Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Бетаметазон – это лекарственный препарат, который действует на уровне иммунной (защитной) системы организма и обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным (угнетающим активность иммунной системы) эффектом.
В нормальных условиях каждый человек обладает собственным иммунитетом. Основной функцией иммунной системы является защита организма от вторжения любых чужеродных агентов. Этими агентами могут быть микроорганизмы (вирусы, бактерии, патогенные грибы), чужеродные клетки (например, клетки крови, переливаемые от одного человека к другому) и так далее. Более того, иммунная система обладает способностью распознавать и уничтожать собственные клетки организма, которые представляют для него угрозу (например, опухолевые клетки).
При появлении в крови чужеродного агента он тут же контактирует с клетками иммунной системы (которые присутствуют практически во всех тканях, в том числе и в крови). Это запускает иммунную реакцию, нормальным исходом которой является полное уничтожение данного агента. В то же время, стоит отметить, что в некоторых случаях иммунная реакция организма может становиться ненормальной, чрезмерно выраженной, что может наносить вред многим тканям и органам. Более того, существуют некоторые заболевания иммунной системы, при которых она начинает «атаковать» нормальные клетки собственного организма, также приводя к поражению внутренних органов. Чтобы подавить активность иммунитета в подобных ситуациях, применяется препарат бетаметазон (или его аналоги).
Как следует из вышесказанного, бетаметазон угнетает выраженность иммунных реакций организма, тем самым, устраняя их клинические (внешние) проявления. Также данный препарат обладает и другими системными эффектами, что позволяет использовать его для лечения различных патологических состояний.
Лечебное действие бетаметазона обусловлено:
Противовоспалительным эффектом. При проникновении в организм чужеродного агента клетки иммунной системы мигрируют к нему в большом количестве, выделяя при этом в окружающие ткани множество биологически-активных веществ (БАВ). Именно эти вещества обуславливают развитие и прогрессирование воспалительного процесса. Бетаметазон угнетает миграцию данных клеток к очагу воспаления, а также блокирует высвобождение БАВ из них.
Противоотечным эффектом. Выделяющиеся в очаге воспаления биологически-активные вещества действуют на кровеносные сосуды пораженной области, приводя к их расширению. В результате этого жидкая часть крови выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что и приводит к развитию отеков. Блокируя выделение БАВ, бетаметазон устраняет отечность тканей в очаге воспаления, а также отечность слизистых оболочек во всем организме при системных воспалительных процессах или аллергических реакциях.
Противоаллергическим эффектом. Развитие аллергических реакций также обусловлено активностью иммунной системы. При попадании в организм аллергена (вещества, на которое у человека аллергия) происходит быстрая активация клеток иммунной системы, что проявляется выраженными системными эффектами (отеком слизистых оболочек, слезотечением, нарушением дыхания из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей, кожным зудом и так далее). Блокируя активность иммунитета, бетаметазон позволяет устранить вышеперечисленные симптомы, а также предотвратить их появление в течение последующих часов или дней.
Противозудным эффектом. Зуд (жжение, раздражение в области определенного участка тела) может появляться при множестве воспалительных или аллергических реакций. Причиной возникновения зуда является биологически активное вещество гистамин, выделяющееся их иммунных клеток. Гистамин воздействует на чувствительные нервные окончания в коже, что ощущается человеком как зуд. Блокируя выделение гистамина, бетаметазон устраняет данное неприятное ощущение.
Противошоковым эффектом. Шок – это патологическое состояние, возникающее на фоне тяжелого течения различных заболеваний (инфекции, отравления, травмы, массивной кровопотери и так далее). Одним из основных проявлений шока является выраженное снижение артериального давления, что может стать причиной потери сознания или даже привести к смерти человека. Бетаметазон стимулирует выработку катехоламинов (адреналина и норадреналина), которые способствуют повышению артериального давления. Также данный препарат активирует обменные процессы в печени, в результате чего ускоряется процесс выведения различных токсинов из организма.
Бетаметазон можно вводить внутривенно или принимать внутрь, если нужно достигнуть системного противовоспалительного эффекта (то есть на уровне всего организма). В то же время, препарат можно использовать наружно, нанося на кожные покровы или слизистые оболочки. В данном случае лечебное действие будет проявляться только в области применения препарата, в то время как системные явления и побочные реакции будут минимальными.
Бетаметазон выпускается в виде:
мази;
крема;
раствора для уколов;
таблеток;
лосьона;
спрея;
капель.
Препарат выпускается в специальных тюбиках по 15, 20 или 30 мг, содержащих 0,1% или 0,5% мазь бетаметазона. В мазях используется особая форма препарата, которая легко проникает через эпидермис (поверхностный слой кожи) в более глубокие кожные слои. Достигнув очага воспаления, препарат угнетает активность иммунных клеток, в результате чего стихают все признаки воспалительной реакции. В то же время, стоит отметить, что при нанесении на кожные покровы препарат практически не поступает в системный кровоток, в результате чего системные побочные реакции наблюдаются крайне редко.
Помимо основного активного компонента (бетаметазона), в подобных мазях используются и другие вещества (вазелиновое масло, спирты, очищенная вода и так далее), которые придают медикаменту нужную форму, а также облегчают процесс его нанесения на кожу и проникновения в более глубокие ее слои.
Для системного введения препарата используют растворы или суспензии (жидкость, в которой частицы вещества находятся во взвешенном состоянии), которые выпускаются в специальных ампулах.
Раствор бетаметазона выпускается в ампулах по 1 мл, в каждой из которых содержится по 4 мг бетаметазона дипропионата (данная форма вещества полностью растворима в воде). Препарат продается в специальных упаковках, каждая из которых содержит по 5 или 10 ампул. Раствор предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.
В отличие от раствора, суспензия содержит сразу два активных вещества (то есть 5 мг бетаметазона дипропионата и 2 мг бетаметазона фосфата). Последний активный компонент нерастворим в воде, поэтому его микрокристаллические частицы находятся в ампуле во взвешенном состоянии. Выпускается препарат также в ампулах по 1 мл, по 5 ампул в упаковке. Вводить его можно внутримышечно, в полость пораженных суставов или внутрикожно. Строго запрещается вводить суспензию бетаметазона внутривенно, так как входящие в состав препарата компоненты могут вызвать поражение кровеносных сосудов и развитие тяжелых побочных явлений.
Лосьоны выпускаются в специальных герметичных флаконах, в которых содержится уже готовое к использованию вещество.
Бетаметазон сам по себе является активным веществом, которое может быть включено в состав различных лекарственных препаратов (как самостоятельно, так и в комбинации с другими действующими веществами). На сегодняшний день данный препарат выпускается под множеством торговых названий и в виде различных лекарственных форм.
Торговые названия бетаметазона
На сегодняшний день существует несколько глюкокортикостероидных препаратов, которые обладают схожими с бетаметазоном эффектами (противовоспалительным, противоотечным, противозудным и так далее). Данные аналоги могут применяться при отсутствии бетаметазона, а также при индивидуальной его непереносимости отдельными пациентами.
При необходимости бетаметазон можно заменить:
Дексаметазоном – препарат также выпускается в виде мазей и кремов, глазных или ушных капель, таблеток или растворов для внутривенного, внутримышечного или внутрисуставного (в полость сустава) введения.
Клобетазолом – препаратом для наружного применения, назначаемым в виде кремов или мазей при воспалительных заболеваниях кожи.
Беклометазоном – препаратом, который выпускается в виде спреев (аэрозолей) и используется для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Мометазоном – препаратом, выпускаемым в виде кремов, мазей или лосьонов и используемым для лечения воспалительных заболеваний кожи и носовых ходов.
Как было сказано ранее, бетаметазон может входить в состав многих комбинированных медикаментов, содержащих также другие активные вещества. Указанный в данном случае препарат выпускается в виде мазей или кремов под торговыми названиями тридерм, акридерм ГК, канизон плюс.
Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, который эффективно борется с бактериальными инфекциями.
Клотримазол – противогрибковый препарат, уничтожающий патогенные грибы и предотвращающий их дальнейшее развитие в очаге инфекции.
Назначается препарат при бактериальных и грибковых поражениях кожи, сопровождающихся выраженным воспалительным процессом.
Данный препарат выпускается в виде мазей под торговыми названиями дипросалик, редерм, акридерм СК, а также в виде лосьона (белосалик лосьон). При нанесении на кожу входящая в состав препарата салициловая кислота размягчает, разрыхляет поверхностные слои кожных покровов, способствуя отделению омертвевших чешуек эпидермиса и более глубокому проникновению бетаметазона. Также салициловая кислота нормализует кислотность кожи в месте нанесения, тем самым, предупреждая развитие бактериальных или грибковых инфекций.
Назначается препарат при дерматозах (воспалительных заболеваниях кожных покровов), сопровождающихся чрезмерной сухостью и шелушением кожи.
Использовать ту или иную лекарственную форму препарата следует только после внимательного прочтения прилагаемой к нему инструкции. Если после вскрытия упаковки инструкции в ней не обнаружено, препарат применять нельзя (его следует вернуть в аптеку).
Показания и способы применения бетаметазона В зависимости от того, какое заболевание нужно лечить, применяются те или иные лекарственные формы препарата.
Бетаметазон наружно (в виде лосьона, спрея, мази или крема) назначается для лечения:
Атопического дерматита – воспалительного заболевания кожи, характеризующегося выраженным зудом (жжением) в пораженной области.
Аллергических дерматитов – поражения кожных покровов при контакте с различными аллергенами.
Зуда – данный симптом может появляться при инфекционных или неинфекционных воспалительных заболеваниях кожи.
Фотоконтактного дерматита – поражения кожных покровов при воздействии прямых ультрафиолетовых лучей.
Радиационного дерматита – поражения кожи после облучения большой дозой радиации.
Псориаза – иммунного поражения кожных покровов, характеризующегося образованием бляшек, покрытых роговыми чешуйками.
Эритемы – выраженного покраснения определенного участка кожи, развивающегося в результате расширения поверхностных кровеносных сосудов.
Системной красной волчанки – аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует клетки собственного организма (одним из проявлений болезни является воспалительное покраснение кожи в области лица).
Препарат нужно наносить на сухую, предварительно промытую (чистой водой без мыла) кожу. На пораженный участок следует наносить тонкий слой мази или распылять небольшое количество спрея (нажимая 1 – 2 раза на специальную насадку-распылитель). При лечении заболеваний волосистой части головы перед применением препарата рекомендуется промыть волосы с небольшим количеством шампуня. Втирать вещество не следует, так как механическое раздражение кожи может усилить выраженность воспалительного процесса и спровоцировать боль. Применять препарат нужно 1 – 2 раза в сутки (в зависимости от вида заболевания). Курс непрерывного лечения обычно не превышает 4 недель.
Системно (в виде растворов, суспензий или таблеток) бетаметазон назначается для лечения:
Туберкулеза нервной системы – предотвращает поражение нервный клеток иммунными реакциями, которые возникают в ответ на вторжение чужеродных агентов (микобактерий туберкулеза).
Шока – препарат предотвращает снижение артериального давления, а также способствует обезвреживанию токсических веществ в печени.
Опухолей – бетаметазон угнетает выраженность иммунных реакций вокруг опухолевых клеток, тем самым, предотвращая повреждение здоровых тканей вокруг опухоли.
Опухолевых и аутоиммунных заболеваний крови – предотвращает повреждение здоровых клеток крови иммунными реакциями, а также замедляет процесс размножения опухолевых клеток.
Недостаточности коры надпочечников – в данном случае стероидные гормоны, которые в норме должны вырабатываться клетками коркового вещества надпочечников, вводятся в организм извне.
Заболеваний нервной системы – хореи, рассеянного склероза и других патологий, при которых возможно повреждение нервных клеток иммунными реакциями.
Бронхиальной астмы – заболевания, при котором чрезмерная активность клеток иммунной системы приводит к отеку слизистой оболочки дыхательных путей, тем самым, нарушая процесс дыхания.
Заболеваний кишечника – болезни Крона, неспецифического язвенного колита и других патологий, в развитии которых важную роль играет активация иммунной системы.
Воспалительных и аллергических поражений кожи – бетаметазон применяется в составе комплексной терапии (вместе с местным использованием препарата).
Аллергических поражений различных органов – глаз, слизистой оболочки носа и так далее.
Синдрома отторжения трансплантата – патологического состояния, при котором иммунная система человеческого организма отторгает (атакует) клетки пересаженного ему донорского органа (почки, печении и так далее).
Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно (в зависимости от формы выпуска), в полости суставов, а также принимать внутрь в виде таблеток. Внутривенное введение обеспечивает более быстрое наступление эффекта, в связи с чем предпочтительно при острых состояниях (например, при шоке). В то же время, внутримышечное или энтеральное (через желудочно-кишечный тракт в виде таблеток) введение бетаметазона рекомендовано в тех случаях, когда требуется длительное, продолжительное использование препарата. Дозировка, кратность и продолжительность применения определяются лечащим врачом отдельно в каждом конкретном случае.
При длительном системном применении препарата отменять его следует медленно, постепенно снижая разовую дозу и кратность введения. В противном случае возможно развитие выраженных побочных реакций со стороны пораженных органов и других систем организма.
Бетаметазон в виде капель назначают:
При воспалительных заболеваниях ушей (отитах). Препарат следует закапывать по 2 – 3 капли в каждый наружный слуховой проход 4 – 8 раз в сутки.
При аллергических и воспалительных заболеваниях глаз. Назначается для лечения блефарита (воспаления век), конъюнктивита (воспаления конъюнктивы глаза), кератита (воспаления роговицы глаза), склерита (воспаления склеры), увеита (воспаления сосудистой оболочки глаза), ретинита (воспаления сетчатки, ответственной за восприятие света) и так далее. Препарат следует закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 8 раз в сутки (в зависимости от выраженности воспаления и эффективности проводимого лечения).
При воспалительных неинфекционных заболеваниях носа (например, при вазомоторном рините, характеризующемся выраженным отеком слизистой оболочки носа и затрудненным носовым дыханием). Препарат вводят по 2 – 3 капли в каждую ноздрю через каждые 8 – 12 часов.
Прыщи (акне) – это патологические образования, возникающие в результате поражения выводных протоков сальных желез кожи (которые в норме постоянно выделяют кожное сало). При закупорке данных протоков в них активируются и начинают развиваться патогенные микроорганизмы. Это, в свою очередь, стимулирует иммунную систему, что приводит к развитию местного воспалительного процесса вокруг протока пораженной сальной железы. Таким образом и возникает прыщ.
Применять бетаметазон (или его аналоги) для лечения акне не рекомендуется. Дело в том, что при нанесении на кожные покровы данный препарат будет оказывать противовоспалительное и иммуносупрессивное (угнетающее активность иммунной системы) действие. В данном случае прыщи как таковые образовываться не будут (так как не будет развиваться воспалительной реакции), однако активирующиеся в протоках сальных желез бактерии будут свободно размножаться, поражая все более глубокие слои тканей. В итоге это может привести к развитию тяжелых гнойных осложнений, опасных для жизни человека.
Фимоз – это заболевание, при котором головка полового члена мальчика или взрослого мужчины не может быть полностью оголена из-за узости крайней плоти. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, развивающимся после перенесенных травм или инфекций крайней плоти.
Одним из методов лечения фимоза без операции является использование глюкокортикостероидных препаратов, в частности мази бетаметазона. Механизм лечебного действия данного препарата заключается в том, что при длительном применении он способствует повышению эластичности кожи крайней плоти. Более того, при образовании различных микротрещин на ней (во время эрекции, полового акта и так далее) бетаметазон предупреждает развитие воспалительных процессов и образование рубцов, которые могли бы усилить выраженность фимоза. В результате проведенных исследований было установлено, что правильно выполненное лечение глюкокортикостероидными препаратами позволяет излечить фимоз без операции почти у 80% пациентов, а также снижает вероятность возникновения рецидива (повторного развития заболевания) в течение последующих 4 и более лет.
Для лечения фимоза небольшое количество 0,05% мази бетаметазона следует наносить на предварительно промытую крайнюю плоть и головку полового члена 2 раза в сутки (утром и вечером, то есть через каждые 12 часов). Во время использования препарата также рекомендуется выполнять массаж крайней плоти, то есть растягивать ее, стараясь оголить головку полового члена. Во время данной процедуры будут образовываться микротрещины и мелкие разрывы крайней плоти, что будет способствовать ее растяжению. Противовоспалительное действие бетаметазона при этом предотвратит образование рубцов.
Длительность лечения может составлять от 30 до 60 дней, что зависит от выраженности фимоза, а также от эффективности проводимого лечения.
Псориаз – это заболевание кожи, при котором наблюдается развитие хронического воспалительного процесса в различных ее участках. Проявляется это образованием характерных красных пятен или бляшек, которые возвышаются над поверхностью кожных покровов. Поверхность данных бляшек покрывается чешуйками эпидермиса, что обусловлено чрезмерно выраженным размножением клеток кожи (кератиноцитов), наблюдающимся при псориазе.
Бетаметазон с кальципотриолом используют для местного лечения псориаза (нанося препарат на псориатические бляшки в виде мази). Бетаметазон обладает противовоспалительным действием, то есть угнетает активность клеток иммунной системы в очаге воспаления, тем самым, предотвращая дальнейшее поражение кожи. Кальципотриол замедляет процесс размножения кератиноцитов, тем самым, предупреждая образование бляшек и покрытие их чешуйками эпидермиса.
Препарат выпускается под торговыми названиями дайвобет и ксамиол. В лечебных целях рекомендуется наносить тонкий слой мази на псориатические бляшки 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 4 недели, однако по назначению врача может быть продлен до 6 недель. Не рекомендуется использовать более 100 граммов мази за 1 неделю, так как это может привести к всасыванию большого количества бетаметазона в системный кровоток и развитию побочных реакций.
Допингом считается любой медикаментозный препарат, который способен повысить силу или выносливость человеческого организма на определенное время. Бетаметазон – это глюкокортикостероидный препарат, который обладает гормональной активностью. Сами по себе глюкокортикостероиды также называются гормонами стресса, так как их концентрация в крови резко повышается в стрессовых ситуациях.
Повышение концентрации глюкокортикостероидов в крови сопровождается:
повышением артериального давления;
увеличением частоты и силы сердечных сокращений;
повышением чувствительности тканей к адреналину;
повышением уровня глюкозы (сахара) в крови;
стимуляцией процесса образования красных клеток крови (транспортирующих кислород к тканям).
Все перечисленные эффекты повышают выносливость организма. Вот почему бетаметазон и другие глюкокортикостероидные препараты запрещено использовать спортсменам во время проведения соревнований. Обнаружение повышенной концентрации глюкокортикоидов в крови (взятой во время теста на использование допингов) может стать поводом для дисквалификации спортсмена (то есть его отстранения от участия в соревнованиях).
Как и любой другой медикамент, бетаметазон имеет ряд ограничений к использованию. Сразу стоит отметить, что для различных форм препарата существуют различные противопоказания.
Системное применение бетаметазона (в виде таблеток, раствора или суспензии) противопоказано:
При гиперчувствительности к компонентам препарата. Гиперчувствительность – это патологическое состояние, при котором иммунная система организма чрезмерно сильно реагирует на введение какого-либо вещества. Наличие гиперчувствительности может наблюдаться как к самому бетаметазону, так и к вспомогательным компонентам, входящим в состав лекарственной формы. Если при этом ввести препарат внутрь, внутривенно, внутримышечно или в суставную полость, произойдет быстрое развитие крайне выраженной аллергической реакции, что без срочной медицинской помощи может привести к смерти пациента.
При системных инфекционных заболеваниях. Это могут быть вирусные инфекции (например, ветрянка или ветряная оспа, вызываемая вирусом герпеса), грибковые или бактериальные поражения. Бетаметазон, угнетая активность иммунитета, будет способствовать росту и размножению патогенных микроорганизмов, которые будут поражать новые ткани и органы. Вот почему использовать глюкокортикостероиды следует только одновременно со специфическими противовирусными, противобактериальными или противогрибковыми препаратами, когда острая фаза инфекционного заболевания миновала.
При иммунодефицитных состояниях. К данным состояниям можно отнести СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), при котором особый вирус поражает клетки иммунной системы. Это приводит к выраженному ослаблению иммунитета, в результате чего повышается риск развития различных инфекций или опухолей. Применение бетаметазона в подобной ситуации еще больше увеличит риск развития инфекционных осложнений, что в условиях ослабленного иммунитета может привести к смерти пациента.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Препарат повышает кислотность желудочного сока, а также стимулирует его выработку желудочными железами. При наличии предрасполагающих факторов это может повреждать слизистую оболочку ЖКТ. Вот почему применять бетаметазон при наличии язвенной болезни, острого гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода) не рекомендуется. Также не стоит использовать бетаметазон после недавно перенесенных операций на кишечнике, так как это может замедлить процесс заживления раны.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Глюкокортикостероиды повышают чувствительность миокарда (сердечной мышцы) и кровеносных сосудов к адреналину и норадреналину. Следствием этого является увеличение частоты и силы сердечных сокращений, повышение потребности миокарда в кислороде, а также повышение артериального давления крови. Другими словами, системное применение бетаметазона увеличивает нагрузку на сердце. При наличии таких заболеваний как острый инфаркт миокарда (гибель определенного участка сердечной мышцы), сердечная недостаточность (когда сердце не может нормально перекачивать кровь) или артериальная гипертензия (стойкое и выраженное повышение артериального давления) это может привести к обострению болезни и развитию осложнений.
При сахарном диабете. Данная патология характеризуется повышением концентрации сахара (глюкозы) в крови выше нормы (норма – 3,5 – 5,5 ммоль/литр). Так как глюкокортикостероиды также способствуют повышению уровня глюкозы в крови, применять бетаметазон при тяжелом и неконтролируемом сахарном диабете запрещено.
При острых психозах. Данное состояние характеризуется чрезмерно выраженным возбуждением пациента, который может вести себя агрессивно и неадекватно. Так как бетаметазон может оказывать стимулирующее влияние на центральную нервную систему, использовать его при психозах следует крайне осторожно (только если ожидаемая польза превысит возможные риски).
При печеночной недостаточности. Бетаметазон обезвреживается клетками печени. При печеночной недостаточности препарат может скапливаться в крови в чрезмерно высокой концентрации, провоцируя развитие побочных явлений.
При почечной недостаточности. Бетаметазон и его побочные продукты выводятся из организма через почки. При почечной недостаточности они будут скапливаться в тканях и органах, также провоцируя развитие побочных реакций и осложнений.
Во время вакцинации. Суть вакцинации (прививки) заключается в том, что в организм человека вводят ничтожно малую дозу какого-либо чужеродного агента (бактерии, вируса и так далее). Это не вызывает развития инфекционного заболевания, однако стимулирует иммунную систему против данного конкретного агента. Если во время вакцинации использовать бетаметазон (который угнетает иммунитет), эффекта от прививки не будет. Более того, некоторые вакцины содержат в себе ослабленные, однако живые возбудители инфекций. Если ввести их в организм в условиях ослабленного иммунитета, это может привести к развитию серьезных инфекционных осложнений.
Местное применение бетаметазона (в виде мази, крема, лосьона или спрея) противопоказано:
Специальных исследований, позволяющих выявить побочные реакции бетаметазона во время беременности, не проводилось. В связи с этим принято считать, что препарат можно назначать беременным женщинам только в том случае, если ожидаемая польза будет больше, чем возможные риски. При этом вещество следует назначать в минимальных эффективных дозах, прекращая его применение сразу же, как только это станет возможным.
Применение бетаметазона при беременности строго противопоказано:
При наличии преэклампсии. Данная патология возникает во 2 – 3 триместре беременности и характеризуется выраженным повышением артериального давления у женщины, что может приводить к возникновению судорог. Так как бетаметазон также способствует повышению артериального давления, его системное применение во время вынашивания плода противопоказано.
При наличии сахарного диабета. Если женщина страдает неконтролируемым или плохо поддающимся лечению сахарным диабетом, назначать бетаметазон ей также нельзя (препарат повышает концентрацию глюкозы в крови).
При подозрении на отслойку плаценты. Это опасное для жизни состояние, при котором плацента (орган, обеспечивающий обмен веществ между организмами матери и плода) отслаивается от матки. Разрывающиеся при этом кровеносные сосуды начинают кровоточить, что может привести к смерти женщины и ребенка. Применение бетаметазона приведет к повышению артериального давления, что будет способствовать дальнейшему усилению кровотечения.
Во время грудного вскармливания также не рекомендовано системное применение бетаметазона, так как его компоненты могут поступать с грудным молоком в организм малыша. Допускается местное применение препарата (в виде спреев, лосьонов, кремов или капель), однако лишь в небольших дозах и короткими курсами.
Не рекомендуется использовать препарат у детей раннего возраста, так как это может привести к нарушению формирования их иммунной системы. Более того, влияние бетаметазона на обмен веществ в организме может спровоцировать нарушение функций различных органов и способствовать развитию тяжелых осложнений в дальнейшем. Вот почему назначать данное вещество детям следует только при наличии строгих показаний и короткими курсами.
Запрещается местное использование бетаметазона у детей до 1 года, у которых на коже появляется опрелость (это может спровоцировать развитие тяжелых инфекционных осложнений).
Новокаин – это местный анестетик, то есть препарат, который при введении в ткани временно устраняет болезненные ощущения. Внутривенное или внутримышечное введение бетаметазона безболезненно, поэтому использовать новокаин в данном случае не нужно. В то же время, при введении препарата в полость сустава пациент может испытывать сильные болевые ощущения, особенно если в области пораженного сустава имеется воспалительный процесс. В данном случае к раствору бетаметазона врач добавляет определенное количество новокаина, что позволяет снизить выраженность болей во время введения препарата.
Важно отметить, что перед проведением подобной процедуры в обязательном порядке должен быть выполнен тест на гиперчувствительность к новокаину (врач делает на коже предплечья пациента несколько царапин и наносит на них раствор новокаина). Ели тест окажется положительным (то есть через несколько минут в области царапин появится выраженное покраснение и отечность кожи), использовать новокаин нельзя. В данном случае следует выбрать другой местный анестетик или другой способ обезболивания.
Побочные реакции могут развиться как при местном, так и при системном применении препарата. Риск появления и выраженность побочных явлений зависит от используемой дозы и длительности применения. Чем они больше, тем выше риск развития осложнений и тем тяжелее они могут протекать.
Применение бетаметазона может осложниться:
Поражением центральной нервной системы. Это может проявляться нарушениями сознания, галлюцинациями (когда человек видит или слышит то, чего на самом деле нет), нарушениями сна, головокружениями, головными болями и так далее.
Поражением глаз. Может отмечаться повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, развитие катаракты (помутнения хрусталика).
Поражением сердечно-сосудистой системы. Характеризуется повышением артериального давления, а также развитием или прогрессированием сердечной недостаточности. Также возможно нарушение частоты и ритма сердечных сокращений.
Поражением системы крови. Может отмечаться склонность к образованию тромбов (кровяных сгустков) в кровеносных сосудах, так как препарат стимулирует образование тромбоцитов (клеток крови, ответственных за тромбообразование).
Поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пациенты могут жаловаться на появление тошноты, рвоты, икоты, повышение или отсутствие аппетита. При наличии предрасполагающих факторов возможно развитие или обострение язвенной болезни, гастрита и других заболеваний ЖКТ.
Развитием системных отеков. Бетаметазон способствует задержке натрия и жидкости в организме. Жидкость переходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что проявляется отеками, не связанными с воспалительными процессами.
Повышением массы тела. Длительное применение препарата способствует накоплению жировой ткани в организме.
Угнетением функций коры надпочечников. Если глюкокортикостероиды будут поступать в организм извне, необходимость в их синтезе исчезнет, в результате чего ответственные за это клетки коры надпочечников погибнут.
Развитием сахарного диабета. Связано с влиянием бетаметазона на обмен углеводов (он повышает уровень сахара в крови).
Снижением мышечной массы. Бетаметазон способствует разрушению белков, из которых состоят мышцы человеческого организма.
Размягчением костной ткани. Препарат угнетает всасывание кальция в кишечнике, в результате чего со временем он вымывается из костной ткани. Это может привести к частым переломам.
Развитием кожных инфекций. Отмечается при длительном местном использовании препарата.
Аллергическими реакциями. Они могут проявляться кожной сыпью, нарушениями дыхания (из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей), слезотечением и другими подобными явлениями. При нанесении препарата на кожу возможно ее покраснение, а также появление выраженного зуда и жжения.
Максимальная разовая или суточная доза препарата зависит от основного заболевания, для лечения которого он применяется. Симптомы передозировки могут появляться при длительном или слишком частом системном введении бетаметазона, а также при однократном внутривенном, внутримышечном или энтеральном (через желудочно-кишечный тракт) введении чрезмерно большого количества препарата (нескольких десятков ампул или таблеток). При наружном применении всасывание вещества незначительно, поэтому вызвать передозировку таким образом практически невозможно.
Передозировка бетаметазоном может проявляться:
тошнотой;
рвотой;
бессонницей;
психическим возбуждением;
повышением артериального давления;
головными болями;
головокружениями и так далее.
Лечение заключается в постепенном снижении назначаемой дозы препарата, а также в коррекции возникших осложнений (назначают успокоительные, противорвотные и обезболивающие средства, нормализуют артериальное давление и так далее).
Цена бетаметазона зависит от формы выпуска и концентрации активного вещества, а также от дополнительных компонентов, используемых при изготовлении лекарственного средства.
Средняя стоимость препарата
Суспензия (дипроспан, 1 ампула 1 мл)
источник
Бетаметазон + гентамицин представляет собой комбинированный препарат, который применяют при воспалительных заболеваниях в офтальмологической практике, а также в оториноларингологии. Рассмотрю это медикаментозное средство Гентамицин + Бетаметазон мазь, инструкция по применению, дозировка, побочные действия более подробно.
Препарат производится в виде глазной мази, она упакована в тубы, и помещена в картонные коробки, активные соединения препарата представлены гентамицином и бетаметазоном. Кроме этого в составе есть и формообразующие соединения, которые считаются вспомогательными компонентами.
Кроме этого лекарство выпускается в виде раствора, который можно закапывать в глаза, а также в ухо. Срок его годности указан на флаконе, по его истечении лекарственное средство подлежит утилизации.
Этот препарат считается комбинированным лекарственным средством, действие его обусловлено бетаметазоном, а также гентамицином, которые являются активными соединениями средства.
В частности гентамицин относится к антибиотикам широкого спектра действия, он обладает бактерицидным действием на организм. Эффективен по отношению к следующим патогенным бактериям, некоторые перечислю: Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Moraxella lacunata, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus aegyptius, а также Enterobacter aerogenes.
Следующее активное вещество препарата – это бетаметазон, он относится к глюкокортикостероидам, оказывает антиаллергическое, местное противовоспалительное, а также и сосудосуживающее воздействие.
ГКС тормозит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, снижает метаболизм арахидоновой кислоты, усиливает образование так называемого липокортина.
Среди показаний есть следующие состояния:
• Стафилококковый блефароконъюнктивит, а также кератоконъюнктивит; • Наличие вторично инфицированного конъюнктивита; • Применяют препарат при блефарите; • При кератите и эписклерите; • Эффективно средство при дакриоцистите и при мейбомите, то есть при ячмене; • Применяют лекарство при травмах глаза, в основном, вызванных попаданием инородных тел; • Назначают мазь и раствор при воздействии радиационного излучения; • Используют средство при ожогах в основном при термических и химических; • Назначают препарат в послеоперационный период.
Помимо перечисленных состояний Бетаметазон+гентамицин применяют при наружном отите острого и хронического течения, а также используют препарат при экземе слухового прохода, после проведенной консультации с оториноларингологом.
• Противопоказания к применению
Перечислю некоторые противопоказания:
• Гиперчувствительность к компонентам этого средства является противопоказанием; • Не назначают средство при дерматозе, который развился в результате противооспенной вакцинации; • При ветряной оспе; • При глаукоме; • В период лактации; • При герпетическом кератите; • При вирусных заболеваниях конъюнктивы; • При беременности; • Не назначают препарат при грибковых инфекциях уха или же глаза; • При перфорированной барабанной перепонке.
С осторожностью лекарственное средство назначают при открытоугольной глаукоме, при сахарном диабете, а также при высокой степени миопии.
В офтальмологической практике глазную мазь следует закладывать в конъюнктивальный мешок тоненьким слоем непосредственно в пораженный глаза, при этом кратность использования равна четырем. Лучше эту процедуру проводить на ночь. В острой стадии болезни можно увеличить частоту использования средства через каждые два часа.
Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок до четырех раз на протяжении суток. В острой стадии можно применять до двух капель каждый час. Длительность терапии определяется клинической картиной болезни, а также переносимостью лекарства.
Ушные капли необходимо закапывать в чистый ушной канал примерно по три капли два или четыре раза в сутки. Кроме этого можно обработать этим раствором турунду, и аккуратно ввести ее в канал наружного слухового прохода. Ежедневно следует менять марлевый тампон.
Местные реакции проявятся чувством дискомфорта, кроме этого отмечается покраснение и легкая отечность тканей. Системные проявления также не исключены: повышение внутриглазного давления, мидриаз, повреждение зрительного нерва, отмечается парез аккомодации, снижается острота зрения, присоединяется птоз, поле зрения сужается, заживление ран замедляется, может появиться острый увеит, а также не исключены аллергические реакции.
При передозировке препарата могут развиться системные проявления, которые выражаются в подавлении так называемой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, появляется гиперкортицизм, не исключено и ототоксическое действие.
В этом случае рекомендуется постепенно отменить лекарственный препарат, при необходимости доктор должен провести симптоматическую терапию.
В период терапии не рекомендуется пользоваться мягкими контактными линзами.
Перед применением препарата рекомендуется провести консультацию с врачом.
— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так. — Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
источник
◊ Крем для наружного применения в виде белой, однородной массы.
Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для наружного применения. Свойства препарата Бетадерм обусловлены сочетанным действием бетаметазона и гентамицина.
Бетаметазон является синтетическим фторированным производным гидрокортизона, оказывает сильное противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и сосудосуживающее действие. Уменьшает воспалительные процессы путем угнетения продукции простагландинов и лейкотриенов вследствие угнетения активности фосфолипазы А 2 и уменьшения освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, а также оказывает противоаллергическое действие. Вследствие местного сосудосуживающего действия уменьшает экссудативные реакции. Ускоряет биотрансформацию белка в коже и ослабляет пролиферативные процессы.
Гентамицин является антибиотиком группы аминогликозидов, активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (группы А — β-гемолитические и α-гемолитические), Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus — коагулаза-положительные и коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу), и грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Salmonella spp. и Shigella spp.
Бетаметазон легко проникает в кожу через роговой слой. Не подвергается биотрансформации в коже и проникает через нее в организм. Всасывание бетаметазона через кожу увеличивается при применении на нежной коже в области складок, при применении на коже с поврежденным эпидермисом или коже, поврежденной воспалительным процессом. Кроме того, всасывание увеличивается при частом применении лекарственного средства или после применения на значительной поверхности кожи.
Гентамицин после нанесения на неповрежденную кожу не абсорбируется, а после нанесения на кожу, поврежденную патологическим процессом, может всасываться в системный кровоток.
Бетаметазон биотрансформируется главным образом в печени.
Бетаметазон в виде соединений с глюкуроновой кислотой и в небольшом количестве в неизмененном виде, главным образом, выводится с мочой и в меньшем количестве — с желчью.
Гентамицин не биотрансформируется в организме и выводится с мочой в неизмененном виде.
Мокнущие воспалительные состояния кожи (дерматозы), осложненные вторичной бактериальной инфекцией и протекающие с гиперкератозом, зудом:
— простой хронический лишай;
— аллергический контактный дерматит;
Сухие воспалительные состояния кожи (дерматозы), осложненные вторичной бактериальной инфекцией и протекающие с гиперкератозом, зудом:
— простой хронический лишай;
— аллергический контактный дерматит;
— системная красная волчанка (кожные проявления);
— вирусные и грибковые инфекции кожи;
— кожные проявления сифилиса;
— флебиты и трофические язвы;
— период вакцинации и кожные поствакцинальные реакции;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при атрофии подкожной клетчатки у лиц пожилого возраста.
Применяют наружно. Наносят небольшое количество крема или мази на пораженную поверхность кожи 1-2 раза/сут. При непрерывном применении в течение недели нельзя использовать более 45 г препарата (3 тубы).
Продолжительность лечения зависит от эффективности и переносимости терапии и составляет, как правило, не более 2-4 недель.
Дерматологические реакции: угри, стероидная пурпура, угнетение роста эпидермиса, атрофия подкожной клетчатки, сухость кожи, депигментация или гиперпигментация кожи, атрофия кожи и стрии, телеангиэктазии, фолликулит; иногда может появиться крапивница или пятнисто-папулезная сыпь; очень редко — чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд; после применения на коже лица — периоральный дерматит.
Системные побочные эффекты, характерные для ГКС: при длительном применении или при нанесении на большую поверхность — угнетение функции коры надпочечников, повышение массы тела, остеопороз, повышение АД, отеки, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, обострение скрытых очагов инфекции, гиперкалиемия, возбуждение, бессонница, нарушение менструального цикла.
Системные побочные эффекты, характерные для гентамицина: при нанесении на слизистые оболочки или значительную поверхность кожи, особенно поврежденную патологическим процессом — симптомы ототоксичности.
После применения на коже век иногда возможно усиление проявлений глаукомы или ускорение развития катаракты.
У детей (побочные эффекты являются дополнительными к побочным эффектам у взрослых): угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста, отставание в прибавке массы тела, повышение внутричерепного давления (бетаметазон).
Передозировка отмечается очень редко. Однако при длительном применении и использовании местных ГКС на обширной поверхности возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга. Передозировка гентамицина может привести к росту нечувствительной флоры.
Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса.
Одновременное применение препарата Бетадерм может усиливать действие иммунодепрессивных препаратов и ослаблять действие иммуностимулирующих препаратов.
Необходимо избегать длительного применения, т.к. при этом увеличивается частота появления побочных эффектов и может развиться резистентность бактерий к гентамицину.
Не следует применять препарат на коже лица в связи с возможностью появления телеангиэктазий даже после непродолжительного применения.
Не допускать попадания препарата Бетадерм в глаза и на периорбитальную область.
Некоторые участки тела (паховые складки, подмышечные впадины и перианальная область) в большей степени подвержены риску возникновения стрий. Поэтому длительность применения препарата на этих участках должна быть ограничена.
При длительном применении препарата Бетадерм на больших поверхностях кожи с нарушенной целостностью существует потенциальная возможность всасывания гентамицина и, соответственно, развития симптомов ототоксичности.
Не следует применять препарат под окклюзионной повязкой.
Если существует крайняя необходимость наложения повязки, то следует наложить повязку, пропускающую воздух и не использовать уплотняющей, клеенчатой повязки.
В случаях грибковой суперинфекции необходимо дополнительное применение противогрибкового лекарственного средства.
Использование в педиатрии
Детям допускается назначение препарата с 2 лет только по строгим показаниям и под наблюдением врача.
В связи с тем, что у детей площадь кожных покровов по отношению к массе тела больше, а также недостаточно развит эпидермис, при наружном применении препарата возможно всасывание пропорционально большего количества действующих веществ и, следовательно, существует больший риск развития системных побочных явлений.
Применять препарат у детей следует максимально короткий срок и с соблюдением всех мер предосторожности.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данные о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.
Противопоказано применение препарата при беременности.
На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Детям допускается назначение препарата с 2 лет только по строгим показаниям и под наблюдением врача.
В связи с тем, что у детей площадь кожных покровов по отношению к массе тела больше, а также недостаточно развит эпидермис, при наружном применении препарата возможно всасывание пропорционально большего количества действующих веществ и, следовательно, существует больший риск развития системных побочных явлений.
Применять препарат у детей следует максимально короткий срок и с соблюдением всех мер предосторожности.
Бетаметазон – это лекарственный препарат, который действует на уровне иммунной (защитной) системы организма и обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным (угнетающим активность иммунной системы) эффектом.
Бетаметазон можно вводить внутривенно или принимать внутрь, если нужно достигнуть системного противовоспалительного эффекта (то есть на уровне всего организма). В то же время, препарат можно использовать наружно, нанося на кожные покровы или слизистые оболочки. В данном случае лечебное действие будет проявляться только в области применения препарата, в то время как системные явления и побочные реакции будут минимальными.
Использовать ту или иную лекарственную форму препарата следует только после внимательного прочтения прилагаемой к нему инструкции. Если после вскрытия упаковки инструкции в ней не обнаружено, препарат применять нельзя (его следует вернуть в аптеку).