около 120 рублей. Препарат выпускается различными производителями — «Гедеон Рихтер», «Тева», «Канон», «Биотэк» и т.д.. Метформин относится к классу бигуанидов, его действие основывается на снижении глюконеогенеза в печени, в результате чего падает всасывание сахара из тонкой кишки.
Препарат помогает утилизировать глюкозу, повышает сенсибилизацию тканей к инсулину, помогает глюкозе усваиваться в мышцах.
Метформин не способствует улучшению работы поджелудочной железы и не оказывает влияния на выработку инсулина.
Лекарство Метформин назначают для снижения сахара, но оно оказывает и другие положительные действия на организм. Если принимать его регулярно и правильно, будет снижаться масса тела (как известно, большинство диабетиков имеют лишний вес). За счет уменьшения скорости окисления жиров, снижения холестерина препарат понижает риск осложнений. Метформин не дает развиваться диабетической ретинопатии, ангиопатии, положительно влияет на стенки сосудов и ткани сердца.
Основное показание — наличие диагностированного сахарного диабета 2 типа, в особенности, с осложнениями и при необходимости похудения. Регулярный прием лучше сказывается на состоянии организма, нежели снижение сахара только диетическим питанием. По исследованиям у людей, пьющих данные таблетки, на треть снижалась смертность от осложнений диабета 2 типа.
Преимуществом препарата является то, что он не вызывает резкого падения сахара в обычных условиях, такой риск есть лишь при:
- передозировке;
- дефиците калорий;
- тяжелых физнагрузках.
При диабете 1 типа Метформин также может назначаться совместно с инсулином. Прочие показания к применению Метформина таковы:
- Поликистоз яичников. При данной патологии выявляется частичная резистентность к инсулину, поэтому таблетки помогают нормализовать баланс глюкозы в тканях. В итоге улучшается созревание яйцеклеток, повышается эффективность лечения бесплодия.
Кроме прочего, показаниями к применению лекарства могут быть ожирение, гиперлипидемия. По советам врачей, больным диабетом следует пить таблетки и из-за серьезного снижения вероятности рака поджелудочной железы.
Для худеющих и больных сахарным диабетом врач дает индивидуальные рекомендации по лечению Метформином. Таблетки нужно пить после еды, запивая водой (большим объемом), не разжевывать.
Таблетки 850 мг можно делить пополам и пить за 2 приема, поскольку они имеют довольно большие размеры — перерыва между потреблением обоих половинок быть не должно.
Обычно начальная доза препарата составляет 0,5 г/сутки, затем ее увеличивают до 1 г, причем это количество делят на 2-3 приема.
Через 2-3 недели норму препарата повышают до нужного предела, подтверждая эффективность результатами анализов. Максимальная доза — 3 г/сутки, обычно ее рекомендуют при тяжелой стадии сахарного диабета с осложнениями.
Особенности лечения таковы:
- в преклонном возрасте при приеме лекарства нужно следить за состоянием почек;
- полный терапевтический эффект достигается через 14 дней с начала лечения;
- нельзя пить средство совместно с другими гипогликемическими препаратами.
При одновременной терапии Метформином и инсулином доза последнего остается прежней в первые дни, потом снижается, но только под руководством специалиста.
Несмотря на массу положительных свойств, Метформин имеет много запретов к применению. Детям до 15 лет, кормящим мамам пить его нельзя. При беременности лекарство принимается в исключительных случаях (в основном, при диагностированном гестационном диабете).
Прочие противопоказания к терапии:
- тяжелые патологии почек, сердца, сопровождающиеся органной недостаточностью;
- острые инфекционные патологии;
- состояние обезвоживания, в том числе на фоне кишечных патологий;
- период перед операциями, инвазивными контрастными исследованиями (двое суток);
- кетоацидоз;
Нельзя лечиться таблетками, если ведется питание по малокалорийной системе — таблетки могут спровоцировать тяжелые нарушения обмена веществ. В качестве «побочек» наблюдаются расстройства пищеварения, диарея и запор, тошнота, рвота, но обычно такие явления исчезают спустя несколько недель с начала терапии. Изредка появляются аллергические реакции, сыпь, очень редко — Отек Квинке.
Среди аналогов — множество препаратов с тем же действующим веществом, основные приведены в таблице.
| Препарат, активное вещество — метформин | Цена, рубли (за 30 таблеток) |
| Глюкофаж | 300 |
| Глиформин | 270 |
| Сиофор | 170 |
| Форметин | 110 |
| Галвус Мет | 1500 |
| Метфогамма | 140 |
При тяжелых случаях передозировки возможно появление головокружения, обмороков и даже комы.
Лечение проводится путем проведения гемодиализа. Длительное лечение без перерывов может спровоцировать нарушение всасывания цианокобаламина, сбой в гемопоэзе, развитие анемии. Сахароснижающий эффект падает при одновременном приеме ряда гормонов, в том числе кортикостероидов, эстрогенов, препаратов с гормонами щитовидной железы.
источник
Описание актуально на 18.09.2015
- Латинское название: Metformin
- Код АТХ: A10BA02
- Действующее вещество: Метформин (Metformin)
- Производитель: Атолл ООО (Россия)
В составе препарата есть действующий компонент метформин, а также дополнительные вещества: крахмал, магния стеарат, тальк.
Лекарство производится в форме таблеток, которые покрывает пленочная оболочка. Производятся таблетки по 500 мг и по 850 мг. В блистере может быть 30 или 120 шт.
Метформин – это вещество класса бигуанидов, его механизм действия проявляется за счет торможения процесса глюконеогенеза в печени, он уменьшает всасывание глюкозы из кишечника, усиливает процесс периферической утилизации глюкозы, увеличивает степень чувствительности тканей к действию инсулина. Не действует на процесс секреции инсулина бета-клетками поджелудочной, не провоцирует проявления гипогликемических реакций. Как следствие, купирует гиперинсулинемию, которая является важным фактором, способствующим набору веса и прогрессу осложнений со стороны сосудов при сахарном диабете. Под его воздействием стабилизируется или уменьшается масса тела.
Средство уменьшает содержание в крови триглицеридов и линопротеинов низкой плотности. Снижает интенсивность окисления жиров, ингибирует выработку свободных жирных кислот. Отмечается его фибринолитическое действие, угнетая РАІ-1 и t-PA.
Лекарство приостанавливает процесс развития пролиферации гладкомышечных элементов сосудистой стенки. Позитивно воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы, препятствует развитию диабетической ангиопатии.
После того, как Метформин принимают перорально, наибольшая концентрация отмечается в плазме спустя 2,5 часа. У людей, которые получают лекарство в максимальных дозах, наибольшее содержание активного компонента в плазме не было выше 4 мкг/мл.
Абсорбция активного компонента прекращается спустя 6 часов после приема. Как следствие, плазменная концентрация понижается. Если пациент принимает рекомендуемые дозы препарата, то через 1-2 суток в плазме отмечается стабильная постоянная концентрация действующего вещества в границе 1 мкг/мл и меньше.
Если лекарство принимать в процессе еды, то всасывание активного компонента уменьшается. Кумулируется, в основном, в стенках пищеварительной трубки.
Время его полувыведения равно примерно 6,5 часам. Уровень биодоступности у здоровых людей составляет 50-60%. С белками плазмы его связь незначительная. Через почки выходит примерно 20-30% дозы.
Определяются такие показания к применению Метформина:
- сахарный диабет первого и второго типа.
Лекарство назначают как дополнительное средство к основному лечению инсулином, а также другими средствами против диабета. Также назначается как монолечение.
Применение препарата рекомендовано, если пациент страдает сопутствующим ожирением, если пациенту необходимо контролировать показатели глюкозы в крови, а этого невозможно достичь с помощью диеты или физических нагрузок.
Средство также применяется при поликистозе яичников, но это можно делать только под строгим контролем врача.
Определяются следующие противопоказания для применения лекарства Метформин:
- возраст пациента до 15 лет;
- высокая степень чувствительности к действующему компоненту или другим составляющим лекарства;
- тяжелые заболевания почек (дисфункция, недостаточность);
- диабетическая прекома;
- гангрена;
- диабетический кетоацидоз;
- дегидратация (в случае постоянной рвоты и диареи);
- синдром диабетической стопы;
- инфаркт миокарда в острой форме;
- обезвоживание, инфекционные болезни в тяжелой форме, шок и другие состояние, которые могут привести к ухудшению функции почек;
- недостаточность функции надпочечников;
- печеночная недостаточность;
- диета, при которой человек потребляет в сутки не больше 1000 ккал;
- лактатацидоз;
- алкоголизм в хронической форме;
- болезни, при которых у пациента отмечается гипоксия тканей;
- лихорадка;
- внутривенное или внутриартериальное введение рентгенконтрастных лекарств, в которых есть йод;
- отравление алкоголем;
- беременность и период грудного кормления.
Чаще всего при приеме препарата проявляются побочные действия в функциях пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, появление металлического привкуса во рту. Как правило, такие реакции развиваются в первое время приема средства. В большинстве случаев они самостоятельно исчезают при дальнейшем применении лекарства.
Если у человека отмечается высокая чувствительность к лекарству, возможно развитие эритемы, но это происходит только в редких случаях. При развитии редкого побочного эффекта – умеренной эритемы – необходимо отменить прием.
При длительном лечении у некоторых пациентов отмечается ухудшение процесса усваивания витамина В12. Как следствие, снижается его уровень в сыворотке крови, что может привести к нарушению гемопоэза и развитию мегалобластной анемии.
Необходимо глотать таблетки целиком и запивать их большим количеством воды. Лекарство пьют после приема еды. Если человеку трудно глотать таблетку 850 мг, ее можно разделить на две части, которые принимают сразу же, одну за другой. Изначально принимают дозу 1000 мг в сутки, эту дозу, во избежание побочных эффектов следует разделить на два или три приема. Через 10-15 дней дозу постепенно увеличивают. Максимально допускается прием 3000 мг лекарства в сутки.
Если Метформин принимают пожилые люди, нужно постоянно контролировать состояние их почек. Полную терапевтическую активность можно получить после двух недель после начала лечения.
При необходимости начать прием Метформина после приема другого гипогликемического лекарства для приема внутрь нужно сначала прекратить лечение таким препаратом, после чего начинать прием Метформина в указанной дозировке.
Если пациент комбинирует инсулин и Метформин, то в первые несколько суток не следует менять привычную дозу инсулина. Далее дозу инсулина постепенно можно снижать под контролем врача.
Дозу лекарства устанавливает врач, она зависит от содержания в крови пациента глюкозы. При приеме таблеток 0.5 г начальная доза равна 0.5-1 г в сутки. Далее дозу при необходимости можно увеличить. Наибольшая доза в сутки составляет 3 г.
При приеме таблеток 0.85 г начальная доза равна 0.85 г в сутки. Далее, при необходимости, ее увеличивают. Наибольшая доза составляет 2.55 г в сутки.
Инструкция по применению этого лекарства предусматривает аналогичные указания. Индивидуально дозу устанавливает лечащий врач.
При передозировке могут проявиться некоторые побочные действия, отчего таблетки рекомендуется принимать только в указанной дозе. При приеме метформина в дозировке 85 г был зафиксирован случай передозировки, вследствие чего развивался лактатацидоз, при котором отмечалась рвота, тошнота, боли в мышцах, понос, боль в животе. Если своевременно не будет оказана помощь, возможно развитие головокружения, нарушения сознания и комы. Наиболее эффективным методом выведения из организма метформина является гемодиализ. Далее назначают симптоматическую терапию.
Следует осторожно сочетать Метформин и производные сульфонилмочевины ввиду риска проявления гипогликемии.
Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов.
При одновременном приеме Циметидина замедляется выведение из организма метформина, как следствие, возрастает риск проявления молочнокислого ацидоза.
Гипогликемическое действие потенцируют антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, производные клофибрата, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные ЛС и окситетрациклин, циклофосфамид, производные циклофосфамида.
При применении внутриартериально или внутривенно контрастных ЛС с содержанием йода, которые применяются для проведения рентген-исследований, совместно с Метформином у пациента может развиваться почечная недостаточность, а также возрастает вероятность проявления лактоацидоза. Важно приостановить прием до проведения такой процедуры, во время нее и на протяжении двух суток после. Далее прием препарата можно восстановить, когда функция почек повторно будет оценена как нормальная.
При приеме нейролептика хлорпропамазина в больших дозах увеличивается сывороточный показатель глюкозы и ингибируется высвобождение инсулина. Как следствие, может понадобиться увеличение дозы инсулина. Но перед этим важно контролировать содержание глюкозы в крови.
Чтобы избежать гипергликемии, не следует комбинировать с Даназолом.
При одновременном продолжительном приеме с метформином Ванкомицина, Амилорида, Хинина, Морфина, Хинидина, Ранитидина, Циметидина, Прокаинамида, Нифедипина, Триамтерена повышается концентрация метформина в плазме на 60%.
Абсорбцию метформина замедляют Гуар и Холестирамин, поэтому при одновременном приеме этих препаратов снижается эффективность метформина.
Усиливает влияние внутренних антикоагулянтов, которые относятся к классу кумаринов.
Приобрести можно по рецепту.
Средство относится к списку Б. Его нужно беречь от детей и хранить при t 25 градусов.
Срок хранения Метформина – 3 года.
Если проводится монолечение Метформином, гипогликемия не отмечается. Следовательно, пациенту можно работать с точными механизмами или управлять транспортом. Однако при сочетании приема препарата с инсулином или с другими препаратами, которые применяются для лечения сахарного диабета, может проявиться гипогликемия, что, в свою очередь, ведет к нарушению психических реакций и координации движений.
Не назначают таблетки людям после достижения 60-летнего возраста, в том случае, если они физически тяжело работают. В таком случае может развиться лактатацидоз.
Пациентам, которые принимают препарат, нужно определять содержание креатинина в крови до лечения и далее, в процессе лечения, регулярно. При нормальном показателе это нужно делать один раз в год, при повышенном начальном уровне креатинина нужно проводить такие исследования 2-4 раза в год. С такой же частотой проводятся подобные исследования пожилым людям.
Если у пациента отмечается избыточная масса тела, важно придерживаться в процессе лечения сбалансированной диеты.
После проведения хирургических вмешательств можно возобновить лечение спустя 2 суток.
Аналоги Метформина — это препараты Метформина Гидрохлорид, Метформин Рихтер, Метформин Тева, Багомет, Форметин, Метфогамма, Глиформин, Метоспанин, Сиофор, Гликомет, Гликон, Веро-Метформин, Орабет, Глиминфор, Глюкофаж, Новоформин. Существует также ряд препаратов со схожим действием (Глибенкламид и др.), но с другими активными компонентами.
Глюкофаж – препарат-оригинал производства Франции, Метформин – его отечественный аналог. Какой именно препарат предпочесть, должен определить только лечащий специалист.
Нет достаточного опыта применения этого лекарства для детей.
Алкоголь и Метформин совмещать не следует, так как такое сочетание существенно повышает вероятность проявления лактатацидоза. Поэтому в процессе лечения важно избегать приема спиртного, а также лекарств, которые содержат этанол.
Несмотря на то, что на форуме Метформин Рихтер и на других ресурсах часто появляются отзывы о Метформине для похудения, это средство не предназначено доля применения людям, желающим избавиться от лишнего веса. Этот препарат для похудения применяют ввиду его действия, связанного со снижением уровня сахара в крови и сопутствующим уменьшением массы тела. Тем не менее, о том, как принимать Метформин для похудения, можно узнать только из недостоверных источников в сети, так как специалисты не советуют практиковать подобное. Однако похудеть с этим лекарством иногда удается тем, кто принимает Метформин с целью лечения сахарного диабета.
Прием препарата Метформин во время беременности противопоказан. Если беременность наступает на фоне лечения этим лекарством, нужно прекратить его и назначить прием инсулина. Естественное вскармливание прекращают, если необходимо лечение этим препаратом.
Отзывы о Метформине в таблетках от тех пациентов, которые болеют сахарным диабетом, свидетельствуют, что лекарство является эффективным и позволяет контролировать уровень глюкозы. На форумах также есть отзывы о положительной динамике после лечения этим ЛС при СПКЯ. Но чаще всего появляются отзывы и мнения о том, как препараты Метформин Рихтер, Метформин Тева и др. позволяют контролировать массу тела.
Многие пользователи сообщают, что препараты, содержащие метформин, действительно помогали справиться с лишними килограммами. Но при этом очень часто проявлялись побочные эффекты, связанные с функциями ЖКТ. В процессе обсуждения того, как применяется метформин для похудения, отзывы врачей в основном негативные. Они категорически не советуют применять его с этой целью, а также употреблять в процессе лечения алкоголь.
Цена Метформина в аптеках зависит от препарата и его упаковки.
Цена Метформин Тева 850 мг составляет в среднем 100 рублей за упаковку 30 шт.
Купить Метформин Канон 1000 мг (60 шт.) можно за 270 руб.
Сколько стоит Метформин, зависит от количества таблеток в упаковке: 50 шт. можно купить по цене от 210 рублей. Следует учесть, покупая препарат для похудения, что его реализуют по рецепту.
источник
Метформин – это самый часто назначаемый препарат для лечения сахарного диабета. Кроме того, его применяют для борьбы с ожирением и для избавления от поликистоза яичников в гинекологии. Лекарственное средство позволяет избавиться от лишнего веса, снижает уровень сахара в крови, но при этом не вызывает серьезных побочных эффектов.
Прием Метформина является надежной профилактикой развития тяжелых осложнений сахарного диабета, таких как инфаркт и инсульт, тем самым продлевая жизнь больным. Есть данные, что Метформин защищает людей от некоторых видов раковых опухолей.
Стоимость лекарственного средства невысока, так как его производством занимаются многие фармацевтические компании.
Показания к приему Метформина, которые представлены в официальной инструкции:
Сахарный диабет 1 типа у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью.
Тем не менее, в реальности многие люди принимают Метформин, чтобы избавиться от лишнего веса. Также его назначают для лечения синдрома поликистозных яичников у женщин. Эта мера повышает шансы пациентки на успешное зачатие.
Кроме приема лекарственного средства, женщинам, страдающим от синдрома поликистозных яичников, обязательно нужно соблюдать низкоуглеводную диету и заниматься спортом. Это повышает шансы на успешное зачатие.
Метформин назначают при сахарном диабете второго типа, а иногда и в комплексной схеме лечения диабета первого типа. Лекарственное средство способствует снижению сахара в крови как натощак, так и после приема пищи, а также позволяет нормализовать уровень гликированного гемоглобина.
Прием препарата дает возможность снизить продукцию глюкозы в печени, а также препятствует избыточному всасыванию углеводов в кишечнике. Благодаря приему Метформина удается повысить восприимчивость клеток к инсулину. Поджелудочная железа во время лечения не продуцирует избыточное количество инсулина, что не дает развиться гипогликемии.
Препарат не накапливается в организме. Большая его часть выводится почками. Когда используется лекарственное средство пролонгированного действия, например, Глюкофаж Лонг, то всасывается метформин дольше, если сравнивать это время с приемом обычных таблеток.
При условии, что человек страдает от тех или иных патологий почек, назначать ему Метформин нужно с осторожностью.
Препарат назначают пациентам с сахарным диабетом 2 типа, лицам с ожирением и с низкой восприимчивостью клеток к инсулину.
Лечение метформином должно происходить на фоне достаточной физической активности и при соблюдении низкоуглеводной диеты.
Когда препарат принимать нельзя
Противопоказания к лечению Метформином:
- Диабетический кетоацидоз.
- Диабетическая кома.
- Почечная недостаточность со скоростью клубочковой инфильтрации в 45 мл/мин и ниже.
- Уровень креатинина в крови в 132 мкмоль/л для мужчин и в 141 мкмоль/л для женщин.
- Печеночная недостаточность.
- Инфекционные заболевания в фазе обострения.
- Алкоголизм.
- Обезвоживание организма.
На что следует обратить особе внимание
Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, либо рентгенологическое исследование с применением контраста, то ему за 2 суток до процедуры следует прекратить принимать Метформин.
Иногда у больных может развиваться такое тяжелое осложнение, как лактатацидоз. Это сопровождается снижением pH крови до 7,25, что представляет серьезную угрозу не только здоровью и жизни. Поэтому при появлении таких симптомов как боль в животе, усиление слабости, рвота и одышка, необходимо вызвать скорую помощь.
Как правило, лактатацидоз развивается лишь в том случае, когда человек принял слишком большую дозу препарата, либо лечение проводилось при наличии противопоказаний. В остальных случаях терапия Метформином не приводит к развитию лактатацидоза.
Как принимать и в какой дозе
Лечение должно начинаться с минимальных доз в 500-850 мг препарата в сутки. Постепенно ее повышают и доводят до 2550 мг в сутки, принимая по 1 таблетке в 850 мг три раза в день. Повышение должно происходить 1 раз в 7-10 дней.
Если человек использует для лечения препарат с пролонгированным действием, то суточная доза снижается до 2000 мг. Принимают лекарственное средство 1 раз в сутки, перед сном.
Побочные эффекты выражаются в виде нарушений в работе органов пищеварительной системы. Человек будет страдать от диареи, тошноты, рвоты, у него ухудшается аппетит, может искажаться вкус. Как правило, подобный дискомфорт наблюдается только в первые дни от старта терапии.
Чтобы свести вероятность развития побочных эффектов к минимуму, лечение нужно начинать с минимальных доз.
Если у больного появляются кожные высыпания и зуд, то это требует врачебной консультации, так как может указывать на индивидуальную непереносимость лекарственного средства.
В процессе длительного лечения возможен дефицит в организме витамина В12.
Во время вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания лекарственное средство женщинам не назначают. Однако его часто используют для лечения синдрома поликистозных яичников. Если в это время женщина забеременела, то ничего страшного не случится. Нужно будет отказаться от приема лекарственного средства сразу после того, как она узнает о своем положении.
Если была принята большая доза
При передозировке гипогликемия не развивается, но может наблюдаться лактатацидоз (примерно в 32% случаев). Человека необходимо экстренно госпитализировать. Чтобы быстрее вывести препарат из организма, требуется проведение диализа. Параллельно проводят симптоматическое лечение.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами
При одновременном назначении Метформина с инсулином возможно резкое снижение уровня сахара в крови. Также препарат может вступать в реакцию с лекарственными средствами для снижения артериального давления и с лекарственными средствами для лечения болезней сердца.
Форма выпуска, условия хранения
Препарат можно найти в дозировке 500, 850 и 1000 мг. Выпускается он в таблетированной форме.
Температура окружающей среды не должна превышать 25 °C. Срок годности варьируется от 3 до 5 лет.
Метформин можно принимать людям на стадии преддиабета с ожирением. Это снизит вероятность развития сахарного диабета второго типа.
Сперва нужно попытаться избавиться от лишнего веса с помощью диеты. Если эффекта добиться не удается, то можно подключать лекарственные средства. Кроме диеты, человеку нужно повысить свою двигательную активность: заниматься физической культурой, больше ходить, бегать трусцой. Параллельно необходимо отслеживать уровень артериального давления, а также уровень сахара в крови, в том числе, натощак.
Метформин не является препаратом, который назначают курсами. Его принимают на протяжении всей жизни, без перерывов, ежедневно.
Если у человека развивается диарея или появляются иные нарушения пищеварения, то это не повод для прекращения лечения. Возможно, что нужно на какое-то время уменьшить дозировку.
Один раз в 6 месяцев следует сдавать анализ крови, чтобы определить уровень витамина В12 в организме. Если наблюдается его дефицит, то его следует принимать отдельно. Также есть рекомендация принимать витамин В12 с профилактической целью.
Для избавления от лишнего веса, а также во время лечения диабета, следует придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Недостаточно просто урезать суточную калорийность и количество потребляемых жиров – это не позволит держать уровень сахара под контролем. Более того, низкокалорийная диета способствует усилению аппетита, что приведет к перееданию, срывам и набору массы тела.
Если не уменьшить количество потребляемых углеводов, то не удастся добиться лечебного эффекта с помощью приема таблеток и даже с помощью инъекций инсулина. Питание правильными продуктами позволит оставаться сытым и не допустить ожирения.
Глюкофаж является оригинальным лекарственным средством на основе метформина. Сиофор и иные препараты являются его аналогами.
Глюкофаж Лонг – это средство с продолжительным эффектом. Его прием реже провоцирует развитие побочных реакций в виде диареи, чем обычные препараты на основе метформина. Глюкофаж Лонг принимают перед сном, что позволит не допустить утреннего скачка сахара в крови.
Стоимость препаратов Глюкофаж и Глюкофаж Лонг не высока. Поэтому переходить на их аналоги не имеет смысла. Значительно сэкономить не удастся.
Если объективно смотреть на ситуацию, то лучше всего отдать предпочтение оригинальным препаратам – Глюкофаж и Глюкофаж Лонг. Их выпускают во Франции. Производством занимается компания Merk. Сиофор и иные препараты на основе метформина выпускают в странах СНГ.
Разницы нет никакой. Форметин является препаратом на основе метформина, который выпускают в России. Его производством занимает компания Фармстандарт. Дозировка лекарственного средства оставляет 500, 850 и 1000 мг. Стоимость Форметина ниже стоимости препарата Глюкофаж, но разница не велика.
Глиформин – это очередной аналог оригинального препарата Глюкофаж. В его основе также находится метформин. Лекарственное средство Глиформин выпускает российская компания ОАО Акрихин. Разница в цене между оригиналом и аналогом отсутствует.
Если человек принимает обычный метформин, то препарат усваивается очень быстро. Уже спустя 4 часа после его приема в крови наблюдается максимальная концентрация основного действующего вещества. Назначают препарат 3 раза в день во время еды.
Когда человек принимает метформин пролонгированного действия, то усваивается препарат дольше, но действовать он тоже будет дольше. Назначают препарат 1 раз в сутки, перед сном. Это позволит не допустить резкого повышения сахара в крови в утренние часы.
Метформин пролонгированного действия реже вызывает побочные эффекты в виде нарушения в работе органов ЖКТ. Однако он хуже контролирует уровень сахара в течение дня. Поэтому его рекомендуют к приему именно тем людям, у которых наблюдается высокий уровень глюкозы натощак. Оригинальным препаратом метформина является Глюкофаж Лонг. В продаже также существуют аналоги этого лекарственного средства, обладающие пролонгированным действием.
Метформин нельзя принимать при тяжелых поражениях печени, например, при циррозе или печеночной недостаточности. При жировом гепатозе печени его использование, напротив, принесет значительную пользу. Кроме того, пациенту потребуется соблюдать диету с низким содержанием углеводов. Если выполнять эти рекомендации, то удастся в короткие сроки улучшить собственное самочувствие. Жировой гепатоз можно победить благодаря правильному питанию и приему метформина. Параллельно человек начнет худеть.
Метформин не оказывает влияния на мужскую потенцию и на уровень тестостерона в крови.
При синдроме поликистозных яичников у женщин наблюдается высокий уровень мужских половых гормонов, а также нарушение метаболических процессов и инсулинорезистентность. Прием метформина, например, Сиофора, позволит избавиться от имеющейся проблемы. Препарат способствует нормализации женского гормонального фона и увеличивает вероятность успешного зачатия.
Принимать Метформин при почечной недостаточности запрещено. Его не назначают пациентам с диабетом, у которых скорость клубочковой инфильтрации снижена до 45 мл/минуту.
При почечной недостаточности можно принимать такие препараты, как Янувия, Галвус, Глюренорм. Также возможно введение инъекций инсулина. В любом случае, терапию пациентам с такими проблемами должен назначать только доктор.
Метформин однозначно способствует продлению жизни у людей, страдающих сахарным диабетом, так как не дает развиваться тяжелым осложнениями болезни.
Что касается увеличения продолжительности жизни у тех пациентов, которые не страдают от диабета, то научных доказательств этому факту нет. Однако исследования по данному вопросу уже запущены.
Также можно найти отзывы, что лечение препаратом Глюкофаж замедляет старение. Это подтверждают люди, которые принимают его не для лечения сахарного диабета.
Если человек страдает от ожирения, то он может принимать Метформин с профилактической целью. Этот препарат позволяет избавиться от нескольких килограммов лишнего вес, а также привести в норму уровень холестерина, что, в свою очередь, является отличной профилактикой сахарного диабета второго типа.
Перед началом профилактического приема следует изучить инструкцию по применению и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Рекомендовано начинать принимать Метформин в возрасте 35-40 лет, хотя уточненные данные по этому поводу отсутствуют. Кроме медикаментозной коррекции веса, нужно будет придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Следует понимать, что эффект от таблеток будет минимальным, если продолжать питаться неправильно. Особый вред представляют продукты, содержащие рафинированные сахара.
Людям с ожирением нужно принимать Метформин в дозировке 2550 мг в сутки. Если лечение проводится препаратом с пролонгированным действием, то суточная доза должна составлять 2000 мг. Повышать ее нужно плавно. На протяжении первой недели достаточно будет принимать по 500-850 мг препарата в сутки. Это позволит организму адаптироваться к лекарственному средству.
Если у человека нет проблемы лишнего веса, и он хочет принимать Метформин для предупреждения раннего старения, то достаточно выпивать в сутки по 500-1700 мг препарата. Уточненные сведения по этому вопросу отсутствуют.
Метформин позволяет худеть без вреда для здоровья, так как препарат редко вызывает серьезные побочные эффекты. Кроме того, с его помощью можно привести в норму уровень холестерина и глюкозы в крови.
Учитывая эти факты, не стоит удивляться, что метформин часто используют для похудения. Опыт его приема составляет уже более 50 лет. Препараты на основе метформина производятся многими фармацевтическими компаниями. Это позволяет держать цену на оригинальный препарат Глюкофаж на низком уровне.
Чтобы не спровоцировать развития побочных эффектов, метформин нужно принимать малыми дозами (при первом приеме препарата). Перед началом борьбы с лишним весом, нужно убедиться, что у человека отсутствуют противопоказания к использованию лекарственного средства.
Если не перестроить свой рацион и не заниматься спортом, то похудеть больше чем на 2- 4 кг не удастся.
Когда спустя 1,5-2 месяца от начала приема метформина результат отсутствует и вес остается на прежних отметках, это может указывать на то, что у человека гипотиреоз. Обязательно нужно обратиться к специалисту и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
Соблюдение диеты с низким содержанием углеводов в сочетании с приемом метформина, позволяет добиться значительного снижения веса на 15 кг и более. Чтобы удержать эти результаты, нужно принимать Метформин на постоянной основе. После отказа от таблеток, вес может вернуться обратно.
Елена Малышева говорит о том, что метформин является средством от старости, но про его свойства снижать лишний вес она не указывает. Известная телеведущая рекомендует придерживаться разработанной ею диеты, а не принимать лекарственные средства для похудения. Однако такая мера подходит не каждому человеку.
Глюкофаж является препаратом на основе метформина. Причем он представляет собой оригинальное лекарственное средство. Поэтому с его помощью похудеть вполне возможно. Если Глюкофаж приводит к развитию сильной диареи, то можно попробовать принимать препарат Глюкофаж Лонг.
Метформин можно принимать при гипотиреозе, так как эта болезнь не указана в качестве противопоказания. Также его разрешено использовать совместно с препаратами для лечения гипотиреоза. Не исключено, что это позволит похудеть и улучить самочувствие. Тем не менее, лечением гипотиреоза должен заниматься врач, а метформин не оказывает на течение болезни никакого влияния.
Метформин – это препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, который позволяет держать под контролем уровень глюкозы как после приема пищи, так и на голодный желудок. Использование метформина позволяет не допустить развития тяжелых осложнений болезни, приостановить ее прогрессирование и не навредить при этом здоровью. Не следует рассматривать Метформин как чудодейственное средство, которое позволит избавиться от диабета. Конечно, встречались случаи, когда человек справился с ожирением, а болезнь отступила, что позволило отказаться от применения метформина, но такие ситуации являются редкостью.
Если человек принимает метформин регулярно и на протяжении долгого времени, то это позволит привести в норму уровень сахара, холестерина и триглицеридов в крови, а также избавиться от лишнего веса.
Метформин является безопасным препаратом, поэтому его назначают для лечения сахарного диабета и ожирения у детей старше 10 лет. Начинать прием лекарственного средства нужно с минимальных дозировок в 500-850 мг в день, постепенно доводя суточные объемы препарата до 2250 мг. Если для лечения используют препарат Глюкофаж Лонг, то следует в сутки принимать дозу менее 2000 мг.
Держать сахарный диабет и вес под контролем исключительно с помощью лекарственных средств не удастся. Больному потребуется соблюдать диету. В противном случае диабет продолжит прогрессировать и приведет к развитию тяжелых осложнений.
Для лечения сахарного диабета предпочтительнее использовать Глюкофаж. Это оригинальный препарат по доступной для большинства людей стоимости. Также можно принимать его аналог Сиофор.
Чтобы сахар в крови не повышался в утренние часы, можно использовать препарат Глюкофаж Лонг. Его принимают перед сном, поэтому он будет работать на протяжении ночи. Когда эта мера не позволяет удерживать сахар на стабильном уровне, могут потребоваться инъекции инсулина. Нужно помнить, что утренний подъем глюкозы в крови способствует развитию осложнений диабета. Поэтому игнорировать такие скачки нельзя.
Найти замену метформину сложно – это уникальное вещество для снижения сахара в крови.
Поэтому для начала нужно попытаться не допустить диареи, чтобы не искать замену метформину. Для этого следует начинать лечение с низких доз лекарственного средства. Это позволит организму адаптироваться к препарату и не реагировать на него сбоем пищеварительных процессов.
Реже вызывает диарею препарат пролонгированного действия. Поэтому на время можно заменить им обычные таблетки Метформина.
Если прием лекарственного средства не позволяет снизить уровень сахара в крови, то вполне вероятно, что у человека развивается сахарный диабет 1 типа. При этом поджелудочная железа исчерпала все свои резервы и не в состоянии больше вырабатывать инсулин. Тогда нужно переходить на инъекции этого гормона. В противном случае человек может погибнуть от осложнений диабета. От таблеток нужно отказаться.
При ситуации, когда метформин снижает уровень сахара в крови, но этого недостаточно, лечение можно дополнить инъекциями инсулина, но в малых дозах.
Если человек имеет низкую массу тела, но у него развивается диабет, то таким пациентам нужно сразу назначать инсулин. Сахаросжигающие препараты не позволят справиться с болезнью.
Метформин не поможет снизить уровень сахара в крови, если диабет 2 типа имеет тяжелое течение, либо когда у человека диагностирован диабет 1 типа. В этом случае потребуются инъекции инсулина, а также соблюдение диеты.
Доктор может порекомендовать заменить или дополнить препараты метформина такими лекарственными средствами, как: Диабетон МВ, Амарил, Манил и пр. Также для покупки уже доступны препараты последнего поколения, среди которых: Янувия, Галвус, Форсига, Джардинс и пр. Если их использование тоже не позволяет добиться желаемого эффекта, то следует переходить на инъекции инсулина. Отказываться от инсулинотерапии не следует. Более того, прием лекарственных средств позволяет снизить дозу инсулина в 2-7 раз. Это позволить держать сахар под контролем и не нанести вреда здоровью.
Не рекомендуется принимать Диабетон МВ одновременно с препаратами метформина. Лучше отдать предпочтение последнему лекарственному средству, если к нему отсутствуют противопоказания.
Чаще всего препараты метформина назначают в комплексной схеме с инъекциями инсулина. Это позволит зафиксировать уровень сахара на отметке в 4,0-5,5 ммоль/л.
Только с помощью диеты и перорального приема сахаросжигающих препаратов справиться с диабетом можно при условии, что он находится на ранней стадии своего развития. В остальных случаях требуются низкие дозы инсулина. Это актуально для пациентов, у которых уровень сахара в не снижается ниже отметки в 6,0-7,0 ммоль/л. При таких показателях, осложнения сахарного диабета будут прогрессировать, хотя не очень быстро.
Если рассматривать шаги по лечению сахарного диабета, то сначала следует попытаться скорректировать имеющееся нарушение с помощью диетической схемы питания и физических нагрузок. Лишь затем переходят на прием сахаросжигающих препаратов. Когда не удается добиться эффекта, то показаны инъекции инсулина. Дозировку инсулина нужно будет снизить на 25%, если параллельно человек получает препараты метформина. Превышение дозы инсулина на фоне лечения сахаросжигающими средствами грозит развитием гипогликемии.
Кроме вышеперечисленных лечебных мероприятий, пациентам с сахарным диабетом нужно заниматься спортом. Хорошо помогает контролировать болезнь бег трусцой или, как его еще называют, ци-бег. Также можно разнообразить свою физическую активность скандинавской ходьбой.
Метформин принимают во время еды, что позволяет снизить риск развития побочных эффектов.
Таблетки, которые обладают пролонгированным эффектом нужно принимать целиком, не разжевывая. В их составе содержится целлюлозная матрица, которая отвечает за медленное высвобождение основного действующего вещества. Распад такой матрицы происходит в кишечнике. При этом возможно изменение консистенции стула, но без развития диареи. Это не представляет какой-либо угрозы для здоровья.
Препараты метформина отпускают в аптеке без рецепта, поэтому человек может приобрести их, не посещая перед этим доктора. Перед первым использованием лекарственного средства нужно убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к его использованию. Лучше всего для этого сдать анализ крови. Он позволит оценить работоспособность печени и почек. Такие анализы нужно сдавать не реже 1 раза в 6 месяцев. Также важно контролировать уровень холестерина в крови и уровень артериального давления, что даст возможность предупредить развитие тяжелых сердечно-сосудистых патологий.
Как для снижения веса, так и для лечения диабета 2 типа пациенту назначают суточную дозу метформина в 2550 мг. При этом человеку потребуется принимать по 1 таблетке препарата 3 раза в день. Дозировка лекарственного средства составляет 850 мг.
Если для лечения используют препарат пролонгированного действия, то максимальная суточная доза составляет 2000 мг. Для этого принимают 4 таблетки по 500 мг препарата Глюкофаж Лонг перед сном.
Первые дозы лекарственного средства должны быть минимальными: 500 или 850 мг. Затем, отслеживая реакцию организма, дозировку плавно повышают. Медленная адаптация позволит предупредить развитие тяжелых осложнений со стороны пищеварительной системы.
Если человек решил принимать метформин для увеличения продолжительности жизни, то рекомендовано соблюдать дозировку в 500-1700 мг в сутки, но не более.
Метформин пролонгированного действия работает на протяжении 8-9 часов. Обычные таблетки метформина сохраняют свой эффект не более 6 часов. Если следующая доза была принята до того момента времени, пока действует предыдущая доза, то не стоит переживать. Это не нанесет вреда здоровью. Важно следить за тем, чтобы не случилось передозировки. Для этого не следует принимать препарат в количестве, превышающем суточную дозу.
Препарат пролонгированного действия принимают на ночь. Это позволяет сохранять уровень сахара в крови в норме даже в утренние часы, на голодный желудок.
Обычные таблетки метформина принимают утром, днем и вечером, за завтраком, обедом и ужином.
Метформин можно принимать со статинами, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови. Если параллельно человек будет придерживаться диеты, то удастся привести в норму не только показатели холестерина, но и триглицеридов, и коэффициент атерогенности. Более того, прием метформина и соблюдение диеты со временем могут позволить отказаться от приема статинов. Меню с низким содержанием углеводов даст возможность выводить из организма лишнюю жидкость, избавляться от отеков, снижать артериальное давление. Поэтому врачи рекомендуют постепенно уменьшать дозировку препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, а затем и вовсе можно отказаться от них. Не исключено, что удастся прекратить лечение мочегонными лекарственными средствами.
Во время лечения препаратами метформина допустимо употреблять небольшие дозы спиртных напитков. Однако нужно следить за количеством выпитого спиртного, напиваться запрещено.
Между приемом лекарственного средства или употреблением спиртных напитков не нужно делать временных интервалов. То есть пить алкоголь можно практически сразу.
Если не соблюдать дозировку и выпить слишком много спиртного, то для диабетиков это грозит развитием лактатацидоза. Это тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом. Поэтому злоупотребление алкоголем опасно для здоровья.
Можно встретить множество положительных отзывов о применении метформина для лечения сахарного диабета и ожирения. Чаще всего и пациенты, и врачи рекомендуют использовать препараты Глюкофаж и Глюкофаж Лонг, как оригинальные лекарственные средства. Параллельно нужно придерживаться диеты, что будет способствовать снижению уровня сахара в крови.
Негативные отзывы чаще всего оставляют люди, которые не соблюдают низкоуглеводную диету и ведут нездоровый образ жизни. В этом случае справиться с болезнью даже с помощью лекарственных средств не удастся.
Также можно найти положительные отзывы о применении метформина с препаратами-производными сульфонилмочевины, так как подобная схема способствует быстрому снижению уровня сахара в крови. Однако если придерживаться такого лечения на протяжении длительного времени, имеется риск истощения резервов поджелудочной железы с переходом диабета второго типа в диабет первого типа.
Большинство пациентов указывают на то, что Глюкофаж реже вызывает побочные эффекты в виде расстройства пищеварения. Поэтому лучше выбирать оригинальные препараты на основе метформина, а не его аналоги. В сочетании с диетическим питанием и физическими нагрузками прием метформина поможет избавиться от лишнего веса.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт
О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?
источник
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
После приема внутрь метформин медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме достигается примерно через 2.5 ч. При однократной дозе 500 мг абсолютная биодоступность составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.
Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.
Выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 2-6 ч.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки, у пациентов с ожирением: у взрослых — в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином; у детей в возрасте 10 лет и старше — в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином.
Принимают внутрь, во время или после приема пищи.
Доза и кратность приема зависит от применяемой лекарственной формы.
При монотерапии начальная разовая доза для взрослых — 500 мг, в зависимости от применяемой лекарственной формы кратность приема — 1-3 раза/сут. Возможно применение по 850 мг 1-2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно повышают с интервалом 1 нед. до 2-3 г/сут.
При монотерапии для детей в возрасте 10 лет и старше начальная доза составляет 500 мг или 850 1 раз/сут или 500 мг 2 раза/сут. При необходимости, с интервалом не менее 1 нед., доза может быть увеличена максимум до 2 г/сут в 2-3 приема.
Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании результатов определения глюкозы в крови.
При комбинированной терапии с инсулином начальная доза метформина составляет 500-850 мг 2-3 раза/сут. Дозу инсулина подбирают на основании результатов определения глюкозы в крови.
Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея, метеоризм, чувство дискомфорта в животе; в единичных случаях — нарушение показателей функции печени, гепатит (исчезают после прекращения лечения).
Со стороны обмена веществ: очень редко — лактат-ацидоз (требуется прекращение лечения).
Со стороны системы кроветворения: очень редко — нарушение всасывания витамина B 12 .
Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.
Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; почечная недостаточность, нарушение функции почек (КК 2 -адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β 2 -адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.
Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактат-ацидоза.
Одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактат-ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.
Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактат-ацидоза.
Нифедипин повышает абсорбцию и C max метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C max .
источник