Меню

Месячные боль в пояснице температура тошнота

Оставьте комментарий 6,950

Менструация — проявление естественного процесса женской физиологии. Ее наступление обычно сопровождается не очень приятными симптомами: болезненностью живота, поясницы, спины. Перечень недомоганий можно продолжить. Почему болит спина перед месячными?

Организм женщины по-разному реагирует на начало менструального цикла. Спина ноет, иногда сильно болит. Такое состояние наблюдается в разные дни месячных. Многие девушки и женщины воспринимают болезненность, как должное. Но для других это трудное испытание.

Если перед месячными болит спина и поясница, то чаще всего это нормальное состояние, возникающее вполне обоснованно. Так проявляют себя процессы, протекающие в женском организме:

  1. Изменяется гормональный баланс — увеличивается образование эстрогенов, необходимых для выработки простагландинов, которые нужны для сокращения матки.
  2. Матка освобождается от ненужного слоя эпителиальной ткани (эндометрия) — сокращения усиливаются по мере поступления простагландинов, что вызывает болевые ощущения в спине, нижней части живота.
  3. ВМС (внутриматочная спираль) усиливает сокращения.
  4. Большое количество простагландинов задерживает жидкость в организме, что ведет к образованию отеков, которые создают болезненность в спине из-за раздражения нервных рецепторов.
  5. Если матка расположена с отклонением кзади, то сокращения и отеки в большей степени действуют на нервные сплетения, расположенные в спине.

Болезненные проявления постепенно набирают силу. Обычно женщины спокойно переносят дискомфорт, который проходит через несколько дней. Но не всегда такое состояние означает нормальный физиологический процесс. Иногда причины боли в спине перед месячными свидетельствуют о развитии или обострении какой-либо патологии:

  • инфекции половых путей;
  • воспаление придатков;
  • образование опухоли в матке (миома);
  • неконтролируемое разрастание внутреннего слоя матки (эндометриоз);
  • нарушение работы щитовидки;
  • неврологические нарушения (остеохондроз, грыжа, радикулит);
  • развитие плода вне матки.

Патологические состояния могут сопровождаться изменением температуры, тошнотой, рвотными позывами, выражением болезненности разного характера.

Почему при месячных болит низ живота и спина? Когда женский организм здоров, то боль в спине во время месячных вначале цикла имеет то же происхождение, что и до начала менструации:

  • нарушение выработки гормонов или изменение их соотношения;
  • мышечные сокращения детородного органа;
  • проблемы с выводом жидкости и отечность;
  • влияние внутриматочной контрацепции;
  • индивидуальные особенности развития матки.

Если при месячных болит спина, то вызывает опасение присутствие таких признаков:

  1. Ухудшение состояния, появление слабости, жара, болезненности тела, суставов, головы.
  2. Болевые проявления не уменьшают лекарственные препараты.
  3. Наблюдаются выделения с неприятным запахом, которые сопровождаются зудом и жжением во влагалище и промежности.
  4. Участились походы в туалет для выведения мочи.
  5. Увеличилось количество менструальных выделений.
  6. Болезненность сохраняется после завершения менструации.

Во время месячных болит спина из-за:

  1. Венерические инфекции — сопровождаются и болезненным дискомфортом и выделениями со зловонным запахом.
  2. Патологическое разрастание эндометрия внутри матки и во внутренние органы, расположенные вблизи.
  3. Спайки в матке, образованные из-за различных болезней органа.
  4. Оофорит в придатках, может развиваться с одной или двух сторон.
  5. Вагинит на фоне запаха, зуда, жжения.

Болезненные проявления, возникшие с приходом менструации, порой не оставляют женщину и после того, как все закончилось. Сохранение неприятных симптомов ничего хорошего не предвещает. Почему болит спина после месячных?

Подозрения падают на патологии хребта. Но заболевания позвоночника, симптомом которых является болезненный дискомфорт, не зависят от месячных. Тогда как проблемы гинекологии будут беспокоить и после его окончания:

  • патологии, связанные с инфекционными поражениями;
  • гнойные образования;
  • сохранение сократительной способности репродуктивного органа из-за гормональной нестабильности;
  • разрыв яичника (апоплексия);
  • перитонит (воспаляется брюшина).

Боли в крестце при месячных объясняются несколькими факторами:

  1. Эндометрий выводится благодаря сокращениям детородного органа. Используются мышцы, которые в обычной жизни не задействованы. При напряжении они начинают болеть. Это чувствуется в копчике.
  2. Когда есть загиб матки, то перед месячными нижний ее край отклоняется в сторону крестца, и, сокращаясь, раздражает нервные сплетения и копчик.
  3. Из-за задержки жидкости происходит отек эпителиальной ткани, которая воздействует на крестцовый отдел.
  4. Боль в копчике при месячных интенсивнее, если присутствует ВМС. Это приводит к учащенным сокращениям.
  5. Поликистоз яичников. Доброкачественные образования, увеличиваясь в размерах, раздражают рецепторы, Поэтому болит низ спины при месячных.

Может ли при месячных болеть спина внизу и живот одновременно? Да, если нет никаких патологий, то обычно так и происходит. Нет смысла беспокоиться, если отсутствуют признаки различных проблем:

  1. Усиление болевых проявлений.
  2. Появление жара.
  3. Ухудшение самочувствия (рвотные позывы, в голове туман, предобморочное состояние).
  4. Увеличение кровянистых выделений со зловонием.
  5. Зуд во влагалище.

Если болит живот, спина, а месячных нет, то первое, что приходит в голову, это подозрение на беременность. Перед критическими днями ощущается слабый дискомфорт тянущего характера, но месячные не наступают. Вероятность зачатия проверяют тестом.

Если получен отрицательный тест, а менструации все нет, не помешает помощь врача.

Задержка месячных бывает, когда развиваются такие патологии:

  • воспаление придатков;
  • множественные кистозные образования на яичниках;
  • эндометриоз;
  • вагинит;
  • маточная миома;
  • образование спаек в фалопиевых трубах.

Сильная боль в спине при месячных, когда боль иррадиирует в низ живота, называется дисменорея. Если она возникает у молодых девушек по причине неправильной выработки гормонов, называется первичной дисменореей.

Вторичное образование данной дисфункции связано с патологическими образованиями. Если сильно болит спина при месячных, это результат особенностей развития женских половых органов:

  • неправильное расположение маточного тела;
  • удвоенный орган;
  • однорогая матка.

Появление дисменореи также связывают с развитием патологий женского органа:

  • воспаления хронического характера в придатках;
  • эндометриоз;
  • опухоли в детородном органе;
  • нарушения функционирования эндокринной системы (гипотиреоз, недостаток прогестерона).

Когда болезненность месячных не связана с развитием патологий, используют такие приемы борьбы с проявлениями боли:

  1. НПВС — Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, но не более 3 дней.
  2. Свечи со спазмолитическим эффектом.
  3. Средства контрацепции в таблетках (ОК) — только по назначению врача.
  4. Массаж точек, расположенных по средней линии живота: одна на два, другая на четыре пальца ниже пупка. Надавливание и одновременно массирование этих точек значительно снизит болезненный дискомфорт.
  5. Полежать в “позе эмбриона”, пока не станет лучше.

Профилактические меры для уменьшения болезненности при менструации включают следующее:

  • правильное питание (продукты с микро и макроэлементами, овощи, фрукты);
  • активный отдых;
  • полноценный сон;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • позитивный настрой;
  • посещение врача дважды в год;
  • использование методов контрацепции.

Физиологические процессы в женском организме, связанные с критическими днями, приводят к болезненным ощущениям в разных частях тела. Задача женщины — вовремя заметить симптомы патологических изменений, от лечения которых зависит ее здоровье, а иногда и жизнь.

Наряду с увеличением веса, набуханием молочных желез, перепадами настроения все женщины испытывают разнообразные симптомы предменструального синдрома. Ноющие ощущения в животе, тягу к сладкому можно объяснить скачками гормонов. Но многие недоумевают, почему при приближении месячных болит поясница. Дискомфорт в спине относится к одним из признаков дисменорея или болезненной менструации.

Синдром ПМС наблюдается фактически у 70% нерожавших женщин. Поэтому при вопросе может ли болеть поясница при месячных ответ положительный. Почти у половины из них болит поясница при месячных. После родов у 50% исчезают сильные боли в животе, но остаются жалобы на спину. В организме женщины все взаимосвязано. Матка располагается в полости малого таза, связками крепится к подвздошным костям, крестцу и лобному симфизу. Во время менструального цикла постоянно происходят изменения в организме под влиянием гормонов.

Эстроген, который вырабатывается яичниками, печенью и жировой тканью под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза, воздействует на матку:

  • стимулирует рост внутренней оболочки матки после предыдущей менструации;
  • вырабатывает рецепторы к прогестерону;
  • влияет на синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вызывает овуляцию.

Пик эстрогена совпадает с овуляцией, во время которой после выхода яйцеклетки образуется желтое тело — временная эндокринная железа.

Во второй фазе цикла гормон прогестерон готовит матку к зачатию:

  • увеличивает количество желез и слизистых клеток на эндометрии;
  • подавляет чувствительность мышечного слоя матки к простагландинам и окситоцину — вещества вызывают сокращения во время менструации и родов.

Если беременность не наступает, то одновременно падают уровни обоих гормонов. В результате преобладания эстрогена над прогестероном или изначально низкого уровня прогестерона нарушается гормональный баланс. Появляются отеки, тошнота, болезненность молочных желез, головокружение, диспепсия.

Большинство женщин испытывают за 2-3 дня до менструации и первые двое суток следующие симптомы:

  • боль в пояснице, бедрах и ногах;
  • раздражительность;
  • вздутие живота;
  • тошнота и диарея;
  • головные боли;
  • усталость и слабость.

В медицинских статьях причины болей в животе и пояснице связывают с ПМС и дисменореей. В международной классификации МКБ-10 они причислены к невоспалительным болезням женских половых органов: дисменорея первичная, вторичная и неуточненная (94.4, 94.5, 94.6).

К факторам развития дисменореи относятся:

  • первые критические дни до 11 лет;
  • длительные выделения (более пяти дней);
  • курение;
  • наследственные тяжелые менструации.

Хотя нерожавшие женщины более склонны к дисменорее, врач направит пациентку обследоваться на сопутствующие гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, фибромы, полипы шейки, инфекции, передающиеся половым путем.

Во время менструации миометрий сокращается, чтобы изгнать разросшуюся слизистую оболочку. Матка вызывает боли в пояснице. Это связано с передачей по нервам крестцового сплетения сигналов к мышцам. Явление получило название «отраженной боли», когда дискомфорт ощущается вдалеке от истинного источника.

Внимание! Увеличенный объем матки во время менструации давит на артерии тазовой области. Нехватку крови испытывают ягодичные мышцы, от которых напрямую зависит здоровье поясницы.

Болезненные сокращения матки можно объяснить действием простагландинов, которые стимулируют клетки. При дефиците прогестерона спазмы будут сильнее. Простагландины вырабатываются отторгаемыми клетками эндометрия.

Одной из причин болей в пояснице является гормональный дисбаланс, который женщина привыкла списывать на «особенности» цикла.

На избыток эстрогена указывают следующие признаки:

  • короткий цикл (21 день);
  • сильные отеки (прибавка в весе до 2-3 кг);
  • запоры и тяжесть в печени;
  • боли в пояснице.

При избытке эстрогена базальная температура после овуляции (14 дня или середины цикла) начинает снижаться, хотя в норме она должна повышаться. Свидетельством больших проблем выступает и длинный цикл — более 35 дней, скудные и исчезающие менструации.

На избыток эстрогена влияют разные патологии:

  1. Недостаточная активность гормона щитовидной железы замедляет процесс очищения организма от избытка эстрогена;
  2. Сбои в работе печени мешают утилизации гормона. Прием антибиотиков, обезболивающих средств, а также гормональной контрацепции негативно воздействует на орган;
  3. Стрессы повышают уровень кортизола, который подавляет функцию щитовидной железы и приводит к излишку эстрогена;
  4. Нехватка клетчатки и дисбактериоз мешают выведению эстрогенов4
  5. Неправильное питание с употреблением полуфабрикатов, в которых применяются продукты из сои, а также мясо, выращенное с добавлением гормонов, повышает эстроген;
  6. Избыточный вес за счет ферментов ароматазы способствует превращению андрогенов в эстрогены, поддерживает дисфункцию.

Нарушение гормонального фона основано на взаимном влиянии щитовидной железы и эстрогена, которые подавляют друг друга. Гипофункция щитовидки у некоторых женщин проявляется упадком сил, плачем без причины, ухудшением памяти и обучаемости, низкой мотивацией. Состояние, когда гормонов вырабатывается достаточно, но ТТГ (тиреотропный гормон) увеличен — указывает на перегрузку щитовидной железы. Если симптомы болезней сочетаются с повышением ТТГ при нормальных и низких уровнях Т4 и Т3, то железа не функционирует нормально. В этом случае следует принимать для внутриклеточного усвоения Т4 марганец, а для преобразования Т3 — селен.

Дискомфорт во время месячных возникает там, где уже есть проблема. С помощью брюшины матка связана с прямой кишкой, влагалищем, мочевым пузырем и внутренней стенкой живота. Широкая связка матки крепит ее к крыльям таза, соединяет с трубами, яичником, снабжает кровью через маточную артерию. Круглая связка матки тянется по сторонам вдоль стенок таза к паховому каналу и лобковой кости. Подвешивающая связка яичника идет к поясничной фасции. При выходе яйцеклетки яичник разворачивается к трубе с помощью данной связки, потому при овуляции болит поясница.

Читайте также:  Пятна перед глазами тошнота головная боль

Между лобковой костью и крестцом мочевой пузырь, влагалище, матка и прямая кишка соединяются апоневрозами. Маточно-крестцовые связки удерживают орган сзади — у креста. Внизу положение органов малого таза поддерживают мышцы тазового дна -промежности.

Сокращение матки затрагивает соседние органы и структуры. На состояние органа влияет положение таза, которое определяется:

  • тонусом мышц;
  • осанкой;
  • образом жизни;
  • правильным дыханием.

Матка находится в нижней части брюшной полости — области высокого давления. Над ней располагаются желудок, кишечник. На границе с грудной полостью располагается сухожильно-мышечная перепонка — диафрагма. Во время каждого вдоха диафрагма вместе со всеми органами опускается, на выдохе — поднимается. При этом ребра должны раскрываться в стороны, чтобы поперечная ободочная кишка не провисала и не давила на малый таз. Во время стрессов, воспаления легких, спазмов желудка и перегрузки печени лекарствами или алкоголем диафрагма спазмирует, движение ребер останавливается.

Внимание! Существует заблуждение о женском «грудном дыхании», при котором поднимаются плечи, и усиливается прогиб в пояснице. Этот механизм в буквальном смысле толкает органы вниз и увеличивает давление на матку, яичники, нарушает их иннервацию.

Увеличивается поясничный прогиб, крестец становится горизонтальнее, чтобы отодвинуть полость малого таза назад. Связки матки натягиваются, что усиливает болезненные ощущения в пояснице. Женщины жалуются на дискомфорт в области яичников, запоры, заболевания мочеполовых органов. Застойные явления еще больше давят на матку.

Существуют другие механизмы развития дисбалансов:

  1. Длительное сидение расслабляет ягодичные мышцы, кости таза расходятся в стороны. Две грушевидные мышцы пытаются их удержать, спазмируют. Их перегрузка влияет на крестец, на таз, яичники;
  2. Матка при давлении органов сверху отклоняется в пространство за прямой кишкой, развивается воспаление слизистого слоя и появляются спайки. Нарушается подвижность связок крестца, что вызывает боли в пояснице;
  3. Спайки после операции стягивают соседние органы к себе. Удаление аппендикса стягивает широкую связку матки вправо. За ней тянутся яичник и крестцово-маточные связки, разворачивается крестец. Развивается защемления седалищного нерва и боли;
  4. После родов, эпизиотомии, возникает слабость мышц тазового дна, исчезает опора для органов, и они опускаются. Связки тянут кости таза, возникают боли в пояснице.

Любой воспалительный процесс стягивает фасции органов, что влияет на процессе в тазу.

В каких случаях следует обращаться к врачу при болях во время менструации

Боли не всегда нормальны и типичны. Гинекологи объясняют, в каком случае следует немедленно обратиться за помощью:

  • боль продолжается дольше, чем обычно;
  • менструации чрезмерно обильные;
  • повышается температура, тело знобит;
  • сильно кружится голова.

Если во время месячных болит поясница первый раз после у женщины старше 25 лет -нужно обследоваться.

Гинекологи в первую очередь проведут ультразвуковую диагностику, сделают тест на беременность. Иногда требуется лапароскопическое вмешательство, чтобы исключить и удалить кисты и опухоли яичников.

Когда болит поясница при менструации, женщины принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарство помогает, но не устраняет патологию. При тяжелых болях гинекологи прописывают гормональные контрацептивы. Побочные эффекты препаратов нарушают работу половой системы: сгущают кровь, подавляют функцию щитовидной железы и яичников. Итогом может быть ожирение, эндометриоз, боли в пояснице из-за временного «отключения» овуляции. Мышцы поясницы получают иннервацию от тех же нервов, что и органы, потому возникают дисфункции.

Современное лечение боли в пояснице связано с устранением причин дисменорея. Применяется абляция или резекция эндометрия, а у рожавших женщин при фибромиомах — гистерэктомия. Гинекологи признают влияние спаек, но против них не существует официального лечения. С проблемой дисбактериоза, эндокринных нарушений в организме женщин направляют к профильным специалистам. Невропатологи на основании МРТ находятся протрузии и грыжи, которые провоцируют боли. В таких ситуациях лечением становится все те же обезболивающие средства. Назначение препаратов не решает проблему. Чаще всего женщинам остается ждать исчезновения болей после родов. Во время беременности, когда мышцы живота растягиваются, таз разворачивается вперед, меняется положение крестца, яичников и матки — она получает приоритет в размещении среди других органов. Боли в животе прекращаются, зато появляются запоры, страдает поясница, бедра.

Специалисты альтернативной медицины применяют пиявок, иглоукалывание, которые улучшают трофику нервов и снимают застои в малом тазу. Хороший остеопат поможет справиться с болями в пояснице. К современным методам относятся нитроглицериновые пластыри и чрезкожная электрическая нервная стимуляция.

Существует несколько упражнений способных помочь женщинам:

  1. Диафрагмальное дыхание. Снизить давление на матку со стороны других органов. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Положить руки на нижние ребра. Вдохнуть, толкая раскрывая ребра в стороны. Повторять по 5 минут в день;
  2. Расслабление связок матки и таза. Лежа на спине подложить маленький мягкий мячик под крестец. Поднять обе ноги вверх, вращать ступнями в стороны;
  3. При повышенном ТТГ принимать витамины В2 и В6, чтобы стимулировать щитовидную железу. При нормальном уровне Т3 и Т4 — марганец и селен для усвоения гормонов, а при низких — йод;
  4. Расслабить связки печени: сесть на стул со спинкой, захватить пальцами нижний край ребер. Сделать вдох, позволяя пальцам проникнуть глубже, наклониться вперед, покачаться в стороны;
  5. Избавиться от «пищевого мусора»: полуфабрикатов, химических добавок. Поддержать печень приемом витамина В6, добавками омега-3, магния;
  6. Насытить рацион клетчаткой, пропить курс пробиотиков для очищения кишечника;
  7. Самомассаж области крыльев таза сзади, где крепятся большие ягодичные мышцы. Укрепление их с помощью упражнения — выпады.

Другими средствами является самостоятельное растягивание рубцов после кесарева или аппендэктомии.

Профилактика болей в пояснице при менструации предполагает здоровый образ жизни: контроль веса, физические нагрузки, отказ от курения и высокого каблука, ходьбу по часу в день.

Если проанализировать все основные причины появления таких симптомов при месячных, как боли в области поясницы при менструации, то можно сделать вывод, что боль в области поясницы появляется по трем основным причинам.

А причины болезненности пояснице и иррадиирущей боли, это: нарушение концентрации гормонов в организме, следствие частого или постоянного перенапряжения или простого напряжения мышц, которые расположены в тазовой области, следствие развития воспалительного процесса в области внутренних половых органов или появления там отеков.

Все перечисленные причины в большинстве всех возможных случаев являются причинами того, что болит поясница во время месячных.

Кроме основных причин болей в спине, наиболее часто болевые ощущения у женщин во время месячных вызывают следующие факторы:

  • перенапряжение мышц в области таза и сокращение матки;
  • воспалительные процессы или патологии внутренних органов (чаще всего мочеполовой системы);
  • гормональные сбои.

Обратите внимание! Чтобы избавиться от неприятных ощущений и страданий, женщине необходимо обратиться к врачу для выяснения причины появления болей.

Если вас волнует, почему болит поясница с приходом менструации, следует знать, что вызвать боль могут различные патологические процессы:

Ранее считали, что главные причины боли в спине во время менструации – психологические и неврологические. Стресс, испытываемый во время первых месячных, создает спазм в области спины. Однако сейчас врачи могут назвать сразу несколько причин, почему болит спина во время менструации.

  • При гормональном нарушении.
  • При воспалительных процессах в организме.
  • При напряжении, защемлении мышц.
  • При нарушении цикла.
  • При пониженном болевом пороге.

Многие женщины отмечают ухудшение самочувствия перед менструацией. Состояние, когда болит низ живота и поясница перед наступлением или во время месячных, знакома 70% представительниц прекрасного пола.

Это состояние может объясняться влиянием естественных и патологических факторов. Рассмотрим основные причины появления боли.

Чтобы выяснить причину того, почему при месячных или после них болит живот и поясница, необходимо обратиться к врачу. С целью диагностики женщине предстоит пройти лабораторное исследование крови на общий, биохимический и гормональный статус.

С помощью результатов анализа врач оценит состояние женского организма, исключит воспалительные процессы, оценит синтез простагландина и прочих половых веществ.

Также понадобится исследование мазка из влагалища. Выяснить, почему болит поясница при месячных, помогут УЗИ, гистеро- и лапароскопия.

Благодаря этим обследованиям можно рассмотреть органы малого таза, внутриматочное пространство и сделать определенные выводы. После окончания диагностики врач в результатах указывает название патологии, которая объясняет, почему при месячных болит живот и поясница.

Для устранения обнаруженных причин назначается консервативная терапия, физиолечение, реже — оперативное вмешательство.

Во время критических дней организм пытается накопить в крови максимально возможную концентрацию эстрогена. Вследствие его превышенного количества мускулы матки часто сокращаются, отдаленно напоминая родовые схватки.

Повышенная чувствительность в этот период усиливает восприимчивость центральной нервной системы к любому раздражителю. Внешне эта реакция проявляется через неприятные ощущения в районе поясницы.

Описанное явление напрямую взаимосвязано с деятельностью эндокринной системы, несущей ответственность за поддержание стабильности гормонального фона. Чем взрослее женщина, тем более явно выражены болевые симптомы, зависящие от выработки гормонов.

С увеличением возраста накопление эстрогена в крови повышено, поэтому у взрослых женщин, начиная с 35-40 лет, предменструальные боли в нижней части спины выражены ярче и сильнее.

Дисбаланс в уровне прогестерона вызывает похожие боли, но по другой причине. Скачки его количества влияют на чрезмерное выделение простагландинов, продуцирующихся тканями матки с целью стимуляции мышечной активности в период менструации.

Боль – это симптом определенного заболевания, поэтому лечить её невозможно. Чтобы начать правильное лечение, сначала необходимо установить причину.

Лечение полностью зависит от факторов, вызвавших болевые ощущения. К примеру, при воспалительном процессе прописывают противовоспалительные препараты, а при гормональных сбоях – лекарства (иногда растительного происхождения) для восстановления работы гормональных желез и так далее.

Как видите, вариантов того, почему может болеть низ живота во время месячных, очень много, поэтому не стоит заниматься самолечением, обращайтесь к врачу.

Однако до посещения больницы вы можете помочь себе, надев шерстяной шарф на поясницу и приняв обезболивающие. Хорошим вариантом станет «Но-шпа».

Этот препарат не слишком сильный, хорошо снимает спазмы и снижает интенсивность болевых ощущений. Вторым вариантом является «Кетарол».

Однако если таблетки снимают боль лишь на короткое время либо вообще не помогают, это говорит о том, что необходимо срочно идти в больницу.

Напоследок хочется отметить, что любые неприятные ощущения – это сигнал о том, что в организме серьезная неполадка. Не стоит маскировать ее обезболивающими препаратами, вы можете упустить время, когда недуг можно вылечить легко и без последствий.

Лечение болей в спине зависит от причины их появления. Если патологию врач не выявит, возможно, причиной стали постоянное напряжение, стрессы. В этом случае рекомендуется максимально исключить появление стрессовых ситуаций, исключить алкоголь, тютюн.

При сильных болях можно воспользоваться препаратами со спазмолитическим воздействием. К ним относится Но-Шпа, Кетонал, Спазмалгон, Ибупрофен. Если спина заболела вследствие перевозбуждения ЦНС – примите успокоительное (поможет даже валерьянка).

Боль в пояснице в месячные мы привыкли считать нормальным явлением, ведь практически не бывает счастливиц, которые полностью избавлены от ежемесячных мучений. Кто-то переносит эти дни легче, другие просто вынуждены лежать по нескольку дней. Нам стало интересно разобраться, действительно ли нужно молча терпеть боль и ссылаться на женскую долю или пора уже обратится к врачу. По мнению врачей, только сам факт регулярного наступления менструации можно считать нормальным, потому как это свидетельствует о половой зрелости женского организма и способности к зачатию. А вот боль в пояснице в месячные — это причина для серьезного обследования.

Читайте также:  Сколько будет длится тошнота при беременности

Все дело в том, что однозначно определить причину подобного явления очень сложно. Боль в пояснице в месячные — это лишь симптом, причем свидетельствующий о возможности десятков разных заболеваний и отклонений. Поэтому не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к грамотному терапевту. Такая симптоматика может свидетельствовать и о заболевании почек, и о неполадках с опорно-двигательным аппаратом, поэтому только специалист при осмотре может выявить истинную причину происходящего и назначить лечение. Сегодня мы хотим рассмотреть наиболее распространенные причины, которые могут приводить к таким последствиям.

Они достаточно размытые, но каждая женщина должна знать свой организм и отслеживать свое состояние. Легкая боль в первый день начала менструации — это нормальный процесс, в полости матки происходит отслоение эпидермиса, поскольку зародыш, для которого он и был подготовлен, так и не имплантировался, и беременность не состоялась. А вот если боль в пояснице в месячные укладывает вас в постель и сильно затягивается, то необходимо уже искать причины. Особенно должно насторожить, если выделения уже закончились, а боли продолжаются.

Конечно, они сразу вызовут боль в пояснице в месячные, причем не факт, что с окончанием неприятные симптомы пойдут на спад. Но чтобы поставить правильный диагноз, врачу придется провести ряд обследований. Дело в том, что под этим общим названием скрывается целый ряд заболеваний. Это может быть аднексит, то есть воспаление яичников и маточных труб. Характерным признаком является не только боль в пояснице, но и тянущие ощущения внизу живота. Лечение необходимо начать как можно раньше, так как отсрочка может привести к самым серьезным последствиям. При этом первым звоночком могут стать боли в пояснице при месячных. Причины этому понятны, болезнетворные организмы во время критических дней могут развиваться гораздо более активно. Отличить от обычной менструации несложно, боль не пройдет после ее окончания и будет только нарастать.

Решением этой проблемы может стать только серьезный курс лечения с применением антибиотиков и противомикробных средств. Не забывайте, что самостоятельно назначать себе такие сильные препараты нельзя, иначе можно сильно навредить организму.

Аднексит не является единственным вариантом протекания воспалительных процессов в Достаточно часто встречается цервицит. Этот недуг вызывается вирусом или инфекцией, которая поражает слизистую оболочку шейки матки. В качестве провокации могут выступать повреждения во время абортов или родов. Однако отличить его от других заболеваний очень легко. В этом случае всегда идут гнойные и слизистые выделения, и сильно при месячных. Не менее выражена боль и в пояснице, порой можно подумать, что у вас приступ хондроза. Вульвит — это воспалительный процесс внешней оболочки наружных половых органов. Чаще всего вызывается дрожжеподобными грибками. При этом наблюдается не только боль внизу живота, но и жжение, отечность и другие изменения.

Боль в пояснице во время месячных может стать сигналом, что есть проблемы в гормональной сфере. Это сбои природного равновесия между прогестероном и простагландином. Преобладание последнего вызывает болезненные ощущения, обычно усиливающиеся к окончанию месячных. Это легко объяснить, гормоны — химические вещества, которые стимулируют маточные сокращения. Чем выше уровень этого гормона, тем сильнее сокращения. А переизбыток простагландина вызывает тошноту и головную боль, озноб и слабость. При усилении перекоса гормонального фона возникает сильная боль в пояснице при месячных.

Решением этой проблемы должны заниматься эндокринолог и гинеколог вместе. При этом назначение КОК не всегда является идеальным выходом из ситуации. Нужно тщательно изучить анализы на гормоны и понять, что происходит в организме, прежде чем назначить какой-либо препарат. Вполне возможно, что среди всего многообразия КОК не найдется того, который бы отвечал потребностям вашего организма в данный момент времени.

Действительно, бывает так, что боль в животе и пояснице при месячных преследует женщину на протяжении долгих лет, и никто не может разобраться, в чем причина. В этом случае рекомендуется сделать УЗИ, чтобы оценить состояние матки. Она может быть сильно отклонена от нормального положения, заложенного природой. Это может вызывать болезненные ощущения во время месячных. Встречается и другая физиологическая особенность — близкое расположение матки к нервным окончаниям. Вместе с высокой возбудимостью нервной системы это приводит к частным болям. Решением здесь может быть использование мягких успокоительных, а также обезболивающих средств. Это «Но-шпа», «Спазган», «Седальгин-Нео» и ряд других.

Мы уже говорили о том, что самыми тревожными сигналами можно считать боли внизу живота (в пояснице) после месячных. Это уже точно не связано с активными маточными сокращениями, которые имеют место в первые дни. Значит, причина серьезнее. Если боли не стихают или усиливаются, и при этом сильно то можно заподозрить эндометриоз. Выведение эндометрия из организма — это нормальный физиологический процесс, который, однако, может давать сбой. В этом случае клетки эндометрия могут попадать в брюшную полость и оседать на ближайших органах. Разрастаясь, они наполняются кровью, от которой не могут избавиться. Из-за этого сильно болит живот во время и после месячных. Существует два метода лечения: хирургический (классическая операция или прижигание лазером) и гормональный.

Достаточно редко встречается само по себе. Обычно его развитию предшествует длительный прием гормональных препаратов, которые направлены на борьбу с бесплодием. Последствиями становятся фолликулярные кисты, а также другие признаки. В результате появляются боли в пояснице, грудь болит, месячные идут с сильными, крайне неприятными симптомами. Тяжелое течение этого нарушения проявляется в виде сильных, опоясывающих спазмов. Лечение этого нарушения системное, обычно рекомендуется коррекция гормональной терапии.

Это очень важный элемент, который регулирует работу практически всех систем организма. Нарушение ее функций, изменение уровня гормонального фона — это всегда чревато изменением состояния здоровья женщины. Часто самыми заметными симптомами являются нарушение сна и отсутствие аппетита, а также очень ярко выраженный предменструальный синдром. Появляются тянущие боли в пояснице при месячных, а зачастую они не заканчиваются даже после их окончания.

При этих заболеваниях появляются сдавливающие ощущения, которые усиливаются во много раз во время месячных. Такое впечатление, что в полость живота положили тяжелый свинцовый шарик, который давит на все остальные органы. При этом чувство чего-то лишнего и ненужного постепенно усиливается, так как новообразование имеет тенденцию расти и увеличиваться в размерах. Это обязательно почувствуют нервные окончания и соседние органы. В один прекрасный день итогом роста новообразования станет нарушенное кровоснабжение органов таза. В результате будет сильно болеть низ живота и поясница как во время месячных, так и после них.

Как видите, вариантов того, почему может болеть низ живота во время месячных, очень много, поэтому не стоит заниматься самолечением, обращайтесь к врачу. Однако до посещения больницы вы можете помочь себе, надев шерстяной шарф на поясницу и приняв обезболивающие. Хорошим вариантом станет «Но-шпа». Этот препарат не слишком сильный, хорошо снимает спазмы и снижает интенсивность болевых ощущений. Вторым вариантом является «Кетарол». Однако если таблетки снимают боль лишь на короткое время либо вообще не помогают, это говорит о том, что необходимо срочно идти в больницу.

Напоследок хочется отметить, что любые неприятные ощущения — это сигнал о том, что в организме серьезная неполадка. Не стоит маскировать ее обезболивающими препаратами, вы можете упустить время, когда недуг можно вылечить легко и без последствий.

Большой проблемой для совсем еще юных девушек и зрелых женщин являются болезненные месячные (дисменорея ). Тупая ноющая боль внизу живота, отдающая в поясницу, способна измучить кого угодно. Как жалуются девушки: в это период хоть на стенку лезь. Дискомфорт и тянущие боли в животе, тазу и спине начинают беспокоить женщин еще перед началом месячных, могут присутствовать во время них и даже сохраняться после . Почему это происходит, и что можно посоветовать женщинам для облегчения этого менструального синдрома?

Предменструальный синдром (ПМС) — очень частое явление среди женщин, особенно нерожавших . Он выражается не только в болезненных ощущениях в области живота и спины, но также может проявляться и такими симптомами:

  • Головной болью и головокружениями
  • Сердечной аритмией и стенокардией
  • Слабостью, тошнотой, плохим аппетитом
  • Обморочным состоянием
  • Бессонницей и повышенной раздражительностью

Если дисменорея возникает у девушек, спустя одного — трех лет после первых месячных, то она обычно связывается с началом созревания яйцеклеток (овуляцией), происходящей в середине менструального цикла (полный цикл — 21−35 дней). Такую дисменорею называют первичной . В ее основе лежат не какие-то патологии в половых органах, а совсем другие причины .

Почему в таком случае возникает боль в спине перед месячными?

Раньше считалось, что в основе такого синдрома лежат психологические и физиологические факторы еще не до конца зрелых девушек и женщин с проблемами в психике. Но в настоящее время существует научная теория, по которой в основе первичной дисменореи лежат гормональные нарушения, а именно:

  • Различная концентрация гормона простогландина в матке :
    • повышенное содержание простогландина Е2 (ПГЕ 2) приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению тромбоцитов в крови
    • повышение концентрации простогландина Е2-альфа (ПГЕ 2-альфа) — к сокращениям гладкой мускулатуры матки и болям
  • Повышение уровня эстрогена, способствующего высвобождению простогландина ПГЕ 2-альфа и повышенной маточной активности

При этом появляются накануне перед месячными или в самый первый день и длятся один — два дня. Характер болевых ощущений:

  • Ноющие, схваткообразные, распирающие, дергающие
  • Отдающие в спине и органах таза:
    прямой кишке, мочевом пузыре, придатках

Как лечить первичную дисменорею

Многие женщины пытаются лечить дисменорею при помощи анальгина или но-шпы, однако такие средства малоэффективны и действуют лишь несколько часов, а затем приступ возвращается. Существуют ли какие-то иные способы лечения боли, возникающей перед месячными и во время них? Да, существуют.

И это, в первую очередь, уже знакомые нам НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которыми мы привыкли лечить острые , возникающие по вине позвоночника:

  • Нимесил, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетонал и другие

Но в данном случае эти средства используются не как симптоматические, то есть устраняющие просто боль, а именно как лечебные . Почему?

Дело в том, что НПВС считаются ингибиторами простогландинов , являющимися причинами первичной дисменореи. Говоря проще, они препятствуют их образованию и устраняют спазмы маточной мускулатуры

Применяют их по двум схемам:

  • первые три дня во время месячных
  • перед месячными за один-три дня (профилактическая схема)

Второй способ — это использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
А почему помогают от боли эти, казалось бы не предназначенные для обезболивания препараты? Очень просто — их двойное воздействие происходит на исключительно гормональном уровне :

  • Влияние на эндометрий матки (уменьшение его толщины), из-за чего и падает количество простогландинов.
    Это свойство позволяет использовать контрацептивы и для лечения серьезного женского заболевания — эндометриоза , являющегося причиной частых и болезненных месячных
  • Блокировка овуляции через препятствование созреванию и разрыву фолликула.
    Применение КОК, которое ведется по сложной многодневной схеме от трех до шести месяцев, приводит к ановуляторному циклу и безболезненным месячным
Читайте также:  Какие лекарства нужны от тошноты для ребенка

Однако оба эти средства — и НПВС, и КОК — это «палка о двух концах», и неизвестно здесь — что лучше: потерпеть пару дней боль или вызвать те осложнения, которые могут наступить позже после их применения.

НПВС имеют очень много , и после их приема могут произойти такие побочные явления :

  • Язва желудка и кишечника
  • Сердечные патологии
  • Лекарственный гепатит, панкреатит и нефрит
  • Поражение слизистых оболочек злокачественной природы и многие другие

После длительного приема контрацептивов:

  • Может возникнуть бесплодие
  • Возрастает риск рака молочной железы (РМЖ)

Другие способы лечения боли при месячных

Что делать, если не хочется нежелательных последствий, а сил терпеть боль нет?

  • Примите обезболивающий препарат с содержанием парацетомола , например, седальгин-нео
  • Проделайте расслабляющие упражнения:
    • Лягте на спину, согните ноги в коленях, а под крестец положите руки. Наклоняйте колени из стороны в сторону одну-две минуты. Затем руки перенесите под ягодицы, делайте глубокие вдохи, стараясь дышать животом
    • Перевернитесь на живот и лягте на кулаки, опираясь лбом о пол. Соединив ступни вместе, на вдохе приподнимайте ноги. Находясь пол минуты в этом положении, совершайте глубокие вдохи, затем медленно опускайте ноги и расслабьтесь
  • Массирование активных точек:
    • Найдите две точки ниже пупка на расстоянии двух и четырех пальцев. Давите на них на протяжении двух минут, глубоко дыша при этом

Речь о вторичной дисменорее идет:

Если причина ее — особенности анатомического строения женщины :

  • Загиб матки
  • Наличие маточного рога-рудимента
  • Двойная матка

В этом случае говорят о врожденной вторичной дисменорея . Боль перед месячными и во время них бывают у таких женщин на протяжении всей их жизни, и может ослабевать после родов.

Если боль перед месячными возникает у женщин достаточно зрелых, у которого до этого цикл протекал нормально, то здесь наблюдается вторичная приобретенная дисменорея .
Почему она может возникнуть? Причин для этого очень много. Это:

  • Хронические воспалительные процессы придатков :
    .
    Аднексит, вульвит, вагинит, сальпингит
  • Эндометриоз матки
  • Опухоли и кисты яичников
  • Опухоли матки (в основном, миомы )
  • Эндокринные нарушения :
    • недостаточность функции щитовидной железы (гипотериоз )
    • недостаток желтого тела яичника (дефицит прогестерона )

Прогестероновая недостаточность приводит к частичному отслоению маточной оболочки после овуляции и может вызвать овуляторный синдром:
боль в животе, подвздошной и гипогастральной области, которая может отдавать в поясницу

  • Болевые ощущения появляются за 10 — 14 дней перед началом месячных
  • О прошедшей овуляции можно догадаться по мажущимся кровянистым выделениям, наблюдаемым спустя два -три дня после разрыва фолликула

Во всех этих случаях болевой синдром перед и во время месячных лечится в направлении устранения его главного источника. Решить, каков будет лечебный план, может только гинеколог.

Но боль в животе, отдающая в спину может возникать у женщины и сразу после месячных. Это опасный признак, который может говорить о хронических патологических процессах и даже об экстремальной ситуации . Причинами могут быть:

  • Аднексит
  • Оофорит (воспаление яичников, чаще всего из-за переохлаждения или стресса)
  • Опухоль или киста
  • Перитонит
  • Кровоизлияние в яичник (апоплексия)
  • Гиперстимуляция яичников (часто происходит при лечении бесплодия)
  • Психогенные факторы

На почве постоянной боли в тазу и пояснице при месячных, у женщины может возникнуть синдром хронической тазовой боли. Причина его — вегетативная нервная система , вызывающая спазм мышц тазового дна

источник

Распространенной жалобой на приеме врача являются боли в спине. Они приносят существенный дискомфорт пациентам, ограничивая их активную жизнь. И часто бывает, что боли сочетаются с другими симптомами. Некоторые из них вполне понятны, а другие, например, тошнота и повышенная температура, вызывают тревогу и опасения. О чем свидетельствуют подобные признаки, может сказать врач после полноценного обследования.

Многие люди, почувствовав боли в спине, особенно после физической нагрузки, подумают о мышечном перенапряжении или каких-то проблемах с позвоночником. И это вполне объяснимо: подобный симптом часто появляется при раздражении нервных корешков и мышечном спазме. Но боль в пояснице имеет многообразную природу и далеко не всегда обусловлена лишь патологией позвоночника. Довольно часто в процессе диагностики выявляют различные нарушения во внутренних органах, которые имеют рефлекторную связь с определенными участками на коже спины (зоны Захарьина-Геда). Именно в эти точки и проецируются отраженные боли.

Повышенная температура, как известно, свидетельствует о нарушении общего состояния организма и является результатом интоксикации (чаще бактериально-вирусного происхождения). Она встречается при многих заболеваниях начиная от банальных респираторных инфекций и заканчивая тяжелыми гнойно-септическими состояниями. Нужно отметить, что интоксикационный синдром часто включает ломоту в мышцах и тошноту. А последняя имеет центральный характер, т. е. обусловлена патологической импульсацией из головного мозга. Но, с другой стороны, тошнота – признак заболеваний пищеварительного тракта (функциональных и органических).

Учитывая все вышеперечисленное, сочетание повышенной температуры, тошноты и боли в спине характерно для широкого спектра состояний. К ним можно отнести следующие:

  • Патологию позвоночника (спондилиты).
  • Заболевания почек (пиелонефриты).
  • Болезни органов пищеварения (панкреатиты, колиты).
  • Инфекции (грипп, сальмонеллез).
  • Хирургическую патологию (аппендицит, перитонит).
  • Гинекологические заболевания (аднекситы, эндометриты).
  • Урологические проблемы (простатиты).

Каждый случай требует тщательной дифференциальной диагностики, ведь причиной могут быть патологические процессы, представляющие реальную опасность для здоровья и жизни. Поэтому при появлении тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Состояния, при которых боль в спине сочетается с тошнотой и температурой, очень разнообразны. Какая патология имеет место у конкретного пациента, определит лишь врач.

Клиническая картина любого заболевания складывается из отдельных симптомов. Если пациента беспокоят тошнота и боль в пояснице на фоне повышенной температуры, то врач обязан провести полный осмотр для выявления сопутствующих признаков. И хотя уже по существующим симптомам можно многое сказать, но дополнительная информация зачастую играет решающую роль в диагностическом процессе.

Среди заболеваний осевого скелета необходимо отметить гнойные спондилиты – воспалительный процесс в телах позвонков, распространяющийся и на окружающие ткани (связки, диски, мышцы, нервы). Иногда такую патологию еще называют остеомиелитом, но это слишком обобщенное понятие.

Гнойный спондилит в большинстве случаев развивается остро, но возможно и постепенное начало, например, при туберкулезном процессе. Как правило, характерны следующие признаки:

  • Повышение температуры до 38–39 градусов.
  • Сильные боли в позвоночнике.
  • Общая слабость.
  • Тошнота.

В месте поражения отмечают болезненную припухлость, мышечный спазм, возможно покраснение кожи. Нередко возникают неврологические расстройства, связанные с радикулитом: онемение, «ползание мурашек», снижение чувствительности и мышечной силы в ногах. Общее состояние может страдать довольно сильно, вплоть до нарушения сознания.

Боли в поясничной области в сочетании с высокой температурой наталкивают на мысль о воспалении почек. Острый пиелонефрит протекает с яркими клиническими признаками, среди которых необходимо отметить локальные симптомы, свидетельствующие о поражении мочевыделительной системы:

  • Дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези.
  • Изменение цвета мочи (мутность) и ее количества.
  • Болезненное поколачивание сзади под реберной дугой (симптом Пастернацкого).

Наряду с проявлениями общей интоксикации – температурными «свечами» до 39 градусов и выше, недомоганием, утомляемостью, головной болью и тошнотой – эти симптомы станут определяющими в постановке диагноза.

Острая патология может перейти в затяжную форму, а длительное существование хронического пиелонефрита чревато почечной недостаточностью.

Если тошнит и болит поясница, то нельзя забывать о терапевтической патологии пищеварительной системы. С повышением температуры могут протекать панкреатит и язвенный колит. В первом случае клиническая картина характеризуется:

  • Опоясывающей болью (в верхних отделах живота и спине).
  • Тошнотой и обильной рвотой.
  • Метеоризмом.
  • Послаблением стула.

При язвенном колите на первое место выступает диарея с патологическими примесями (кровь, слизь, гной). У пациентов болит живот с иррадиацией в спину, может повыситься температура и появиться подташнивание.

Наиболее яркий интоксикационный синдром наблюдается при инфекциях респираторной системы и пищеварительного тракта. Помимо высокой температуры (до 40 градусов), общего недомогания и усталости, грипп сопровождается такими проявлениями:

  • Гиперемия и одутловатость лица.
  • Заложенность носа.
  • Боли в горле и глазных яблоках.
  • Повышенная чувствительность к свету.
  • Сухой кашель.
  • Головные боли.
  • Ломота в теле, мышцах и костях.

Также вполне вероятна тошнота и даже рвота (на пике температуры). А вот при сальмонеллезе подобные признаки свидетельствуют не об интенсивности интоксикации, а о непосредственном поражении верхних отделов пищеварительного тракта. Спастические или ноющие боли в животе, сочетаясь с признаками желудочной диспепсии, предшествуют появлению диареи. В стуле можно заметить посторонние включения: зелень, слизь, прожилки крови.

Тяжелые формы инфекций сопровождаются резким ухудшением общего состояния и риском развития токсического шока.

Боли в спине могут появиться из-за хирургической патологии органов брюшной полости. Подобный симптом возникает при аппендиците, если червеобразный отросток имеет атипичное расположение (ретроцекальное). Тогда боли отдают в правую поясничную область или бедро, сопровождаясь тошнотой и незначительным повышением температуры (37–37,5 градусов). При осмотре и пальпации живота характерные симптомы классического аппендицита часто отсутствуют (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского и др.). Вместо них, выявляют болезненность по задней стенке живота, напряжение мышц спины.

Более яркая клиническая картина наблюдается при перитоните, который является осложнением многих острых процессов в брюшной полости, в том числе и аппендицита. Боли в животе приобретают разлитой характер, присутствуют явные симптомы раздражения брюшины, температура становится выше, значительно ухудшается общее состояние пациента:

  • Бледная кожа с сероватым оттенком.
  • Заостренные черты лица.
  • Вялость, заторможенность.
  • Спутанность сознания.
  • Нитевидный пульс.
  • Падение давления.

Это обусловлено выраженной интоксикацией из-за активации системного иммунного ответа на воспаление («цитокиновый шторм»). Если при перитоните вовремя не оказать медицинскую помощь, то развивается терминальное состояние, в большинстве случаев оканчивающееся летально.

При воспалительных заболеваниях гинекологической сферы – аднекситах и эндометрите – появляются ноющие или тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу, крестец, прямую кишку. При остром процессе повышается температура, беспокоит слабость, может возникать тошнота. Характерными симптомами можно считать следующие:

  • Выделения из влагалища.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Дискомфорт при половом акте.

Гнойный процесс может распространиться на брюшину, став причиной пельвиоперитонита. А при хроническом воспалении у женщин возникают проблемы с зачатием ребенка, поскольку в придатках и матке могут образовываться спайки, мешающие нормальному продвижению и прикреплению плодного яйца.

Острые гинекологические заболевания представляют опасность для самой женщины, а хронические могут привести к бесплодию.

Если болит пояснично-крестцовая зона у мужчин, то нельзя исключать урологическую патологию, прежде всего простатит. Острый процесс сопровождается довольно интенсивными симптомами, включая также и тошноту с температурой, как следствие нарушенного общего состояния. А к локальным признакам относят:

  • Задержку мочеиспускания.
  • Частые позывы, рези и жжение.
  • Выделения из уретры (бесцветные, белые или желтовато-зеленые).

Острый простатит может давать даже септические осложнения, а хроническая форма болезни часто приводит к эректильной дисфункции.

Чтобы понять, из-за чего развиваются симптомы, одного клинического осмотра бывает недостаточно. Необходимо уточнить характер и локализацию патологического процесса, для чего врач назначает лабораторно-инструментальное обследование:

Каждое исследование обосновывается врачом с учетом предварительного заключения. В диагностически сложных случаях потребуется консультация смежных специалистов: невролога, инфекциониста, нефролога, гастроэнтеролога, хирурга, гинеколога, уролога. А после получения всей информации о болезни разрабатывается план лечения.

источник